Tanandra Bernieri1

Débora Fior2
Patricia Grolli Ardenghi1

Prevalence of hemoglobin S in
blood donors from the Blood | Prevalência de hemoglobina S em
Center of Passo Fundo, Rio
Grande do Sul, Brazil
doadores de sangue do Hemocentro
de Passo Fundo, Rio Grande do Sul,
Brasil

ABSTRATCT| Introduction: RESUMO| Introdução: Indivíduos portadores do traço falcêmico são,

Individuals with sickle cell trait are usually geralmente, assintomáticos, diferentemente do que acontece na anemia falciforme,
asymptomatic, unlike those with sickle cell
disease, whose clinical and hematological em que as manifestações clínicas e hematológicas são mais bem evidentes. Na
manifestations are well evident. In blood doação de sangue, um doador portador do traço falcêmico pode trazer alguns
donation, a donor carrying hemoglobin riscos para o receptor, em algumas condições específicas, como no caso do receptor
sickle cell traits may bring some risks to
the receiver under some specific conditions, ser falcêmico ou recém-nascido. A fim de minimizar esses riscos e priorizar a
e.g., when the receiver himself carries the qualidade da transfusão, a Portaria N° 158 de 04 de fevereiro de 2016, instituiu a
sickle cell trait or in newborns. In order obrigatoriedade da pesquisa de HbS em doadores de sangue. Objetivo: Quantificar
to minimize these risks and prioritize the
a presença de HbS em doadores de sangue no Hemocentro do município de Passo
quality of the transfusion, Ordinance No.
158 of February 4, 2016, established Fundo, no Rio Grande do Sul. Métodos: Foram analisados os dados de todos os
mandatory HbS screening in blood donors. indivíduos que doaram sangue no Hemocentro de Passo Fundo, no período de
Objective: Quantify the presence of janeiro de 2008 a julho de 2011, com faixa etária de 18 a 65 anos, totalizando 32.261
HbS among blood donors from a Blood
Center in the city of Passo Fundo, Rio doadores. Resultados: Dos 32.261 prontuários analisados dos doadores de sangue,
Grande do Sul. Methods: Data from 130 mostraram-se positivos para o traço falciforme (0,4%), sendo que, desses, 79
all 32,261 donors at the Blood Center (60,8%) eram do sexo masculino. Conclusão: A prevalência encontrada neste
of the city Passo Fundo, from January
2008 to July 2011. Donors aged 18-65 trabalho corrobora com os dados da literatura, que apontam baixa prevalência do
years. Results: Out of 32,261 blood traço falcêmico na população leucoderma.
donors’ records analyzed, 130 were positive
for sickle cell trait (0.4%), and of these, Palavras-chave| Traço falciforme; Hemoglobina S; Doadores de sangue.
79 (60.8%) were male. Conclusion:
The prevalence found in this study
corroborates the data found in the relevant
literature, which indicate a low prevalence
of the sickle cell trait in the leukoderma
population.
Keywords| Sickle cell trait; Hemoglobin Universidade Feevale. Novo Hamburgo/RS, Brasil.
1

S; Blood donors. Universidade de Passo Fundo. Passo Fundo/RS, Brasil.

2

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INTRODUÇÃO| específicas, como no caso do receptor ser falcêmico ou

