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CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA

OCUPACIONAL - COFFITO

EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSÃO DE REGISTRO

DO TÍTULO DE ESPECIALISTA NA ÁREA DE FISIOTERAPIA
RESPIRATÓRIA

Nome do(a) Candidato(a) Número de Documento

Este caderno de questões está assim constituído:

DISCIPLINAS Nº QUESTÕES
Conhecimento específico 40
Discursiva 02

Total de questões 42

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO (A):

 Verifique se está sentado no local correto, condizente com a sua etiqueta (Nome do candidato e Prova).
 Confira devidamente o CADERNO DE QUESTÕES; se houver falha, solicite a troca do caderno de questões
completo ao fiscal.
 Confira seus dados no CARTÃO DE RESPOSTAS: NOME, Nº de INSCRIÇÃO e PROVA. ASSINE no espaço
indicado na frente do cartão.
 O CARTÃO DE RESPOSTAS deverá ser preenchido de caneta esferográfica transparente, azul ou preta,
ponta grossa, sem rasuras e apenas uma ÚNICA alternativa poderá ser marcada em cada questão,
preenchendo totalmente o espaço, e não apenas “x”.
 Não amasse nem dobre o CARTÃO DE RESPOSTAS; evite usar borracha. É vedada a substituição do
CARTÃO DE RESPOSTAS decorrente de erro cometido por candidato.
 Durante a prova, não é permitida a comunicação entre candidatos nem a utilização de máquinas calculadoras
e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta.
 O tempo de duração da prova será de até 03 (três) horas. O candidato somente poderá retirar-se
definitivamente do recinto de realização da prova após 1 (uma) hora, contada do seu efetivo início.
 Ao final dos trabalhos, DEVOLVA ao Fiscal de Sala o CARTÃO DE REPOSTAS devidamente preenchido e
assinado, e o CADERNO DE QUESTÕES, entretanto os candidatos que permanecerem até o final da prova,
poderá levar consigo o CADERNO DE QUESTÕES.
 Os três últimos candidatos de cada sala de prova deverão permanecer no recinto, a fim de acompanhar os
fiscais para o lacre dos envelopes, quando, então, poderão retirar-se do local, simultaneamente, depois de
concluído.
 O CANDIDATO, AO TERMINAR A PROVA, DEVERÁ RETIRAR-SE IMEDIATAMENTE DO LOCAL DE
APLICAÇÃO DE PROVA, NÃO PODENDO PERMANECER NAS DEPENDÊNCIAS DESTE, BEM COMO
NÃO PODERÁ UTILIZAR OS SANITÁRIOS.
 O candidato será eliminado sumariamente caso o celular emita qualquer som.

Destaque aqui
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CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL – COFFITO- EXAME DE CONHECIMENTO
PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA NA ÁREA DE FISIOTERAPIA
RESPIRATÓRIA
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RASCUNHO
RASCUNHO

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4) O emprego de testes de campo que avaliam a

