HC - Ufpr - Hospital Das Clinicas Do Parana - Gabaritos

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS

DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n° 029/2016 – HC - Edital n° 033/2016 – HT
Prova Específica – 13/11/2016
INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO
ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

ORDEM
101 – Residência Médica

INSTRUÇÕES
1. Confira, acima, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado.
2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das
questões, confira a numeração de todas as páginas.
3. A prova é composta de 100 questões objetivas. Clínica Médica
4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada
uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas
perguntas aos aplicadores de prova.
6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele Cirurgia Geral
corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente
ao aplicador de prova.
7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o
cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre os candidatos, Pediatria
tampouco o uso de livros e apontamentos. O não cumprimento dessas exigências
implicará a eliminação do candidato.
09. São vedados o porte e/ou o uso de aparelhos sonoros, fonográficos, de comunicação ou de
registro, eletrônicos ou não, tais como: agendas, relógios com calculadoras, relógios digitais,
telefones celulares, tablets, microcomputadores portáteis ou similares, devendo ser
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. São vedados também o
Ginecologia e
porte e /ou uso de armas, óculos ou de quaisquer acessórios de chapelaria, tais como boné, Obstetrícia
chapéu, gorro ou protetores auriculares. Caso alguma dessas exigências seja descumprida,
o candidato será excluído do concurso.
10. A duração da prova é de 4 horas. Esse tempo inclui a resolução das questões e a
transcrição das respostas para o cartão-resposta.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Medicina Preventiva
Aguarde autorização para entregar o caderno de prova e o cartão-resposta.
12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
e Social
o consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 11 - 21 - 31 - 41 - 51 - 61 - 71 - 81 - 91 -
02 - 12 - 22 - 32 - 42 - 52 - 62 - 72 - 82 - 92 -
03 - 13 - 23 - 33 - 43 - 53 - 63 - 73 - 83 - 93 -
04 - 14 - 24 - 34 - 44 - 54 - 64 - 74 - 84 - 94 -
05 - 15 - 25 - 35 - 45 - 55 - 65 - 75 - 85 - 95 -
06 - 16 - 26 - 36 - 46 - 56 - 66 - 76 - 86 - 96 -
07 - 17 - 27 - 37 - 47 - 57 - 67 - 77 - 87 - 97 -
08 - 18 - 28 - 38 - 48 - 58 - 68 - 78 - 88 - 98 -
09 - 19 - 29 - 39 - 49 - 59 - 69 - 79 - 89 - 99 -
10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 - 70 - 80 - 90 - 100 -
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CLÍNICA MÉDICA
01 - Sobre o tratamento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), assinale a alternativa correta.
a) Anlodipino e felodipino são bloqueadores de canais de cálcio de segunda geração que segura e efetivamente reduzem
pressão arterial em pacientes com ICFER, além de significativamente reduzirem morbidade, mortalidade e qualidade de
vida.
b) Bloqueadores de canais de cálcio de primeira geração, como verapamil e diltiazem, podem exercer efeito inotrópico
positivo e manter a estabilidade de pacientes com ICFER previamente assintomáticos, sendo seu uso plenamente
recomendado.
►c) Espironolactona é um antagonista da aldosterona, testado em pacientes com insuficiência cardíaca classes III e IV
segundo classificação funcional da New York Heart Association (NYHA), que reduz mortalidade e hospitalização em
ICFER.
d) A combinação de hidralazina com nitratos aumenta a sobrevida de pacientes com ICFER em magnitude superior à
sobrevida evidenciada pelo uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou de bloqueadores do receptor de
angiotensina II.
e) Digoxina é um glicosídeo digitálico que deve ser utilizado em pacientes ainda assintomáticos, por ter demonstrado redução
importante de mortalidade em ICFER.
02 - Sobre causas secundárias de osteoporose, assinale a alternativa que contém somente itens corretos.
►a) Hipercortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 1.
b) Hipocortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo 1.
c) Hipercortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 2.
d) Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo 2.
e) Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 2.
03 - A respeito de pancreatite aguda, considere as seguintes afirmativas:

1. A presença de dispneia, taquipneia, dessaturação de oxigênio, hipotensão ou taquicardia prediz um prognóstico
pior.
2. O diagnóstico de pancreatite aguda requer a presença de duas das três características principais: dor abdominal,
elevações nos níveis séricos de amilase ou lipase e exame(s) de imagem compatível(is) com pancreatite aguda.
3. Pancreatite aguda grave é caracterizada por disfunção orgânica, única ou múltipla, que persiste por mais de 48
horas.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
►e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
04 - Com relação às artropatias induzidas por cristal, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com
a coluna da esquerda.
1. Gota. ( ) Articulação afetada com mais frequência: joelho.
2. Doença por depósito de ( ) Articulação afetada com mais frequência: 1ª metatarsofalangeana.
pirofosfato de cálcio. ( ) Cristais com forma de agulha.
( ) Cristais com forma romboide.
( ) Birrefringência positiva.
( ) Birrefringência negativa.
( ) Associada com hemocromatose ou hiperparatireoidismo.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
►a) 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1 – 2.
b) 1 – 2 – 2 – 1 – 2 – 1 – 2.
c) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 2.
d) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 1.
e) 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2 – 1.
05 - O exame de urina e a análise do sedimento urinário são ferramentas que, apesar de sensibilidade e de especificidade
geralmente limitadas, fornecem importantes informações quando há correlação clínica adequada. Um achado
decorrente de túbulos que sofreram hipertrofia compensatória e que pode ser encontrado na urina de pacientes com
doença renal crônica são os cilindros:
a) granulares pigmentados.
►b) largos ou céreos.
c) leucocitários.
d) hemáticos.
e) graxos.
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06 - Com relação ao tratamento da asma, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da
esquerda.
1. β2-agonista de curta ação. ( ) Montelucaste.
2. β2-agonista de ação prolongada. ( ) Budesonida.
3. Corticosteroide inalatório. ( ) Salbutamol.
4. Antileucotrieno. ( ) Formoterol.
5. Anticolinérgico de ação prolongada. ( ) Omalizumabe.
6. Anticorpo monoclonal anti-IgE. ( ) Tiotrópio.
a) 5 – 3 – 2 – 6 – 4 – 1.
b) 6 – 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
c) 4 – 3 – 5 – 6 – 2 – 1.
d) 5 – 3 – 1 – 2 – 6 – 4.
►e) 4 – 3 – 1 – 2 – 6 – 5.
07 - Está associada à síndrome do homem vermelho, uma reação anafilactoide relacionada à histamina, caracterizada por
rubor, erupção maculopapular difusa e hipotensão. Raramente, parada cardiorrespiratória pode estar associada com
infusão endovenosa rápida do medicamento. Essas reações geralmente podem ser evitadas pela redução da
velocidade de administração da droga. Qual é a droga mencionada?
a) Meropenem.
b) Ceftriaxona.
c) Metronidazol.
►d) Vancomicina.
e) Sulfametoxazol.
08 - Paciente masculino de 30 anos procura atendimento por piora importante de cefaleia. Dez dias antes sofreu picada de
mosquito na face, em região malar à esquerda, desenvolvendo eritema local; apresentou edema periorbital ipsilateral
no dia seguinte. Alguns dias depois, iniciou com cefaleia frontal e retro-orbital, porém de intensidade progressiva,
além de ter percebido diplopia há um dia. Apresenta FC 108/min, PA 120/70 mmHg, FR 22/min, temperatura 38,3 °C. Ao
exame físico, nota-se aparência toxêmica e eritema e edema de face à esquerda, mas com edema periorbital bilateral.
Apresenta oftalmoplegia bilateralmente. Fundoscopia revela papiledema. Palpação de região frontal e malar são muito
dolorosas à palpação.
Qual é a hipótese diagnóstica correta?
a) Acidente vascular encefálico hemorrágico.
b) Abscesso epidural.
c) Celulite pré-septal.
d) Encefalite viral por arbovírus.
►e) Trombose séptica do seio cavernoso.
09 - Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:

a) Idealmente, todos os pacientes com suspeita de distúrbio vestibular central deveriam ser submetidos a ressonância
magnética do encéfalo e exame neurológico completo.
b) Tontura pode ser uma manifestação somática de uma condição psiquiátrica, como depressão grave, ansiedade ou
distúrbio do pânico, assim como ansiedade e sintomas autonômicos podem surgir em decorrência de um distúrbio
vestibular independente.
c) A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem recorrente, e é tratada com manobras
de reposicionamento dos cristais que se deslocaram nos canais semicirculares.
d) Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente, porém corticosteroides podem
melhorar o desfecho se administrados dentro dos primeiros três dias de início dos sintomas.
►e) A abordagem terapêutica da tontura com medicamentos supressores vestibulares (como anti-histamínicos e
benzodiazepínicos) pode ser ampla, é muito útil e dificilmente provoca piora de sintomas ou prolongamento de
recuperação.
10 - NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea:

a) betabloqueadores.
b) antidepressivos tricíclicos.
c) anticonvulsivantes.
d) bloqueadores de canais de cálcio.
►e) triptanos.
11 - Medicamento utilizado no tratamento do diabete melitos tipo 2 que tem como mecanismo de ação a inibição do
cotransportador sódio-glicose 2(SGLT2):
a) liraglutida.
►b) dapagliflozina.
c) pioglitazona.
d) nateglinida.
e) acarbose.
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12 - Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de diabetes melitos tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia,
procura assistência médica para acompanhamento clínico. Estatura 1,79 m; peso 108 kg; índice de massa corporal
(IMC) 33,7 kg/m2; circunferência abdominal 119 cm; pressão arterial 160x110 mmHg; colesterol total 254 mg/dL; HDL
colesterol 29 mg/dL; triglicerídeos 248 mg/dL; ácido úrico 10,3 mg/dL; glicemia de jejum 149 mg/dL; hemoglobina
glicosilada 7,6%; relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 56 mg/g.
Qual das combinações de medicamentos abaixo é a mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
a) Glimepirida; valsartana; fenofibrato.
b) Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina.
►c) Metformina; ramipril; rosuvastatina.
d) Nateglinida; telmisartano; atorvastatina.
e) Metformina; anlodipino; bezafibrato.
13 - Paciente de 52 anos, sexo masculino, encontra-se em investigação de síndrome de Cushing por apresentar hipertensão
arterial sistêmica, diabete melitos tipo 2, adiposidade central, estrias cutâneas e osteoporose.
Qual dos exames laboratoriais abaixo NÃO é útil para a confirmação diagnóstica?
a) Dosagem do cortisol livre na urina de 24 horas.
b) Dosagem do cortisol plasmático às 8 horas da manhã, após a administração de dexametasona 1 mg às 23 horas do dia
anterior.
c) Dosagem do cortisol plasmático às 24 horas.
►d) Dosagem do cortisol plasmático após estímulo com cortrosina.
e) Dosagem do cortisol salivar às 24 horas.
14 - A macroglobulinemia de Waldenstrom é uma neoplasia linfoplasmocitária que secreta caracteristicamente qual

imunoglobulina?
a) IgA.
b) IgD.
c) IgE.
d) IgG.
►e) IgM.
15 - Com relação ao câncer de pâncreas, é correto afirmar:

a) Todos os pacientes com mais de 60 anos de idade devem ser submetidos ao rastreamento do câncer de pâncreas.
b) A tomografia computadorizada do abdome é o melhor método de imagem para o rastreamento do câncer de pâncreas.
►c) O tabagismo é o principal fator de risco ambiental para o desenvolvimento do câncer de pâncreas.
d) A icterícia obstrutiva ocorre precocemente quando o câncer é localizado na cauda do pâncreas.
e) O marcador tumoral CA 125 é útil para o acompanhamento do tratamento do câncer de pâncreas após a ressecção
cirúrgica do tumor.
16 - Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, procura assistência médica devido a dor de garganta, coriza, espirros
e congestão nasal de início há 24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar de
36,6 °C.
A conduta terapêutica para esse paciente deve ser feita por meio da prescrição de:
a) oseltamivir.
b) azitromicina.
►c) anti-inflamatório não hormonal.
d) levofloxacino.
e) penicilina G benzatina.
17 - Paciente do sexo feminino, 34 anos, portadora de asma brônquica, procura assistência médica devido à odinofagia e
disfagia de início há 10 dias. Foi submetida à endoscopia digestiva alta com achados endoscópicos sugestivos de
esofagite secundária a cândida.
Qual medicamento é o mais apropriado para o tratamento dessa paciente?
a) Aciclovir.
b) Pantoprazol.
c) Ranitidina.
►d) Fluconazol.
e) Ganciclovir.
18 - As causas da injúria renal aguda são tradicionalmente divididas em três grandes grupos: pré-renal, renal (intrínseca)
e pós-renal. Assinale a alternativa que está associada à injúria renal aguda pré-renal.
a) Nefrite intersticial aguda.
►b) Hipovolemia.
c) Glomerulonefrite aguda membranosa.
d) Utilização de contraste iodado.
e) Rabdomiólise.
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19 - A síndrome dos anticorpos antifosfolípides é uma trombofilia adquirida mediada por auto-anticorpos caracterizada por
episódios recorrentes de trombose arterial e venosa. Um exame utilizado para o diagnóstico dessa síndrome é o
anticorpo:
►a) antibeta 2 glicoproteina.
b) antiaquaporina 4.
c) antitrombina.
d) antirreticulina IGA.
e) antiendomísio IGM.
20 - Com relação à demência de Alzheimer, é INCORRETO afirmar:

a) Os fatores de risco mais importantes são o envelhecimento e a história familiar positiva para demência.
b) É o principal diagnóstico na população idosa.
c) A ressonância magnética do encéfalo pode ser normal na fase inicial.
►d) Nas fases avançadas, a análise do líquido cerebroespinhal demonstra alterações características, tais como elevação das
gamaglobulinas e redução da glicose.
e) Donepeliza e memantina são medicamentos que podem ser utilizados no seu tratamento.
CIRURGIA GERAL
21 - Com relação à dor pós-operatória, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Com relação ao sistema respiratório, a dor pode ocasionar redução da capacidade vital, do volume corrente, do
volume residual e da capacidade residual funcional. Isso resulta em redução da complacência pulmonar,
inabilidade em respirar profundamente ou tossir.
( ) As respostas suprassegmentares reflexas à dor resultam numa diminuição do tônus simpático, estimulação
hipotalâmica e aumento da secreção de catecolaminas e hormônios anabólicos.
( ) O estímulo da dor, originado na lesão tecidual no trauma, é conduzido através de fibras mielinizadas para o corno
anterior da medula ou para núcleos mistos dos nervos cranianos.
( ) O tratamento da dor visa minimizar o desconforto, acelerar o processo de recuperação, evitar seus efeitos
colaterais e tornar o processo economicamente compensador.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a) F – V – V – V.
b) F – V – V – F.
c) V – V – F – V.
d) F – F – V – F.
►e) V – F – F – V.
22 - Com relação à classificação de estado físico pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), numere a coluna da
direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Paciente de 57 anos, feminino, com HAS controlada e colecistite aguda calculosa. ( ) ASA V.
2. Paciente de 62 anos, masculino, cirrótico por ETOH, Child C, com perfuração de ( ) ASA I.
cólon após paracentese abdominal. ( ) ASA III.
3. Paciente de 72 anos, masculino, com enfisema pulmonar e hipertensão pulmonar ( ) ASA II.
moderada, com oclusão arterial aguda em membro inferior esquerdo.
4. Paciente de 16 anos, feminino, hígida, com diagnóstico de hérnia umbilical pequena
redutível.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 2 – 1 – 4 – 3.
b) 3 – 4 – 2 – 1.
c) 1 – 2 – 3 – 4.
►d) 2 – 4 – 3 – 1.
e) 3 – 1 – 2 – 4.
23 - Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) Os neuroblastomas são originados das simpatogônias, células indiferenciadas da crista neural.
( ) Aproximadamente 50% dos pacientes têm doença localizada ao diagnóstico.
( ) Os olhos de guaxinim (ou olhos de panda) não estão associados a tumor metastático.
( ) A cintilografia com MIBG (meta-iodo-benzilguanidina) é indicada para o diagnóstico de metástases ou do tumor
primário.
►a) V – V – F – V.
b) F – V – V – F.
c) V – F – V – V.
d) F – V – V – V.
e) V – F – F – F.
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24 - A utilização da circulação extracorpórea (CEC) é fundamental para um grande número das cirurgias cardiovasculares.
Para utilização da CEC, requer-se a supressão da cascata de coagulação, e para esse fim, um protocolo deve ser
assegurado antes do início da CEC. Sobre esse protocolo, assinale a alternativa correta.
a) Consiste na utilização de anticoagulantes cumarínicos antes do início da cirurgia, tendo como alvo uma razão normalizada
internacional (RNI) entre 2,5 e 3, garantindo assim a anticoagulação sistêmica desejada.
b) Os novos circuitos de CEC não necessitam de anticoagulação sistêmica, pois eles já vêm previamente recobertos com
medicação anticoagulante.
►c) Trata-se de um protocolo rigoroso de anticoagulação, que consiste na pré-mistura de 4U/ml de heparina no líquido utilizado
na bomba e circuitos da CEC, além de 300 U/kg de heparina administradas ao paciente antes da canulação. O tempo de
coagulação ativada (TCA) é o método de controle dessa anticoagulação e deve ser mantido acima de 450 segundos
durante todo o período de CEC.
d) Consiste na administração contínua de heparina endovenosa controlada por bomba de infusão. O controle ao longo da
cirurgia deve ser feito com a medida do RNI. Essa medicação deve ser mantida no pós-operatório, para prevenção de
trombose venosa profunda (TVP).
e) O protocolo de anticoagulação deve seguir regras rigorosas que garantam a supressão da cascata da coagulação, no
entanto não há como definir tal protocolo, em virtude da diversidade de procedimentos que utilizam CEC.
25 - A escolha da prótese valvar cardíaca deve considerar os riscos da anticoagulação e a probabilidade e riscos de uma
reoperação futura, devido à deterioração estrutural das biopróteses. Quanto aos substitutos valvares cardíacos, é
correto afirmar:
a) A reoperação valvar pode ser evitada com a utilização das válvulas mecânicas, pois elas não apresentam falhas
estruturais, que são as únicas causas que requerem reoperações.
b) A idade é o fator mais importante na escolha dos substitutos valvares, motivo pelo qual os pacientes jovens devem receber
sempre válvulas mecânicas.
c) As próteses biológicas são, em geral, indicadas para os pacientes mais velhos. De acordo com a Sociedade Americana
de Cardiologia e o Colégio Americano de Cardiologia (AHA/ACC), na posição mitral, a idade para escolha de uma prótese
biológica é a menor (ou seja, paciente mais jovem), quando comparada com a mesma indicação para a posição aórtica.
►d) Um tratamento alternativo para a doença valvar aórtica em pacientes jovens é o autoenxerto pulmonar (procedimento de
Ross), pois os pacientes submetidos a esse tratamento não necessitarão de anticoagulação crônica e o risco de
complicações relacionadas com a válvula é extremamente baixo.
e) A cirurgia do autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross) difere das cirurgias de implantes de válvulas convencionais
(biológicas ou mecânicas), pois o procedimento de Ross, por ter uma complexidade técnica maior, mesmo quando
realizado por cirurgiões experientes, tem uma taxa de mortalidade muito acima da mortalidade dos procedimentos
convencionais para troca valvar.
26 - Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A gastrosquise é um defeito da parede abdominal no sítio do anel umbilical, recoberto por âmnio e peritônio.
( ) Bebês com gastrosquise apresentam incidência de 50% de anomalias associadas.
( ) Na onfalocele, o defeito abdominal é adjacente e lateral a um cordão umbilical de inserção normal, não recoberto
por saco membranoso.
( ) Um dos desafios mais difíceis na conduta da gastrosquise é lidar com intestino disfuncional.
a) F – V – F – V.
b) V – F – F – F.
c) V – F – V – V.
d) V – V – V – F.
►e) F – F – F – V.
27 - A categoria C5 da classificação CEAP sobre insuficiência venosa crônica significa:

a) alterações da pele (hiperpigmentação, eczema e lipodermatoesclerose).
b) alterações de pele com úlcera ativa.
►c) alterações de pele com úlcera cicatrizada.
d) varizes sem alteração de pele.
e) edema sem alterações de pele.
28 - O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é:

►a) bifurcação da artéria femoral comum.
b) artéria femoral superficial ao nível do canal dos adutores.
c) bifurcação da artéria ilíaca comum.
d) bifurcação da artéria poplítea.
e) artéria braquial.
29 - Os meningiomas são tumores usualmente benignos de crescimento lento. A localização mais comum dos
meningiomas intracranianos em adultos é:
►a) parassagital.
b) na convexidade.
c) intraventricular.
d) na goteira olfatória.
e) no seio cavernoso.
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30 - Paciente de 45 anos com história de cefaleia súbita de forte intensidade acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia
e diplopia. Ao exame neurológico, encontram-se rigidez de nuca e anisocoria, com ptose palpebral à direita. Sua
primeira hipótese diagnóstica e etiologia dos sinais e sintomas é hemorragia:
a) intracerebral hipertensiva.
b) intracerebral secundária a malformação arteriovenosa.
c) subaracnóidea secundária a aneurisma na bifurcação da artéria cerebral média.
d) subaracnóidea secundária a discrasia sanguínea.
►e) subaracnóidea secundária a aneurisma na origem da artéria comunicante posterior.
31 - No compartimento medial do joelho, o ligamento colateral medial, ou colateral tibial, se destaca. Ele é uma das
principais estruturas lesadas. O seu mecanismo de lesão mais comum é:
a) hiperextensão do joelho.
b) trauma direto.
c) rotação interna do joelho.
►d) estresse em valgo.
e) trauma com a tíbia em extensão.
32 - No teste semiológico do joelho, a manobra de McMurrey é executada com o paciente em decúbito ventral, quadril
fletido a 40 graus e joelho flexionado. O examinador coloca uma das mãos sobre a linha articular do joelho e, ao mesmo
tempo, segura o pé com a outra mão. Quando o pé e a tíbia são rodados externamente (lateralmente), a estrutura que
está sendo testada é o:
a) ligamento cruzado anterior.
b) ligamento colateral medial.
c) ligamento colateral lateral.
d) menisco lateral.
►e) menisco medial.
33 - No tratamento das sequelas de queimaduras, assinale a alternativa correta.

a) Em áreas de queimaduras profundas, a demora na cicatrização e a complicação por infecção, poderão levar à destruição
de elementos dérmicos não queimados, levando à cicatrização por segunda intenção. Nesses casos, a ocorrência de
cicatrizes hipertróficas e queloides é rara.
b) As técnicas empregadas no tratamento de sequelas que limitam o paciente fisicamente são: enxertos de pele, retalhos,
expansores de tecido, escarotomias e reconstrução por microcirurgia.
c) Os enxertos de espessura parcial apresentam melhor resultado estético e são associados à menor retração pós-operatória,
sendo preferenciais nas correções de lesões de face.
►d) A zetaplastia é um procedimento muito utilizado na correção das sequelas, pois coloca a cicatriz em uma posição favorável
em relação às linhas de menor tensão da pele, principalmente em áreas articulares.
e) Duas das principais causas da perda do enxerto de pele são: falha no planejamento adequado das dimensões do retalho
e ausência de tensão em sua fixação.
34 - Com relação ao traumatismo de tecidos moles na face, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A formação de hematomas (espaço morto) aumenta o risco de infecção e fibrose.
►b) No reparo de uma lesão de glândula parótida, uma laceração deve ser suturada, não havendo necessidade de confirmação
da patência ductal.
c) Lesões do nervo facial, na porção média da face, anteriores à linha mediopupilar, possuem recuperação espontânea,
devido ao caráter plexiforme e profundo dos ramos nessa região.
d) A retirada de pontos deve ser feita no menor tempo possível. Em geral, pálpebra em 3-5 dias, face 5-7 dias e couro
cabeludo 7-9 dias.
e) Nas lesões palpebrais, a prioridade é afastar as lesões associadas do globo ocular.
35 - Com relação às peritonites, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Peritonite primária pode ser causada por infecção tubo-ovariana.
( ) Apendicite aguda e colecistite aguda são causas comuns de peritonite secundária.
( ) A maioria das peritonites primárias são causadas por Escherichia coli.
( ) A peritonite inicial causada por perfuração de úlcera gástrica é de natureza predominantemente química.
a) V – F – F – V.
►b) F – V – V – V.
c) F – V – F – F.
d) F – V – V – F.
e) V – F – V – F.
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36 - A melhor conduta perante o diagnóstico de abscesso anal sem flutuação é:

a) antibioticoterapia e compressas até aparecer flutuação.
►b) drenagem cirúrgica imediata em todos os casos.
c) drenagem cirúrgica imediata só para imunossuprimidos.
d) aguardar drenagem espontânea.
e) antibiótico terapia precoce para evitar formação de trajeto fistuloso.
37 - Qual é o local mais do comum do GIST (gastrointestinal stromal tumor)?

a) Esôfago.
►b) Estômago.
c) Intestino delgado.
d) Intestino grosso.
e) Pâncreas.
38 - Com relação à amilasemia, é correto afirmar:

a) Geralmente se eleva após 48 horas do início dos sintomas de pancreatite aguda.
b) É importante para o prognóstico da pancreatite aguda.
►c) Hiperamilasemia pode ocorrer na parotidite.
d) Tem maior especificidade do que a lipasemia para o diagnóstico de pancreatite aguda.
e) Tem maior sensibilidade do que a lipasemia para o diagnóstico de pancreatite aguda.
39 - NÃO é indicação absoluta de tratamento cirúrgico no paciente com hiperplasia benigna de próstata (HPB):
a) infecção urinária recorrente.
b) retenção urinária aguda.
►c) próstata com volume acima de 50 g.
d) azotemia.
e) hematúria recorrente.
40 - Têm maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática:

a) idosos institucionalizados.
b) pacientes em uso de cateter vesical (sonda uretral).
►c) gestantes.
d) pacientes com diabetes descompensado.
e) pacientes com incontinência urinária.
PEDIATRIA
41 - A febre é a queixa mais frequente em consultórios médicos e pronto-atendimentos pediátricos, chegando a ser
responsável por 60% das queixas isoladas nesses serviços. Sobre a abordagem da criança febril, assinale a alternativa
correta.
►a) A medida da temperatura retal é considerada temperatura central. Medidas orais, axilares e timpânicas são bem aceitas
na prática clínica, desde que respeitadas as técnicas.
b) A febre em crianças deve ser medicada sistematicamente, pois representa um sinal de gravidade independentemente da
faixa etária e da doença de base.
c) Métodos físicos colaboram com a redução da febre e devem ser utilizados toda vez que a temperatura axilar estiver acima
de 39 ºC.
d) A alternância de antipiréticos é aceita e recomendada em crianças em idade escolar.
e) Tremores eventuais, extremidades frias e sudorese profusa são sinais clínicos que compõem o quadro clínico de febre na
infância.
42 - Em relação à anamnese da criança com asma, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Os episódios de sibilância são contínuos e duradouros, sem fatores de melhora.
( ) A tosse é predominantemente produtiva.
( ) Falta de ar aos exercícios raramente está presente, sendo relatada somente nos casos de asma classificados
como grave persistente.
( ) Sintomas nasais concomitantes são frequentes, tais como obstrução e prurido.
( ) As crises de tosse ocorrem principalmente à noite e ao amanhecer, sendo esse um dos principais sintomas do
período intercrítico.
►a) F – F – F – V – V.
b) F – F – V – F – F.
c) V – V – F – F – F.
d) V – V – V – V – V.
e) F – F – V – V – F.
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43 - Durante uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP), é necessário dispor de um ótimo acesso venoso para administrar,
eficazmente, as drogas de urgência que forem necessárias. Essas drogas de urgência geralmente são administradas
por via endovenosa central ou por via intraóssea. Infelizmente, algumas vezes, frente a uma situação de urgência
(RCP), não é possível obter essas vias disponíveis para administrar as drogas, sendo necessário administrá-las através
da via endotraqueal. Qual droga pode ser feita por essa via e precisa ser administrada numa dose 10 vezes maior do
que quando administrada por via endovenosa ou intraóssea?
a) Atropina.
b) Naloxone.
►c) Epinefrina.
d) Lidocaína.
e) Vasopressina.
44 - Criança de 4 anos de idade, que nunca ficou doente, vem à consulta médica acompanhada de sua mãe, com história
de tosse há 4 semanas. A mãe refere que no início apresentou quadro de resfriado com febre baixa por 3 dias. A criança
não possui antecedentes familiares de asma ou rinite. A mãe refere que um tio paterno, o qual não tem contato com a
criança, encontra-se em tratamento para tuberculose. Nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências no período
neonatal. Ao exame, apresenta peso e estatura entre o escore Z (0 a +1), FC = 115 bpm, FR = 21 mpm, afebril. Ao exame
físico: otoscopia normal, orofaringe normal, rinoscopia com secreção aquosa, ausculta pulmonar com estertores
grossos e ausculta cardíaca normal, abdômen normal, membros sem alterações. Qual conduta adotar nesse caso?
a) Investigar tuberculose com PPD e tomografia de tórax.
b) Fazer pesquisa de BAAR em lavado gástrico e investigar refluxo gastroesofágico como diagnóstico diferencial.
c) Fazer uma radiografia de tórax e investigar coqueluche.
d) Fazer teste terapêutico para asma com corticoide inalatório.
►e) Prescrever antimicrobiano resistente à ação de beta-lactamases por 10 a 14 dias.
45 - A respeito da leptospirose em crianças, considere as seguintes afirmativas:

1. É uma doença infecciosa aguda, febril, cuja mortalidade pode chegar a 50% nas formas graves, como a síndrome
de Weil e a síndrome de hemorragia pulmonar.
2. As manifestações graves e potencialmente fatais, como síndrome de Weil e hemorragia pulmonar, acontecem na
fase precoce da doença, conhecida como fase leptospirêmica.
3. Alguns sinais e sintomas podem ajudar a diferenciar a leptospirose de outras doenças febris agudas, como a
presença de hiperemia conjuntival, que, por ser incomum na criança com leptospirose, torna essa hipótese
diagnóstica menos provável.
4. A insuficiência renal aguda, como complicação da leptospirose, tem apresentação peculiar, podendo apresentar-
se de maneira não oligúrica e com hipocalemia.
5. A antibioticoterapia está indicada somente na fase precoce da doença e não evita manifestações graves, como a
síndrome de Weil, se iniciada na segunda semana de doença.
Assinale alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
►c) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
46 - No Brasil, além da dengue, outras doenças causadas por vetores (arboviroses), tais como chikungunya e zika têm se
destacado como importantes problemas de saúde pública. Em relação aos dados clínicos e laboratoriais
característicos dessas doenças, assinale a alternativa correta.
a) Artralgia importante e icterícia são manifestações clínicas frequentes na febre CHIKUNGUNYA.
►b) Conjuntivite e exantema pruriginoso são sintomas mais característicos da zika.
c) Na febre hemorrágica da dengue, o hemograma apresenta-se com anemia megaloblástica e plaquetopenia.
d) A prova do laço é positiva nessas 3 arboviroses.
e) Hipertrofia ganglionar não faz parte do quadro clínico dessas doenças.
47 - Pré-escolar de 3 anos de idade, com vacinação completa conforme o programa nacional de imunização (PNI-2016),
apresentou febre de 39 ºC, edema em região de ângulo mandibular, com apagamento desse ângulo. Restante do exame
físico normal. Os resultados dos exames complementares foram: hemograma - hematócrito de 40%, leucócitos 8.000
leucócitos/mm3 (diferencial com 2% bastonetes, 38% segmentados, 50% linfócitos, 1% linfócitos atípicos, 9%
monócitos), plaquetas 155.000/mm3; amilase sérica aumentada para aos valores de referência. Baseado nesse caso
clínico, assinale a alternativa correta.
a) O diagnóstico é de linfonodomegalia reacional inespecífica.
►b) Parotidite epidêmica (caxumba) é a hipótese diagnóstica.
c) A hipótese diagnóstica é gripe (vírus Influenza).
d) O diagnóstico mais provável é de mononucleose infecciosa (Epstein-Baar vírus).
e) Trata-se de um caso de abscesso cervical.
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48 - A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas abaixo:

1. Crises dolorosas são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular isquêmico, secundário à
obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias em formato de foice.
2. Síndrome torácica aguda, caracterizada por novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax e qualquer sintoma
respiratório, é complicação grave, na qual a sorologia para Mycoplasma pneumoniae deve fazer parte da rotina de
exames complementares, pois é um agente frequente nessa complicação.
3. Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO2 < 70 mmHg, diminuição de 25% do PaO2 basal e insuficiência
cardíaca, está indicada exosanguineotransfusão.
4. Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura acima de 38,3 ºC) devem ser internados para
antibioticoterapia endovenosa.
5. Em pacientes com menos de 1 ano de idade com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o diagnóstico de
acidente vascular cerebral, situação na qual está indicada exosanguineotransfusão imediata e, se houver crise
convulsiva, a punção lombar é obrigatória, para afastar a hipótese de meningite.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
►e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
49 - Menina de 4 anos, nascida no Paraná, é levada ao pronto-atendimento por apresentar fraqueza e palidez há 5 dias.
Nega febre ou outras queixas. Nega história de icterícia neonatal. Sem história familiar de anemia. Triagem neonatal
para hemoglobinopatias: FA. Ao exame físico: palidez ++/IV, icterícia ++/IV, afebril, ausculta pulmonar normal,
taquicardia, abdome flácido, fígado não palpável, baço palpável 5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Solicitado
hemograma: hemoglobina 7,1 g/dL, hematócrito 21%, VCM 82 fl, HCM 28pg, leucócitos 6.500/mm³ (com contagem
diferencial normal), plaquetas 260.000/mm3 e reticulócitos 10,5%.
A partir desses dados, qual é a principal hipótese diagnóstica e qual resultado de exame confirmará esse diagnóstico?
a) Esferocitose – fragilidade osmótica diminuída.
►b) Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto positivo.
c) Talassemia beta – hemoglobina A2 maior que 3,5%.
d) Anemia falciforme – eletroforese de hemoglobina SS.
e) Deficiência de G6PD – DEB teste positivo.
50 - Criança do sexo masculino, com 6 meses de idade, apresentou aumento de volume na nádega após realização de
vacina intramuscular. Após 3 dias da vacina, evoluiu com hematoma da nádega até região do joelho. Sem febre ou
outras alterações. Sem história anterior de sangramentos. Sem história familiar de hemorragias. Coletado hemograma,
com resultado normal, tempo de protrombina (TAP) e tempo de trombina (TT) normais e tempo de tromboplastina
parcial ativado (TTPA) alargado. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame é necessário para sua
confirmação?
a) Disfunção do fibrinogênio – dosagem de fibrinogênio.
b) Doença de von Willebrand – dosagem de fator IX.
c) Trombastenia de Glanzmann – teste de agregação plaquetária.
►d) Hemofilia – dosagem de fatores VIII e IX.
e) Deficiência de vitamina K – dosagem de fatores V, VII, X, XII.
51 - Uma criança de 5 anos, após ida à praia, apresentou eritema intenso nas áreas descobertas, ardência local, formação
de bolhas, febre 38 ºC, prostração e calafrios. A mãe não havia aplicado nenhum tipo de protetor solar e não utilizou
nenhuma medida de proteção mecânica. Ficaram na praia das 10 às 14 horas. Com base na história acima, identifique
as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) As queimaduras solares são decorrentes da exposição principalmente aos raios UVB e seus efeitos desaparecem
espontaneamente em 3 a 5 dias.
( ) Os protetores solares são indicados na criança acima dos 6 meses, sendo que antes dessa idade recomenda-se
a proteção mecânica (roupas, guarda-sol).
( ) Protetores físicos são recomendados apenas nas crianças maiores de 2 anos, por seu maior potencial de reações
alérgicas.
( ) Se a área queimada é extensa, podem ocorrer sintomas constitucionais, como febre, calafrios, náuseas, mal-estar
e cefaleia, como no caso descrito.
( ) O tratamento da queimadura em questão é expectante, pois o eritema e as bolhas irão desaparecer
espontaneamente em alguns dias.
Assinale a alternativa que representa a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – F – V – F – F.
b) F – V – F – V – V.
c) V – F – V – F – V.
►d) V – V – F – V – F.
e) F – V – F – V – F.
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52 - Você está de plantão na Unidade de Pronto-Atendimento e chega uma criança de 7 anos com história de ter recebido
uma picada de abelha há 20 minutos. A mãe conta que após 10 minutos da picada surgiram lesões pelo corpo,
eritematosas e elevadas, com bordos irregulares, pruriginosas, associadas a quadro de dor abdominal tipo cólicas e
vômitos. Qual conduta deve ser realizada?
►a) Adrenalina por via intramuscular.
b) Corticoide por via endovenosa.
c) Anti-histamínico por via endovenosa.
d) Corticoide e hidratação venosa, solicitar IgE específica para abelha.
e) Anti-histamínico e corticoide por via oral.
53 - Uma adolescente de 12 anos apresenta há um ano comedos e pápulas eritematosas na região frontal, paranasal e
mentoniana, além de cabelos mais oleosos e odor mais intenso do suor. A menarca ocorreu há 6 meses e os ciclos
são irregulares, sem dismenorreia, mas houve piora das lesões, com aparecimento de pústulas. Não há outros sinais
de hiperandrogenismo. Nunca fez tratamento específico, apenas sabonetes comprados por conta própria. Com base
na história, assinale a alternativa correta.
a) A fisiopatologia da acne envolve hiperplasia da camada córnea e proliferação bacteriana, e no caso descrito deve ser
investigada síndrome do ovário policístico.
b) A acne é uma dermatose comum e deve ser encaminhada ao especialista, pois seu tratamento é complexo e envolve
medicamentos pouco conhecidos pelo médico generalista.
c) Na patogênese da acne está envolvida a proliferação de Staphylococcus aureus como principal patógeno associado à
piora da inflamação.
►d) Fatores desencadeantes, como estresse, produtos cosméticos, medicamentos e hiperinsulinismo, podem piorar um quadro
de acne.
e) A alimentação é importante na fisiopatologia da acne, sendo recomendadas dietas de exclusão de alimentos gordurosos
e hipercalóricos.
54 - Menino, 8 anos e 5 meses, branco. Queixa principal: pelos pubianos. História da doença atual: há cerca de 8 meses
notou o aparecimento de pelos na região pubiana e de odor axilar com padrão de adulto. Houve aumento progressivo
na quantidade dos pelos, que se tornaram mais grossos e escuros. História mórbida pregressa: postectomia com 1,5
anos de idade. Antecedentes obstétricos: gestação com 40 semanas, sem intercorrências; nasceu por via vaginal, com
3,2 kg e 50,5 cm. História familiar: filho único, pais saudáveis (pai com 171 cm e mãe com 160 cm), que desenvolveram
a puberdade na época normal. Exame físico: estatura 144 cm (4 cm ↑97ºP). Peso 6 kg (97ºP). Bom estado geral. Exame
de cabeça e pescoço, tórax e abdome sem alterações, exceto pela presença de comedões na face. Aparelho gênito-
urinário: pelos pubianos e genital grau 3 de Tanner. Pênis com 6 cm de comprimento. Testículo direito (TD) e esquerdo
(TE) com 6 mL (orquidômetro de Prader). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Pubarca precoce idiopática.
b) Puberdade precoce periférica.
►c) Puberdade precoce central.
d) Tumor de células de Leydig.
e) Puberdade normal de evolução acelerada.
55 - Recém-nascido do sexo feminino, nascido a termo, parto vaginal, escore de Apgar 9 e 10, peso de nascimento 2.900 g,
atualmente com 24 horas de vida, sugando bem, exame segmentar sem alterações. Assinale a alternativa que
corresponde à forma mais adequada para diagnosticar o hipotireoidismo congênito.
a) Colher teste de triagem com 24 horas de vida para dosar TSH caso o recém-nascido vá receber alta hospitalar,
considerando porém que pode haver aumento da incidência de resultado falso negativo.
b) Manter a observação clínica da criança, uma vez que não há sintomas de hipotireoidismo congênito. Com 30 dias de vida,
dosar TSH e considerar hipotireoidismo quando o nível for maior do que 10 uU/mL.
►c) Dosar TSH entre 2 e 5 dias de vida e considerar hipotireoidismo quando o TSH estiver elevado, independentemente do
valor do T4.
d) Dosar T3 e T4 imediatamente, e se os valores estiverem baixos iniciar tratamento.
e) Dosar TSH com 48 horas de vida e considerar hipotireoidismo quando o valor for maior do que 50 uU/mL.
56 - Paciente de 10 anos, sexo feminino, com queixa de dor abdominal de forte intensidade há 1 ano em região epigástrica,
com irradiação em faixa para as costas. Relata que a dor piora com alimentos gordurosos e melhora com analgésicos
EV. A dor é acompanhada de vômitos. Refere 3 episódios semelhantes nos últimos 2 anos, com necessidade de
internação. Nega casos semelhantes na família. A respeito do diagnóstico e investigação dessa paciente, considere as
seguintes afirmativas:
1. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite autoimune.
2. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite hereditária.
3. Na investigação, deve-se considerar estudo de mutação genética para fibrose cística.
4. A dosagem de amílase e lipase séricas são importantes para auxiliar no diagnóstico.
5. Caso a ultrassonografia abdominal seja normal, a tomografia computadorizada de abdome ou
colangiorressonância devem ser incluídas na investigação.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
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57 - A dor abdominal funcional é causa frequente de dor abdominal recorrente na população pediátrica entre os 5 e os 14
anos de idade. Sugere o diagnóstico de dor abdominal recorrente funcional:
a) perda de peso.
b) dor que desperta o paciente à noite.
c) diminuição do apetite.
d) dor abdominal em cólica em hipocôndrio direito.
►e) dor abdominal inespecífica periumbilical.
58 - Recém-nascido filho de mãe primigesta, previamente hígida, com diabetes gestacional, nasce com 38 semanas de
idade gestacional, pesando 4.500 gramas, de parto vaginal, com uso de fórceps. A mãe possui tipo sanguíneo “O” Rh
negativo e as sorologias realizadas no pré-natal eram negativas para HIV, sífilis, hepatite B e toxoplasmose. A tipagem
sanguínea do bebê era “O”, Rh positivo. Com 30 horas de vida, o recém-nascido encontra-se em bom estado geral,
hidratado, corado, ictérico até zona 4 de Kramer. Ao exame físico, apresenta extenso edema mole de couro cabeludo,
delimitado pelas suturas do osso parietal esquerdo, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito e baço impalpável,
sem outras alterações. O pediatra que está atendendo o bebê decide solicitar exames complementares do recém-
nascido para esclarecer o diagnóstico da icterícia. Corresponde aos resultados esperados nesse caso predomínio de
bilirrubina:
a) direta, teste de Coombs direto positivo e reticulocitose.
►b) indireta, teste de Coombs direto negativo e contagem de reticulócitos normal.
c) indireta, teste de Coombs indireto positivo e reticulocitose.
d) indireta, teste de Coombs indireto negativo e reticulocitose.
e) direta, teste de Coombs direto negativo e contagem de reticulócitos normal.
59 - Gestante com 40 semanas e 5 dias evolui para parto vaginal, sendo observada a presença de líquido amniótico
meconial fluido. Em relação ao atendimento desse recém-nascido na sala de parto, considerando as Diretrizes 2016 da
Sociedade Brasileira de Pediatria, avalie as seguintes afirmativas:
1. É recomendado que o obstetra aspire as vias áreas do feto com sonda grossa assim que houver o desprendimento
do polo cefálico.
2. Ao nascimento, é suficiente a presença de um profissional de saúde capaz de realizar os procedimentos iniciais
da reanimação, desde que um médico apto a realizar a intubação traqueal possa ser acionado rapidamente.
3. Se, logo após o nascimento, esse recém-nascido estiver chorando ou respirando e com tônus muscular em flexão,
ele deve permanecer junto de sua mãe após o clampeamento do cordão umbilical.
4. Se esse paciente não iniciar os movimentos respiratórios ou apresentar tônus muscular flácido, ele deve ser
levado à mesa de reanimação para realização dos passos iniciais, sendo prudente proceder à aspiração de vias
aéreas superiores.
5. Se o recém-nascido, após avaliação, apresentar apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca < 100 bpm,
está indicado iniciar ventilação com pressão positiva com máscara facial e ar ambiente somente após a
laringoscopia para visualização da traqueia e aspiração do mecônio.
►b) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras
e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
60 - Recém-nascido com baixo peso ao nascimento e perímetro craniano de 32 cm apresenta exame neurológico e estudo
de imagem normais. Avaliado pelo pediatra com 1 ano de idade, verifica-se que a criança tem desenvolvimento
pôndero-estatural e neuropsicomotor normais. Corresponde ao perímetro craniano esperado para essa idade:
a) 51 – 52 cm.
b) 37 – 38 cm.
c) 47 – 48 cm.
►d) 43 – 44 cm.
e) 38 – 39 cm.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O caso clínico a seguir é referência para as questões 61 e 62.
W.A.C. (36 anos) está atualmente na 24ª semana de gestação, confirmada por ultrassonografia obstétrica do 1° trimestre, com
evolução clínica de pré-natal normal até o momento. História obstétrica: é sua 4ª gestação, com 3 cesáreas prévias (todas a termo
e sem complicações). Exames laboratoriais de rotina do pré-natal de 1° e 2° trimestres com resultados normais. A ultrassonografia
morfológica do 2º trimestre foi realizada há 2 dias e o feto não apresentou alterações morfológicas visíveis. O peso fetal aproximado
foi de 600 g, apresentação cefálica, volume de líquido amniótico normal e placenta de localização anterior com inserção baixa,
apresentando espaços hipoecoicos na sua espessura, diminuição do miométrio adjacente à placenta, perda do espaço hipoecoico
retroplacentário e protrusão da placenta para o interior da bexiga.
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61 - A conduta obstétrica correta, nesse caso, é:

a) agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 34ª semana de gestação.
b) agendar cesárea iterativa na 39ª semana de gestação.
►c) agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 36ª semana de gestação.
d) agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 38ª semana de gestação.
e) aguardar o início espontâneo do trabalho de parto e realizar cesárea de urgência.
62 - Com relação a esse caso clínico, identifique as afirmativas a seguir como verdadeira (V) ou falsas (F):
( ) Nos casos duvidosos da ultrassonografia obstétrica e quando a localização placentária é posterior, a ressonância
nuclear magnética é útil para o diagnóstico do acretismo placentário.
( ) A hemorragia intensa é a principal complicação do acretismo placentário, podendo provocar coagulação
intravascular disseminada (CIVD), síndrome do desconforto respiratório do adulto, insuficiência renal,
histerectomia periparto e morte materna.
( ) A cateterização por balão, realizada com radiologia intervencionista, para oclusão temporária das artérias ilíacas
internas, é contraindicada para prevenção da hemorragia pós-parto e durante o procedimento cirúrgico.
( ) A histerotomia para extração fetal deve ser segmentar e a realização da ultrassonografia pré-operatória para sua
localização está contraindicada.
►a) V – V – F – F.
b) F – F – V – V.
c) F – V – F – V.
d) V – V – V – F.
e) V – F – V – F.
63 - D.N.A., 40 anos, G5 P2 C2, 29 semanas gestacionais, portadora de HAC (hipertensão arterial crônica) e LES (lúpus
eritematoso sistêmico) há 10 anos, com anticorpos antifosfolípides positivos, dá entrada no pronto-atendimento com
cefaleia, escotomas visuais, epigastralgia, mal-estar geral e confusão mental. O exame revela: PA = 200 x 120 mmHg,
pulso = 100 bpm, FR = 20 mrpm, P = 115 kg, A = 178 cm, IMC = 36,29, AU = 32 cm, BCF = 158 bpm, adinâmica. Colo
impermeável, grosso e posterior. Edema MMII++++/4. Levando em consideração os dados apresentados, o
procedimento correto é:
a) interromper a gestação.
b) corticosteroide surfactante indutor, IM.
c) nitroprussiato de sódio para redução PA.
►d) sulfato de magnésio heptahidratado EV.
e) difenilhidantoína 500mg EV.
64 - A síndrome da transfusão feto-feto é uma complicação grave das gestações gemelares, entretanto nem todos os tipos
de gestação gemelar podem cursar com essa síndrome. Sobre o assunto, considere os seguintes tipos de gemelares:
1. monocoriônico monoamniótico.
2. monocoriônico diamniótico.
3. dicoriônico.
4. gêmeos conjugados.
Assinale a alternativa que apresenta o(s) tipo(s) de gestação gemelar que pode(m) cursar com síndrome da transfusão
feto-feto.
a) 1, 2 e 4 apenas.
b) 1 e 4 apenas.
c) 3 apenas.
►d) 2 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4.
65 - Paciente primigesta de 30 anos de idade com 39 semanas de gestação é internada em trabalho de parto. O pré-natal
da paciente transcorreu sem complicações e ela está com contrações a cada 7 minutos. A pressão arterial é de
110/70 mmHg e a frequência cardíaca materna é de 80 bpm. O feto apresenta uma frequência cardíaca de 152 bpm. Nos
exames de avaliação do trabalho de parto, observou-se que nas últimas duas horas a dilatação do colo passou de 2 cm
para 6 cm. Após o último exame, a paciente queixa-se de sangramento vaginal indolor de pequena quantidade, com
coloração escura e misturado com muco. Qual a provável etiologia do sangramento?
a) Placenta prévia.
b) Descolamento prematuro de placenta.
c) Vasa prévia.
d) Acretismo placentário.
►e) Laceração cervical.
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66 - Gestante de 42 anos, com 41 semanas gestacionais, sextigesta com os quatro primeiros partos vaginais e o último
parto uma cesariana indicada por macrossomia (4.100 g), teve como diagnóstico em sua assistência pré-natal diabetes
gestacional, confirmada pela curva glicêmica em 92/184/153 mg%. Admitida em trabalho de parto, com 4 cm de
dilatação e 120 UM (unidades Montevideo). Peso = 105 kg; A = 175 cm; IMC = 34,2; PA = 120 x 85 mmHg; P = 88 ppm;
T = 36,2 ºC. Corada e hidratada, com exame segmentar normal. O exame obstétrico revelou: dinâmica uterina
3 contrações em 10 minutos com duração de 40 segundos; AU = 39 cm; BCF = 144 bpm, apresentação cefálica e bolsa
íntegra. A evolução de seu partograma encontra-se a seguir:
Com base nesse partograma, assinale a alternativa correta:

a) Fase ativa prolongada.
b) Trabalho de parto eutócico.
c) Período pélvico prolongado.
►d) Parada secundária da descida.
e) Parada secundária da dilatação.
67 - Paciente primigesta com 28 semanas de gestação apresenta exame de ultrassonografia demonstrando quadro de
hidropsia fetal associado com dilatação cardíaca e aumento da velocidade de pico sistólico na artéria cerebral média
acima de 2 múltiplos da mediana. Assinale a alternativa que explica a etiologia do problema apresentado pelo feto.
a) Infecção por sífilis.
►b) Infecção por parvovírus.
c) Infecção por rubéola.
d) Incompatibilidade sanguínea pelo sistema ABO.
e) Cromossomopatia associada a malformação cardíaca fetal.
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68 - Paciente com 45 anos de idade procura o Ambulatório de Climatério, queixando-se de ondas de calor de 15-20
episódios/dia (notadamente no período noturno), acompanhadas de sudorese noturna, insônia e nervosismo, quadro
esse iniciado há mais ou menos 1 ano. Gesta 3 Para 2 Cesárea 1. Data da última menstruação há 2 anos. Pressão
arterial 120 x 80 mmHg. IMC 28. Traz os seguintes exames recentes: mamografia BIRADS 2, ecografia mamária
BIRADS 2 (cisto de 2 cm no quadrante superior externo). Ecografia pélvica endovaginal com volume uterino de 120 cm3,
endométrio de 5 mm. Glicemia de jejum de 92 mg/dl, perfil lipídico dentro dos parâmetros da normalidade. Hemograma
sem alterações. Urina parcial nada digno de nota. Urocultura negativa. Qual a melhor opção terapêutica para essa
paciente?
a) Cimicifuga racemosa 20 mg/dia.
b) Fluoxetina 20 mg/dia.
►c) Estradiol 1 mg + acetato de noretisterona 0,5 mg/dia.
d) Progesterona micronizada 100 mg/dia.
e) Estradiol 100 mcg + acetato de norestisterona 250 mcg (adesivo transdérmico) 3 vezes por semana.
69 - Paciente com 28 anos de idade, nuligesta, vem à consulta no ambulatório de ginecologia referindo que é casada há 5
anos, tem histórico de ciclos menstruais irregulares, acne, hirsutismo no rosto e nos membros inferiores, tentando
engravidar há 3 anos. Vem com os seguintes exames: espermograma do marido normal, histerossalpingografia recente
revelando útero sem alterações, tubas uterinas pérvias bilateralmente. Videolaparoscopia recente sem alterações.
Ecografia pélvica endovaginal com volume uterino de 84 cm3, endométrio 12 mm, ovários com aspecto
micropolicístico. IMC 29. Demais exames laboratoriais dentro dos parâmetros da normalidade. Utilizou citrato de
clomifeno na dose de 50 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual durante 3 meses e depois 100 mg/dia do
quinto ao nono dia por mais 3 meses. Com base no exposto, qual a melhor conduta?
a) Citrato de clomifeno 150 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual por mais 3 ciclos.
b) Fertilização in vitro.
c) Letrozol 2 mg do terceiro ao sétimo dia do ciclo menstrual.
►d) FSH recombinante 50-75 UI/dia iniciando no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual.
e) Tamoxifeno 20 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual.
70 - Paciente com 31 anos de idade procura pronto-atendimento de ginecologia relatando fluxo menstrual abundante, com
duração de 6 a 7 dias em cada ciclo, tendo iniciado há 9 meses, ciclos menstruais irregulares (intervalo de 38 a 40
dias). Gesta 2 Cesárea 2. No momento, paciente com sangramento via vaginal intenso. Tem histórico de laqueadura
tubária. Pressão arterial 100 x 60 mmHg. Frequência cardíaca 110 batimentos por minuto. No histórico médico pessoal,
refere uso de levotiroxina 75 mcg/dia. Vem com os seguintes exames: TSH 2,8 mU/L. Hemoglobina 5,9 g/dL.
Hematócrito 21%. Plaquetas normais. Ecografia pélvica endovaginal: volume uterino 130 cm3. Endométrio 10 mm,
ovários com volumes normais. Com base no exposto, qual a melhor conduta?
a) Desogestrel 75 mcg/dia + indicar histeroscopia.
b) Piroxicam 20 mg/dia + ringer lactato.
c) Acetato de gosserrelina 10,8 mg subcutânea + hemotransfusão.
►d) Hemotransfusão + ácido tranexâmico 1 ampola endovenosa (250 mg) lentamente a cada 8 horas.
e) Hemotransfusão + pílula contendo etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg sendo uma pílula por dia.
71 - Paciente com 60 anos de idade, procura consulta no ambulatório de ginecologia referindo perda urinária ao tossir; a
perda é em pequena quantidade. Gesta 4 Para 4. Data da última menstruação há 10 anos. Histerectomia há 5 anos. Não
utilizou terapia na pós-menopausa. Vem à consulta trazendo urina parcial e urocultura sem alterações. Estudo
urodinâmico evidenciando incontinência urinária aos esforços. Exame ginecológico mostrou cistocele grau I e retocele
grau II. Na manobra de Valsalva, pequena perda de urina. Com base no exposto, qual a melhor conduta?
a) Estrogênio via oral 1 mg/dia.
b) Oxibutinina 5 mg ao dia.
c) Colporrafia anterior + colpoperineoplastia.
d) Injeção periuretral de colágeno.
►e) Sling de uretra média.
72 - Paciente com 54 anos de idade procura consulta no ambulatório de ginecologia queixando-se de nódulo na mama
esquerda que percebeu há mais ou menos 6 meses. Gesta 2 Cesárea 2. Menopausada há 5 anos. Não utiliza terapia
hormonal na pós-menopausa. Paciente não tem histórico familiar de câncer de mama. IMC de 34. Exame físico geral
sem alterações. No exame da mama, palpa-se nódulo algo endurecido, pouco móvel, medindo aproximadamente 2,5 x
2,0 cm no quadrante superior externo da mama esquerda. Você solicita mamografia e ecografia mamária e demais
exames da rotina do climatério. A mamografia revela nódulo irregular, medindo 1,8 x 2 cm no quadrante superior
externo da mama esquerda. Laudo BIRADS 4a. Ecografia mamária demonstra nódulo sólido com as mesmas
características do laudo mamográfico: BIRADS ultrassonográfico 4. A partir do exposto, assinale a alternativa que
apresenta melhor conduta.
a) Repetir mamografia e ecografia mamária em 6 meses.
►b) Core-biopsy.
c) Solicitar ressonância magnética nuclear da mama.
d) Punção aspirativa com agulha fina.
e) Indicar setorectomia no quadrante superior externo da mama esquerda.
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73 - Paciente de 62 anos, divorciada, branca, aposentada. Veio à consulta especializada por ter apresentado corrimento
sanguinolento irregular há 6 meses. G2 C2, última menstruação há oito anos. Não usou terapia hormonal. No exame
físico: IMC: 24 kg/m2, normotensa. Exame ginecológico: mucosa vaginal atrófica e lisa. Mostrou laudo de ultrassom
transvaginal que fez quando teve o corrimento sanguinolento. À época, o endométrio era de 7 mm e o resultado
anatomopatológico de uma biópsia guiada por histeroscopia diagnosticou carcinoma seroso de grau histológico 3.
Sobre esse câncer, é correto afirmar:
a) A inserção de SIU de levonorgestrel é a conduta adequada.
b) O fator precursor é a hiperplasia endometrial.
►c) Apresenta maior agressividade em relação a adenocarcinoma endometrioide.
d) O prognóstico é melhor em relação aos tumores estrogênio-dependentes.
e) As alterações genéticas moleculares comuns são oncogene K-ras.
74 - Mulher de 19 anos, solteira, sexualmente ativa, G1 P0 A1, não utiliza método contraceptivo frequente. Chega ao pronto-
atendimento ginecológico com queixa de dor abdominal pélvica, secreção vaginal amarelada e febre. Ao exame físico:
FC 108 bpm, FR 22 mrpm, T 38,5 ºC, sudorese e palidez cutâneo-mucosa. Exame especular revela secreção purulenta
via orifício cervical externo do colo uterino. Toque vaginal: dor à mobilização de colo uterino e região anexial à direita.
Sobre a doença inflamatória pélvica, espera-se encontrar no ultrassom transvaginal o seguinte aspecto das tubas
uterinas:
►a) parede espessada e distendida de formato ovoide.
b) distendidas com pequena quantidade de líquido ecogênico.
c) sem alterações, mas com pouca quantidade de líquido ecogênico.
d) parede espessada e com pouca quantidade de líquido ecogênico.
e) em roda dentada em corte longitudinal.
75 - Paciente de 25 anos, casada há 3 anos, sem história prévia de doença inflamatória pélvica, dispareunia ou
dismenorreia. Apresenta ciclos menstruais regulares e tenta engravidar há 2 anos sem sucesso. Realizou uma
histerossalpingografia que demonstrou hidrossalpinge bilateral. Nesse caso, a melhor taxa de sucesso para gravidez é:
a) punção bilateral das trompas via laparoscópica.
►b) salpingectomia laparoscópica seguida de FIV.
c) fertilização in vitro.
d) neossalpingostomia laparotômica seguida de FIV.
e) neossalpingostomia laparoscópica seguida de FIV.
76 - A Organização Mundial da Saúde e o Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC) publicaram as
Recomendações Práticas Selecionadas Recomendadas para Uso de Contraceptivos. Sobre a inserção do dispositivo
intrauterino de cobre DIU T Cu 380 A no útero das mulheres que desejam usar esse método contraceptivo, assinale a
alternativa correta.
a) É contraindicado inserir o DIU T Cu 380 A imediatamente após um parto ou durante a cesariana.
b) Em mulheres com amenorreia durante a lactação exclusiva deve-se evitar inserir um DIU.
►c) Pode-se inserir um DIU no útero da mulher desde que se esteja razoavelmente certo de que a mulher não está grávida,
independentemente da menstruação.
d) Deve-se realizar uma ultrassonografia prévia para identificar malformações genitais e, nesses casos, evitar a inserção.
e) Não deve ser inserido DIU de cobre em mulheres nuligestas.
77 - Uma mulher de 20 anos de idade procura pronto-atendimento de uma maternidade referindo estar grávida, gravidez
esta decorrente de um estupro, e quer se submeter a um abortamento. Ela conta que foi abordada por um homem
desconhecido dela, armado com arma de fogo, após sair da escola, onde estuda à noite, forçada a entrar num carro e
levada a um terreno baldio, onde foi violentada. Ela não usava anticoncepcional porque não tinha vida sexual e não
procurou atendimento porque sentiu-se envergonhada e até com sentimento de culpa por estar sozinha à noite. A
respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. A primeira coisa a fazer é orientar a mulher a ir a uma delegacia para fazer um boletim de ocorrência, depois ir ao
Instituto Médico Legal e, finalmente, a consulta na maternidade.
2. O abortamento, para ser permitido, precisa de confirmação da delegacia de que realmente foi estupro.
3. O aborto é previsto em lei nos casos de estupro seguido de gravidez, mas precisa que o juiz autorize o
procedimento.
4. O aborto é previsto em lei e cabe ao médico aceitar o pedido ou não.
5. Não há necessidade de boletim de ocorrência, podendo o médico decidir o que fazer.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
►e) Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras.
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78 - A anticoncepção de emergência, recomendada para mulheres que tiveram relações sexuais sem a necessária proteção
contraceptiva, está disponível no Brasil como contraceptivos hormonais orais. Pode ser feita com a associação
estrogênio e progestagênio das pílulas combinadas (etinilestradiol + levonorgestrel) ou apenas com progestagênio
(levonorgestrel). Nas doses preconizadas, assinale a alternativa correta com relação à sua eficácia e efeitos colaterais.
a) As pílulas combinadas são mais eficazes e ocasionam menos efeitos colaterais.
►b) Os contraceptivos contendo apenas progestagênio são mais eficazes e ocasionam menos efeitos colaterais.
c) Ambos os métodos têm eficácias similares, mas as pílulas apenas com progestagênio ocasionam mais efeitos colaterais.
d) As pílulas que contêm apenas progestagênio são mais eficazes, mas ocasionam mais efeitos colaterais.
e) As pílulas combinadas são mais eficazes, mas ocasionam mais efeitos colaterais.
79 - Uma mulher de 25 anos de idade consulta o pronto-atendimento de uma maternidade referindo ter sido violentada
sexualmente há cerca de duas horas e quer ser atendida para ser examinada e fazer prevenção contra gravidez não
desejada e doenças/infecções sexualmente transmissíveis. Mas não quer que seja feita comunicação do ocorrido a
nenhum órgão governamental, pois é vereadora de cidade vizinha e muito conhecida. A conduta a ser tomada pelo
profissional de saúde deve levar em conta que:
►a) a notificação nos casos de violência contra a mulher é obrigatória no Brasil, de acordo com lei específica.
b) só deve ser feita a notificação nos casos em que a mulher aprove a notificação.
c) não existe no Brasil obrigatoriedade de notificação nos casos de violência sexual contra mulheres.
d) a notificação deve ser feita apenas quando a mulher consulta um serviço público de atendimento.
e) deve-se fazer a notificação, embora não obrigatória, apenas quando a mulher teve alguma lesão física importante.
80 - Amamentar o filho é um procedimento conveniente, econômico e emocionalmente satisfatório para a maioria das
mulheres. Ajuda a contrair o útero e acelera o processo de involução uterina, entre outras vantagens maternas. Para o
bebê, o leite materno é digestível, de composição ideal, disponível continuamente e sem contaminação bacteriana.
Uma mulher de 25 anos de idade, sem histórico de doença importante, que teve o seu primeiro filho por parto normal
há cerca de 40 dias, consulta numa unidade de saúde. Ela quer saber se a amamentação tem algum efeito
anticoncepcional e se poderia apenas amamentar e evitar temporariamente uma gravidez não desejada, pois deseja
engravidar novamente daqui a uns dois anos. A respeito do tema, considere as seguintes afirmativas:
1. Funciona bem como anticoncepcional se a mulher permanecer em amenorreia.
2. A eficácia é alta apenas nos primeiros seis meses de amamentação.
3. Precisa ser a única forma de alimentação do bebê.
4. O efeito contraceptivo é muito baixo, mesmo nos primeiros três meses de amamentação.
5. Não há evidências científicas de que a amamentação deva ser preconizada como um método anticoncepcional.
►c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
81 - Para a investigação etiológica de doença rara, de longa duração, com causalidade pouco conhecida ou desconhecida,
qual modelo de estudo epidemiológico é mais apropriado e qual a justificativa dessa escolha?
a) Ecológico, porque é mais fácil e ágil para se obter os dados agregados em populações de grande tamanho.
b) Transversal, porque permite fazer inferências estatísticas a partir de amostras representativas da população e obter razões
de prevalências.
►c) Caso-controle, porque se pode investigar diversos fatores ou exposições suspeitas e permite estimar o risco relativo de
forma bem aproximada em doenças de baixa frequência.
d) Coorte, porque nele a relação entre exposição e doença é melhor definida e permite o cálculo do risco relativo, que é a
melhor medida de efeito da relação exposição ou fator e doença ou condição.
e) Ensaio-clínico controlado randomizado, porque é o estudo que produz maior nível de evidência científica e permite a
comparação de dois grupos de populações semelhantes.
82 - Segundo as Recomendações de Imunizações Especiais do Ministério da Saúde, para um paciente masculino, 55 anos,
diabético, com insuficiência renal crônica em terapia renal substitutiva, com histórico vacinal desconhecido, qual
vacina NÃO é indicada?
►a) Haemophylus influenzae do tipo b.
b) Raiva.
c) Pneumocócica 10 valente/23 valente.
d) Difteria e tétano (dT).
e) Hepatite B.
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83 - Na Europa, 50 em cada 100 mil pacientes internam com infecção por Clostridium difficile, bactéria que causa diarreia contagiosa
cujas fezes têm cheiro característico. Para tratar adequadamente, é preciso identificá-la logo, o que é difícil, visto que métodos
seguros levam de 2 a 3 dias para dar resultado e custam caro. Em média, os pacientes só são tratados após 8 a 11 dias, e
nesse período contaminam outros pacientes do hospital. Médicos holandeses recrutaram a ajuda de um cão, o beagle TIFF,
que foi treinado por dois meses para detectar o cheiro das fezes contaminadas nos mais variados ambientes. Após testes
iniciais com bons resultados, fizeram um teste final em que o cão visitou 300 pacientes dos quais 30 estavam infectados. Nem
o treinador, nem os médicos sabiam quem estava infectado. Dos 30 pacientes infectados, TIFF identificou 25, enquanto que
entre os 270 normais, 265 foram identificados corretamente, isto é, desprezados pelo cão. TIFF levou em média 1 minuto para
o seu diagnóstico e o custo foi bem inferior, obviamente, aos testes laboratoriais.
(Using a dog’s superior olfactory sensitivity to identify Clostridium difficile in stools and patients: proof of principle study. BMJ 2012; 345: 396,
2012.)
Com base no texto, assinale a alternativa correta.

a) A sensibilidade do diagnóstico do TIFF foi de 30/270.
b) A acurácia do diagnóstico canino foi de 10/300.
c) O diagnóstico negativo do TIFF tem menor valor preditivo que o positivo.
d) A especificidade do diagnóstico do TIFF não foi alta, pois houve 265 falsos positivos.
►e) Um diagnóstico positivo do TIFF tem probabilidade de acerto de mais de 80%.
84 - Em 2006 o Ministério da Saúde realizou um inquérito nacional através de uma amostra representativa da população
brasileira na faixa etária de 10 a 69 anos, com 20.000 pessoas. No estudo, considerou-se um nível de significância
estatística de 5%. No trabalho, investigaram-se alguns prováveis fatores pregressos associados à infecção pelo vírus
da hepatite C. O quadro abaixo traz alguns resultados dessa investigação.
Intervalo de
Razão de chances Teste estatístico
Fator 95% de
para anti-HCV + p
confiança
Idade (anos) 1,02 1,01 – 1,04 0,001
Uso de droga injetável 6,65 2,47 – 17,9 0,0001
Escolaridade (nível médio e superior) 0,67 0,49 – 0,92 0,013
Renda (> 3 salários mínimos) 0,80 0,63 – 0,98 0,04
Injeção com seringa de vidro 1,52 0,97 – 2,36 0,06
Hospitalização:
- Nos últimos 12 meses 1,90 1,03 – 3,51 0,04
- Durante a vida 1,44 0,94 – 2,21 0,09
Rede sanitária
- Fossa séptica 1,39 0,91 – 2,12 0,13
- Esgoto a céu aberto, rio ou córrego 2,53 1,38 – 4,64 0,003
Conforme a metodologia utilizada e resultados apresentados, que conclusão pode ser tirada desse estudo?
a) Possíveis fatores de risco para a infecção pelo vírus da hepatite C são: idade, uso de drogas injetáveis, escolaridade (nível
médio e superior), renda (> de 3 salários mínimos), hospitalização nos últimos 12 meses e esgoto a céu aberto, rio ou
córrego.
b) Escolaridades maiores e rendas maiores tiveram efeito similar à falta de rede sanitária.
c) Probabilidades mínimas, menores do que 5%, significam uma menor chance de o fator estar associado a infecção por
vírus da hepatite C.
►d) A maior magnitude da associação do uso de drogas injetáveis indica que esse fator possivelmente é causal.
e) Esse estudo permite fazer inferência estatística dos resultados para a população brasileira.
85 - A Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde
(SIM/MS). Com relação ao preenchimento da DO, considere as seguintes afirmativas:
1. Recém-nato de 340 gramas de peso, estatura 19 cm, idade gestacional de 19 semanas, APGAR 1 no primeiro
minuto de vida e que foi a óbito a seguir necessita preenchimento de declaração de óbito.
2. Paciente acompanhado em serviço ambulatorial por neoplasia em tratamento paliativo que vai a óbito no domicílio
deve ser encaminhado para o Serviço de Verificação de Óbito.
3. Para preencher adequadamente a DO, o médico deve declarar a causa básica do óbito em primeiro lugar (parte I -
linha a), estabelecendo uma sequência, de cima para baixo, até a causa terminal (parte I - linha d).
4. Paciente que evolui com sepse após infecção de ferida em pé, diabético há 20 anos, deve ter o registro da diabetes
na parte II (outras condições mórbidas significativas que contribuíram para a morte).
►a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
e) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
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86 - Para avaliar o impacto da poluição do ar no risco de internações e mortes por pneumonia, o tipo de estudo
epidemiológico mais adequado é o estudo:
a) transversal.
b) de coorte prospectivo.
c) de coorte não concorrente.
►d) ecológico.
e) caso-controle.
87 - A tabela ao lado aponta os resultados de um estudo

para avaliar o efeito de uma medicação para o
tratamento de psicose.
Quanto ao estudo e aos resultados apresentados,
considere as seguintes afirmativas:
1. Trata-se de uma coorte prospectiva.
2. Para avaliar o efeito da medicação, é importante
saber se foi realizada randomização adequada
dos participantes, ou seja, o cegamento.
3. Os dados de eficácia apontam melhores
resultados da medicação na prevenção de RRR = redução do risco relativo; RAR = redução absoluta do risco.
reinternações.
4. O fato de uma intervenção apresentar maior Dados extraídos de Coutinho, E.S.F. & Cunha, G.M. Rev. Bras. Psiquiatr.
eficácia não significa que ela é responsável pelo 2005, 27(2):146-51.
maior efeito em termos absolutos.
88 - Durante o exame periódico ocupacional de um trabalhador que realiza cromagem e niquelação de peças metálicas, o
médico deve tomar como conduta clínica de investigação:
a) a dosagem de cromo no sangue, para estudo de exposição (monitoramento biológico).
b) o teste neurológico de equilíbrio, porque metais podem interferir nos tratos espinotalâmicos.
►c) a rinoscopia anterior e posterior, para avaliar ulcerações em mucosas.
d) o hemograma com contagem de plaquetas e reticulócitos conforme estipula o quadro I da NR7.
e) a prova de função pulmonar para avaliar possível restrição por fibrose intersticial (quadro II da NR7).
89 - Uma trabalhadora é abordada no ponto de ônibus retornando para domicílio pós-jornada vespertina de trabalho e sofre
abuso sexual. É atendida em uma unidade hospitalar do SUS. A respeito do assunto, considere as seguintes
afirmativas:
1. Cabe a emissão de CAT, pois trata-se de acidente de trabalho típico.
2. Deve ser emitida uma ficha SINAN de violência interpessoal e não de acidente do trabalho.
3. Ela deve, obrigatoriamente, ser orientada para registrar o ocorrido em uma delegacia, preferentemente da mulher.
4. Por ser relacionado ao trabalho, os procedimentos médicos de prevenção de DST deverão ser custeados pelo
empregador.
►b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
d) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
90 - No setor de prensas de uma metalúrgica, o nível equivalente de pressão sonora é de 95 dB(A). Com relação à
programação de avaliação da audição dos trabalhadores desse setor, é correto afirmar:
a) O tempo de repouso auditivo deve ser, no mínimo, de 12 horas.
b) O exame audiométrico deve ser realizado nas frequências de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz.
c) A cor vermelha no traçado audiométrico refere-se à orelha esquerda.
d) A otoscopia é um ato médico, portanto, nos casos em que a audiometria é realizada por outro profissional, o laudo não
deve ser incluído na avaliação auditiva de referência e na sequencial.
►e) A aferição acústica do audiômetro deve ser feita semestralmente, principalmente se a empresa pretende seguir as
certificações de qualidade (ISO 9000 ou BS 8800).
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91 - Em relação à medicina ocupacional, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A justificativa para um máximo de 15 dias de um atestado de afastamento emitido pelo médico assistente é o
Regulamento de Benefícios da Previdência Social, que prevê perícia médica após o 16º dia.
( ) O médico coordenador do PCMSO (NR7) deve nomear explicitamente os demais médicos e responsáveis técnicos
que irão realizar os procedimentos integrantes das avaliações ocupacionais, de acordo com sua familiaridade
com as patologias ocupacionais, incluindo os exames complementares.
( ) Segundo a NR7, as radiografias de tórax na investigação de silicose só têm valor legal se forem realizadas nos
padrões da Organização Internacional do Trabalho, de 1980.
( ) O médico examinador designado pelo coordenador do PCMSO manterá, após o exame ocupacional, o prontuário
do trabalhador sob sua guarda e responsabilidade ética.
a) V – F – V – F.
b) V – V – F – F.
c) F – F – V – V.
►d) F – V – V – F.
e) V – F – F – V.
92 - Qual agente químico ocupacional é responsável pelo acúmulo de acetilcolina no organismo humano?
a) Colinesterase.
b) Organoclorado.
►c) Organofosforado.
d) Carbonato orgânico.
e) Carbamazepina.
93 - Sobre os níveis de média e alta complexidade do Sistema único de Saúde (SUS), é correto afirmar:
a) A maioria dos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico na atenção ambulatorial especializada de alta complexidade
brasileira é de natureza pública.
b) A grande maioria dos leitos hospitalares utilizados pelo SUS é de natureza pública. A contratação de leitos privados pelo
SUS é irrelevante.
c) Uma das principais causas das filas para acesso a serviços especializados é que o governo federal investe a maior parte
de seus gastos de saúde na Atenção Primária, em ações como o programa Mais Médicos, investindo um percentual
pequeno em serviços especializados de média e alta complexidade.
►d) A forma de organização da média e alta complexidade no SUS é centrada principalmente na oferta de procedimentos e
não no critério das necessidades de saúde, através de indicadores epidemiológicos.
e) A principal forma de pagamento das ações e serviços de média e alta complexidade é por pagamento per capita.
94 - Sobre os diferentes modelos de Sistemas de Saúde, é correto afirmar:

a) O primeiro modelo de sistema público de saúde surgido foi o Seguro Social, caracterizado pelo financiamento com base
em impostos gerais, embora não fosse um sistema universal.
b) A Seguridade Social caracteriza-se pela universalidade e pelo financiamento com base na contribuição compulsória de
empregados formais e empregadores. Aqueles que estão desempregados têm sua contribuição coberta pelo Estado.
►c) O surgimento do Seguro Social teve início com a regulamentação das mútuas pelos governos europeus.
d) Ao longo do século XX, a maioria dos países desenvolvidos implantou sistemas de Seguridade Social. Os EUA foram um
dos únicos países a manterem o Seguro Social, o que faz com que parte importante da população estadunidense ainda
hoje não tenha acesso a serviços de saúde.
e) O primeiro sistema de Seguridade Social surgido no mundo foi o sistema inglês – NHS –, que também ficou conhecido
como sistema Beveridgiano.
95 - Sobre o processo saúde-doença e a medicalização social, é correto afirmar:

a) A teoria da “História Natural da Doença”, de Leavell e Clark compreende três níveis de prevenção: primária, secundária e
terciária. As ações de prevenção nesses três níveis devem ser realizadas, respectivamente, pela atenção primária,
secundária e terciária do modelo assistencial de Dawson.
►b) A teoria da medicalização social analisa a ampliação de serviços de saúde como forma de responder e tratar problemas
de origem social.
c) A teoria da medicalização social critica a falta de acesso da maioria da população a serviços médicos. Dessa forma, os
segmentos mais pobres têm muitos problemas de saúde que são subdiagnosticados, como, por exemplo, os transtornos
mentais.
d) A teoria da determinação social do processo saúde-doença entende a saúde-doença como multicausal, isto é, como
resultado não somente de fatores biológicos individuais, mas também de aspectos sociais e culturais. Para essa teoria,
esses três tipos de fatores interagem com igual importância na produção da saúde-doença.
e) No fim do século XIX e início do século XX, vários países europeus controlam seus indicadores de morbimortalidade por
doenças infectocontagiosas, iniciando uma transição epidemiológica. O principal fator que contribuiu para isso não foi a
ampliação de tratamento médico, mas as campanhas de vacinação.
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96 - O diagnóstico laboratorial do HIV envolve diferentes estratégias de testagem que buscam contemplar uma diversidade
de cenários dessa infecção viral, que incluem investigar indivíduos com infecção aguda, controladores de elite,
infecção crônica e os não infectados, buscando assegurar um diagnóstico de qualidade, preciso, seguro e rápido. A
respeito do assunto, considere as afirmativas abaixo:
1. Os testes sorológicos de 3ª e 4ª gerações são mais sensíveis do que os testes confirmatórios convencionais
(Western blot - WB, Imunoblot - IB, ou Imunoblot Rápido - IBR), tornando fluxogramas com essa composição de
ensaios mais adequados para a detecção de infecções recentes e de baixo custo-efetividade.
2. A reatividade cruzada de anticorpos nos testes sorológicos, com resultados falso-positivos ou indeterminados,
pode estar presente na amostra em virtude de várias doenças autoimunes, ou mesmo na gravidez.
3. Indivíduos na fase crônica da infecção são identificados com sucesso com qualquer combinação de testes de
triagem (3ª e 4ª geração), seguida por um teste confirmatório (WB ou teste molecular).
4. Indivíduos chamados de controladores de elite mantêm a viremia em um nível que pode ser indetectável em testes
moleculares. Nesses casos, o diagnóstico só pode ser realizado mediante a utilização dos testes confirmatórios
WB, IB e IBR.
►d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
97 - O diagnóstico laboratorial da sífilis é dividido em duas categorias: exames diretos e testes imunológicos (treponêmicos
e não treponêmicos), sendo que para a escolha dos testes deve-se considerar o provável estágio da sífilis a ser
diagnosticado. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
a) Os testes rápidos (treponêmicos) são práticos e de fácil execução. Podem ser realizados com amostras de sangue total
colhidas por punção venosa ou por punção digital, e são recomendados somente para realizar investigação de infecção
em gestantes.
b) Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do T. pallidum e são os primeiros
a se tornarem reagentes, sendo importantes para a confirmação do diagnóstico e para o monitoramento da resposta ao
tratamento.
►c) Os testes não treponêmicos detectam anticorpos não específicos anticardiolipina para os antígenos do T. pallidum e podem
ser qualitativos ou quantitativos. Tornam-se reagentes cerca de uma a três semanas após o aparecimento do cancro duro.
d) As amostras com resultado de testes treponêmicos com títulos elevados podem apresentar resultados falso-negativos
quando triadas sem uma diluição adicional, devido ao “fenômeno prozona”, o qual decorre da relação desproporcional
entre as quantidades de antígenos e anticorpos presentes, gerando resultados falso-negativos.
e) Para o diagnóstico da sífilis, recomenda-se a realização de um fluxograma que inclua teste treponêmico ou teste não
treponêmico, sendo que a definição de qual metodologia deverá ser realizada fica a critério do serviço de saúde.
98 - A tuberculose (TB) continua sendo um problema de saúde pública mundial e o Brasil é um dos 22 países priorizados
pela Organização Mundial de Saúde que concentram 80% da carga mundial de TB. Sobre o assunto, considere as
afirmativas abaixo:
1. Para interromper a cadeia de transmissão da TB, é fundamental a descoberta precoce dos casos bacilíferos. Sendo
assim, a busca ativa em pessoas com tosse por tempo igual ou superior a três semanas deve ser uma estratégia
priorizada nos serviços de saúde para a detecção desses casos.
2. O tratamento diretamente observado (TDO) é recomendado somente para casos de retratamento de tuberculose.
A escolha da modalidade de TDO a ser adotada deve ser decidida conjuntamente entre a equipe de saúde e o
paciente, considerando a realidade e a estrutura de atenção à saúde existente.
3. A TB pulmonar pode-se apresentar na forma primária, pós-primária e miliar, sendo esta última uma forma grave
de doença, que ocorre em 1% dos casos de TB em pacientes HIV negativos e em até 10% dos casos em pacientes
HIV positivos.
4. Os pacientes com TB que evoluem para falência do tratamento devem ser avaliados quanto ao histórico
terapêutico, adesão aos tratamentos anteriores e comprovação de resistência aos medicamentos. Estes deverão
ser investigados com cultura, identificação e teste de sensibilidade, iniciando-se o tratamento específico após os
resultados desses exames.
23
99 - A leptospirose é uma zoonose de alta incidência e letalidade que acomete, especialmente, populações urbanas de
baixa renda que vivem em condições precárias de moradia, com infraestrutura sanitária deficiente ou inexistente e
com altas infestações de roedores. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
►a) A doença apresenta manifestações clínicas variáveis, desde formas assintomáticas e oligossintomáticas até quadros
clínicos graves. A doença se divide clinicamente nas seguintes fases de evolução: fase precoce (leptospirêmica) e fase
tardia (fase imune), a qual ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes.
b) Os métodos sorológicos – detecção de IgM e soroaglutinação microscópica – são recomendados para o diagnóstico da
leptospirose. Recentemente foram introduzidos os métodos moleculares, que são considerados o padrão-ouro para o
diagnóstico dessa doença.
c) O tratamento recomendado inclui antibioticoterapia e medidas de tratamento de suporte. A antibioticoterapia somente está
indicada na primeira semana do início dos sintomas.
d) Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, o caso deve ser notificado assim que houver a
confirmação laboratorial diagnóstica.
e) São critérios para alta hospitalar de pacientes com leptospirose: regressão das manifestações clínicas, dos sangramentos,
da plaquetopenia, do quadro pulmonar, da insuficiência renal e da icterícia.
100 - A abordagem clínica do paciente com diagnóstico de infecção por HIV envolve a avaliação do comprometimento
imunológico, presença de doenças oportunistas, presença de coinfecções ou outras doenças que possam interferir na
resposta à terapia específica. No Brasil, essa abordagem deve seguir a recomendação publicada no “Protocolo Clínico
e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos”. Com base nessas recomendações, considere
as afirmativas abaixo:
1. Buscando redução da transmissibilidade do HIV, todas as pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA),
independentemente da contagem dos linfócitos T (LT) CD4+, devem ser estimuladas ao início imediato da terapia
antirretroviral (TARV), independentemente de comorbidades.
2. Em PVHA com contagem de linfócitos T CD4+ acima de 500 células/mm 3, somente deve-se iniciar TARV na
presença da coinfecção por hepatite B.
3. Em PVHA, na impossibilidade de se obter contagem LT CD4+ deve-se adiar o início da TARV.
4. A TARV deve ser iniciada 2 semanas após o início do tratamento para TB nos pacientes com LT CD4+ < 200
células/mm3, e 8 semanas depois nos pacientes com LT CD4+ > 200 células/mm 3.