recém-nascido. A fim de minimizar esses riscos e priorizar a
A hemoglobina humana (Hb) é formada de dois pares de qualidade da transfusão, a Portaria N° 158 de 04 de fevereiro
cadeias globínicas, com um grupo heme ligado a cada uma de 2016, instituiu a obrigatoriedade da pesquisa de HbS em
dessas. A HbF é a hemoglobina predominante na vida fetal, doadores de sangue. As bolsas de doadores positivos para
enquanto que a HbA é a principal em adultos e crianças. a pesquisa de HbS não são descartadas, contudo é proibida
A síntese de hemoglobinas anormais, como a HbS, a transfusão para pacientes com hemoglobinopatias, com
pode resultar de mutações genéticas em que ocorre uma acidose grave, recém-nascidos, pacientes de transfusão
mutação de ponto (GAG-GTG) no gene da globina beta intrauterina, de procedimentos cirúrgicos com circulação
da hemoglobina, levando à substituição do ácido glutâmico extracorpórea e com hipotermia. Ainda, esta portaria prevê
pela valina na posição 6 da cadeia beta, resultando na que o doador portador do traço falcêmico seja orientado e
modificação físico-química de toda molécula1. Assim, os encaminhado ao serviço assistencial para avaliação clínica12.
eritrócitos podem sofrer polimerização das moléculas de
deoxi-HbS, adquirindo a forma de foice, característica da Dada a relevância do tema em questão, este trabalho visa
doença falciforme2. contribuir para os demais estudos de prevalência no Brasil,
objetivando quantificar a presença de HbS em doadores de
Na anemia falciforme, os indivíduos são portadores sangue no Hemocentro do município de Passo Fundo, no
do genótipo SS, ou seja, homozigotos para HbS. As Rio Grande do Sul.
manifestações clínicas mais importantes dessa doença
compreendem a anemia hemolítica crônica e obstruções
nos vasos capilares, que provocam dor e, com o passar dos
anos, lesões isquêmicas, que podem causar insuficiência MÉTODOS|
renal, pulmonar, além de aumentar o risco de complicações
cardiovasculares3,4. Essas manifestações ocorrem a partir do Foi realizado um estudo de prevalência no Hemocentro
primeiro ano de vida e são responsáveis por consideráveis Regional de Passo Fundo (Hemopasso), região noroeste do
taxas de morbidade e mortalidade5. estado do Rio Grande do Sul. Segundo o censo de 2010, o
município possui uma população de 184.826 habitantes. O
Os indivíduos heterozigotos para HbS (HbS + HbA) herdam Hemopasso realiza serviços de hemoterapia e hematologia,
somente um gene alterado de seus genitores, portanto, não abrangendo 139 municípios por meio de 54 hospitais
possuem doença falciforme, mas são portadores do traço regionais.
falcêmico. Esses indivíduos são geralmente assintomáticos,
não apresentam anormalidades físicas e sua expectativa A medodologia adotada pelo Hemopasso é a do teste
de vida é semelhante à da população em geral. Contudo, em gel, Gel-test Bio-Rad ID-System® para triagem,
questiona-se o quanto inofensivo é o traço falcêmico, e confirmação e reconfirmação da HbS.
estudos já o relacionaram com diversas complicações,
como morte súbita, infarto esplênico em baixas e altas Este estudo foi baseado em fonte de dados documentais:
altitudes e insuficiência renal aguda6, 7, 8, 9. foram analisados os dados de todos os indivíduos que ali
doaram sangue, voluntariamente, no período de janeiro de
A prevalência da heterozigose para HbS é maior nos países 2008 a julho de 2011, com faixa etária de 18 a 65 anos,
africanos, e, na Nigéria, atinge aproximadamente 20%10. totalizando 32.261 doadores.
Em afro-americanos e na Jamaica este número chega a
10%9. No Brasil, estudos demonstram que esta prevalência Os dados coletados foram organizados em planilha do
pode variar de 0,43% a 9,80%, dependendo da região do Microsoft Excel®, analisados como medida de frequência
País5, 11. por meio do programa SPSS PASW Statistics 18.

Como os portadores do traço falcêmico são, geralmente, Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
assintomáticos, muitos descobrem sua condição na doação com seres humanos da Universidade de Passo Fundo em
de sangue. Um doador heterozigoto para HbS pode trazer 29 de junho de 2011, parecer número 268/2011.
alguns riscos para o receptor, em algumas condições

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RESULTADOS| diferentes regiões do Rio Grande do Sul, a fim de avaliar

a prevalência de hemoglobinopatias. A heterozigose para
Dos 32.261 prontuários analisados dos doadores de sangue, HbS esteve presente em 1,14% das amostras, e, embora
130 mostraram-se positivos para o traço falcêmico (0,4%) sem diferença estatística, esta prevalência foi menor na
(Tabela 1). região noroeste do estado15.

Tabela 1 - Prevalência de HbS entre os doadores de sangue no Cançado e Jesus16 avaliaram a prevalência de HbS nos
Hemocentro de Passo Fundo/RS seguintes estados: Bahia (5,3%), Pernambuco (4%), Rio
de Janeiro (4%), Minas Gerais (3%), São Paulo (2,6%) e
Prevalência Percentual
Rio Grande do Sul (2%), e atribuíram a maior prevalência
NEGATIVO 32.131 99,6%
de HbS nos estados onde houve maior colonização
POSITIVO 130 0,4% por afrodescendentes16. No Piauí, um estudo com 62
indivíduos, evidenciou a presença de 6,5% portadores do
Entre os indivíduos portadores do traço falcêmico, a traço falcêmico, e 87% deles eram melanodermas17. Na
maioria deles (60,8%), era do sexo masculino, como pode Bahia, Adorno et al.11 encontraram prevalência de 9,8% de
ser observado na Tabela 2. portadores do traço falcêmico entre 581 recém-nascidos, e
a maioria dos portadores era melanoderma ou feoderma11.
Tabela 2 - Distribuição da prevalência e porcentagem quanto ao Em Gana, país da África ocidental, uma pesquisa realizada
gênero dos doadores de sangue em um banco de sangue, mostrou que, entre 150 doadores,
17 (11,3%) eram portadores do traço falcêmico. Desses,
Prevalência Percentual
somente 4 (2,7%) tinham conhecimento da sua condição18.
MASCULINO 79 60,8%
Já, na Alemanha, um estudo realizado com dados de 37.838
FEMININO 51 39,2% recém-nascidos, evidenciou que apenas 0,2% deles eram
portadores do traço falcêmico19.

