RELAÇÕES INTERPESSOAIS

É uma tarefa de superação diária a organização de um

trabalho em equipe. Mas isso torna-se necessário para um melhor
atendimento aos pacientes nos consultórios odontológicos. A
evolução da odontologia e os avanços tecnológicos fizeram com
que o CD deixasse de trabalhar isoladamente, e passasse a fazer
parte de uma equipe da qual é parte importante o ASB que
desempenha suas funções diretamente com o CD ou sob sua
coordenação e supervisão intra e extra-oralmente.
Fonte: Microsoft Word/imagens
A conduta do ASB, que representa o CD perante a
Por ser um elemento-chave de contato entre o CD e o
sociedade, deve ter como objetivo principal o bem estar de todas
paciente, o ASB deve conhecer e desenvolver uma boa relação
as pessoas que buscam um atendimento odontológico.
com as pessoas que o procuram.
Além de realizar os serviços inerentes à sua função, é
Diminuir a ansiedade do paciente através de um
importante também que o ASB procure manter-se sempre
atendimento simpático e agradável, ter cordialidade, falar
atualizado nos assuntos que dizem respeito ao seu trabalho. Deve
claramente, ter paciência e dar informações consistentes são
estar ciente dos princípios éticos da Odontologia os quais devem
algumas das atitudes que favorecem um bom atendimento e
guiar sua conduta em qualquer ocasião.
conquista de clientes.
O comportamento no trabalho está sujeito a regras de
conduta e precisa ser adaptado e ajustado à vida profissional,
levando em consideração aspectos como pontualidade, espírito de
iniciativa, boa vontade, colaboração, responsabilidade, discrição,
sigilo profissional entre outros.

O ASB deve ter em mente que, no convívio pessoal, fará

parte de um grupo pessoas que envolvem, não apenas o cirurgião-
dentista e o paciente, mas também os profissionais de outras
áreas, a depender do ambiente e da função exercida. Fonte: Microsoft Word/imagens

O ASB há muito exerce um papel de fundamental

importância no consultório odontológico. Ele desempenha um
papel de excelência. E alguns fatores são de extrema importância
para que o ASB seja um profissional de excelência:
 Art 3º - Constituem direitos fundamentais dos profissionais
 APRESENTAÇÃO inscritos, segundo suas atribuições específicas.
1. Aparência pessoal ...
a) Evitar roupas que não sejam adequadas ao II – Resguardar o segredo profissional;
ambiente de trabalho ...
b) Maquiagem discreta IV – Recusar-se a exercer a profissão em âmbito público ou
c) Perfume suave privado, onde não haja condições dignas de trabalho, seguras e
d) Unhas aparadas e de cor clara salubres.
e) Cabelos limpos e penteados
f) Remover bijuterias e jóias durante o trabalho Art. 4º - A fim de garantir o acatamento e cabal execução deste
g) Timbre de voz suficiente para ser ouvido e Código, cabe ao CD e demais inscritos comunicar ao CRO
entendido pelo seu interlocutor. com discrição e fundamento fatos de que tenha conhecimento
e caracterizem possível infrigência do presente Código e das
2. Cortesia normas que regulam o exercício da Odontologia.
a) Cumprimentar colegas e pacientes
b) Abrir a porta para receber o paciente Art. 5º - Constituem deveres fundamentais dos profissionais e
entidades de Odontologia:
3. Humor
a) Atender as pessoas com bom humor. I – zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da Odontologia
b) Um sorriso sempre cativa as pessoas e pelo prestígio e bom conceito da profissão;
II – assegurar as condições adequadas para o desempenho ético-
 A ÉTICA PROFISSIONAL: O ASB é regido pelo profissional da Odontologia, quando investido em função de
Código de Ética Odontológica e por ele o profissional direção ou responsável técnico;
deve orientar-se tanto nas relações interpessoais, III – exercer a profissão mantendo comportamento digno;
como profissionais. IV – manter atualizados os conhecimentos profissionais, técnico-
científicos culturais, necessários ao pleno desempenho do
Art. 1 º - O Código de Ética Odontológica regula os direitos e exercício profissional;
deveres dos profissionais e das entidades com inscrição nos V – zelar pela saúde e pela dignidade do paciente;
Conselhos Regionais de Odontologia, segundo suas VI – guardar segredo profissional;
atribuições específicas. VII – promover a saúde coletiva no desempenho de suas funções,
cargos e cidadania, independentemente de exercer a profissão no
Art 2º - A Odontologia é uma profissão que se exerce em setor público ou privado;
beneficio da saúde do ser humano e da coletividade sem ...
discriminação de qualquer forma ou pretexto. IX – apontar falhas nos regulamentos e nas normas das
instituições em que trabalhe, quando as julgar indignas para o
exercício da profissão ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir- IV – ser conivente em erros técnicos ou infrações éticas, ou com o
se, nesses casos,aos órgãos competentes; exercício irregular ou ilegal da Odontologia.
X – propugnar pela harmonia na classe;
XI – abster-se da prática de atos que impliquem V – negar, injustificadamente, colaboração técnica de emergência
mercantilização da Odontologia ou sua má conceituação; ou serviços profissionais a colega;
XII – assumir responsabilidade pelos atos praticados;
XIII – resguardar sempre a privacidade do paciente; VI – Criticar erro técnico-científico de colega ausente, salvo por
XIV - não manter vínculo com entidade, empresas ou outros meio de representação ao Conselho Regional;
desígnios que os caracterizem como empregado, ....
credenciado ou cooperado quando as mesmas se encontrarem em
situação ilegal, irregular ou inidónea; IX - utilizar-se de serviços prestados por profissionais não
XV – comunicar aos Conselhos Regionais sobre atividades que habilitados legalmente ou por profissionais da área odontológica,
caracterizem o exercício ilegal da Odontologia e que sejam de seu não regularmente inscritos no Conselho Regional de sua
conhecimento; jurisdição.
...
Art. 10º - Constitui infração ética:
Art. 7º - Constitui infração ética I – revelar sem justa causa, fato sigiloso de que tenha
conhecimento em razão do exercício de sua profissão;
I – discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer
pretexto; II – negligenciar na orientação de seus colaboradores quanto ao
sigilo profissional;
II – aproveitar-se de situações decorrentes da relação
profissional/paciente para obter vantagem física, emocional, III – fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes
financeira ou política; ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de
... assuntos odontológicos em programas de rádio, televisão ou
cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais,
Art. 8º - No relacionamento entre membros da mesma equipe revistas ou outras publicações legais, salvo se autorizado pelo
de saúde serão mantidos o respeito, a lealdade e a paciente ou responsável.
colaboração técnico-científica.
§ 1º - Compreende-se como justa causa, principalmente.
Art. 9º - Constitui infração ética:
... ...
II - Assumir emprego ou função sucedendo o profissional demitido b. colaboração com a justiça nos casos previstos em lei;
ou afastado em represália por atitude de defesa de movimento
legítimo da categoria ou da aplicação deste Código; c. pericia odontológica nos seus exatos limites;
....
d. estrita defesa de interesse legítimo dos profissionais inscritos; §1º. Poderão ainda constar na comunicação e divulgação:
...
I. áreas de atuação, procedimentos e técnica de tratamento,
Art. 21 – Aplicam-se as disposições deste Código de Ética e as desde que, precedidos do titulo da especialidade registrada no
normas dos Conselhos de odontologia a todos aqueles que CRO ou qualificação profissional de clinico geral. Áreas de
exerçam a odontologia, ainda que de forma indireta, sejam formação são procedimentos pertinentes às especialidades
pessoas físicas ou jurídicas, clinicas, policlínicas, reconhecidas pelo CFO;
cooperativas, planos de assistência a saúde, convênios de
qualquer forma, credenciamento, seguradoras de saúde, ou II. as especialidades nas quais o cirurgião-dentista esteja
quaisquer outras entidades. inscrito no CRO;

... III. os títulos de formação acadêmica “stricto sensu” e do

magistério relativos à profissão;
Art. 31 – A Comunicação e a divulgação em
odontologia obedecerão ao disposto neste Código. IV. endereço, telefone, fax, endereço eletrônico, horário de
trabalho, convênios, credenciamentos, e atendimento domiciliar;
§ 1º - é vedado aos profissionais auxiliares, como técnico em
prótese dentária, atendente de consultório dentário, técnico em V. logo marca e/ou logo tipo;
higiene dental, auxiliar de prótese dentária, bem como aos
laboratórios de prótese dentária fazer anúncios, propagandas ou VI. a expressão “CLINICO GERAL”, pelos profissionais que
publicidade dirigida ao publico em geral. exerçam atividades pertinentes à Odontologias decorrentes de
conhecimentos adquiridos em curso de pós-graduação.
§ 2º - aos profissionais citados no § 1º serão permitidas
propagandas em revistas, jornais ou folhetos especializados, desde §2º. No caso de pessoa jurídica quando forem referidas ou
que dirigidas aos cirurgiões-dentistas, e acompanhadas do nome ilustradas especialidades, deverão possuir a seu serviço
do profissional ou do laboratório, do seu responsável técnico e do profissional inscrito no CRO nas especialidades anunciadas,
numero de inscrição no Conselho Regional de Odontologia. devendo, ainda ser disponibilizado ao publico a relação destes
... profissionais com suas qualificações, bem como os clínicos gerais
com suas respectivas áreas de atuação, quando houver.
Art 33. Na comunicação e divulgação é obrigatório constar o
nome e o numero de inscrição da pessoa física ou jurídica, Art 37. O profissional inscrito poderá utilizar-se de meios de
bem como o nome representativo da profissão de cirurgião- comunicação para conceder entrevistas ou palestras publicas
dentista e também das demais profissões auxiliares sobre assuntos odontológicos de sua atribuição, com
regulamentadas. No caso de pessoas jurídicas, também é o finalidade de esclarecimento e educação no interesse da
nome e o numero de inscrição do responsável técnico. coletividade, sem que haja autopromoção ou sensacionalismo,
preservando sempre o decoro da profissão.
... V. exercer ato privativo de cirurgião-dentista, sem estar para
isso legalmente habilitado;
Art 40. Os preceitos deste Código são de observância
obrigatória e sua violação sujeitará o infrator e quem, de VI. manter atividade profissional durante a vigência de
qualquer modo, com ele concorrer para a infração, ainda que penalidade suspensiva;
de forma omissa, ás seguintes penas previstas no artigo 18 da
Lei n.º 4.324, de 14 de abril de 1964: VII. praticar ou ensejar atividade indigna;

I. advertência confidencial, em aviso reservado; Art 43. A alegação de ignorância ou má compreensão dos
II. censura confidencial, em aviso reservado; preceitos deste Código não exime de penalidade o infrator.
III. censura publica, em publicação oficial;
IV. suspensão do exercício profissional até 30(trinta) dias; Art 44. São circunstâncias que podem atenuar a pena:
V. cassação do exercício profissional ad referendum do
Conselho Federal; I. não ter sido antes condenado por infração ética;
II. ter reparado ou minorado o dano.
Art 41. Salvo nos casos de manifesta gravidade e que exijam
aplicação imediata de penalidade mais grave, a imposição das Art 45. Além das penas disciplinares previstas, também
penas obedecerá à gradação do artigo anterior. poderá ser aplicada pena pecuniária a ser fixada pelo
Conselho Regional, arbitrada entre 1 (uma ) e 25 (vinte e cinco)
Parágrafo único. Avalia-se a gravidade pela extensão do dano e vezes o valor da anuidade.
por suas conseqüências.
Parágrafo único. Em caso de reincidência, a pena de multa será
Art 42. Considera-se de manifesta gravidade, principalmente: aplicada em dobro.

