Terapêutica Do Sistema Respiratório

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TERAPÊUTICA DO

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Msc. Aline Ambrogi Franco Prado


SISTEMA
RESPIRATÓRIO
“Possui como principal função, promover a troca gasosa
entre o meio interno e externo.”

Narinas, seios nasais, faringe Laringe, traqueia, brônquios,


- SUPERIOR bronquíolos,
alvéolos, pulmões, pleuras - INFERIOR
Definição
Sistema responsável pela entrada, filtragem,

aquecimento, umidificação, troca gasosa e saída

do ar do organismo
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Estado de respiração alterada
• Variação na frequência, ritmo e característica
• Doenças obstrutivas ou restritivas

o Intimamente ligado com o sistema cardiovascular –


fármacos.

o Sucesso terapêutico – reconhecimento correto da


enfermidade.

o Redução na oxigenação tecidual é a consequência


mais importante das afecções respiratórias!
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Vias de administração:
• VO
• IV
• SC
• IM
• Aerossol

• Inalação ou nebulização
• Hidratação, umidificação e fluidificação do muco.
• Solução fisiológica estéril associada ou não a outro
fármaco – 10-30 minutos sid ou bid
• “Bombinha”- Salbutamol, Fluticasona
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TERAPÊUTICA
AULIXIAR
o Aliviar o estresse;

o Proteção contra intemperes ;

o Evitar superlotação;

o Melhorar a qualidade nutricional;

o Avaliar a necessidade de fluidoterapia, inalação e


oxigenioterapia.

*Cuidados necessários com todas as espécies!


BRONCODILATADORES
o Promovem a dilatação e o aumento do lúmen das vias
respiratórias.

o Pneumonias, brônquite crônica, asma e edema


pulmonar

o ADRENALINA: Potente broncodilatador, possui influência


sobre a PAS e coração
• Cães: 0,5-5mL/animal IV, IM, SC, IC
• Gatos: 0,1-0,2mL/animal IV, IM, SC, IC
BRONCODILATADORES
o EFEDRINA: Semelhante a adrenalina, com duração
maior, administrada oral, início de ação demorado.
• Cães: 1-2mg/kg VO bid ou tid
• Gatos: 2-4mg/kg VO BID

o TERBUTALINA: Provoca o aumento de distribuição do O2


nos alvéolos.
• Quadros de broncoconstrição grave – asma felina
• Cães: 0,01mg/kg IV, IM,SC cada 4h ou 0,03mg/kg
VO tid
• Gatos: 0,3-0,6mg/animal VO bid ou tid
BRONCODILATADORES
o METILXANTINAS: Aminofilina e teofilina
• Edema pulmonar, colapso de traqueia,
traqueobronquite, bronquite alérgica ou doenças
obstrutivas das vias aéreas.
• Possui influência sobre o coração
• AMINOFILINA: Cães – 6-10mg/kg VO, IM, IV tid
Gatos – 6,6mg/kg VO, IM, IV bid
• TEOFILINA: Cães – 6-11mg/kg VO, IV bid ou tid
Gatos – 4-6mg/kg VO, sid
(terapêutica prolongada)
ANTI-INFLAMATÓRIOS
o Finalidade de reduzir o edema da mucosa brônquica,
promovendo o alívio da tosse.

o Corticosteroides!!!

o Uso em processos asmáticos crônicos

o Edema pulmonar, bronquite alérgica, traqueobronquite

o FLUTICASONA: 220mcg/gato bid por duas semanas


ANTI-INFLAMATÓRIOS
o DEXAMETASONA: Mais potente e de ação prolongada,
pode ser utilizada na forma de aerossol.
• 0,1-0,2mg/kg IV, IM, VO sid ou bid

o PREDNISOLONA: 0,5-1mg/kg IV, IM, VO sid ou bid

o PREDNISONA: Cães - 0,5-1mg/kg VO bid


EXPECTORANTES E
MUCOLÍTICOS
o Diversas doenças podem alterar a produção e o
transporte do muco, levar a perda da sincronização do
movimento ciliar e com isso retenção de secreções
brônquicas.

o Estes fármacos alteram as características das


secreções, facilitando a expectoração.

o N-ACETILCISTEÍNA: Livre de efeitos sistêmicos,


muito utilizada em nebulização.
• Cães: 10mg/kg IV ou VO bid
• GATOS: Paracetamol
EXPECTORANTES E
MUCOLÍTICOS
o BROMEXINA: Mecanismo de ação não totalmente
elucidado, utilizado como adjuvante no tratamento de
pneumonias, broncopneumonias, traqueobronquites e
rinites.
• Cães: 3-15mg/animal IV, IM, SC ou VO sid
• Gatos: 3-6mg/animal IV, IM, SC ou VO sid
ANTITUSSÍGENOS
o Supressão completa ou parcial da tosse.

o Tosse – mecanismo de defesa das vias aéreas!


