Aula 03 Morte Celular 1 - Necrose

MORTE
CELULAR
Carlos Eduardo Bastos
MOR
Perda irreversível das
atividades integradas da
TE
célula com consequente
incapacidade da manutenção
de seus mecanismos de
CE
LULAR
homeostasia.
Incapacidade de restaurar a
FUNÇÃO MITOCONDRIAL
Perda de estrutura e das funções
da MEMBRANA plasmática e
intracelulares
Perda de DNA e integridade
estrutural da cromatina
TIPOS BÁSICOS DE MORTE:
ACIDENTAL:
NE
CRO
SE
TIPOS BÁSICOS DE MORTE:
PROGRAMADA:
A
POP
TOSE
NECROSE
Apenas em condições
patológicas
Morte acidental
sem gasto de energia
Processo inflamatório
CARACTERÍSTICAS DE LESÃO IRREVERSÍVEL
MORTE CELULAR/NECROSE
DEPLEÇÃO DE ATP DANO À MEMBRANA
PARADA FUNCIONAL
IRREVERSIBILIDADE
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS CARACTERÍSTICAS DA NECROSE
A CÉLULA EXPLODE
- LISE DAS MEMBRANAS
- EXTRAVASAMENTO DOS CONSTITUINTES DO INTRA
PARA O EXTRACELULAR
- REAÇÃO INFLAMATÓRIA ADJACENTE POSITIVA
- DIGESTÃO ENZIMÁTICA POR AUTÓLISE E HETERÓLISE
- DESNATURAÇÃO PROTEICA
RUPTURA “LISE” DE TODAS AS MEMBRANAS
LISE DA MEMBRANA LISE DA MEMBRANA

LISOSSÔMICA CELULAR EXTERNA
EXTRAVASAMENTO DIGESTÃO EXTRAVASAMENTO DE PRESENÇA DE

DE ENZIMAS ENZIMÁTICA ENZIMAS/PROTEÍNAS ENZIMAS SÉRICAS
LISOSSÔMICAS DAS PARA O EXTRACELULAR COMO
PARA O MARCADORES DE
ORGANELAS E O PLASMA
CITOPLASMA MORTE CELULAR
Ex: infarto agudo do

miocárdio
Transaminase Lactato Creatinina

Glutâmico Quinase Troponinas
Oxalacética Desidrogenas
(Tn-I e Tn-T)
(GOT) e LDH (CK)
MORTE CELULAR
AUTÓLISE HETERÓLISE
Digestão enzimática Digestão enzimática
das células necróticas das células necróticas
por suas próprias por enzimas derivadas
enzimas de leucócitos
DIGESTÃO ENZIMÁTICA DAS ORGANELAS
DISSOLUÇÃO DOS CONSTITUINTES CELULARES
DESNATURAÇÃO PROTEICA
PROVOCAM NAS CÉLULAS MORTAS AS

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DA NECROSE
EOSINOFILIA
CELULAR
Hipófise
normal
Desnaturação proteica
Elementos básicos
(proteínas) que atraem
corante ácido (eosina)
Forte afinidade pela

eosina = corante ácido =
necrótica
cor róseo-avermelhado
Hipófise
EOSINOFILIA CITOPLASMA
CELULAR
Vacuolado =
Desequilíbrio
Hidroeletrolítico
Corroído = Digestão
enzimática
EOSINOFILIA CITOPLASMA CALCIFICAÇÃO

CELULAR DISTRÓFICA
Locais de necrose que

persistem atraem sais de
cálcio
ALTERAÇÕES NUCLEARES DA NECROSE
PICNOSE CARIORREXE CARIÓLISE
Núcleo denso, Núcleo

pequeno e
Núcleo pálido,
fragmentado no dissolvido
hipercorado
(basinófilo). citoplasma
Reflete a parada de
transcrição do DNA
A)
B)
C)
A) Hipófise normal;
B) e C) Exemplos de alterações
morfológicas evidenciadas na
necrose
TIPOS DE NECROSE
NECROSE COAGULATIVA
FREQUÊNCIA Mais comum
CAUSA De todas as mortes isquêmicas, menos do SNC
CARACTERÍSTICAS Predomínio da desnaturação proteica sobre

a enzimática
Autólise preservada; isquemia dificulta a
heterólise
MICRO Manutenção do contorno celular