I. I imputar a alguém conduta antiética de que o saiba Art 46. O profissional condenado por infração ética a pena
inocente, dando causa a instauração de processo ético; prevista no artigo 40 deste Código, poderá ser objeto de
reabilitação, na forma prevista no Código de Processo Ético
II. acobertar ou ensejar o exercício ilegal ou irregular da Odontológico.
profissão;
Art 47. As alterações deste Código são da competência
III. exercer, após ter sido alertado, atividade odontológica em exclusiva do Conselho Federal, ouvidos os Conselhos
entidade ilegal, inidônea ou irregular; Regionais.

IV. ocupar cargo cujo profissional dele tenha sido afastado por Art 48. Este Código entrará em vigor, na data de sua
motivo de movimento classista; publicação no Diário Oficial.
 INSALUBRIDADE EPI's (Equipamentos de Proteção Individuais), tais como
protetores auriculares, luvas, roupas apropriadas, botas, óculos de
Segundo a Constituição Federal, Art. 7º, inciso XXII, todo proteção, etc.
trabalhador que desenvolve atividades consideradas penosas,
insalubres ou perigosas na forma da lei tem direito de receber Esses protetores devem ser fornecidos pela empresa, cabendo
adicional de insalubridade em seus vencimentos. inclusive a ela cumprir e fazer cumprir as normas de segurança e
medicina do trabalho (Art. 157 da CLT).
São consideradas atividades insalubres são aquelas que,
por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham Em alguns casos a utilização dos EPI's não afasta o risco, apenas
os empregados a agentes nocivos à saúde, acima dos limites de ameniza o agente insalubre, o que deve ser feito é um conjunto de
tolerância, fixados em razão da natureza e da intensidade do medidas de segurança para cessar os agentes causadores da
agente nocivo e do tempo de exposição aos seus efeitos (Art. 189 insalubridade.
da CLT Consolidação das Leis Trabalhistas).
O papel do Sindicato nessa questão é de extrema importância,
De acordo com a NR 15 os agentes nocivos classificam-se em: pois é facultado ao sindicato requerer do Ministério do Trabalho a
realização de perícia na empresa, ou em um determinado setor,
1. QUÍMICOS: Ex: chumbo, poeiras, fumos, produtos para caracterizar e classificar ou determinar as atividades
químicos em geral, etc.), insalubres ou perigosas (Art.195, § 1º da CLT). Portanto se você,
2. FÍSICOS: Ex: calor, ruídos, vibrações, frio, etc.) trabalhador, tiver dúvidas, quanto à atividade que desenvolve na
3. BIOLÓGICOS: Ex: doenças infecto-contagiosas, empresa, se tem direito em receber o adicional de insalubridade,
bactérias, lixo urbano, bacilos, etc. procure o SEAC e denuncie, providenciaremos junto ao Ministério
do Trabalho uma fiscalização para uma eventual constatação do
Esses agentes existentes nos ambientes de trabalho que, problema.
por sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de
exposição, são capazes de causar danos à saúde do E se a sua atividade já é considerada insalubre e a empresa em
trabalhador.Quando o trabalho é exercido em condições de que trabalha não lhe paga o adicional, denuncie ao SEAAC, pois a
insalubridade acima dos limites de tolerância de tolerância Lei prevê multa (Art. 201 da CLT) para as empresas que não
estabelecidos por lei, é assegurado a ele o recebimento de cumprirem as determinações de segurança para os seus
adicionais de 10%, 20% ou 40%, segundo a sua classificação nos trabalhadores.
graus mínimo, médio ou máximo, estabelecidos pelo Ministério do
Trabalho (Art. 192 da CLT). Mas não se engane, trabalhador, achando que é bom trabalhar
em uma empresa ou um setor considerado insalubre porque com
Deste modo, cabe à empresa a responsabilidade de adotar isso você aumentará a sua renda recebendo um adicional, este é
medidas para eliminar ou reduzir a ação de qualquer agente um engano freqüentemente cometido por muitos trabalhadores,
nocivo sobre a saúde ou a integridade física do trabalhador. E conseqüência de uma legislação que permite pagar para alguém
uma dessas medidas é a utilização, pelos trabalhadores, dos expor sua saúde a agentes nocivos.
 MATERIAL DE USO ODONTOLÓGICO momento da sua utilização, e fechá-lo imediatamente após o seu
uso.
Na odontologia existe uma gama muito grande de materiais
que são utilizados pelo CD para a execução dos diversos Vale também lembrar que os bicos de bisnagas e frascos
procedimentos odontológicos. E para que estes produtos possam devem estar sempre limpos com uma gaze, pois os resíduos
proporcionar uma boa resposta ao tratamento realizado alguns aderem aos bicos e dificultam o correto vedamento e acabam por
fatores devem ser considerados. permitir que esses materiais se estraguem rapidamente.

A. ARMAZENAMENTO B. MANIPULAÇÃO

São importantes os cuidados que devem ser adotados tanto Cada tipo de material exige uma forma de manipulação, e
com os materiais odontológicos que estão em uso quanto os que principalmente, uma proporção correta. A falha em ambas influi
estão sendo estocados. Os materiais que estão em estoque devem negativamente nas propriedades do material.
ser armazenados de forma organizada, com fácil visualização e
conferidos periodicamente, especialmente as datas de vencimento Deve-se sempre ler com atenção a bula de cada material,
de cada material. Na sua grande maioria, os materiais devem ser pois sempre traz informações importantes. É de interesse do
armazenados longe de fontes de calor, em lugares frescos e, se fabricante descrever, de maneira fácil de ser entendida, a forma
possível, com ventilação, e não ficarem expostos à luz direta. correta de se proporcionar e manipular seu produto, bem como o
Existem vários materiais que devem ser mantidos sob instrumental correto a ser utilizado. Se a proporção e maneira de
refrigeração para que tenham uma maior vida útil e suas manipular determinados materiais forem alteradas, muitas vezes
propriedades sejam preservadas por mais tempo. Porém é sua finalidade não será atingida.
importante salientar que a maioria dos materiais deve ser retirada Existem cimentos que devem ser manipulados com
do refrigerador alguns minutos antes de serem utilizadas, para que espátulas rígidas, outros com espátulas flexíveis, com placas de
volte à temperatura ambiente e assim readquira suas vidro grossas, ou placas de vidro finas.
características. EX: películas radiográficas, resinas compostas
fotoativadas, cimentos resinosos. C. EVITANDO ERROS

É importante que os frascos sejam mantidos sempre bem É aconselhável ter uma placa para cada tipo de cimento,
fechados, para evitar a reação do conteúdo de um frasco com o do evitando desta forma a contaminação de diferentes tipos de
outro e impedir que líquidos se evaporem ou materiais absorvam materiais, bem como não raspá-las durante a limpeza, evitando
água do meio ambiente. O ideal é abrir o frasco apenas no riscos sob sua superfície. Deve-se deixá-las imersas em água e
então proceder a lavagem.
 O material somente deve ser dispensado sobre a placa no O líquido (monômero) de resinas acrílicas, além de derreter
momento de sua manipulação e uso, para evitar que perda ou alguns materiais como plástico, evapora rapidamente, devendo ser
ganho de umidade e com isso o material perder as propriedades utilizado em ambiente ventilado e seu frasco fechado
que lhe são inerentes. imediatamente após o uso. Todos os frascos devem ser bem
Deve-se manter cada proporcionador e o conta-gotas junto ao fechados, pois a maioria dos produtos liberam vapores tóxicos que
material a que se destina, evitando trocas acidentais. circulam no meio ambiente tornando as condições de trabalho mais
insalúbreis.
C. RISCOS À SAÚDE Os resíduos de mercúrio devem ser acondicionados em
recipiente de paredes rígidas, contendo água suficiente para cobri-
As embalagens trazem a categoria e risco que o material los e serem inquebráveis. Devem também serem encaminhados
pode causar, e sua bula deve descrever os cuidados que devem para a coleta especial de resíduos contaminados.
ser tomados.
RADIOPROTEÇÃO
Durante o manuseio de praticamente todos os materiais, os
cuidados devem ser estendidos ao paciente e aos profissionais, O exame radiográfico é um importante meio auxiliar de
levando-se em consideração integridade física (pele, olhos) suas diagnóstico em Odontologia. Mas, apesar dos seus inúmeros
roupas, pois alguns materiais podem causar danos físicos e benefícios, a radiação pode causar efeitos maléficos e cumulativos
prejuízos econômicos. à equipe odontológica. Para evitar danos à saúde da equipe deve-
se, então, valer-se de medidas preventivas e protetoras como o
uso de aventais de chumbo, protetor de tireóide, filmes ultra-
D. MEIO AMBIENTE
rápidos, correta realização de uma tomada radiográfica, evitar
exposição desnecessária à radiação e realizar com exatidão o
Existe um grande risco de contaminação ao meio ambiente processamento do filme.
se não forem tomados alguns cuidados. Tanto o mercúrio como os
solventes orgânicos (éter, clorofórmio, xilol, etc) evaporam 1. PROTEGENDO-SE DA RADIAÇÃO
facilmente devendo-se ter cuidados na sua manipulação.
O exame radiográfico é um importante meio auxiliar de
Os materiais derivados do eugenol corroem plásticos, diagnóstico em Odontologia. Radiação é capaz de provocar
acrílicos e mancham até mesmo a fórmica que normalmente ionização, ou seja, atinge estruturalmente as células do corpo,
recobre os armários e bancadas do consultório. O local sobre o principalmente ao núcleo celular, podendo levar a alteração
qual o material tiver sido derramado, seja ele equipamentos ou genética, sendo seus efeitos acumulativos. Para evitar danos à
móveis, deve ser limpo o mais rapidamente possível. saúde da equipe e o paciente alguns cuidados devem ser tomados.
Tanto o CD quanto o ASB devem estar atentos à prevenção contra No interior da câmara escura, os três potes que contêm
a excessiva e nociva exposição aos Raios X. Embora o ASB não revelador, água e fixador devem estar identificados, e na ordem
realize radiografias, ele está junto com o profissional no correta para o processamento (Revelador – Água – Fixador). Os
atendimento ao paciente e deve ter conhecimento de como manguitos de pano para introdução das mãos para manipulação
proteger a si próprio bem como ao paciente durante o exame interna do filme devem ser cuidadosamente manipulados para que
radiográfico. não haja entrada de luz na câmara o que causará falha no
processamento do filme radiográfico. Quando não estão sendo
Protegendo o paciente utilizados, os potes com os líquidos processadores devem
- utilização de filmes ultra rápidos (que requerem menor tempo permanecerem tampados a fim de aumentar a vida útil desses
de exposição à radiação) líquidos. A água deve ser trocada duas vezes ao dia ou conforme o
- processamento correto dos filmes uso.
- sempre que possível utilizar posicionadores radiográficos.
- proteção com colar cervical para tireóide e avental de chumbo Tabela de tempos de processamento do filme radiográfico
Protegendo a equipe odontológica
- barreira de chumbo (biombo, paredes baritadas) Etapa do processo Temperatura ambiente Tempo indicado
- posicionamento de segurança
- posicionamento do filme entre 90 e 135º em relação à 18,5º C 6,0 min
direção do feixe de radiação. 20,0º C 5,0 min
- manter-se distante ao menos 2 metros de distância do
aparelho 21,0º C 4,5 min
Revelação
- não segurar o filme na boca do paciente durante a 22,0º C 4,0 min
exposição do filme aos raios X.
24,5º C 3,0 min

