Integração AO - Controlo Infeção Set 2022

Medidas de prevenção e controlo
das Infeções Associadas aos

Cuidados de Saúde
PPCIRA – Setembro 2022

Controlo Infeção
• Higiene das mãos
• Equipamento de Proteção Individual
• Higiene e controlo ambiental
• Precauções básicas de controlo de infeção
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Controlo Infeção
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Controlo Infeção
ABMR Amp C
ESBL
CRE
Clostridium
MRSA
PAMR
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Controlo Infeção
Doentes com maior suscetibilidade
para infeção hospitalar
• Em UCI ou que requerem muita manipulação
• Submetidos a muitos dispositivos e procedimentos invasivos
• Com pele não intacta
• Debilitados, com graves e múltiplas comorbilidades
• Com idade elevada ou prematuros
• Com tratamento antibiótico recente
• Imunodeprimidos ou com défice de imunidade

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Controlo Infeção
Fatores no doente que funcionam
como fonte ou reservatório de microrganismos
• Incontinência de fezes
• Lesões da pele com exsudados ou feridas não contidas pelo

material de penso
• Secreções respiratórias abundantes, não controladas
• Doente em UCI ou que requer muita manipulação
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Controlo Infeção
Fatores no ambiente que funcionam
como fonte ou reservatório de microrganismos
• Materiais e produtos de limpeza contaminados
• Equipamento contaminado
• Colchões danificados e contaminados
• Cortinas contaminadas
• Equipamento danificado (e com adesivo)
• Equipamento poroso
• Mãos contaminadas
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Controlo Infeção
Fatores no ambiente que funcionam como fonte ou
reservatório de microrganismos
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Controlo Infeção
Fatores no ambiente que funcionam como fonte ou
reservatório de microrganismos
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Controlo Infeção
Boas práticas de prevenção e
controlo de infeção
 Higiene das mãos

 Uso adequado de Equipamento de Proteção Individual
 Higiene e controlo ambiental
 Práticas seguras nos procedimentos invasivos
 Avaliação do risco infecioso na admissão
 Uso adequado de antibióticos
 Monitorização de indicadores
 Sensibilização, formação, treino, feedback
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Controlo Infeção
Contaminação do ambiente
Utentes/doentes com Utentes/doentes

Utentes/doentes
colonização ou infeção adquirem colonização
adquirem colonização ou
ou
infeção
infeção
Superfícies e
equipamentos
Superfícies e Mãos e luvas dos Utentes/doentes

equipamentos profissionais de suscetíveis
saúde
Adaptado de Provincial Infectious Diseases Advisory Committee – Infection Prevention and Control. April, 2018
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Controlo Infeção
Sobrevida dos microrganismos nas superfícies
Acinetobacter spp. 3 dias a 5 meses

Bordetella pertussis 2 a 5 dias
Clostridium difficille (esporos) 5 meses
Escherichia coli 1,5 horas a 16 meses
Enterococcus spp. incluindo VRE e VSE 5 dias a 4 meses
Haemophillus influenzae 12 dias
klebsiella spp. 2 horas a 30 meses
Pseudomonas aeruginosa 6 horas a 16 meses
Staphylococcus aureus, incluindo MRSA 7 dias a 7 meses
Streptococcus pneumoniae 1 a 20 dias
Streptococcus pyogenes 3 dias a 6 meses
Fonte: Kramer et al. BMC Infectious Diseases 2006
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Controlo Infeção
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Higiene das mãos
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Controlo Infeção
A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!
Alguns exemplos:
Antes do contacto  Antes de posicionar, de

com o doente (com levantar, de prestar
o ambiente)
cuidados de higiene;
 Antes de vestir, de
ajudar na alimentação;
 ….
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Controlo Infeção
Alguns exemplos:
 Antes de despejar sacos

de urina;
 Antes limpar a boca,
antes de manusear
material limpo ou
esterilizado;
Antes de  ….
procedimentos
limpos ou asséticos
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Controlo Infeção
Alguns Exemplos:
 Sistemas de aspiração,
vacuómetros;
 Após manuseamento dos
resíduos, roupa suja;
 Após despejo dos sacos de
urina;
 …
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Controlo Infeção
Alguns Exemplos:
 Após prestar cuidados de

higiene;
 Após posicionar o doente,
após ajudar na alimentação;
 Após vestir o doente
 …
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Controlo Infeção
Alguns Exemplos:
 Mexer nas grades da cama;