CONHECIMENTO ESPECÍFICO capacidade funcional de exercício é amplamente
utilizado. Em relação às padronizações dos testes de
1) O bom funcionamento da biomecânica do sistema campo em pacientes com doença pulmonar crônica,
respiratório é fundamental para que a respiração e a assinale a alternativa INCORRETA:
ventilação ocorram de forma adequada. Com relação a) O teste de caminhada de seis minutos deve ser
à biomecânica da respiração, assinale a alternativa realizado, preferencialmente, em uma pista de 30 metros.
CORRETA: Dois testes são necessários e o valor do melhor teste
a) Na inspiração, o diafragma sobe e o tórax aumenta o deve ser considerado.
seu diâmetro ântero-posterior e látero-lateral. b) O teste incremental shuttle walk test deve ser
b) A presença de secreção pulmonar ou de realizado, preferencialmente, em uma pista de 10 metros.
broncoespasmo diminui a resistência das vias aéreas. Dois testes são necessários e o valor do melhor teste
c) O surfactante pulmonar permite a distribuição mais deve ser considerado.
homogênea do ar nos alvéolos e reduz a tensão c) Frases padronizadas devem ser ditas pelos avaliadores
superficial. durante o teste da caminhada de seis minutos e o
d) A inspiração é um ato ativo que depende da contração incremental shuttle walk test.
dos músculos intercostais internos e do diafragma e d) Sensação subjetiva de dispneia e fadiga devem ser
acontece como consequência do aumento da pressão mensuradas antes e após o teste da caminhada de seis
intrapleural. minutos.
e) A propriedade elástica do pulmão é a capacidade do e) A SpO2 e a Frequência Cardíaca devem ser
pulmão encher e permanecer aberto. mensuradas continuamente durante o teste da caminhada
de seis minutos.
2) Diversos órgãos demonstram prejuízos quando
expostos a altos níveis de oxigênio, entretanto, o 5) A espirometria de incentivo (EI) é amplamente
pulmão é o órgão mais afetado. Em relação aos utilizada na prática clínica, especialmente com o
fatores que favorecem o aparecimento das objetivo de promover a expansão pulmonar. Em
atelectasias de absorção, analise os itens a seguir relação às afirmativas abaixo, assinale verdadeiro (V)
como (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a ou falso (F). Posteriormente, assinale a alternativa
alternativa CORRETA. CORRETA.
( ) A aspiração traqueal deve ser indicada como ( )Os espirômetros de incentivo fluxo-dependente
primeira conduta quando a atelectasia de absorção apresentam 3 esferas que são elevadas de acordo
for detectada. com o fluxo expiratório gerado pelo paciente.
( ) Inspiração de altas FiO2 causa queda progressiva ( ) O espirômetro de incentivo volume-dependente
do nitrogênio, “que é um estabilizador alveolar”. demarca a capacidade inspiratória, ou seja, o volume
( ) A existência de áreas com alta V/Q limita a alcançado pelo paciente.
reposição de oxigênio alveolar. ( ) A pressão gerada na via aérea é maior quando
( ) Anormalidades do surfactante podem promover o utilizado um espirômetro de incentivo à fluxo em
colapso alveolar. comparação com o espirômetro de incentivo à
( ) A utilização da musculatura acessória associada volume.
ao aumento do volume minuto indica atelectasia de ( ) O volume gerado na via aérea é maior quando
absorção. utilizado um espirômetro de incentivo à volume em
a) F – F – F – V – V. comparação com o espirômetro de incentivo à fluxo.
b) F – V – F – V – V. ( ) Enquanto o espirômetro de incentivo à fluxo
c) F – V – F – V – F. oferece biofeedback visual instantâneo, o
d) V – F – F – V – F. espirômetro de incentivo à volume pode registrar e
e) V – V – F – V – F. quantifica os dados em computador.
a) F – V – V – V – F.
3) A reabilitação pulmonar é essencial para o b) V – F – F – V – F.
tratamento de pacientes com doenças crônicas. c) F – V – V – F – F.
Assinale a alternativa que NÃO é uma opção de d) V – V – V – V – F.
intensidade de treinamento ideal na prescrição de e) F – F – V – F – V.
exercício físico para pacientes com DPOC
submetidos à reabilitação pulmonar: 6) Sobre a utilização da PEEP como recurso
a) Prescrição acima de 60% da carga máxima obtida no fisioterapêutico. Leia as afirmativas abaixo e assinale
teste máximo (incremental ou ergométrico). a alternativa INCORRETA:
b) Sensação de esforço percebido na escala de Borg com a) O sistema EPAP é um recurso utilizado sem a
valores entre 4 e 6 pontos. suplementação de oxigênio em pacientes com respiração
c) Prescrição acima de 60% da velocidade média espontânea.
calculada a partir do teste de caminhada de 6 minutos. b) O sistema EPAP melhora a ventilação colateral,
d) Prescrição acima de 60% do VEF1. aumenta o shunt intrapulmonar e melhora a oxigenação
e) Prescrição acima de 60% do pico de VO 2 obtido no arterial.
teste máximo (incremental ou ergométrico) . c) O ponto de igual pressão é deslocado para as vias
aéreas mais centrais com a utilização de pressão positiva
na expiração.
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d) A pressão positiva mantém a via aérea aberta durante considerando que as atelectasias de absorção são
a expiração, reduz o aprisionamento aéreo e melhora o decorrentes:
fluxo expiratório. ( ) Da inspiração de altas doses de FiO 2 causando
e) Ao utilizar o sistema EPAP o paciente perceberá uma incremento progressivo do nitrogênio.
resistência na expiração que é gerada pela válvula spring ( ) Da existência de áreas com aumento da relação
loaded. V/Q limitando a exposição do oxigênio alveolar.
( ) Da redução da ventilação alveolar pelo aumento
7) O tratamento das doenças obstrutivas crônicas do volume minuto.
está presente no dia-a-dia do fisioterapeuta ( ) Das anormalidades do surfactante com promoção
respiratório.Leia as afirmativas abaixo sobre as do colapso alveolar.
constantes de tempo e assinale a alternativa ( ) Do processo de denitrogenação consequente a