ORDEM
102 – Cardiologia
INSTRUÇÕES
3. A prova é composta de 50 questões objetivas.
6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele
8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre os candidatos,
Específica
porte e /ou uso de armas, óculos ou de quaisquer acessórios de chapelaria, tais como boné,
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Sobre semiologia das doenças do coração, considere as seguintes afirmativas:

1. A cianose que resulta de shunt da direita para a esquerda ao nível do coração é periférica.
2. A cianose que resulta da redução do fluxo sanguíneo acompanhada de constrição de pequenos vasos observada
na insuficiência cardíaca acentuada é central.
3. A cianose decorrente da hipertensão arterial pulmonar com shunt da direita para a esquerda ao nível dos grandes
vasos é localizada nas extremidades superiores.
4. A presença de esclera azul, regurgitação aórtica e história de fratura esquelética não traumática são observadas
em pessoas com osteogênese imperfeita.
02 - A respeito dos pulsos arterial e venoso, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna
da esquerda.
1. Pulso arterial. ( ) Bifásico.
2. Pulso venoso. ( ) Palpável.
( ) Pode ser obliterado.
( ) Não muda o contorno com a respiração.
a) 1 – 2 – 2 – 1.
b) 2 – 1 – 1 – 2.
c) 1 – 2 – 1 – 2.
d) 1 – 1 – 2 – 2.
►e) 2 – 1 – 2 – 1.
03 - Mulher de 35 anos apresenta quadro clínico iniciado há aproximadamente seis meses de dispneia para atividades
maiores do que as habituais, associadas com palpitação. Não faz uso de medicamento algum. No exame físico,
apresenta-se afebril, com pressão arterial de 120/80 UT, frequência cardíaca de 92 batimentos por minuto, rítmica,
frequência respiratória de 16 respirações por minuto. Na ausculta da região precordial, observou-se sopro na porção
média da diástole. A doença valvar dessa senhora é:
a) dilatação da artéria pulmonar.
b) estenose aórtica supravalvar.
c) insuficiência aórtica.
d) insuficiência mitral.
►e) estenose mitral.
04 - Sobre aterosclerose, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A permeabilidade do endotélio para o LDL colesterol aumenta nos locais de predileção para formação de lesão.
( ) Nas lesões ateroscleróticas iniciais ocorre acúmulo de linfócitos T.
( ) Os monócitos absorvem o lipídio e se tornam macrófagos – células espumosas.
( ) As placas ateroscleróticas desenvolvem sua própria microcirculação à medida que crescem, em razão da
migração endotelial e replicação.
a) F – F – V – F.
►b) V – V – V – V.
c) V – F – F – F.
d) V – V – F – F.
e) F – V – F – V.
05 - Medicamento que age inibindo o transportador ativo do colesterol da luz intestinal para o enterócito, por interferir com
a proteína NPC1-L1.
a) Ácido nicotínico.
b) Colestiramina.
c) Sinvastatina.
d) Fenofibrato.
►e) Ezetimibe.
4
06 - No tratamento das desordens combinadas das lipoproteínas, a combinação de medicamentos DESACONSELHADA é:

a) sinvastatina e ezetimibe.
b) ciprofibrato e sinvastatina.
c) atorvastatina e fenofibrato.
►d) genfibrozila e sinvastatina.
e) ácido nicotínico e colestiramina.
07 - Sobre fluxo sanguíneo coronário, considere as seguintes afirmativas:

1. A extração de oxigênio do miocárdio em repouso é em média 75% do conteúdo arterial de oxigênio.
2. O fluxo sanguíneo coronário diminui à medida que a pressão da artéria coronária é reduzida abaixo da pressão da
aorta, quando os determinantes de consumo de oxigênio do miocárdio são mantidos constantes.
3. Um dos componentes da resistência coronária está relacionado com a contração cardíaca e o desenvolvimento
da pressão sistólica dentro do ventrículo.
4. Acidose e hipercapnia arterial são estímulos potentes para a produção de vasoconstrição coronária.
08 - NÃO é dor característica de isquemia miocárdica aquela que:

a) é desencadeada por esforço ou emoção.
b) alivia com o repouso ou medicamento vasodilatador.
►c) é constante, permanecendo por horas.
d) caracteriza-se por pressão, queimação ou peso na região retroesternal.
e) manifesta-se na região retroesternal e irradia para o membro superior esquerdo.
09 - Com relação à classificação do infarto do miocárdio, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência
com a coluna da esquerda.
1. Associado com revascularização miocárdica. ( ) Tipo 1.
2. Associado com evento coronário primário. ( ) Tipo 2.
3. Associado ao aumento da demanda de oxigênio. ( ) Tipo 4 a.
4. Associado com intervenção percutânea. ( ) Tipo 5.
►a) 2 – 3 – 4 – 1.
b) 1 – 2 – 3 – 4.
c) 3 – 4 – 1 – 2.
d) 1 – 3 – 4 – 2.
e) 2 – 4 – 3 – 1.
10 - Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação relativa para uso de fibrinolítico em paciente com infarto agudo
do miocárdio com elevação do segmento ST.
a) Dissecção de aorta.
►b) Gestação.
c) Hemorragia intracraniana prévia.
d) Trauma facial nos últimos três meses.
e) Neoplasia intracraniana maligna.
11 - Paciente de 54 anos com diagnóstico de infarto do miocárdio a aproximadamente 1 mês. Não apresenta diabetes ou
sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. É portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no momento
sem necessidade de medicamento. Vem utilizando aspirina e atorvastatina e se encontra com frequência cardíaca de
96 batimentos por minuto e pressão arterial 130/80 UT. Qual medicamento deve ser acrescido ao esquema terapêutico
desse paciente?
a) Clopidogrel 75 mg no dia.
b) Diltiazen 60 mg a cada 8 horas.
►c) Tartarato de metoprolol 25 mg a cada 12 horas.
d) Enalapril 10 mg a cada 12 horas.
e) Verapamil 80 mg a cada 12 horas.
12 - Em pacientes com angina instável, qual dos indicadores clínicos abaixo é determinante de alto risco?
►a) Diabetes melito.
b) Idade acima de 60 anos.
c) Classificação de Braunwald classe I.
d) Classificação de Braunwald classe A.
e) Um episódio de dor nas últimas 24 horas.
5
13 - Em relação aos candidatos para uso de betabloqueadores na angina estável, numere a coluna da direita de acordo
com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Candidato ideal. ( ) Doença vascular periférica.
2. Candidato menos favorável. ( ) Angina relacionada ao esforço.
( ) Depressão severa.
( ) Diabetes.
a) 2 – 1 – 1 – 2.
b) 1 – 2 – 1 – 1.
c) 1 – 1 – 2 – 1.
►d) 2 – 1 – 2 – 2.
e) 2 – 2 – 2 – 1.
14 - Sobre os stents coronários, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Os stents revestidos liberam um agente antiproliferativo na área de injúria que limita a hiperplasia intimal.
( ) Os stents revestidos são eficazes para vasos de 2,5 a 3,5 milímetros.
( ) Os stents revestidos são eficazes para lesões de até 15 milímetros de comprimento.
( ) A estenose com os stents não revestidos ocorre com maior frequência em pacientes diabéticos.
a) V – V – V – V.
b) F – F – V – F.
c) V – F – V – V.
►d) V – V – F – V.
e) F – V – F – F.
15 - A respeito das cardiomiopatias, assinale a alternativa correta.

a) Na cardiomiopatia hipertrófica, o ecocardiograma evidencia movimento diastólico anormal da valva mitral.
b) Na cardiomiopatia dilatada, o ecocardiograma evidencia movimento sistólico anterior da valva mitral.
c) Na cardiomiopatia restritiva, o ecocardiograma evidencia disfunção sistólica.
d) No exame físico da cardiomiopatia hipertrófica, é observada terceira bulha.
►e) Na cardiomiopatia restritiva, o eletrocardiograma evidencia baixa voltagem das ondas.
16 - Sobre a cardiomiopatia dilatada, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Sua característica é a dilatação de um ou ambos os ventrículos e disfunção sistólica.
( ) A elevação de ácido úrico sérico está associada a eventos adversos.
( ) Uma das complicações são os eventos tromboembólicos.
( ) Na ausculta, encontram-se terceira e quarta bulhas.
a) F – F – V – F.
b) V – F – F – F.
c) V – V – F – F.
d) F – V – F – V.
►e) V – V – V – V.
17 - Com relação à classificação dos tipos de cardiomiopatia restritiva de acordo com a causa, assinale a alternativa que
indica doença de depósito.
a) Síndrome hipereosinofílica.
b) Endomiocardiofibrose.
►c) Doença de Fabry.
d) Amiloidose.
e) Sarcoidose.
18 - Em relação aos marcadores clínicos de alto risco para morte súbita e as estratégias de prevenção em pacientes com
cardiomiopatia hipertrófica, assinale a alternativa correta.
a) Idade acima de 70 anos.
b) Presença de fibrilação atrial.
►c) Hipotensão durante exercício físico.
d) Desenvolvimento de sintomas de insuficiência cardíaca.
e) Indicação do uso de amiodarona.
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19 - Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.

►a) Ocorre infiltração de células mononucleares e linfócitos T no miocárdio.
b) O processo inflamatório é mais intenso na fase crônica.
c) Na fase indeterminada, observam-se as dilatações no esôfago e intestino.
d) A disfunção sistólica inicial é mais prevalente no ventrículo esquerdo e a manifestação clínica característica é dispneia.
e) Os medicamentos antiprotozoários na fase crônica da doença melhoram a disfunção ventricular.
20 - A respeito de características durante a gestação, considere os seguintes itens:

1. Diminuição da pressão venosa nas extremidades inferiores.
2. Aumento da resistência vascular pulmonar.
3. Aumento do fluxo sanguíneo uterino.
4 Diminuição da resistência periférica.
São características hemodinâmicas durante a gestação:
a) 1 e 2 apenas.
b) 1 e 4 apenas.
►c) 3 e 4 apenas.
d) 1, 2 e 3 apenas.
e) 2, 3 e 4 apenas.
21 - É uma doença do coração considerada de alto risco na gestação:

►a) estenose mitral.
b) insuficiência mitral.
c) insuficiência aórtica.
d) prótese valvar biológica.
e) miocardiopatia dilatada com fração de ejeção abaixo de 50%.
22 - Sobre o suporte básico de vida, assinale a alternativa correta.

a) A ênfase das manobras inicias deve ser na ventilação.
b) A frequência das compressões deve ser de 80 por minuto.
c) A profundida das compressões deve ser de três cm ou 1 polegada.
►d) As interrupções nas compressões devem ser limitadas a menos de 10 segundos.
e) A relação compressão/ventilação para adultos com dois socorristas deve ser de 15/2.
23 - Sobre o suporte avançado de vida, assinale a alternativa correta.

a) O uso de esteroides está indicado rotineiramente na abordagem inicial desses pacientes.
b) O baixo teor de dióxido de carbono no final da expiração é um marcador de bom prognóstico.
c) Os dispositivos mecânicos com pistão apresentam benefício em relação às compressões torácicas manuais.
d) As técnicas extracorpóreas e os dispositivos de perfusão não são considerados alternativas para a reanimação
convencional em pacientes com parada de origem cardíaca.
►e) O uso de vasopressina não oferece vantagem alguma em relação ao uso de epinefrina.
24 - Sobre os cuidados pós-ressuscitação, assinale a alternativa correta.

a) Os betabloqueadores devem ser utilizados de rotina, pois há evidências de melhora da taxa de sobrevida e de desfechos
com infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
►b) Os pacientes adultos comatosos devem ser submetidos ao controle direcionado da temperatura, mantendo alvo entre
32 ºC e 36 ºC, constante por pelo menos 24 horas.
c) O uso rotineiro de lidocaína mostrou benefício em longo prazo, com melhora da sobrevida e menor taxa de taquicardia
ventricular e fibrilação ventricular.
d) A angiografia coronária não está aconselhada para esses pacientes mesmo que haja indicação para o procedimento se o
paciente estiver em coma.
e) Ausência de movimentos, a postura em extensão ou o estado mioclônico são utilizados, isoladamente, para prever o
resultado neurológico.
25 - Paciente de 63 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica iniciada há 30 minutos e relata náuseas sem
vômitos. Durante o atendimento (realização de eletrocardiograma) e com a presença da equipe que o atende, o paciente
perde a consciência, e o ritmo é identificado como sendo de fibrilação ventricular. Todo o suporte de medicamentos e
equipamentos está disponível. Nesse caso, o procedimento indicado é realizar:
a) 5 ciclos de reanimação com compressões torácicas e ventilação.
b) epinefrina 1 mg por via venosa a cada 3 minutos.
c) amiodarona 150 mg por via venosa em bólus.
d) angiografia coronária imediata.
►e) desfibrilação.
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26 - Com relação ao diagnóstico clínico da insuficiência cardíaca (IC), considere as seguintes afirmativas:
1. Respiração de Cheyne-Stokes durante o sono raramente é sugestiva de IC.
2. Diabetes, hipertensão arterial sistêmica e obesidade são fatores de risco usuais para IC.
3. Pulso alternante é usualmente encontrado nas formas leves de IC.
4. Pressão de pulso reduzida sugere IC severa.
27 - F.C., 73 anos, vem à consulta com queixas de falta de ar e palpitações ao andar cerca de 100 m até a padaria, o que
sempre fazia há anos, tendo há 3 meses que parar na metade do caminho para descansar um pouco. Dorme com um
travesseiro baixo, sem queixas, e nega acordar à noite com falta de ar. Segundo a classificação funcional da New York
Heart Association (NYHA), ele é classificado como:
a) Classe I.
►b) Classe II.
c) Classe III.
d) Classe IV.
e) Não se aplica, pois ele não tem IC.
28 - Com relação aos biomarcadores na avaliação de pacientes com IC, numere a coluna da direita de acordo com sua
correspondência com a coluna da esquerda.
1. Inflamação. ( ) Peptídeos do colágeno.
2. Estresse oxidativo. ( ) TNF.
3. Neuro-hormônios. ( ) BNP.
4. Remodelamento da matriz extracelular. ( ) LDL-colesterol oxidado.
5. Lesão dos miócitos. ( ) Aldosterona.
a) 5 – 2 – 4 – 1 – 3.
b) 4 – 2 – 5 – 3 – 1.
c) 3 – 1 – 4 – 2 – 5.
►d) 4 – 1 – 5 – 2 – 3.
e) 3 – 4 – 2 – 1 – 5.
29 - Com relação ao uso de diuréticos no tratamento da IC aguda, considere as afirmativas abaixo:

1. Os diuréticos de alça levam à excreção de até 25% do sódio filtrado.
2. A injeção em bólus sucessivos tem evidência científica de superioridade em relação à infusão intravenosa
contínua.
3. Os tiazídicos são drogas de primeira linha na IC aguda porque têm melhor efeito natriurético que os diuréticos de
alça.
4. Os diuréticos de alça não devem ser associados aos tiazídicos na IC aguda, pelo risco de hipocalemia e
hipovolemia.
30 - Com relação ao uso da digoxina na IC aguda, é correto afirmar:

a) Sua indicação na IC aguda com ou sem fibrilação atrial é embasada em muitos estudos trials.
b) Ela não deve ser usada na IC com hipotensão.
►c) Ela melhora rapidamente a hemodinâmica sem aumentar a frequência cardíaca ou reduzir a pressão arterial.
d) Seu metabolismo é predominantemente hepático, pelo que não necessita ajuste da dose em pacientes com insuficiência
renal crônica.
e) O seu uso vem aumentando nos EUA e na Europa na última década.
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31 - Com relação às causas da IC com fração de ejeção reduzida, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Doença miocárdica. ( ) Anemia.
2. Sobrecarga crônica de volume. ( ) Doença arterial coronária.
3. Doenças metabólicas. ( ) Insuficiência aórtica.
4. Necessidade de fluxo alto. ( ) Beribéri.
5. Sobrecarga crônica de pressão. ( ) Hipertensão arterial sistêmica.
a) 4 – 2 – 5 – 3 – 1.
b) 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
c) 1 – 2 – 4 – 5 – 3.
►d) 4 – 1 – 2 – 3 – 5.
e) 2 – 1 – 4 – 5 – 3.
32 - Com relação às taquicardias com QRS largo, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Início com QRS prematuro sugere taquicardia supraventricular.
( ) QRS idêntico ao basal sugere taquicardia supraventricular.
( ) QRS > 0,14 s sugere taquicardia ventricular.
( ) Ausência de rS nas derivações precordiais sugere taquicardia supraventricular.
a) V – V – F – F.
►b) F – V – V – F.
c) V – F – V – F.
d) F – F – V – V.
e) V – F – F – V.
33 - Com relação às classes dos antiarrítmicos segundo a classificação de Vaughan Williams, numere a coluna da direita
de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Classe I. ( ) Bloqueio dos canais de potássio.
2. Classe II. ( ) Bloqueio dos canais rápidos de sódio.
3. Classe III. ( ) Bloqueio dos canais lentos de cálcio.
4. Classe IV. ( ) Bloqueio beta-adrenérgico.
a) 4 – 2 – 3 – 1.
b) 2 – 1 – 4 – 3.
c) 2 – 4 – 3 – 1.
►d) 3 – 1 – 4 – 2.
e) 3 – 4 – 1 – 2.
34 - Com relação ao diagnóstico diferencial das síncopes, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) A hipotensão neurogênica tem sintomas premonitórios de duração maior que 5 segundos.
( ) A síncope psicogênica é mais prevalente no sexo masculino.
( ) A síncope por arritmias pode apresentar movimentos clônicos breves.
( ) A síncope por arritmias é mais prevalente no sexo feminino.
( ) A síncope por convulsão costuma durar menos de 5 minutos.
a) V – V – F – F – V.
►b) V – F – V – F – F.
c) F – F – V – V – F.
d) V – F – F – V – V.
e) F – V – F – F – V.
35 - Com relação à farmacoterapia e farmacocinética das drogas, é correto afirmar:

►a) Doses de 5 mg de propranolol administradas por via IV podem reduzir a frequência cardíaca tanto quanto 80 a 120 mg
administrados por via oral.
b) As drogas de distribuição rápida, quando administradas por via IV, permanecem mais tempo fazendo efeito após uma dose
em bólus.
c) Com doses repetidas, os níveis atingem um estado de disponibilidade estável no sangue, no qual a dose administrada é
maior que a eliminação em um dado período.
d) O metabolismo das drogas ocorre mais frequentemente nos rins, pulmões e intestinos, através do citocromo P450.
e) Como a meia-vida é o tempo em que metade da droga ministrada é excretada, com duas meias-vidas a droga estará
totalmente eliminada.
9
36 - Com relação às derivações do eletrocardiograma, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( )
As derivações de Einthoven são as 6 derivações do plano frontal.
( )
O polo negativo das derivações precordiais é a central terminal de Wilson.
( )
O polo positivo das derivações DII, DIII e a VF fica no membro inferior direito.
( )
As derivações V4, V5 e V6 ficam no 4º, 5º e 6º espaços intercostais esquerdos, da linha hemiclavicular à linha
axilar média.
( ) O potencial da central terminal de Wilson é a média dos potenciais das derivações dos membros.
a) V – V – F – V – F.
►b) F – V – F – F – V.
c) F – F – V – V – V.
d) V – F – V – F – V.
e) V – F – F – V – F.
37 - Considere as seguintes situações:

1. Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
2. Insuficiência cardíaca descompensada.
3. Angina instável de alto risco.
4. Miocardite ou pericardite aguda.
São contraindicações absolutas do teste ergométrico:
a) 1 e 2 apenas.
b) 3 e 4 apenas.
c) 1, 2 e 3 apenas.
►d) 2, 3 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4.
38 - Com relação ao ecocardiograma na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

a) O volume do ventrículo esquerdo tem pouca importância no prognóstico em pacientes com miocardiopatia isquêmica ou
dilatada.
b) O remodelamento do ventrículo esquerdo torna-o alongado, o que leva à regurgitação mitral.
►c) O volume diastólico final e a severidade da regurgitação mitral estão entre os maiores preditores de sobrevida em pacientes
com FEVE < 35%.
d) Na IC com FEVE normal, a avaliação da função diastólica do VE não serve para avaliar a severidade da doença.
e) O aumento da pressão de enchimento do VE com o exercício não é um bom parâmetro na avaliação da IC.
39 - Com relação à estenose aórtica severa, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes características:
( ) Velocidade do jato aórtico maior que 6 m/s.
( ) Gradiente sistólico médio > 40 mmHg com DC normal.
( ) Orifício aórtico < 1 cm² ou 0,6 cm²/m².
( ) Redução de 50% do orifício de 3 a 4 cm².
( ) Orifício < 2 cm² com sintomas.
a) V – F – V – V – F.
b) V – V – F – F – V.
c) F – V – F – V – F.
d) F – F – V – V – V.
►e) F – V – V – F – F.
40 - Com relação aos critérios para caracterizar a estenose mitral severa, assinale a alternativa correta.
a) Gradiente médio 1 a 5 mmHg, PSAP > 10 mmHg, área < 2 cm².
b) Gradiente médio 5 a 10 mmHg, PSAP > 10 mmHg, área < 2 cm².
c) Gradiente médio 5 a 10 mmHg, PSAP > 10 mmHg, área < 1 cm².
►d) Gradiente médio > 10 mmHg, PSAP > 30 mmHg, área < 1 cm².
e) Gradiente médio > 10 mmHg, PSAP > 30 mmHg, área < 0,5 cm².
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41 - Com relação às cardiopatias congênitas, numere a coluna da direita de acordo com a sua correspondência com a
coluna da esquerda.
1. Defeito do coxim. ( ) Sopro sistólico paraesternal esquerdo.
2. Comunicação interventricular. ( ) Regurgitação tricúspide.
3. Tetralogia de Fallot. ( ) Aneurisma do septo atrial.
4. Forame oval patente. ( ) Síndrome de Down.
5 Anomalia de Ebstein. ( ) VD palpável na borda esternal esquerda.
a) 5 – 2 – 1 – 3 – 4.
►b) 2 – 5 – 4 – 1 – 3.
c) 2 – 4 – 5 – 1 – 3.
d) 3 – 4 – 5 – 2 – 1.
e) 3 – 5 – 4 – 2 – 1.
42 - Com relação à endomiocardiofibrose, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A hipereosinofilia na endocardite de Loeffler costuma exceder 1500/mm³ por pelo menos 6 meses.
( ) O comprometimento cardíaco na síndrome hipereosinofílica leva à I.C.C. em menos de 25% dos pacientes.
( ) As embolizações sistêmicas ocorrem raramente.
( ) O ECG pode apresentar fibrilação atrial e bloqueio do ramo direito.
( ) Corticoides e hidroxiureia podem ser benéficos e aumentarem a sobrevida.
a) V – V – F – F – V.
b) V – F – F – V – F.
►c) V – F – F – V – V.
d) F – V – V – F – F.
e) F – V – F – V – F.
43 - Com relação à endomiocardiofibrose, assinale a alternativa correta.

a) Sua incidência é baixa na África equatorial.
b) Ela afeta ambos os ventrículos em 10 a 15% dos casos.
►c) Ela causa frequentemente regurgitação mitral e tricúspide.
d) O ECG apresenta QRS amplo, com sobrecargas ventriculares na maioria dos casos.
e) A biópsia miocárdica do VE é fundamental para o diagnóstico.
44 - Com relação às doenças do pericárdio, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna
da esquerda.
1. Pós-infarto agudo do miocárdio. ( ) Coxsackie.
2. Pericardite aguda. ( ) Hipotireoidismo.
3. Pericardite infiltrativa. ( ) Mesotelioma.
4. Pericardite actínica. ( ) Síndrome de Dressler.
5. Pericardite primária. ( ) Radioterapia.
a) 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
►b) 2 – 3 – 5 – 1 – 4.
c) 3 – 2 – 5 – 1 – 4.
d) 2 – 1 – 3 – 4 – 5.
e) 4 – 3 – 1 – 5 – 2.
45 - Com relação à apresentação clínica da pericardite aguda e do tamponamento cardíaco, assinale a alternativa correta.
a) O pulso paradoxal é definido como uma queda na PA sistólica superior a 10 mmHg na expiração.
b) No tamponamento, o sinal de Kussmaul costuma estar presente.
►c) No tamponamento severo, o pulso arterial é impalpável na inspiração.
d) O achado da tríade de Beck (hipotensão, abafamento das bulhas e colabamento das jugulares) é fortemente sugestivo de
tamponamento.
e) No tamponamento, o descenso Y no pulso jugular se acentua.
46 - Quanto ao diagnóstico diferencial entre a pericardite constritiva (PC) e a cardiomiopatia restritiva (CMR), é correto
afirmar:
a) O achado de pressões de enchimento superiores a 25 mmHg é comum em ambas as situações.
b) A PSAP > 60 mmHg é mais frequente na PC.
c) Ambas as situações cursam com hipertrofia ventricular esquerda.
d) O pericárdio costuma estar espessado na CMR.
►e) O pulso paradoxal está presente em aproximadamente 1/3 dos casos de PC e ausente na CMR.
11
47 - Com relação ao comprometimento pericárdico no infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.
a) A pericardite pós-infarto pode evoluir com tamponamento cardíaco.
b) A síndrome de Dressler não cursa com derrame pleural.
c) Nas necrópsias, 70 a 80% dos infartos extensos têm pericardite.
►d) A pericardite pós-infarto ocorre em geral nos 3 primeiros dias após o infarto.
e) A síndrome de Dressler se deve à contiguidade da área infartada com o pericárdio.
48 - Com relação aos aneurismas da aorta abdominal (AAA), assinale a alternativa correta.
a) Os AAA caracterizam-se por diâmetro acima de 5 cm.
b) Os AAA são menos frequentes que as outras formas de aneurismas da aorta.
c) Os AAA são 5 vezes mais prevalentes nas mulheres que nos homens.
►d) Os AAA ocorrem 5 vezes mais em fumantes que em não fumantes.
e) A ocorrência de história familiar de AAA em 50% dos casos sugere predisposição genética.
49 - Com relação aos aneurismas da aorta torácica (AAT), assinale a alternativa correta.
a) A sua incidência é de 1/100.000 pessoas/ano.
►b) Ocorrem mais frequentemente na aorta ascendente.
c) A dilatação do seio de Valsalva afasta as causas genéticas.
d) Os AAT raramente apresentam degeneração cística da camada média.
e) Os aneurismas menores crescem mais rapidamente que os maiores.
50 - Com relação à dissecção aguda da aorta (DAA), assinale a alternativa correta.

►a) A mortalidade da DAA é de 1 a 2% por hora após a dissecção.
b) A DAA é 2 vezes mais frequente em mulheres que nos homens.
c) A DAA ascendente ocorre em pacientes mais idosos, enquanto que a DAA descendente acomete os mais jovens.
d) A dissecção usualmente se propaga retrogradamente à ruptura.
e) A dissecção tipo I de De Bakey é aquela restrita à aorta ascendente.

ORDEM
104 – Cirurgia da Mão

INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - São sintomas de radiculopatia e mielopatia, respectivamente:

a) início insidioso, gradual, longa evolução – nício agudo.
b) curtos períodos de piora com longos períodos de estabilidade – braquialgia aguda.
►c) dor axial com irradiação distal – disestesias e dificuldade para escrever.
d) comprometimento de membro superior ipsilateral e membro inferior contralateral – sinal de Hoffman +.
e) início agudo – braquialgia aguda.
02 - É um sinal de alerta nas lombalgias:

►a) dor noturna.
b) sinal discordante de sintomas.
c) hemangiomas vertebrais múltiplos.
d) não melhora com tratamento analgésico inicial.
e) início agudo.
03 - Os sintomas relativos a uma hérnia de disco foraminal L4-L5 são:

a) alteração de sensibilidade em hálux e diminuição de força muscular do extensor longo do hálux.
b) hiporreflexia aquiliana e diminuição de força muscular de fibulares.
►c) hiporreflexia patelar e alteração de sensibilidade em face medial da perna
d) hiporreflexia patelar e alteração de sensibilidade em face lateral da perna.
e) hiperrreflexia patelar e alteração de sensibilidade em face medial da perna.
04 - O músculo bíceps femoral tem sua inserção:

a) nos côndilos femorais.
b) medialmente na tíbia proximal.
►c) na cabeça da fíbula.
d) no tubérculo tibial.
e) no intercôndilo femoral.
05 - A fratura de Hoffa do fêmur distal é classificada pela AO como:

a) 33-A3.
b) 33-B2.
►c) 33-B3.
d) 33-C1.
e) 33-C2.
06 - Na fratura supracondilar do fêmur, o ligamento mais comumente lesionado é o:

a) colateral lateral.
►b) cruzado anterior.
c) colateral medial.
d) cruzado posterior.
e) patelar.
07 - A lesão da artéria poplítea é baixa na fratura supracondilar do fêmur porque o feixe vascular fica retido proximal e
distalmente no:
a) hiato do poplíteo e gastrocnêmio.
b) sartório e fossa poplítea.
c) canal de Hunter e semimembranáceo.
►d) hiato adutor magno e arco solear.
e) sartório e semimembranáceo.
08 - É critério de bom prognóstico para viabilidade da cabeça umeral na fratura de úmero proximal:
a) impactação em varo.
b) split head articular verdadeiro.
c) idade maior que 60 anos.
d) dobradiça medial com desvio com cápsula rota.
►e) espícula posteromedial > 8 mm aderida à cabeça.
09 - O procedimento para tratamento de luxação acrômio clavicular que transfere o ligamento coracoacromial para
coracoclavicular foi descrito por:
►a) Weaver-Dunn.
b) Bosworth.
c) Phemister.
d) Rockwood.
e) Bigliani.
4
10 - A fratura da clavícula mais propensa a evoluir com pseudoartrose é a do tipo:

a) Allman grupo I.
►b) Allman grupo ll.
c) Robinson tipo 2A1.
d) Allman grupo lll.
e) Robinson tipo 3A2.
11 - A classificação de Mirels é utilizada para:

a) resposta do osteossarcoma pós-quimioterapia.
b) classificação radiográfica para tumor de células gigantes.
c) resposta do osteossarcoma pós-radioterapia.
►d) sistema de pontuação que avalia o risco de fratura patológica.
e) classificação radiográfica de sarcoma de Ewing.
12 - A biópsia de um calo de fratura, histologicamente pode ser confundida com:

►a) osteossarcoma.
b) fibrossarcoma.
c) lipossarcoma.
d) condrossarcoma.
e) tumor de células gigantes.
13 - Quando há lesões múltiplas no esqueleto, a principal hipótese diagnóstica é:

a) condroblastoma.
b) fibrossarcoma.
c) lipossarcoma.
d) osteossarcoma.
►e) mieloma ou metástases.
14 - Na paralisia obstétrica do plexo braquial, a lesão de Klumpke é considerada lesão da(s) raiz(es):
a) C5C6.
b) C5C6C7.
c) C7.
►d) C8T1.
e) C5C6C7C8T1.
15 - Para complementar o estudo da fratura de calcâneo, pode-se utilizar a incidência de:

a) Sanders.
b) Bohler.
c) Gissane.
d) Chopart.
►e) Broden.
16 - A fratura classificada por Lauge-Hansen em pronação-rotação externa estágio III (variante) tem sua correlação com a
classificação da AO tipo:
a) 44A1.
b) 44B2.
c) 44C2.
d) 44B3.
►e) 44C3.
17 - Na avaliação radiográfica de mortalha do tornozelo, a incidência radiográfica necessita de uma rotação:

a) interna de 30-45 graus.
►b) interna de 15-20 graus.
c) externa de 15-20 graus.
d) interna de 10 graus.
e) externa de 30-45 graus.
18 - A classificação para lesão de partes moles na fratura exposta proposta por Tscherne e Gotzen é:
a) Grau 0 – Trauma indireto, exposição de dentro para fora, mínima lesão de partes moles.
b) Grau 1 – Laceração moderada da pele, lesão circunferencial da pele, fratura com alguma fragmentação.
c) Grau 2 – Laceração moderada da pele, lesão de nervo, isquemia, trauma de alta energia.
►d) Grau 3 – Extensa lesão das partes moles, lesão de vasos maiores, isquemia.
e) Grau 3 – Amputações subtotais e totais.
5
19 - São fatores que influenciam, aumentando a incidência da displasia do desenvolvimento do quadril, EXCETO:
a) história familiar.
b) apresentação pélvica.
►c) sexo masculino.
d) primeiro filho.
e) mãe jovem.
20 - O torcicolo congênito apresenta-se com a cabeça inclinada para o lado:

►a) afetado e queixo rodado para lado contralateral.
b) afetado e queixo rodado para lado ipsilateral.
c) contralateral e queixo rodado para lado ipsilateral.
d) contralateral e queixo rodado para lado contralateral.
e) afetado e queixo centralizado.
21 - NÃO é causa da epifisiólise do fêmur proximal:

a) Obesidade.
b) Hipotireoidismo.
c) Terapia com hormônio de crescimento.
►d) Aumento da anteversão do colo.
e) Osteodistrofia renal.
22 - A deformidade da pseudoartrose congênita da tíbia é comumente:

a) póstero-medial.
b) póstero-lateral.
c) ântero-medial.
►d) ântero-lateral.
e) em retrocurvato.
23 - O diagnóstico de mielomeningocele é feito, de maneira mais adequada, com dosagem de alfafetoproteína por
aminiocentese, na:
a) 8-10ª semana de gestação.
b) 10-12ª semanas de gestação.
c) 12-14ª semana de gestação.
d) 14-16ª semana de gestação.
►e) 16-18ª semana de gestação.
24 - Na osteoartrose do quadril, o uso de bengala no lado contralateral:

a) não se justifica.
b) se justifica por relaxamento dos abdutores.
c) se justifica por aumento da distância entre o braço e o centro da cabeça femoral.
►d) se justifica por deslocamento do peso corporal para o lado contralateral.
e) se justifica pelo aumento da força dos flexores.
25 - O off-set medial na artroplastia de quadril é medido do:

a) centro da cabeça à cortical lateral.
b) centro da cabeça ao início da haste femoral.
►c) centro da cabeça ao centro medular.
d) início da haste femoral ao centro medular.
e) início da haste femoral à cortical lateral.
26 - A fratura periprotética com componente femoral solto e perda óssea importante, segundo a classificação de
Vancouver, é o tipo:
a) B1.
b) B2.
►c) B3.
d) C.
e) D.
27 - A porcentagem de carga da fileira distal do carpo transmitida à articulação escafo-semilunar é de:

a) 12%.
b) 20%.
c) 45%.
►d) 60%.
e) 90%.
6
28 - São tratamentos para fratura de pilão da falange média da mão, EXCETO:

a) artroplastia da placa volar.
b) tração dinâmica.
c) enxerto de hemi-hamato.
►d) olecranização.
e) fixador externo.
29 - Uma lesão ligamentar comum na mão, que geralmente não vem acompanhada de uma luxação, é a ruptura:
a) completa dos ligamentos colaterais ao nível da IFP.
►b) completa do ligamento colateral ulnar do polegar.
c) completa da placa volar da IFP.
d) do complexo ligamentar da IFD.
e) do complexo ligamentar da MF do segundo dedo.
30 - O adutor do polegar na fratura-luxação de Bennet causa:

►a) supinação do primeiro metacarpo.
b) pronação da base do primeiro metacarpo.
c) adução da base do primeiro metacarpo.
d) desvio radial e proximal do primeiro metacarpo.
e) tração proximal do primeiro metacarpo.
31 - Quanto à fixação percutânea das fraturas do rádio distal, a técnica de:

►a) Stein utiliza dois fios de Kirschner cruzados.
b) Uhl utiliza somente um fio de Kirschner inserido através do estiloide radial.
c) Kapandji utiliza fixação com fios de Kirschner paralelos, de lateral para medial.
d) Fernandez utiliza fixação com fios de Kirschner intrafocais.
e) Mayo utiliza dois fios de Kirschner pela estiloide do rádio.
32 - Nas fraturas da falange média, a porcentagem em que se considera instável uma fratura da base volar é acima de:
a) 5%.
b) 10%.
c) 20%.
d) 30%.
►e) 40%.
33 - Nos desvios presentes nas fraturas do colo da falange média dos dedos da mão, o fragmento proximal:
►a) flete e o distal estende.
b) estende e o distal flete.
c) estende e o distal não desvia.
d) flete e o distal não desvia.
e) não desvia e o distal flete.
34 - O mecanismo e o desvio mais comuns das luxações da metacarpo-falangeana do segundo dedo são:
a) hiperflexão + desvio volar.
►b) hiperextensão + desvio dorsal.
c) abdução forçada + desvio dorsal.
d) trauma axial + desvio volar.
e) trauma axial + desvio radial.
35 - Na instabilidade da metacarpofalangeana do polegar:

a) a lesão de Stenner é a lesão do ligamento colateral ulnar com interposição da aponeurose do abdutor do polegar.
►b) deve-se realizar o teste em leve flexão da MF para retirar a ação de estabilidade lateral da placa volar quando a MF
encontra-se em extensão.
c) a desinserção do ligamento colateral ulnar do metacarpo é o local mais comum de lesão.
d) adução forçada é o mecanismo mais comum da lesão.
e) a lesão do colateral radial é mais comum que a do colateral ulnar.
36 - Na fratura do colo dos metacarpos:

a) a manobra de Jahss é utilizada para a redução nos casos com grande angulação volar.
b) a técnica de Foucher não tem muita indicação nesses casos, além de não permitir a mobilidade precoce.
►c) o desvio geralmente é palmar, devido ao tipo de impacto, cominuição do colo e ação dos interósseos e flexores.
d) a ocorrência mais frequente é no 2º MTC, por ser um ponto anatômico de menor resistência.
e) é aceito maior desvio nos metacarpos radiais.
7
37 - Sobre as fraturas do 1º metacarpo, é INCORRETO afirmar:

a) Nas fraturas-epifisiólise, o tipo III de Salter-Harris equivale ao Bennett do adulto.
b) Na fratura-luxação de Bennett, o fragmento único é volar e ulnar da base do metacarpo.
c) Na fratura de Rolando, além do fragmento palmar intra-articular, também existe um dorsal.
d) Na fratura-luxação de Bennett, os desvios são realizados pelos músculos adutor e abdutor longo do polegar.
►e) A fratura da base extra-articular corresponde ao tipo II da classificação de Green.
38 - A complicação mais comum na tenólise precoce (antes dos 3 meses de pós-operatório) dos flexores é a:
►a) ruptura tendinosa.
b) rigidez.
c) aderência.
d) dor na cicatriz.
e) infecção.
39 - No dedo em colo de cisne crônico, se, ao se estabilizar a interfalângica proximal na posição neutra, a interfalângica
distal consegue extensão, o problema está:
a) na bandeleta lateral.
b) na bandeleta central.
►c) na placa volar da interfalângica proximal.
d) na falange proximal.
e) no flexor superficial.
40 - Na luxação da metacarpofalângica do 5º dedo, irredutível, uma estrutura que bloqueia a redução radialmente é o:
a) tendão conjunto do abdutor do 5º dedo.
b) flexor do dedo mínimo.
c) extensor do dedo mínimo.
►d) lumbrical.
e) interósseo.
41 - Na artrose da base do polegar (rizartrose), o estágio em que há degeneração entre o escafoide e o trapézio é o:
a) I.
b) II.
c) III.
►d) IV.
e) V.
42 - O passo mais importante na reconstrução de um punho com SLAC é a redução da posição do:
a) escafoide.
b) piramidal.
c) ângulo escafocapitato.
d) ângulo radiocapitato.
►e) semilunar.
43 - Nas lesões tendinosas, segundo a classificação de Leddy e Packer, a lesão que corresponde à avulsão do tendão
flexor profundo com retração até a palma é o tipo:
►a) I.
b) II.
c) III.
d) IVa.
e) IVb.
44 - Na rizartrose, a técnica que utiliza uma tira do flexor radial do carpo (FRC), passado num túnel na base do 1º
metacarpiano em direção ao dorso, ao redor do abdutor longo do polegar e suturado no próprio FRC, é chamada de:
a) Froimson.
►b) Littler-Eaton.
c) Tubiana.
d) Zancolli.
e) Kamitz.
45 - O ramo superficial do nervo ulnar inerva o(s) músculo(s):

a) lumbricais lunares.
b) interósseos.
►c) palmar curto.
d) adutor do polegar.
e) abdutor do quinto dedo.
8
46 - Na eletromiografia, uma velocidade de condução motora do nervo ulnar, no cotovelo, é considerada positiva para
síndrome do túnel cubital se for inferior a:
a) 90 m/s.
b) 80 m/s.
c) 70 m/s.
d) 60 m/s.
►e) 50 m/s.
47 - Na síndrome de Wartenberg, a compressão encontra-se entre os tendões do extensor:

a) radial longo e curto do carpo.
►b) radial longo e braquiorradial.
c) longo do polegar e extensor radial curto do carpo.
d) curto do polegar e abdutor longo do polegar.
e) comum dos dedos e extensor radial curto do polegar.
48 - O nervo interósseo posterior inerva os músculos abaixo, EXCETO:

a) extensor ulnar do carpo.
b) extensor comum dos dedos.
c) extensor próprio do 5º dedo.
►d) ancôneo.
e) extensor radial curto do carpo.
49 - São fatores positivos para um tendão ser transferido, EXCETO:

a) ter boa amplitude de movimento.
►b) apresentar força muscular no mínimo de grau três.
c) manter linha de força no mesmo sentido do tendão a ser substituído.
d) realizar uma única função.
e) ser sinérgico.
50 - A manobra que consiste na aplicação de uma pressão dorsal na falange proximal para passivamente fletir a MF,
resultando em correção da garra ulnar, é chamada de:
►a) Bouvier.
b) Littler.
c) Wartemberg.
d) Pitres Testut.
e) Kiloch Nevin.

ORDEM
103 – Cirurgia Geral

INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Em relação ao megaesôfago chagásico, assinale a alternativa correta.

a) Nos casos de dolicomegaesôfago, ocorre acalasia e a disfagia é intensa, a despeito de ocorrer aumento da peristalse
esofágica.
b) O complexo oftalmoganglionar (sinal de Romaña) está presente na maioria dos casos na fase tardia, crônica, da doença.
c) No tratamento, a injeção de toxina botulínica apresenta resultados melhores do que a dilatação endoscópica.
d) As cardiomiotomias com fundoplicatura parcial estão bem indicadas nos esôfagos muito dilatados ou deitados sobre o
diafragma.
►e) O tratamento com medicamentos que relaxam a musculatura esofágica é fugaz e associado a inúmeros efeitos colaterais
que limitam o seu uso.
02 - Em relação à conduta no esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

►a) Nos casos em que o resultado da biópsia é indefinido para displasia, deve-se realizar tratamento antirrefluxo agressivo e
repetir a biópsia em três meses.
b) Nos casos em que a biópsia demonstre displasia de baixo grau, o resultado deve ser confirmado por dois patologistas
experientes e a biópsia deve ser repetida em três meses.
c) Nos casos em que a biópsia demonstre displasia de alto grau, ela deve ser repetida a cada três meses e a esofagectomia
está indicada somente no caso de carcinoma invasor (T1a).
d) Os portadores de esôfago de Barrett sem displasia devem ser submetidos a endoscopia com biópsia anual.
e) A definição quanto à presença ou ausência de displasia pode ser feita na vigência de esofagite.
03 - Em relação às hérnias diafragmáticas, assinale a alternativa correta.

a) A presença de uma hérnia paraesofágica é uma indicação formal de reparo cirúrgico.
►b) Um procedimento antirrefluxo deve ser adicionado se a dissecção do cárdia for necessária durante o reparo de uma hérnia
paraesofágica.
c) No tratamento de uma hérnia paraesofágica, deve-se reduzir o saco herniário e realizar o fechamento do hiato.
d) As hérnias por deslizamento são menos frequentes do que as paraesofágicas.
e) Cerca de 1/3 dos pacientes com hérnia de deslizamento apresentam sangramento recorrente, em função de ulcerações
da mucosa gástrica na porção herniada do estômago.
04 - Em relação aos divertículos de Zenker, assinale a alternativa correta.

a) Estão localizados abaixo do músculo cricofaríngeo, no ângulo de Killian.
b) São verdadeiros, constituídos por todas as camadas da parede do esôfago.
►c) Estão frequentemente associados a outras afecções esofágicas, como a esofagite de refluxo e as membranas esofágicas.
d) Os divertículos grandes são tratados com miotomia cricofaríngea.
e) No tratamento endoscópico, realiza-se secção do septo entre o divertículo e o esôfago e invaginação do divertículo.
05 - Em relação às complicações metabólicas e nutricionais das cirurgias bariátricas, assinale a alternativa correta.
a) A deficiência de vitamina D pode desencadear hiper-homocisteinemia.
►b) A deficiência de vitamina B1 pode desencadear neuropatia periférica e encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
c) A deficiência de vitamina B12 pode desencadear alopecia, glossite, distrofia ungueal e erupção na pele.
d) A deficiência de vitamina E pode desencadear xeroftalmia.
e) A deficiência de ácido fólico pode desencadear litíase renal.
06 - Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hígido, com diagnóstico endoscópico de adenocarcinoma gástrico
localizado na grande curvatura do terço superior do estômago, com três centímetros de diâmetro e localizado a mais
de cinco centímetros da junção esofagogástrica. A ecoendoscopia pré-operatória demonstrou acometimento da
camada muscular na parede do órgão. O estagiamento pré-operatório não demonstrou metástases a distância. O
tratamento deve ser:
►a) gastrectomia total.
b) endoscopia através da dissecção endoscópica da submucosa.
c) gastrectomia subtotal.
d) gastrectomia proximal.
e) esofagectomia e gastrectomia proximal.
07 - Pacientes com peritonite primária são:

►a) portadores de ascite por cirrose hepática avançada com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico >
250 céls / mm3 ou cultura bacteriana positiva.
b) pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos ou trauma que apresentaram contaminação da cavidade.
c) pacientes com perfuração de vísceras, como no caso da apendicite ou diverticulite aguda.
d) pacientes com peritonite por extravasamento de contraste baritado após exame radiológico.
e) pacientes em programa de diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), cuja contaminação, em geral, ocorre por
translocação de bactérias intestinais.
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08 - Em relação às manifestações extraintestinais na doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

a) A artrite, o eritema nodoso e a uveíte não têm relação com a atividade da doença inflamatória.
b) As manifestações neurológicas são as mais comuns.
c) Manifestações extraintestinais não precedem nem ocorrem paralelamente à evolução da doença. São sequelas
diagnosticadas após a cicatrização da doença intestinal.
►d) Dentre as alterações hepatobiliares, destaca-se a colangite esclerosante, que, por sua gravidade, pode levar o paciente a
óbito.
e) Alterações urológicas, como cálculos e cistite, não são relacionadas como manifestações extraintestinais de doença
inflamatória intestinal.
09 - Em relação à obstrução do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

a) Aderência é uma causa infrequente de obstrução do intestino delgado, responsável por menos de 30% dos casos.
b) Hérnia é a causa mais frequente de obstrução do intestino delgado.
c) Intussuscepção intestinal secundária a um pólipo ou tumor não é causa de obstrução do intestino delgado.
►d) A tomografia computadorizada com contraste oral e venoso pode ser utilizada para o diagnóstico, pois além de identificar
a obstrução tem melhor capacidade para demonstrar sofrimento vascular de alças intestinais.
e) Pacientes devem ser atendidos inicialmente com reposição hidroeletrolítica, sonda vesical e nasogástrica, mas não é
recomendável o uso de antibióticos.
10 - Em relação às hérnias de parede abdominal, assinale a alternativa correta.