2. PROCESSAMENTO DO FILME RADIOGRÁFICO 26,5º C 2,5 min

Enxagüe 15,5 - 29,6º C 30 segundos

Rotineiramente, a câmara escura portátil é utilizada para
revelação do filme radiográfico. Esta deve estar limpa para não Fixação 15,5 - 29,6º C 2,0 – 4,0 min
contaminar os líquidos e a superfície do filme, em lugar estável e
Lavagem 15,5 - 29,6º C 10,0 min
em altura adequada para o emprego da mesa e deve-se observar
as etapas de processamento. H.C.Mota A.N.C Araujo J.E Peixoto G.G Drexter – IRD – CNEN
 3. ERROS COMUNS de Laboratório de Prótese estão sob constante risco de adquirir
doenças infecciosas enquanto exercem suas atividades no
A. Película processada e em branco: radiografia consultório odontológico.
Os microrganismos (bactérias, fungos e vírus) têm
realizada com o aparelho desligada, movimentação do paciente
conseguido livrarem-se de medidas de segurança que são
tirando o filme do feixe de radiação, processamento do filme em atualmente adotadas, o que põe em risco os profissionais e
posição invertida. pacientes. Já não bastasse isso, as infecções cruzadas têm o ciclo
B. Radiografia acinzentada: exposição do filme à luz, intensificado pela falta de cuidados em relação à biossegurança.
calor, filme vencido. Haverá sempre um risco. E isto deve ser um estímulo para que a
C. Radiografia parcialmente transparente: fixação parcial equipe observe sempre mais as normas de biossegurança, e não
da película uma justificativa para as nossas possíveis falhas.
D. Radiografia escura: excesso de tempo de exposição;
O controle de infecção dentro do consultório odontológico é
excesso de revelação. feito através de um conjunto de procedimentos clínicos que tentam
E. Linha escura na imagem do filme: dobradura da evitar a contaminação. Estes envolvem desde uma criteriosa
película avaliação dos pacientes passando por desinfecção dos
F. Radiografia clara: falta de revelação, tempo de equipamentos com posterior colocação de barreiras físicas,
exposição curto. paramentação profissional até o cuidado com o manejo do lixo
G. Manchas na película: filme com prazo de validade contaminado. A adoção isolada de qualquer procedimento ou uso
de equipamento não leva ao controle de infecção ideal.
vencido, líquidos processadores contaminados,
manuseio e armazenamento inadequados. Pacientes portadores de doenças infectocontagiosas como
gripe, conjutivite, herpes, devem ser orientados a não freqüentarem
o consultório odontológico durante a fase ativa da doença.
BIOSSEGURANÇA
Após o seu uso clínico, o instrumental contaminado deve
Biossegurança - É o conjunto de ações voltadas para a sofrer o processo de desinfecção prévia, lavagem, secagem
prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às embalagem, esterilização e armazenagem de acordo com a
atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento, classificação dos instrumentos em:
tecnologia e prestação de serviço visando à saúde do homem, dos
animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos A) Não críticos: os que não entram em contato com o paciente
resultados”. ou apenas com a pele íntegra do mesmo. Ex.: pinça
perfuradora, muflo, arco de Young. Estes instrumentos são
[CTbio/FIOCRUZ]. desinfectados.

Os profissionais de Odontologia, Cirurgiões-Dentistas,

Auxiliares em Saúde Bucal, Técnicos em Saúde Bucal e Técnico
 B) Semicríticos: os instrumentos que entram em contato com As bactérias e vírus precisam penetrar no organismo
a mucosa íntegra. Ex.: Moldeiras, espelhos bucais, humano. Para que isso ocorra, eles atravessam as portas de
portamálgama. Estes instrumentos devem ser desinfectados entrada que são verdadeiras barreiras naturais:
e esterilizados.
1. Olhos: os olhos têm uma mucosa (conjuntiva) que
C) Críticos: são os instrumentos que penetram nos tecidos permite com facilidade a absorção de agentes
atingindo o sistema vascular. Ex.: brocas cirúrgicas, infectantes para dentro do organismo
descoladores, instrumentos cortantes. Estes instrumentos 2. Boca: deve ficar sempre fechada, pois quanto menos
também devem ser desinfectados e esterilizados. se falar menor serão os riscos absorção de
infectantes durante o procedimento clínico
Durante o atendimento odontológico, há a formação de 3. Nariz: é uma porta que facilita o transporte de
vapores contaminados que acabam atingindo e contaminando micróbios diretamente para as vias aéreas
superfícies e equipamentos, formando assim uma poeira (tuberculose)
contaminada. Entre o atendimento de um paciente e outro, deve-se 4. Pele: Quando intacta, funciona como um invólucro
fazer a limpeza e desinfecção de todas as superfícies presentes no protetor contra os agentes infectantes. Porém, se
ambiente do consultório, fazendo uso de desinfetantes, como sofrer solução de continuidade, permite a entrada de
hipoclorito de sódio a 1% ou álcool a 70%. qualquer microrganismo

Esses cuidados são necessários no controle de infecção no Além das barreiras naturais citadas acima vários
consultório odontológico para evitar infecção cruzada que é equipamentos de proteção individual são utilizados visando
ocasionada pela transmissão de bactérias ou vírus entre os aumentar a proteção dos profissionais e aumentando o controle de
pacientes e membros da equipe dentro do ambiente clínico. O infecções.
contato de pessoa a pessoa ou o contato de pessoa com A todo dispositivo ou produto que é utilizado individualmente
instrumental contaminado é a maneira como se dá a transmissão e destinado à proteção de riscos susceptíveis de ameaçar a
da infecção que ocorre quando há: segurança e a saúde do trabalhador, dá-se o nome de
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI).
1. Fonte de infecção: paciente portador de agente De acordo com a NR6 do Ministério do Trabalho, é
infeccioso com doença manifestada ou não. Por isso, obrigatório o fornecimento gratuito de equipamentos de proteção
todo paciente deve ser atendido como estando com individual, adequado para o risco e em perfeito estado de
doença infecciosa. conservação e funcionamento.
2. Veículo: meio de transmissão do microorganismo
(instrumentos contaminados, ar, saliva, sangue ou No exercício da odontologia, os profissionais devem usar
tecido retirado do paciente). calçados fechados e ter como equipamento de proteção individual
3. Vias de transmissão: inalação, contato direto, os seguintes itens:
inoculação
1. Gorro: É uma proteção mecânica da cabeça Material utilizado
Capacidade de filtração 50
contra a possibilidade de contaminação por micra
secreções, aerossóis, além de prevenir a queda Fibra de vidro 99%
de nas áreas de procedimento. Deve ser Fibra sintética 99%
preferencialmente descartável, recobrir todo o Algodão (pano) 18 a 50%
cabelo e orelha, ser descartado em lixo Papel 32%
contaminado e trocado sempre que haja sujidade Espuma 14%
visível, antes de procedimentos críticos ou a cada
turno. Nos procedimentos cirúrgicos, deve ser 3. Óculos de proteção: São óculos especiais que
usado também pelo paciente. visam proteger o olho de respingos de saliva e
sangue produzidos durante o atendimento. Os
2. Máscaras: Constituem-se no EPI mais importante principais vetores de infecção causada na
das vias aéreas superiores contra conjuntiva são as partículas projetadas da boca
microorganismos que se encontram no aerosol durante a remoção de restaurações, cáries,
produzido pelas turbinas de alta rotação, pela raspagem de tártaro e profilaxia ou pelo respingo
tosse e pelo espirro. Elas devem ser descartáveis provocado pelo uso da seringa tríplice.
e de duplo filtro de tamanho suficiente para cobrir
a boca e o nariz, sem provocar irritação da pele, 4. Avental: Pode ser cirúrgico não cirúrgico
não ter odor, não embaçar os óculos e dificultar a (estéreis). O avental não cirúrgico é um elemento
respiração do profissional. As máscaras devem do uniforme para procedimentos semicríticos.
ser trocadas sempre que estiverem úmidas, Deve ser trocado diariamente ou quando
quando tossir ou espirrar ou após procedimentos apresenta sujidade visível. O avental é de uso
infectados como abertura de canal infectado ou exclusivo do consultório e não deve ser usado fora
drenagem de abscesso. Devem-se lavar as mãos dele. Ele deve ter gola alta tipo padre, mangas
antes de retirar a máscara. Após o seu uso deve compridas e com elástico nos punhos. Já o
ser descartada em lixo contaminado. Para maior avental cirúrgico é estéril e utilizado para
proteção dos profissionais deve-se procurar procedimentos críticos. Ele deve ser fechado pelas
diminuir a produção de aerossóis e respingos costas, cobrir o joelho e ter mangas longas com
usando para isso sucção de alta potência (bomba elástico. Após o uso ele deve ser colocado em
a vácuo) e quando possível, uso de isolamento saco de roupa contaminada.
absoluto; antes de iniciar um procedimento, o
paciente deve escovar os dentes ou fazer um 5. Luvas. Elas devem ser de boa qualidade e
bochecho com antisséptico. usadas em todos os procedimentos constituindo-
se em uma eficaz barreira física para prevenir
infecção cruzada, a contaminação do profissional
através das mãos além de protegê-las contra:
 a) Agentes abrasivos e escoriantes; Luvas cirúrgicas estéreis: São luvas de látex,
b) Agentes cortantes e perfurantes; esterilizadas por óxido de etileno ou raios gama e
c) Choques elétricos; cobalto 60. Têm validade de 5 anos, 36 meses e 48
d) Agentes térmicos; meses, respectivamente quando as embalagens
e) Agentes biológicos; estiverem intactas. Elas são embaladas em envelopes
f) Agentes químicos. duplos individualmente (mão direita e mão esquerda).
Encontradas em tamanho que varia de 5.5 a 9.0.
Existem vários tipos de luvas com diversas Utilizadas em todos os procedimentos críticos como
indicações. na cirurgia buço-maxilo-facial, cirurgia periodontal e
implantodontia.
Os principais tipos utilizados na odontologia são:
Devem ser trocadas em procedimentos que durem
Luvas comerciais: são luvas grossas, de vários mais de 3 horas. Após serem usadas, devem ser
tamanhos utilizadas em procedimentos de limpeza e descartada em lixo contaminada. Antes e após o uso
desinfecção do consultório ou lavagem de material de qualquer luva, as mãos devem ser lavadas.
contaminado. Após o seu uso elas devem ser As luvas não devem ser reutilizadas porque elas
desinfectadas em hipoclorito de sódio a 1% por 30 perdem a sua capacidade de barreira depois de 3
minutos. Depois devem ser lavadas com água e horas; podem apresentar pequenas perfurações de
sabão e deixadas para secar com o punho para fábrica (invisíveis a olho nu) que aumentam com o
baixo. uso durante o procedimento; a esterilização em
autoclave aumenta essas perfurações e o contato
Luvas para procedimentos semicríticos: são luvas prolongado do látex com a saliva torna-o permeável à
não estéreis ambidestras nos tamanhos pequeno, passagem de fluídos e microrganismos para o seu
médio e grande utilizadas para procedimentos interior.
clínicos, onde não há invasão do sistema vascular.
São luvas de uso único e devem ser descartadas no Lavagem das mãos
lixo contaminado. A mais importante ação isolada para o controle de infecção
Luvas de plástico: Também chamadas de luva cruzada é a higienização das mãos. É definida como uma breve e
ginecológica, são de baixo custo, esterilizadas e vigorosa fricção de todas as superfícies de ambas as mãos,
usadas, em odontologia, como sobreluva para evitar a usando água e sabão para remover bactérias, células
contaminação da luva principal quando for necessário descamadas, pêlos, suor e oleosidade da pele.
utilizar durante um procedimento crítico, um A simples lavagem das mãos com água e sabão liquido
equipamento acessório, como o fotopolimerizador. pode reduzir a sua flora microbiana interrompendo dessa maneira
Devem ser descartadas após o uso no lixo a cadeia de transmissão de infecção entre pacientes e profissionais
contaminado. da área da saúde. Nos consultórios odontológicos, essa prática é
também de suma importância para o controle das infecções ESTERILIZAÇÃO
cruzadas.