CORRETA correspondente. hipóxia.
I- As constantes de tempo de muitas unidades a) F – F – F – V – V.
pulmonares estão reduzidas na doença pulmonar b) V – F – V – V – F.
obstrutiva. c) F – V – F – F – V.
II- Constantes de tempo longas são causadas d) F – F – F – V – F.
principalmente pela resistência aumentada ao fluxo e) F – V – V – F – F.
aéreo nas vias aéreas pequenas.
III- A perda da retração elástica tecidual pode refletir 10) Para as evidências na monitorização a beira leito
em aumento do fluxo expiratório, reduzindo a deve-se levar em consideração que:
constante de tempo. Assinale a alternativa CORRETA.
IV- Nas frequências respiratórias aumentadas, as a) O volume expiratório forçado no primeiro segundo
unidades com constantes de tempo longas enchem fornece informações sobre a resistência das vias aéreas.
menos e esvaziam mais lentamente do que as b) A capacidade ventilatória é mais comumente avaliada
unidades com complacência e resistência normais. pela capacidade vital lenta.
a) I e II estão corretas. c) A medida do peak-flow é equivalente a medida do
b) I e III estão corretas. VEF1.
c) II e III estão corretas. d) O teste de ventilação voluntária máxima requer uma
d) II e IV estão corretas. respiração profunda e rápida por mais de 15 segundos.
e) III e IV estão corretas. e) Os fluxos expiratórios máximos estão associados
principalmente às propriedades elásticas do sistema
8) Em organismos complexos, apesar de ser elemento respiratório.
essencial para a sobrevivência, o oxigênio, em níveis
demasiadamente elevados ou reduzidos, pode gerar 11) Os dispositivos de oscilação das vias aéreas são
fonte de estresse. Sendo assim, em relação a considerados como terapia brônquica alternativa.
oxigenoterapia e a toxicidade do oxigênio, analise as Esses dispositivos produzem pressão positiva
afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. expiratória (PEP) com oscilações nas vias aéreas
I- Em condições fisiológicas, a pressão parcial de durante a expiração. Desta forma, identifique entre as
oxigênio do ar inspirado cai progressivamente até as afirmativas abaixo as com conteúdo verdadeiro (V) ou
mitocôndrias celulares. falso (F) e posteriormente assinale a alternativa
II- Quando o oxigênio atravessa a membrana alvéolo- CORRETA:
capilar, a pressão parcial do capilar pulmonar torna- ( ) A terapia por PEP envolve a expiração ativa contra
se menor do que a pressão parcial de oxigênio. uma resistência à constante de fluxo.
III- A geração de espécies reativas de oxigênio nas ( ) A PEP auxilia na mobilização de secreções das
mitocôndrias é consequência do processo de vias aéreas por meio do enchimento dos segmentos
fosforilação oxidativa. hipoventilados via ventilação colateral.
IV- A maioria do oxigênio molecular utilizado na ( ) Em altas frequências (de 12 a 25Hz) as oscilações
respiração celular é reduzida diretamente a água atuam como efeito “mucolítico”, garantindo a
durante a geração de energia (ATP). eliminação de secreção com a tosse.
V- O desequilíbrio entre as vias de síntese e/ou de ( ) A combinação da aerossolterapia com PEP, ligado
degradação das espécies reativas de oxigênio (ERO) a um sistema de válvula unidirecional, melhora a
devem inibir uma condição denominada de estresse administração do broncodilatador.
oxidativo. ( ) Diante do uso dos dispositivos de oscilação das
a) Somente I e II estão incorretas. vias aéreas, os pacientes podem controlar a pressão
b) Somente II e IV estão corretas. mudando seus fluxos expiratórios.
c) Somente I e III estão corretas. a) F – F – F – V – V.
d) Somente I, II, III e V estão corretas. b) V – V – V – V – F.
e) Todas estão corretas. c) F – V – V – F – V.
d) V – F – F – V – F.
9) As atelectasias, uma das complicações e) F – V – V – F – F.
respiratórias mais comuns após cirurgias, possuem
diversas formas de manifestação e são multifatoriais. 12) O Council on Rehabilitation (1942) definiu
Desta forma, marque verdadeiro (V) ou falso (F) e reabilitação como “a restauração completa do
posteriormente assinale a alternativa CORRETA, indivíduo ao seu potencial clínico, emocional, social e
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vocacional do qual ele é capaz”. Considerou ainda c) Deve ser realizado em pista plana com distância
como objetivo geral, maximizar a habilidade funcional graduada em centímetros e sendo avaliada a função
e minimizar o impacto que a incapacidade tem sobre respiratória em pacientes pneumopatas durante o teste.
o indivíduo, família e comunidade. A reabilitação d) O teste deve ser realizado para avaliação da força
pulmonar não é um novo conceito. Em 1951, Alvan muscular periférica e da função respiratória, sendo
Barach recomendou programas de realizado em pista plana de 30 metros.
recondicionamento para pacientes com DPOC afim de e) Fornece indicadores do estresse sensorial por meio da
melhorar a capacidade de caminhar sem dispneia. avaliação da troca gasosa intrapulmonar.
Desta forma, quanto a indicação da reabilitação
pulmonar identifique entre as afirmativas abaixo as 15) A oxigenoterapia é um recurso amplamente
com conteúdo verdadeiro (V) ou falso (F) e utilizado na prática do fisioterapeuta. Este recurso se
posteriormente assinale a alternativa CORRETA: dá por meio da administração de oxigênio em
( ) Pacientes que apresentam um baixo consumo de concentrações maiores do que a encontrada em ar
oxigênio máximo basal. ambiente, com o objetivo de prevenir e/ou tratar as
( ) Pacientes que apresentam obstrução irreversível manifestações clínicas da hipóxia. Analise as
importante das vias aéreas com volume expiratório afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
forçado no primeiro segundo (VEF1) inferior a 2L ou I - Atelectasias podem ocorrer quando o oxigênio é
