MS Auto

Cálculo de Seguro

Processo Susep Nº: 15414.901214/2017-67 (Versão: V187.0.0/2023)

Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566
Nº Cálculo: 013172878130 Vigência do Seguro: Corretor: RICKNEW ADMR E CORRETORA
Data do Cálculo: 12/05/2023 Das 24 horas do dia DE SEGUROS
Susep Nº: 202021625 / Cód: 0119628
Validade: 19/05/2023 14/05/2023 CNPJ Corretor:
Tipo de Cálculo: Anual Até as 24 horas do dia Telefone:
Tipo Contrato: 19006 14/05/2024 Emergência 24h: 0800 707 7883

PROPONENTE

Nome: JEFERSON DA SILVA PIMENTEL

DADOS DO ITEM
Veículo: 021220012 - HYUNDAI HB20S C.Style/C.Plus1.6 Flex 16V Aut. 4p 4 portas - Ano Fab/Mod: 2016/2017
Gasolina
0km: Não Qtd. Pass: 5 Categ. Tarif.: 10 - Passeio Modalidade: Valor de Mercado Referenciado
Franquia: Reduzida Divulgação VMR: Tabela FIPE/Molicar (substituta) CEP de Pernoite: 31970316
Tipo de Seguro: Renovação MS-Corretora sem Sinistro Uso do Veículo:Particular Classe de Bônus: 2 Anos
Principal Condutor: JEFERSON DA SILVA PIMENTEL Sexo Condutor: Masculino

COBERTURAS CONTRATADAS
Coberturas Limite Max. de Prêmio (R$) Franquia (R$)
Indenização (R$) *
CIR - Colisão, Incêndio e Roubo ou Furto 100% FIPE 1.101,02 2596,11
RCF - Danos Materiais 100.000,00 332,11 0
RCF - Danos Corporais 100.000,00 26,14 0
RCF - Danos Morais 10.000,00 13,10 0
APP (LMI Por Passageiro) - Morte 7.500,00 11,81 0
APP (LMI Por Passageiro) - Invalidez Permanente 7.500,00 11,81 0
Vidros Completa Contratada 80,25 200,0
Assistência 24h - Carro Reserva ate 7 dias com AR Contratada 325,26 0
Reboque Adicional de 600 Km Contratada 70,15 0
Outros Dispositivos - DAF Contratada 0,00 0
Valores acima expressos em reais (R$)
Fator de ajuste: 100% do valor do veículo código 0151017
*Limites Máximos de Indenização

ACESSÓRIOS/CARROCERIA/EQUIPAMENTO
Item Limite Max. de Indenização (R$) Franquia (R$)
Chave Codificada - Anti-Furto Renovação 0,00 0,00
CLÁUSULAS CONTRATADAS / CLÁUSULAS DE BENEFÍCIOS E AVISOS IMPORTANTES
Cláusula 521 - Vidros Completa

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Cálculo de Seguro

Processo Susep Nº: 15414.901214/2017-67 (Versão: V187.0.0/2023)

Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566

0800 707 7818: Franquia do Pára-brisa: R$ 250 (duzentos e cinquenta reais). Franquia das Lanternas: R$ 195 (cento e
noventa e cinco reais). Franquia dos Faróis Convencionais: R$ 275 (duzentos e setenta e cinco reais). Franquia dos
Retrovisores: R$ 215 (duzentos e quinze reais). Franquia de Arranhões (SRA): R$ 70 (setenta reais). Franquia Reparos Para-
choque: R$ 155 (cento e cinquenta e cinco reais). Franquia Vidro Traseiro: R$ 280 (duzentos e oitenta reais). Franquia Vidros
Laterais: R$ 120 (cento e vinte reais). Franquia Faróis Xenon/Led: R$ 640 (seiscentos e quarenta reais). Franquia Lanternas
Led: R$ 385 (trezentos e oitenta e cinco reais). Franquia Faróis Auxiliares: R$ 130 (cento e trinta reais). Franquia Máquina de
Vidro: R$ 100 (cem reais).
Cláusula 526 - Reboque Adicional de 600 Km
0800 707 7883
Cláusula 527 - Assistência 24h - Carro Reserva ate 7 dias com AR
0800 707 7883
INFORMAÇÕES GERAIS