Os microrganismos disseminam-se em por contato direto ou Uma das etapas mais importantes para o controle de
indireto através de gotículas de secreções respiratórias e pelo ar infecção é a esterilização. É o processo pelo qual ocorre a
(espirro). Porém, é o contato direto o meio mais importante para a destruição de todas as formas de vida microbiana (fungos,
transmissão de infecções nos ambientes de saúde. bactérias, vírus e esporos). A eficiência da esterilização depende
O simples ato de lavar as mãos com água e sabão líquido é do preparo do material a ser esterilizado. Esse preparo segue os
capaz de remover até 80% da sua microflora que é divida em dois seguintes passos:
tipos: microflora transitória e microflora residente. 1. Descontaminação: Realizada após o uso de
A lavagem das mãos deve ser feita sempre antes e após instrumental em procedimentos críticos.
procedimentos semi-críticos e críticos. Nunca deve ser feita a) Fricção com o auxílio de escova ou esponja
usando-se sabão. embebida com produto para essa finalidade.
A lavagem das mãos deve ser realizada seguindo esses b) Pressão de jato de água com temperatura
passos: entre 60 e 90ºC durante 15 minutos.
1. Manter as unhas bem aparadas c) Imersão do material em água em ebulição por
2. Anéis, alianças, pulseiras e relógios devem ser removidos 30 minutos.
3. Manter o corpo afastado da pia. d) Autoclavagem prévia do instrumental sem o
4. Abrir a torneira e molhar as mãos sem tocar na superfície da ciclo de secagem.
pia. e) Imersão completa do instrumental em liquido
5. Aplicar a quantidade de produto recomendada pelo desinfectante acompanhada ou não de fricção
fabricante (3 a 5 ml, em geral) e espalhar pelas duas mãos. com esponja ou escova. É o método mais
6. Friccionar as mãos uma na outra atingindo toda a superfície. aconselhável que também pode ser feita junto
7. Friccionar, com especial atenção, os espaços interdigitais, com a pré-lavagem.
as unhas e as pontas dos dedos.
8. Enxaguar as mãos com papel toalha ou toalha de pano de A descontaminação pode ser feita com glutaraldeido, álcool
uso único. a 70% e hipoclorito. O glutaraldeido tem uma ação rápida
(20 a 30 minutos), é compatível com uma grande gama de
Apesar das várias medidas adotadas no consultório material e tem um custo aceitável. Porém o processo é
odontológico em relação à biossegurança, pode haver algum manual, tem um enxágüe difícil, alta toxicidade (inalação),
acidente. Neste caso deve ser seguido protocolo do Ministério da fixa a sujidade residual e tem um odor forte.
Saúde. (VER Anexos)
O hipoclorito (1%) é eficaz contra bactérias, fungos,
micobactérias e vírus. Tem baixo custo, baixo nível de
toxicidade, e ação rápida. Porém, corrói os metais, não é
esporicida, é irritante na pele e vias aéreas e inativado na
presença de matéria orgânica. O álcool a 70% é eficaz 4. Secagem: Todo o material e instrumental a ser
contra bactérias, fungos, micobactérias e vírus. Tem ação esterilizado deve estar bem seco. A secagem é feita
rápida. Contudo, não é esporicida, é volátil e inflamável, por:
danifica lentes, resseca plásticos e borrachas e fixa materia  Pano limpo e seco
orgânica no material.  Estufa a 50ºC
 Ar comprimido.
2. Pré-lavagem:
a) Ultrassônica: Feita com aparelho de ultrassom 5. Embalagem: Após a secagem o material e o
colocados em uma cuba de aço inoxidável instrumental a ser esterilizado deve ser adequadamente
onde é colocada solução desencrostante ou embalado.
enzimática.  Embalar os instrumentos de acordo com o seu uso.
b) Manual: Utiliza-se uma cuba plástica onde é Ex.: a seringa carpule não deve ser embalada junto
colocado todo o instrumental que deve ficar ao tripé (espelho, explorador e pinça clínica) uma vez
totalmente imerso em solução desencrostante que na maioria dos casos não há necessidade de
ou enzimática por 20 minutos. Deve ser feita anestesia no exame clínico.
utilizando-se EPI’s.  Fazer o registro na embalagem do conteúdo, data
(dia, mês e ano) da esterilização e da validade. Se
1. Manchas cinzas irreversíveis são houver mais de um profissional responsável pela
produzidas por sabão desencrostante no esterilização, deve constar na embalagem também o
instrumental; nome de quem preparou o pacote.
2. a escova é de uso exclusivo para este  Manter a embalagem bem fechada e/ou selada.
fim e sua desinfecção deve ser feita com  Usar caixas perfuradas embaladas em tecido de
hipoclorito. algodão ou papel grau cirúrgico para permitir a
penetração do vapor quando forem esterilizadas em
3. Não é recomendada a de detergentes
autoclave.
de uso doméstico
Após ter sido realizado todo o preparo do material e
3. Enxágüe: Deve ser realizado em água potável e
instrumental será feita a esterilização propriamente dita que
corrente, garantindo a total retirada das sujidades e do
pode ser feita por processos físicos e químicos.
produto utilizado na limpeza. A qualidade da água tem
relação com a durabilidade do instrumental, sendo
A. FÍSICOS
recomendado que o último enxágüe seja feito com água livre
de metais pesados. Os artigos que contêm lúmen devem ser
I. Calor seco (estufa ou forno de Pasteur):
enxaguados com bicos de água sob pressão..
O calor gerado em estufa elétrica (Forno de Pasteur) tem uso
limitado porque a sua penetração e distribuição não tem
uniformidade de distribuição dentro da câmara. Além disso, o
tempo de exposição dos materiais e instrumentais para a Objeto Temperatura Tempo Observação
realização do processo é muito grande, o que é inadequado para Acondicionados em
muitos materiais em função da alta temperatura principalmente Instrumental metálico caixa metálica
120 a
tecido e borrachas. Material de Corte (tesoura) 160 a 170ºC
60 min.
fechada ou
Seringa de vidro embrulhados em
A estufa tem um termômetro que mede a temperatura de sua base papel laminado
(fica na painel da estufa) e outro que afere a temperatura no Tubos de vidro com
interior da câmara. As caixas maiores devem ser colocadas nas Agulhas ocas (limpas e secas) 120 a
160 a 170ºC bucha de algodão
60 min.
prateleiras superiores e as menores nas inferiores, sem encostá- hidrófobo
las nas paredes, a fim de facilitar a circulação do calor.
Tampados com
A esterilização por meio de calor seco tem a vantagem de não bucha de algodão
Frascos, balões de vidro 120 a
160 a 170ºC hidrófobo e
provocar corrosão de instrumental metálico e brocas de carbono, 60 min.
colocados em caixa
além de provocar menor perda de fio dos instrumentos. metálica fechada

