Ficha de Anamnese - Corrigida
Ficha de Anamnese - Corrigida
Ficha de Anamnese - Corrigida
Chegou até você os produtos mais avançados no mercado da nutrição e cuidado pessoal. Felicitamos-te por
conhecer a OMNILIFE e a sua exclusiva TECNOLOGIA da MICELIZAÇÃO (Alta absorção de
nutrientes).
Preencha todos os campos desta ANAMNESE e, ao final assine legível por extenso e entregue ao
Empresário que lhe apresentou a linha de produtos. Estes dados serão compilados pelo departamento de
nutrología para que possamos recomendar a nutrição correta para o seu perfil,. Os dados precisam ser
verídicos e atuais para chegar no êxito do RESULTADOS. As informações aqui registrada será mantido
em sigilo
Bem-vindo (a) a Família Admirável!!!
Nome:_Kaliane Matias Pereira de
Lima__________________________________________________________________________________
_______Como deseja ser chamado (a)?
______Kaly________________________________________________________________
Endereço:__47 rue Augustin
Marcos_________________________________________________________________________________
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Como conheceu a OMNILIFE? ( ) indicação? ( x ) Visita de um representante? ( ) Stand em evento?
Contato: 7 82 32 69 13_______________________________________Idade:_41________ Peso:
60__________ Altura:1,58_____________
Email:___________________________________________________
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Você usa algum suplemento Nutricional? ( ) sim ( x )Não
Se sim, quais?
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e em que horários?
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Você tem algum destes Problemas de Saúde? Vamos ajudar a eliminar, assim terá qualidade de
Vida!!!
( )Insônia. ( )Stress. ( )Depressão. ( )Ansiedade. (Síndrome do Pânico. ( x )Sonolência. /
( )Azia/Gastrite.
( x )Intestino preso/solto. / ( )Enxaquecas. ( )Mal de Parkinson. ( )Alzheimer. ( )Epilepsia.
( )Trombose.
( )Falta de memória. ( )Infarto. ( )Pressão A/B . ( )Cardíaco / ( )Artrite. ( )Gota. ( )Artrose.
( )Osteoporose. ( )Desgastes ósseo/Tecido/Músculos. ( x )Flacidez. ( )Ácido Úrico.
( )Fibromialgia. /
( )Asma/Bronquite. ( )Sinusite. ( )Alergia. ( x )Rinite/Alérgica. ( )Pneumonia. ( x )Falta de
Colágeno.
( )Baixa imunidade. / ( )Dores no corpo. ( x )Cansaço. ( x )Falta de energia. (x )Dores
musculares.
( )Câimbras. / ( )Diabetes. ( )Hipoglicemia. ( )Colesterol Ruim. ( )Triglicerídeos. ( )Inchaço
corporal.
( )Varizes/Celulites. ( )Gorduras internas/externa. / ( )Tireoide Hipo/Hiper. ( )Bócio. ( )TPM.
( )Calorões/menopausa. ( ) Endometriose. ( )Cisto Ovário. ( )Cólicas. ( )Próstata.
( )Andropausa.
( )Doenças Crônicas__________________________
Outros: ___dores de
coluna_________________________________________________________________________________
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Se você pratica atividade física regularmente, qual é seu objetivo principal?
( )Eliminar gordura/medidas ( )Ganho de massa muscular ( )Melhor disposição e resistência física
(Horário que costuma acordar:_________) (Horário que você Almoça:_________)
O que gosta de comer:_Comida japonesa, carne,
massas____________________________________________________________________________
O que não abre mão de comer:_derivados de trigo e
leite_____________________________________________________________________
Se é compulsivo por doces, massas ou refrigerantes. Qual horário que mais consome?
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Quanto pode investir por mês em sua saúde? __50€ a
100€________________________________________________________
Toma algum medicamento Alopático? Quais? Em que horário?
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Deseja Participar do nosso grupo de WhatsApp onde receberá informações sobre saúde e bem estar ( x )sim
( )não
Declaro ser a máxima expressão da verdade, as informações acima informadas.