Antitussígenos só devem ser utilizados nos casos de
tosse não produtiva!

o CODEÍNA: Derivado da morfina, possui ação central e


causa fraca analgesia e sedação
• 0,1-0,2mg/kg VO tid ou quid

o BUTORFANOL: Opioide, possiu maior tempo


de ação antitussígena.
• Cães: 0,05-0,1mg/kg SC bid ou tid 3-4 dias
ESTIMULANTES
RESPIRATÓRIOS
o Estimulam o centro respiratório no SNC localizado no
bulbo.

o Aumentam a ventilação pulmonar, atuando na


profundidade e frequência respiratória.

o Causam convulsão em doses altas!!!

o DOXAPRAM: 5-10mg/kg IV – dose pode ser


repetida em 15-20minutos
• Gatos: 1-2 gotas sublingual ou na veia
umbilical em recém nascidos
• Cães: 1-5 gotas
ANTIBIÓTICOS
o Uso em quadros de pneumonias bacterianas –
principais agentes:
• Bordetella bronchiseptica
• Escherichia coli
• Pasteurella spp.
• Streptococcus spp.
• Staphylococcus spp.
• Pseudomonas spp.
• Klebsiella spp.

o AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÂNICO:


• 12-25mg/kg VO bid ou tid
DOXICICLINA 5 mg/kg/BID
ANTIBIÓTICOS
o AMPICILINA SÓDICA: 10-20mg/kg VO, SC, IV tid ou quid

o CEFALEXINA: 20-30mg/kg VO bid ou tid

o CEFALOTINA: 10-30mg/kg SC, IM, IV tid ou quid

o CEFTIOFUR: 2,2-4,4mg/kg VO, IV sid ou bid

o ENROFLOXACINA: Cães – 5-10mg/kg VO, SC, IV bid


Gatos – 2,5mg/kg VO, IV bid

o NORFLOXACINA: 15-22mg/kg VO bid


* Tratamentos por no mínimo 15-21 dias!
TRAQUEOBRONQUITE
OU TOSSE DOS CANIS:
GRIPE DOS CACHORROS
ANTIPARASITÁRIOS
o Pneumonias pela reação inflamatória causada pelo
parasito – outros sinais da verminose podem estar
presentes.

o Infecções bacterianas concomitantes podem mascarar


a afecção parasitária.

o Principais agentes:
• Toxocara canis
• Ancylostoma caninum
• Strongyloides stercoralis
• Dirofilaria immiits
ANTIPARASITÁRIOS
o O tratamento (fármaco, dose e intervalo e tempo de
administração) vai variar conforme o parasito
identificado em lavados bronquiais ou parasitológico
de fezes:
• Praziquantel
• Febendazol
• Ivermectina
• Albendazol
• Levamizol
ANTIFÚNGICOS
o Uso em pneumonias micóticas – perda de peso,
linfadenomegalia, febre e pneumonia recidivante.

o Tratamento é prolongado (60-120 dias) e tóxico!!!

o Principais agentes:
• Blastomyces dermatitidis
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Cryptococcus neoformans
ANTIFÚNGICOS
o O tratamento (fármaco, dose e intervalo e tempo de
administração) vai variar conforme o parasito
identificado em lavados bronquiais

Anfotericina B
Cetoconazol
Itraconazol
Fluconazol
INFECÇÕES VIRAIS
RINOTRAQUEÍTE EM GATOS
DESCONGESTIONANTES
NASAIS
o Promovem vasoconstrição e redução da produção de
muco das fossas nasais e cornetos.

o Utilizado com cautela!!! Apenas para aliviar os sinais


clínicos até tratar a causa base.

o Sinusites e rinite alérgica.