Por outro lado, o excessivo tempo de exposição dos instrumentos a

altas temperaturas provocam maior fragilidade dos mesmo. Os
seguintes passos devem ser seguidos para proceder a II. Vapor Saturado Sob Pressão
esterilização em estufa:
A esterilização realizada
 Ligar a estufa e colocar o "dial" na temperatura máxima pelo vapor saturado sob pressão é
(250ºC). O termômetro de mercúrio deve estar em posição, o processo que oferecer maior
no suspiro situado na parte superior da estufa para aferir a segurança e economia. Este
temperatura "Real". processo é realizado em
autoclave convencional horizontal.
 30 a 40 minutos após, o termômetro posicionado no suspiro
da estufa registrará a temperatura de 160ºC que é a Há também o autoclave vertical
temperatura real no interior da câmara. Então o dial é que é própria para laboratórios,
AUTOCLAVE
retornado até que a luz piloto se apague, indicando a não devendo utilizado para a esterilização de artigos
interrupção da corrente elétrica. A temperatura permanecerá médicos-cirúrgicos e odontológicos. Para o
entre 159º a 164º. A temperatura marcado no termômetro da funcionamento correto devem ser seguidas as
estufa é de 185 a 190ºC. orientações do fabricante. A capacidade letal da
autoclave se dá devido ao calor, ao vapor saturado e
 O tempo de esterilização deve ser contado a partir do ao tempo.
momento em que o termômetro acessório atinge 160ºC A esterilização por autoclave tem como
ou 170ºC. principal vantagem o tempo de esterilização. Os
padrões de tempo, temperatura e pressão para
A diferença de mais ou menos 30º C, provavelmente é devido á
esterilização pelo vapor variam de acordo com (1 atm
proximidade que há entre a resistência elétrica e o dial da estufa.
 pressão) por 15 a 30 minutos e 132° C a 134° C (2  Fechar completamente o aparelho e verificar se
atm pressão) por quatro a sete minutos de houve completa vedação da porta
esterilização.
 Ligar o aparelho e seguir a orientação do fabricante
Além disso, na autoclave é possível fazer a
para a realização do ciclo completo.
esterilização de gaze, algodão, campos de tecido de
algodão. A desvantagem é a oxidação de material de O uso de carga acima de 80% ou 2/3 da capacidade do
aço carbono. aparelho, o volume de água (excesso ou escassez),
embalagem inadequada, falta de controle biológico, e
A autoclave deve ser preenchida até o máximo
falta de manutenção, são as principais causas de
de 80% de sua capacidade para facilitar a penetração
insucesso na esterilização pelo calor saturado sob
e circulação do vapor e a eliminação do ar na
pressão (autoclave).
autoclave. Os pacotes maiores devem ser dispostos
na parte inferior e os menores na superior, sem tocar
nas paredes da autoclave.
B. QUÍMICO: Também conhecido como processo de
Os pacotes devem ser retirados da autoclave frios e esterilização a frio. Consiste na imersão total do material em
secos para evitar que o vapor se condense na temperatura solução de glutaraldeído a 2% por 10 horas. Essa solução tem
ambiente, criando uma pressão negativa, que aspira o ar efeito esporicida, virucida, bactericida e fungicida. Este processo
(contaminado) do ambiente, através do invólucro. de esterilização é de difícil operacionalização e requer cuidados
especiais no manuseio e armazenagem dos instrumentos. Este
A autoclave deve ser limpa diariamente com pano processo tem a grande vantagem de garantir a esterilização de
úmido e sabão neutro. A limpeza dos filtros e do purgador materiais e instrumentos termossensíveis. O profissional deve
deve ser feito pelo técnico de manutenção. fazer uso de EPIs durante a manipulação, tais como avental, luvas
de borracha (butílica/viton), óculos e máscaras próprias para
O processo de esterilização em autoclave deve vapores orgânicos. O enxágue final deve ser rigoroso, em água
obedecer aos seguintes passos: estéril, e a secagem, com compressas
 Preenchimento do reservatório destinado à água esterilizadas, é obrigatória, devendo o artigo ser utilizado
destilada imediatamente. É recomendado que o manuseio desta solução
seja realizado em ambiente com boa ventilação. (Ver anexo).
 Colocar a quantidade de água recomendada pelo
fabricante Monitoramento da esterilização.

 Colocar os pacotes na câmara de modo a facilitar a Foi demonstrado através de estudos realizados em
circulação do vapor e sem tocar nas paredes do consultórios odontológicos que 12 a 33% das autoclaves e estufas
aparelho apresentam falhas no processo de esterilização. E somente
através de monitoramento físico, químico e biológico é que essas
falhas podem ser detectadas.
 RESÍDUOS
A. Físico: Através da leitura de dispositivos do aparelho,
termômetro (estufa) manovacuômetro (autoclave).
De acordo com a Resolução CONAMA Nº. 385, de 29 de abril de
2005, no uso das atribuições previstas pela Lei n º 6.938, de 31 de
B. Químico: Realizado com indicadores químicos que
agosto de 1981, regulamentada pelo Decreto nº 99.274, de 6 de julho
avaliam o ciclo do processo de 1990, e tendo em vista o disposto em seu Regimento Interno,
pela mudança de cor na anexo à Portaria nº 499, de 18 de dezembro de 2002.
presença da temperatura, ...
tempo e vapor. Considerando a necessidade de minimizar riscos ocupacionais nos
ambientes de trabalho e proteger a saúde do trabalhador e da
Indicador Químico
população em geral;
...
C. Biológico: único meio de assegurar que o conjunto de Considerando que as ações preventivas são menos onerosas do que
todas as condições de as ações corretivas e minimizam com mais eficácia os danos
esterilização está adequada, causados à saúde pública e ao meio ambiente;
porque os microrganismos são ...
diretamente testados quanto ao
seu crescimento ou não após a Considerando a necessidade de ação integrada entre os órgãos
federais, estaduais e municipais de meio ambiente, de saúde e de
aplicação do processo. (São
limpeza urbana com o objetivo de regulamentar o gerenciamento dos
preparações padronizadas de
resíduos de serviços de saúde, resolve:
microrganismos, numa
...
concentração do inóculo em Art. 3º Cabe aos geradores de resíduos de serviço de saúde e ao
torno de 106, responsável legal, referidos no art. 1º desta Resolução, o
comprovadamente resistentes gerenciamento dos resíduos desde a geração até a disposição final,
e específicos para um de forma a atender aos requisitos ambientais e de saúde pública e
particular processo de saúde ocupacional, sem prejuízo de responsabilização solidária de
esterilização para demonstrar a todos aqueles, pessoas físicas e jurídicas que, direta ou
efetividade do processo). indiretamente, causem ou possam causar degradação ambiental, em
especial os transportadores e operadores das instalações de
tratamento e disposição final, nos termos da Lei nº 6.938, de 31 de
agosto de 1981.
Indicador biológico
ANEXO I
I - GRUPO A: Resíduos com a possível presença de agentes
biológicos que, por suas características de maior virulência ou
concentração, podem apresentar risco de infecção.
a) A1 1. kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando
descartados;
1. culturas e estoques de microrganismos; resíduos de fabricação de
produtos biológicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas 2. filtros de ar e gases aspirados de área contaminada; membrana
de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e filtrante de equipamento médico-hospitalar e de pesquisa, entre outros
instrumentais utilizados para transferência, inoculação ou mistura de similares;
culturas; resíduos de laboratórios de manipulação genética;
3. sobras de amostras de laboratório e seus recipientes contendo
2. resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou fezes, urina e secreções, provenientes de pacientes que não
animais, com suspeita ou certeza de contaminação biológica por contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco
agentes classe de risco 4, microrganismos com relevância 4, e nem apresentem relevância epidemiológica e risco de
epidemiológica e risco de disseminação ou causador de doença disseminação, ou microrganismo causador de doença emergente que
emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de
mecanismo de transmissão seja desconhecido; transmissão seja desconhecido ou com suspeita de contaminação
com príons.
3. bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes
rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo de 4. resíduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspiração,
validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plástica que gere este
tipo de resíduo;
4. sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos
corpóreos, recipientes e materiais resultantes do processo de 5. recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à
assistência à saúde, contendo sangue ou líquidos corpóreos na forma saúde, que não contenha sangue ou líquidos corpóreos na forma livre;
livre;
6. peças anatômicas (órgãos e tecidos) e outros resíduos
b) A2 provenientes de procedimentos cirúrgicos ou de estudos anátomo-
patológicos ou de confirmação diagnóstica;
1. carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos
provenientes de animais submetidos a processos de experimentação 7. carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos
com inoculação de microorganismos, bem como suas forrações, e os provenientes de animais não submetidos a processos de
cadáveres de animais suspeitos de serem portadores de experimentação com inoculação de microorganismos, bem como suas
microrganismos de relevância epidemiológica e com risco de forrações; e
disseminação, que foram submetidos ou não a estudo anátomo-
8. bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-
patológico ou confirmação diagnóstica;
transfusão.
c) A3
e) A5
1. peças anatômicas (membros) do ser humano; produto de
1. órgãos, tecidos, fluidos orgânicos, materiais perfurocortantes ou
fecundação sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou
escarificantes e demais materiais resultantes da atenção à saúde de
estatura menor que 25 centímetros ou idade gestacional menor que
indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação com
20 semanas, que não tenham valor científico ou legal e não tenha
príons.
havido requisição pelo paciente ou familiares;
II - GRUPO B: Resíduos contendo substâncias químicas que podem
d) A4
apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo
de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade b) sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
e toxicidade.
c) resto alimentar de refeitório;
a) produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostáticos;
d) resíduos provenientes das áreas administrativas;
antineoplásicos; imunossupressores; digitálicos; imunomoduladores;
anti-retrovirais, quando descartados por serviços de saúde, farmácias, e) resíduos de varrição, flores, podas e jardins; e
drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os f) resíduos de gesso provenientes de assistência à saúde.
resíduos e insumos farmacêuticos dos medicamentos controlados
pela Portaria MS 344/98 e suas atualizações; V - GRUPO E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais
como: lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro,
b) resíduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resíduos brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de bisturi,
contendo metais pesados; reagentes para laboratório, inclusive lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas;
os recipientes contaminados por estes; espátulas; e todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório
c) efluentes de processadores de imagem (reveladores e (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri) e outros si
fixadores); Como existem na odontologia vários tipos de lixo devido à
d) efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em análises diversidade de materiais utilizados na sua prática diária alguns
clínicas; e cuidados devem ser tomados para não por a saúde do são assim
e) demais produtos considerados perigosos, conforme classificação classificados:
da NBR 10.004 da ABNT (tóxicos, corrosivos, inflamáveis e reativos).
 Lixo Geral – formado por papéis, caixas, restos alimentares e
III - GRUPO C: Quaisquer materiais resultantes de atividades demais substâncias inservíveis. Não apresenta riscos para a
humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores saúde ou ao meio ambiente, dispensando tratamento especial
aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão e embalagem especial.
Nacional de Energia Nuclear-CNEN e para os quais a reutilização é  Lixo com Resíduos de Amálgama – os resíduos de
imprópria ou não prevista.
amálgama e mercúrio devem ser acondicionados em vidros
a) enquadram-se neste grupo quaisquer materiais resultantes de fechados com tampa sob uma lâmina de água, a fim de evitar
laboratórios de pesquisa e ensino na área de saúde, laboratórios de a formação de vapores de mercúrio, que têm efeitos
análises clínicas e serviços de medicina nuclear e radioterapia que deletérios sobre a saúde do profissional e pessoal auxiliar
contenham radionuclídeos em quantidade superior aos limites de pela permanente exposição. Os resíduos coletados podem
eliminação. ser reciclados, com o aproveitamento de parte de seus
IV - GRUPO D: Resíduos que não apresentem risco biológico, componentes.
químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser  Lixo Patológico – tecidos, órgãos, dentes e partes do corpo
equiparados aos resíduos domiciliares. humano e animais utilizados em pesquisa, sangue e outros
fluidos corporais requerem esterilização ou incineração, antes
a) papel de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos, peças
de serem enterrados.
descartáveis de vestuário, resto alimentar de paciente, material
utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venóclises, equipo de
soro e outros similares não classificados como A1;
 Lixo Químico – são restos de produtos químicos utilizados CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SÓLIDOS
na Odontologia, principalmente as soluções para desinfecção
e/ou esterilização química do instrumental, as soluções
GRUPO TIPO DISCRIMINAÇÃO RECIPIENTE
reveladoras e fixadoras de radiografias, as soluções UTILIZADO
desinfetantes do consultório e outras. O lixo contaminado por (acondicionamento)
essas substâncias químicas citotóxicas deve ser separado,
envasado em recipientes plásticos resistentes, empacotado A1 Biológicos
em sacos de lixo hospitalar e destinado à vala séptica. A2 Sangue e hemoderivados
Grupo A A3 Cirúrgicos ou anatomopa-
 Lixo Infeccioso – são os resíduos como gaze, algodão,
tológico exsudato
pontas descartáveis de sucção de sangue, luvas, máscara, A4 Perfurante e cortante Recipiente rígido
avental descartável e outros, contaminados com agentes conforme ABNT
patogênicos em concentrações ou quantidades suficientes A5 Animal e contaminado
para causar doenças. O seu acondicionamento no consultório A6 Assistência ao paciente Sacos plásticos
deve ser feito em lixeira que tenha tampa acionada por pedal leitosos classe II
B1 Resíduo farmacêutico
e no seu interior deve ser colocado um saco de lixo especial
Grupo B B2 Químico perigoso
(segundo norma da ABNT) na cor branca com cruz vermelha Grupo C
e dizeres “lixo hospitalar” ou na sua falta, sacos de lixo Resíduos radioativos
comuns duplos. O seu recolhimento deve ser realizado todos Grupo D Sacos plásticos
os dias ou quando a lixeira estiver cheia e depositado para Resíduos comuns classe I
recolhimento em local apropriado, devendo o pessoal auxiliar
usar paramentação com luva grossa e manusear o lixo o
mínimo possível. O seu destino deve ser a vala séptica. Símbolo de
Grupo Cor da Embalagem
Identificação
 Lixo Infeccioso Contundente – os instrumentos cortantes e
contundentes devem ser acondicionados separadamente do
lixo, em embalagens resistentes a perfurações com inscrição A Saco plástico Branco Leitoso
externa na embalagem de lixo contaminado. Quando cheias
estas embalagens devem ser depositadas junto ao lixo
infeccioso e destinados à vala séptica. Quando não houver B Embalagem original ou embalagem específica
essa coleta de lixo hospitalar cabe ao profissional a sua
destruição.
 Lixo Farmacêutico – são os produtos farmacológicos D Saco plástico Azul ou preto
empregados na odontologia, como o formocresol, tricresol
formalina, eugenol, vernizes, cementos, materiais Embalagem rígida, resistente á punctura, ruptura e
restauradores, medicamentos de uso sistêmico e outros, E vazamento, com tampa e identificada.
quando vencidos devem ser embalados em recipientes
plásticos resistentes e empacotados em sacos de lixo hospi-
talar e destinados à vala séptica.
 GLOSSÁRIO o organismo infectante procura utilizar os recursos do hospedeiro para
se multiplicar (com evidentes prejuízos para o hospedeiro
AGENTES INFECCIOSOS: na maioria das vezes são seres
microscópicos tais como vírus, bactérias, fungos responsáveis pelas INFECÇÃO COMUNITÁRIA: "É a infecção presente ou em
infecções, tais como AIDS, hepatite B, micoses entre outras. incubação no acto de admissão do paciente, desde que não
relacionada com internamento anterior no mesmo hospital".
ANTISSEPSIA: É o impedimento da proliferação de microrganismos
em tecidos vivos como a pele e a mucosa , com o uso de substância INFECÇÃO CRUZADA: É a infecçao que resulta da transferência de
químicas (os anti-sépticos).. microorganismo uma pessoa (ou objeto) para outra pessoa.
ANTISSÉPTICOS: Substância química utilizada para degradar ou INFECÇÃO HOSPITALAR: Também chamada de Infecção
inibir a proliferação de presentes na superfície da pele e mucosas. Nosocomial é toda infecção (pneumonia, infecção urinária, infecção
cirúrgica, ...) adquirida dentro de um ambiente hospitalar.
ASSEPSIA: É a destruição total de todos os microrganismos
presentes no instrumental, nos materiais e superfícies. INFECÇÃO ODONTOLÓGICA: Toda infecção adquirida dentro do
ambiente do consultório odontológico (Aids,. Hepatite...).Corresponde
DESCONTAMINAÇÃO: é a redução de microrganismos de em odontologia às infecções hospitalares.
instrumental ou superfícies devido a presença de matéria orgânica
(sangue, pus, saliva) por métodos quimiomecânicos, tornando-os JANELA IMUNOLÓGICA: È o período que o organismo leva, a partir
mais seguros de serem manuseados ou tocados. de uma infecção, para produzir anticorpos que possam ser detectados
por exames de sangue. A janela imunológica varia de acordo com o
DESINFECÇÃO: É a eliminação de muitos ou todos os tipo de infecção. No caso do teste de HIV, o período é normalmente
microorganismos patogênicos, com exceção dos esporos. de duas a doze semanas
DESINFECTANTES: são substâncias ou produtos com poder de PROCEDIMENTO CRÍTICO: Todo procedimento em que há
destruição todos os microrganismos de uma superfície ou penetração no sistema vascular (cirurgias e raspagens sub-
instrumento. Porém não destrói os esporos. gengivais).
ESPOROS: São células que apresentam-se de forma esférica ou PROCEDIMENTO SEMICRÍTICO: Todo procedimento em que há
ovóide que são altamente resistentes a ação dos agentes quimicos. contato com secreções orgânicas (saliva) sem invadir o sistema
ESTERILIZAÇÃO: É a completa eliminação ou destruição de todas vascular (inserção de material restaurador, aparelho ortodôntico).
as formas de microorganismos presentes : vírus, bactérias, fungos, PROCEDIMENTO NÃO CRÍTICO: Todo procedimento em que não
protozoários, esporos, para um aceitável nível de segurança em há contato com secreções orgânicas nem penetração no sistema
instrumentos e outros materiais vascular. Na Odontologia não existe nenhum procedimento que possa
FONTE DE INFECÇÃO: É o local (pessoa, animal, objeto ou ser classificado nessa categoria.
substância) a partir da qual o agente é transmitido para o hospedeiro