►a) Obesidade, ascite e tosse crônica são fatores de risco para formação de hérnia abdominal.
b) A hérnia inguinal é dita direta quando o saco herniário exterioriza lateralmente aos vasos epigástricos.
c) Hérnia de Richter ocorre quando um divertículo de Meckel está contido dentro do saco herniário.
d) A hernioplastia laparoscópica tem menor risco de recidiva quando comparada a cirurgia aberta com uso de tela.
e) A hérnia incisional é a mais frequente da parede abdominal, seguida da epigástrica e hérnia inguinal.
11 - Paciente de 53 anos foi atendido em pronto-socorro com ferimento abdominal por arma de fogo de 3 horas de evolução.
Um orifício de entrada foi observado em flanco direito (não foi identificado orifício de saída do projétil). Apresentava-
se hemodinamicamente estável, PA: 125 X 80, FC: 110 bmp, corado e hidratado. Toque retal normal. O RX abdominal
demonstrou pneumoperitônio de grande volume. A laparotomia mediana exploradora demonstrou lesão única de
2,0 cm no cólon ascendente com contaminação mínima da cavidade. Qual a conduta preferencial?
►a) Reparo primário da lesão após desbridamento e reavivamento das bordas.
b) Ressecção colônica com íleo-reto anastomose e ileostomia protetora.
c) Colostomia em alça utilizando-se o orifício da lesão e ileostomia protetora.
d) Colostomia proximal à lesão e fechamento do orifício do cólon.
e) Drenagem do orifício do cólon com dreno tubular.
12 - Paciente feminina de 23 anos queixa-se de dor e sangramento nas evacuações após período de constipação. Os
sintomas iniciaram há 1 semana. Nega protusão, drenagem ou tumoração anal. Atualmente apresenta hábito intestinal
normal. Qual o diagnóstico mais provável e tratamento?
a) Doença hemorroidária interna / ligadura elástica.
►b) Fissura anal / bloqueador do canal de cálcio.
c) Fístula perianal / fistulotomia em 2 tempos.
d) Condiloma perianal / ressecção.
e) Cisto pilonidal / eletrocauterização.
13 - Em relação aos tumores do ânus e canal anal, assinale a alternativa correta.

a) A doença de Bowen é um adenocarcinoma que envolve a pele perianal. É melhor tratado com quimioterapia e radioterapia.
b) A doença de Paget é um carcinoma de células escamosas (in situ) que envolve o canal anal, relacionado à infecção pelo
HPV.
►c) O carcinoma de células escamosas é devido a infecção pelo HPV e deve ser primariamente tratado com esquema de
Nigro (quimioterapia e radioterapia).
d) O carcinoma verrucoso (ou tumor de Buschk-Lowenstein) é um adenocarcinoma com progressão submucosa ao longo do
reto, mas com boa resposta a radioterapia.
e) Pacientes imunossuprimidos, pacientes HIV positivos e relação anal receptiva têm menor risco de desenvolvimento de
tumores do ânus e canal anal.
14 - Em relação à cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.

a) A epitelização e a angiogênese ocorrem principalmente na fase inflamatória.
b) Idade avançada e quimioterapia proporcionam um efeito celular proliferativo, aumentando a força tênsil das feridas e
diminuindo o tempo total de cicatrização.
c) A desnutrição proteica leve a moderada, paradoxalmente, aumenta a síntese e proliferação fibroblástica e a síntese de
colágeno.
►d) O macrófago presente na fase inflamatória tem papel fundamental no desbridamento, secreção de citocinas e fatores do
crescimento.
e) Na fase de maturação, o colágeno do tipo I é reabsorvido e substituído pelo tipo III e proporciona o retorno de 100% da
força tênsil à pele sã após 3 meses.
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15 - Os pacientes hipercatabólicos caracterizam-se por apresentar hiperglicemia persistente, ocorrendo rápida mobilização
do glicogênio hepático e, persistindo o trauma, intensa gliconeogênese a partir dos aminoácidos musculares e de
outros precursores gliconeogênicos. Nessas condições, é correto afirmar:
a) Com a maior disponibilidade de glicose, o fígado diminui sua produção de glicose após o trauma.
►b) Nas feridas, a glicose é metabolizada anaerobicamente até lactato. O ácido lático produzido é liberado na circulação e
reconvertido em glicose no fígado, no que é conhecido como ciclo de Cori.
c) Durante peritonite grave, a excreção de nitrogênio urinário pode chegar a 10 g ao dia, o que corresponde a duas vezes ao
observado em igual período no jejum não complicado.
d) Pela medida do consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono, demonstrou-se existir aumento do metabolismo
basal de até 100% em pacientes politraumatizados.
e) A perda de massa corporal, principalmente do tecido muscular, é proporcional ao tempo de jejum nos pacientes com
peritonite.
16 - Vários fatores prognósticos têm sido investigados em presença de fístulas digestivas, tanto para determinar a
mortalidade como para determinar a probabilidade de fechamento espontâneo. Assinale a alternativa que apresenta
um fator adverso ao fechamento espontâneo de uma fístula gastrointestinal.
a) Fístula de delgado proximal vs. cólon.
b) Fístula anastomótica vs. fístula por doença de Crohn.
c) Fístula aguda vs. fístula crônica.
►d) Fístula com trajeto curto vs. fístula com trajeto longo.
e) Débito < 500 ml/ 24 h vs. débito > 500 ml/24 h.
17 - Fístulas biliares e pancreáticas representam um desafio ao cirurgião. Fístulas pancreáticas podem ocorrer após
pancreatite aguda, operações sobre o pâncreas ou podem ser secundárias a trauma abdominal aberto ou fechado. Já
as fístulas biliares ocorrem mais frequentemente após operações sobre a vesícula ou as vias biliares por afecções
benignas ou malignas. Sobre o manejo desses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA. Qual dos procedimentos
abaixo é inapropriado no manejo destes pacientes?
►a) O tratamento das fístulas biliares é geralmente cirúrgico, porque a tendência natural é não fecharem espontaneamente.
b) A papilotomia endoscópica, com ou sem colocação de endoprótese, pode ser alternativa válida em pacientes portadores
de fístulas pancreáticas crônicas.
c) Na ausência de infecção associada, o tratamento conservador das fístulas pancreáticas deve ser tentado, em geral com
nutrição parenteral associada ou não ao octreotide.
d) Nas fístulas pancreáticas laterais consequentes a trauma, ou naquelas associadas a pseudocisto de pâncreas, que não
fecharam espontaneamente, deve ser realizada anastomose com o jejuno em Y de Roux lateroterminal.
e) Se a fístula biliar evoluir para estenose biliar, o tratamento pode ser por dilatação trans-hepática ou transpapilar, com ou
sem colocação de prótese.
18 - A resposta metabólica ao jejum pode ser decorrente da redução da ingestão ou, mais frequentemente, de fatores
obstrutivos (esofágicos ou gástricos), ou por má absorção e/ou perdas crônicas por doenças intestinais. O fígado
deixa de remover glicose do sangue portal e passa a produzir glicose a partir do glicogênio e de outros precursores
glicogênicos, na tentativa de manter os níveis glicêmicos estáveis. Com base na resposta metabólica ao jejum,
1. Os níveis baixos de insulina e o aumento do glucagon fornecem ao fígado os precursores necessários para a
produção de glicose.
2. Como as reservas de carboidrato, na forma de glicogênio hepático e muscular, são muito escassas, os
mecanismos de gliconeogênese tornam-se ativos já nas fases iniciais do jejum.
3. O cérebro passa progressivamente a se adaptar ao consumo de corpos cetônicos como fonte calórica, o que
diminui ainda mais as necessidades de glicose.
4. O aumento dos corpos cetônicos circulantes estimula as células beta do pâncreas a produzirem insulina, o que
estimula a lipólise periférica.
19 - São agentes etiológicos de parasitoses capazes de comprometer as vias biliares extra-hepáticas, EXCETO:
►a) Enterobius vermicularis.
b) Equinococcus granulosus.
c) Clonorchis sinensis.
d) Ascaris lumbricoides.
e) Fasciola hepática.
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20 - A nutrição enteral é frequentemente utilizada em pacientes submetidos a cirurgia do aparelho digestivo. Uma dúvida
frequente é se ela deve ser infundida por via gástrica (sonda nasogástrica ou gastrostomia) ou jejunal (sonda
nasoenteral ou jejunostomia). Sobre o assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Em pacientes comatosos ou naqueles portadores de refluxo gastroesofágico, é preferível a administração
intestinal (pós-pilórica) à administração gástrica, pelo risco de broncoaspiração.
2. As dietas denominadas imunomoduladoras são indicadas para pacientes críticos, especialmente aqueles que
apresentam sepse grave, para melhorar a resposta imunológica.
3. Em pacientes recebendo nutrição enteral, a diminuição da velocidade de infusão, a oferta de fibras solúveis e a
administração de antidiarreicos normalmente auxiliam no manejo da diarreia, quando esta não tiver outra
etiologia.
4. Quando a sonda se encontra no jejuno, dietas hiperosmolares podem causar diarreia, distensão e cólicas
abdominais e depleção do espaço extracelular.
Assinale a alternativa correta:
►e) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
21 - Mais da metade dos pacientes submetidos a cirurgia digestiva eletiva de grande porte encontram-se desnutridos, e
cerca de 2/3 deles continuam a perder peso durante a internação. Nesse contexto, há interesse em liberar a dieta no
pós-operatório o mais precocemente possível, porém essa conduta é contraindicada em algumas condições. A
respeito do assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Em pacientes submetidos a colectomias, é seguro liberar dieta precoce, mesmo sólida.
( ) O reinício precoce da dieta após cirurgia digestiva aumenta o risco de deiscência da anastomose, devendo,
portanto, ser contraindicada e somente iniciada após a liberação de flatos.
( ) A dieta pode ser liberada com segurança com base no que o paciente deseja comer, e não necessariamente na
evolução de dieta líquida para pastosa e sólida.
( ) A dieta precoce é definida como a oferta de nutrientes, por via oral ou enteral (nasoenteral, gastro ou
jejunostomia), dentro das primeiras 24 horas após a cirurgia.
a) V – V – V – F.
b) V – F – F – V.
c) F – V – F – F.
►d) V – F – V – V.
e) F – V – F – V.
22 - Com relação às alterações patológicas da vesícula biliar, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Adenomiomatose vesicular. ( ) Válvulas de Heister.
2. Adenocarcinoma vesicular. ( ) Sinal do rosário.
3. Colesterolose. ( ) Bolsa de Hartmann.
4. Infundíbulo vesicular. ( ) Vesícula em porcelana.
5. Ducto cístico. ( ) Vesícula em morango.
a) 4 – 1 – 5 – 2 – 3.
b) 2 – 3 – 1 – 4 – 5.
►c) 5 – 1 – 4 – 2 – 3.
d) 4 – 2 – 5 – 3 – 1.
e) 5 – 2 – 4 – 3 – 1.
23 - Sobre pancreatite aguda, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Pacientes com pancreatite aguda sem etiologia definida devem ter o nível de triglicerídeos de jejum determinado.
( ) Praticamente não há infecção pancreática sem que pelo menos um terço do parênquima apresente necrose.
( ) Critérios de Ranson têm a vantagem de dispensar ajustes de acordo com a etiologia envolvida.
( ) 15% a 20% das pancreatites agudas não têm etiologia evidente e são devidas a microlitíase e lama biliar.
a) V – F – V – F.
b) F – V – V – F.
c) F – F – V – V.
d) V – F – F – V.
►e) V – V – F – F.
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24 - A respeito da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

a) A etiologia idiopática induz maiores alterações dos critérios de Cambridge do que a etiologia alcoólica.
►b) A principal indicação para tratamento cirúrgico da doença é a dor abdominal crônica.
c) Preparados de enzimas pancreáticas de liberação intestinal associados a bloqueadores de bomba de prótons são a base
do tratamento da esteatorreia produzida pela pancreatite crônica.
d) A evolução com desenvolvimento de pseudocisto pancreático é menos frequente na pancreatite crônica do que na
pancreatite aguda.
e) Na evolução clínica, à medida que a dor se exacerba, instala-se progressivamente a deficiência exócrina.
25 - Procedimento cirúrgico que resseca maior quantidade de parênquima pancreático:

a) operação de Whipple.
b) operação de Frey.
c) operação de Beger.
►d) pancreatectomia regional.
e) pancreatectomia corpo-caudal.
26 - Tumor endócrino pancreático esporádico com o menor índice de malignidade:

a) gastrinoma.
b) carcinoide.
►c) insulinoma.
d) somatotastinoma.
e) vipoma.
27 - Com relação à hemorragia digestiva baixa, considere as seguintes afirmativas:

1. Apesar dos divertículos da doença diverticular serem mais frequentes no cólon esquerdo, a origem predominante
dos focos de hemorragia digestiva baixa, secundária à doença diverticular, ocorre no cólon direito.
2. Geralmente, a hemorragia da doença diverticular tem origem venosa.
3. O sangramento costuma parar espontaneamente em cerca de 25% dos casos.
4. O índice de ressangramento, após um primeiro episódio grave, é de cerca de 80%.
28 - Paciente masculino, IMC 26, tabagista, hipertenso crônico, é admitido no setor de emergência com dor abdominal
intensa, progressiva, especialmente na região lombar, associada a hipotensão arterial. Nega febre, diarreia e sinais de
sangramento gastrointestinal. Ao exame, há distensão abdominal leve, mostrando abaulamento leve no mesogástrio,
onde palpa-se massa dolorosa. Qual a situação de risco mais provável?
a) Pancreatite aguda necro-hemorrágica.
b) Úlcera perfurada.
►c) Aneurisma da aorta abdominal.
d) Colapso com fratura de vértebra lombar.
e) Hérnia umbilical encarcerada.
29 - Em relação à doença de Crohn, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Trata-se de inflamação transmural, podendo atingir qualquer segmento do aparelho digestivo.
( ) Entre os locais acometidos mais comuns estão o íleo terminal e a região anorretal.
( ) O acometimento extraintestinal mais comum é a colangite esclerosante primária.
( ) Azatioprina é a primeira alternativa para manutenção da remissão na doença não grave.
a) F – V – V – V.
b) V – V – F – F.
c) F – F – V – F.
d) V – F – V – F.
►e) V – V – F – V.
30 - Quais são as principais causas de abscessos intra-abdominais de origem primária?

a) Úlcera perfurada e apendicite aguda.
b) Salpingite aguda e colecistite aguda.
c) Empiema vesicular e úlcera perfurada.
►d) Apendicite aguda rota e diverticulite aguda complicada.
e) Diverticulite aguda complicada e salpingite aguda.
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31 - Em relação à contaminação bacteriana nos abscessos intra-abdominais de origem primária, os agentes aeróbios e
anaeróbios mais comuns são, respectivamente:
a) Estreptococos e Clostridium.
►b) Escherichia coli e Bacterioides fragilis.
c) Clostridium e Bacterioides.
d) Escherichia coli e Shigella.
e) Bacterioides fragilis e estafilococo.
32 - O tumor mais comum do intestino delgado é:

a) o linfoma.
b) o sarcoma.
►c) o adenocarcinoma.
d) o tumor carcinoide.
e) a metástase.
33 - São complicações possíveis da retocolite ulcerativa, EXCETO:

a) displasia e câncer.
b) megacólon tóxico.
c) hemorragia digestiva baixa grave.
►d) estenose ileal.
e) colite fulminante.
34 - Em relação ao câncer colorretal, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O antígeno carcinoembrionário (CEA) é um dos métodos principais de rastreamento.
( ) Retocolite ulcerativa com mais de dez anos de evolução é fator de risco.
( ) A maioria dos portadores de polipose adenomatosa familial desenvolverá câncer colorretal se não for submetida
à proctocolectomia total.
( ) Acredita-se que a ingesta proteica elevada seja favorável ao desenvolvimento do câncer colorretal.
a) V – F – F – V.
b) V – F – F – F.
►c) F – V – V – V.
d) F – F – V – F.
e) V – V – V – V.
35 - Paciente masculino, 29 anos, com sobrepeso, queixa-se de sangramento retal vivo ao evacuar, em jato, sem dor, há
cerca de dois meses, mesmo com fezes normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Fissura anal crônica.
b) Hemorroidas externas com trombose.
c) Dermatite amoniacal grave.
►d) Hemorroidas internas.
e) Doença de Crohn perianal.
36 - Com relação ao GIST (gastrointestinal stromal tumor), assinale a alternativa correta.

a) O local mais comum é o apêndice.
►b) Tem sua origem na célula intersticial de Cajal.
c) É mais comum entre 20-40 anos de idade.
d) Apendicite aguda é a apresentação mais comum.
e) O tratamento preferencial consiste de ressecção do tumor com margem ampla e esvaziamento ganglionar.
37 - Paciente do sexo feminino, 32 anos, usa anticoncepcional hormonal oral por 16 anos e apresenta adenoma de 6 cm no
segmento III do fígado. A paciente é assintomática e o diagnóstico foi estabelecido em exame de imagem de rotina.
Com relação a essa paciente, a melhor conduta é:
a) suspender anticoncepcional.
b) suspender anticoncepcional + radioablação.
►c) suspender anticoncepcional + ressecção do adenoma.
d) suspender anticoncepcional + ressecção do adenoma se apresentar malignização.
e) suspender anticoncepcional + ressecção se apresentar hemorragia.
38 - Com relação aos tumores endócrinos do pâncreas, assinale a alternativa correta.

a) São sempre benignos.
b) A maioria ocorre em pacientes com neoplasia endócrina múltipla.
►c) O insulinoma é o tumor endócrino funcionante mais comum.
d) A maioria dos insulinomas é de grande dimensão (>5 cm).
e) A maioria dos gastrinomas ocorre na cauda do pâncreas.
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39 - Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gravidez, apresenta um episódio de cólica biliar, sem icterícia. A
ultrassonografia evidencia 3 cálculos biliares. Com relação a essa paciente, a conduta mais adequada é:
a) colecistectomia aberta (laparotomia).
b) colecistectomia laparoscópica eletiva.
c) colecistectomia laparoscópica de urgência.
►d) conduta expectante e colecistectomia após a gravidez.
e) conduta expectante e colecistectomia no 3º trimestre da gravidez.
40 - Qual o tipo de fístula biliar interna mais comum?

a) Colecistogástrica.
►b) Colecistoduodenal.
c) Colecistojejunal.
d) Colecistoileal.
e) Colecistocólica.
41 - Qual a causa mais comum de colangite aguda?

a) Carcinoma pancreático.
b) Carcinoma de papila de Vater.
c) Carcinoma de vesícula biliar.
d) Pseudocisto pancreático.
►e) Litíase da via biliar principal (coledocolitíase).
42 - Em relação às neoplasias císticas mucinosas de pâncreas, assinale a alternativa correta.

a) É mais comum no sexo masculino.
b) É mais comum na cabeça do pâncreas.
c) É frequente a comunicação com o ducto pancreático principal.
d) A colangiopancreatografia endoscópica é o melhor método diagnóstico.
►e) Muitas dessas lesões císticas são malignas e têm um prognóstico melhor do que do adenocarcinoma pancreático.
43 - Uma paciente de 45 anos vem ao pronto-atendimento com dor em região de abdome superior com cerca de 10 horas
de evolução, de forte intensidade, irradiada para dorso e associada a 2 episódios de vômitos. Com relação ao quadro
clínico, assinale a alternativa correta.
a) Na suspeita de colecistite aguda, o primeiro exame de imagem a ser solicitado é um Rx simples de abdome.
b) A maioria das colecistites agudas são causadas por outros fatores que não a obstrução do ducto cístico por cálculo.
c) O espessamento da parede da vesícula biliar na ultrassonografia é um achado comum e exclusivo da colecistite aguda.
d) O sinal de Murphy (parada da inspiração quando da palpação profunda do mesogástrio) está presente em mais de 50%
dos casos.
►e) Um leucograma acima de 15000/mm3 pode indicar a presença de complicações como gangrena ou perfuração.
44 - Com relação à estenose benigna da via biliar, considere as seguintes afirmativas:

1. A icterícia obstrutiva é uma apresentação comum na lesão biliar iatrogênica, sendo reconhecida nos primeiros
dias de pós-operatório, mas ocasionalmente não está evidente até meses após a operação.
2. Fatores que tornam a colecistectomia mais difícil, como obesidade, sangramento e variações anatômicas,
aumentam o risco de lesões iatrogênicas.
3. A maioria das lesões iatrogênicas é reconhecida no próprio ato operatório.
4. A pancreatite crônica pode causar uma obstrução do colédoco terminal, devido a tecido inflamatório crônico ou
por meio de um pseudocisto pancreático na cauda do pâncreas.
e) As afirmativas1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
45 - Com relação aos tumores benignos do fígado, assinale a alternativa correta.

a) A hiperplasia nodular focal é a lesão hepática primária benigna mais frequente.
b) Hemangiomas hepáticos com mais de 5 cm de diâmetro devem ser tratados cirurgicamente, pelo risco de ruptura e de
malignização.
►c) Os adenomas hepáticos são diagnosticados, na maioria dos casos, em mulheres em idade fértil.
d) Adenomas hepáticos diagnosticados em homens são de tratamento conservador, haja vista que não possuem potencial
de malignização.
e) A maioria das hiperplasias nodulares focais é sensível a hormônio feminino. Em mulheres em idade fértil, a gravidez está
contraindicada.
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46 - As doenças hepáticas crônicas, quando não tratadas ou controladas, invariavelmente culminam na cirrose. Sobre a
cirrose hepática, assinale a alternativa correta.
a) As causas mais comuns de cirrose hepática são: cirrose biliar primária, hepatite autoimune e doença alcoólica.
b) Uma classificação muito utilizada para graduação de cirrose é a de Child-Turcotte-Pugh, que leva em consideração
parâmetros como albumina sérica, ferritina, proteína C reativa e a presença de ascite.
c) São complicações frequentes conforme a cirrose avança: sangramento digestivo, erisipela, trombocitose.
►d) Screening a cada 6 meses com exames de imagem está indicado no diagnóstico precoce do hepatocarcinoma nos
indivíduos com cirrose instalada.
e) Na maioria das vezes, o indivíduo é sintomático logo no início do quadro de hepatopatia crônica.
47 - Acerca das lesões císticas do pâncreas, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna
da esquerda.
1. Cistoadenoma seroso. ( ) Pode apresentar calcificações parietais periféricas.
2. Neoplasia intraductal produtora de mucina. ( ) Ao corte, apresenta aspecto friável e degeneração
3. Cistoadenoma mucinoso. cística com áreas de hemorragia.
4. Neoplasia epitelial papilar e cística do ( ) Baixo potencial de malignidade.
pâncreas. ( ) Apresenta comunicação com o sistema ductal
pancreático.
a) 4 – 3 – 2 – 1.
►b) 3 – 4 – 1 – 2.
c) 1 – 4 – 2 – 3.
d) 4 – 3 – 1 – 2.
e) 3 – 2 – 4 – 1.
48 - Com base em conceitos a respeito de infecção em cirurgia, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) A antibioticoprofilaxia não está indicada a pacientes com feridas limpas, com baixo risco de infecção (<1%) e com
inserção de prótese.
( ) O momento mais adequado de administração do antibiótico profilático é imediatamente antes da indução
anestésica.
( ) A infecção do sítio cirúrgico é dita incisional profunda quando acomete qualquer órgão ou espaço mais profundo
que as camadas da incisão.
( ) Produção de toxinas, resistência à fagocitose e resistência à destruição intracelular perfazem fatores dependentes
do hospedeiro na ocorrência de infecção cirúrgica.
a) V – V – V – V.
b) V – F – V – F.
c) F – V – F – V.
►d) F – F – V – F.
e) V – F – F – V.
49 - Com relação aos acessos vasculares, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Os cateteres venosos centrais de curto prazo são utilizados em situações como atendimento a politraumatizados,
operações eletivas de grande porte e em pacientes criticamente enfermos em Unidade de Terapia Intensiva.
b) A inserção percutânea (técnica de Seldinger) garante um menor tempo cirúrgico e é considerada tão segura quanto a
abordagem por dissecção.
►c) Quando um paciente apresenta quadro de insuficiência renal aguda e necessita de hemodiálise por hiperpotassemia, uma
fístula arteriovenosa (FAV) com veia autógena ou com enxerto sintético deve ser confeccionada em caráter urgencial.
d) Os cateteres venosos centrais de longa permanência são definidos como dispositivos tubulares de plástico flexível,
contendo ou não um reservatório implantável, que é introduzido no sistema venoso central com intenção de uso por período
superior a 30 dias.
e) As complicações mais comuns relacionadas ao uso de cateteres centrais são obstrução do dispositivo e infecção.
50 - Um paciente de 62 anos, cardiopata, chega ao pronto-atendimento com dor abdominal de início abrupto há duas horas
acompanhada de náuseas intermitentes. Apesar de o paciente relatar dor intensa, o exame abdominal revela ruídos
hidroaéreos diminuídos e distensão abdominal sem irritação peritoneal. Com relação à isquemia mesentérica, assinale
a alternativa correta.
a) Indivíduos com evidência clínica de doença aterosclerótica em outros territórios, como coronárias e artérias dos membros
inferiores, estão mais propensos à embolia arterial mesentérica.
b) Na fase inicial da isquemia mesentérica aguda, a camada mais afetada da parede intestinal é a camada muscular.
c) Em caso de comprovação de necrose de intestino delgado à laparotomia, o ramo arterial para o segmento afetado deve
ser controlado e uma embolectomia segmentar deve ser realizada imediatamente.
d) Com os avanços recentes no diagnóstico, a mortalidade e as complicações tardias, como a síndrome do intestino curto,
diminuíram drasticamente nos últimos anos.
►e) A angiotomografia é o exame de escolha na suspeita de isquemia mesentérica aguda.

ORDEM
105 – Clínica Médica

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RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
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01 - C.G. apresenta quadro de hepatite pelo vírus C genótipo tipo1. Foi tratado previamente com esquema de interferon alfa
+ ribavirina por 24 semanas e posteriormente com interferon peguilado + ribavirina por mais 48 semanas. Em ambas
as vezes apresentou resposta nula. Mais tarde, foi tratado com esquema de inibidor de protease da primeira onda sem
resposta. Na atualidade apresenta-se com 92 kg, com quadro de encefalopatia hepática leve e controlada com o uso
de lactulona, além de ascite de moderado volume, sob uso de diuréticos. Os exames complementares demonstram
ALT 100 U/mL (N = 7 a 56 U/L); AST 145 U/mL (N = 08 a 61 U/L); BT 2,5 mg/dL (N até 1,2 mg/dL); FA 92 U/L (n < 125 U/L);
GamaGT 98 U/L (N = 8 a 66 U/L); RNI 2,0; albumina 3,0 mg/dL (N = 3,5 a 5,5 g/dL). Será iniciado novo tratamento com
as medicações atualmente disponíveis pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica o esquema adequado para o caso.
a) Sofosbuvir 400 mg/dia + Daclatasvir 60 mg/dia + Ribavirina 1.000 mg/dia por 24 semanas.
b) Sofosbuvir 400 mg/dia + Daclatasvir 60 mg/dia + Ribavirina 1.000 mg/dia por 12 semanas.
►c) Sofosbuvir 400 mg/dia + Daclatasvir 60 mg/dia + Ribavirina 1.250 mg/dia por 24 semanas.
d) Sofosbuvir 400 mg/dia + Daclatasvir 60 mg/dia + Ribavirina 1.250 mg/dia por 12 semanas.
e) Sofosbuvir 400 mg/dia + Daclatasvir 30 mg/dia + Ribavirina 1.250 mg/dia por 24 semanas.
02 - A respeito da esteatose hepática não alcoólica, considere as seguintes afirmativas:

1. Todos os indivíduos com resultados das enzimas hepáticas persistentemente anormais deveriam ser pesquisados
quanto à presença de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), pois a NALFD é a principal causa para
elevação de enzimas hepáticas.
2. Há necessidade de se encontrar a presença de esteatose, balonização hepatocítica e inflamação lobular na biópsia
hepática para fazer o diagnóstico de esteato-hepatite não alcoólica.
3. Deve-se buscar a presença de NAFLD em pacientes com diabete tipo 2 independentemente dos resultados das
enzimas hepáticas, pois tais pacientes têm alto risco de progressão de doença hepática.
4. O transplante hepático é um procedimento aceitável em pacientes com esteato-hepatite não alcoólica em fase
terminal de doença hepática, com sobrevida comparável a outras indicações, apesar de possuírem mortalidade
mais elevada por doença cardiovascular.
►e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
03 - Icterícia é um achado bastante frequente na prática médica diária e é muito importante fazer o diagnóstico diferencial
adequado entre diversas etiologias. A respeito do assunto, numere a coluna da direita com base na sua
1. Acomete paciente jovem, em situações de icterícia, jejum prolongado, ( ) Colangite esclerosante primária.
estresse ou infecções. Há elevação da bilirrubina indireta, por defeito ( ) Cirrose biliar primária.
de captação da bilirrubina. ( ) Hepatite autoimune.
2. Afeta mais frequentemente o sexo masculino, provocando colestase. ( ) Síndrome de Gilbert.
Quando acomete ductos grandes, promove áreas de estenose
identificadas por colangiografia (por endoscopia retrógrada ou por
ressonância magnética).
3. Acomete em especial mulheres de meia idade, atingindo pequenos
ductos. O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpo
antimitocôndria e achados de histopatologia com colangite
destrutiva linfocítica não supurativa à biópsia.
4. Ocorre mais frequentemente em mulheres, muitas vezes acometidas
por outras doenças autoimunes. Apresenta autoanticorpos positivos,
como FAN, antimúsculo liso e LKM.
►a) 2 – 3 – 4 – 1.
b) 3 – 1 – 4 – 2.
c) 2 – 4 – 3 – 1.
d) 1 – 3 – 2 – 4.
e) 1 – 4 – 3 – 2.
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04 - Com relação à doença de Wilson, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O anel de Kayser-Fleischer não é específico da doença de Wilson, uma vez que pode ser encontrado em doentes
com doenças colestáticas crônicas.
( ) A doença de Wilson pode se manifestar como insuficiência hepática aguda.
( ) A doença de Wilson ocorre em crianças ou adolescentes, não afetando pacientes acima da 3ª década.
( ) A doença de Wilson provoca alterações neurológicas e hepáticas sem desenvolver alteração em outros órgãos.
a) V – F – V – F.
►b) V – V – F – F.
c) F – F – V – V.
d) F – V – F – V.
e) V – V – V – V.
05 - A cirrose hepática tem diferentes etiologias e se faz frequentemente presente na prática diária. A respeito do assunto,
1. Hipotrofia do lobo hepático direito e aumento dos lobos esquerdo e caudado, ecotextura heterogênea do fígado e
superfície irregular, aumento do calibre da veia porta (≥ 12 mm) e presença de esplenomegalia são achados
ecográficos que diagnosticam a presença de cirrose.
2. Deve-se adotar restrição na ingesta de proteínas na dieta do hepatopata em caso de encefalopatia até que o
paciente se recupere do quadro.
3. A presença de sódio sérico < 130 mM/L está associada a alta frequência de encefalopatia, peritonite bacteriana
espontânea e síndrome hepatorrenal, constituindo sinal de mau prognóstico.
4. O índice APRI > 2,0 tem valor preditivo negativo de 93% para o diagnóstico de cirrose.
►d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
06 - Homem de 74 anos com diabetes e história de cardiomiopatia dilatada há quatro anos vem para avaliação com dispneia
de repouso. Relatou quatro internamentos no último ano por descompensação da insuficiência cardíaca. Foi
submetido à colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Há doze meses foi submetido a ressecção
de próstata em razão de adenocarcinoma. Durante os últimos oito meses mostrou-se intolerante a bloqueadores beta-
adrenérgicos, devido a hipotensão. É aderente à medicação. Seu exame físico revelou: pressão arterial: 90/70 mmHg,
frequência cardíaca de repouso: 110 batimentos no minuto, jugulares ingurgitadas até o bordo anterior, havia terceira
bulha de ventrículo esquerdo, os campos pulmonares se encontravam livres e sem ruídos adventícios e as
extremidades encontravam-se frias. Na avaliação laboratorial inicial encontrava-se com sódio: 128 mg/dl, potássio:
4,8 mg/dl, ureia: 40 mg/dl e creatinina: 2,5 mg/dl. O eletrocardiograma evidenciou taquicardia sinusal com complexo
QRS de 100 milissegundos. Ecocardiograma: ventrículo esquerdo dilatado, fração de ejeção de 22%, regurgitação
mitral discreta, tamanho e função do ventrículo direito normais.
Está indicado para esse paciente:
a) reiniciar betabloqueador beta-adrenérgico.
b) iniciar terapia de ressincronização cardíaca.
c) entrar na lista de transplante de coração.
d) entrar na lista para transplante combinado de coração-rim.
►e) implantar um dispositivo de assistência ventricular esquerda.
07 - Mulher afrodescendente com 30 anos de idade vem à consulta com queixas de cefaleia e irritabilidade com início há
aproximadamente quatro dias. Tem diagnóstico de hipertensão arterial há três anos e no momento não está utilizando
medicamento algum. Há cerca de 60 dias vem utilizando anticoncepcional contendo estrogênio. Pai falecido aos 52
anos em razão de acidente vascular cerebral. Mãe é viva e apresenta hipertensão e diabetes. Tem dois irmãos com 28
e 32 anos hipertensos. Ao ser examinada encontrava-se com frequência cardíaca de 58 batimentos no minuto, pressão
arterial aferida nos dois braços de 180/100 mmHg, frequência respiratória de 18 movimentos respiratórios por minuto,
temperatura axilar 35,8 ºC, saturação de oxigênio 94%. Nos campos pulmonares não havia ruídos adventícios e na
avaliação do precórdio foi identificado impulso apical proeminente, hiperfonese do componente aórtico da segunda e
quarta bulha. No fundo de olho identificou-se esclerose discreta.
O tratamento de escolha para essa paciente em monoterapia é:
a) bloqueador alfa-adrenérgico.
b) bloqueador beta-adrenérgico.
►c) bloqueador dos canais de cálcio.
d) bloqueador dos receptores de angiotensina.
e) inibidor dos receptores da enzima de conversão da angiotensina.
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08 - Dos pacientes com fibrilação atrial descritos abaixo, qual o melhor candidato para utilizar ácido acetilsalicílico em vez
de varfarina como profilaxia para acidente vascular cerebral?
►a) Homem de 47 anos, com história de obesidade e tabagismo, mas sem cardiopatia estrutural.
b) Mulher de 69 anos, com hipertensão e aumento de átrio esquerdo identificado pela ecocardiografia.
c) Homem de 76 anos, diabético e sem cardiopatia estrutural.
d) Mulher de 52 anos, com cardiomiopatia dilatada e sintomas controlados de insuficiência cardíaca.
e) Homem de 55 anos, com hipertensão e doença arterial nas extremidades inferiores.
09 - Sobre causas secundárias de dislipidemia e síndrome metabólica, considere as seguintes afirmativas:

1. Estrógenos podem elevar os triglicerídeos plasmáticos.
2. Glomerulonefrite e nefropatia perdedora de proteína podem aumentar a concentração de LDL colesterol
plasmático.
3. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina podem aumentar a concentração plasmática de
triglicerídeos.
4. Os diuréticos tiazídicos podem aumentar a concentração plasmática de triglicerídeos.
10 - Paciente de 63 anos chega ao serviço de emergência com dor torácica intensa com início há 30 minutos. Tem
diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica. É monitorado e desenvolve ritmo compatível com
fibrilação ventricular; perde a consciência. Inicia-se a reanimação com 30 compressões e duas ventilações – 5 ciclos;
a desfibrilação é realizada. O paciente não recupera o ritmo espontâneo. Após o segundo choque, inicia-se adrenalina.
Após a terceira desfibrilação, decide-se por iniciar medicamento antiarrítmico.
Qual antiarrítmico apresenta indicação primária para esse paciente?
a) Sulfato de magnésio.
b) Propafenona.
c) Procainamida.
►d) Amiodarona.
e) Lidocaína.
11 - A respeito da classificação atual do diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas:

1. Apesar do diabetes tipo 1 manifestar-se mais comumente antes dos 30 anos de idade, um processo autoimune
destrutivo das células β das ilhotas pode instalar-se em qualquer idade.
2. O diabetes tipo 2 se instala mais tipicamente em idade mais avançada, mas está sendo diagnosticado com maior
frequência em crianças e adultos jovens.
3. O diabetes do jovem com início na maturidade (MODY ou maturity onset diabetes of the young) é caracterizado
por herança autossômica dominante e início precoce da hiperglicemia (habitualmente antes dos 25 anos).
4. O diabetes gestacional confere um risco substancial (30 a 60%) de vir a desenvolver diabetes mellitus nas fases
subsequentes da vida.
►e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
12 - Em relação aos agentes utilizados para o tratamento do diabetes tipo 2, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Inibidores da DPP IV. ( ) Aumentam a secreção de insulina.
2. Sulfonilureia, repaglinida e nateglinida. ( ) Prolongam a ação do GLP-1 endógeno.
3. Agonistas do GLP-1. ( ) Diminuem a resistência à insulina.
4. Tiazolidinedionas. ( ) Aumentam a insulina e diminuem o glucagon.
Obs.: DPP IV = dipeptidil peptidade IV; GLP-1 = peptídeo semelhante ao glucagon 1 (sigla do inglês glucagon-like peptide-1).
►a) 2 – 1 – 4 – 3.
b) 1 – 2 – 3 – 4.
c) 3 – 2 – 1 – 4.
d) 2 – 4 – 1 – 3.
e) 3 – 1 – 4 – 2.
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13 - Homem de 65 anos vem ao atendimento médico com uma história de perda de peso progressiva, icterícia e anorexia
nos últimos 3 meses. Ele notou que a sua urina ficou escura e que suas fezes mudaram para uma coloração clara. No
exame físico, a vesícula biliar mostra-se palpável/aumentada, mas não dolorosa.
Fator de risco mais importante para predispor a condição desse paciente:
a) dieta pobre em fibras.
b) tabaco.
►c) uso moderado de álcool.
d) hepatite viral.
e) infecção por Helicobacter pylori.
14 - Homem de 23 anos é hospitalizado na unidade de terapia intensiva após sofrer um trauma cranioencefálico em uma
colisão de automóveis. No segundo dia de hospitalização, a sonda nasogástrica colocada no paciente começa a drenar
sangue.
Esse paciente, mais provavelmente, sofre de:
a) gastrite crônica poupando do antro.
b) gastrite crônica predominantemente antral.
c) síndrome de Zollinger-Ellison.
►d) erosões mucosas induzidas pelo stress.
e) doença ulcerosa péptica associada ao Helicobacter pylori.
15 - Indigente do sexo masculino, 32 anos, apresenta-se no pronto-socorro com dor torácica severa quando se alimenta.
Ele foi recentemente hospitalizado diversas vezes por pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Achados endoscópicos
incluem hiperemia e ulcerações na mucosa esofagiana.
A condição desse paciente está mais provavelmente associada com qual dos seguintes organismos?
a) Herpes zoster.
b) Babesia divergens.
c) Trypanossoma cruzi.
d) Cryptococcosis.
►e) Cytomegalovirus.
16 - Uma mulher de 50 anos vem ao médico queixando-se de rubor cutâneo episódico, diarreia aquosa e dispneia associada
com sibilos. Ela não é asmática. Exame físico mostra mucosas secas e rubor cutâneo. Excreção urinária de ácido 5-
hidroxiindoleacetico (HIAA) em 24 horas está aumentada. Imagem abdominal mostra um tumor no intestino delgado.
Baseado nos sintomas da paciente, esse tumor é mais provavelmente:
a) carcinoide benigno.
b) linfoma metastático.
►c) carcinoide metastático.
d) leiomioma.
e) adenocarcinoma.
17 - Laparotomia é realizada em um paciente masculino de 35 anos com dor abdominal e mostra lesões em giz branco no
mesentério. Avaliação histológica dessas lesões revela destruição gordurosa e deposição de cálcio. Esse paciente
mais provavelmente sofre de:
a) isquemia mesentérica.
b) perfuração intestinal.
c) peritonite bacteriana.
►d) pancreatite aguda.
e) doença de Crohn.
18 - Um paciente obeso de 46 anos é encaminhado ao nutrólogo para avaliação da sua ingesta nutricional. O paciente mede
1,73 m e pesa 114 kg. Ele consome 3.000 calorias por dia, com 30% vindo de proteínas.
Quantos gramas de proteína aproximadamente esse paciente ingere por dia?
a) 130 g.
b) 160 g.
c) 180 g.
►d) 225 g.
e) 250 g.
19 - São fatores de risco para a doença de Alzheimer:

►a) idade avançada, sexo feminino, síndrome de Down.
b) idade avançada, sexo masculino, consumo de maconha.
c) trauma crânio-encefálico prévio, consumo de água de poço, radioterapia prévia.
d) intoxicação por alumínio, sexo masculino, síndrome de Down.
e) predisposição genética, baixo nível educacional, intoxicação por chumbo.
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20 - Idosa de 85 anos relata episódios frequentes, de forte intensidade e curta duração, de tontura rotatória, acompanhados
de náuseas e vômitos e sensação de desequilíbrio, principalmente quando realiza movimentos rápidos com a cabeça.
Com base no quadro descrito, é correto afirmar:
a) Trata-se de um quadro de vertigem central, sendo possíveis etiologias: isquemia de tronco cerebral e de cerebelo,
neurinoma do acústico e esclerose múltipla.
b) Trata-se de um quadro de vertigem periférica, sendo possíveis etiologias: isquemia cerebral difusa secundária a causas
cardiológicas (arritmias, estenose aórtica) e/ou causas não cardiológicas, como hipotensão pós-prandial, hipotensão
postural e medicações.
►c) Medicamentos que podem desencadear esses sintomas incluem: antidepressivos, sedativos, anticonvulsivantes,
antipsicóticos, antibióticos, anti-inflamatórios, antialérgicos, antiparkinsonianos, ácido acetil-salicílico.
d) A investigação complementar dessa paciente deve incluir um eletrocardiograma de repouso e um holter, devido à forte
suspeita de etiologia cardiogênica dos sintomas de tontura.
e) O tratamento recomendado é o uso de cinarizina ou flunarizina diariamente, para prevenção de novas crises, por se
mostrar eficaz e isento de efeitos adversos significativos.
21 - Sobre osteoporose, assinale a alternativa correta.