Embora saiba-se que o gene que codifica a ß globina na

DISCUSSÃO| HbS não está ligado ao sexo14, maior prevalência do sexo
masculino foi encontrada neste estudo. Soares et al.17
Localizada no noroeste do estado do Rio Grande do também encontraram predomínio do sexo masculino entre
Sul, Passo Fundo é a maior cidade do norte do estado. os portadores de hemoglobinas variantes17. Segundo dados
Colonizada por imigrantes italianos e alemães, tem uma da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), no
população predominantemente formada por indivíduos Brasil há uma superioridade do sexo masculino na doação
leucodermas. Dados da Prefeitura Municipal do município de sangue20. Situação semelhante ocorre em Gana, onde se
mostram que, em 2013, 15,4% da população era de encontrou uma proporção de 12 homens para cada mulher
melanodermas13 e ainda que a informação sobre a etnia doadora de sangue. Esse predomínio do sexo masculino
esteve ausente na maior parte dos dados dos doadores na doação de sangue pode ser justificado por algumas
analisados neste estudo. É possível sugerir que esta baixa condições fisiológicas femininas, tais como gravidez,
prevalência da HbS esteja relacionada ao baixo número lactação e menstruação, que têm restrição na doação de
de descentes africanos na região. Estudo semelhante foi sangue18.
realizado em São José dos Campos/SP, onde a prevalência
do traço falcêmico foi de 0,43%, em uma população com O presente estudo traz algumas limitações, entre elas
78% de indivíduos leucodermas5. Também no estudo de destaca-se a ausência de etnia nos dados dos doadores.
Lidani et al.14, no município de Curitiba/PR, encontrou- Em contrapartida, o tamanho amostral e o amplo período
se uma prevalência de HbS de 0,9% em doadores de um de realização do estudo destacam-se como pontos fortes.
banco de sangue, e, entre os portadores do traço falcêmico, Ainda, soma-se a isso o fato deste ser um dos poucos
a maioria era declarada afro-brasileiros14. Sommer e estudos que visou avaliar a prevalência de HbS no estado
colaboradores15 realizaram um estudo retrospectivo com do Rio Grande do Sul.
117.320 amostras de sangue capilar de recém-nascidos em

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CONCLUSÃO| 8. Seegars MB, Brett AS. Splenic infarction associated

with sickle cell trait at low altitude. Hematology. 2015;
Este estudo permitiu evidenciar a existência de portadores 20(10):607-9.
do traço falcêmico entre os doadores do Hemocentro
de Passo Fundo, no período estudado. A prevalência 9. Kotila TR. Sickle cell trait: A benign state? Acta Haematol.
encontrada neste trabalho corrobora com os demais 2016; 136:147-51.
estudos, que apontam baixa prevalência de HbS na
população leucoderma. De mesma forma, destaca- 10. Burnham-Marusich AR, Ezeanolue CO, Obiefune MC,
se a importância da realização da pesquisa de HbS em Yang W, Osuji A, Ogidi AG, et al. Prevalence of sickle cell
hemocentros, objetivando a melhor qualidade do produto trait and reliability of self-reported status among expectant
para o receptor e a orientação em saúde para o doador, que parents in Nigeria: implications for targeted newborn
pode desconhecer a sua condição. Ainda, considerando a screening. Public Health Genomics. 2016; 19(5):298-306.
miscigenação da população brasileira e a alta prevalência do
traço falcêmico em algumas regiões do País, considera-se 11. Adorno EV, Couto FD, Moura Neto JP, Menezes JF,
importante a realização de mais estudos epidemiológicos Rêgo M, Reis MG, et al. Hemoglobinopathies in newborns
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Correspondência para/Reprint request to:

Tanandra Bernieri
Rua Marcílio Dias, 1085, apto 204,
Centro, Novo Hamburgo/RS, Brasil
CEP: 93320-047
E-mail: [email protected]

Submetido em: 30/01/2017

Aceito em: 12/05/2017

108| Rev. Bras. Pesq. Saúde, Vitória, 19(4): 104-108, out-dez, 2017