relação VEF1/CVF menor do que 60%. administrado em concentrações maiores que 50%.
( ) Pacientes com a capacidade pulmonar total (CPT) II – Sistemas de baixo fluxo causam risco de infecção
menor do que 80% do predito. maior que os sistemas de alto fluxo.
( ) Pacientes com doença vascular pulmonar com III - A retinopatia pode se desenvolver em prematuro
capacidade de difusão do monóxido de carbono quando se administra oxigênio que eleva a PaO2
inferior a 80% do predito. acima de 80mmHg.
( ) Pacientes com limitação respiratória ao exercício, a) Somente a alternativa I está correta.
resultando em interrupção a um nível inferior a 75% b) Somente a alternativa II está correta.
do consumo máximo de O2 predito. c) Somente a alternativa III está correta.
a) F – F – F – V – F . d) As alternativas I e III estão corretas.
b) V – V – V – V – V. e) Todas as alternativas estão corretas.
c) F – V – V – F – V.
d) V – V – F – V – F. 16) Paciente de 76 anos, hipertenso, diabético de
e) F – V – V – F – F. longa data, tabagista ativo (1maço/dia) é atendido
na emergência de um hospital por queixa de
13) A atuação fisioterapêutica no pós-operatório de dispneia aos exercícios leves. Ao exame físico,
cirurgia tóraco-abdominal é amplamente difundida, apresenta-se taquipneico, com cianose peri-oral,
com indicadores expressivos referentes aos seus afebril e sibilos expiratórios difusos a ausculta
benefícios. Dentro do contexto de indicadores da pulmonar. Radiografia de tórax evidencia
fisioterapia em pós-operatório de cirurgia torácica, é hiperinsuflação pulmonar e gasometria arterial
CORRETO afirmar que: com os seguintes parâmetros: pH: 7,22; PCO2: 58
-
a) A inspirometria de incentivo está contraindicada em mmHg; HCO3 : 25 mEq/l; PO2: 61 mmHg. Assinale a
pacientes com VC menor do que 10ml/kg. alternativa que contém o provável diagnóstico
b) Os sons respiratórios brônquicos podem encontrar-se clínico do paciente e o distúrbio hidroeletrolítico
diminuídos especialmente no lobo médio pela associado.
manipulação cirúrgica. a) IAM e alcalose respiratória.
c) A postura em Trendelemburg por diminuir a pressão b) Pneumonia e acidose respiratória.
atrial não é tolerada pelos pacientes no pós-operatório de c) Insuficiência Cardíaca e acidose metabólica.
cirurgia torácica. d) DPOC e acidose respiratória.
d) Períodos de hipotensão podem ocorrer decorrentes da e) Derrame pleural e alcalose respiratória.
segmentectomia.
e) Deve-se considerar como risco e complicações da 17) A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem
RPPI a alcalose respiratória e a distensão gástrica. como característica a redução do fluxo expiratório
que ocorre de forma lenta, progressiva e irreversível,
14) O teste da caminhada de seis minutos (TC6m) é e um parâmetro é considerado para estimar a
um teste frequentemente realizado em pacientes gravidade desta doença. Assinale a alternativa que
pneumopatas, sendo considerado de baixo custo e cita o parâmetro CORRETO.
fácil execução. Desta forma, quanto aos indicadores a) Volume corrente.
do TC6m, assinale a alternativa CORRETA: b) Capacidade vital.
a) É realizado para avaliação da capacidade funcional de c) Fluxo expiratório forçado em 2 segundos.
pacientes pneumopatas e devem ser monitorizadas a d) Volume expiratório forçado no 1º segundo.
fadiga, dispneia e variáveis cardiorrespiratórias antes, e) Volume residual.
durante e após o teste.
b) É realizado para avaliação da força muscular periférica 18) A Apneia Obstrutiva do Sono é uma desordem do
de pacientes pneumopatas, sendo caracterizada maior sono caracterizada pela obstrução das vias
força muscular quanto maior for a distância percorrida. respiratórias durante o sono, que inibe a passagem
de ar por pelo menos 10 segundos, mais de 5 vezes
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durante o período de sono. Para o tratamento desta, c) O primeiro sinal de baqueteamento digital é o
utiliza-se, mais frequentemente, a ventilação não alargamento da ponta dos dedos, seguido pela perda do
invasiva (VNI) em aparelhos de Continuous Positive ângulo entre a raiz da unha e a unha.
Pressure (CPAP), porém em casos específicos é d) No pectus escavatum há a projeção anterior do esterno
necessário utilizar dois níveis de pressão, sendo e pode ser causado por asma grave.
então optado pelo Bi-level Positive Airway Pressure e) Os cinco principais sintomas na doença respiratória
(BIPAP). Em quais casos normalmente se utiliza são: dispneia, tosse, escarro e hemoptise, sibilos e dor
BIPAP ao invés de CPAP? torácica.
a) SAOS e todos os casos IC.
b) SAOS e obesidade mórbida – Síndrome de obesidade / 22) Uma avaliação detalhada e criteriosa é
hipoventilação. fundamental para tratar adequadamente o paciente.
c) SAOS e fratura de arcos costais. Em relação às afirmativas abaixo sobre ausculta
d) SAOS e desvio de septa.l pulmonar, assinale verdadeiro (V) ou falso (F).
e) SAOS e idade inferior a 18 anos ou superior a 65 anos. Posteriormente, assinale a alternativa CORRETA.
( ) O paciente deve respirar profundamente com a
19) Considera-se o uso da Ventilação Não Invasiva boca aberta para não interferir nos sons respiratórios.
(VNI) naquelas situações em que ainda é possível ( ) Os sibilos são sons musicais que podem
reverter a intubação traqueal. No entanto, após o uso representar aspiração de corpo estranho,
da VNI, assim que forem observados os critérios de broncoespasmo, edema de mucosa e secreção.
sucesso, é possível a descontinuação da mesma. ( ) O atrito pleural ocorre quando as pleuras estão
Para tanto, quais são os critérios considerados como irritadas por inflamação, infecção ou neoplasia.
sucesso na VNI e a possibilidade de descontinuação? ( ) Os roncos são ruídos graves que representam
Marque a alternativa CORRETA. presença de secreção em vias aéreas de pequeno