Objetivo: este documento tem por objetivo esclarecer situações de tratamento de dados pessoais pela
Mitsui Sumitomo Seguros S.A. (MSS) no âmbito do produto contratado por você ("Cliente"). A MSS está
comprometida a seguir a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei nº 13.709/2018, "LGPD") e a
respeitar todos os seus direitos com relação aos dados pessoais que você nos fornece ou que
recebemos sobre você de outra forma, como por exemplo, numa eventual regulação de sinistro.
Tratamentos: para ofertar, precificar e comercializar seus produtos, MSS precisa, necessariamente,
realizar o tratamento de seus Dados Pessoais. Destacamos que as operações realizadas estão
respaldadas na legislação pertinente e na regulamentação da Superintendência de Seguros Privados -
SUSEP, sendo que grande parte do tratamento de seus dados estão relacionados (i) ao cumprimento
de obrigações legais ou regulatórias pela MSS; (ii) à execução de contratos ou procedimentos
preliminares relacionados a contratos com o Cliente; (iii) no consentimento do Cliente para o tratamento
do dado, quando o caso; e (iv) no legítimo interesse da MSS no tratamento dos dados para finalidades
diversas, como para ofertar e precificar produtos de seguro, analisar e mitigar seu risco de negócio e
analisar os sinistros, por exemplo.
Para isso, é necessário também que MSS compartilhe dados com outras entidades, que podem ou não
se localizar no Brasil. Por exemplo, para a mitigação do risco enfrentado pela MSS no pagamento de
indenização de sinistros, a MSS conta com o apoio de parceiros comerciais não localizados no Brasil
para realizar resseguros (mitigação do risco patrimonial da MSS) e a checagem da idoneidade dos
sinistros comunicados. Além disso, destacamos que a MSS é parte de um grupo empresarial que opera
no ramo de seguros no mundo todo, de modo que pode ser necessário realizar o compartilhamento de
algumas informações com as empresas do grupo da MSS para que elas cumpram também suas
obrigações legais e/ou regulatórias nos países onde se localizam.
Identificação e forma de contato: este documento foi elaborado por MITSUI SUMITOMO SEGUROS
S.A. ("MSS"), empresa com sede na Alameda Santos nº 415, 1º ao 5º andares, Cerqueira Cesar, CEP
01419-913, na cidade e Estado de São Paulo, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.016.221/0001-07, que
atua como Controladora dos dados pessoais do Cliente para todos os fins da LGPD, podendo ser
contatada através do seguinte canal: [email protected]
Responsabilidade: a MSS se responsabiliza pelo tratamento dos dados nos termos dos Artigos 42 e
seguintes da LGPD, sendo responsável pela reparação de quaisquer danos patrimoniais, morais,
individual ou coletivo a que der causa em razão de comprovada violação à LGPD.

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Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566
Direitos do Titular: nos termos do Artigo 18 da LGPD, o titular de dados pessoais tem direito de obter do
controlador, a qualquer momento, as informações abaixo indicadas. Esses direitos poderão ser
exercidos a qualquer tempo, de maneira gratuita, através de solicitação ao e-mail:
[email protected]
- Confirmação da existência de tratamento de dados pessoais;
- Acesso aos dados pessoais;
- Correção de dados incompletos, inexatos ou desatualizados;
- Anonimização, bloqueio ou eliminação de dados desnecessários, excessivos ou tratados em
desconformidade com o disposto na LGPD;
- Portabilidade dos dados a outro fornecedor de serviço ou produto, mediante requisição expressa, de
acordo com a regulamentação da Autoridade Nacional de Proteção de Dados ("ANPD");
- Eliminação dos dados pessoais tratados com seu consentimento do titular;
- Informação das entidades públicas e privadas com as quais o controlador realizou uso compartilhado
de dados;
- Informação sobre a possibilidade de não fornecer consentimento e sobre as consequências da
negativa, quando o caso;
- Revogação do consentimento, quando o caso.
Para mais informações, acesse a Política de Privacidade disponível no site da Mitsui Sumitomo Seguros
S.A., http://www.mitsuisumitomo.com.br/.
Em vista de obrigações legais e regulatórias, os dados pessoais do proponente serão armazenados
pela Seguradora durante prazo legal. Para conhecer as finalidades e formas de tratamento acesse
nossa Política de Privacidade.
O registro de reclamações também poderá ser efetuado através da plataforma digital oficial dos
consumidores dos mercados supervisionados (www.consumidor.gov.br).
Declaro, como Corretor nesta contratação, que, na forma da legislação vigente, dei cumprimento
integral às disposições contidas na Resolução CNSP nº 382/2020, inclusive quanto à prévia
disponibilização ao proponente das informações previstas no art. 4º, § 1º, da referida Resolução.