 Mexer na mesa de apoio;
 Mexer no suporte se soro,
cadeirão
 …
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Controlo Infeção
Equipamento de Proteção Individual
Utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI)

Deve proporcionar proteção adequada dos utentes e profissionais de saúde e ser
selecionado, racionalmente, de acordo com o risco do procedimento a efetuar.
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Controlo Infeção
Remoção de luvas A. Agarre a borda externa da luva
perto do pulso e retire-a longe da
mão, virando a luva do avesso.
Segure a luva na mão oposta
ainda enluvada
B. Coloque um dedo sem luva

ou polegar sob o pulso da luva
remanescente
C. Retire a luva. Com a primeira

luva faça um saco para ambas
as luvas. Coloque as luvas no
contentor de resíduos
Higienize as mãos
PPCIRA
Controlo Infeção
Remoção de bata
A. Desaperte os atilhos com cuidado
B. Segure a parte externa da bata

na parte de trás dos ombros e
deslize-a pelos braços
C. Vire a bata do avesso enquanto a

retira. Coloque a bata no contentor de
resíduos se for descartável
Higienize as mãos
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Controlo Infeção
Remoção de respirador de partículas
Incline a cabeça ligeiramente para a frente e

cuidadosamente retire a máscara/respirador pelos
atilhos ou elásticos
Comece sempre pelo atilho/elástico inferior e só

depois o superior
Coloque a máscara/respirador no contentor de

resíduos
Higienize as mãos
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Controlo Infeção
Príncipios gerais na higiene e controlo ambiental
 Colocar o mínimo de material e equipamento nos locais de prestação de

cuidados;
 Usar produtos apropriados para a higienização de acordo com a
compatibilidade com os materiais e equipamentos e com o nível de
sujidade/contaminação;
 Cumprir tempos de limpeza, tempos de atuação e de validades dos produtos;
 Manter os carros de limpeza limpos e organizados;
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Controlo Infeção
Príncipios gerais na higiene e controlo ambiental
 Utilizar EPI adequados de acordo com os procedimentos;
 Identificar as áreas de maior contacto pelas mãos dos profissionais, doentes

e visitas;
 Identificar mobiliário que esteja deteriorado.
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Exemplos de áreas de maior contacto
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Controlo Infeção
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Controlo Infeção
Informação e organização
2 litros água + 2 carteiras
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Boas práticas na utilização de produtos e materiais de higienização
 Identificar os produtos de higienização;

 Colocar data de validade e/ou de abertura;
 Usar corretamente os frascos e doseadores;
28 dias
1 ano
6 meses
1 semana – 10
3 meses
ml/L água
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Higienização unidade do doente
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Descontaminação de equipamento clínico
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Controlo Infeção
Quebrar a cadeia de transmissão
• Incentivar à higiene das mãos – profissionais

• Incentivar à higiene das mãos – visitas
• Incentivar à higiene das mãos – doentes
• Utilização correta de luvas
• Utilização correta de aventais e batas
• Manuseamento correto da roupa limpa
• Manuseamento correto da roupa suja
• Correta limpeza de colchões
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Controlo Infeção
• Manuseamento correto de arrastadeiras “com fezes”

• Manuseamento correto de colostomias ou ileostomias
• Manuseamento e recolha corretos de resíduos “com fezes”
• Correta limpeza dos lavatórios
• Correta limpeza das pias de despejo
• Correta limpeza das máquinas das arrastadeiras
• Correta realização de despejos de líquidos contaminados
PPCIRA
Controlo Infeção
• Limpeza dos carros de roupa suja e resíduos – substituição dos existentes nos
serviços (logo que possível)
• Manuseamento correto de endoscópios, fibroscópios, cistoscópios
• Substituição ou Reparação de cadeirões, cadeiras, mesas, ….
• Proibição de adesivos nas portas, no mobiliário, …
• Higienização ambiental (diária, terminal e periódica)
• Higienização de cadeiras de rodas (entre doentes, periódica)
• Colocação de EPI e toalhetes de desinfeção em locais estratégicos
• Desinfeção de braçadeiras de dinamaps entre doentes
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Controlo Infeção
Quebrar a cadeia de transmissão - Lavatórios
• Não efetuar despejos de bacias dos cuidados de higiene