o NAFAZOLINA: 1 gota bid

o ACETILCISTEÍNA: 1 gota bid


SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Grande importância no desempenho de cavalos
atletas – durante o exercício o consumo de O2 pode
ser três vezes maior!

o Processos inflamatórios / infecciosos em locais com


aglomeração e em animais submetidos à transportes
prolongados.

o Pneumonia em neonatos, potros e adultos, abscessos


pulmonares, pneumonia aspirativa, pleuropneumonia
e garrotilho.
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Principais agentes:
• Actinobacillus spp.
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumonae
• Bordetella bronchiseptica
• Pneumocystis carinii
• Streptococcus spp.
• Rhodococcus equi
• Mycoplasma felis

o Deste modo, a grande maioria das afecções


respiratórias em equinos, são tratadas com
antimicrobianos.
ANTIBIÓTICOS
o AMPICILINA: 10-30mg/kg IM, IV tid ou quid

o AMOXICILINA: 20mg/kg IM,VO bid

o PENICILINA G BENZATINA: 10.000-40.000UI/kg IM cada


48-72h

o CEFTIOFUR: 2-5mg/kg IM,IV sid ou bid*

o ENROFLOXACINA: 2,5-5mg/kg IM, IV, VO bid


* Não exceder 10 dias de tratamento e 10mL por local de aplicação.
Garrotilho
NEBULIZAÇÃO DE
CAVALOS ATLETAS
BRONCODILATADORES
o Não são muito indicados para equinos por induzirem ou
manterem a estase gastrointestinal, aumentando o
risco de cólica!

o ATROPINA: Não deve ser prescrito por períodos longos


pois causa taquicardia, midríase e aumento da
viscosidade das secreções bronquiais.
• 0,01-0,02mg/kg SC, IM, IV – dose única.

o CLEMBUTEROL: Indicado para doenças obstrutivas, é


considerado doping e pode ser detectado
no plasma até 14 dias após o término do
tratamento.
• 0,7-08µg/kg VO bid
BRONCODILATADORES
o AMINOFILINA: Mais utilizado na medicina equina. Em
quadros agudos a dose de ataque pode ser 2 vezes
maior ou realizar administração simultânea VO e IV,
para atingir a concentração plasmática ideal.
• 5-15mg/kg VO, IV bid*

o TEOFILINA: 1-5mg/kg VO bid, tid ou quid

o TERBUTALINA: 0,02-0,06mg/kg VO, IV sid ou bid


• Para reduzir os efeitos colaterais (taquicardia e excitação) deve-se
diluir o fármaco e realizar infusão num período de 20-60 minutos.
ANTINFLAMATÓRIOS
o Importante fase nas doenças respiratórias em equinos -
fundamental para a estabilização do quadro clínico!

o Os corticosteroides além de controlar a inflamação,


terão ação nos quadros alérgicos.

o Os AINEs reduzirão a febre e aliviarão as dores


causadas pelos quadros pneumônicos.

o DEXAMETASONA: 0,05-0,2mg/kg VO, IM, IV sid

o PREDNISONA: 1-2,5mg/kg VO, IM, IV sid ou bid

o TRIANCINOLONA: 0,1-0,2mg/kg IM dose única


ANTI-INFLAMATÓRIOS
o FLUXINA MEGLUMINA: 1,1mg/kg IM, IV sid ou bid

o CETOPROFENO: 2,2mg/kg IM, IV sid ou bid

o DMSO: 0,5-1mg/kg (solução a 10%) IV sid ou bid


MUCOLÍTICOS
o ÁGUA DESTILADA E SOLUÇÃO SALINA – Inalação???

o ACETILCISTEÍNA: 5-10mg/kg VO bid


75-90mg/kg IM, IV sid

o BROMEXINA: 70-90mg/animal VO, SC, IM, IV sid


IMUNOMODULADORES
o Utilizados como medida profilática antes de períodos
de estresse e em doença crônica do trato respiratório
inferior de equinos jovens.

o Agem ativando os macrófagos para produzir citocinas


pró-inflamatórias.

o Propionibacterium acnes: 3 doses IV a cada 2-3 dias

o MICROBACTÉRIA IMUNOESTIMULANTE: 1,5ml IV cada 1-3


semanas.
IMUNOMODULADORES
o INTERFERON : Citocina endógena com atividade
antiviral, imunomoduladora e antiproliferativa, sua
produção é induzida por infecções virais, é o primeiro
mecanismo de defesa viral não específico capaz de
reduzir a replicação viral.