DISTRIBUIÇÃO DO PRÊMIO (R$)

Prêmio Líquido IOF Custo Emissão Prêmio Total
1.971,64 145,51 0,00 2.117,15
PARCELAMENTO DO PRÊMIO
Condições Primeira Parcela Demais Parcelas Total Taxa de Juros
À VISTA (Boleto Bancário) 2.117,15 0,00 2.117,15 0
1 + 1 (1ª à Vista) - Boleto 1.058,58 1.058,57 2.117,15 0
Bancário/Carnê

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Processo Susep Nº: 15414.901214/2017-67 (Versão: V187.0.0/2023)

Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566
1 + 2 (1ª à Vista) - Boleto 705,73 705,71 2.117,15 0
Bancário/Carnê
1 + 3 (1ª à Vista) - Boleto 529,28 529,29 2.117,15 0
Bancário/Carnê
1 + 4 (1ª à Vista) - Boleto 444,57 444,60 2.222,97 2.5
Bancário/Carnê
1 + 5 (1ª à Vista) - Boleto 375,00 374,99 2.249,95 2.5
Bancário/Carnê
1 + 6 (1ª à Vista) - Boleto 325,28 325,31 2.277,14 2.5
Bancário/Carnê
1 + 7 (1ª à Vista) - Boleto 288,01 288,08 2.304,57 2.5
Bancário/Carnê
1 + 8 (1ª à Vista) - Boleto 259,15 259,13 2.332,19 2.5
Bancário/Carnê
1 + 9 (1ª à Vista) - Boleto 236,01 236,00 2.360,01 2.5
Bancário/Carnê
À VISTA (Débito Automático) 2.117,15 0,00 2.117,15 0
1 + 1 (Débito Automático) 1.058,58 1.058,57 2.117,15 0
1 + 2 (Débito Automático) 705,73 705,71 2.117,15 0
1 + 3 (Débito Automático) 529,28 529,29 2.117,15 0
1 + 4 (Débito Automático) 444,57 444,60 2.222,97 2.5
1 + 5 (Débito Automático) 375,00 374,99 2.249,95 2.5
1 + 6 (Débito Automático) 325,28 325,31 2.277,14 2.5
1 + 7 (Débito Automático) 288,01 288,08 2.304,57 2.5
1 + 8 (Débito Automático) 259,15 259,13 2.332,19 2.5
1 + 9 (Débito Automático) 236,01 236,00 2.360,01 2.5
0 + 1 (Cartão de Crédito) 2.117,15 0,00 2.117,15 0
recorrente
0 + 2 (Cartão de Crédito) 1.058,58 1.058,57 2.117,15 0
recorrente
0 + 3 (Cartão de Crédito) 705,73 705,71 2.117,15 0
recorrente
0 + 4 (Cartão de Crédito) 529,28 529,29 2.117,15 0
recorrente
0 + 5 (Cartão de Crédito) 423,43 423,43 2.117,15 0
recorrente
0 + 6 (Cartão de Crédito) 352,85 352,86 2.117,15 0
recorrente
0 + 7 (Cartão de Crédito) 333,44 333,44 2.334,08 2.5
recorrente
0 + 8 (Cartão de Crédito) 295,29 295,27 2.362,18 2.5
recorrente
0 + 9 (Cartão de Crédito) 265,68 265,60 2.390,48 2.5
recorrente
0 + 10 (Cartão de Crédito) 241,91 241,90 2.419,01 2.5
recorrente

