Aula 3-4 - Estrutura Física, Profissionais e Equipamentos
Aula 3-4 - Estrutura Física, Profissionais e Equipamentos
Aula 3-4 - Estrutura Física, Profissionais e Equipamentos
assistência a pacientes
graves e nutrição
dietética.
Aula 3 – Estrutura física,
profissionais e equipamentos
da UTI.
PROFISSIONAIS DA UTI (ENFERMAGEM)
As atribuições dos técnicos de enfermagem nas UTIs são muitas e podem depender de alguns fatores, no
geral cabe ao técnico de enfermagem:
➢ Fazer controle geral do cliente a cada duas horas, comunicando ao enfermeiro ou ao médico intensivista quaisquer
alterações;
➢ Participar ativamente no processo de admissão de clientes, conforme rotina; após alta do cliente, por transferência ou
óbito:
PROFISSIONAIS DA UTI – TÉCNICO DE ENFERMAGEM
➢ Arrumar o leito;
➢ Encaminhar os pertences do cliente à família, ou, em caso de transferência, encaminhar pertences e medicação a
unidade receptora, juntamente com exames de RX e tomografia;
➢ Realizar desinfecção das lâminas do laringoscópio, após o seu uso, e repô-las à bandeja;
PROFISSIONAIS DA UTI – TÉCNICO DE ENFERMAGEM
➢ Manter comportamento ético junto aos membros da equipe, familiares e outros setores do hospital;
➢ Respeitar hierarquia;
➢ Participar, em conjunto com o Enfermeiro Coordenador, no processo de avaliação dos técnicos do setor, e da
seleção de novos funcionários;
➢ Participar do processo de integração, junto aos demais serviços da instituição, priorizando a ética profissional e
zelando pela unidade profissional;
➢ Comandar, supervisionar e avaliar as atividades desenvolvidas pela equipe de técnicos de enfermagem no cuidado
diário prestado aos clientes;
➢ Supervisionar e checar os aparelhos em uso e carro de emergência a cada período de trabalho e após uso diante
de intercorrências;
PROFISSIONAIS DA UTI – ENFERMEIRO
➢ Prestar cuidados diretos ao cliente, de maior complexidade técnica, que exijam conhecimento
científico e capacidade de tomar decisões imediatas, com observância à legalização das ações e
rotinas institucionais;
➢ Manter familiares atualizados acerca da evolução clinica, com base nos princípios do Código de Ética
dos Profissionais de Enfermagem;
➢ Controlar entorpecentes;
➢ Testar os aparelhos a cada período de trabalho e a cada preparo para utilização: desfibriladores;
respiradores; eletrocardiograma; oxímetros;
PROFISSIONAIS DA UTI – ENFERMEIRO
➢ Zelar pela manutenção de comportamento ético, juntamente com todos os membros da equipe,
frente a familiares e funcionários de outros setores do Hospital;
❑ CTI = Centro de Tratamento Intensivo. Conjunto de UTIs agrupadas num mesmo local;
1. Unidade que abriga pacientes que necessitam de assistência médica, de enfermagem, laboratorial e radiológica
ininterrupta.
Cada UTI deve ser uma área geográfica distinta dentro do hospital, quando possível, com acesso
controlado, sem trânsito para outros departamentos. Sua localização deve ter acesso direto e ser
próxima de elevador, serviço de emergência, centro cirúrgico, sala recuperação pós-anestésica,
unidades intermediárias de terapia e serviço de laboratório e radiologia.
ESTRUTURA FÍSICA – FORMA DA UNIDADE
❑ A disposição dos leitos de UTI podem ser em área comum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista.6
❑ A área comum proporciona observação contínua do paciente, é indicada a separação dos leitos pôr divisórias laváveis que
proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes.
❑ As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painéis de vidro para facilitar a observação dos
pacientes. Nesta forma de unidade é necessário uma central de monitorização no posto de enfermagem, com transmissão de onda
eletrocardiógrafa e frequência cardíaca.
❑ Unidades com quartos fechados proporcionam maior privacidade aos pacientes, redução do nível de ruído e possibilidade de
isolamento dos pacientes infectados e imunossuprimidos.
❑ A unidade mista combina os dois tipos de forma e tem sido adotada com bons resultados.
ESTRUTURA FÍSICA – FORMA DA UNIDADE
❑ Central de monitorização
ESTRUTURA FÍSICA – ÁREA DE INTERNAÇÃO
Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualização direta ou indireta, seja possível
durante todo o tempo, permitindo a monitorização do estado dos pacientes, sob as circunstâncias
de rotina e de emergência. O projeto preferencial é aquele que permite uma linha direta de visão,
entre o paciente e o posto de enfermagem.