a) A osteoporose primária tipo I é caracterizada por perda óssea tanto cortical como trabecular, ocorre predominantemente
em mulheres após a menopausa e se associa a fraturas vertebrais.
b) São biomarcadores de reabsorção óssea: fosfatase alcalina total e ósseo-específica, osteocalcina ou BGP, pró-peptídios
do colágeno do tipo I, pró-peptídio C-terminal, pró-peptídio N-terminal.
c) A osteoporose primária tipo II ocorre tanto em mulheres quanto em homens idosos, compromete somente o osso trabecular
e se associa a fraturas vertebrais e de fêmur.
d) Entre os medicamentos associados a osteoporose secundária, incluem-se: glicocorticoides, antiácidos contendo alumínio,
sulfato ferroso, anticolinesterásicos, antiparkinsonianos, aminoglicosídeos e heparina por tempo prolongado.
►e) Entre as doenças e condições clínicas associadas a osteoporose secundária, incluem-se: artrite reumatoide, doenças
gastrintestinais, transplante de órgãos, anemias crônicas e mastocitose.
22 - Sobre avaliação e tratamento da dor em idosos, é correto afirmar:

a) A via preferencial de administração de analgésicos em idosos é a intramuscular, pois dispensa a obtenção de acesso
venoso e garante a absorção da droga mesmo em casos de náuseas e vômitos.
b) O uso de morfina deve ser evitado em idosos longevos, pois se associa a aumento do risco de morte prematura, bem
como efeitos colaterais de difícil resolução, como constipação e sedação.
►c) As alterações fisiológicas do envelhecimento fazem com que o idoso sinta menos os estímulos dolorosos menos intensos,
mas tolere pouco os estímulos dolorosos mais intensos.
d) Em pacientes imobilizados que apresentem constipação intestinal induzida por opioides, deve-se dar preferência a agentes
formadores de massa fecal.
e) A meperidina é considerada mais segura que a morfina, codeína e tramadol, por induzir o fenômeno de tolerância mais
tardiamente que outros opioides.
23 - Jovem de 27 anos, portadora de diabetes tipo 1 e em uso exclusivo de insulina, internada em outro hospital para
tratamento de pielonefrite. Foi transferida ao Hospital de Clínicas por apresentar quadro de confusão mental e
sonolência, febre, náuseas, vômitos e progressiva diminuição da diurese. Até a data da transferência, havia utilizado
gentamicina 80 mg/dia intramuscular por 5 dias e ibuprofeno 20 mg via intramuscular por 3 dias. Diurese em 6
horas = 30 mL, urina acastanhada. Exame físico: temp: 38,4 ºC, confusa, extremidades frias, enchimento capilar lento,
pressão arterial 50x0 mmHg, olhos encovados; jugulares baixas, colabando à inspiração, turgor pastoso de pele.
Exames laboratoriais: hemograma com anemia normocrômica normocítica, leucócitos 19.000/mm³; bastonetes 24% e
granulações tóxicas ++. Creatinina 3,6 mg/dL (2,2 mg/dL há 24 horas); ureia 220 mg/dL; glicemia 302 mg/dl; CPK
207 mg/dL; pH 7,1; bicarbonato 18 mEq/L; potássio 6,2 mEq/L; sódio 132 mEq/L; cálcio 9,5 mg/dL; ácido úrico
7,2 mg/dL. O exame da urina demonstrou proteínas ++; cilindros granulosos ++; glicose 0; hemoglobina ausente. Sódio
urinário em amostra: 90 mEq/L. Eletrocardiograma sem alterações.
Com base no quadro, assinale a alternativa correta.
a) Existe a necessidade de reduzir rapidamente os níveis de potássio nos próximos 30 minutos, utilizando a sequência de
gluconato de cálcio, solução de glicose-insulina, bicarbonato, agonista beta-adrenérgico inalatório e resina de troca iônica.
b) Devido ao quadro clínico e laboratorial, especialmente pela oligoanúria, hipercalemia, acidose metabólica e ureia acima
de 200 mg/dL, a diálise deverá ser iniciada imediatamente.
c) Após a administração de fase rápida de cristaloide em quantidade suficiente para correção da depleção do espaço
extracelular e choque, os elementos clínicos do caso permitem afirmar que é esperado que diurese efetiva se instale nas
próximas 6 horas.
►d) A natureza multifatorial da disfunção renal exige várias medidas terapêuticas imediatas: volume, antibioticoterapia e
suspensão de medicamentos nefrotóxicos. A resposta dos vários parâmetros clínicos e laboratoriais nas primeiras horas
guiará decisão sobre diálise.
e) A principal razão para a elevação da creatinina é lesão muscular isquêmica ou decorrente de infecção sistêmica.
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24 - Homem de 72 anos de idade, hipertenso controlado com o uso de losartana, foi internado para investigação de perda
de 12 kg em 3 meses, imagem sugestiva de processo neoplásico no pulmão esquerdo e nível de sódio plasmático
persistentemente abaixo de 130 nos últimos 2 meses. Emagrecido, 61 kg, PA: 130/80 (deitado e sentado), FC: 76-80 bpm
(deitado e sentado) e demais sinais semiológicos do espaço extracelular normais. Lúcido, orientado no tempo e
espaço; exame neurológico sem particularidades. Diurese em 12 horas = 900 ml. Exames laboratoriais: creatinina
1,1 mg/dl; sódio 120 mEq/L; potássio 3,4 mEq/L; glicemia 98 mg/dl; colesterol HDL 33 mg/dl; colesterol LDL 120 mg/dl;
albumina 3,7 g/dl; urinálise: ausência de proteínas, hemoglobina, leucócitos ou hemácias; proteinúria em 24 horas
158 mg.
Sobre o caso descrito, considere as seguintes afirmativas:
1. Devido ao quadro clínico, inicialmente considerar restrição de água e observar repercussão sobre os níveis de
sódio plasmático.
2. Os níveis de sódio plasmático podem apresentar normalização com a ressecção da neoplasia de pulmão.
3. Administrar solução salina hipertônica em quantidade suficiente para obter sódio plasmático de pelo menos
135 mEq/l em 24 horas.
4. Antes de se iniciar qualquer terapêutica, o nível mais provável do sódio urinário é de ≤ 30 mEq/l.
25 - J.G.H, masculino, 68 anos de idade, tabagista, hipertenso há 20 anos e diabético há 11 anos, procura atendimento por
apresentar edema de membros inferiores e palpebral há 2 meses. Relata dificuldades para controle do peso, pressão
arterial e níveis glicêmicos. Queixa-se de sensação de queimação na planta dos pés e há seis meses apresentou lesão
infectada no pé esquerdo, decorrente de trauma não percebido no próprio domicílio. Recentemente necessitou de
fotocoagulação de retina em ambos os olhos por lesões decorrentes de diabetes. Medicamentos em uso: insulina NPH
20U SC (manhã) e NPH 10U SC (noite); metformina 850 mg 2x/dia; atenolol 50 mg 2x/dia; losartana 50 mg 1x/dia;
anlodipino 5 mg 2x/dia; furosemida 40 mg/dia; sinvastatina 40 mg/dia. IMC = 37 kg/m²; pressão arterial: 180/110 mmHg
(deitado), 190/115 mmHg (sentado); frequência cardíaca: 72 bpm (deitado), 76 bpm (sentado); edema de MMII 2+/4+ até
joelhos e bipalpebral. Exames laboratoriais: hemograma: hemoglobina = 10 g/dl; hemoglobina glicosilada: 10,2%;
estimativa de taxa de filtração glomerular (TFGe, fórmula CKD-EPI) = 32 ml/min/1,73m². Cálcio = 7,4 mg/dl; paratormônio
(PTH) = 215 pg/ml; vitamina 25-OH: 12 ng/ml; parcial de urina: proteína +++; relação proteína/creatinina em amostra
aleatória = 3,8.
A partir do caso acima, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A relação proteína creatinina demonstra que não há proteinúria maciça, sendo então menos provável o
diagnóstico de nefropatia diabética.
( ) Pela possibilidade de hiperparatiroidismo primário, deve ser realizado ultrassom de paratireoides.
( ) O aumento da dose de losartana pode ser útil, sob monitorização clínica, pela possibilidade de queda da TFG e
hipercalemia.
( ) A eritropoietina recombinante humana deve ser iniciada, objetivando hemoglobina > 13,5 g/dl.
a) V – V – F – F.
b) V – F – F – V.
c) F – V – V – F.
d) V – F – V – V.
►e) F – F – V – F.
26 - Paciente masculino, 45 anos de idade, vem à consulta devido a fraqueza progressiva em ambas as mãos com início há
3 meses. Associado, refere dificuldade de deglutição, tendo observado episódios de tosse nas últimas 4 semanas. A
fraqueza não piora com o passar do dia. Ele não apresenta sintomas ou sinais sensitivos associados à fraqueza.
Função sexual, vesical, intestinal, audição, acuidade visual e equilíbrio não apresentaram alterações. Ao exame clínico,
observa-se importante atrofia de musculatura interóssea de ambas as mãos, fasciculações em músculo deltoide direito
e quadríceps de coxa a esquerda, além de atrofia discreta de musculatura posterior de coxa bilateralmente. Reflexos
tendinosos profundos estão exacerbados em membro superior direito e em ambos os membros inferiores.
Em relação ao caso apresentado, o principal diagnóstico a ser investigado é:
►a) esclerose lateral amiotrófica.
b) mielopatia cervical.
c) miastenia gravis.
d) miopatia inflamatória idiopática.
e) siringomielia.
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27 - Paciente de 48 anos, sexo masculino, procurou uma Unidade de Pronto-Atendimento com dor abdominal em faixa no
epigástrio e dorso, associada a náuseas, vômitos e inapetência há dois dias. Há cerca de trinta dias apresenta aumento
do volume urinário (cerca de 10 micções ao dia, volume de 3,5 litros), obstipação, dificuldades de concentração e
memória. A esposa relata que o paciente é obcecado em alcançar maior longevidade e utiliza vários tipos de vitaminas
e suplementos por conta própria. Ao exame, orientado e lúcido, com lentidão para responder às perguntas simples;
escore Glasgow = 14-15. Ausência de sinais de hipertensão intracraniana; fundo de olho normal. Sinais de depleção
do espaço extracelular de 30%, sem outras particularidades. Dados laboratoriais: creatinina: 2,9 mg/dl; sódio:
133 mEq/L; potássio: 3,8 mEq/l; cálcio: 15,8 mg/dl (cálcio iônico 1,93 mmol/l); fósforo: 3,2 mg/dl; amilase: 400 UI/l;
lípase: 1.800 UI/l. PTH: 7 pg/ml; vitamina 25-OH-D: 160 ng/ml. Urinálise sem particularidades. Foi solicitado à esposa
que trouxesse todos os medicamentos que o paciente utiliza.
Em relação ao caso descrito, considere as seguintes afirmativas:
1. O nível de PTH sugere supressão fisiológica e apropriada pelos níveis elevados de cálcio.
2. A infusão de cristaloides para atingir a euvolemia já propicia maior eliminação de cálcio, e esse efeito será
potencializado pela administração de tiazídicos.
3. O comprometimento do pâncreas e rins é explicado, respectivamente, por deposição de cálcio no ducto
pancreático com ativação do tripsinogênio e depleção do extracelular devida à poliúria, levando à disfunção renal
aguda pré-renal.
4. Existe grande probabilidade de que a vitamina D seja um dos medicamentos que o paciente usa de modo abusivo,
e o quadro clínico-laboratorial é compatível com intoxicação por essa vitamina.
►e) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
28 - Paciente feminina, 35 anos de idade, com diagnóstico de esclerose múltipla há 1 ano devido a neurite óptica seguida
de três novos surtos, sendo que o último surto ocorreu há 30 dias, quando apresentou ataxia de marcha e dismetria à
direita. Nesse momento, o médico neurologista que acompanha a paciente prescreveu interferon β1a subcutâneo
44 ug, três vezes por semana. Desde então a paciente está em uso dessa medicação, vindo à consulta ambulatorial
com seu clínico referindo efeitos colaterais referentes ao medicamento.
Com base no caso acima e no medicamento prescrito, considere as seguintes afirmativas:
1. Nefrotoxicidade, principalmente nefrite intersticial aguda, está entre os principais eventos adversos graves
observados.
2. Sintomas flulike (febrícula, calafrios e mialgia) são eventos colaterais comuns.
3. Reação (dor, hiperemia) no local da aplicação da medicação são manifestações raras.
4. Dor torácica, palpitações e sensação de morte eminente são as principais manifestações nas primeiras 8 semanas
do início do tratamento.
►c) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
29 - As meningites assépticas caracterizam-se por pleocitose mononuclear no liquor sem a evidência de infecção
bacteriana piogênica na coloração de Gram ou na cultura. Entre os principais agentes estão os vírus, sendo que o
vírus herpes simples (VHS) representa até 5% de todo os casos. Em mulheres com VHS tipo 2 genital, meningite
asséptica ocorre em 36% das pacientes. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
a) As características clínicas da meningite iniciam após pelo menos 14 dias da infecção genital.
b) Complicações neurológicas da meningite ocorrem em menos de 10% dos pacientes.
c) Episódios recorrentes de meningite ocorrem em mais de 50% dos pacientes no primeiro ano.
d) Os episódios recorrentes são sempre precedidos por lesões vesiculares na área de infecção genital prévia.
►e) Entre os episódios de recorrência, os achados liquóricos são normais.
30 - Sobre cefaleias, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Hemicrania paroxística é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia benigna da tosse é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia do exercício é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia hípnica é responsiva à indometacina.
a) F – F – V – F.
►b) V – V – V – V.
c) V – F – F – F.
d) V – F – F – V.
e) F – V – F – F.
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31 - A doença de grandes vasos é um dos mais frequentes mecanismos de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi).
Em relação à prevenção secundária da estenose/oclusão da artéria carótida interna, é correto afirmar:
a) Endarterectomia é indicada em todos os pacientes com AVCi, independentemente do grau de estenose.
b) Tratamento endovascular (stent) tem melhores resultados em ensaios clínicos quando comparado à endarterectomia para
estenoses acima de 50%.
►c) Endarterectomia deve ser indicada nos pacientes com AVCi que apresentam estenoses entre 70 e 99%.
d) Endarterectomia é o tratamento de escolha em oclusões (100%) de pacientes que tiveram AVCi há mais de 6 meses.
e) O tratamento medicamentoso durante 90 dias é a primeira escolha em pacientes com AVCi devido a estenose acima de
70%.
32 - Sobre as doenças intesticiais pulmonares, é INCORRETO afirmar:

a) A pneumonia intersticial não específica (PINE) tem por imagem característica infiltrado reticular e vidro fosco de predomínio
basal e periférico, que poupa região subpleural. O achado desse padrão deve levar a investigação de colagenoses.
b) Afastadas exposições relevantes, colagenoses e uso de drogas com toxicidade pulmonar, uma tomografia com
acometimento predominante em lobos inferiores e periferia e com faveolamento autoriza o diagnóstico de fibrose pulmonar
idiopática sem a necessidade de biópsia.
►c) A lesão da pneumonia de hipersensibilidade predomina em região peribroncovascular e em lobos superiores. É causada
por antígenos inalatórios, incluindo mofo, tabagismo e pássaros.
d) A sarcoidose é uma doença granulomatosa, com acometimento preferencial por lobos superiores e região perilinfática.
Linfonodomegalia é um achado frequente. O curso clínico é variável, existindo desde pacientes com remissão espontânea
até casos com fibrose pulmonar progressiva.
e) Consolidações bilaterais e migratórias devem levantar a suspeita de BOOP (pneumonia em organização). Medicações que
induzem toxicidade pulmonar frequentemente cursam com esse padrão.
33 - Paciente do sexo feminino, 55 anos, previamente hígida, dá entrada na emergência queixando-se de dispneia, tosse e
dor torácica há 3 dias. Refere ter realizado lipoaspiração há 1 semana. Ao exame físico: FC:94, FR:28, SpO2:91% em ar
ambiente, PA:120 x 80. Ausculta torácica com estertores crepitantes em base direita. Membros inferiores sem edema,
Homans negativo.
Com base no quadro, considere as seguintes afirmativas:
1. Se o D-dímero for positivo, tromboembolismo pulmonar (TEP) está confirmado.
2. Caso seja confirmado TEP, o evento seria considerado “provocado”, e o tempo de anticoagulação proposto são
3 meses.
3. Caso a paciente tenha o diagnóstico de TEP confirmado, está indicado início imediato de anticoagulação com
heparina de baixo peso molecular seguido de varfarina, dabigatrana ou edoxabana ou alternativamente iniciar
diretamente com rivaroxabana ou apixabana.
4. Supondo que no local de atendimento não exista a disponibilidade de angiotomografia, um ecodoppler de
membros inferiores demonstrando trombose venosa profunda é suficiente para que se assuma o diagnóstico de
TEP.
►a) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
34 - Em relação às manifestações extraglandulares na síndrome de Sjögren primária, identifique como verdadeiras (V) ou
falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Artralgia/artrite são as manifestações mais comuns.
( ) Fenômeno de Raynaud em 1/3 dos pacientes precede as manifestações da síndrome sicca (xerostomia e/ou
xeroftalmia).
( ) Vasculite ocorre em 40% dos pacientes.
( ) Acometimento renal é encontrado em 30% dos pacientes.
a) V – F – V – V.
b) V – F – F – F.
c) F – V – V – F.
d) V – V – F – V.
►e) F – V – F – F.
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35 - Em relação à fibromialgia, considere as seguintes afirmativas:

1. Em estudos populacionais, realizados em diversos países do mundo, a prevalência de fibromialgia é de 8%, com
relação de 9 mulheres para 1 homem (∼2–5%, 2–3 mulheres:1 homem).
2. Alterações cognitivas, como lentidão de processamento, dificuldade de atenção ou concentração e perda de
memória recente são encontrados em pacientes com fibromialgia.
3. A prevalência de sintomas de alterações do humor em pacientes com fibromialgia ao longo da vida é de 35%.
4. Em pacientes com fibromialgia, estudos com ressonância magnética funcional claramente demonstraram ativação
de regiões cerebrais envolvidas na experimentação de dor em resposta a estímulos que eram inócuos em pessoas
sem fibromialgia.
►e) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
36 - Considerando o lúpus eritematoso sistêmico, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A interação entre suscetibilidade genética e fatores ambientais resulta em resposta imunológica anormal, que
pode incluir: ativação de células dendríticas, monócitos/macrófagos por DNA em imunocomplexos, DNA ou RNA
virais; regulação ineficaz de células T (CD4+ e CD8+), células B e redução do clearance de imunocomplexos e
células apoptóticas.
( ) A ativação imunológica celular é acompanhada por aumento de secreção de interferons tipo 1 e 2, fator de necrose
tumoral alfa, interleucina 17 e interleucina 10.
( ) Ocorre aumento de produção de citocinas: IL-2 e fator de transformação de crescimento beta (TGF-β).
( ) Diversos estímulos ambientais podem influenciar o curso do lúpus, como exposição à luz ultravioleta, que causa
ativação da doença (flare) em aproximadamente 35% das pacientes. O mecanismo seria o aumento da apoptose
de células cutâneas, alteração do DNA ou proteínas intracelulares, tornando-as antigênicas.
a) F – F – V – V.
►b) V – V – F – F.
c) V – F – F – V.
d) V – V – F – V.
e) F – V – V – F.
37 - Em relação à fisiopatologia e alterações encontradas nas vasculites, considere as seguintes afirmativas:

1. Na arterite de células gigantes, o início do processo inflamatório parece ocorrer na adventícia, onde as células T
CD4+ penetram pelo vasa vasorum, tornam-se ativadas e coordenam a diferenciação macrofágica. Células T
localizadas nas lesões vasculíticas produzem predominantemente IL-2 e interferon gama (IFN-γ).
2. Na granulomatose de Wegener, o envolvimento renal inicialmente é do tipo glomerulite focal e segmentar, que
pode evoluir para glomerulonefrite rapidamente progressiva e formação de granulomas.
3. Em relação a anormallidades arteriográficas na arterite de Takayasu, a aorta abdominal está acometida em 47%
dos pacientes, e os sintomas relacionados são dor abdominal, náusea e vômito.
4. Testes anormais de função hepática e enzimas indicativas de dano muscular são comuns, principalmente aumento
de creatinoquinase (CK).
38 - A respeito da avaliação por imagem na pancreatite, é correto afirmar:

a) A colangiopancreatografia por ressonância magnética é equivalente à tomografia computadorizada na identificação de
necrose pancreática e anomalias do ducto pancreático.
►b) A ultrassonografia endoscópica pode ser utilizada para identificação de microlitíase biliar como fator etiológico de
pancreatite quando a avaliação inicial através de outros métodos é negativa para identificar a causa.
c) O grau de necrose pancreática é um importante fator prognóstico, sendo melhor avaliado através de tomografia
computadorizada nas primeiras horas após o início do quadro.
d) A ultrassonografia apresenta menor acurácia em relação à tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico de
pancreatite aguda e identificar litíase biliar.
e) A tomografia computadorizada é um método de alta acurácia para identificar alterações estruturais decorrentes de
pancreatite crônica em suas fases iniciais.
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39 - A respeito da isquemia mesentérica, considere as seguintes afirmativas:

1. Aproximadamente um terço dos casos de trombose da artéria mesentérica superior são antecedidos por sintomas
relacionados a isquemia mesentérica crônica.
2. A angiografia por tomografia computadorizada (angiotomografia) é o método de imagem de escolha na suspeita
de isquemia mesentérica, embora a angiografia por ressonância magnética apresente maior sensibilidade para
identificação de oclusão em ramos mais distais da artéria mesentérica superior.
3. A angiografia mesentérica seletiva pode ser utilizada tanto para diagnóstico quanto para tratamento endovascular
em pacientes com sintomas agudos.
4. A tomografia computadorizada, quando utilizada no início do quadro, é um método muito sensível para confirmar
a suspeita de isquemia mesentérica, porém não permite excluir diagnósticos alternativos.
40 - Com relação à avaliação por imagem de pacientes portadores de cirrose hepática, identifique como verdadeiras (V) ou
( ) Um paciente cirrótico com quatro lesões hepáticas compatíveis com hepatocarcinomas identificadas em um
estudo por ressonância magnética tem recomendação de transplante hepático segundo os critérios de Milão.
( ) Um paciente cirrótico que apresente no estudo por ressonância magnética um nódulo hepático maior que 1 cm,
com realce arterial pelo meio de contraste endovenoso e washout na fase porto-venosa preenche critérios para
diagnóstico de hepatocarcinoma, sem necessidade de confirmação através de biópsia.
( ) Um paciente cirrótico com um nódulo hepático maior que 1 cm identificado por ultrassonografia e níveis elevados
de alfa-fetoproteína preenche critérios para diagnóstico de hepatocarcinoma, sem necessidade de confirmação
através de biópsia.
( ) Um paciente cirrótico que apresente um nódulo hepático maior que 2 cm identificado em estudo por tomografia
computadorizada, com realce arterial por meio de contraste endovenoso, sem evidência de washout, preenche
critérios para diagnóstico de hepatocarcinoma, sem necessidade de confirmação através de biópsia.
a) V – V – F – F.
b) V – F – V – V.
c) F – V – V – F.
d) V – F – F – V.
►e) F – V – F – F.
41 - Em relação à poliarterite nodosa, considere as seguintes afirmativas:

1. As lesões vasculares são inflamação necrosante de pequenas e médias artérias, segmentares, envolvendo
bifurcações e ramificações.
2. As lesões vasculares podem espalhar-se circunferencialmente, envolvendo vênulas adjacentes.
3. Em fases agudas, há infiltrado polimorfonuclear em todas as camadas do vaso e áreas perivasculares, resultando
em proliferação íntima e degeneração da parede do vaso.
4. Nas fases subagudas e crônicas há infiltrado mononuclear e necrose fibronoide, com trombose dos tecidos
supridos pelo vaso.
42 - Com relação às vasculites, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Formação e/ou deposição de imunocomplexos patogênicos. ( ) Poliangeíte microscópica.
2. Produção de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos. ( ) Churg-Strauss.
3. Resposta patogênica de linfócitos T e formação de granulomas. ( ) Vasculite do lúpus.
( ) Churg-Strauss.
a) 1 – 2 – 3 – 1.
b) 1 – 2 – 2 – 3.
►c) 2 – 3 – 1 – 2.
d) 2 – 2 – 1 – 1.
e) 1 – 3 – 1 – 2.
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43 - Um paciente de 40 anos, masculino, é encaminhado à unidade de saúde para avaliação por febre e lesões em pernas.
É portador de hanseníase em uso de poliquimioterapia multibacilar há cerca de 3 meses. Refere início há 1 semana de
febre, mal-estar geral e dor nas pernas que dificulta a mobilização. No exame físico, nota-se madarose, face leonina e
infiltração de lobos de orelha. Na pele há a presença de pápulas e placas eritemato-infiltradas (mais de 10) que,
segundo o paciente, já eram preexistentes ao início do tratamento multibacilar. O paciente conta que essas lesões
eram mais elevadas e que estão melhorando desde que começou o tratamento. Em membros inferiores foram vistos
múltiplos nódulos eritematosos, com calor local, dolorosos à palpação, de tamanhos entre 5 a 10 milímetros, que
surgiram há cerca de uma semana juntamente com o quadro febril. Ausência de necrose da pele.
Frente a esse quadro clínico, é correto afirmar:
a) Trata-se da síndrome pseudogripal, e recomenda-se a troca do esquema da poliquimioterapia.
b) Trata-se do fenômeno de Lucio, com tratamento expectante e manutenção do mesmo esquema em uso.
c) Trata-se de reação tipo I ou reversa, e a corticoterapia é a droga de escolha.
►d) Trata-se de reação tipo II ou eritema nodoso hansêmico, e talidomida é a droga de escolha.
e) Trata-se de uma reinfecção pelo bacilo de Hansen, e o esquema de poliquimioterapia deve ser prolongado por mais 12
meses, além de medidas sintomáticas.
44 - Numere os agentes causais na coluna da direita de acordo com seu quadro clínico correspondente na coluna da
esquerda.
1. Paciente de 25 anos, veterinária, queixa-se de surgimento de pápula ( ) Trichophyton rubrum.
eritematosa, localizada em dorso da mão direita, de aspecto inflamatório no ( ) Malassezia furfur.
local de arranhadura de um gato de rua. Posteriormente surgiram outras ( ) Madurella mycetomatis.
lesões semelhantes seguindo o trajeto da drenagem linfática. ( ) Fonsecaea pedrosoi.
2. Paciente de 15 anos, masculino, estudante, refere que, ao voltar da praia, ( ) Sporothrix schenckii.
surgiram várias manchas eritemato-acastanhadas, arredondadas, que
confluem formando manchas maiores em dorso superior. Nega prurido
local. Ao exame, nota-se uma descamação fina que se exacerba à fricção
das manchas.
3. Paciente de 40 anos, masculino, jogador de futebol, com placas eritemato-
pruriginosas em região plantar bilateral, descamativas, com acometimento
dos espaços interdigitais e onicodistrofia do hálux à direita. Curso crônico
há 3 anos.
4. Paciente de 55 anos, agricultor, notou surgimento de pápula verrucosa em
dorso da mão direita com cerca de 1 centímetro de tamanho, indolor, que
surgiu há cerca de 3 anos. No meio da pápula nota-se a presença de vários
pontos enegrecidos.
5. Paciente de 40 anos, agricultor, refere aumento de volume em membro
inferior esquerdo com cerca de 2 anos de evolução. Ao exame, aumento de
volume em terço inferior da perna esquerda, com deformidade do membro.
Há vários orifícios dos quais saem secreção purulenta e estruturas
compactas de cor escura.
a) 3 – 4 – 2 – 5 – 1.
►b) 3 – 2 – 5 – 4 – 1.
c) 2 – 3 – 5 – 1 – 4.
d) 5 – 2 – 1 – 4 – 3.
e) 5 – 4 – 2 – 1 – 3.
45 - Paciente com 15 anos vem em consulta por surgimento de lesões em mãos. Nega comorbidades e uso de
medicamentos. Ao exame físico, nota-se exulceração em lábio inferior esquerdo, com 4 milímetros, coberta por crosta.
Em região palmar bilateral foram observadas pápulas com bordos elevados e de contorno avermelhado, com parte
clara no meio e centro eritematoso com vesícula. Os tamanhos variam entre 1 e 10 milímetros, com cerca de 8 a 10
lesões em cada mão. Nikoski negativo. Sem alterações em unhas.
O quadro clínico é mais condizente com:
a) herpes simples em lábio e eczema herpético em mãos.
b) impetigo em lábio e síndrome da pele escaldada estafilocócica em mãos.
c) herpes simples em lábio e panarício herpético em mãos.
►d) herpes simples em lábio e eritema multiforme em mãos.
e) impetigo em lábio e síndrome de Loefler em mãos.
46 - Paciente de 55 anos veio na emergência com história de início súbito de angiedema em lábios e urticária. Sobre o caso
exposto, assinale a alternativa correta.
►a) O inibidor de enzima conversora de angiotensina pode estar relacionado com o quadro descrito.
b) A urticária induzida por droga é causada por três mecanismos: independente de IgE, formação de complexos imunes
circulantes e ativação por fotoalérgenos.
c) A urticária induzida por drogas é a reação cutânea mais frequente encontrada entre os quadros benignos.
d) O angioedema de glote induzido por drogas dificilmente leva a reações com risco de vida e a droga de eleição nesses
casos é o anti-histamínico.
e) A aspirina não exacerba a urticária e pode ser usada com segurança para esse paciente
14
47 - Paciente masculino de 42 anos vem em consulta de rotina. Ao levantar a camisa para fazer a ausculta pulmonar, o
clínico nota a presença de uma mancha enegrecida com tons acastanhados e cor mais azul acinzentada na parte
central, irregular no seu formato, medindo cerca de 7x8 milímetros de tamanho, em região escapular esquerda. O
paciente nega sintomas locais e diz que essa mancha era menor e que foi crescendo ao longo de três anos.
Levando em conta a hipótese clínica de melanoma, assinale a alternativa correta.
a) Trata-se de forma nodular de melanoma, cujo prognóstico é mais reservado.
b) Trata-se de um nevo benigno e a conduta expectante seria o mais indicado para o paciente.
►c) Além da pele, o melanoma pode ser encontrado em outros locais, como leptomeninge, mucosas e região ocular.
d) O melhor preditor de risco de metástase na histologia é o nível de Clark.
e) O ABCDE do melanoma inclui: assimetria, bordos, cor, diâmetro e espessura.
48 - Os achados cutâneos eritema giratum repens, sinal de Lésser Trelat, eritema necrolítico migratório e acantose
nigricante maligna são classificados dentro do grupo das:
a) formas clínicas de sarcoidose cutânea.
b) genodermatoses.
c) dermatoses factícias.
d) síndromes ictiosiformes.
►e) síndromes paraneoplásicas.
49 - Paciente de 62 anos, com história prévia de insuficiência venosa crônica de membros inferiores, refere que iniciou há
2 dias com quadro de edema e eritema bem delimitados em face anterior da perna esquerda, associado a febre referida
e mal-estar. Ao exame físico, a paciente está afebril, com frequência cardíaca e pressão arterial dentro da normalidade.
A respeito do quadro clínico descrito, é correto afirmar:
a) A coleta de hemoculturas é indicada para auxílio na definição etiológica do quadro, com identificação do agente envolvido
em mais de 50% dos casos.
b) A realização de ressonância nuclear magnética é indicada em casos nos quais há suspeita clínica de fasciíte necrotizante,
para definir a necessidade ou não de intervenção cirúrgica.
c) Ciprofloxacino é uma das drogas de escolha para o tratamento empírico do quadro descrito, por ter boa ação contra a
principal bactéria causadora dessa condição.
►d) Em pacientes com resposta clínica favorável, o tratamento antibiótico pode ser suspenso no quinto dia.
e) O acometimento bilateral é frequente, sendo indicador de maior gravidade e justificando antibioticoterapia parenteral.
50 - Sobre a abordagem dos pacientes com febre de origem indeterminada (FOI), é correto afirmar:
a) Em pacientes estáveis e previamente imunocompetentes, sem definição diagnóstica após a avaliação inicial, justifica-se o
uso empírico de antibióticos como prova terapêutica.
b) O prognóstico é ruim para os pacientes que permanecem sem definição da causa da febre após extensa investigação.
c) Na suspeita de endocardite infecciosa como causa da febre, a realização de ecocardiograma transtorácico é suficiente
para excluir essa possibilidade.
d) Hemoculturas devem ser coletadas diariamente, durante o episódio de febre, por pelo menos 5 dias consecutivos, visando
aumentar a sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de causas infecciosas.
►e) Os antibióticos e anticonvulsivantes estão entre as principais medicações causadoras de febre relacionada a drogas.

ORDEM
106 – Gastroenterologia
INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Paciente feminina, 37 anos, dor abdominal súbita forte intensidade há 24 horas, sem precedente, em faixa.
Antecedentes: G2P2, hipertensão arterial controlada com losartana. Sem uso recente de outras medicações. Nega
cirurgia prévia.
Exame clínico - sobrepeso, icterícia discreta +/+++, dor epigástrica à palpação, sinal de Murphy negativo. Dados vitais:
Pressão arterial 140/90 mmhg, temperatura axilar 36.5 ºC, pulso 85 bat/min.
Exames admissão - lipase 1200, BT 3.5 BD 2.5 BI 1.0, gama GT 340, TGO 60, TGP 80, leucócitos 12.000, bastonetes 9%
sem desvio nuclear, hemoglobina dentro dos valores normais.
Creatinina, cálcio sérico, triglicerídeos dentro dos valores normais.
Ecografia abdômen - esteatose hepática discreta.
Tomografia computadorizada abdômen total com contraste - pancreatite leve edematosa, ausência de sinais de
necrose, vias biliares sem dilatação.
Ressonância magnética abdômen (colangiorressonância) - sem evidências de dilatação de vias biliares ou falhas de
enchimento, pancreatite leve edematosa.
Após 48 horas de admissão - afebril, melhora da dor abdominal com administração de opioide e inibidor de bomba de
prótons endovenosos. Exames laboratoriais: lipase 600, BT 2.5 BD 1.7 BI 0.8, gama GT 120, TGO 50, TGP 60, leucócitos
10.500, bastonetes 8%, sem desvio nuclear.
A conduta mais apropriada nesse caso é:
►a) ecoendoscopia.
b) colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia.
c) colangiopancreatografia endoscópica retrógrada apenas com finalidade diagnóstica, seguida de colecistectomia
videolaparoscópica.
d) colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória.
e) alta hospitalar e prosseguir investigação clínica.
02 - Considere as seguintes afirmativas:

1. Em pacientes com tumor de pâncreas e icterícia obstrutiva, a derivação biliar pré-operatória é mandatória e
preferencialmente realizada por via endoscópica.
2. Em pacientes com pancreatite aguda, a drenagem por ecoendoscopia está prontamente indicada no aparecimento
de coleções peripancreáticas acima de 6 cm, independentemente da presença ou não de sintomas.
3. A presença de focos de displasia de alto grau em biópsias em pacientes com lesão elevada de papila duodenal
maior diagnosticada como adenoma contraindica a realização de ressecção endoscópica.
4. Em pacientes com tumor de confluência dos ductos hepáticos ressecável e icterícia, a realização de
colangiopancreatografia endoscópica retrógrada pré-operatória com escovado e/ou drenagem biliar não é
mandatória.
03 - Sobre doenças esofágicas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O achado de displasia de alto grau em esôfago de Barrett com mucosa sem nodulações suspeitas durante biópsias
de seguimento implica realização de ecoendoscopia e PET-CT para estadiamento.
( ) Dilatação endoscópica com balão hidrostático é o método endoscópico mais indicado para o tratamento da
acalásia esofágica.
( ) Estenoses esofágicas pós-cirúrgicas que não respondem a uma sessão de dilatação devem ser encaminhadas
para tratamento cirúrgico.
( ) Perfurações esofágicas pós-procedimento endoscópico podem ser tratadas clinicamente.
a) V – V – V – V.
b) V – F – V – F.
►c) F – F – F – V.
d) F – V – F – V.
e) V – F – F – F.
04 - Com relação à esofagite eosinofílica, é correto afirmar:

a) Não há achados endoscópicos sugestivos do quadro.
►b) Atualmente é a principal causa de disfagia para sólidos e impactação alimentar em adultos jovens.
c) A doença é mais comum em mulheres.
d) Não há relação entre o número de eosinófilos na mucosa esofágica e refluxo gastroesofágico.
e) Para o seu diagnóstico, a contagem de eosinófilos deverá ser superior a 50 por campo de grande aumento.
4
05 - A respeito da manutenção ou suspensão de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários antes de procedimento

endoscópico, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Punção de pâncreas em paciente com prótese valvar cardíaca ( ) Baixo risco sangramento. Alto risco
mitral. tromboembólico.
2. Hemostasia com plasma de argônio em paciente com trombose ( ) Baixo risco de sangramento. Baixo
venosa profunda há 2 meses. risco tromboembólico.
3. Enteroscopia com duplo-balão diagnóstica em paciente com ( ) Alto risco de sangramento. Baixo
AVC há 8 meses. risco tromboembólico.
4. Polipectomia de cólon em paciente com prótese valvar aórtica ( ) Alto risco de sangramento. Alto risco
biológica sem outras comorbidades. tromboembólico.
a) 4 – 2 – 3 – 1.
►b) 2 – 3 – 4 – 1.
c) 1 – 4 – 3 – 2.
d) 2 – 4 – 1 – 3.
e) 1 – 3 – 4 – 2.
06 - Com relação à indicação de antibióticos nos procedimentos endoscópicos, numere a coluna da direita de acordo com
sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada em ( ) Antibioticoterapia.
paciente previamente sem colangite, resultando em ( ) Dose única de cefazolina.
drenagem biliar ineficiente. ( ) Sem indicação antibioticoprofilaxia.
2. História prévia de endocardite infecciosa. ( ) Cobertura contra Enterococcus sp.
3. Gastrostomia percutânea endoscópica em qualquer
paciente.
4. Dilatação esofágica em paciente com prótese ortopédica.
a) 3 – 2 – 1 – 4.
►b) 1 – 3 – 4 – 2.
c) 4 – 3 – 1 – 2.
d) 1 – 2 – 4 – 3.
e) 4 – 1 – 2 – 3.
07 - Paciente de 83 anos, sintomas dispépticos há cerca de 30 dias, saciedade precoce. Nega perda ponderal. Dislipidemia
controlada, hipertensão arterial controlada. Tomografia computadorizada abdômen total com contraste: presença de
lesão sólida volumosa 8 cm parede anterior do estômago envolvendo o corpo gástrico proximal, provável origem
parede gástrica, rechaçando lobo hepático esquerdo. Ausência de linfonodomegalias ou sinais de metástases.
Tomografia computadorizada de tórax: ausência de linfonodomegalias ou sinais de metástases.
A conduta indicada nesse caso é:
►a) ecoendoscopia com punção.
b) tratamento cirúrgico.
c) endoscopia digestiva alta com biópsia.
d) punção guiada por tomografia ou ecografia.
e) tomografia por emissão de pósitrons (Pet-scan) com 18-fluordesoxiglicose.
08 - Sobre colopatia isquêmica, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Em jovens, está associada a trauma, vasculite, anemia falciforme, discrasia sanguínea e uso de
medicamentos/drogas.
( ) As principais manifestações clínicas são dor abdominal e sangramento pelo ânus.
( ) O limite entre a área sadia e a doente é de difícil percepção durante a colonoscopia.
( ) O achado de úlcera longitudinal em cólon esquerdo, em paciente com episódio de hipotensão arterial, favorece o
diagnóstico.
►a) V – V – F – V.
b) F – F – V – F.
c) F – V – F – F.
d) V – V – F – F.
e) F – F – V – V.
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09 - Segundo o III Consenso Brasileiro do H. pylori, considere as seguintes afirmativas:

1. Quando disponível, o teste respiratório com 13 carbono é o método não invasivo de escolha tanto para o
diagnóstico quanto para o controle de erradicação.
2. O uso de drogas antissecretoras e antibióticos deve ser suspenso por no mínimo 5 dias.
3. H. pylori é o fator mais relevante para o adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT, e sua erradicação é capaz de
parar a cascata de Pelayo Correa.
4. Se presente, a erradicação do H. pylori está indicada em pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática e
anemia ferropriva sem causa definida.
►b) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
10 - Segundo o Consenso Baveno VI, em relação aos pacientes com doença hepática crônica avançada compensada,
assinale a alternativa correta.
a) Todos os pacientes devem realizar endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas/gástricas, independentemente da
elastografia hepática e contagem de plaquetas.
b) Pacientes sem varizes ao exame de rastreamento e com fator etiológico da doença hepática removido devem repetir a
endoscopia em 2 anos.
►c) Pacientes com varizes de fino calibre e injúria hepática ativa devem repetir a endoscopia em 1 ano.
d) A prevenção primária do sangramento varicoso em pacientes com varizes de médio e grosso calibre deve ser feita com
betabloqueadores não seletivos e ligadura elástica, concomitantemente.
e) Pacientes com varizes gástricas devem ser tratados com cianoacrilato, para evitar o primeiro sangramento.
11 - Com relação ao manejo dos medicamentos antitrombóticos nos pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos,
é correto afirmar:
a) A coagulação com plasma de argônio é um procedimento de alto risco de sangramento.
b) A reintrodução da warfarina deverá acontecer após 48 horas dos procedimentos endoscópicos se não houver sangramento
ativo.
c) A warfarina não deve ser mantida em pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos de baixo risco.
d) O uso do AAS deve ser suspenso antes de procedimentos endoscópicos de alto risco de sangramento.
►e) A gastrostomia endoscópica percutânea de paciente em uso de AAS ou clopidogrel é considerada de baixo risco de
sangramento.
12 - Com relação aos corantes usados durante procedimentos endoscópicos, numere a coluna da direita de acordo com
1. Índigo carmim. ( ) Corante vital usado para o diagnóstico de carcinoma de células escamosas.
2. Lugol. ( ) Corante vital usado para corar células intestinais (metaplasia intestinal no
3. Azul de metileno. estômago e esôfago de Barrett).
4. Vermelho fenol. ( ) Corante de contraste; não é absorvido e realça a superfície epitelial.
( ) Corante químico, usado para diagnóstico de infecção pelo H. pylori.
a) 2 – 1 – 3 – 4.
b) 3 – 1 – 4 – 2.
c) 3 – 2 – 4 – 1.
►d) 2 – 3 – 1 – 4.
e) 4 – 3 – 1 – 2.
13 - A respeito da aplicação de escores nas doenças inflamatórias intestinais, numere a coluna da direita de acordo com
1. Escore de Rutgeerts. ( ) Avaliação de atividade inflamatória clínica na doença de Crohn.
2. Escore de Lemann. ( ) Avaliação de atividade endoscópica na colite ulcerativa.
3. Escore de Harvey-Bradshaw. ( ) Avaliação de dano cumulativo na doença de Crohn.
4. Escore de Mayo. ( ) Avaliação de recorrência endoscópica pós-operatória na doença de
Crohn.
►a) 3 – 4 – 2 – 1.
b) 1 – 3 – 2 – 4.
c) 3 – 1 – 4 – 2.
d) 2 – 3 – 4 – 1.
e) 1 – 4 – 3 – 2.
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14 - O ponto de maior estreitamento esofágico é:

►a) o cricofaríngeo.
b) a impressão do arco aórtico.
c) a impressão do brônquio fonte esquerdo.
d) a impressão da carina.
e) o esfíncter esofágico inferior.
15 - Sobre o risco de incidência de carcinoma colorretal na colite ulcerativa, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F)
as seguintes afirmativas:
( ) O risco de carcinoma colorretal é mais alto em portadores de colite ulcerativa com displasia detectada em biópsias
colônicas.
( ) A proctocolectomia abole o risco de carcinoma colorretal e de câncer do canal anal.
( ) O risco de desenvolvimento do carcinoma colorretal na colite ulcerativa não tem correlação com a duração e
extensão da doença nem com a história familiar ou com a presença de colangite esclerosante primária.
( ) Cromoendoscopia com biópsias dirigidas é o procedimento de escolha para rastreamento de displasia por
endoscopistas treinados em pacientes com colite ulcerativa.
a) F – V – V – V.
b) V – V – F – F.
c) V – F – V – F.
d) F – V – F – V.
►e) V – F – F – V.
16 - Paciente feminina, 25 anos, vem à consulta por dispepsia e distensão abdominal há anos. Tem dificuldade para ganhar
peso e um histórico de anemia ferropriva refratária ao tratamento. Está tentando engravidar há três anos e já teve dois
abortos espontâneos. Ao exame físico, apresenta estado geral bom, IMC de 17, palidez moderada de pele e mucosas,
exame segmentar sem anormalidades. Qual é a suspeita diagnóstica e que teste deve ser solicitado para auxiliar o
diagnóstico?
a) Câncer gástrico – CA 19-9.
►b) Doença celíaca – AC antitransglutaminase.
c) Doença de Whipple – cobre sérico.
d) Abetalipoproteinemia – albumina sérica.
e) Intolerância a lactose – curva glicêmica.
17 - Com relação ao uso da cápsula endoscópica (CE), considere as seguintes afirmativas:

