Análise da Um exemplo disso são pessoas que

tem diabetes e perdem a

sensibilidade das pernas, elas
precisam caminhar batendo os pés
A marcha humana é uma função que no chão, para ter uma resposta
utiliza a repetição de uma sequência de um feedback.
movimentos dos membros inferiores
para mover o corpo a frente enquanto Outro exemplo é quando você
simultaneamente mantem a postura escorrega. Perceba que voce só
estavel. consegue se reequilibrar graças a
Para que se tenha uma marcha sensibilidade, são informações,
competente precisamos de: reflexos aferentes que vão e
volta.
*SISTEMA SENSITIVOMOTOR
COMPETENTE *Automatização dos comandos de
controle motor.
Por exemplo, se o paciente possui
uma doença neurólogica ou uma Exemplo: caminhamos mexendo no
doença muscular ele vai ter perda celular, até de olhos fechados
de força e não vai conseguir podemos caminhar.
anadar Isso é possivel graças ao sistema
Se tiver ELA ( Esclerose lateral automatico da marcha.
amiotrófica) que vai gerar *Ausência de esforço consciente.
fraqueza muscular progressiva.
Ao caminhar você gasta uma
Se tiver Lesão medular, alguma quantidade pequena de enrgia.
neuropatia, uma miastenia grave,
isso vai interferir na sua marcha. ( A não ser que tenha problemas
cardiorrespiratórios)
Com relação a sensibilidade, temos
que ter em mente que a *Integridade do sistema
sensibilidade é essencial para uma musculoesquelético.
boa marcha.
Obs.É evidente que para que o seu passo, ele vai ficar mais
movimento ocorra precisaremos curtoSe meu paciente está
dos músculos. mancando,isso indiretamente ou
Quanto a sustentação que diretamente vai influenciar a
acontece devido ao sistema velocidade com que ele anda.
esquelético é fundamental, basta Uma marcha mais cadenciada vai
apenas observar que quando uma representar uma distancia maior.
pessoa tem uma fratura óssea
Passo e passada
(no MMII) ela vai ter maior
dificuldade de caminha Passo é a distância linear entre o
toque de calcanhar de um pé e o
velocidade da marcha
proximo toque de calcanhar do
Quantificamos a velocidade da outro pé (pé oposto).
mercha em (m/s).
Cadencia
Cadencia é o número de passos
por minutos.
- Quanto mais passos uma pessoa
dá em um determinado espaço de
tempo mais cadenciada é a sua Passada é a distância linear entre
marcha. o toque de calcanhar de um pé e o
proximo toque de calcanhar do
- Idosos tendem a ficar com a
mesmo pé.
marcha mais cadenciada.
Obs.A cadencia tem relação com a
velocidade (indiretamente)
Por exemplo: um paciente teve um
entorce no tornozelo grau 1, com
toda ceteza isso vai interferir no
Uma passada tem incluida Oscilação lateral da cabeça e
aproximadamente 2 passos. tronco para o lado do apoio;
Cinematica da marcha Inclinação lateral da pelve (báscula
interna e externa da pelve).
Quando caminhamos realizamos
movimentos nos 3 planos e nos 3 São micro movimentos
eixos. principalmente quando vai colocar
o pé em apoio.
Plano sagital
Plano transverso
No MMII- Oscilação vertical da
cabeça e da pelve Rotações da pelve (passo pelvico)
e cintura escapular.
Movimentos angulares no quadril,
joelho e tornozelo. Ora o pé direito está na frente
ora o pé esquerdo está na frente
Flexo extensão do joelho, extensão
de quadril, Plantiflexão e Exemplo:. Quando você passa o seu
dorsiflexão; pé direito para a frente
automaticamente o seu tronco
No MMSS( nele realizamos roda para o lado contralateral. Vai
micromovimentos, de baixa acontecer a mesma coisa quando
amplitude, movimentos menores passar o meu pé esquerdo para a
nesse processo, os movimentos de frente, o meu tronco vai rodar
maior amplitude são no MMII) para o lado contralateral.
Movimentos com o braço, Flexão e Obs. O membro superior direito
extensão do ombro, o cotovelo avança com o membro superior
realiza uma discreta flexo esquerdo e vice-versa.
extensão.
Exemplo: Quando você caminha e
Plano frontal sua perna direita vai para frente,
Não são movimentos de grande o seu braço esquerdo também vai
amplitude. para a frente, quando a perna
esquerda vai para frente o braço encerrando com o duplo apoio
direito também vai para frente. terminal que tambem é conhecido
como pré-balanço.
Ciclo da marcha
Ao todo a fase de apoio é
- Avaliamos um pé de cada vez subdividida em 5 fases.
- A marcha se divide em fase de
apoio e fase de balanço, onde a
maior parte do tempo o pé esta Ci - contato inicial ou golpe de
em apoio. calcanhar;
Fase de apoio (60%)- fase em que rc - resposta a carga;
o pé está em contato com o solo.
am - apoio médio;
Fase de balanço (40%)- fase em
que o pé não está em contato com at - apoio terminal;
o solo.
pb - pré balanço;
Fase de apoio
para que tenhamos um
entendimento completo da fase de
apoio, temos que ter em mente
que a maioria dos livros diz que
nessa fase temos o duplo apoio
inicial, o apoio simples e o duplo
apoio terminal. .O ciclo começa no momento em
Então vamos por partes!. que o membro de referência toca
Começando com contato inicial e o solo, esse momento é chamado
seguindo para o duplo apoio inicial de contato inicial.
que também é conhecido como
resposta a carga, depois para o
apoio simples que é dividido em
apoio médio e apoio terminal e
1 Contato inicial ou ➢ Pé se adapta a superfície do
solo.
golpe do calcanhar ➢ Pouco a pouco transferindo o
peso de uma perna para a
➢ É o contato inicial outra. ( da perna que estamos
➢ Quadril vai estar fletido analizando para a oposta)
Joelho extendido ( posição ➢ Joelho em semi flexão e
neutra) tornozelo em posição neutra.

