Gabarito Prova de Oftalmologia 2015-I
Gabarito Prova de Oftalmologia 2015-I
Gabarito Prova de Oftalmologia 2015-I
Nome: Biboca Espécie: felina Raça: SRD Idade: 10 semanas Peso: 400 g Proprietário:
Isnar Fontes
Tratamento ambulatorial:
Abertura manual das pálpebras. Se necessário pode-se utilizar tesoura de ponta romba para realizar a
abertura. Limpeza do exsudato com algodão úmido (pode-se utilizar água, água destilada ou soro).
Tratamento domiciliar:
03. No entrópio paralítico decorrente de disfunção do VIIº par de nervos cranianos, quais os outros
sinais que podem estar presentes? (0,20) O VIIº par (nervo facial) é responsável pela mobilidade facial,
deste modo teremos paralisia facial, com assimetria facial e incapacidade de cerrar as pálpebras.
Porque é importante para o Clínico Veterinário? A simples correção cirúrgica do entrópio não vai
resolver o caso.
.
04. Defina distiquíase. (0,20) Presença de uma segunda fileira de cílios (completa ou não), nascendo das
glândulas de Meibômio.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Em geral é um achado sem maiores consequências
para a saúde ocular, contudo pode ser a fonte de úlceras corneais.
05. O que é blefarite actínica? (0,20) Lesão pré-neoplásica que ocorre em animais com pálpebra
despigmentada em função da exposição à radiação solar.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Em um país tropical a exposição dos animais de
companhia ao sol é muito frequente e a possibilidade da evolução para neoplasia um fato corriqueiro.
07. Qual a finalidade do teste tempo de ruptura do filme lacrimal? (0,20) Verificar a integridade da
camada de mucina do filme lacrimal.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? É frequente aparecerem na clínica cães com sinais
clínicos de ceratoconjuntivite seca, mas com o teste lacrimal de Schirmer dentro da faixa de normalidade.
São casos em que a alteração é na camada de mucina e cujo tratamento não é baseado em
imunossupressores (ciclosporina ou tracolimus), mas sim em substitutos da mucina como o colírio de
sulfato de condroitina (Dunason ®) ou glicerina, polissorbato 80, óleo de rícino, carbômer, ácido bórico,
hidróxido de sódio, água purificada (Endure ®), entre outros.
08. Qual o melhor estágio, da catarata, para se realizar a facoemulsificação? (0,20) Catarata imatura.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? É o clínico que deve encaminhar o paciente para um
oftalmologista para que seja realizada a cirurgia e a catarata imatura nem sempre é detectada pelo
proprietário, fazendo com que se perca o estágio ideal para a cirurgia.
09. O que é e como se trata uma úlcera corneal do tipo indolente? (1,00) Também conhecida como
síndrome da erosão corneana superficial, úlcera indolente, ou “úlcera do Boxer”, esta é uma doença com
predisposição racial, que acomete cães das raças Boxer, Corgi, Poodle, Samoieda e Golden Retriever. A
lesão é decorrente da separação do epitélio corneano do estroma, e está associada a hemidesmossomos
defeituosos, que provocam uma proliferação anormal de estroma, causando edema das células basais.
Geralmente, a área afetada é de 3 a 4 mm e tem contorno irregular, apresenta epitélio descolado formando
“lábios”, causa dor e se cora com fluoresceína.
01) Debridar semanalmente (2 a 3 x); 02) Cauterização química (iodo povidina 0,5% - opcional); 03)
Lente de contato (opcional); 04) Soro autólogo; 05) Tetraciclina tópica ou outro colírio antibiótico; 06)
Flap de Membrana Nictitante (opcional); 07) Ceratotomia em grade (opcional?)
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Como o tratamento é diferente das outras úlceras
superficiais e sem o tratamento adequado não haverá cura, pode evoluir para formas mais graves de
ceratite ulcerativa.
10. Dê o diagnóstico e prescreva o tratamento para a cadela Mina, da raça Pug, 5 anos de idade,
pesando 5 kg, que no exame clínico apresentou pigmentação corneal, neovascularização corneal
superficial, teste lacrimal de Schirmer igual a 2 mm/min e retenção de fluoresceína no centro da
córnea. (1,00)
Nome: Mina Espécie: canina Raça: Pug Idade: 5 anos Peso: 5 kg Proprietário:
Camilo Castelo Branco
Uso oftálmico:
Biamotil ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ frasco
Pingar 02 gotas em cada olho, de 12 em 12 horas durante 07 dias. Revisão em 07 dias.
Trisorb --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
frasco
Pingar 02 gotas em cada olho, pelo menos 4 vezes ao dia. Medicamento de uso continuo.
Observação:
Sempre remover o exsudato (“remela”) com algodão umedecido antes de aplicar a medicação.