1. O exame por CE está indicado na investigação de hemorragia digestiva de origem obscura após endoscopia
digestiva alta e colonoscopia normais.
2. O exame por CE está indicado na investigação de causa de anemia ferropriva não esclarecida por endoscopia
digestiva alta e colonoscopia.
3. Diagnóstico conhecido de doença de Crohn de intestino delgado é contraindicação absoluta de cápsula
endoscópica.
4. A complicação mais reconhecida da cápsula endoscópica é a impactação em área de estenose ou tumor.
18 - Paciente feminina, 28 anos, portadora de doença de Crohn ileal e perianal fistulizante, encontra-se em remissão sob
tratamento com comboterapia por biológico anti-TNF e azatioprina. Exames laboratoriais mostram hemograma e
transaminases normais, PCR e calprotectina fecal baixos. Revela nessa consulta que está grávida no terceiro mês e
iniciou o pré-natal.
Com base nos consensos da European Crohn’s and Colitis Organization (ECCO), a conduta recomendada é:
►a) suspender o biológico no terceiro trimestre (semana 24-26).
b) retirar todas as drogas a partir dessa consulta.
c) manter somente o biológico.
d) manter apenas a azatioprina.
e) retirar a azatioprina no segundo trimestre.
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19 - Paciente masculino, 35 anos, portador de colite ulcerativa com diagnóstico há seis meses, em tratamento com
mesalazina 4 g vo/dia, apresenta melhora clínica, mas ainda tem diarreia com sangue três vezes ao dia e dor abdominal
leve. Uma colonoscopia para revisão mostrou pancolite caracterizada por eritema intenso da mucosa, ausência de
padrão vascular, friabilidade e erosões. Esse caso é classificado como:
a) Escore de Mayo 0.
b) Escore de Mayo 1.
►c) Escore de Mayo 2.
d) Escore de Mayo 3.
e) O Escore de Mayo não é aplicável ao caso.
20 - Um homem de 78 anos que vive acamado com cuidados em casa é trazido ao atendimento médico com queixa de dor
e desconforto abdominal. Ele possui história de demência avançada e é apenas parcialmente capaz de verbalizar seus
sintomas. Apresenta esses sintomas de desconforto abdominal intermitente por anos, não sendo relacionado a outros
sintomas. Ele nega diarreia e sangramento retal, mas não possui movimento intestinal por aproximadamente 5 dias. O
paciente permanece a maior parte do tempo acamado e possui mínima atividade física com ajuda de enfermeiras e
fisioterapeutas. Colonoscopias passadas mostraram apenas lesões benignas. Seus outros problemas médicos
incluem demência, doença arterial coronariana, hipertensão, estenose espinhal e osteoartrite de quadril e joelho.
Exame abdominal não mostra dor, massas ou hepatoesplenomegalia, no entanto distensão abdominal está presente.
O restante do exame mostra-se sem particularidades. Após a administração de polietilenoglicol, o paciente volta a
apresentar movimentos intestinais em 24 horas.
O mecanismo de ação do poletilenoglicol é similar à patofisiologia de qual das seguintes doenças?
a) Síndrome do intestino irritável.
b) Doença de Crohn.
►c) Deficiência de lactase.
d) Síndrome carcinoide.
e) Prolapso retal.
21 - Paciente masculino de 38 anos diagnosticado com carcinoma colorretal diz ao médico que seu pai também faleceu de
câncer colorretal aos 40 anos de idade. Sua irmã mais nova foi recentemente diagnosticada com carcinoma de
endométrio.
Você acredita que o câncer desse paciente não é oriundo de um pólipo adenomatoso típico. Se sua suspeita estiver
correta, qual dos seguintes defeitos celulares é determinante da condição desse paciente?
a) Cascata da apoptose.
b) Inativação da proteína G.
c) Inativação de um fator de transcrição.
►d) Reparo de pareamento errôneo no DNA.
e) Adesão intercelular.
22 - Um jovem caucasiano de 23 anos com história de 4 anos de dor abdominal, diarreias periódicas, febrícula e astenia
apresenta uma fistula enteroentérica na investigação com radiografia contrastada. Colonoscopia mostra mucosa em
“cobblestone”, com ulcerações lineares e áreas intercaladas de mucosa normal.
Qual é a característica patológica que leva à formação de fístula nesse paciente?
a) Granulomas submucosos.
b) Obstrução intestinal parcial.
c) Lesões salteadas na parede intestinal.
d) Megacólon tóxico.
►e) Inflamação transmural.
23 - Um paciente caucasiano do sexo masculino de 72 anos desenvolve hipotensão durante uma cirurgia de reparação de
um aneurisma da aorta abdominal. No pós-operatório, desenvolve dor abdominal e diarreia sanguinolenta.
Qual porção do intestino foi mais provavelmente afetada pela condição desse paciente?
a) Ceco.
b) Cólon ascendente.
c) Flexura hepática.
►d) Flexura esplênica.
e) Cólon descendente.
24 - A doença do refluxo gastroesofageano (DRGE) tem grande prevalência e importância clínica. Um dos métodos
diagnósticos é a retirada de fragmentos do esôfago inferior seguido de estudo histológico. Qual é a alteração mais
importante compatível com essa doença à microscopia eletrônica?
a) Perda da membrana celular.
b) Diminuição do núcleo celular.
►c) Aumento do espaço intercelular.
d) Desaparecimento das mitocôndrias.
e) Aderência intercelular.
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25 - Qual é o corante permanente?

a) Azul de toluidina.
b) Verde janus-B.
c) Azul de metileno.
d) Azul de Evans.
►e) Tinta nanquim.
26 - Na tentativa de prevenir pancreatite aguda pós-colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que medida

profilática farmacológica é recomendada?
a) Somastotatina por via endovenosa durante o procedimento.
►b) Indometacina via retal pouco antes ou logo após o procedimento.
c) Inibidores da bomba de prótons em bólus durante o procedimento.
d) Ibuprofeno por via endovenosa antes do procedimento.
e) Octreotide por via endovenosa antes do procedimento.
27 - São todos fatores associados ao desenvolvimento a pancreatite aguda pós-colangiopancreatografia retrógrada

endoscópica:
a) mulher, idade maior que 50 anos, vias biliares de calibre normal.
b) pancreatite aguda de repetição, mulher, idade maior de 70 anos.
c) pancreatite aguda de repetição, vias biliares dilatadas, idade maior de 50 anos.
►d) ausência de dilatação das vias biliares, pancreatites agudas de repetição, mulher.
e) homem, hipertrigliceridemia, vias biliares dilatadas.
28 - No caso de ressecção endoscópica de adenoma de papila de Vater (ampulectomia), qual procedimento endoscópico é
recomendado para prevenir pancreatite aguda?
a) Esfincterotomia pancreática.
b) Passagem de fio-guia no canal pancreático e esfincterotomia pancreática.
c) Colicação de prótese metálica autoexpansível coberta no canal pancreático e biliar.
►d) Colocação de prótese pancreática plástica.
e) Colocação de dreno nasobiliar por 24 horas, com drenagem aberta.
29 - Em relação aos tumores estromais gastrointestinais (GIST) localizados no estômagos, é correto afirmar:
a) Trata-se da segunda localização mais comum, perdendo somente em prevalência para as lesões do intestino delgado.
b) A positividade para os marcadores BCL2, KRas e c-KIT ocorre entre 80 e 95% dos casos.
c) Biópsias realizadas por meio de ecoendoscopia são capazes de afastar componente de malignidade.
d) A terapia com imatinibe e sunitinibe revolucionou a conduta dessas neoplasias, não havendo necessidade de cirurgia e
obtendo-se sobrevida em 5 anos de 90%.
►e) A ressecção ampla do tumor e do tecido adjacente é o tratamento de escolha para esse subgrupo de sarcomas.
30 - O Consenso de Baveno VI aborda a hemorragia digestiva alta de origem varicosa. De acordo com as informações desse
consenso, é correto afirmar:
►a) A elastografia hepática transitória com valores >15 Kpa seria suficiente para suspeitar de doença hepática crônica
avançada compensada, desde que em pacientes assintomáticos e com etiologia da doença hepática conhecida.
b) As graduações Child-Pugh e Meld não são preditores de mortalidade.
c) Há indicação de uso de betabloqueadores em cirróticos Child B e C sem varizes visando profilaxia primária.
d) A ligadura elástica de varizes é mais efetiva que os betabloqueadores na prevenção do primeiro sangramento varicoso e
também aumenta a sobrevida.
e) Os antibióticos profiláticos devem ser introduzidos nos pacientes cirróticos tão logo tenham realizado o exame de
endoscopia diagnóstica e/ou terapêutica.
31 - Sobre o câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

a) O câncer gástrico do tipo difuso (classificação de Lauren) é, do ponto de vista etiopatogênico, associado aos fatores
ambientais, principalmente hábitos dietéticos adquiridos na infância e juventude.
b) Cerca de 90% dos adenocarcinomas gástricos são do tipo difuso e são altamente agressivos, ou seja, metastatizam
precocemente.
►c) A mucossectomia possui critérios absolutos e capacidade curativa para lesões do tipo tumor plano (IIb) ou deprimido (IIc)
com até 1,5 cm de diâmetro.
d) O ultrassom endoscópico tornou-se na atualidade o método de escolha para estadiamento do câncer gástrico, pois
consegue distinguir os linfonodos com neoplasia dos que se apresentam infartados.
e) O câncer gástrico precoce caracteriza-se por se localizar na mucosa ou no máximo na submucosa, mas não por ter
envolvimento das cadeias de linfonodos.
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32 - Sobre as lesões cáusticas do trato gastrointestinal superior, é correto afirmar:

a) Deve-se, no atendimento inicial, verificar a natureza da solução cáustica ingerida para se tentar realizar sua diluição ou
neutralização.
b) A presença de alimentos no estômago impede que ocorram lesões extensas que afetem o piloro.
c) No caso do estômago vazio, mais contraído e verticalizado, as lesões mais graves verificam-se no fundo gástrico.
d) O carvão ativado deve ser usado terapeuticamente no manejo inicial da ingestão de substâncias ácidas.
►e) A classificação endoscópica mais utilizada é a de Zargar, que subdivide as lesões em 6 graus diferentes de achados.
33 - A respeito da medicação anestésica propofol, é INCORRETO afirmar:

a) Propofol possui um rápido início de ação (aproximadamente 30 segundos), uma rápida taxa de distribuição (meia-vida 2 –
4 minutos), um efeito hipnótico dose-dependente e uma rápida meia-vida de eliminação.
b) Propofol possui metabolismo hepático com a formação e excreção urinária de substâncias conjugadas inativas.
►c) Entre suas reações durante a infusão, podem-se destacar: dor no local de aplicação, hipotensão, taquicardia,
movimentos/abalos epileptiformes, ausência de apneia e desinibição sexual.
d) Com seu uso disseminado, estão aumentando os relatos de efeitos adversos, com destaque para a PRIS (propofol infusion
syndrome), que se caracteriza por acidose metabólica severa, rabdomiólise, hipercalemia, falência renal, hepatomegalia
e colapso cardiovascular.
e) A medicação deve ser ajustada por peso e resposta do paciente.
34 - LBL, 75 anos, cardiopata, fazendo uso crônico de AAS, apresenta enterorragia importante. Fez endoscopia digestiva
alta que foi normal. Tentativa sem sucesso de realizar uma colonoscopia, por preparo inadequado. É indicada uma
arteriografia.
Qual o fluxo sanguíneo (ml por minuto) mínimo no local da artéria hemorrágica para que esse teste seja positivo?
a) 1,0 ml/min.
b) 1,5 ml/min.
c) 0,3 ml/min.
d) 0,4 ml/min.
►e) 0,5 ml/min.
35 - O câncer gástrico é a quinta causa mais frequente de neoplasia maligna no mundo. No Brasil, é a terceira causa de
óbito por neoplasia maligna em homens, e a quinta em mulheres. Com relação ao assunto, assinale a alternativa
correta.
►a) O adenocarcinoma gástrico pode ser classificado em dois tipos: difuso (ou indiferenciado ou proximal) e intestinal (ou
diferenciado ou distal).
b) O tipo diferenciado não é frequentemente associado a metaplasia intestinal e gastrite atrófica.
c) A infecção por cepas H. pylori Cag A negativas está associada a um risco aumentado para o desenvolvimento de úlcera
péptica, lesões pré-cancerosas e câncer gástrico.
d) O H. pylori não é considerado um carcinógeno pela Organização Mundial da Saúde.
e) Segundo a Sociedade Japonesa para Pesquisa de Câncer Gástrico, a definição de câncer gástrico precoce é aquele cuja
profundidade de invasão está limitada à camada mucosa.
36 - A hemorragia varicosa é uma das complicações mais graves na evolução do paciente com hipertensão portal. As
varizes gástricas são encontradas em associação com as varizes esofágicas em 20% dos pacientes com hipertensão
portal. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
a) Aproximadamente 90% dos sangramentos varicosos são causados por varizes gástricas.
►b) Atualmente, a classificação mais utilizada para as varizes gástricas é a de Sarin, que as divide em varizes gastroesofágicas
(GOV 1 e 2) e varizes gástricas isoladas (IGV 1 e 2).
c) As varizes gástricas GOV 1 se estendem para a grande curvatura gástrica.
d) As varizes gástricas IGV 1 são as varizes localizadas no antro.
e) O tratamento padrão para as varizes gástricas é a injeção com oleato de etanolamina.
37 - As lesões agudas da mucosa gastroduodenal são consideradas uma das mais importantes causas de hemorragia
digestiva. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é uma das condições ligadas à etiologia dessas lesões.
Com relação ao assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Idade acima de 60 anos é fator de risco associado a lesões induzidas por AINEs.
( ) O exame radiológico do estômago é o método diagnóstico mais sensível para detectar as alterações mucosas das
lesões agudas gastroduodenais.
( ) Hemorragia subepitelial, erosões hemorrágicas, eritema da mucosa e úlceras são achados endoscópicos comuns
nos pacientes com lesões agudas da mucosa gastroduodenal.
( ) As úlceras gástricas induzidas por AINEs, em geral são múltiplas, e a maioria localizada no antro.
a) F – F – V – V.
b) F – V – V – F.
►c) V – F – V – V.
d) V – V – F – F.
e) F – F – F – V.
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38 - Proctopatia actínica é uma das complicações da radioterapia aplicada no tratamento para doenças malignas da pelve
e regiões adjacentes. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
a) A forma aguda aparece durante o tratamento ou até seis meses após o seu término.
b) Na forma crônica, o principal sintoma é a dor pélvica.
c) O tratamento farmacológico é eficaz na maioria dos casos.
►d) Normalmente, a lesão depende da dose de radioterapia utilizada, e a incidência aumenta quando esta ultrapassa os
5000 cGy.
e) Endoscopicamente, a principal característica da forma crônica são erosões com sinais de sangramento ativo ou recente.
39 - Colopatia isquêmica é a afecção causada por redução do fluxo sanguíneo intestinal, vasoespasmo e/ou hipoperfusão.
Com relação ao assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) São manifestações clínicas comuns: dor abdominal, localizada mais frequentemente do lado esquerdo, seguida
de diarreia com sangue.
( ) Achados da colonoscopia na fase aguda incluem: mucosa pálida com leve enantema e exsudato em um segmento.
( ) A mucosa em fase mais avançada pode apresentar erosões, ulcerações, sangramento petequial e hematoma
submucoso, formando nódulos.
( ) Durante o exame de colonoscopia, não é possível identificar uma nítida transição entre a mucosa normal e a
mucosa acometida.
a) F – F – V – V.
b) F – V – V – F.
c) V – F – F – V.
►d) V – V – V – F.
e) V – V – F – V.
40 - A polipectomia endoscópica é a ressecção de lesões polipoides com o uso do endoscópio, sendo considerado
procedimento rotineiro na endoscopia digestiva. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
a) Quanto mais rápida a polipectomia, maior será o efeito hemostático dos vasos, com menor risco de hemorragia.
b) O acúmulo de secreções líquidas que revestem a mucosa, nos bordos das lesões polipoides, não influencia em como a
corrente elétrica se dissipa durante o procedimento.
c) O contato do pólipo com a parede oposta ou com a superfície da mucosa adjacente, durante a passagem da corrente
elétrica, diminui o risco de perfuração.
d) A corrente utilizada em todas as polipectomias é o modo blend (modo combinado de corrente de corte com corrente de
coagulação).
►e) Quanto maior o tempo de passagem da corrente elétrica durante uma polipectomia, maior a profundidade de penetração
da queimadura (em extensão e profundidade), o que pode levar a perfurações, tanto no ato do procedimento como tardias.
41 - Paciente de meia idade, obesa, diabética, hipertensa e com dislipidemia. Realiza ultrassonografia abdominal que
mostra esteatose hepática. Elastografia hepática compatível com fibrose avançada (F4).
A partir dos dados, qual é a causa de maior risco de morte dessa paciente?
a) Insuficiência hepática devido a cirrose por esteato-hepatite.
b) Esteato-hepatite.
c) Hepatocarcinoma.
►d) Lesão cardiovascular.
e) Hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago.
42 - Paciente assintomático, com diagnóstico fortuito de hepatite C, elastografia hepática compatível com cirrose, Child
Pough A. Realiza tratamento com novos medicamentos para hepatite C e atinge resposta virológica sustentada.
Qual é a informação correta a ser dada ao paciente?
a) Poderá ter alta.
b) Só poderá saber se está curado da infecção após 5 anos de acompanhamento.
►c) Risco de evolução para hepatocarcinoma continuará para toda a vida.
d) A pesquisa do anti-HCV será, a partir de então, negativa.
e) Deverá manter seguimento, pois a infecção está controlada, mas não erradicada.
43 - Paciente com cirrose alcoólica, Child Pugh B, ascite e hemorragia digestiva alta. A profilaxia para peritonite bacteriana
espontânea (PBE) nesse caso é:
a) opcional.
b) indicada se a causa do sangramento digestivo for por varizes de esôfago.
c) indicada se a proteína no líquido ascítico estiver muito baixa.
►d) indicada por alguns dias.
e) indicada se houver histórico prévio de PBE.
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44 - Paciente com cirrose alcoólica, Child Pugh A, apresenta ecografia abdominal que mostra dois nódulos hipoecoicos de
1x1 cm e outro de 2 cm, nos segmentos VIII e II, respectivamente, do fígado. Paciente refere que não pode fazer
ressonância magnética, pois usa marcapasso.
Com relação ao caso acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada.
a) Biópsia hepática em qualquer um dos nódulos com urgência.
►b) Tomografia abdominal para melhor avaliação.
c) Transplante hepático, pois seguramente é um hepatocarcinoma.
d) Solicitação de alfafeto proteína; caso esteja elevada, o diagnóstico de hepatocarcinoma já pode ser feito.
e) Repetição do ultrassom em 3 meses.
45 - Paciente de 28 anos, assintomático, descobre fortuitamente ser portador do vírus da hepatite B (VHB). Nesse caso,
identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Se HBs Ag e anti-HBc IgG forem positivos, pode-se afirmar que é um portador crônico.
( ) Se HBs Ag e HBe Ag forem positivos, pode-se afirmar que não é um portador crônico.
( ) A chance de hepatite B crônica será menor se houver ocorrido transmissão viral vertical.
( ) Se transaminases forem normais, pode-se afirmar que não há inflamação hepática.
( ) Caso se descobrisse que HBsAg já era positivo no ano anterior, poder-se-ia afirmar que é portador crônico VHB.
a) F – V – V – V – F.
b) F – V – F – V – V.
►c) F – F – F – F – V.
d) V – V – F – F – V.
e) V – F – V – F – F.
46 - O transplante hepático deverá ser postergado em caso de:

a) cirrose por vírus da hepatite C, Child Pugh C.
b) prurido intenso e intratável.
c) hepatocarcinoma dentro dos critérios de Milão.
d) ascite refratária.
►e) cirrose por vírus B, Child Pugh C, com elevada carga viral.
47 - Qual dos fatores abaixo NÃO é encontrado na síndrome de Plummer-Vinson?

►a) Alargamento das glândulas salivares.
b) Anemia hipocrômica microcítica.
c) Ocorre predominantemente no sexo feminino.
d) Glossite atrófica.
e) Incidência aumentada de carcinoma de esôfago.
48 - Um paciente de 36 anos de idade, tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta devido a pirose retroesternal
após ganho de 10 kg em 2 anos. O exame constatou a presença de mucosa róseo-salmão, medindo 2,0 cm no esôfago
distal, em continuidade com a linha Z. Diante do exposto, julgue os itens subsequentes, de acordo com o III Consenso
Brasileiro de DRGE e assinale a alternativa correta.
a) A biópsia é indicada nos casos de re-epitelização com mucosa róseo-salmão, circunferencial ou não, com extensão de
pelo menos 2,0 cm, acima do limite das pregas gástricas. O diagnóstico endoscópico deve ser enunciado como sugestivo
de esôfago de Barrett.
b) A biópsia é indicada nos casos de re-epitelização com mucosa róseo-salmão de extensão inferior a 2,0 cm. O diagnóstico
endoscópico deve ser enunciado como sugestivo de epitelização colunar do esôfago distal.
►c) O risco de adenocarcinoma é de 5% ao ano nos casos de esôfago de Barrett sem displasia.
d) A classificação endoscópica Savary-Miller modificada é 4.
e) O câncer associado a esse achado é o do tipo epidermoide.
49 - Os anticorpos mais prevalentes nas pancreatites autoimunes são:

a) FAN e antimúsculo liso.
►b) FAN e antilactoferrina.
c) p-ANCA e FAN.
d) Antimúsculo liso e c-ANCA.
e) Antilactoferrina e p-ANCA.
50 - O achado de pneumoperitônio após a realização de gastrostomia endoscópica percutânea representa:

►a) um evento comum.
b) indicação para cirurgia de urgência.
c) necessidade de repetição urgente do exame endoscópico.
d) presença de fístula gastrocólica.
e) um evento raro, mas sem significado clínico.

ORDEM
107 – Hematologia – Transplante de Medula Óssea - Adulto

INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Em relação à anemia aplástica severa, assinale a alternativa correta.

a) Esplenomegalia é comum.
b) Caracteriza-se por hemólise intravascular, hemoglobinúria, pancitopenia e eventos trombóticos.
►c) Caracteriza-se por pelo menos dois dos seguintes indicadores: neutrófilos < 500 mm3, Hb < 7,0 g/dL;
plaquetas < 20.000/mm3; reticulócitos < 0,2%.
d) Pode ser precedida de hepatite, usualmente por vírus B.
e) Transplante de medula óssea é o tratamento inicial para indivíduos com idade > 35 anos.
02 - Sobre a púrpura trombocitopênica imunológica, assinale a alternativa INCORRETA.

►a) Imunoglobulina é o tratamento primário dessa doença.
b) Esplenectomia deve ser realizada após falha do corticosteroide.
c) O aspirado de medula óssea é desnecessário, na maioria dos casos.
d) Devem ser excluídas causas primárias, como lúpus eritematoso sistêmico ou infecções virais.
e) Recentemente se identificou que a redução da produção de trombopoetina é um dos mecanismos fisiopatogênicos da
doença.
03 - Em relação à doença de Hodgkin, assinale a alternativa correta.

a) O tratamento e o prognóstico independem do estágio da doença.
►b) O subtipo histológico esclerose nodular é o mais comum.
c) O tratamento e o prognóstico estão baseados no subtipo histológico da doença.
d) O subtipo histológico de depleção linfocitária está relacionado com melhor prognóstico.
e) O linfoma de Hodgkin tem uma curva unimodal de frequência com pico na sexta década.
04 - Em relação aos linfomas não Hodgkin, assinale a alternativa correta.

a) Envolvimento da medula óssea é infrequente nos linfomas indolentes.
b) O linfoma MALT é o mais raro dos linfomas de zona marginal.
c) A expressão do CD30 em linfomas difusos de grandes células B confere pior prognóstico.
d) Os linfomas foliculares são de baixa agressividade e alta curabilidade.
►e) Cerca de 70-80% dos casos de linfoma folicular são diagnosticados entre o estádio II e IV de Ann Arbor.
05 - Sobre a coagulação intravascular disseminada (CID), assinale a alternativa INCORRETA.

a) O mecanismo da CID é por alteração na célula endotelial ou presença de material tromboplástico (tromboplastina) na
circulação sanguínea, ativando a coagulação.
b) As causas mais comuns de CID são: infecção, trauma, neoplasia, doenças obstétricas e trombose de membros inferiores.
►c) Os inibidores da coagulação estão reduzidos na CID, especialmente a antitrombina III e a proteína C.
d) A manifestação mais comum da CID é o sangramento que ocorre na dependência do consumo de fatores da coagulação
e plaquetopenia.
e) A fibrina na CID obstrui os vasos da microcirculação e causa lesão isquêmica de diversos órgãos.
06 - São critérios diagnósticos de mieloma múltiplo, EXCETO:

a) Plasmócitos > 10% em medula óssea.
b) Proteína monoclonal sérica > 3g/dL.
c) Plasmocitoma.
d) Proteinúria de Bence Jones.
►e) Plasmócitos > 30% em medula óssea na presença de proteína monoclonal.
07 - Sobre o índice prognóstico internacional nas síndromes mielodisplásicas, assinale a alternativa correspondente a alto
risco.
a) Paciente de 65 anos com anemia macrocítica, blastos 2% em medula óssea e citogenética com 5q-.
►b) Paciente de 50 anos com pancitopenia, blastos 7% em MO e citogenética com 3 metáfases com 7q-.
c) Paciente de 70 anos com plaquetopenia, blastos 0% em medula óssea e cariótipo normal.
d) Paciente de 45 anos com pancitopenia, blastos 1% em medula óssea e cariótipo com ausência de Y.
e) Paciente de 18 anos com anemia, 2% de blastos em medula óssea e cariótipo com monossomia do cromossomo 6.
08 - Sobre as síndromes mielodisplásicas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico cura apenas 30% dos pacientes.
( ) Percentual de blastos, citogenética e número de citopenias são fatores que afetam a probabilidade de sobrevida.
( ) Pacientes de baixo risco ou risco intermediário 1 segundo o escore prognóstico internacional (IPSS) devem
receber transplante precocemente.
( ) Pacientes jovens com risco intermediário e alto segundo o escore prognóstico internacional (IPSS) devem receber
transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico se possível.
( ) Os agentes hipometilantes 5-azacitidina e decitabina são alternativas comparáveis a tratamento suportivo em
pacientes de risco intermediário 2 e alto risco.
a) F – F – V – V – V.
b) F – V – F – V – V.
c) V – F – V – F – F.
►d) F – V – F – V – F.
e) V – V – F – F – V.
4
09 - Paciente de 76 anos, com achado de policitemia em hemograma de rotina. É assintomático. Nega HAS, cardiopatia ou
tabagismo. Exame físico: sem alterações.
Exames complementares:
Hemograma: Hb = 18,5 g/dL; Ht = 61%.
Leucócitos = 16.000 (diferencial normal).
Contagem de plaquetas = 500.000/mm3.
Ureia = 40 mg/dL; Creatinina = 1,0 mg/dL; Glicemia = 80 mg/dL.
Para o caso descrito, é correto afirmar:
►a) São fatores de risco para trombose na policitemia vera: história de trombose prévia, hipertensão arterial, idade superior a
60 anos.
b) São fatores de risco para trombose na policitemia vera: hipertensão arterial, idade superior a 65 anos e obesidade.
c) Na policitemia vera, a mutação do gene JAK2 (V617F) está presente em cerca de 50% dos casos.
d) Nesse caso não é possível diferenciar entre policitemia vera e trombocitemia essencial sem a avaliação histopatológica
da medula óssea.
e) Não é necessário o início do tratamento imediato com hidroxiureia, pela ausência de história de trombose prévia.
10 - Com relação ao fator V de Leiden, é correto afirmar:

a) Foi descrito pelo dr. Leiden em 1990.
b) Age como cofator para a vitamina C.
c) Age na ativação do fator de Von Willebrand.
►d) É fator mutante, resistente à proteína C ativada.
e) É fator sintetizado no fígado dependente da vitamina K.
11 - Paciente de 17 anos, com história de sangramento importante após extração dentária. Mãe apresentou sangramento
importante na cesárea. TAP e TTPA do paciente encontram-se normais. Considerando o diagnóstico mais provável,
►a) Agregometria plaquetária é o teste diagnóstico de eleição.
b) O padrão de herança mais comum é autossômico recessivo.
c) Tempo de sangramento está geralmente normal nessa doença.
d) O paciente deve receber plasma fresco congelado antes de procedimentos cirúrgicos.
e) Uso de agentes antifibrinolíticos tem validade questionável quando ocorre sangramento nesses pacientes.
12 - Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou dor torácica e dispneia súbita, que a motivaram a procurar uma
emergência. Foi avaliada, recebendo o diagnóstico de embolia pulmonar. Não foi observada trombose venosa profunda
em membros inferiores. A paciente estava em uso de contraceptivo oral (ACO). Foi iniciada anticoagulação, tendo alta
em uso de varfarina. A paciente foi orientada a não usar ACO e a procurar um hematologista após a alta, para definição
diagnóstica e terapêutica.
Os resultados dos exames coletados no primeiro dia de internação foram:
Hemograma normal; ureia e creatinina normais.
Transaminases normais.
Dímero D = 1.215 ng/mL.
PTT = 40 s (paciente)/28s (controle); TAP = 85%.
Pesquisa do fator V de Leiden: presente na forma heterozigótica.
Homocisteína = 8 micromol/L.
Pesquisa do gen da metilenotetrahidrofolato redutase = presente na forma heterozigótica.
A melhor conduta é:
a) Dosagem de anticardiolipinas; usar anticoagulante por 6 meses e suspender, pois o evento trombótico foi embolia
pulmonar.
b) Usar anticoagulante indefinidamente, pois a paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
c) Usar anticoagulante e acrescentar AAS 100 mg, pois a paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
d) Solicitar anticoagulante lúpico, dosagem de anticardiolipinas IgG e IgM; usar anticoagulante indefinidamente, pois a
paciente é portadora de trombofilia.
►e) Solicitar anticoagulante lúpico, dosagem de anticardiolipinas IgG e IgM; decidir sobre o tempo de anticoagulação após
esses resultados.
13 - São fatores da coagulação dependentes de vitamina K:

a) I, II e III.
b) VIII, IX e XI.
c) II, VII, XI e XIII.
►d) II, VII, IX e X.
e) Hageman e Fitzgerald.
5
14 - Sobre o tratamento atual da leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.

►a) Mutações da alça P são geralmente mais sensíveis a dasatinibe.
b) A hipertensão arterial pulmonar é efeito colateral do uso de nilotinibe.
c) O transplante alogênico de medula óssea é curativo em 40% dos casos de LMC.
d) A parada de imatinibe pode ser considerada no contexto de estudos clínicos após um ano de resposta molecular profunda.
e) Derrame pleural e oclusão arterial são efeitos colaterais do dasatinibe.
O caso clínico abaixo refere-se às questões 15 e 16.

Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, apresentou em exame periódico da empresa: hemograma com Hb 13,5; leucócitos
180.000 (5% blastos, 5% eosinófilos, 3% basófilos, 2% promielócitos, 5% metamielócitos, 15% bastões e 65% de segmentados).
Citogenética com 20 metáfases positivas para o cromossomo Philadelphia. BCR-ABL quantitativo (IS =105%). Foi iniciado mesilato
de imatinibe e aos três meses o paciente apresentava razão BCR-ABL/ABL (IS) de 12%, e aos seis meses essa razão era de 15%.
O paciente tem antecedente de diabetes, tem dislipidemia e é tabagista.
15 - Segundo as recomendações da European LeukemiaNet 2013, o paciente tem resposta:

►a) alerta aos três e falha aos seis meses.
b) ótima aos três e aos seis meses.
c) alerta aos três e aos seis meses.
d) ausente aos três e seis meses.
e) alerta aos três e ótima aos seis meses.
16 - Considerando o perfil clínico e o tipo de resposta alcançada, assinale a alternativa correta.

a) A troca para nilotinibe seria preferencial.
►b) A troca para dasatinibe seria preferencial.
c) O imatinibe deve ser mantido na mesma dose.
d) O imatinibe deve ser mantido em dose mais elevada.
e) O perfil de toxicidade citado não permite escolher preferencialmente entre os inibidores de segunda geração.
17 - São critérios diagnósticos de mielofibrose primária segundo a OMS, EXCETO:

a) esplenomegalia.
b) ausência de cromossomo Philadelphia.
►c) presença de alteração citogenética clonal.
d) presença de mutação no gene JAK2-V617F.
e) presença de atipias megacariocíticas e fibrose reticulínica.
18 - Paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, admitida com trombose venosa em MID. Antecedentes de hipertensão.
Tabagista 1 carteira ao dia com início entre 20 e 30 anos de idade. Seu hemograma evidenciava: Hb 18,0 g/dL, VG 55%,
leucócitos 25.000/mm3 (eosinófilos 1%, basófilos 1%, metamielócitos 10%, bastões 10%, segmentados 78%) e
plaquetas 500.000/mm3. Ao exame físico, o paciente apresentava esplenomegalia a 5 cm do rebordo costal esquerdo.
Oximetria 97% em ar ambiente.
Considerando os diagnósticos mais prováveis, assinale a alternativa correta.
a) Aspirina está contraindicada.
b) O tratamento deve ser realizado por meio de sangrias periódicas.
c) Em caso de se encontrar a mutação do JAK-2 V617F, ruxolutinibe seria o tratamento adequado.
d) A biópsia de medula óssea é suficiente para o diagnóstico.
►e) Deve ser solicitada dosagem de eritropoetina e da presença de mutação no gene JAK-2V617F para elucidação
diagnóstica.
19 - Um paciente de 23 anos, atendido na Unidade de Saúde, foi enviado para investigação apresentando uma história de
3 meses de evolução de aumento de linfonodos cervicais e febre, cefaleia, sudorese noturna e emagrecimento > 10%
do peso. Ao exame tinha bom estado geral, os linfonodos tinham 3 a 4 centímetros de diâmetro, confluentes e aderidos
aos planos profundos na região cervical bilateral, axilares e inguinais, com ausência de visceromegalias.
Considerando que não há envolvimento extranodal e que a medula óssea estava normal, assinale qual o estadiamento
Ann Arbor para o caso.
a) IA.
b) IIA.
c) IIB.
►d) IIIB.
e) IV.
6
20 - Sobre as leucemias mieloides agudas de cariótipo normal, é correto afirmar:

a) Os pacientes com CEBPA mutado têm prognóstico desfavorável.
b) Mutação do NPM1 confere prognóstico semelhante à mutação do FLT3.
►c) Pacientes com mutação do FLT3 têm pior prognóstico, mesmo após TMO alogênico.
d) Midostaurina e sorafenibe são drogas utilizadas no tratamento dos pacientes com mutação NPM1.
e) Nos pacientes com FLT3 mutado, o transplante de medula óssea alogênico deve ser indicado na ocasião da recaída, se
houver.
21 - Quanto às doenças relacionadas ao metabolismo do ferro, numere a coluna da direita de acordo com sua
VG Hb Ferro sérico CTLF
1. Hemocromatose. ( ) 50% 16,0 g/dL 200 µg 250 µg
2. Anemia sideroblástica. ( ) 25% 6,0 g/dL 200 µg 250 µg
3. Talassemia minor. ( ) 25% 6,5 g/dL 80 µg 300 µg
4. Anemia ferropriva. ( ) 25% 6,5 g/dL 20 µg 500 µg
5. Anemia de doença crônica. ( ) 25% 6,5 g/dL 20 µg 300 µg
►a) 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
b) 2 – 3 – 5 – 1 – 4.
c) 5 – 4 – 2 – 3 – 1.
d) 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
e) 5 – 2 – 3 – 1 – 4.
22 - Paciente de 32 anos com quadro de febre, odinofagia, linfonodomegalia cervical e submandibular e esplenomegalia. O
hemograma mostra Hb 7,5 g/dL, leucócitos 80.000 com 70% de blastos. Plaquetas 7.000. A imunofenotipagem mostra
positividade para CD19, CD20, CD22, CD10. O cariótipo não foi conclusivo (metáfases insuficientes).
A esse respeito, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O paciente tem LLA de alto risco e deve ser submetido a transplante alogênico.
( ) O PCR para BCR-ABL da medula óssea deve ser solicitado.
( ) O imatinibe deve ser o tratamento inicial caso o PCR para BCR-ABL seja positivo.
( ) A associação de inibidores de tirosinoquinase e quimioterapia é superior ao tratamento sequencial.
( ) A presença do BCR-ABL confere bom prognóstico a esse paciente.
a) F – V – F – V – V.
b) F – F – V – F – V.
c) F – V – V – F – F.
►d) V – V – F – V – F.
e) V – F – V – V – F.
23 - No que concerne a AAS (anemia aplástica severa), considere as seguintes afirmativas:

1. A etiologia mais comum é idiopática.
2. Pode sofrer evolução clonal para leucemia aguda em mais de 50% dos casos.
3. Pode ser causada por drogas, doenças virais e produtos mielotóxicos.
4. O tratamento de eleição para pacientes jovens é o transplante de medula óssea alogênico.
5. A imunossupressão com ciclosporina e corticoide apresenta resultados semelhantes aos do transplante
alogênico e deve ser tentada antes do transplante.
e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
24 - Sobre as indicações de realização de transplante alogênico, considere os seguintes pacientes:

1. 50 anos com LMC com mutação T315I.
2. 20 anos com leucemia mieloide aguda NPM1 mutado em primeira remissão.
3. 10 anos com leucemia linfoide aguda Ph positiva em primeira remissão.
4. 45 anos com síndrome do 5q-.
5. 40 anos com LLC em recaída após esquema com fludarabina e rituximab.
É/São indicação(ões) de transplante alogênico:
►a) 1 apenas.
b) 2, 3 e 4 apenas.
c) 1, 3 e 5 apenas.
d) 2, 4 e 5 apenas.
e) 3 apenas.
7
25 - Sobre os transplantes de células-tronco hematopoéticas autólogos, assinale a alternativa correta.

a) O estímulo com GCSF deve ser precedido de quimioterapia.
►b) Há necessidade de infundir no mínimo 2 x 10^6/kg de células Cd34+.
c) Não deve ser realizado em pacientes com mieloma múltiplo com resposta parcial.
d) Diabetes mellitus tipo I é uma indicação estabelecida desse tipo de procedimento.
e) Pacientes com LLC refratária apresentam alta taxa de remissão após TCTH autólogo.
26 - São tratamentos utilizados para doença enxerto contra hospedeiro crônica após transplante de medula óssea,
EXCETO:
►a) basiliximab.
b) irradiação nodal.
c) fotoferese extracorpórea.
d) metotrexate.
e) tacrolimus.
27 - Sobre as infecções fúngicas em pacientes neutropênicos após transplante de medula óssea alogênico, é correto
afirmar:
►a) Aspergilose invasiva provável é definida por imagem sugestiva e galactomanana positiva.
b) Fusariose tem como porta de entrada mais comum a via respiratória.
c) Mucormicose é o fungo emergente mais comum no Brasil.
d) A candidemia em pacientes neutropênicos não requer retirada de cateter central.
e) O posaconazol é a droga de escolha para tratamento de mucormicose.
28 - Com relação aos linfomas de Hodgkin, considere as seguintes afirmativas:

1. Pacientes com HIV apresentam risco aumentado de linfoma de Hodgkin.
2. A célula de Reed Sternberg tem origem em um linfócito T.
3. Há associação com EBV em vários subtipos de linfoma de Hodgkin.
4. No linfoma de Hodgkin clássico, a célula de Reed Sternberg expressa CD15 e CD30.
5. Não se verificou associação entre status socioeconômico e subtipos de linfoma de Hodgkin.
►a) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
29 - São incluídos no IPI (índice prognóstico internacional) dos linfomas as seguintes características, EXCETO:
►a) β2-microglobulina elevada.
b) LDH elevado.
c) idade > 60 anos.
d) ECOG ≥ 2.
e) Ann Arbor III-IV.
O caso clínico a seguir é referência para as questões 30 e 31.
Um paciente de 62 anos foi atendido na Unidade de Saúde e enviado para investigação por apresentar uma história de 3 meses de
evolução de aumento de linfonodos cervicais, febre, cefaleia, sudorese noturna e emagrecimento > 10% do peso. Ao exame, tinha
bom estado geral, os linfonodos tinham 3 a 4 centímetros de diâmetro, confluentes e aderidos aos planos profundos na região
cervical bilateral, axilares e inguinais, com ausência de visceromegalias. Ecografia abdominal normal.
30 - A respeito do caso, considere os seguintes diagnósticos:

1. Linfoma de Hodgkin.
2. Linfoma não Hodgkin.
3. Mieloma múltiplo.
4. Leucemia linfoide crônica.
5. Leucemia mieloide crônica.
Os prováveis diagnósticos diferenciais são:
►a) 2 e 4 apenas.
b) 2, 3 e 4 apenas.
c) 1, 4 e 5 apenas.
d) 2 e 5 apenas.
e) 1 e 3 apenas.
8
31 - Assinale a alternativa que apresenta os procedimentos diagnósticos que devem ser realizados inicialmente.
►a) Biópsia de linfonodo cervical.
b) Biópsia de medula óssea.
c) PET-CT.
d) Punção com agulha fina de linfonodo.
e) Tomografia de tórax.
32 - Num paciente de 60 anos com diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B estádio III B, o tratamento inicial de
escolha atualmente é:
a) ICE.
b) DHAP.
►c) R-CHOP.
d) CHOEP.
e) R-CHOP seguido de transplante autólogo de medula óssea como consolidação.
33 - Paciente de 55 anos de idade, sem comorbidades, com diagnóstico de leucemia linfoide crônica, apresenta
adenomegalia cervical e axilar de 2 a 3 cm de diâmetro, baço palpável a 5 cm do rebordo costal e massa abdominal
comprimindo o ureter.
Nesse caso, a melhor conduta é:
a) ofatumumab.
b) acompanhamento clínico.
c) uso de rituximab e leukeran.
►d) uso de fludarabina, rituximab e ciclofosfamida.
e) cirurgia para descompressão e acompanhamento clínico.
34 - Sobre a leucemia linfoide crônica, é correto afirmar:

►a) O tratamento indicado para pacientes com Del 17 p é ibrutinibe.
b) Pacientes jovens refratários a fludarabina, rituximab e ciclofosfamida devem ser submetidos a transplante autólogo.
c) É indicada a solicitação do fish ao diagnóstico.
d) Acompanhamento clínico não deve ser mais considerado, haja vista a diversidade de novos tratamentos eficazes.
e) O transplante alogênico não deve ser mais indicado para leucemia linfoide crônica.
35 - Sobre o diagnóstico diferencial das anemias, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a
coluna da esquerda.
1. VCM = 104 fL, MO = hipercelular, Fe de depósito +++/4. ( ) Anemia ferropriva.
2. VCM = 75 fL, MO = normocelular, Fe de depósito ausente. ( ) Anemia perniciosa.
3. VCM = 60 fL, MO = normo ou hipercelular, Fe de depósito +++/4. ( ) Anemia de doença crônica.
4. VCM = 114 fL, MO = hipercelular com megaloblastose, Fe de depósito +++/4. ( ) Talassemia minor.
5. VCM = 80 fL, MO = normocelular, Fe de depósito +/4. ( ) Mielodisplasia.
►a) 2 – 4 – 5 – 3 – 1.
b) 4 – 1 – 3 – 2 – 5.
c) 2 – 1 – 3 – 4 – 5.
d) 4 – 3 – 5 – 2 – 1.
e) 5 – 4 – 1 – 3 – 2.
36 - Um paciente com 65 anos de idade procurou o médico por astenia e palidez. Os exames laboratoriais evidenciavam
Hb 8,5 g/dL, presença de rouleaux eritrocitário, leucócitos 5400/mm3 (diferencial normal), plaquetas 150.000. VHS 80,
creatinina de 3,0 mg/dL, glicemia 94.
Qual o melhor exame inicial para elucidação diagnóstica?
a) Pet-CT.
b) Hemoglobina glicada.
c) Imunofixação sérica.
►d) Eletroforese de proteínas.
e) Proteinúria de Bence Jones.
37 - O paciente acima apresentava ainda cálcio de 12,0 e eletroforese de proteínas com pico monoclonal IgG de 6,0 g/dL. A
medula óssea apresentava 15% de plasmócitos. Sobre a conduta terapêutica para o caso, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) A hipercalcemia deve ser tratada com bisfosfonatos.
►b) Talidomida e dexametasona deve ser o tratamento de escolha inicial.
c) Insuficiência renal não contraindica uso de bortezomibe.
d) Deve ser considerado transplante de medula óssea autólogo em algum momento do tratamento.
e) VAD deve ser o tratamento de escolha.
9
38 - Paciente de 50 anos, sexo feminino, procura a emergência com queixas de astenia e surgimento de equimoses e
aumento de linfonodos em pescoço. Ao exame físico encontrava-se pálida, taquicárdica. Hemograma: Hb = 6,0 g/dl,
VG = 20, leucócitos = 45.000, células imaturas = 45%, plaquetas = 14.000. Presença de hepatoesplenomegalia.
Citogenética com três metáfases com translocação t(8,21). Imunofenotipagem compatível com leucemia mieloide
aguda.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
a) A paciente apresenta LMA de alto risco.
►b) A terapêutica pós-remissão deve ser feita com citarabina em altas doses.
c) Deve ser indicado TMO alogênico em primeira remissão.
d) Após a indução da remissão, a paciente deverá receber consolidação com transplante autólogo.
e) As mutações de FLT3 são comuns nesse subtipo de LMA.
39 - Sobre o mecanismo fisiopatológico da anemia megaloblástica, é correto afirmar:

►a) A vitamina B12 está presente em proteínas de origem animal.
b) A vitamina B12 é absorvida no estômago logo após ligar-se ao fator intrínseco.
c) Anemia perniciosa é a causa rara de anemia megaloblástica.
d) A reserva de vitamina B12 no organismo humano é suficiente para alguns meses.
e) As dosagens de ácido metilmalônico e homocisteína devem ser verificadas em pacientes com deficiência de B12.
40 - Paciente de 42 anos de idade, feminina, vem à consulta com queixas de fraqueza, tonturas, sonolência e palpitações.
Ao exame físico, encontra-se pálida, taquicárdica e ictérica. Hemograma: Hb = 6,0 g/dl, VG = 20, VCM = 104,
reticulócitos = 8%, leucócitos = 4220, linfócitos = 45%, monócitos = 4%, metamielócitos = 1%, bastonetes = 16%,
segmentados = 34%, eritroblastos = 6%, plaquetas = 140.000. Testes de Coombs direto e indireto positivos. Eletroforese
de hemoglobina normal.
A respeito do diagnóstico mais provável, considere as seguintes afirmativas:
1. O diagnóstico de talassemia major deve ser considerado.
2. Há hemólise de causa intrínseca.
3. Os anticorpos que reagem a calor são geralmente do tipo IgM.
4. A anemia pode ser induzida por drogas como metildopa.
5. São utilizadas drogas imunossupressoras em seu tratamento.
e) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
41 - As anormalidades citogenéticas recorrentes nos casos de leucemia mieloide aguda segundo a OMS incluem todas as
abaixo, EXCETO:
►a) del 7q.
b) t(15;17).
c) inv 16.
d) del 11q.
e) t(8;21).
42 - Em relação à leucemia linfoblástica aguda (LLA), é correto afirmar:

a) Hiperdiploidia é uma das alterações citogenéticas mais comuns da LLA Ph negativa e associa-se a um pior prognóstico.
b) Leucocitose acima de 50.000/mm3 é critério de mau prognóstico em todos os tipos de LLA.
c) O uso de L-asparaginase em altas doses é fundamental para melhorar o prognóstico da LLA-T.
d) Ao contrário do que ocorre na LLA pediátrica, não há papel definido da monitorização da doença residual mínima nos
adultos com LLA.
►e) Devido aos piores resultados obtidos com quimioterapia em pacientes adultos com LLA, estes devem realizar transplante
alogênico em caso de haver doador HLA-compatível aparentado.
43 - Sobre a leucemia promielocítica aguda, é correto afirmar que:

a) a monitorização no nível de fibrinogênio é extremamente importante e esse nível deve ser reposto para manter níveis
séricos maiores do que 100 mg/dL.
b) a sua incidência aumenta com a idade e a mediana de acometimento é aos 70 anos.
c) o ácido all-trans-retinoico deve ser interrompido precocemente nos casos de síndrome retinoide, que ocorre em 50% dos
pacientes e tem mortalidade de 10%.
►d) a persistência de positividade por PCR para PML-RARA ao final da indução é um fator que se relaciona com recidiva.
e) o tratamento com ácido all-trans-retinoico deve ser iniciado apenas após a confirmação diagnóstica através de citogenética
ou imunoflorescência.
10
44 - Para transfundir, simultaneamente, os fatores II, VII, IX e X, qual é o melhor hemoderivado a ser utilizado?
a) Concentrado de plaquetas.
b) Crioprecipitado.
c) Plasma fresco congelado.
d) Sangue total.
►e) Complexo trombínico liofilizado.
45 - A transfusão de plaquetas está indicada em caso de:

a) plaquetas < 20.000 independentemente do diagnóstico.
►b) pacientes após quimioterapia com plaquetas < 10.000.
c) pacientes < 30.000 plaquetas com síndrome mielodisplásica.
d) pré-cirurgia abdominal com plaquetas < 100.000.
e) pacientes com púrpura trombocitopênica imune e plaquetas < 20.000.
46 - Em relação à hemofilia A, é INCORRETO afirmar:

a) A herança é ligada ao cromossomo X.
b) Decorre da diminuição da atividade do fator VIII.
c) A artropatia hemofílica crônica caracteriza-se por contratura fixa em flexão e perda do movimento articular.
►d) As manifestações iniciais da hemofilia grave iniciam-se comumente nos primeiros seis meses de vida.
e) O tratamento deve ser feito preferencialmente com reposição do fator específico que está diminuído e não com plasma
fresco congelado.
47 - Uma paciente com 28 anos de idade que apresentou quadro de trombose venosa profunda após três meses de uso de
anticoncepcional oral, atualmente está em tratamento com marevan.
Nesse momento, os exames mais importantes para a investigação de trombofilia são:
►a) fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e antifosfolipídeos.
b) TP, TTPA, fibrinogênio e antifosfolipídeos.
c) TP, TTPA, fator V de Leiden e mutação no gene da protrombina.
d) fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e fibrinogênio.
e) TP, TTPA, fibrinogênio, proteína C, proteína S e antitrombina III.
48 - Com relação às anemias hemolíticas, assinale a alternativa INCORRETA.