➢ Pé tende a uma dorsiflexão; MÚSCULOS:

MÚSCULOS: ➢ Tibiais, flexor do hálux, flexor

dos dedos. (pronação)
➢ Eretores da espinha impedem o ➢ Glúteo maxímo e posteriores da
tronco de fletir; coxa realizam a flexão de
➢ Glúteo maximo ( estabiliza o quadril.
quadril) e posteriores da coxa ➢ Quadríceps ( extensão do
vão se contrair para “freiar” o joelho)
movimento. ➢ Gastrocnêmio (excentricamente
➢ Existe uma contração nos controla o avanço da tíbia)
dorsiflexores para desacelerar ➢ Eretor da espinha (contração
o movimento, para que quando excêntrica).
coloque o calcaneo no chão não
desequilibre. 3 Apoio médio.
➢ Quadríceps esta contraído
➢ Se inicia quando o pé oposto (ao
excentricamente.
que estamos analisando) sai do
➢ Flexores de quadril ( Iliopsoas,
solo e termina quando o
reto femoral, sartorio estão
calcanhar o pé de referência
trabalhando também).
se eleva.
2 Resposta a carga ➢ Maior descarga de peso sobre
o pé de apoio.
➢ Pé horizontal
➢ Apenas um membro esta em ➢ Preparação para impulsão;
apoio o outro está em balanço. ➢ Tornozelo não está mais em
➢ Quadril, joelho e tornozelo em posição neutra ele começa a
posição neutra fazer uma plantiflexão
➢ Quadril estendido, joelho
MÚSCULOS: flexionado
➢ Glúteo médio; MÚSCULOS:
➢ Diminuição da atividade do
quadríceps; ➢ Tríceps sural e isquio-tibiais
➢ Gastrocnêmio - controla a ➢ Flexores plantares e
extensão excessiva do joelho, intrínsecos do pé.
para que a fase de apoio
continue, precisa-se dele, pois 5 Pré- balanço
vai estar havendo uma
disfunçao no quadril; ➢ Começa quando o membro
➢ Iliopsoas resiste a extensão do oposto ao que estamos
quadril. analisando toca o solo e vai
➢ Intrisecos do pé e flexores até quando o pé de
plantares; referência sai do solo;
4 Apoio terminal ➢ Fase de aceleração;
➢ Apenas o hálux está em
➢ Começa no momento que o contato com o solo;
calcanhar sai do solo e vai até o ➢ Pé preparado para balançar;
momento que o membro oposto ➢ Quadril em extensão;
ao que estamos analizando ➢ Joelho fletido;
termine seu balanço. ➢ Tornozelo em plantiflexão;
➢ Calcanhar fora do solo
➢ Enquanto uma das pernas está MÚSCULOS:
com o calcanhar fora do solo a
outra está em contato com o
solo.
 ➢ Iliopsoas e adutores do anteriorizado esteja com a tíbia
quadril; está verticalizada.
➢ Flexor longo do hálux; ➢ Quadril em posição média
➢ Flexores plantares e (neutra)
intrínsecos do pé; ➢ Joelho em semi flexão
➢ Tornozelo partindo de
plantiflexão para dorsiflexão
Fase de balanço
A fase de balanço se subdivide em MÚSCULOS:
3 fases. ➢ Dorsiflexores do tornozelo
➢ Glúteo médio e quadrado
1 Balanço inicial lombar;
➢ Fase de aceleração;
➢ Quadril partindo de extensão
3 Balanço terminal
para flexão,joelho em extensão ➢ Se inicia quando a tíbia
e tornozelo em plantiflexão; verticaliza e vai até o
➢ Começa quando o pé sai do solo momento que o membro de
e termina quando os dois referência toca o solo
membros inferiores estão entrando em contato inicial
alinhados, lado a lado. novamente.
➢ Fase de desaceleração;
MÚSCULOS: ➢ Quadril em flexão, joelho
➢ Dorsiflexores do tornozelo; proximo da extensão
➢ Flexores do quadril; maxíma e tornozelo em
➢ Glúteo médio. dorsiflexão.
2 Balanço médio MÚSCULOS:
➢ Começa qquando os membros ➢ Dorsiflexores, quadríceps;
inferiores estão alinhados e ➢ Glúteo maxímo controla
termina quando o membro de flexão do quadril
referência ainda mais