I – Redução da FR e aumento do VC. calibre.
II – Melhora do nível de consciência, diminuição ou a) V – V – F – F.
cessação do uso de musculatura acessória. b) V – V – V – F.
III – Aumento da pressão parcial de gás carbônico c) F – V – V – F.
(PaCO2) sem distensão abdominal significativa. d) F – V – V – V.
IV – Redução dos níveis de saturação de oxigênio e e) V – V – F – V.
aumento da FR.
V – Aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2). 23) Os suportes respiratórios invasivo e não invasivo
a) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. visam a corrigir a insuficiência e desconforto
b) Apenas as alternativas I, II e V estão corretas. respiratórios. Em relação às afirmativas abaixo,
c) Apenas as alternativas III, IV e V estão corretas. assinale verdadeiro (V) ou falso (F). Posteriormente,
d) Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. assinale a alternativa CORRETA.
e) Todas as alternativas estão corretas. ( ) Na ventilação mecânica controlada a inspiração e
a expiração são controladas pelo aparelho e o mesmo
20) O objetivo da oxigenoterapia é manter a considera as tentativas de respirar feitas pelo
oxigenação tecidual adequada e minimizar o trabalho paciente.
cardiopulmonar. Em relação à oxigenoterapia, ( ) Na ventilação não invasiva, a escolha adequada
assinale a alternativa INCORRETA: da interface é fundamental para o sucesso da terapia.
a) A máscara de Venturi possui válvulas que permitem ( ) A constante de tempo descreve o tempo
oferecer ao paciente uma fração inspirada de oxigênio necessário para os pulmões inflarem ou retraírem
entre 25 e 60%. durante a ventilação mecânica.
b) A cânula nasal é um sistema de baixo fluxo e é bem ( ) A ventilação mandatória intermitente permite que
tolerada por crianças e adultos, porém é facilmente o paciente respire espontaneamente e o ventilador se
deslocada. ajusta às mesmas.
c) A máscara com reservatório pode ser simples, com a) F – V – V – F.
reinalação parcial e sem reinalação. b) V – V – V – F.
d) A toxicidade ao oxigênio afeta principalmente os c) F – V – F – V.
pulmões e o sistema nervoso central. d) F – F – V – V.
e) Uma fração inspirada de oxigênio maior que 50% e) F – V – F – F.
representa risco significativo de atelectasia de
absorção. 24) O Suporte Básico de Vida (SBV) é considerado
base para o atendimento em casos de parada
21) Semiologia é a “parte da medicina que trata dos cardiorrespiratória (PCR) e nele é definida a
sinais e sintomas das doenças”.Em relação às sequência primária de reanimação para salvar
afirmativas abaixo, referentes à semiologia vidas.Em relação às afirmativas abaixo sobre PCR,
respiratória, assinale a alternativa CORRETA: assinale a alternativa CORRETA:
a) Ortopneia é a dispneia que o paciente apresenta a) São necessárias 15 compressões na frequência de 100
quando está na posição de ortostatismo. a 120/min seguidas por três insuflações de dois segundos
b) A respiração de Cheyne-Stokes é rápida, profunda, cada bolsa valva-máscara com reservatório.
com a ventilação por minuto alta, comumente por acidose b) Durante a ressuscitação cardiopulmonar, as mãos
metabólica. devem estar entrelaçadas e deprimir o tórax em pelo
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menos 3 cm (sem exceder 5 cm) e permitir o completo I - A Insuficiência Cardíaca Congestiva aumenta a
retorno entre as compressões. DLCO.
c) São necessárias 30 compressões eficientes II – A Policitemia e o exercício aumentam a DLCO.
intercaladas com duas insuflações de um segundo cada e III – A Fibrose Pulmonar idiopática reduz a DLCO.
com visível elevação do tórax utilizando bolsa valva- IV – Espirometria normal associada a DLCO reduzida
máscara e oxigênio. fala sobre doença vascular pulmonar.
d) As manobras de ressuscitação cardiopulmonar podem V – Espirometria com padrão de obstrução e D LCO
ser interrompidas desde que não ultrapassem dois reduzida sugere Asma Brônquica.
minutos para descanso do profissional que aplica as a) I, III e IV estão corretas.
compressões torácicas. b) I, II e III estão corretas.
e) A cada cinco minutos é necessário alternar os c) II, IV e V estão corretas.
profissionais que aplicam as compressões torácicas. d) IV e V estão correta.
e) I, II e IV estão corretas.
25) Os instrumentos de treinamento muscular
respiratório (TMR) têm sido utilizados para aumentar 28) O reflexo de Hering-Breuer, descrito em 1868, é
a força e endurance da musculatura inspiratória. gerado por ativação de receptores localizados na
Identifique a sentença CORRETA, entre as musculatura lisa das grandes e pequenas vias aéreas.
apresentadas abaixo. Sobre este reflexo, assinale a alternativa CORRETA:
a) Pacientes com doença neuromuscular progressiva se a) É conhecido como reflexo de desinsuflação, por
beneficiam muito do treinamento muscular inspiratório. ativação dos receptores J.
b) O TMR segue os mesmos conceitos do treinamento b) É gerado por ativação dos receptores C nas vias
dos demais músculos. Ele sempre será específico só para aéreas, que promovem broncodilatação e vasodilatação
força, resistência ou velocidade. pulmonar.
c) Os aparelhos de carga threshold requerem uma c) É um dos reflexos vasovagais responsáveis pelo
pressão pré-determinada para iniciar a inspiração. laringoespasmo e pela tosse.
d) Os aparelhos com resistor de fluxo ajustável por d) É gerado quando a insuflação pulmonar ativa
orifícios com uma válvula unidirecional garantem uma receptores que enviam impulsos inibitórios via vago,
carga constante. parando a inspiração subsequente.
e) Em pacientes com DPOC os ganhos na função e) É gerado quando a desinsuflação pulmonar, numa
muscular inspiratória permanecem mesmo após 12 expiração máxima ativa receptores que potencializam a
meses da cessação do programa de TMR inspiratório. inspiração.