ESTRUTURA FÍSICA – POSTO DE ENFERMAGEM
O posto de enfermagem deve ser centralizado, no mínimo um para cada doze leitos e prover uma área
confortável, de tamanho suficiente para acomodar todas as funções da equipe de trabalho. Cada posto deve ser
servido pôr uma área de serviços destinada ao preparo de medicação. Deve haver iluminação adequada de teto
para tarefas específicas, energia de emergência, instalação de água fria, balcão, lavabo, um sistema funcional de
estocagem de medicamentos, materiais e soluções e um relógio de parede deve estar presente. Espaço
adequado para terminais de computador e impressoras é essencial quando forem utilizados sistemas
informatizados. Deve ser previsto espaço adequado para se colocar os gráficos de registros médicos e de
enfermagem. Os formulários de registro médicos e impressos devem estar armazenados em prateleiras ou
armários de modo que possam ser facilmente acessados pôr todas as pessoas que requeiram o seu uso.
ESTRUTURA FÍSICA – POSTO DE ENFERMAGEM
ESTRUTURA FÍSICA – SALA DE UTENSILIOS
LIMPOS E SUJOS
▪ As salas de utensílios limpos e sujos devem ser separadas e que não estejam interligadas.
▪ A sala de utensílios limpos é utilizada para armazenar suprimentos limpos e esterilizados, podendo também
acondicionar roupas limpas. Prateleiras e armários para armazenagem devem estar em locais acima do solo,
facilitando a limpeza do piso.
▪ A sala de materiais sujos (expurgo), deve ser localizada fora da área de circulação da unidade. Pode ter uma pia
e um tanque, ambos com torneiras misturadoras de água fria e quente para desinfecção e preparo de materiais.
Deve ser projetada para abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, dispor de mecanismos para
descartar itens contaminados com substâncias e fluidos corporais. Recipientes especiais devem ser
providenciados para descartar agulhas e outros objetos perfurocortantes.
ESTRUTURA FÍSICA – DEMAIS ÁREAS
❑ Banheiro de Pacientes
Localizado na área de internação da unidade (geral) ou anexo ao quarto (isolamento). Todos os banheiros e
sanitários de pacientes internados devem ter duchas higiênicas e chuveiro.
❑ Copa de Pacientes
Local destinado ao serviço de nutrição e dietética, sendo receptora e distribuidora das dietas dos pacientes da
unidade. Deve ter pia, geladeira e lixo específico para desprezar restos de alimentos.
Sala destinada a guarda de materiais e soluções utilizadas na limpeza e desinfecção da Unidade. Deve ser
provida de tanque e prateleiras suspensas.
ESTRUTURA FÍSICA – DEMAIS ÁREAS
Se uma sala de procedimentos especiais é desejada, sua localização deve ser dentro, ou adjacente à UTI,
podendo atender diversas UTIs próximas. Deve ser de fácil acesso, o tamanho suficiente para acomodar os
equipamentos e as pessoas necessárias. As capacidades de monitorização, equipamentos, serviços de apoio e
condições de segurança devem ser compatíveis com serviços fornecidos pela UTI. As áreas de trabalho e
armazenamento devem ser adequados o suficiente para manter todos os suprimentos necessários e permitir o
desempenho de todos os procedimentos sem que haja a necessidade da saída de pessoas da sala.
❑ Armazenamento de Equipamentos
Uma área para guardar os equipamentos que não estão em uso ativo, deve ser planejada. A localização deve ser
de fácil acesso e espaço adequado para pronta localização e remoção do equipamento desejado. Deve ser
previsto tomadas elétricas aterradas em número suficiente para permitir a recarga dos equipamentos operados a
bateria.
ESTRUTURA FÍSICA – DEMAIS ÁREAS
❑ Laboratório
Todas as UTIs devem ter serviço de laboratório clínico disponível vinte e quatro horas por dia.
❑ Sala de Reuniões
Uma área distinta ou separada próxima de cada U.T.I. ou de cada grupo de UTIs, deve ser projetada para
observar e armazenar as radiografias, estudar e discutir os casos dos pacientes.
❑ Conforto Médico
Deve ser próximo à área de internação, de fácil acesso, com instalações sanitárias e chuveiro. A sala deve ser
ligada à UTI por telefone e ou sistema de intercomunicação.
ESTRUTURA FÍSICA – DEMAIS ÁREAS
❑ Recepção da U.T.I.
Cada UTI ou agrupamento de UTIs devem ter uma área para controlar o acesso de visitantes. Sua localização deve ser
planejada de modo que os visitantes se identifiquem antes de entrar. Pôr ser uma unidade de acesso restrito é desejável que a
entrada para os profissionais de saúde, seja separada dos visitante.
Área indispensável, deve ser localizada próximo de cada UTI ou agrupamento de UTIs destinada aos familiares de pacientes,
enquanto aguardam informações ou são preparados para visita na unidade. O acesso de visitantes deve ser controlado pela
recepção. Um bebedouro e sanitários devem ser localizados dentro da área ou próximo a ela.