• 50-150UI VO sid por 5 dias


ANTIPARASITÁRIOS
o O principal agente é o Dictyocaulus arnfieldi – asininos
e muares são portadores assintomáticos.

o Tosse crônica não produtiva e não responsiva à


antibióticos em potros pode estar relacionado com
Parascaris equorum.

o MEBENDAZOL: 15-20mg/kg VO sid 5 dias


o FEBENDAZOL: 10mg/kg VO sid 5 dias
o TIABENDAZOL: 44-88mg/kg VO sid 2 dias
o ALBENDAZOL: 25mg/kg VO bid 5 dias
o IVERMECTINA: 200µ/kg VO em dose única
ANTIFÚNGICOS
o As pneumonias fúngicas em equinos são raras, mas
apresentam altas taxas de mortalidade.

o Os principais agentes são:


• Cryptococcus neoformans
• Coccidioides immitis
• Histoplasma capsulatum
• Candida spp.
• Aspergillus spp.

o ITRACONAZOL: 3-5mg/kg VO sid ou bid

o ANFOTERICINA B: 0,05-1mg/kg IV sid


CAVALO ATLETA
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Fatores anatomopatológicos dos bovinos:
• Pleura pouco distensiva – mais grossa
• Pulmões pequenos
• Ângulo traqueobronquial reto
• Menor número de macrófagos alveolares
• Menor número de poros de Kohn entre os alvéolos

Predisposição à desenvolver pneumonias


SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o A etiologia da doença respiratória é multifatorial.

Agente Defesas do
infeccioso organismo

Estresse
ambiental
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
o Principais agentes etiológicos:
• Mycoplasma spp.
• Pasteurella multocida
• Ureaplasma dispar
• Histophiis somni (Haemophilus sommus)
• Mannheimia haemolytica
• Escherichia coli
• Streptococcus spp.
• Staphylococcus spp.
ANTIBIÓTICOS
o A eficácia é avaliada após 3 dias de administração,
com a diminuição dos sinais clínicos – febre, dispneia
e toxemia.

o AMOXICILINA: 11mg/kg SC, IM bid

o AMPICILINA: 10mg/kg SC, IM, IV tid

o CEFTIOFUR: 1,1-2,2mg/kg SC, IM sid

o ENROFLOXACINA: 2,5-5,5mg/kg SC, IM, IV sid ou bid

o PENICILINA G PROCAÍNA: 22.000UI/kg SC, IM sid


BRONCODILATADORES
o AMINOFILINA: 2-9mg/kg IV tid

o CLEMBUTEROL: É mais utilizado em bovinos.


• 0,3mg/kg VO sid

* Atropina vem sendo pouco utilizada em bovinos, em


decorrência dos seus efeitos colaterais.
ANTI-INFLAMATÓRIOS
o Os corticosteroides são muito utilizados como parte da
terapêutica do VSRB – vírus sincicial respiratório bovino.

o DEXAMETASONA: 5-25mg/kg IM, IV


o ISOFLUPREDONA: 10-20mg/kg IM

o Bezerros com pneumonia induzida pelo vírus PI-3


possuem grande melhora com a administração de
AINEs e redução da consolidação pulmonar.

o ASPIRINA: 100mg/kg VO bid


o FLUXINA MEGLUMINA: 1,1-2,2mg/kg IV sid
ou bid
EXPECTORANTES E MUCOLÍTICOS

o BROMEXINA: 70-90mg/animal VO, SC, IM, IV sid


o BUTORFANOL: 0,02mg/kg IM, IV bid ou tid
ESTIMULANTES
RESPIRATÓRIOS
o É improvável que estes medicamentos consigam
exercer sua ação em animais que possuam respiração
profunda.

o DOXAPRAM: 1mg/kg IV como antagonista à depressão


respiratória e para diminuir os efeitos depressores do
SNC causados por xilazina, acepromazina e halotano.
IMUNOMODULADORES
o INTERFERON
50-150UI VO sid por 5 dias

o LEVAMISOL
2-3mg/kg

o VITAMINA C
o 1g/45kg
Dúvidas?

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