INFECÇÃO: é a colonização de um organismo hospedeiro por

microrganismos com ou sem doença manifestada. Em uma infecção,
 ANEXO 1 que o acidentado e as condições do acidente sejam avaliados por
CONDUTA APÓS ACIDENTE COM PERFURO CORTANTE uma equipe multiprofissional.
Obs.: Caso o profissional trabalhe em um estabelecimento
1. Mantenha a calma. Você tem cerca de duas horas para agir. hospitalar, este deve dirigir-se ao Serviço de Controle de Infecção
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), as Hospitalar (SCIH). O atendimento é considerado uma urgência
quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas até duas devido ao pouco tempo disponível para se iniciar a profilaxia com
horas após o acidente. os medicamentos antiretrovirais (2 horas após o acidente).
Em casos extremos, pode ser realizada até 24 a 36 horas depois.
Após esse período de tempo, sua eficácia para o HIV é discutível. 4. Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada
Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia pode ser sobre seus hábitos de vida, história de hemotransfusão, uso de
iniciada até uma a duas semanas depois. drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presídios
ou manicômios, história de hepatite e DSTs e sorologias anteriores,
O risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador de para analisar a possibilidade de situá-lo numa possível janela
saúde após exposição percutânea é estimada em 0,3% e após imunológica.
exposição mucocutânea em 0,09%. Para a hepatite B, o risco para
o profissional depende da situação do paciente fonte. Se a fonte for 5. Leve sua carteira de vacinação ou informe sobre seu estado
HBsAg e HBeAg positivos o risco varia de 22% a 31% para vacinal e dados recentes de sua saúde, sorologias anteriores, etc.
desenvolver doença clínica e de 37% a 62% para a conversão
sorológica. Para pacientes-fonte com HBsAg-positivo, HBeAg- 6. Deverá ser solicitada pelo médico a coleta de amostras de
negativo o risco de manifestação clínica da doença é de 1%–6%, e sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem
de conversão sorológica de 23%–37% ( CDC/EUA, 2001b). anticoagulante, devidamente identificados, que serão
encaminhados imediatamente ao laboratório de referência para
2. Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele serem centrifugados.
exposta ao sangue ou fluido orgânico. Lave as mucosas com soro Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter à realização
fisiológico ou água em abundância; não provoque maior da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se considerar o
sangramento do local ferido e não aumente a área lesada, a fim de paciente como sendo soropositivo e com alto título viral.
minimizar a exposição ao material infectante. O uso de anti-
sépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70% pode ser adotado. Não 7. Caso o quadro caracterize situação de risco, as quimioprofilaxias
é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de contra o HBV e o HIV serão iniciadas.
anti-sépticos.
8. O médico, se necessário, fará a solicitação para o paciente-fonte
3. Dirija-se imediatamente ao Centro de Referência no atendimento do anti-HIV (Elisa convencional, teste rápido), Anti-HCV e HbsAg
de acidentes ocupacionais com material biológico de sua região. (quando o profissional não foi imunizado para hepatite B).
Nesse local, deverá ser comunicado o fato ao Técnico de
Segurança do Trabalho, preenchido o inquérito de notificação e 8.1 Em paciente-fonte positivo para HIV, iniciar com
emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. O ideal é quimioprofilaxia, seguindo orientações do fluxograma do Ministério
da Saúde. Fazer a coleta de sangue do funcionário para o ANEXO 2
seguimento e avaliação da quimioprofilaxia, entre eles hemograma,
transaminases (AST e ALT), uréia, creatinina e glicemia basal.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
8.2 No paciente-fonte com HIV desconhecido ou que o
resultado do teste anti-HIV demorar, iniciar com o esquema básico INFORME TÉCNICO No 04/07
de antiretroviral (AZT + 3TC ou Lamivudina) e procurar o serviço Glutaraldeído em estabelecimentos de
especializado para reavaliar o acidente.
8.3 Paciente-fonte positivo para hepatite B (HbsAg positivo) e
assistência à saúde
funcionário não vacinado, fazer imunoglobulina (Centro de Fundamentos para a utilização
Gerencia de Investigação e Prevenção das Infecções e dos
Referência de Imunobiológico) e iniciar vacinação. Eventos Adversos
8.4 O profissional só fará a coleta de sangue quando o Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde
paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV, Hepatite B e Março de 2007
C.
Se o paciente-fonte for negativo não é necessário o Fundamentos para a utilização
acompanhamento sorológico do funcionário. 1. Aspectos técnicos
Glutaraldeído é um agente desinfetante bactericida que apresenta rápida e efetiva
9. Repetir-se-ão as sorologias seis semanas, três meses, seis ação contra bactérias gram-positivas e gram-negativas. É eficaz contra
meses e um ano após o acidente ou a critério do médico. Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e vírus, incluindo os da hepatite B e
HIV. É lentamente efetivo contra esporos. Uma solução apresenta atividade
ótima em pH entre 7,5 e 8,5, sendo quimicamente estáveis por 14 dias. Soluções
10. O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia
com valores de pH menores são mais estáveis (Drugdex, 2007).
antiretroviral, deverá retornar à consulta médica semanalmente, ou Características físico-químicas do produto
conforme protocolo do serviço, para acompanhamento clínico dos O glutaraldeído é um dialdeído, alifático de baixo peso molecular, líquido,
sinais de intolerância medicamentosa. miscível em água, álcool e solventes orgânicos, ácido (pH de 3 a 4). Na
temperatura ambiente é incolor com odor pungente. Normalmente, a solução é a
11. Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o 2%, requerendo bicarbonato sódio para ativar solução por meio de alcalinização a
funcionário, ele deverá submeter-se ao protocolo novamente pH 7,5 a 8,5 (Drugdex, 2007). Solução alcalina (pH 8) a 2% (WHO, 2007).
sendo, desconsiderado todos os procedimentos já realizados. Nome “Status”: USAN, rINN (WHO, 2007).
Sinônimos: Glutaraldeído; Dialdeído glutárico; Pentanedial (WHO, 2007).
12. Nos casos em que ocorrer a soroconversão para HIV ou Nome químico: Pentane-1,5-dial (WHO, 2007).
hepatite o funcionário será encaminhado ao médico do trabalho Fórmula Molecular: C(5)H(8)O(2) (WHO, 2007).
Peso Molecular: 100.1(WHO, 2007).
para as orientações legais e a um centro de referência para o
CAS: 111-30-8 (WHO, 2007).
acompanhamento e tratamento necessário. Características físico-químicas, conforme descrição farmacopeica:
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
A solução contém 47 a 53% v/v de glutaraldeído. Armazenar em uma
Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos / Ministério da Saúde, Agência Nacional de temperatura que não exceda a 15 graus (Martindale, 2007).
Vigilância Sanitária. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
USP 27 – O concentrado contém de 50 a 52% v/v de glutaraldeído e pH entre 3,7 Considerando a avaliação do produto em serviços de saúde, a Organização
a 4,5. Armazenar em recipiente hermético e em temperatura que não exceda Mundial de Saúde relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
40oC; Proteger da luz (Martindale, 2007). exposição ocupacional: náusea, cefaléia, obstrução das vias aéreas, asma, renite,
USNF 22 – A solução desinfetante possui pH entre 2,7 e 3,7. Armazenar em irritação dos olhos, dermatite e descoloração da pele (WHO, 2004). Concluiu-se
recipiente hermético e em temperatura que não exceda 40oC; Proteger da luz que, quando se usar glutaraldeído, trabalhadores devem adotar precauções
(Martindale, 2007). apropriadas para proteger a pele e deve evitar a inalação de vapor (Burge, 1989).
Aplicação e precauções de uso As principais manifestações clínicas de toxicidade do Glutaraldeído consistem na
A solução a 2%, em pH 8 (glutaraldeído ativado/alcalino) é utilizado para a irritação dos olhos, pele e mucosas. A exposição pode induzir asma em alguns
desinfecção e esterilização de instrumentos, como endoscópios, instrumentos indivíduos e causar dermatite de contato (Poisindex, 2007).
odontológicos, equipamentos de borracha ou plástico e outros que não podem ser A exposição humana a vapores tem sido associada à ocorrência de coriza,
submetidos ao calor (Martindale, 2007; WHO, 2004). epistaxe, dor de cabeça, asma, dor no peito, palpitação, taquicardia, náusea e
O Glutaraldeído 2% é não corrosivo para a maioria de materiais. Conforme vômito. Outros sintomas podem ocorrer como tosse, renite, dificuldade
algumas referências da literatura, a solução requer 20 minutos de exposição para respiratória e lacrimejamento (Poisindex, 2007).
efetivar o alto nível de desinfecção (Martindale, 2007; WHO, 2004). No entanto, A Agência de Saúde Ocupacional dos USA e a Agência Internacional para a
para os produtos para registrados no Brasil (Portaria nº. 15/88), deve ser feita a Investigação do Câncer têm classificado o glutaraldeído, segundo a sua toxidade,
imersão completa do instrumental, submetido à limpeza prévia, na solução como um agente não mutagênico, não cancerígeno e sem toxidade sistêmica (Van
diluída por no mínimo 30 minutos. Período superior a 2 horas pode ser necessário Lente F et al, 1975; Rutala WA, 1996; Ballantyne B, 2001). Porém pode ser
para alguns instrumentais, como broncoscópios com possível contaminação por considerado um agente químico muito irritante e sensibilizante de pele e mucosas
micobactérias; enxaguar em água estéril ou álcool após a desinfecção ocular e respiratória em condições ambientais desfavoráveis.
(Martindale, 2007; WHO, 2004). A ingestão de soluções contendo aldeídos pode causar dor intensa, com
A esterilização de instrumentos limpos, imersão em solução ativada deve ocorrer inflamação, ulceração e necrose de mucosas. Pode ocorrer vômito, hematêmese,
por período superior a 8 horas; enxaguar com água estéril ou álcool após a diarréia sanguinolenta, hematúria e anúria, acidose metabólica,