26) Uma avaliação completa do sistema respiratório 29) A esclerose lateral amiotrófica (ELA), ou doença
inclui a história, o exame físico, os exames de de Lou Gehrig, é um distúrbio neuromuscular
imagem, a análise dos gases sanguíneos arteriais e caracterizado por progressiva degeneração dos
os testes de avaliação da função pulmonar. Sobre os neurônios motores superiores e inferiores. A
testes de função pulmonar, assinale a alternativa monitorização da capacidade vital, da PI e PE
CORRETA: máximas são úteis nesse grupo para
a) A espirometria simples não é capaz de detectar a acompanhamento ventilatório nesta população.
presença ou ausência de disfunção respiratória. Analise as assertivas abaixo e marque a opção
b) A espirometria permite quantificar a gravidade de uma INCORRETA:
doença pulmonar conhecida. a) É necessária uma pressão expiratória máxima maior
c) O Volume Residual é obtido pela espirometria simples que 40 cmH2O para uma tosse efetiva.
a partir da subtração da Capacidade Pulmonar Total b) Pressão inspiratória máxima de pelo menos 30 cmH2O
(CPT) – Capacidade Vital (CV). e uma capacidade vital de 12 mL/Kg garantem a
d) A avaliação das taxas de fluxo permite avaliar a ventilação espontânea.
restrição da expansão pulmonar. c) Pressão inspiratória máxima menor que 60 cmH2O e
e) Doenças restritivas reduzem os fluxos expiratórios e os uma PaCO2 > 45 mmHg indicam assistência ventilatória.
volumes pulmonares. d) Uma capacidade vital maior que 20mL/Kg prediz boa
capacidade ventilatória.
27) A Capacidade de Difusão Pulmonar (Dp) é uma das e) Valores de pressões inspiratórias máximas que sejam
categorias de avaliação da função pulmonar, que inferiores a 80% do previsto, não caracterizam, a
permite avaliar a capacidade de transferência dos princípio, fadiga muscular respiratória e necessidade de
gases através da membrana alveolocapilar. O assistência ventilatória.
Monóxido de carbono (CO) é o gás normalmente
utilizado para medir a Dp. A Capacidade de Difusão 30) Paciente, vítima de AVE prévio, com pouca
Pulmonar para o monóxido de Carbono (D LCO) é interação terapêutica, acompanhado em domicílio, em
expressa em mL/min/mmHg pela diferença entre o cenário de vulnerabilidade social, sem suporte
volume de CO inalado e o volume de CO exalado, tecnológico disponível para assistência, apresenta
considerando a pressão parcial de CO nos pulmões pequena atelectasia em base esquerda. Em relação às
no momento da medição. Em relação a avaliação da afirmativas abaixo, assinale a alternativa CORRETA:
capacidade de difusão, analise as afirmativas abaixo a) O paciente deveria ficar em DL esquerdo para
e marque a opção CORRETA: aumentar a ventilação homolateral, por redução da
pressão pleural.
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b) Paciente deveria ficar em DL direito para aumentar a esta proposta de intervenção terapêutica, marque a
pressão transpulmonar contralateral por redução da opção CORRETA:
pressão pleural. a) Os incentivadores a volume devem ser empregados
c) Paciente deveria ficar em DL direito para aumentar a prioritariamente pois permitem maior controle do volume
pressão transpulmonar contralateral por aumento da gerado.
pressão alveolar. b) Os incentivadores respiratórios a fluxo são mais fáceis
d) Paciente deveria ficar em DL esquerdo para aumentar de serem executados por conta do simples comando de
a pressão transpulmonar homolateral por redução da levantar as 3 esferas rapidamente.
pressão pleural. c) Uma CV< 10mL/Kg contraindica o uso desta interface
e) Paciente deveria ficar em DL direito para aumentar a terapêutica.
ventilação contralateral por aumento da pressão alveolar. d) A hipoventilação e a acidose respiratória são as
principais complicações da espirometria de incentivo.
31) A drenagem autogênica é um recurso terapêutico e) Os incentivadores respiratórios são os principais
para tosse dirigida projetada como um mecanismo de recursos para o fortalecimento muscular respiratório, pelo
depuração das vias aéreas. Sobre esta proposta incentivo a uma excursão diafragmática prolongada.
terapêutica marque a opção INCORRETA:
a) A drenagem autogênica combina períodos de 35) Paciente 55 anos, DPOC, GOLD IV, em uso de
hiperpneia, com períodos de hipopneia, seguida de suplementação de O2 domiciliar de longa duração
apneia e isso facilita a remoção de secreção brônquica. através de cânula nasal, e fluxo de entrada de 3
b) A fase 1 da drenagem autogênica envolve uma L/O2/min. Assinale a alternativa que contenha a fração
manobra de inspiração máxima, seguida de baixos inspirada de O2 aproximada para este indivíduo:
volumes. a) 45%
c) A fase 2 da drenagem autogênica envolve respirações b) 33%
com baixos e médios volumes. c) 36%
d) A fase 3 é a fase de evacuação preparada para expelir d) 38%
o muco deslocado. e) 42%
e) Esta intervenção terapêutica pode ser utilizada de
forma autônoma pelos pacientes, após as instruções. 36) Paciente, JA, sexo masculino, 8 anos, 1,50 cm,
com diagnóstico clínico de asma brônquica em crise.
32) A limitação ventilatória ocasionada pela A criança faz uso de broncodilatadores de forma
hiperinsuflação dinâmica é um fator de limitação da contínua, porém apresentou sinais de desconforto
tolerância ao exercício em pacientes com DPOC. respiratório, sendo realizado o teste do Peak Flow e
Sobre as estratégias terapêuticas para redução da observou-se que o resultado do valor predito para
limitação ventilatória durante o exercício, leia as sua idade, altura e sexo foi de 40%. Diante do
opções de intervenção abaixo e marque a opção resultado desta avaliação, qual o achado clínico de
CORRETA: gravidade dos sintomas e qual conduta clínica deverá
I – Suporte ventilatório não- invasivo. ser realizada para estabilização do quadro.
II – Mistura Hélio-Oxigênio-Nitrogênio (HELIOXNO2) . a) Risco alto, sendo necessário procurar atenção médica
III – Suplementação de O2. urgente para otimização da medicação.
IV – Remoção extracorpórea de CO2. b) Risco alto, sendo necessário o acompanhamento dos
V – Frenolabial. sintomas em casa.
a) I, III e V estão corretas. c) Risco moderado, sendo necessário procurar atenção
b) II, IV e V estão corretas. médica urgente para otimização da medicação.
c) I, II e IV estão corretas. d) Risco moderado, sendo necessário o
d) I, II e III estão corretas. acompanhamento dos sintomas em casa.
e) I, III e IV estão corretas. e) Risco leve, pois o paciente está com os sintomas
controlados.
33) A ventilação voluntária máxima é uma medida que
permite avaliar a resistência muscular ventilatória. Em 37) Paciente, sexo feminino, 75 anos, internada na
um paciente com um VEF1 de 1.5L, qual a medida da emergência de um hospital terciário com quadro de
VVM estimada? insuficiência respiratória aguda apresentando
Assinale a alternativa INCORRETA: importante desconforto respiratório como tiragens
a) 40 L/min intercostais, padrão respiratório paradoxal e
b) 62 L/min utilização de musculatura acessória. Foi realizado
c) 52,5 L/min uma gasometria e verificou-se o seguinte resultado:
d) 42,5 L/min pH: 7,21; PaCO2: 56; HCO3: 24; BE: +1; PaO2: 50;
e) 72,8 L/min SpO2: 88%.
Sobre o exame apresentado, marque o item
34) A espirometria de incentivo embora muito CORRETO quanto ao distúrbio gasométrico.
controversa e com baixo nível de evidência, ainda é a) Alcalose respiratória + hiperóxia
um dos recursos fisioterapêuticos mais utilizados b) Alcalose metabólica + hipóxia
como estratégia de prevenção e reversão de c) Acidose respiratória + hiperóxia
complicações pulmonares pós-operatórias. Sobre d) Alcalose respiratória + hipóxia
e) Acidose respiratória + hipóxia
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( ) Melhora da função pulmonar aumentando o volume