Os corredores utilizados para transportar os pacientes devem ser separados dos utilizados pelos visitantes. O transporte dos
pacientes deve ser rápido e a privacidade preservada. Quando necessário o uso de elevadores, deve ser previsto um tamanho
superdimensionado e separado do acesso público.
RECURSOS MATERIAIS DA UTI.
V - Quatro (04) equipamentos para infusão contínua e controlada de fluidos ("BOMBA DE INFUSÃO"), com
reserva operacional de 01 (um) equipamento para cada 03 (três) leitos:
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Bomba de Infusão (Bomba de Perfusão)
A bomba de infusão, ou bomba de perfusão, faz referência a um sistema de administração de
fármacos ou nutrientes, nas vias venosa, arterial ou esofágica.
Seu uso em salas de emergência e unidades de terapia intensiva é fundamental, pois através dela, podemos
administrar de maneira totalmente confiável as drogas, fármacos mais delicados e de que precisam de mais
atenção, de acordo com as vazões ou dosagem em mg/min ou ml/min.
É indicada para todo paciente com prescrição de infusão de drogas vasoativas importantes, sedações
contínuas, soros de manutenção e reposição eletrolíticas, nutrição parenteral prolongada ou nutrição
parenteral total, dietas enterais, antibioticoterapias rigorosas.
Vale lembrar que para uso da bomba de infusão é necessário um equipo específico para uso em bomba de
infusão, o mesmo vale para o equipo de nutrição.
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Alguns exemplos de drogas utilizadas em UTI que requerem controle rigoroso por bomba de
infusão.
Vasopressores
❑ As vasoativas como: Noradrenalina, dobutamina, dopamina, nipride e adrenalina;
Anti-hipertensivo
❑ A nutrição parenteral prolongada ou total também vai ser necessário bomba de infusão contínua,
geralmente uma bomba específica para esse caso e usada.
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
❑ Temperatura (T);
❑ Cardioscopia (Traçado);
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Monitor multiparâmetro
É através da monitorização multiparâmetros, que iremos estudar mais sobre o paciente em que ali se encontra,
como paciente está hemodinamicamente no momento.
O monitor multiparâmetro é um monitor amplo, no qual mostra em tempo real a frequência cardíaca com o
traçado de eletrocardiograma, saturação de O2, capnografia, pressão arterial (não invasiva ou invasiva),
temperatura e frequência respiratória.
O monitor pode ser configurado por toda equipe de enfermagem intensiva e médica. É atribuição do técnico de
enfermagem entender as funções deste monitor, para configurar, instalar os acessórios e alterar os parâmetros
conforme a necessidade do paciente que está no leito.
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Art. 58. Cada UTI Adulto deve dispor, no mínimo, de:
XII - Ventilador pulmonar mecânico microprocessado: 01 (um) para cada 02 (dois) leitos, com reserva
operacional de 01 (um) equipamento para cada 05 (cinco) leitos, devendo dispor, cada equipamento
de, no mínimo, 02 (dois) circuitos completos,
XIII - Equipamento para ventilação pulmonar mecânica não invasiva: 01(um) para cada 10 (dez)
leitos, quando o ventilador pulmonar mecânico microprocessado não possuir recursos para realizar a
modalidade de ventilação não invasiva;
XIV - Materiais de interface facial para ventilação pulmonar não invasiva 01 (um) conjunto para cada
05 (cinco) leitos;
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Art. 58. Cada UTI Adulto deve dispor, no mínimo, de:
XXVIII - Equipamento para aferição de glicemia capilar, específico para uso hospitalar: 01 (um)
para cada 05 (cinco) leitos;
XXIX - Materiais para curativos;
XXX - Materiais para cateterismo vesical de demora em sistema fechado;
XXXI - Dispositivo para elevar, transpor e pesar o paciente;
XXXII - Poltrona com revestimento impermeável, destinada à assistência aos pacientes: 01 (uma)
para cada 05 leitos ou fração.
XXXIII - Maca para transporte, com grades laterais, suporte para soluções parenterais e suporte
para cilindro de oxigênio: 1 (uma) para cada 10 (dez) leitos ou fração;
DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Art. 58. Cada UTI Adulto deve dispor, no mínimo, de:
Art. 59. Outros equipamentos ou materiais podem substituir os listados neste regulamento técnico, desde que
tenham comprovada sua eficácia propedêutica e terapêutica e sejam regularizados pela Anvisa.
§1º Demais materiais e medicamentos a compor estes kits devem seguir protocolos assistenciais para este fim,
padronizados pela unidade e baseados em evidências científicas.
Saiba mais em: Resolução Nº7
“Normalmente não bato
nesse canto. O goleiro me
OBRIGADO! enganou e acabei perdendo
o pênalti.”
-Ronaldinho Gaúcho.
ATIVIDADE I