esterilização. vertigem,convulsões e perda de consciência e falência circulatória.
Recomenda-se reduzir a exposição ocupacional pela correta proteção da pele e Em uma revisão de perigos ocupacionais do glutaraldeído, observou-se que
pela instituição de medidas para evitar a inalação de vapores do produto (WHO, diversos estudos mostraram efeitos adversos, incluindo náusea, cefaléia, a
2004). obstrução de vias aéreas, asma, renite, irritação do olho e a dermatite, ocorrendo
O problema deve ser minimizado com ventilação adequada da área de entre os profissionais de saúde expostos ao produto, geralmente em
manipulação (07 a 15 trocas de ar por hora), uso de recipientes de plásticos e concentrações abaixo dos limites recomendados. As reações da pele eram devidas
com tampa para imersão dos materiais e equipamentos de proteção individual à hipersensibilidade ou a um efeito irritante direto.
durante a manipulação, tais como: luvas de borracha O risco da exposição ocupacional ao vapor pode ser mais elevado em climas mais
(butílica/nitrílica/polietileno/viton) que, segundo Rutala, deve-se usar dupla luva elevadas (Mwaniki, 1992). Houve relatório do contato ocular acidental, devido ao
ou troca a cada 10 minutos quando usada apenas uma luva para manipular o escapamento da solução glutaraldeído retido em uma máscara anestésica; evoluiu
glutaraldeído, óculos e máscaras próprias para vapores orgânicos (APIC, 2000; para conjuntivite química moderada (Murray, 1985).
CDC, 2001). As soluções concentradas aplicadas à pele causam branqueamento e
Os níveis de glutaraldeído no ambiente devem ser avaliados pelo Serviço de endurecimento. Dermatites e reações de sensibilidade de contato ocorreram após
Segurança do Trabalho, visto que, o limite máximo aceitável da solução no ar é o uso de concentrações convencionais e após o contato residual em resinas
de 0,2 ppm, acima desta concentração pode ocorrer irritação dos olhos, nariz ou (Health, 1981).
garganta (APIC, 2000; CDC, 2001; WHO, 2004). Toxicidade
Efeitos adversos e Toxicidade dos aldeídos Existem poucos relatos na literatura de neurotoxidade em humanos, sendo que
Efeitos adversos alguns autores entendem que devido a sua alta reatividade com a matéria viva e
sua biodisponibilidade sistêmica nos órgãos-alvo relacionados (trato respiratório, Esofagoscopia: deve ser considerada após a ingestão para avaliar a gravidade do
os olhos e a pele) tornam a toxidade ao glutaraldeído negligenciável. sofrimento cáustico (Poisindex, 2007).
Há um intenso debate nos círculos médicos sobre a relação entre a exposição e o Exposição por inalação
desenvolvimento de neurotoxidade, entretanto o assunto permanece controverso. A principal medida é remover o exposto ao ar fresco e monitorar a sofrimento
Convulsões e depressão central foram observadas em animais, após a respiratório. Se a irritação ou depressão do trato respiratório é evidente, monitor
administração venosa (Poisindex, 2007). os gases sanguíneos, raios-X de tórax e testes de função respiratória (Poisindex,
Distúrbios de toxicidade neurológica foram observados em voluntários, 2007).
sugerindo que há um grupo de indivíduos mais suscetíveis a possíveis efeitos Exposição oftalmológica
neurotóxicos do glutaraldeído. Exposição a outros alérgicos concomitantemente Lavar com água corrente por 15 minutos. Um exame oftalmológico deve ser
ou mesmo após a exposição ao saneante pode estar relacionado aos quadros de considerado se a irritação ou dor persistir após a lavagem. Concentrações
intoxicação crônica ou surgimento de sintomas recorrentes. inferiores, como 2%, podem causar dano ocular com inflamação severa,
Contudo, a exposição do profissional a elevados níveis de vapor do produto pode lacrimejamento e edema (Poisindex, 2007).
ocorrer durante o reprocessamento dos artigos em salas mal ventiladas, uso de Exposição dérmica
recipientes abertos, respingos ou derramamento da solução. Onde o serviço de Remover a roupa contaminada e lavar a área exposta com água e sabão. O
segurança do trabalho deverá avaliar os níveis de glutaraldeído no ambiente. médico deve examinar a pele, caso a irritação ou dor persistam (Poisindex, 2007).
A dose tóxica no homem não foi claramente estabelecida. Cerca de 10% das
Tratamento de intoxicação soluções têm causado dermatite, quando administradas terapeuticamente e em 2%
Os dados sobre a exposição humana ao glutaraldeído são limitados. O tratamento pode causar irritação ocular (Poisindex, 2007).
dos sintomas consiste na adoção de medidas básicas para a manutenção da vida e 2. Alguns aspectos legais
são semelhantes aos definidos para o formaldeído e, sobretudo, depende da via e Definição
da concentração de exposição (Poisindex, 2007). Os produtos desinfetantes são definidos por formulações que têm na sua
Monitorização laboratorial: Os níveis de bicarbonato e gases sanguíneos devem composição substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para
ser monitorados para o possível desenvolvimento de acidose. A função hepática microrganismos não esporulados, ao contrário do produto esterilizante que deve
deve ser monitorada. Se a irritação do trato respiratório ou depressão respiratória apresentar efeito letal para microrganismos esporulados (Brasil, 1988).
forem evidentes clinicamente, monitorar oximetria, raios-X de tórax e testes de Comercialização e uso
função pulmonar (Poisindex, 2007). O tratamento de sinais e sintomas na A Lei 6.360/76 estabelece que somente poderá extrair, produzir, fabricar,
intoxicação, descrito na literatura, é semelhante ao instituído para o formaldeído, transformar, sintetizar, purificar, fracionar, embalar, reembalar, importar,
baseada na observação e controle de qualquer hemorragia gastrintestinal, exportar, armazenar ou expedir os produtos autorizados pelo Ministério da Saúde.
ulceração ou perfuração e o suporte é indicado para depressão do sistema nervoso Nenhum dos produtos de que trata esta Lei, poderá ser industrializado, exposto à
central - SNC - e hipotensão (Poisindex, 2007). venda ou entregue ao consumo antes de registrado no Ministério da Saúde
Exposição por via oral (Brasil, 1996).
Em decorrência da potencial irritação gastrintestinal e depressão do SNC e Para a obtenção do registro, o produto deve atender a requisitos específicos como
subseqüente aspiração, não induzir emese. Os benefícios da remoção imediata de a comprovação científica e de análises, quanto a sua segurança e eficácia para o
algum material que tenha sido ingerido por lavagem gástrica deve ser avaliado uso a que se propõe, além de possuir identidade, atividade, qualidade, pureza e
pela potencial complicação, como sangramentos, perfuração ou aspiração inocuidade necessárias (Brasil, 1977a).
(Poisindex, 2007). Rotulagem e embalagem
Administrar carvão ativado (30g carvão/240ml água); dose usual 25 a100g em Sobre a rotulagem é imprescindível constar as seguintes informações: nome do
adultos e crianças acima de 12 anos (Poisindex, 2007). produto, classificação; classe de risco, restrições de uso, modo de uso (diluição
Hipotensão: infundir 10 a 20ml/kg de solução isotônica. Se persistir, dopamina de uso, tempo de contato, limitações de uso, cuidados para a conservação e
de 2 a 20mcg/kg/min ou norepinefrina 0,5 a 1mcg/min (Poisindex, 2007).
avisos) princípio ativo, frases de advertência, lote e data de fabricação e prazo de frio de artigos críticos, termossensíveis (enxertos de acrílico, cateteres,
validade, responsabilidade técnica e dados do fabricante. transducers, drenos, tubos de poliestireno, nylon) e de artigos termorresistentes
O Glutaraldeído deve seguir o ordenamento da Portaria nº. 15/88 que, além de (instrumentos metálicos, tubos de borracha, silicone, nylon, teflon ou PVC,
atender as normas sobre embalagem e demais condições de rotulagem para os componentes metálicos de endoscópios, de alto risco) de equipamentos médicos
saneantes, determina as substâncias permitidas no país. São obrigatórias como materiais de terapia respiratória e anestesia, endoscópios, tubos de
informações como o nome e composição do produto, sua classificação, frases espirometria, dialisadores, hemodialisadores, laparoscópios e outros (Rutala,
relacionadas com a classe de risco, restrições de uso (uso hospitalar, uso 1999). De modo geral, a escolha do glutaraldeído é pautada pela sua ação biocida
profissional), modo de usar, incluindo a diluição de uso, tempo de contato, (APIC, 1996) e pela relação benefício, em detrimento da sua desvantagem.
limitações do uso e cuidados para conservação, lote e data de fabricação, número Como a maioria das soluções químicas, seu manuseio exige equipamentos de
de registro do produto e dados do responsável técnico (nome e inscrição no proteção individual e ambientes bem ventilados. O contato direto deve ser
CRF/CRQ), dados do fabricante e as frases obrigatórias e de advertência (Brasil, evitado, conforme recomenda o CDC (CDC, 2001).
1988). Entre as principais vantagens do glutaraldeído estão:
Infrações sanitárias 1. Sua atividade esporicida;
A inobservância das disposições definidas pelas legislações pertinentes ao 2. Age na presença de matéria orgânica;
produto sugere infração sanitária, ficando os infratores, pessoas físicas e 3. Apresenta ação não corrosiva ao material e;
jurídicas, sujeitos às penalidades cabíveis definidos na forma da Lei nº. 6.437/77. 4. Não deteriora as lentes de endoscópios.
Às infrações flagrantes, tais como alterações não autorizadas na rotulagem de A atividade antimicrobiana do glutaraldeído não depende exclusivamente do
produtos (que possam propiciar o seu mau uso ou o emprego incorreto às tempo de validade da solução descrito pelo fabricante, mas também de suas
finalidades de uso) poderá ser aplicada medida de interdição cautelar de condições de uso, como diluição e teor de material orgânico.
fabricação e comercialização. O produto é comercializado (a) em concentrações iguais a 2% em pH ácido e
Provada e tipificada a infração no processo competente, será mantida a interdição também em (b) soluções de pronto uso.
até que o fabricante comprove a correção das irregularidades. A interdição será • (a) A solução é acompanhada pelo agente alcalinizante ou pó ativador, que