38) Paciente, sexo feminino, 78 anos, com expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)
diagnóstico clínico de DPOC exacerbada, chegou à ( ) Redução da taxa de mortalidade e aumento da taxa
emergência de um hospital com quadro dispneia de internação hospitalar por exacerbação
grave, aumento do trabalho respiratório e presença ( ) Melhora da qualidade de vida e sintomas
de roncos difusos na ausculta pulmonar, porém depressivos
encontra-se orientada e cooperativa. Após uma a) V – F – V – F – F.
avaliação da equipe multiprofissional foi b) V – V – V – F – V.
recomendada a instalação da ventilação mecânica c) V – V – F – F – V.
não invasiva (VNI) pelo fisioterapeuta. d) F – V – V – V – F.
Em relação às afirmativas abaixo a respeito das e) F – V – V – F – V.
indicações da VNI, assinale a alternativa CORRETA:
I- Melhora da troca gasosa.
II- Diminuição do trabalho respiratório.
III- Necessidade de uma interface externa, geralmente
uma máscara facial ou cânula de traqueostomia para
sua aplicação.
IV- Pode ser utilizada caso haja parada
cardiorrespiratória.
V- Deve ser implementada por meio de tubo
endotraqueal.
a) Somente I e II estão corretas.
b) Somente I e IV estão corretas.
c) Somente II e IV estão corretas.
d) Somente II e III estão corretas.
e) Todas estão corretas.

