Anamnese Terapia Cognitiva Comportamental

I.
IDENTIFICAÇÃO
Nome: Idade: Sexo: Cor:
Nacional.: Grau de instrução: Profissão: Est civil:
Religião:
II. QUEIXA PRINCIPAL (QP)
III. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
Alguma coisa fazia prever o surgimento da doença?

Quais as providências tomadas?

Averigua-se se já esteve em tratamento, como foi realizado e quais os resultados
Medicamentos:
IV. HISTÓRIA PESSOAL (HP)
De nascimento e desenvolvimento:
Sintomas neuróticos da infância:
Escolaridade:
Puberdade:
História sexual:
Trabalho:
Hábitos:
V. HISTÓRIA FAMILIAR (HF)
Pais:
Irmãos:
Cônjuge:
Filhos:
Lar:
VI. HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP) (Viroses comuns da infância,

desmaios, convulsões e sua freqüência, doenças, operações, acidentes, traumatismos (sintomas, datas,
duração), internações e tratamentos)
VII. EXAME PSÍQUICO (EP)
1. Apresentação
a. Aparência:
b. Atividade psicomotora e comportamento: mímica – atitudes e movimentos expressivos

da fisionomia (triste, alegre, ansioso, temeroso, desconfiado, esquivo, dramático, medroso, etc.);
gesticulação (ausência ou exagero); motilidade – toda a capacidade motora (inquieto, imóvel, incapacidade
de manter-se em um determinado local); deambulação – modo de caminhar (tenso, elástico, largado,
amaneirado, encurvado, etc.).
c. Atitude para com o entrevistador: cooperativo, submisso, arrogante, desconfiado, apático,

superior, irritado, indiferente, hostil, bem-humorado, etc.
d. Atividade verbal: normalmente responsivo às deixas do entrevistador, não-espontâneo (tipo

pergunta e resposta), fala muito, exaltado ou pouco e taciturno.

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Nome: Idade: Sexo: Cor:

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II. QUEIXA PRINCIPAL (QP)

III. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

Alguma coisa fazia prever o surgimento da doença?

Quais as providências tomadas?

Averigua-se se já esteve em tratamento, como foi realizado e quais os resultados

IV. HISTÓRIA PESSOAL (HP)

Sintomas neuróticos da infância:

V. HISTÓRIA FAMILIAR (HF)

VI. HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP) (Viroses comuns da infância,

VII. EXAME PSÍQUICO (EP)

b. Atividade psicomotora e comportamento: mímica – atitudes e movimentos expressivos

c. Atitude para com o entrevistador: cooperativo, submisso, arrogante, desconfiado, apático,

d. Atividade verbal: normalmente responsivo às deixas do entrevistador, não-espontâneo (tipo

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