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Processo Susep Nº: 15414.901214/2017-67 (Versão: V187.0.0/2023)

Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566
1 + 1 (1ª à Vista) - Boleto 1.058,58 1.058,57 2.117,15 0
Bancário/Débito Aut.
1 + 2 (1ª à Vista) - Boleto 705,73 705,71 2.117,15 0
Bancário/Débito Aut.
1 + 3 (1ª à Vista) - Boleto 529,28 529,29 2.117,15 0
Bancário/Débito Aut.
1 + 4 (1ª à Vista) - Boleto 444,57 444,60 2.222,97 2.5
Bancário/Débito Aut.
1 + 5 (1ª à Vista) - Boleto 375,00 374,99 2.249,95 2.5
Bancário/Débito Aut.
1 + 6 (1ª à Vista) - Boleto 325,28 325,31 2.277,14 2.5
Bancário/Débito Aut.
1 + 7 (1ª à Vista) - Boleto 288,01 288,08 2.304,57 2.5
Bancário/Débito Aut.
1 + 8 (1ª à Vista) - Boleto 259,15 259,13 2.332,19 2.5
Bancário/Débito Aut.
1 + 9 (1ª à Vista) - Boleto 236,01 236,00 2.360,01 2.5
Bancário/Débito Aut.
Atenção! Não serão aceitos pagamentos feitos através de DEPÓSITO BANCÁRIO na conta-corrente da Mitsui Sumitomo
Seguros.

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DO RISCO

01 - Nome do principal condutor: JEFERSON DA SILVA PIMENTEL
02 - Data de nascimento do principal condutor: 02/06/1986
03 - Sexo do principal condutor: Masculino
04 - Estado Civil do principal condutor: Casado (a) ou reside com companheiro (a)
05 - Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 a 25 anos que possam conduzir o veículo
segurado? Não e estou ciente que não será coberto sinistro envolvendo condutores de 18 a 25 anos
06 - Relação do principal condutor com o segurado: O próprio
07 - O principal condutor reside e trabalha no mesmo município? Não trabalha, ou não utiliza o veículo como meio de
transporte ao trabalho
08 - Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo segurado? Sim, somente na residência
09 - O veículo é utilizado para: Lazer
10 - O veículo é: Financiado
11 - Nome do beneficiário: JEFERSON DA SILVA PIMENTEL
12 - CPF do principal condutor: 067.957.866-84
13 - CPF/CNPJ do Proponente: 067.957.866-84

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Cálculo de Seguro

Processo Susep Nº: 15414.901214/2017-67 (Versão: V187.0.0/2023)

Contrato Nº:013172878130
Apólice Anterior Nº: 01312913566
PARTICIPAÇÃO DE CORRETORES
Cod. Corretor: Corretor:
0119628 RICKNEW ADMR E CORRETORA DE SEGUROS
Tel. Corretor: SUSEP:
202021625
Cod. Seguradora Seguradora
6602 MITSUI SUMITOMO SEGUROS S A
End. Seguradora
ALAMEDA SANTOS - 415 - SÃO PAULO - SP - CNPJ: 33016221000107

OBSERVAÇÕES

Via Cliente/Corretor
[20230512][16][13,00][13,00][00V18700][100][00,0000][00,0000][63597][0,90][0,90][0,90][11,00][11,00][11,00][11,00]
[04052023][04052023][3]
Condições técnicas: Desc. Coml. (Auto/RCF/APP) -5/-5/-5 0,90/0,90/0,90/0,90
6602 - MITSUI SUMITOMO SEGUROS - PROCESSO SUSEP nº: 15414.901214/2017-67
Local e Data
________________________, sexta-feira, 12 de maio de 2023

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