determinada quando as análises laboratoriais apontarem resultados insatisfatórios elevará o pH da solução para 7,5-8,5, sendo as soluções neutras ou alcalinas
que impliquem na inaptidão das formulações para as finalidades de uso possuem ação microbicida e anti-corrosiva superiores quando comparadas às
propostas. ácidas
A liberação da medida de interdição dependerá da comprovação laboratorial de Após mistura e completa homogeneização obtém-se as soluções ativadas, cujos
que as irregularidades foram sanadas. As medidas aqui previstas não implicam, prazos de validade, conforme orientação de cada fabricante é de 14 ou de 28 dias.
de modo algum, em prejuízo das penalidades impostas pelo julgamento das Essas soluções apresentam coloração esverdeada.
infrações cometidas (Brasil, 1977b). Atenção! Essa validade é para o produto em sua embalagem original (ausência
Responsabilidade compartilhada de material orgânico, fechado na embalagem original, sem contato direto com o
O Art. 2º da Portaria 802/98 define a cadeia dos produtos farmacêuticos e que ar atmosférico ou luz).
esta abrange as etapas da produção, distribuição, transporte e dispensação. É, • (b) Quando a solução já vem preparada (alcalinizada), ela deverá ser descartada

ainda, estabelecido que as empresas responsáveis em cada uma destas etapas são após cada uso, conforme instruções do fabricante.
solidariamente responsáveis pela qualidade e segurança dos produtos Devem, também, ser observadas as recomendações de processamento pelo
farmacêuticos objetos de suas atividades específicas. Ou seja, a aquisição de fabricante do equipamento/instrumental, devido às características tecnológicas de
produtos sem registro não exonera a responsabilidade da instituição de saúde que cada um deles, evitando incompatibilidade entre processos de
adquiriu o produto (Brasil, 1998). desinfecção/esterilização e os instrumentais. Os profissionais devem estar atentos
3. Considerações finais a estas recomendações a fim de obter os resultados desejados.
A solução de Glutaraldeído a 2% é a que tem sido mais utilizada nos últimos Orientações importantes para o manuseio da solução ativada, na Central de
anos para desinfecção de artigos termossensíveis ou esterilização que pode ser a Material
Esterilizado, algumas regras deve ser definidas e seguidas com rigor: LEITURAS RECOMENDADAS
1- O recipiente que receberá a solução ativada deve possuir tampa e ser
mantido fechado todo o tempo de utilização do produto. Pode ser aberto pelo 1. CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICA
tempo suficiente para inserir os instrumentais e para a realização das análises de 2. GUIMARÃES JÚNIOR, J. Biossegurança e controle de infecção
manutenção da qualidade do processo; em consultórios odontológicos. São Paulo; Santos, 2001
Quais seriam esses controles? A medida de pH é fundamental. 3. MANUAL DE ORIENTAÇÃO AO CIRURGIÃO-DENTISTA –
CROSE, 2003.
2- Após rigorosa limpeza, enxágüe e secagem, o instrumental deve ser 4. ACD - AUXILIAR DE CONSULTÓRIO DENTÁRIO. Santos, W.N.,
completamente submerso no produto e, com todos os lumes preenchidos pela Coimbra, J.L. Rio de Janeiro:Livraria Rubio, 2004.
solução de glutaraldeído, pelo tempo necessário ao tipo de processamento 5. THD e ACD – Odontologia de Qualidade. S.L, CF; RITA, M.M.;
desejado. DUARTE, S.; ROMERO, M.; ORTEGA, K.L. Livraria Santos, 2004
Tempo de exposição: 6. ACD – ATENDENTE DE CONSULTÓRIO DENTÁRIO. RIBEIRO,
Desinfecção de alto nível em glutaraldeído: mínimo 30 minutos, conforme A.I. Editora Odontex, 2008.
recomendação do fabricante da solução. 7. BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA
Esterilização: entre 8 e 10 horas, conforme recomendação do fabricante da 8. MANUAL DE BIOSSEGURANÇA DA PUCRS
solução. 9. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância
“Deve-se ter cuidado com a formação de bolhas que impedem o contato da Sanitária. Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de
solução com o artigo. As reentrâncias e tubulações devem ser preenchidas com Riscos Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância
a solução utilizando uma seringa, se for necessário.” Sanitária. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
3- Toda imersão na solução deve ser registrada em documento específico. Os
registros devem conter informações mínimas para a manutenção da qualidade do 10. LEIS REFERENTES À ODONTOLOGIA:
produto e sua rastreabilidade. Sugere-se o registro de informações mínimascomo: 10.1 Lei n°. 3.999, de 15 de dezembro de 1961 (Altera o salário
Durante a ativação: mínimo dos médicos e cirurgiões-dentistas);
- Data de ativação, lote do produto e nome do fabricante, data provável de 10.2 Lei n° 4.324, de 14 de abril de 1964 (Institui o Conselho
validade (14 ou 28 dias) e o responsável pela ativação da solução; Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia);
Durante o manuseio da solução 10.3 Lei n° 5.081, de 24 de agosto de 1966 (Regula o Exercício
- Data do recebimento da solução, número do lote/registro e do início do uso; da Odontologia);
- Tipo de instrumental sob processamento e o ciclo na solução; 10.4 Lei n° 6.215, de 30 de junho de 1975 (Altera a Lei n°
- Horário do início e final do contato do glutaraldeído com o instrumental, o 5.081, no art. 6°).
responsável pela operação, em cada um dos ciclos, 10.5 Lei 11.889, de 24 de dezembro de 2008 (regulamenta a
- Resultados das análises de monitoramento da qualidade da solução em uso, com profissão de ASB, TSB
a respectiva data, horário de realização, tipo de teste e responsável.
O processamento do instrumental e a validação de todo o processo devem Obs.: Todos esses documentos estão disponíveis nos sites do
ser registrados. CRO-SE: www.crose.com.br e CFO: www.cfo.org.br.
Preocupada em promover a utilização correta das diferentes tecnologias em
serviços de saúde e a segurança dos pacientes, a Gerência Geral de Tecnologia
em Serviços de Saúde (GGTES), divulga este informe e solicita aos profissionais
de saúde que notifiquem a ocorrência de eventos adversos à autoridade sanitária
local ou à Anvisa pelo endereço
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm
APOIO: Conselho Federal de Odontologia
CFO