Esperar 2 a 3 minutos entre a aplicação dos colírios e de 15 minutos entre estes e a pomada.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? A ceratoconjuntivite seca causa alterações na córnea
que comprometem a visão (pigmentação, vascularização e cornificação do epitélio) e a integridade do
bulbo ocular (ceratite ulcerativa). Mesmo no caso de encaminhamento para especialista a pronta
instituição do tratamento pode ser crucial para a manutenção da visão.
O tratamento: colírio antibiótico devido à presença da ulceração, lubrificante ocular para manter o olho
úmido e imunossupressor (ciclosporina) pois 65% dos casos têm origem em distúrbio imune.
12. Quais as possíveis complicações de uma catarata não tratada? (0,30) Uveíte; Glaucoma;
Descolamento de retina; Luxação lenticular.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Ao contrário do pensamento popular, a catarata não
tratada pode ter consequências muito graves. Como é muito frequente em pacientes idosos e os cães
compensam bem a falta de visão, os proprietários muitas vezes relutam em submeter o seu animal a um
procedimento cirúrgico por medo da anestesia. Deve-se esclarecer que a cirurgia não visa apenas restaurar
a visão, mas também evitar as possíveis complicações.
13. Defina glaucoma. (0,20) Lesão do nervo óptico e retina, incompatível com a visão, para a qual a
pressão intraocular (PIO) aumentada é um fator de risco.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Existem aumentos de PIO temporários que não
devem ser confundidos com glaucoma.
14. Prescreva o tratamento a ser instituído num canino de 20 kg, SRD que dá entrada no Serviço de
Oftalmologia do Hospital Veterinário com PIO igual 50 mm de Hg, calculando o preço do mesmo.
(1,50)
Tratamento ambulatorial:
Uso tópico:
Travatan ou Xalatan -----------------------------------------------------------------------------------------------
frasco
Pingar 01gota em cada olho.
(2,5 mL = 50 gotas – preço por gota - Xalatan = R$ 2,00; Travatan = R$ 1,70).
Ou
Uso externo:
Manitol 20% -------------------------------------------------------------------------------------------------------
frasco
Aplicar 100 a 200 mL (1 a 2 g/Kg) via intravenosa em bolus (2000 a 4000 gotas em 15 minutos = 133 a
266 gotas/min) => (Frasco manitol = R$ 8,00).
Tratamento domiciliar:
Uso oftálmico:
Azopt ou Trusopt-------------------------------------------------------------------------------------------------- frasco
Pingar 02 gotas em cada olho de 8 em 8 horas. Medicamento de uso contínuo.
(Frasco = 100 gotas Azopt - R$ 0,49/gota = R$ 2,94 /dia = R$ 88,20/mês; Trusopt - R$ 0,65/gota = R$
3,90/dia = R$ 117/mês).
Por que é importante para o Clínico Veterinário? PIO igual a 50 mm de mercúrio causa lesões
irreversíveis às estruturas intraoculares se não corrigida prontamente. Saber o valor do tratamento é
fundamental para adequar o tratamento às possibilidades monetárias de cada proprietário e para
determinar o quanto teremos de cobrar pelos nossos serviços.
Tratamento ambulatorial:
Uso externo:
Manitol 20% -------------------------------------------------------------------------------------------------------
frasco
Aplicar 40 mL (2 g/Kg) via intravenosa em bolus (800 gotas em 15 minutos = 54 gotas/min) => (Frasco
manitol = R$ 8,00).
Tratamento domiciliar:
Uso oftálmico:
Azopt ou Trusopt --------------------------------------------------------------------------------------------------
frasco
Pingar 02 gotas em cada olho de 8 em 8 horas. Medicamento de uso contínuo.
(Frasco = 100 gotas Azopt - R$ 0,49/gota = R$ 2,94/dia = R$ 88,20/mês; Trusopt - R$ 0,65/gota = R$
3,90/dia = R$ 117/mês).
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Os gatos não respondem bem aos análogos das
prostaglandinas.
16. Sabendo que o valor da pressão intraocular fisiológica fica compreendido entre 15 e 25 mm de
Hg, em que situações podem ocorrer casos de glaucoma com PIO = 22 mm Hg (em cães), sabendo-
se que até o momento os glaucomas primários com PIO normal não foram descritos nesta espécie?
(0,20) Glaucoma crônico ou glaucoma concomitante a uveíte.
Por que é importante para o Clínico Veterinário? Não devemos basear o nosso diagnóstico de
glaucoma baseados apenas na PIO, é uma síndrome com muitos outros sinais clínicos que devem ser
levados em conta.
17. O que representa o “mm de Hg”, quando dizemos que a PIO é igual a 18 mm de Hg? (0,10)
Milímetros de mercúrio.