• Não despejar frascos de soros
• Não colocar roupa suja retirada da cama
• Não colocar fraldas contaminadas
• Não colocar urinóis
• Lavar diariamente
• Efetuar manutenção/desinfeção periódica dos ralos e cifões (em análise)
• Não colocar material limpo e de uso múltiplo junto dos lavatórios
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Controlo Infeção
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Controlo Infeção
Algumas imagens
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Pia de despejo – Grelha e mangueira
Carro de dose unitária
Quartos de isolamento – Cabides para visitas
Carros de roupa suja e resíduos
Controlo Infeção
Ambiente hospitalar limpo e seguro
 Garantir a organização e higienização da Zona de Sujos. Não lavar material nessa área
– preferir o Banho Assistido (ex: braçadeiras, suportes, caixas SUC, óculos, …)
 Garantir a higienização e correta utilização das pias de despejo
PPCIRA - 46 -
Fita vermelha
Controlo Infeção
Conclusão
 Vários fatores intrínsecos e extrínsecos contribuem para a aquisição de

uma infeção associada aos cuidados de saúde;
 A prevenção destas infeções é complexa e requer a integração de um

conjunto de boas práticas por toda a equipa multidisciplinar;
 Estas práticas promovem a segurança do doente e do ambiente

hospitalar.
PPCIRA
Sete Fontes, S. Victor
4710-243 Braga
T. 253 027 000 . F. 253 027 999
www.hospitaldebraga.pt

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Medidas de prevenção e controlo

das Infeções Associadas aos

PPCIRA – Setembro 2022

• Higiene das mãos

• Equipamento de Proteção Individual

• Higiene e controlo ambiental

• Precauções básicas de controlo de infeção

• Em UCI ou que requerem muita manipulação

• Submetidos a muitos dispositivos e procedimentos invasivos

• Com pele não intacta

• Debilitados, com graves e múltiplas comorbilidades

• Com idade elevada ou prematuros

• Com tratamento antibiótico recente

• Imunodeprimidos ou com défice de imunidade

• Lesões da pele com exsudados ou feridas não contidas pelo

• Secreções respiratórias abundantes, não controladas

• Doente em UCI ou que requer muita manipulação

• Colchões danificados e contaminados

• Equipamento danificado (e com adesivo)

 Higiene das mãos

Utentes/doentes com Utentes/doentes

Superfícies e Mãos e luvas dos Utentes/doentes

Acinetobacter spp. 3 dias a 5 meses

Antes do contacto  Antes de posicionar, de

 Antes de despejar sacos

 Após prestar cuidados de

 Mexer nas grades da cama;

Utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI)

B. Coloque um dedo sem luva

C. Retire a luva. Com a primeira

B. Segure a parte externa da bata

C. Vire a bata do avesso enquanto a

Incline a cabeça ligeiramente para a frente e

Comece sempre pelo atilho/elástico inferior e só

Coloque a máscara/respirador no contentor de

 Colocar o mínimo de material e equipamento nos locais de prestação de

 Utilizar EPI adequados de acordo com os procedimentos;

 Identificar as áreas de maior contacto pelas mãos dos profissionais, doentes

 Identificar mobiliário que esteja deteriorado.

2 litros água + 2 carteiras

 Identificar os produtos de higienização;

• Incentivar à higiene das mãos – profissionais

• Manuseamento correto de arrastadeiras “com fezes”

• Não efetuar despejos de bacias dos cuidados de higiene

 Garantir a higienização e correta utilização das pias de despejo

 Vários fatores intrínsecos e extrínsecos contribuem para a aquisição de

 A prevenção destas infeções é complexa e requer a integração de um

 Estas práticas promovem a segurança do doente e do ambiente

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