Células eosinófilas anucleadas “cariólise”
Citoplasma coagulado e granuloso
EXEMPLO Infarto do miocárdio

NECROSE COAGULATIVA
NECROSE COAGULATIVA
A B
A) Rim normal; B) Infarto renal exibindo necrose de coagulação, com perda de

núcleos e aglomeração do citoplasmas, mas com preservação dos contornos
básicos da arquitetura celular
NECROSE COAGULATIVA
Necrose coagulativa. A, Infarto renal em forma de cunha (amarelo), com preservação

dos contornos. B, Aspecto microscópico da borda do infarto, com rim normal (N) e células
necróticas no infarto (I). As células necróticas mostram contornos preservados, com
ausência de núcleos e infiltrado inflamatório (difícil de perceber nesse aumento).
TIPOS DE NECROSE
NECROSE LIQUEFATIVA
CAUSAS Em infecções ou locais que tendem a atrair

leucócitos
Morte isquêmica no SNC, pela presença de
algum fluxo para ocorrer heterólise
Predomínio de digestão enzimática

CARACTERÍSTICA (autólise e heterólise)
MICRO Leucócitos + tecido necrótico e liquefeito
EXEMPLO Abcesso
NECROSE LIQUEFATIVA
Infarto cerebral (acima) com necrose liquefativa no lado esquerdo.

NECROSE LIQUEFATIVA
Infarto cerebral (acima) com necrose liquefativa no lado esquerdo.

NECROSE LIQUEFATIVA
TIPOS DE NECROSE
NECROSE CASEOSA
CARACTERÍSTICA Forma diferente de necrose de coagulação, na

qual o tecido se torna macroscopicamente
branco e amolecido
Semelhante a queijo mineiro ou ricota
Encontrada na tuberculose com formação de

granuloma imunogênico, onde o agressor,
pouco digerível é cercado por macrófagos
ativados, e por linfócitos e fibroblastos
Pode ocorrer também na sífilis e blastomicose
Arquitetura celular completamente destruída

NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA
TIPOS DE NECROSE
NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)
CAUSAS Extravasamento e ativação de enzimas

pancreáticas, como na pancreatite aguda
Traumatismo do tecido adiposo, que leva a

ruptura dos adipócitos, como nos traumas da
mama feminina
Por ação das lipases sobre os triglicerídeos, os

ácidos graxos liberados, combinados ao cálcio,
sofrem saponificação e originam depósitos
esbranquiçados ou manchas com aspecto
macroscópico de “pingo de vela”
NECROSE GORDUROSA
NECROSE GORDUROSA
Necrose enzimática gordurosa (NE) em pâncreas. Há intensa liberação de lipases

nesse órgão, as quais podem atingir o próprio tecido adiposo pancreático,
destruindo-o. As células perderam seus núcleos e o citoplasma se tornou uma
massa rosada amorfa de material necrótico.
TIPOS DE NECROSE
NECROSE FIBRINOIDE
Forma especial de necrose, que ocorre em

reações imunes .
CAUSAS Deposição de complexos de antígenos e

anticorpos nas paredes dos vasos sanguíneos, mas
também pode acontecer na hipertensão grave
MICRO Aparência amorfa róseo-brilhante na parede dos