39) Um paciente do sexo masculino de 69 anos

encontra-se no 3º dia de pós-operatório de cirurgia
cardíaca de revascularização do miocárdio.
Apresenta-se consciente, orientado, colaborativo,
eupnéico em ar ambiente e estável
hemodinamicamente. A radiografia de tórax apontou
os seguintes achados: arco aórtico proeminente,
aumento da câmara cardíaca esquerda e área de
hipotransparência laminar na base do hemitórax
direito. Durante a ausculta pulmonar, evidenciou-se
diminuição importante do som pulmonar na base do
pulmão direito. Considerando os achados clínicos e
radiológicos citados acima, a conduta fisioterápica
adequada para a assistência desse paciente deverá
ser:
a) Utilização de técnicas de fortalecimento da musculatura
respiratória.
b) Aplicação de manobras torácicas de remoção de
secreção.
c) Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
d) Aplicação de técnica de aspiração das vias aéreas
superiores.
e) Utilização da máquina da tosse para a otimizar a
remoção das secreções.

40) O programa de reabilitação pulmonar é

considerado uma estratégia importante em pacientes
com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
sendo conceituada como uma intervenção
abrangente baseada em uma avaliação minuciosa e
seguido por terapias que incluem o treinamento
físico, educação e mudança comportamental. No que
se refere a reabilitação pulmonar, analise as
afirmativas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso
(F). Posteriormente, assinale a alternativa CORRETA.
( )Protocolos têm duração média de 8 a 12 semanas
( ) Promove aumento da tolerância ao exercício
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QUESTÕES DISCURSIVAS

1) J.A.S., homem, 74 anos – diagnóstico de DPOC há 10 anos, ex-tabagista, aposentado, ensino superior completo.
Refere dispneia moderada e sensação de fadiga forte (BORG 4 e 6, respectivamente) na realização das atividades
de vida diária, especialmente ao subir escadas. Quadro estável há oito meses, desde quando permaneceu
internado nove dias por exacerbação da doença e iniciou a oxigenoterapia domiciliar (2 l/min no cateter nasal de
oxigênio no mínimo 16 horas/dia). Encaminhado essa semana para tratamento ambulatorial após consulta com
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pneumologista. Tórax em tonel, IMC: 21 kg/m , sedentário, tosse eficaz e produtiva sem expectoração de secreção,
SpO2: 92% (com oxigenoterapia). Nos testes da caminhada de 6 minutos (TC6) e de força muscular de extensores
de joelho (uma repetição máxima, 1RM), obteve os resultados a seguir:
- TC6: 340 metros ou 67% predito
- 1RM: 12 kg
Com relação ao caso apresentado e de acordo com as recomendações internacionais, responda às seguintes
questões:
a) O paciente em questão tem indicação para participação em um programa de reabilitação pulmonar (RP). Quais
estratégias terapêuticas deverão ser idealmente empregadas pela equipe de fisioterapia?
b) Qual a frequência, duração e intensidade ideal de treinamento físico aeróbico e resistido para este paciente?
Exemplifique os valores da intensidade utilizando os resultados no TC6 e 1RM.
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2) O sistema respiratório pode ser comparado a um conjunto de molas onde a força e deslocamento são
substituídos por pressão gerada pelos músculos respiratórios e a variação de volume.
Diante do exposto, responda às seguintes questões:
a) Como a pressão transmural pode ser determinada para os pulmões, parede torácica e sistema respiratório?
b) A força de retração elástica dos pulmões tende a traze-lo ao volume mínimo. Desta forma, descreva dois fatores
que contribuem para este comportamento.
c) Em uma interface ar-líquido como se comporta a tensão superficial?
d) Quanto às propriedades resistivas do sistema respiratório, explique como ocorre o comportamento do fluxo
laminar e turbulento?

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