vasos danificados, conhecida como fibrinoide
(semelhante a fibrina)
TIPOS DE NECROSE
NECROSE FIBRINOIDE
CONSEQUÊNCIAS DA NECROSE
FAGOCITOSES DE
RESTOS
PARTICULADOS POR REPARO CALCIFICAÇÃO
LEUCÓCITOS
TECIDO
ENCISTAMENTO
REGENERAÇÃO CICATRICIAL
FIBROPLASIA
CONSEQUÊNCIAS DA NECROSE
GANGRENA
Forma de evolução de necrose secundária que

resulta da ação de AGENTES EXTERNOS sobre o
tecido necrosado.
A desidratação do tecido necrosado origina a
GANGRENA SECA (mumificação).
GANGRENA SECA
Cor escura, azulada

ou negra, por
impregnação de
hemoglobina, com
uma linha nítida
(reação inflamatória)
entre o tecido morto e
o não lesado.
Ocorre principalmente
nas extremidades de
dedos, artelhos e
ponta do nariz.
GANGRENA SECA
GANGRENA ÚMIDA OU PÚTRIDA
Invasão por
microorganismos
anaeróbicos
produtores de enzimas
que liquefazem os
tecidos mortos e
produzem gases
fétidos que se
acumulam em bolhas
juntamente com o
Gangrena úmida com material liquefeito
presença de microorganismo
anaeróbios
GANGRENA ÚMIDA
GANGRENA
Gangrena úmida com

presença de
microorganismo anaeróbios
GANGRENA GASOSA
É secundária à contaminação
com microorganismos do
gênero Clostridium que
liberam enzimas proteolíticas e
lipolíticas e grande
quantidade de gás, formando
bolhas.
Gangrena gasosa prevalecendo

a formação de bolhas no local

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MORTE

DEPLEÇÃO DE ATP DANO À MEMBRANA

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS CARACTERÍSTICAS DA NECROSE

LISE DA MEMBRANA LISE DA MEMBRANA

EXTRAVASAMENTO DIGESTÃO EXTRAVASAMENTO DE PRESENÇA DE

Ex: infarto agudo do

Transaminase Lactato Creatinina

DIGESTÃO ENZIMÁTICA DAS ORGANELAS

DISSOLUÇÃO DOS CONSTITUINTES CELULARES

PROVOCAM NAS CÉLULAS MORTAS AS

Forte afinidade pela

EOSINOFILIA CITOPLASMA CALCIFICAÇÃO

Locais de necrose que

PICNOSE CARIORREXE CARIÓLISE

Núcleo denso, Núcleo

FREQUÊNCIA Mais comum

CAUSA De todas as mortes isquêmicas, menos do SNC

CARACTERÍSTICAS Predomínio da desnaturação proteica sobre

MICRO Manutenção do contorno celular

EXEMPLO Infarto do miocárdio

A) Rim normal; B) Infarto renal exibindo necrose de coagulação, com perda de

Necrose coagulativa. A, Infarto renal em forma de cunha (amarelo), com preservação

CAUSAS Em infecções ou locais que tendem a atrair

Predomínio de digestão enzimática

MICRO Leucócitos + tecido necrótico e liquefeito

Infarto cerebral (acima) com necrose liquefativa no lado esquerdo.

Infarto cerebral (acima) com necrose liquefativa no lado esquerdo.

CARACTERÍSTICA Forma diferente de necrose de coagulação, na

Semelhante a queijo mineiro ou ricota

Encontrada na tuberculose com formação de

Pode ocorrer também na sífilis e blastomicose

Arquitetura celular completamente destruída

NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)

CAUSAS Extravasamento e ativação de enzimas

Traumatismo do tecido adiposo, que leva a

Por ação das lipases sobre os triglicerídeos, os

Necrose enzimática gordurosa (NE) em pâncreas. Há intensa liberação de lipases

Forma especial de necrose, que ocorre em

CAUSAS Deposição de complexos de antígenos e

MICRO Aparência amorfa róseo-brilhante na parede dos

Forma de evolução de necrose secundária que

Cor escura, azulada

Gangrena úmida com

Gangrena gasosa prevalecendo

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