►a) Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela lisina na posição 6 da cadeia beta da hemoglobina.
b) A causa mais comum da anemia hemolítica hereditária por defeito enzimático é a deficiência de glicose-6-fosfato
desidrogenase.
c) Na esferocitose hereditária, a herança mais comum é autossômica dominante, com deficiência de anquirina e espectrina.
d) A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica por defeito de membrana de caráter adquirido.
e) A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo microangiopática.
49 - Paciente de 78 anos, em investigação de anemia macrocítica com valores normais de vitamina B12 e ácido fólico. O
leucograma evidencia 23.000 céls/mm³ (25% de monócitos) e plaquetas de 69.000/mm³. No exame físico, apresenta
baço palpável a 10 cm do RCE. Na avaliação da medula óssea, encontrou-se displasia da linhagem eritroide, 9% de
blastos, eosinofilia e monocitose. Cariótipo com t(5,12) em todas as metáfases analisadas (20).
A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
a) Pela nova classificação da OMS, trata-se de uma anemia refratária com excesso de blastos 1 devido ao aumento de
número dessas células na medula, e a alteração mais comum esperada é a deleção do 7q.
b) Trata-se de uma síndrome mielodisplásica inclassificável porque apresenta uma superposição entre leucemia
mielomonocítica crônica e uma síndrome hipereosinofílica.
►c) O quadro clínico laboratorial sugere leucemia mielomonocítica crônica com presença de uma translocação recíproca
envolvendo atividade do receptor PDGF-Beta que pode ser tratada com imatinibe.
d) Trata-se de uma leucemia mielomonocítica crônica-2, devido ao aumento do número de blastos, e o prognóstico é
consideravelmente pior que na leucemia mielomonocítica-1.
e) Esse caso reflete muito bem os diferentes subtipos de síndrome hipereosinofílica, cujo tratamento principal é a base de
imatinibe.
50 - Na patogênese da mielodisplasia, encontra-se:

a) inibição da apoptose.
b) redução do TNF alfa.
c) ausência de clonalidade.
►d) hipermetilação do DNA.
e) redução de proteínas Fas e Fas-L.

ORDEM
110 – Medicina Intensiva

INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - M.J.R., 55 anos, 75 kg, portadora de diabetes mellitus tipo II, foi transferida para a UTI cirúrgica do HC-UFPR após ser
submetida a colectomia parcial e colostomia na técnica de Hartmann devido a abdome agudo obstrutivo secundário a
tumor de cólon. Na oitava hora após sua admissão, apresenta 450 mL de diurese, 100 mL de estase gástrica e encontra-
se com Glasgow 15, colaborativo, mas com dor abdominal. Dados vitais: PAM 73 mmHg, FC 102 bpm, FR 20 ipm,
T 37,2 ºC e SpO2 93% com O2 suplementar 2 L/min em cateter nasal. Ao exame, foi observado abdome doloroso, ruído
hidroaéreo ausente e colostomia não funcionante. Em uso de norepinefrina 0,11 mcg/kg/min. Laboratório com lactato
1,6 mmol/L, SvcO2 72%. Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Terapia profilática com heparina de baixo peso molecular e tratamento por alguns dias com cefalosporina de terceira
geração associado com metronidazol são escolhas apropriadas.
b) A otimização do controle da dor está indicada, podendo ser realizada com anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos,
como dipirona ou paracetamol, na ausência de histórico de alergias ou intolerância.
c) Mobilização do paciente, inclusive fora do leito, pode ser feita após otimização da analgesia.
d) O uso de sonda nasogástrica promove prolongamento do íleo paralítico, desconforto da paciente e retardo no início da
dieta enteral.
►e) A dieta oral está contraindicada, devido à ausência de ruídos hidroaéreos e colostomia sem débito, sendo necessário
observar a paciente por mais algumas horas.
02 - A.R.J., 42 anos, obeso, hipertenso, diabético, foi submetido a gastroplastia redutora há 9 dias e chega ao Pronto-
Socorro com queixa de dispneia associada a dor torácica já com 14 horas de evolução. Ao exame, apresenta ferida
operatória com deiscência em seu terço superior e presença de secreção purulenta em seus bordos, abdome globoso,
mas flácido e indolor, extremidades frias e enchimento capilar lentificado. Dados vitais: PA 101/52 mmHg, FC 128 bpm,
FR 32 ipm, T 37,5 ºC e SpO2 de 85% com O2 suplementar em névoa 8 L/min. Laboratório com hemograma Hb 9 g/dL,
leucócitos 14.300/mm3, lactato 3,6 mmol/L e troponina I 30 pg/mL (normal até 15 pg/mL). Raios X de tórax normal,
exceto por cúpulas diafragmáticas elevadas. ECG com ritmo sinusal, mas T negativa em D3 e V1. Ecocardiograma à
beira do leito demonstra dilatação de ventrículo direito e aumento significativo da pressão sistólica da artéria
pulmonar. O diagnóstico provável no caso clínico descrito é:
a) choque cardiogênico.
►b) choque obstrutivo.
c) choque séptico.
d) choque hipovolêmico.
e) síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sem choque.
03 - LM., 48 anos, hipertenso, etilista, chega ao Pronto-Socorro com queixa de cefaleia associada a fraqueza muscular
esquerda. Tomografia de crânio demonstrou hematoma intraparenquimatoso em gânglios da base à direita sem
acometimento ventricular ou efeito massa significativo. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva, onde foi
admitido com Glasgow 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes, hemiparético à esquerda e queixando-se de dor, a qual
foi prontamente manejada. Dados vitais: PA 213/102 mmHg, FC 104 bpm, FR 15 ipm, T 38 ºC, SpO2 96% em ar ambiente
e glicose capilar 256 mg/dL. Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
►a) A monitorização da pressão intracraniana está indicada, devido ao rebaixamento do nível de consciência associado ao
alto risco de hipertensão intracraniana.
b) A profilaxia de tromboembolismo com heparina de baixo peso molecular é recomendada após documentação da cessação
do sangramento em 1 a 4 dias após o íctus da lesão.
c) O controle glicêmico está indicado, sendo o controle estrito da glicemia (meta entre 80 e 110 mg/dL) associado a maior
risco de hipoglicemia, a qual também é deletéria ao paciente.
d) O controle pressórico precoce está indicado, tendo como meta uma pressão ao redor de 140/90 mmHg, já que a
hemorragia intracerebral não se associa a área de penumbra isquêmica perilesional significativa.
e) A elevação da temperatura se associa à piora do prognóstico funcional e medidas visando seu controle são recomendadas.
04 - F.M.R., 74 anos, com história prévia de hipertensão arterial, diabetes mellitus e tratamento recente de pneumonia com
uso de moxifloxacino, foi admitido na UTI por quadro de inapetência e sonolência com 2 dias de evolução. Apresenta
tosse produtiva, oligúria e episódios de vômitos descritos como do tipo “borra de café”. Ao exame clínico, apresenta
abertura ocular ao chamado, mucosas hipocoradas e desidratadas, roncos pulmonares esparsos. Dados vitais: PAM
90/40 mmHg, FC 85 bpm, FR 24 ipm, T 35,7 ºC e SpO 2 de 92%. A respeito do manejo inicial desse quadro, assinale a
a) O antibiótico inicial apropriado nesse caso poderia ser uma cefalosporina de terceira geração associada com um
macrolídeo.
►b) Aplicando o qSOFA, o paciente apresenta alta probabilidade de sepses. Portanto, deve-se coletar exames laboratoriais
incluindo lactato e hemoculturas, iniciar reposição volêmica criteriosa e antibioticoterapia de amplo espectro.
c) Vômitos do tipo “borra de café” usualmente indicam hemorragia digestiva. Por tratar-se de choque hipovolêmico, o paciente
deve ser estabilizado com drogas vasoativas e realizar endoscopia digestiva assim que possível.
d) Deve-se iniciar reposição volêmica e levar em consideração os sinais clínicos para o diagnóstico de sepses apenas se não
houver melhora dos níveis pressóricos (não responsividade a volume).
e) Para o manejo do choque circulatório, iniciar a infusão de 30 mL/kg de cristaloides e administrar dopamina em dose beta-
adrenérgica. O uso de noradrenalina está indicado se o choque for refratário ao tratamento inicial.
4
05 - Em relação à infecção por Candida sp., assinale a alternativa INCORRETA.

a) Nos casos com candidemia, hemoculturas devem ser coletadas diariamente ou em dias alternados, para determinar a
duração do tratamento com base no dia do clearance de Candida sp.
b) Em pacientes com candidemia, uma equinocandina é recomendada como terapia inicial, principalmente nos casos graves,
mesmo com baixa probabilidade de espécies resistentes ao fluconazol.
c) O fluconazol pode ser indicado como terapia inicial nos casos com candidemia quando estáveis e com baixa probabilidade
de espécies resistentes ao azólico.
►d) A presença de Candida sp. em secreções respiratórias indica infecção pulmonar, sendo recomendado seu tratamento
inicial com uma equinocandina.
e) A infecção do trato urinário por Candida sp. não deve ser tratada a não ser em pacientes de alto risco para candidíase
invasiva, como aqueles que serão submetidos a manipulação urológica.
06 - A.C.C., 40 anos, etilista pesado, emagrecido (IMC < 18,5). Está internado há 48 horas na UTI por sepse pulmonar. Família
refere que vem perdendo peso há uns 2 meses, pois não se alimenta corretamente. Ao exame clínico, está sonolento
e com sinais de insuficiência renal e respiratória. Optou-se por suporte com hemodiálise e ventilação mecânica
invasiva com FiO2 35% e PEEP 8 cmH2O. Evoluiu estável, embora com evacuações líquidas de 2 a 3 episódios nas
últimas 24 horas e necessitando de noradrenalina 0,05 mcg/kg/min. Laboratório com glicemia de 220 mg/dL, albumina
2,2 mg/dL, gasometria com pH 7,35; PaO2 80 mmHg, PaCO2 38 mmHg, HCO3 20 mEq/L, BE -5,5; SaO2 98%. A respeito
do quadro descrito, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A glutamina está indicada via enteral, pois o paciente está desnutrido, em catabolismo intenso e com diarreia.
( ) A dieta agressiva está indicada para esse paciente, mas deve-se iniciar de forma lenta, pois há grande risco de
síndrome de realimentação.
( ) O uso de droga vasoativa contraindica a evolução das calorias e proteínas, devendo-se manter a dieta trófica até
sua retirada.
( ) Devido à presença de hiperglicemia com diarreia, será obrigatório o uso de dieta específica para hiperglicemia
com fibras.
►a) F – V – F – F.
b) V – V – F – V.
c) F – V – V – V.
d) F – F – V – F.
e) V – F – V – F.
07 - A AHA (American Heart Association) atualizou, em 2015, as diretrizes para reanimação cardiopulmonar (RCP) e
atendimento cardiovascular de emergência (ACE). Com base nessas alterações, identifique como verdadeiras (V) ou
( ) A medida por capnografia de CO2 expirado pelo TOT abaixo de 10 mmHg, após 20 min RCP, significa probabilidade
muito baixa de ressuscitação, embora não deva ser usado como parâmetro isolado de término das manobras.
( ) Esteroides não mostraram benefício na RCP intra-hospitalar.
( ) A vasopressina foi removida do algoritmo de RCP em adultos, visto que não oferece nenhuma vantagem sobre a
adrenalina.
( ) As compressões cardíacas devem ter intervalo de 100-120/min e a profundidade não deve ser superior a 6 cm, por
risco de lesões torácicas.
a) F – V – V – F.
b) V – F – F – V.
►c) V – F – V – V.
d) F – V – F – V.
e) V – V – F – F.
08 - A ultrassonografia (US) à beira do leito já é consagrada como ferramenta auxiliar ao exame clínico para diagnóstico e
terapêutica em paciente crítico. Com base nas aplicações do aparelho de US, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Realizar ecocardiografia no setor de urgência auxilia no diagnóstico de derrame pericárdico, tamponamento cardíaco,
avaliação qualitativa da função e responsividade a volume.
►b) A US pulmonar é um excelente método para diagnosticar pneumotórax, porém não é útil para avaliar o parênquima
pulmonar, devido aos artefatos gerados pelo ar.
c) A US é utilizada para identificar líquido livre em cavidade torácica e abdominal, inclusive no trauma com o FAST (Focused
Assessment with Sonography for Trauma).
d) A US garante segurança para guiar procedimentos como toracocentese, paracentese e principalmente o acesso venoso
central, em que a taxa de complicação pode chegar a 15% na metodologia tradicional.
e) As novas diretrizes da AHA – ACLS 2015 orientam o uso da US após intubação orotraqueal para confirmar o correto
posicionamento do dispositivo.
5
09 - Em relação à coagulação intravascular disseminada (CIVD), assinale a alternativa INCORRETA.

a) O aumento dos produtos de degradação da fibrina como o d-dímero ocorre devido a fibrinólise.
b) A CIVD nunca ocorre de forma isolada. Pode estar relacionada com complicações obstétricas, neoplasias malignas,
politrauma, paciente grande queimado e sepses.
c) A suspeita clínica deve ocorrer quando há paciente grave, diátese hemorrágica e trombocitopenia.
d) A CIVD é uma desordem patológica na homeostase na qual ocorre coagulação exacerbada e trombólise excessiva.
►e) O fator tecidual liberado ou exposto na circulação é o principal fator para ativar a coagulação e formar microtrombos, motivo
pelo qual sua dosagem em conjunto com o valor das plaquetas e do fibrinogênio é essencial para o diagnóstico.
10 - Uma vez que em média 48,1% dos pacientes internados chegam com algum grau de desnutrição, temos de nos
preocupar ao iniciar a terapia nutricional com a síndrome de realimentação. São critérios usados para identificar os
pacientes de risco, EXCETO:
a) nenhuma ou pouca ingestão de nutrientes nos últimos 5 dias.
►b) IMC < 25.
c) abuso de álcool e drogas.
d) pós-operatório de cirurgia bariátrica.
e) níveis baixos de potássio, fósforo e magnésio antes da terapia.
11 - Nos pacientes em uso de terapia nutricional enteral, quando o uso combinado com a terapia parenteral está indicado?
a) Enteral precoce com meta calórica sendo alcançada nos próximos 2 a 3 dias em pacientes com risco nutricional alto.
b) Enteral precoce, mas insuficiente em pacientes estáveis com risco nutricional baixo.
c) Enteral precoce, mas insuficiente por intolerância gastrointestinal em pacientes com risco nutricional baixo.
►d) Enteral precoce, mas insuficiente em pacientes com risco nutricional alto.
e) Enteral precoce com meta calórica sendo alcançada nos próximos 2 a 3 dias em pacientes com risco nutricional baixo.
12 - Com relação ao conceito e diagnóstico de sepses, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) A sepse é causa primária de morte por infecções, especialmente se não for reconhecida e tratada prontamente.
Seu reconhecimento demanda atenção imediata.
( ) A sepse usualmente se manifesta de forma idêntica, independentemente de comorbidades prévias, uso de
medicações, idade ou foco da infecção.
( ) A frequência respiratória elevada, alteração do nível de consciência e pressão arterial ≤ 100 mmHg são
indicadores, na suspeita de infecção, de maior risco de uma evolução desfavorável, sendo indicada uma
investigação para sepse.
( ) A sepse pode promover disfunção orgânica de maneira oculta. Por isso, no caso de uma disfunção sem causa
aparente, o diagnóstico de sepse deve ser sempre considerado.
►a) V – F – V – V.
b) F – V – V – F.
c) V – F – F – V.
d) F – F – V – F.
e) V – V – F – V.
13 - LMD, 31 anos, puérpera com 21 dias, previamente hígida, foi admitida na UPA matriz com história de coriza hialina e
febre (38,0 ºC) iniciada há 5 dias, mas evoluindo com dispneia e piora progressiva nos últimos dois dias. Ainda na UPA,
iniciaram ceftriaxona, azitromicina e oseltamivir em doses adequadas. Após 12 horas, ela foi finalmente transferida
para a UTI do HC-UFPR, apresentando, ao chegar, sinais de fadiga ventilatória com uso de musculatura acessória,
sendo optado por intubação orotraqueal e suporte em ventilação mecânica com FiO 2 de 80% e PEEP de 8 cmH2O.
Quarenta e cinco minutos após a admissão, apresentava gasometria com pH 7,28, PaO 2 72 mmHg, PaCO2 45 mmHg,
HCO3 18 mEq/L, BE -5,5, SaO2 86%. A complacência estática pulmonar calculada foi de 30 mL/cmH2O. Raios X de tórax
com opacidades interstício-alveolares bilaterais. Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) O caso clínico representa um exemplo de “síndrome da angústia respiratória do adulto” forma grave conforme os critérios
de Berlin e a pneumonia por influenza é um dos diagnósticos prováveis.
b) A utilização da posição prona é fortemente indicada, já que a relação PaO 2/FiO2 é menor que 120, visando, entre outras
ações, reduzir a injúria secundária à ventilação mecânica e melhorar a relação entre ventilação x perfusão pulmonar.
c) O uso de bloqueadores musculares é recomendado nas primeiras 48 horas do diagnóstico, visando maior controle do
volume corrente, reduzir assincronia com o ventilador e promover menor consumo energético.
d) Acidose respiratória com pH > 7,2 pode ser tolerada visando garantir uma ventilação protetora, o que é denominado
hipercapnia permissiva.
►e) Considerando a baixa complacência estática pulmonar, ventilação assisto-controlada é indicada, já que o uso da
musculatura diafragmática contribui para o aumento do volume corrente e assim melhora a oxigenação.
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14 - As calorias e proteínas são metas importantes quando calculamos a terapia nutricional. O que é mais prático e correto
para calcular para um paciente com IMC < 30 após estabilização hemodinâmica e com disfunção renal aguda?
a) 25 cal/kg + 0,8 g/kg de proteína.
b) 35 – 40 cal/kg + 2,0 g/kg de proteína.
c) Calorimetria indireta + 1,0 g/kg de proteína.
d) 11 a 14 cal/kg + 2,0 g/kg de proteína.
►e) 25 cal/kg + 1,5 g/kg de proteína.
15 - J.S.O., 26 anos, foi internado na Unidade de Terapia Intensiva com colar cervical semirrígido, vítima de acidente com
moto versus anteparo. Ao exame clínico, estava confuso, Glasgow 13 e paraplegia crural. Dados vitais: PA 60/30 mmHg,
FC 60 bpm, FR 32 ipm, T 37,4 ºC, SpO2 90%. Após passar cateter central, a PVC aferida foi 6 mmHg. Raios X de tórax
mostravam infiltrados difusos, optando por intubação traqueal e suporte ventilatório invasivo. Tomografias
computadorizadas de crânio, coluna cervical e abdome foram normais. Assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico e a conduta apropriada para o caso.
a) Traumatismo crânio-encefálico grave – reposição volêmica, noradrenalina, cateter subdural para monitorização da PIC
com drenagem de liquor, se necessário, e cateter de bulbo venoso jugular para monitorização da extração cerebral de
oxigênio.
b) Choque hipovolêmico – reposição volêmica, noradrenalina, suporte ventilatório com volume corrente de 4 mL/kg e PEEP
baixa.
►c) Choque neurogênico – reposição volêmica, noradrenalina, suporte ventilatório com volume de 6 mL/kg e PEEP otimizada.
d) Choque cardiogênico por contusão cardíaca – dopamina e/ou dobutamina e suporte ventilatório não invasivo com
desmame precoce da ventilação invasiva.
e) Pneumonia aspirativa e sepses – reposição volêmica, antibioticoterapia e suporte ventilatório com ventilação protetora.
16 - Com relação ao paciente vítima de trauma torácico, é correto afirmar:

a) A presença de contusão pulmonar pode levar a hipóxia grave e se agrava por volta do quinto dia, sendo responsável por
quadros de SARA.
b) Fraturas múltiplas de costelas, com três ou mais acometidas, podem levar a um quadro de tórax instável, que se caracteriza
por movimentos paradoxais do lado acometido, sendo indicado nesses casos a drenagem torácica bilateral para prevenir
pneumotórax.
c) Dissecção aórtica traumática não é uma causa de choque nesses pacientes, exceto nos casos com envolvimento
abdominal associado.
►d) Todos os pacientes com trauma torácico fechado grave, principalmente no esterno ou hemitórax esquerdo, devem ser
submetidos a um eletrocardiograma e, se possível, um ecocardiograma.
e) A tríade de Beck, embora presente em menos de 10% dos casos, sugere a presença de tamponamento cardíaco e
caracteriza-se pela presença de abafamento das bulhas, turgência jugular e ausculta pulmonar limpa.
17 - MR, 25 anos, foi admitido na UTI de um centro especializado com queimaduras, com lesões de 3º grau em 50% do
corpo, incluindo pescoço e face. Encontra-se hemodinamicamente estável, mas um pouco sonolento, devido a
analgesia. Apresenta desconforto respiratório leve e rouquidão ao responder às perguntas do plantonista. A enfermeira
informa que o paciente apresenta escarro carbonáceo. Qual a conduta imediata a ser tomada nesse caso?
a) Administrar adrenalina 1 mg por via subcutânea.
b) Administrar hidrocortisona 200 mg por via intravenosa em bólus.
c) Iniciar ventilação mecânica não invasiva.
►d) Proceder intubação orotraqueal.
e) Realizar fibrobroncoscopia de urgência.
18 - Quanto ao grande queimado, caracterizado por queimaduras de 2º e 3º graus em mais de 30% de superfície corporal,
é INCORRETO afirmar:
a) Segundo a ABA (American Burn Association), o diagnóstico de infecção invasiva da área queimada é realizado através da
alteração do aspecto da ferida com descoloração, edema, exsudato purulento, mau odor, mas principalmente através da
biópsia quantitativa da lesão. Esta é considerada positiva quando a contagem de bactéria é de ao menos 105 por grama
de tecido ou presença de invasão de bactérias, nessa mesma quantidade, em tecido normal adjacente.
b) O suporte nutricional enteral deve ser instituído o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 24 h, e,
segundo a fórmula de Curreri para adultos jovens, devem-se ofertar 25 kcal/kg dia mais 40 kcal por cada porcentagem de
área de superfície corporal queimada por dia.
c) A termorregulação ambiental deve ser mantida na UTI em torno de 32 ºC, para diminuir a perda de calor e água.
d) Sabe-se que a inadequada e tardia ressuscitação volêmica é associada a um aumento da mortalidade nesses pacientes.
Essa ressuscitação é realizada preferencialmente com soluções de Ringer lactato ou Hartmann conforme a fórmula de
Parkland.
►e) A presença de pele com queimadura deve contraindicar a colocação de acesso venoso e controle de sítios de hemorragia.
19 - Sobre a síndrome do QT longo adquirida e o manejo na prevenção das arritmias ventriculares, é correto afirmar:
a) A utilização da quinidina nesse paciente é acertada.
b) A presença de bradicardia sinusal é um fator de proteção.
c) A correção de hipomagnesemia deve ser evitada.
►d) A administração de isoproterenol EV é protetora.
e) A correção de hipocalemia não deve ser realizada nesse momento.
7
20 - Sobre as miocardiopatias, é correto afirmar:

a) A cardiomiopatia periparto é típica de primíparas, afrodescendente e com mais de 30 anos de idade.
►b) A displasia arritmogênica do ventrículo direito cursa com taquicardia ventricular com morfologia de bloqueio de ramo
esquerdo.
c) Na cardiomiopatia de Tako-Tsubo existe uma grande elevação das troponinas séricas; ela é mais frequente em mulheres
com mais de 50 anos e o prognóstico é usualmente bom.
d) A sarcoidose é a causa mais frequente de cardiomiopatia restritiva secundária.
e) Os pacientes com cardiomiopatia hipertrófica devem evitar as atividades físicas intensas e o uso de betabloqueadores.
21 - M.B.C., 56 anos, DPOC, tabagista, é admitida no Pronto-Socorro com Glasgow 15, PA 106/65 mmHg, FC 130 bpm, FR
35 ipm, T 36,4 °C, SpO2 90% com O2 suplementar em cateter nasal 2 L/min. Ao exame, apresenta tiragem intercostal e
uso de musculatura acessória e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos. O familiar refere que a paciente
esteve internada recentemente em Unidade de Terapia Intensiva por DPOC exacerbada e que é mal aderente ao
tratamento com beta2-agonista e corticoide inalatório. Nesse cenário, é correto afirmar:
►a) A ocorrência de respiração paradoxal indica fadiga muscular e necessidade de intubação traqueal com suporte em
ventilação mecânica.
b) A intubação traqueal e ventilação mecânica deveriam ser evitadas, exceto se a paciente apresentar hipoxemia mesmo
com a névoa.
c) A ventilação mecânica não invasiva não está indicada nesse momento, devendo ser reservada após algumas inalações
com beta2-agonista e anticolinérgicos.
d) O tratamento inicial consiste no uso de beta2-agonistas e corticoide inalado previamente utilizado pela paciente.
e) A anamnese e exame físico da paciente denotam uma exacerbação leve da DPOC e, portanto, essa paciente poderá ser
manejada com segurança no pronto-socorro.
22 - A figura ao lado mostra as curvas de pressão, fluxo

e volume da ventilação mecânica. Essas curvas
representam qual modo ventilatório?
a) Ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV).
b) Ventilação com pressão de suporte.
►c) Ventilação assisto-controlada a pressão.
d) Pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP).
e) Ventilação assisto-controlada a volume.
23 - A.R.F., 60 anos, com diagnóstico de exacerbação

aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica, intubado no serviço de emergência por insuficiência respiratória. Chega
à UTI sedado, com extremidades frias. Dados vitais PA 80/50 mmHg, FC 120 bpm, T 37,0 ºC, SpO2 90%. Ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular reduzido em todo o tórax e sibilância discreta. Bulhas cardíacas arrítmicas. ECG
apresenta extrassístoles supraventriculares. Em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo volume
controlado, volume corrente = 7 ml/kg de peso ideal, frequência respiratória de 20 ipm, FiO2 = 70%, PEEP = 6 cmH2O,
pressão de pico inspiratório = 45 cmH2O, pressão de platô = 30 cmH2O. Laboratório gasometria arterial da admissão
pH 7,1; PaO2 58 mmHg, PaCO2 80 mmHg, HCO3 27 mEq/L, BE -5,0; SaO2 89% e lactato arterial 4 mmol/L. A terapia
imediata indicada para esse paciente é:
a) drenagem torácica imediata bilateral.
b) reposição volêmica de 20 ml/kg de peso, iniciar noradrenalina, coleta de hemoculturas e início imediato de antibiótico.
Trocar modo ventilatório para pressão controlada.
►c) reduzir a frequência respiratória e o volume corrente, com o objetivo de alargar a relação I:E. Aumentar a PEEP.
d) aumentar a frequência respiratória para reduzir a PaCO2 e iniciar corticoide EV em altas doses, associado a beta2-agonista
por via parenteral (SC ou EV).
e) sedação profunda e bloqueio neuromuscular para permitir uma ventilação mais controlada e iniciar droga vasoativa.
24 - R.I.N., 59 anos, 72 kg, diabético, hipertenso, com sequela de AVCI há 3 anos, mas sem internamento recente, chega ao
Pronto-Socorro com PA 105/50 mmHg, FC 115 bpm, FR 21 ipm, T 37,8 ºC, SpO2 88% em ar ambiente. Ao exame clínico,
apresenta ausculta com sibilos difusos expiratórios, sem uso de musculatura acessória. Raios X de tórax com
opacidade interstício-alveolar em ambas as bases pulmonares. Laboratório: hemograma com 13.200 leucócitos,
neutrofilia e 15% bastões e procalcitonina de 5,2 ng/mL. É a escolha antibiótica apropriada nesse cenário:
a) cefepime + gentamicina.
►b) moxifloxacino.
c) meropenem.
d) ampicilina.
e) piperacilina-tazobactan + azitromicina.
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25 - J.P., 62 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista (fumou 35 anos, parando há 10 anos), apresenta hemiparesia direita
completa ao despertar hoje às 05h00. Familiares referem que ela foi deitar ontem às 23h00 assintomática. Chega ao
Pronto-Socorro às 06h00, sendo prontamente avaliada pelo neurologista. Realizou uma tomografia computadorizada
de crânio, que evidenciou acidente vascular encefálico isquêmico parietal esquerdo sem transformação hemorrágica.
Na admissão, apresenta Glasgow 13, PA 200/105 mmHg, FC 75 bpm, FR 15 ipm, T 36,2 ºC; SpO2 95% em ar ambiente.
Em relação ao manejo dessa paciente, assinale a alternativa correta.
a) Está indicada manutenção da pressão arterial e realização de trombólise intra-arterial com alteplase (rt-PA) pela
possibilidade de reversão completa dos déficits evidenciados.
►b) Está indicada a manutenção da pressão arterial, na ausência de contraindicações, visando preservar a área de penumbra
perilesional.
c) Está indicada a redução da pressão arterial para 180/110 mmHg, devido à indicação de realização de trombólise
endovenosa com alteplase (rt-PA).
d) Está indicada a redução da pressão arterial a níveis tensionais prévios da paciente, visando minimizar o risco de
descompensação cardíaca.
e) Está indicada a redução da pressão arterial para 180/110 mmHg para realização da trombólise mecânica intra-arterial,
mas retorno lento da pressão para níveis mais elevados após o procedimento.
26 - E.K., 62 anos, previamente hígida, admitida no Pronto-Socorro à 01h45 devido a sepse sem foco claro, possível
apendicite. Após infusão de 2000 ml de ringer lactato, apresenta Glasgow 15, PA 112/65 mmHg, FC 110 bpm, FR 28 ipm,
T 38,5 ºC, SpO2 93% com O2 em névoa 4 L/min e lactato arterial 2,2 mmol/L. Duas horas após, foi novamente avaliada e
apresenta Glasgow 14, PA 110/80 mmHg, FC 108 bpm, FR 14 ipm, T 37,2 ºC, SpO2 90% em névoa 8 L/min e lactato
1,9 mmol/L. A gasometria arterial nesse segundo momento demonstrava pH 7,22, PaO2 58 mmHg, PaCO2 64 mmHg,
HCO3 22 mEq/L e SaO2 88%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?
a) Acidose metabólica e provável insuficiência renal.
b) Acidose respiratória e acidose metabólica e provável hiperventilação.
c) Acidose metabólica e alcalose respiratória e provável hipoxemia.
d) Acidose respiratória e alcalose metabólica e provável hipovolemia.
►e) Acidose respiratória e provável fadiga ventilatória.
27 - Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada (DPOC exacerbada), identifique como verdadeiras (V)
ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A presença de normocarbia em paciente que previamente apresentava tiragem intercostal e alcalose respiratória
é sinal de melhora clínica, podendo ser encaminhado à enfermaria.
( ) A ventilação não invasiva usualmente não é indicada na presença de acidose respiratória, sendo melhor, nesse
caso, intubação traqueal e ventilação mecânica invasiva.
( ) A suplementação de oxigênio, indicada no tratamento das descompensações, pode desencadear hipercapnia, por
ser capaz de diminuir a vasoconstrição pulmonar induzida pela hipóxia e piorar o distúrbio V/Q.
( ) O uso de beta2-agonista diminui a hiperinsuflação pulmonar ao diminuir a resistência das vias aéreas.
a) F – V – V – F.
b) V – F – F – V.
c) F – V – F – F.
►d) F – F – V – V.
e) V – V – F – V.
28 - M.M.A., 22 anos, sem comorbidades prévias, foi internada na UTI devido a sepse grave secundária a pielonefrite e
ureterolitíase. Na admissão, apresenta FR 36 ipm, raios X de tórax com opacidade bilateral e gasometria arterial com
pH 7,48, PaCO2 21 mmHg, PaO2 50 mmHg, HCO3 18 mEq/L e SpO2 80% em ventilação não invasiva com fração inspirada
de oxigênio de 60%. Você indica suporte em ventilação mecânica invasiva. Assinale a alternativa que apresenta os
parâmetros de regulagem inicial do ventilador apropriados nesse cenário.
a) Assistida, Modo VCV, volume corrente 6 mL/kg, pressão de platô ≤ 45 cmH2O, PEEP de 15 cmH2O.
b) Assistida, Modo PCV, pressão inspiratória final de 30 cmH2O, tempo inspiratório de 0,4 seg, PEEP de 7 cmH2O.
►c) Assistida, Modo VCV, volume corrente 6 mL/kg, pressão de platô ≤ 30 cmH2O, PEEP de 12 cmH2O.
d) Assistida, Modo VCV, volume corrente 10 mL/kg, pressão de platô ≤ 30 cmH2O, PEEP de 7 cmH2O.
e) Assistida, Modo PCV, pressão inspiratória final de 45 cmH2O, tempo inspiratório de 1 seg, PEEP de 15 cmH2O.
29 - Quanto aos principais distúrbios eletrolíticos e suas causas, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Hiponatremia euvolêmica. ( ) Mieloma múltiplo.
2. Hiponatremia hipervolêmica. ( ) Insuficiência cardíaca congestiva.
3. Hiponatremia hipovolêmica. ( ) Pneumonia com presença de secreção inapropriada do ADH.
4. Pseudohiponatremia. ( ) Colite pseudomembranosa.
a) 3 – 4 – 1 – 2.
b) 3 – 1 – 2 – 4.
►c) 4 – 2 – 1 – 3.
d) 4 – 1 – 2 – 3.
e) 1 – 2 – 3 – 4.
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30 - Entre os diagnósticos listados, qual é a causa mais provável de uma hipoxemia com diferença alvéolo-arterial de
oxigênio normal?
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Estenose mitral grave.
c) Pneumonite de hipersensibilidade.
d) DPOC exacerbada.
►e) Miastenia gravis com dispneia.
31 - B.B.B., 68 anos, relata dor torácica com início há 5 horas, associada a náuseas e vômitos. História de tabagismo, mas
parou há 15 anos, dislipidemia e hipertensão arterial. Ao exame apresenta PA 165/95 mmHg, FC 95 bpm, FR 22 ipm,
T 36,7 ºC, SpO2 94%. ECG sem sinais de alteração isquêmica aguda e ritmo sinusal. Quanto à conduta apropriada nesse
cenário, assinale a alternativa correta.
►a) A paciente deve permanecer em uma unidade de dor torácica, com ECG contínuo, e seriar enzimas, confirmando-se o
diagnóstico de IAM sem supradesnível de ST se as enzimas estiverem alteradas.
b) A paciente deve permanecer em uma unidade de dor torácica até controle da hipertensão e realizar eletivamente algum
teste dinâmico, como ecocardiograma de estresse ou cintilografia miocárdica, já que o ECG foi normal.
c) Se amostras de enzimas cardíacas forem normais, fica descartado o diagnóstico de infarto do miocárdio e de angina,
podendo a paciente ser liberada para casa.
d) A pressão arterial deve ser reduzida imediatamente e ainda no pronto-socorro, não havendo necessidade de seriar
enzimas cardíacas caso ocorra melhora da dor epigástrica.
e) Por se trata de paciente idosa, ex-tabagista e com várias comorbidades, deve-se iniciar AAS, inibidor de ADP,
anticoagulação e terapia de reperfusão com trombólise mecânica.
32 - Considerando as recomendações mais atuais (ACLS 2015) para o tratamento de pacientes adultos em parada
cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa que indica boa qualidade das manobras de reanimação.
a) Compressões torácicas com mais de 6 cm de profundidade e frequência acima de 120/min.
►b) CO2 expirado pelo tubo endotraqueal maior que 10 mmHg, com aumento progressivo nesse valor.
c) Verificação frequente do retorno do pulso espontâneo, parando as compressões sempre por menos de 10 segundos.
d) Relação entre compressão e ventilação de 30:2, com ventilações rigorosas e com dois a três segundos de duração.
e) Socorrista treinado apoiando seu peso sobre o tórax entre as compressões para garantir adequada profundidade.
33 - Quais variáveis fisiológicas são usadas na estimativa da oferta de oxigênio aos tecidos no tratamento do choque?
a) Hemoglobina, PAM e resistência vascular arterial sistêmica.
b) SaO2%, saturação venosa mista de O2 e frequência cardíaca.
►c) SaO2%, hemoglobina, frequência cardíaca e volume sistólico cardíaco.
d) Hemoglobina, saturação venosa mista de O2, frequência cardíaca e resistência vascular arterial sistêmica.
e) Saturação venosa mista de O2, PAM e volume sistólico cardíaco.
34 - São sinais indicadores de intubação orotraqueal difícil, EXCETO:

a) pescoço curto e grosso.
b) Mallampati III.
c) terceiro trimestre de gestação.
►d) distância tireomentoniana > 6 cm.
e) distância interincisivos < 3 cm.
35 - O vasoespasmo cerebral é uma complicação frequente e temida na hemorragia subaracnoide (HSA). Nesse contexto,
►a) Nimodipina oral não reduz significativamente o risco de vasoespasmo visto na arteriografia.
b) Hipertensão arterial induzida e hipervolemia (terapia do triplo H) são estratégias usadas em praticamente todos os
pacientes com HSA para evitar eventos isquêmicos.
c) O risco de vasoespamo não se relaciona com o volume de sangue no espaço subaracnoide, não sendo uma preocupação
antes do quarto dia após a data do sangramento.
d) Entre as diferentes formas para detectar o vasoespasmo, o diagnóstico pela arteriografia é o mais importante, devido à
sua forte correlação com a ocorrência de sinais clínicos de isquemia.
e) O vasoespasmo pode ser detectado por arteriografia, doppler transcraniano e eventualmente EEG. A maioria dos
pacientes com vasoespasmo detectado por um desses métodos apresentará sinais de isquemia cerebral.
36 - São escolhas antibióticas no tratamento de infecções por bactérias multirresistentes, EXCETO:

a) sulfametoxazol + trimetropin, para bacteremia por Stenotrophomonas maltophilia.
b) ertapenem, para sepse urinária por Escherichia coli ESBL.
c) daptomicina, para endocardite de tricúspide por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina.
►d) linezolide, para infecção primária de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina.
e) tigeciclina, para sepse abdominal com foco controlado (múltiplos germes).
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37 - Alguns agentes frequentes nas intoxicações exógenas apresentam sintomas característicos. A respeito do assunto,
numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Organofosforados. ( ) Sonolência, hipopneia, hipotensão.
2. Midazolan. ( ) Tórax rígido, apneia, miose.
3. Cocaína. ( ) Fraqueza muscular, bradicardia e sialorreia.
4. Fentanil. ( ) Delírio, convulsões, taquicardia.
a) 2 – 1 – 3 – 4.
b) 4 – 3 – 1 – 2.
c) 1 – 4 – 3 – 2.
►d) 2 – 4 – 1 – 3.
e) 4 – 1 – 2 – 3.
38 - Q.U.Q., 54 anos, foi trazida para o Pronto-Socorro pelo esposo, que relata quadro de dispneia progressiva após briga
entre irmãos, por motivo de herança, há 3 horas. Ao exame, já na entrada, apresenta uso de musculatura respiratória
acessória, PA 180/105 mmHg, FC 100 bpm, FR 36 ipm, T 36,6 ºC, SpO2 82% em névoa úmida 5L/min, ausculta com
crepitantes em bases, mas sem edema de membros inferiores. ECG com sinais de hipertrofia ventricular esquerda,
mas sem indícios de isquemia. A respeito das possibilidades terapêuticas iniciais apropriadas nesse cenário, é correto
afirmar:
a) O tratamento medicamentoso é baseado no uso de diurético intravenoso, como furosemida, já que frequentemente esses
pacientes apresentam sobrecarga hídrica.
b) O controle da ansiedade com benzodiazepínicos deveria ser tentado antes do tratamento mais agressivo com intubação
e ventilação mecânica invasiva com PEEP elevado.
c) O uso da nitroglicerina é restrito aos casos de edema pulmonar por insuficiência coronariana.
►d) O objetivo inicial do tratamento é diminuir a sobrecarga do ventrículo esquerdo, diminuindo a pós-carga com uso de
vasodilatadores.
e) Nesse caso, a ventilação mecânica não invasiva não é útil enquanto a hipertensão não for controlada com medicações.
39 - Paciente primigesta com 34 semanas, gestação gemelar, com pré-natal normal, iniciou há 3 dias com cefaleia com
escotomas cintilantes, dor epigástrica e edema de membros inferiores até a raiz de coxa, sendo internada para
observação. Ao exame apresenta PA 160 x 95 mmHg, FC 105 bpm, FR 22 ipm, T 36,5 ºC e SpO2 92%. Nível de consciência
normal, mas exames laboratoriais ++ de proteinúria, TGO 50 U/L, TGP 62 U/L, creatinina 1,5 mg/dL, plaquetas
160.000 / mm3. Ainda no Pronto-Socorro recebeu paracetamol 750 mg VO e amplictil 3 gts VO, sem qualquer melhora
dos sintomas. Com base no provável diagnóstico clínico desse caso, considere as seguintes ações terapêuticas:
1. Furosemida 20 mg 1 amp a cada 8 h.
2. Sulfato de magnésio 6 g em 30 min, seguido por manutenção de 2 g/h com monitoração dos sinais de toxicidade
ao Mg++.
3. Controle da pressão arterial com hidralazina ou bloqueador de canal de cálcio.
4. Betametasona 12 mg repetindo a mesma dose em 24 h visando maturação pulmonar fetal.
5. Interrupção imediata da gestação.
São ações terapêuticas indicadas para o caso:
a) 2, 3 e 4 apenas.
b) 1 e 5 apenas.
c) 1 e 4 apenas.
►d) 2, 3 e 5 apenas.
e) 1, 2, 3, 4 e 5.
40 - C.D.P., 55 anos, negando comorbidades prévias ou uso regular de medicações, foi admitido no Pronto-Socorro após
apresentar perda de força muscular à esquerda com 1 hora de evolução. O paciente refere febre recorrente há 20 dias,
associada com dispneia leve às atividades diárias. Ao exame clínico apresenta Glasgow 15, colaborativo, FM grau IV
em membro superior esquerdo, crepitantes em bases pulmonares, sopro diastólico ++/IV paraesternal direito, abdome
indolor, mas com fígado aumentado e espaço de Traube ocupado. Dados vitais: PA 90x50 mmHg, FC 88 bpm, FR
30 ipm, T 38,0 ºC e SpO2 90%. TAC de crânio com pequena lesão isquêmica parietal direita, sem sinais de edema ou
sangramento. Com relação ao caso clínico descrito, o diagnóstico provável foi confirmado com exames
complementares. Nesse contexto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A intervenção cirúrgica deve ser precoce, aguardando apenas 72 horas de estabilidade neurológica.
( ) Ceftriaxona com gentamicina é uma escolha antibiótica inicial apropriada.
( ) Recorrência de embolia ou hemoculturas positivas após 10 dias de tratamento com antibiótico indicam
necessidade de intervenção cirúrgica.
( ) Se após 72 horas nova TAC de crânio não demonstrar hemorragia, o paciente deverá ser mantido com
anticoagulação full-dose para evitar novos eventos embólicos.
a) F – F – F – V.
►b) F – V – V – F.
c) V – F – F – V.
d) V – V – F – F.
e) F – F – V – V.
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41 - Assinale a alternativa que apresenta apenas antibióticos que podem ser utilizados no tratamento de infecções
secundárias à Pseudomonas aeruginosa.
a) Ciprofloxacino, tigeciclina, ertapenem.
►b) Ceftazidima, cefepime, piperacilina/tazobactan.
c) Cefepime, aztreonam, ertapenem.
d) Ciprofloxacino, ceftriaxona, gentamicina.
e) Ceftazidima, imipenem-cilastatina, tigeciclina.
42 - J.C., 58 anos, obeso, hipertenso e diabético, com tratamento regular e apropriado, foi encontrado pelos familiares no
chão, ao lado da cama, às 9h00, apresentando hemiparesia direita, paralisia facial central e fala não compreensível.
Estava assintomático no dia anterior. Transportado de casa ao Pronto-Socorro pelo SAMU, chegou pontualmente às
10h15. Ao exame apresentava PA 205x105 mmHg, FC 75 bpm, FR 15 ipm, T 36,5 ºC e SpO2 90% em ar ambiente, com
Glasgow 11 e sem melhora clínica. TAC de crânio sem contraste às 10h40 foi normal. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico e condutas iniciais apropriadas.
a) AVC isquêmico com TAC de crânio normal. Com a ausência de alterações na TAC de crânio e como os déficits
neurológicos não apresentaram melhora espontânea, esse paciente apresenta indicação de terapia trombolítica por estar
dentro da janela terapêutica. Nesse caso será necessário o controle da PA para níveis abaixo de 180x110 mmHg.
b) AVC hemorrágico (hematoma subdural) com TAC de crânio normal devido à presença de sangue já isodenso no espaço
subdural (da mesma cor do parênquima cerebral), já que o paciente foi encontrado caído ao lado da cama (possível
trauma). O controle da PA muito elevada está indicado, devido ao risco de maior sangramento cerebral, além das
comorbidades e idade do paciente. A terapia trombolítica não está indicada no tratamento do AVC hemorrágico.
►c) AVC isquêmico com TAC de crânio normal. Com o objetivo de manter a perfusão nas áreas de penumbra cerebral, a PA
não precisará ser controlada de imediato, exceto se houver sinais de congestão pulmonar ou IAM. Esse paciente não
apresenta indicação de terapia trombolítica, por estar fora de janela terapêutica.
d) AVC hemorrágico (HSA), sendo a ruptura de aneurisma cerebral decorrente de pico hipertensivo uma possibilidade. O
controle da PA muito elevada está indicado, devido ao risco de maior sangramento cerebral, além das comorbidades e
idade do paciente. A terapia trombolítica não está indicada no tratamento do AVC hemorrágico.
e) AVC hemorrágico ou isquêmico são igualmente possíveis, já que a TAC de crânio costuma ser normal nas primeiras horas
de um evento vascular cerebral. Com o objetivo de manter a perfusão nas áreas de penumbra cerebral, a PA poderá ser
reduzida em até 20%, evitando assim congestão pulmonar e IAM (eventos comuns nesses casos). Esse paciente não
apresenta indicação de terapia trombolítica, por estar fora de janela terapêutica.
43 - R.A.J., 22 anos, com história de asma grave e internamentos prévios por insuficiência respiratória, foi admitido no
Pronto-Socorro com pneumonia comunitária, necessitando de intubação traqueal de emergência. Exame clínico na
chegada sugere broncoespasmo grave. Assinale a alternativa que corresponde a uma forma apropriada de regular a
ventilação mecânica nesse contexto.
a) Modo volume controlado, volume corrente de 6 ml/kg, frequência respiratória = 14, velocidade fluxo inspiratório = 40,
FiO2 = 50%, PEEP = 5.
b) Modo volume controlado, volume corrente de 10 ml/kg, frequência respiratória = 25, velocidade fluxo inspiratório = 60,
FiO2 = 100%, PEEP = 5.
c) Modo volume controlado, volume corrente de 10 ml/kg, frequência respiratória = 25, velocidade fluxo inspiratório = 40,
FiO2 = 100%, PEEP = 14.
►d) Modo volume controlado, volume corrente de 6 ml/kg, frequência respiratória = 14, velocidade fluxo inspiratório = 60,
FiO2 = 100%, PEEP = 8.
e) Modo volume controlado, volume corrente de 10 ml/kg, frequência respiratória = 14, velocidade fluxo inspiratório = 40,
FiO2 = 50%, PEEP = 8.
44 - O choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo, mas, independentemente do

mecanismo predominante, se caracteriza por uma oferta de O2 não acoplada com a demanda metabólica dos tecidos
(periferia). Entre as estratégias usadas no seu tratamento, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) A dose de vasopressina deve ser incrementada até a meta da PAM ser atingida. Essa estratégia está relacionada
a uma menor mortalidade mesmo com doses elevadas de vasopressina, quando comparada ao uso isolado da
noradrenalina.
( ) O azul de metileno pode ser útil em algumas formas de choque com vasoplegia, como no PO de revascularização
do miocárdio com o uso de circulação extracorpórea.
( ) Dopamina em dose beta é a droga de escolha inicial nos casos com oligúria e extremidades frias, evitando assim
o estado de “periferia fechada” pelo uso da noradrenalina.
( ) O uso do corticoide em dose suprafisiológica está indicado em todos os casos com necessidade de noradrenalina
acima de 0,1 mcg/kg/min.
a) V – F – F – V.
b) F – V – F – V.
►c) F – V – F – F.
d) V – V – V – F.
e) V – F – V – V.
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45 - M.U.U., 35 anos, vítima de acidente de moto contra anteparo com politraumatismo grave. Admitido no Pronto-Socorro
com Glasgow 5, anisocoria com midríase à direita, PA 80/45 mmHg, FC 134 bpm, FR 28 ipm, T 37,2 ºC e SpO2 86%.
Nesse caso, a alternativa terapêutica inicial apropriada é:
a) Intubação orotraqueal, TAC de crânio de emergência e avisar o neurocirurgião de plantão.
b) Punção de 2 acessos venosos calibrosos, infusão de 2000 ml de ringer EV em bólus e hemoderivados 1:1:1.
c) Abrir vias aéreas, punção de 2 acessos calibrosos, iniciar 2000 ml de ringer EV em bólus e TAC de crânio de emergência.
d) Intubação orotraqueal, drenagem de toráx bilateral e TAC de crânio de emergência.
►e) Abrir vias aéreas, intubação orotraqueal, punção de 2 acessos calibrosos e iniciar 2000 ml de ringer EV em bólus.
46 - São estratégias apropriadas na prevenção e controle do delírio no ambiente hospitalar, EXCETO:

a) tratamento correto e coordenado da doença de base, analgesia e controle apropriado da dor evitando se possível opioides,
contenção mecânica nos casos hiperativos com risco elevado de queda do leito, uso de haloperidol 5 mg IM 12/12h.
►b) orientação temporoespacial regular, pistas visuais como relógios, medidas de conforto como luzes apagadas e evitar uso
de fraldas com sondagem vesical de demora, uso de clonazepan para induzir o sono.
c) fisioterapia motora com saída regular do leito (se possível), liberar uso de óculos e aparelhos auditivos quanto necessário,
evitar aferição do dextro ao longo da noite, uso de quetiapina 25 mg de 8/8 horas.
d) liberar a presença de familiares em horário estendido, ambientes com janelas para o meio externo, infusão de
dexmedetomidina EV contínuo.
e) nos pacientes sob ventilação mecânica, realizar retirada diária da sedação e se possível manter o RASS entre 0 e -1,
analgesia conforme escala de dor aferida regularmente, suporte nutricional adequado, preferir propofol no lugar dos
benzodiazepínicos como estratégia de sedação.
47 - F.F.E., 68 anos, hipertensa, tabagista parando há 1 ano, com história de diarreia pós-alimentar há 5 dias. Embora
melhora na consistência e frequência das evacuações, foi encaminhada ao Pronto-Socorro após episódio de síncope
essa manhã. Paciente refere sensação de palpitações há 3 dias. No exame clínico apresentava PA 125/65 mmHg, FC
158 bpm, FR 16 ipm, T 36,2 ºC, SpO2 91% e pulso irregular. ECG com ritmo de fibrilação atrial. Assinale a alternativa
que apresenta a opção terapêutica apropriada.
a) Na fibrilação atrial, se houver controle medicamentoso da frequência cardíaca, fica descartada a necessidade de
cardioversão elétrica ou medicamentosa.
►b) Por se tratar de quadro com mais de 48 horas, o uso de drogas que bloqueiam o nodo atrioventricular permitirá controle
da frequência. Nesse caso, anticoagular a paciente por 3 semanas antes de realizar a cardioversão.
c) A FC elevada está associada a melhora da função cardíaca ao permitir um melhor débito de sangue aos tecidos, não
sendo necessário o controle da FC sem que a paciente receba ao menos 20 mL/kg de solução cristaloide EV em bólus.
d) Por se tratar de quadro com mais de 48 horas, o uso de betabloqueadores fica indicado, devido ao menor risco de
cardioversão da arritmia.
e) Por ser paciente idosa com várias comorbidades e história de síncope, está indicada a cardioversão elétrica ou
medicamentosa imediata.
48 - Quanto à monitorização e tratamento da insuficiência renal aguda (IRnA) em pacientes hospitalizados, identifique como
verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O cálculo da fração excretada de sódio (FENa) é um marcador útil da função tubular renal, sendo usualmente
menor que 1% na IRnA pré-renal. Nos pacientes em uso de diurético, o cálculo do FEUreia pode ser mais útil.
( ) Doses maiores de plasma fresco é uma estratégia útil na reversão da disfunção plaquetária induzida pela uremia
em pacientes com hemorragia ativa de mucosas.
( ) A furosemida pode ser usada para corrigir sobrecarga de volume em pacientes responsivos. Apresentar resposta
a furosemida é um sinal de bom prognóstico, mas não está associado a conversão de IRnA oligúrica para não
oligúrica.
( ) Agentes terapêuticos como dopamina, nesiritide, fenoldopam e manitol são indicados na fase inicial da IRnA,
evitando a forma oligúrica da doença.
( ) Solução isotônica de bicarbonato, n-acetilcisteína e vastatina para a prevenção de IRnA, associada ao uso de
contrastes endovenosos e pré-condicionamento isquêmico (insuflação do manguito a até 200 mmHg por 5 min
em um dos membros superiores) para a prevenção de IRnA no pós-operatório, são estratégias usadas atualmente,
mas ainda sem claras evidências sobre seus benefícios.
►a) V – F – V – F – V.
b) F – V – F – V – F.
c) F – V – V – F – F.
d) V – V – F – F – V.
e) V – F – V – V – V.
13
49 - W.A.C., 64 anos, hipertensa e diabética, em uso regular de enalapril e hidroclortiazida. Procurou a UPA já faz 5 dias por
queixa de tosse e febre não aferida, sendo medicada com eritromicina e antitérmicos. Retorna agora ao Pronto-Socorro
com história de síncope algumas horas antes. ECG convencional com presença de BAV 2º grau, sendo solicitada
admissão na UTI para observação e suporte clínico. Na UTI, já monitorizada, refere queixa de palpitação, queimação
retroesternal e nova síncope. O monitor cardíaco apresenta o seguinte traçado:
Quanto a diagnóstico e conduta apropriada nesse cenário, assinale a alternativa correta.

a) Trata-se de taquicardia ventricular do tipo monomórfica. Iniciar massagem cardíaca e ventilações de resgate na proporção
30:2. Realizar cardioversão assim que possível com 360 J e reiniciar ciclo de massagem cardíaca e ventilações antes de
checar o ritmo após o choque.
b) Trata-se de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes. Realizar cardioversão elétrica com 100 J e iniciar
amiodarona dose de ataque (300 mg) seguida de infusão contínua por 24 h da mesma droga.
c) Trata-se de fibrilação ventricular. Solicitar o desfibrilador. Iniciar massagem cardíaca e ventilações de resgate na proporção
30:2. Desfibrilar assim que possível com 360 J e reiniciar ciclo de massagem cardíaca e ventilações antes de checar o
ritmo após o choque.
►d) Trata-se de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes. Instalar marcapasso percutâneo com frequência acima da
frequência cardíaca (overdrive), solicitar dosagem de eletrólitos e iniciar infusão de sulfato de magnésio endovenoso.
e) Trata-se de taquicardia ventricular do tipo monomórfica. Realizar cardioversão elétrica com 360 J e iniciar betabloqueador
para evitar novo evento enquanto protege o coração de possível isquemia, já que paciente apresentou dor torácica típica.
50 - Em relação ao tratamento de pacientes com pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Pacientes com pancreatite aguda associada a colangite aguda deveriam ser submetidos a colangiopancreatografia
endoscópica retrógrada nas primeiras 24 horas da admissão.
b) O uso rotineiro de antibioticoterapia ou terapia antifúngica profilática nos pacientes com pancreatite aguda severa não está
recomendado.
►c) Nos pacientes com pancreatite aguda grave, a alimentação enteral é mais eficaz para a oferta de calorias e mais segura
quando infundida por sonda nasojejunal do que por sonda nasogástrica.
d) Nos pacientes com pancreatite aguda grave a nutrição parenteral deve ser evitada, exceto se a via enteral não estiver
disponível, não for tolerada ou não estiver atingindo requerimentos calóricos.
e) Em pacientes com pancreatite leve e achado de cálculos em vesícula biliar, a colecistectomia deveria ser realizada antes
da alta do paciente, com objetivo de evitar recorrência da pancreatite.

ORDEM
111 – Neurofisiologia Clínica

INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Paciente feminina, 35 anos de idade, com diagnóstico de esclerose múltipla há 1 ano, seguida de três novos surtos,
sendo que o último surto ocorreu há 30 dias, quando apresentou ataxia de marcha e dismetria à direita. Você
prescreveu interferon β1a subcutâneo 44 ug, três vezes por semana. Desde então a paciente está em uso dessa
medicação. Vindo à consulta de retorno, ela refere efeitos colaterais referentes ao medicamento. Com base no caso
acima e no medicamento prescrito, considere as seguintes afirmativas:
1. Nefrotoxicidade, principalmente nefrite intersticial aguda, está entre os principais eventos adversos graves
observados.
2. Sintomas fluelike (febrícula, calafrios e mialgia) são eventos colaterais comuns.
3. Reações (dor, hiperemia) no local da aplicação da medicação são manifestações raras.
4. Dor torácica, palpitações e sensação de morte eminente são as principais manifestações nas primeiras 8 semanas
do início do tratamento.
►c) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
02 - Homem, 54 anos, padeiro, apresenta-se com uma queixa de fraqueza progressiva de início há um ano, com redução
da libido há seis meses. Na revisão dos sistemas, referia dificuldade visual progressiva. Acuidade visual (20/20),
fundoscopia, motricidade ocular extrínseca e intrínseca normais. No estudo de campimetria por confrontação, observa-
se hemianopsia bitemporal. Diante do exposto, identifique a topografia da lesão e a etiologia mais prováveis.
a) Nervo óptico retrobulbar – sarcoidose.
b) Nervo óptico distal justa-quiasmática – tumor paraselar.
c) Trato óptico – esclerose múltipla.
►d) Quiasma óptico – tumor de hipófise.
e) Córtex visual – glioma.
03 - Em um plantão médico, o serviço de neurologia avalia três

pacientes com histórico de dificuldade visual. A paciente de
número 1, feminina, 38 anos, apresenta um turvamento visual em
olho direito com duração de 30 minutos seguido de uma cefaleia
de início lento que evoluiu para forte intensidade, com náuseas e
vômitos associados com foto e fonofobia; essa cefaleia já ocorreu
anteriormente e em média tem uma duração de 48 horas. A
paciente de número 2, feminina, 32 anos, começou com
dificuldade visual (diplopia) de início há uma semana, evoluiu
progressivamente para queda da pálpebra direita e há duas horas
apresentou cefaleia de início súbito, que atingiu seu pico de
intensidade em 60 segundos. A paciente de número 3, feminina,
35 anos, apresenta uma queixa de dor cervical à direita de forte
intensidade, de início há 48 horas, evoluindo igualmente com
dificuldade visual em decorrência de uma queda de pálpebra
associada imediatamente com uma cefaleia unilateral direita.
Nenhuma das pacientes apresentava alteração da sudorese facial.
Os achados ao exame estão representados nas figuras ao lado.
Em relação aos casos clínicos, assinale a alternativa que informa
corretamente o diagnóstico de cada paciente.
►a) Paciente 1 = migrânea com aura; Paciente 2 = lesão de nervo parassimpático (aneurisma da artéria comunicante posterior);
Paciente 3 = lesão de nervo simpático (aneurisma da artéria carótida interna).
b) Paciente 1 = migrânea com aura; Paciente 2 = lesão de nervo simpático (tumor de ápice pulmonar); Paciente 3 = lesão de
nervo parassimpático (dissecção da artéria carótida interna).
c) Paciente 1 = cefaleia trigêmino-autonômica; Paciente 2 = lesão de nervo simpático (dissecção da carótida interna);
Paciente 3 = lesão de nervo parassimpático (aneurisma da artéria comunicante posterior).
d) Paciente 1 = cefaleia trigêmino-autonômica; Paciente 2 = lesão de nervo parassimpático (dissecção da artéria comunicante
posterior); Paciente 3 = lesão de nervo simpático (siringomielia segmento C8-T2).
e) Paciente 1 = migrânea com aura; Paciente 2 = lesão de nervo simpático (tumor de tronco encefálico); Paciente 3 = lesão
de nervo parassimpático (aneurisma da artéria basilar).
4
04 - Mulher, 39 anos, iniciou tratamento há 3 meses com topiramato 25 mg com escalonamento até a dose atual de 150 mg
via oral/dia. A paciente naquela ocasião foi atendida por neurologista com o diagnóstico de migrânea crônica com aura
visual. O exame físico da ocasião demonstrava obesidade grau III. Apresentava hipertensão arterial em uso de
candesartana 16 mg/dia e era portadora de depressão há dois anos em uso de fluoxetina. Utiliza anticoncepcional
hormonal oral há dois anos e é nulípara. Há quinze dias refere piora acentuada da dor de cabeça em sua intensidade,
apresentando refratariedade a todos os medicamentos analgésicos. Em decorrência desses sintomas, procurou
serviço de emergência e foi atendida pelo médico plantonista, que realizou um exame de fundo de olho e observou
aumento da escavação do nervo óptico. Em decorrência da história e dos achados de fundoscopia, a paciente
apresenta:
a) processo expansivo intracraniano.
b) hipertensão intracraniana benigna.
c) hipertensão arterial grave.
►d) glaucoma.
e) encefalopatia hipertensiva.
05 - Homem, 62 anos, apresenta queixa de fraqueza muscular progressiva de início há 3 meses. Refere perda de peso não
intencional há 5 meses (mais de 10 kg). Ao exame neurológico apresenta perda de força muscular grau IV (-) nos quatro
membros. A análise de tônus demonstra uma discreta flacidez, com importante atrofia muscular difusa e presença de
fasciculações nos quatro membros. Os reflexos profundos estão diminuídos e até ausentes em alguns pontos (patelar
ausente bilateral). Ausência de movimentos anormais e motricidade ocular extrínseca preservada. A partir do exposto,
qual é o diagnóstico topográfico?
►a) Doença do neurônio motor inferior.
b) Doença do neurônio motor superior.
c) Doença de junção neuromuscular.
d) Miopatia.
e) Doença de múltiplas raízes nervosas.
06 - Em um pronto-socorro, qual dos critérios abaixo NÃO é considerado como um sinal de alerta (Red Flag) no diagnóstico,
investigação e tratamento das cefaleias?
a) Início súbito com pico de intensidade em 60 segundos.
b) Início após os 50 anos de idade.
c) Presença de febre.
d) História de HIV.
►e) Dor, com início após a refeição.
07 - Homem, 56 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor lombar inferior de início há 7 meses com piora
progressiva. Refere que a dor irradia para nádega e região posterior da coxa. Tem, como fatores de piora, andar ou
ficar muito tempo em pé. A dor reduz um pouco quando inclina-se para frente. Ao exame, observa-se um aumento da
contratura da musculatura paravertebral. Os reflexos estão normais em membros inferiores (patelar e aquileu). Diante
dos aspectos clínicos apresentados, qual o mais provável diagnóstico do paciente?
a) Radiculopatia.
►b) Estenose de canal medular.
c) Contratura de musculatura paravertebral.
d) Polineuropatia diabética.
e) Doença degenerativa osteomuscular.
08 - Homem, 72 anos, chega ao pronto-socorro com uma queixa de cefaleia de fortíssima intensidade, contínua, de início
há 8 horas, localizada sobre a região do primeiro ramo do trigêmeo, sem melhora e sem resposta ao uso de analgésicos
comuns. Possui uma história de muitos anos com migrânea. Ao exame físico neurológico, observa-se proptose
pulsátil, quemose, sopro ocular e evidências de aumento da pressão venosa intraocular (turgência venosa ao fundo
de olho). O paciente ainda apresenta uma paralisia completa da motricidade ocular extrínseca do lado direito. Reflexo
fotomotor direto ipsilateral ausente. Hipoestesia de primeiro ramo do trigêmeo. Esses achados podem sugerir uma
lesão em que topografia?
a) Fissura orbitária superior.
►b) Seio cavernoso.
c) Supraquiasmática.
d) Tronco encefálico.
e) Aqueduto cerebral.
09 - Mulher, 23 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia de início há 24 horas. Refere que durante suas crises
apresenta ptose palpebral direita associada a lacrimejamento e hiperemia conjuntival. A cefaleia tem intensidade 10
(escala “0” sem dor e “10” pior dor possível). A duração da cefaleia é de 15 a 20 minutos, tendo nesse período
aproximadamente 10 crises. Em relação ao quadro clínico, qual é o provável diagnóstico?
a) Migrânea sem aura.
b) Cefaleia do tipo tensional.
►c) Hemicrânia paroxística.
d) Neuralgia do trigêmio.
e) Cefaleia idiopática em punhaladas.
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10 - Homem, 27 anos, refere uma cefaleia bitemporal com características compressivas de leve a moderada intensidade,
não piora com atividade física, não apresenta náuseas e vômitos e ocasionalmente relata fonofobia e fotofobia. As
crises têm duração de 6 horas e recorrem uma vez a cada dois meses. Com base no exposto, qual é o diagnóstico para
esse paciente?
a) Migrânea sem aura.
b) Cefaleia do tipo tensional crônica.
c) Cefaleia em salvas.
►d) Cefaleia do tipo tensional episódica.
e) Cefaleia secundária associada a distúrbio miofascial.
11 - Mulher, 32 anos, portadora de migrânea episódica frequente sem aura, chega ao pronto-socorro com uma história
clínica compatível com esse diagnóstico. A paciente iniciou a crise há 24 horas e não apresentou melhora clínica após
o uso de analgésicos simples (paracetamol e cafeína). Ao exame neurológico não há nenhum sinal de localização e o
fundo de olho é normal. Observa-se importante presença de alodínia. Qual é a melhor conduta para o caso?
a) Exame de ressonância magnética de crânio.
b) Analgésicos opioides em alta dosagem.
c) Sumatriptana injetável.
►d) Anti-inflamatório injetável associado a antiemético.
e) Punção lombar com aferição de pressão de abertura.
12 - Paciente masculino, 45 anos de idade, vem a consulta devido à fraqueza progressiva em ambas as mãos com início há
3 meses. Associado, refere dificuldade de deglutição, tendo observado episódios de tosse nas últimas 4 semanas. A
fraqueza não piora com o passar do dia. Ele não apresenta sintomas ou sinais sensitivos associados à fraqueza.
Função sexual, vesical, intestinal, audição, acuidade visual e equilíbrio não apresentaram alterações. Ao exame clínico,
observa-se importante atrofia de musculatura interóssea de ambas as mãos, fasciculações em músculo deltoide direito
e quadríceps de coxa a esquerda, além de atrofia discreta de musculatura posterior de coxa bilateralmente. Reflexos
tendinosos profundos estão exacerbados em membro superior direito e em ambos os membros inferiores. Em relação
ao caso apresentado, o principal diagnóstico a ser investigado é:
►a) esclerose lateral amiotrófica.
b) mielopatia cervical.
c) miastenia gravis.
d) miopatia inflamatória idiopática.
e) siringomielia.
13 - As meningites assépticas caracterizam-se por pleocitose mononuclear no liquor sem a evidência de infecção
bacteriana piogênica na coloração de Gram ou na cultura. Entre os principais agentes estão os vírus, sendo que o
vírus herpes simples (VHS) representa até 5% de todos os casos. Em mulheres com VHS tipo 2 genital, meningite
asséptica ocorre em 36% das pacientes. Com base nessas informações, é correto afirmar:
a) As características clínicas da meningite iniciam pelo menos 14 dias após a infecção genital.
b) Complicações neurológicas da meningite ocorrem em menos de 10% dos pacientes.
c) Episódios recorrentes de meningite ocorrem em mais de 50% dos pacientes no primeiro ano.
d) Os episódios recorrentes são sempre precedidos por lesões vesiculares na área de infecção genital prévia.
►e) Entre os episódios de recorrência, os achados liquóricos são normais.
14 - A respeito dos diferentes tipos de cefaleia, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Hemicrania paroxística é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia benigna da tosse é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia do exercício é responsiva à indometacina.
( ) Cefaleia hípnica é responsiva à indometacina.
a) V – F – V – F.
b) F – F – V – F.
c) V – F – F – V.
►d) V – V – V – V.
e) F – V – F – F.
15 - A doença de grandes vasos é um dos mais frequentes mecanismos de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi).
Em relação à prevenção secundária da estenose/oclusão da artéria carótida interna, é correto afirmar:
a) Endarterectomia é indicada, independentemente do grau de estenose nos pacientes sintomáticos.
b) Tratamento endovascular (stent) tem melhores resultados em ensaios clínicos quando comparado à endarterectomia para
estenoses acima de 50%.
►c) Endarterectomia deve ser indicada nos pacientes com AVCi que apresentam estenoses entre 70 e 99%.
d) Endarterectomia é o tratamento de escolha em oclusões (100%) de pacientes que tiveram AVCi há mais de 6 meses.
e) O tratamento medicamentoso durante 90 dias é a primeira escolha em pacientes com AVCi devido à estenose acima de
70%.
6
16 - Em relação às síndromes parkinsonianas e sua resposta à levodopa, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Atrofia de múltiplos sistemas. ( ) Os sintomas motores apresentam boa resposta.
2. Paralisia supranuclear progressiva. ( ) Boa resposta inicial ocorre em 20% dos pacientes.
3. Parkinsonismo vascular. ( ) A resposta é pobre.
4. Demência com corpos de Lewy. ( ) A resposta é rara, porém pode ocorrer na rigidez e na bradicinesia.
►a) 4 – 1 – 3 – 2.
b) 1 – 4 – 2 – 3.
c) 4 – 3 – 1 – 2.
d) 2 – 1 – 3 – 4.
e) 2 – 3 – 1 – 4.
17 - Fibras vermelhas rasgadas (ragged red fibers) é um achado na biópsia de músculo por histoquímica em:
a) doença de Pompe.
b) doença de McArdle.
c) doença de Tarui.
►d) MELAS.
e) disferlinopatia.
18 - Em relação ao teste de estimulação repetitiva, considere as seguintes afirmativas:

1. É o resultado de impulsos nas fibras motoras para as células do gânglio sensitivo.
2. Pode ser obtido estimulando-se nervos de membros superiores, membros inferiores e face.
3. Pode estar alterado nas doenças do neurônio motor inferior.
e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
19 - A polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC), descrita por Austin em 1958, cursa com períodos
de recorrência. Em relação à PIDC, considere as seguintes afirmativas:
1. Cursa com papiledema e síndrome do pseudotumor cerebral.
2. Há aumento de proteínas no liquor.
3. Cursa com lúpus, paraproteinemia e linfoma.
20 - Em relação à esclerose lateral amiotrófica (ELA), identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A ELA pode apresentar distúrbio esfincteriano em decorrência da degeneração do núcleo de Onuf da coluna
sacral.
( ) Estudos neuropsicológicos demonstram que existe um mecanismo comum entre a ELA e a demência fronto-
temporal.
( ) A ELA com mutação do gene VAPB descrita no Brasil tem início entre os 25-40 anos.
( ) A maioria dos casos de ELA é esporádica, somente 5% dos casos têm histórico familiar.
a) V – F – F – V.
►b) V – V – V – V.
c) F – V – V – F.
d) V – V – F – V.
e) F – F – V – F.
7
21 - Em relação às mononeuropatias de membros inferiores, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou
falsas (F):
( ) A meralgia parestésica é a neuropatia do nervo cutâneo lateral da coxa com origem nas raízes L3-L4 do plexo
lombar.
( ) A lesão do nervo obturador é comum em pacientes diabéticos, pacientes com poliarterite nodosa e pacientes com
carcinoma retroperitoneal.
( ) Na lesão de nervo ciático, a porção tibial posterior é a mais comprometida.
( ) A causa mais comum de neuropatia femoral é a diabete melittus.
a) V – V – F – F.
b) F – F – V – V.
c) F – V – V – F.
d) V – V – F – V.
►e) F – F – F – V.
22 - As síndromes miastênicas congênitas têm vários aspectos clínicos, eletrofisiológicos e genéticos de importância para
o diagnóstico. Em relação ao enunciado acima, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a
coluna da esquerda.
1. Acetil colina transferase. ( ) Síndrome de cinturas.
2. DOK-7. ( ) Crises de apneia.
3. Síndrome do canal lento. ( ) Atrofia dorsal antebraço.
4. Deficiência de acetilcolinesterase. ( ) Sináptica.
►a) 2 – 1 – 3 – 4.
b) 1 – 3 – 4 – 2.
c) 4 – 2 – 1 – 3.
d) 4 – 1 – 3 – 2.
e) 2 – 3 – 1 – 4.
23 - Em relação à distrofia miotônica, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da
esquerda.
1. Miopatia miotônica proximal (DM2). ( ) Gene CNBP.
2. Distrofia miotônica (DM1). ( ) Gene DMPK.
( ) Início na infância.
( ) Comprometimento mental.
a) 1 – 2 – 2 – 1.
►b) 1 – 2 – 2 – 2.
c) 2 – 1 – 1 – 1.
d) 1 – 2 – 1 – 2.
e) 2 – 1 – 1 – 2.
24 - Paciente, 35 anos, sexo feminino, há 1 mês com episódio de neurite óptica aguda, foi sugerida hipótese de síndrome
clínica isolada, EXCETO pela apresentação RARA:
a) dor ocular.
b) idade entre 20-50 anos.
c) escotoma central e para central.
d) anormalidades na visão de cores e sombras.
►e) uveíte posterior.
25 - Paciente do sexo feminino, 40 anos, afrodescendente, história pregressa de miastenia gravis e timectomia há 2 anos.
Há 1 ano teve episódio de neurite óptica e, após 6 meses, mielite simétrica. Com base nesses dados, qual seria a
melhor hipótese diagnóstica e quais achados de história clínica e exames laboratoriais estariam mais de acordo com
esse caso, respectivamente?
►a) Neuromielite óptica (NMO) – liquor com celularidade de predomínio neutrofílico – banda oligoclonal (BO) positiva.
b) Esclerose múltipla (EM) – liquor com celularidade maior que 50 células de predomínio linfomonocitário – múltiplos
autoanticorpos.
c) NMO – liquor com celularidade menor que 20 células – predomínio linfomonocitário – doença tireoidiana associada.
d) EM – liquor com BO presente e celularidade maior que 50 células – história pregressa de timectomia.
e) EM – liquor com BO ausente e celularidade igual a 20 – história pregressa de timectomia.
8
26 - A sintomatologia da esclerose múltipla forma remitente recorrente é variável, porém existem sintomas iniciais comuns.
Em relação ao enunciado acima, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da
esquerda.
1. Marcha atáxica. ( ) 45%.
2. Neurite óptica. ( ) 50%.
3. Parestesia em um ou mais membros. ( ) 20%.
4. Paresia em um ou mais membros. ( ) 15%.
a) 3 – 4 – 1 – 2.
b) 4 – 2 – 1 – 3.
►c) 3 – 4 – 2 – 1.
d) 1 – 3 – 4 – 2.
e) 4 – 3 – 2 – 1.
27 - Sobre a síndrome hemiconvulsão-hemiplegia (HH), é correto afirmar:

a) Raramente o déficit motor é permanente.
►b) É caracterizada por crises hemiclônicas prolongadas seguidas por hemiplegia.
c) Estudos por ressonância magnética são invariavelmente normais.
d) Descargas epilépticas são invariável e exclusivamente ipsilaterais à hemiplegia.
e) Crises focais do lobo temporal são raras.
28 - Em relação a síndromes epilépticas, assinale a alternativa correta.

a) Hamartoma hipotalâmico é o selo patológico de uma condição epiléptica invariavelmente grave, de curso inexorável e
prognóstico extremamente reservado.
►b) A síndrome de Rasmussen acomete principalmente crianças e cursa com deterioração neurológica progressiva, incluindo
hemiparesia.
c) Epilepsia do lobo temporal associada a esclerose hipocampal não é associada à refratariedade ao tratamento clínico.
d) Nas encefalopatias epilépticas, as características encefalopáticas costumam preceder a epilepsia.
e) Crises gelásticas são a assinatura clínica da Síndrome de Lennox-Gastaut.
29 - Com relação à epilepsia, considere as seguintes afirmativas:

1. Em uma epilepsia do lobo frontal, a atividade epileptiforme tem projeção frontal, mas muitas vezes o registro
eletroencefalográfico é normal.
2. Nas epilepsias benignas com paroxismos occipitais, as espículas são essencialmente unilaterais, com projeção
em O1 ou O2.
3. Na epilepsia miclônico-astática existe ritmo típico, com predomínio parietal, conhecido como ritmo de Doose.
4. Nas epilepsias rolândicas, os focos epileptitogênicos têm projeção máxima em F7, F8, P3, P4.
30 - Sobre a epilepsia, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A maioria dos pacientes com epilepsia apresenta bom controle medicamentoso.
( ) Após uma primeira crise epiléptica não provocada, a chance de recorrência é estimada em 31-56%.
( ) O eletroencefalograma não é útil na determinação do potencial de recorrência de crises epilépticas.
( ) O uso de fármacos antiepilépticos após a primeira crise epiléptica reduz o risco de crises subsequentes e chance
de epilepsia posteriormente.
a) V – F – V – F.
b) V – F – V – V.
►c) V – V – F – F.
d) F – V – F – V.
e) F – V – V – V.
31 - Sobre padrões eletrencefalográficos “benignos” ou “variantes da normalidade”, assinale a alternativa correta.

a) SREDA são mais comuns em crianças.
b) Wicket spikes são mais comuns em crianças.
►c) Theta rítmico temporal da sonolência é também conhecido como “variante psicomotora”.
d) As chamadas ponta-onda fantasmas (phantom spike-wave) aparecem em surtos de 10 a 20 Hz.
e) Surtos positivos 14-e 6-Hz são exclusividade da população idosa (acima 65 anos de idade).
9
32 - A respeito dos tipos de epilepsia e suas respectivas características, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Síndrome de West. ( ) Theta com acentuação parietal.
2. Síndrome de Lennox-Gastaut. ( ) Ponta-onda lenta.
3. Síndrome de Doose. ( ) Assincronia bi-hemisferial.
4. Síndrome de Aicardi. ( ) Hipsarritmia.
a) 1 – 2 – 3 – 4.
b) 4 – 3 – 2 – 1.
c) 1 – 3 – 4 – 2.
d) 3 – 1 – 2 – 4.
►e) 3 – 2 – 4 – 1.
33 - Sobre o registro eletroencefalográfico (EEG) em casos suspeitos de morte cerebral, é correto afirmar:
a) O efeito de drogas depressoras do sistema nervoso central é pequeno e desconsiderado na interpretação dos EEGs.
b) Hipotermia é desejável em função de minimização de artefatos ao EEG.
►c) Exames laboratoriais recentes são essenciais para afastar alterações endócrinas ou metabólicas significativas.
d) Não há distinção etária significativa na interpretação desses registros, de prematuros extremos a idosos.
e) Choque cardiovascular deve ser anotado, mas não costuma ser fator de confusão na interpretação desses exames.
34 - Sobre artefatos de registro em eletroencefalografia (EEG), é correto afirmar:

►a) O artefato balistocardiográfico é produzido pelo pulso sistólico, produzindo vibrações do corpo sobre o leito e evidenciado
em sensibilidades extremas de registro.
b) Potenciais miogênicos raramente produzem interferências que prejudiquem a interpretação do EEG.
c) Para evitar artefatos, a impedância desejada em cada eletrodo individualmente deve ser superior a 20000 ohms.
d) Artefatos de piscamento facilmente alcançam 20 a 30 Hz.
e) Em registros em UTIs, cada aparelho conectado ao paciente deve ter um aterramento próprio e independente, em lugar
de um aterramento comum a todos os equipamentos.
35 - A respeito dos achados eletroencenfalográficos, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O ritmo alfa varia de 8-13 Hz e pode ter amplitude maior sobre o hemisfério direito, em 50% dos pacientes.
b) Ondas lentas posteriores da juventude são consideradas dentro da normalidade em crianças e adolescentes.
c) Fusos de sono aparecem em torno da sexta à oitava semana pós-termo.
►d) Labilidade (alentecimento) do registro à hiperventilação voluntária é incomum na faixa etária pediátrica.
e) A hipessincronia hipnagógica paroxística tem ocorrência máxima entre 4 e 9 anos de idade.
36 - Em relação às doenças neurodegenerativas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A doença de Huntington é associada a registro eletrencefalográfico de baixa amplitude (flat).
( ) A doença de Jakok-Creutzfeuldt é associada a complexos bifásicos/trifásicos de periodicidade curta (1 Hz).
( ) A doença de Alzheimer pode estar associada a alentecimento da atividade de fundo em fases avançadas.
( ) A doença de Parkinson habitualmente cursa com EEGs normais.
a) F – F – V – F.
b) V – V – F – F.
►c) V – V – V – V.
d) F – V – F – V.
e) V – F – V – V.
O caso abaixo é referência para as questões 37 a 39.
Paciente masculino, 55 anos apresentou há 3 horas quadro súbito de hemiparesia em dimídio direito e afasia logo após alteração
da consciência por alguns segundos. Chega ao hospital consciente, persistindo com a alteração de linguagem e o déficit motor.
37 - Na avaliação inicial, o paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow = 11, PA = 158/100 mmHg, FC = 72 bpm,
tomografia ASPECT 10. Qual a próxima conduta?
►a) Iniciar trombólise endovenosa.
b) Encaminhar a serviço de hemodinâmica.
c) Iniciar sonotrombólise.
d) Reduzir a pressão arterial para 140/90 mmHg.
e) Iniciar AAS e clopidogrel.
10
38 - Após 24 horas, o paciente apresenta recuperação completa dos sintomas, porém a tomografia demonstra área
hipodensa em região de artérias lenticuloestriadas com aproximadamente 15 ml. Com essa informação, é correto
afirmar que o diagnóstico mais provável é:
a) AVC hemorrágico hipertensivo.
b) glioma de baixo grau.
c) AIT.
d) doença desmielinizante.
►e) AVC isquêmico.
39 - Após 24 horas, a melhor conduta é:

a) manter o controle pressórico rigoroso, objetivando PA abaixo de 140/90 mmHg.
b) realizar ressonância com espectroscopia para caracterização da lesão.
c) utilizar anticoagulantes com heparina de baixo peso molecular.
d) utilizar pulsoterapia com metilprednisolona.
►e) administrar AAS 300 mg.
40 - O defeito pupilar relativo aferente também é conhecido como:

a) pupila miótica isolada.
b) síndrome de Horner.
►c) pupila de Marcus Gumm.
d) pupila de Tolosa.
e) síndrome de Babinski.
41 - Mulher, 65 anos, submetida a implante de prótese de colo do fêmur esquerdo, procura atendimento médico por dor no
pós-operatório. Reavaliada pelo cirurgião, é informada que a dor é temporária. No entanto não cede com analgésicos
comuns e há aumento da pressão arterial ao uso de AINH. Para manejo dos sintomas, deve-se prescrever:
a) fentanil transdérmico 25 mcg, um adesivo a cada 3 dias, e carbamazepina 200 mg, via oral, de 8/8 horas.
►b) tramadol 50 mg, via oral, de 8/8 horas, e gabapentina 300 mg, via oral, de 8/8 horas.
c) codeína 30 mg, via oral, de 12/12 horas, e fluoxetina 20 mg, via oral, pela manhã.
d) prednisona 20 mg, 2 comprimidos pela manhã em dias alternados, e pregabalina 75 mg, à noite.
e) fluoxetina 20 mg, via oral, pela manhã, e metadona 5 mg, via oral, de 6/6 horas.
42 - Um homem de 65 anos, portador de diabete mellitus insulino-dependente, o procura com hipoestesia em bota bilateral
e dores em queimação com eventuais paroxismos de dor em choques nos dois pés, mais intensas à noite, interferindo
com o sono. Com relação ao caso, deve-se prescrever:
►a) pregabalina 75 mg, via oral, de 12/12 horas, associada a codeína 30 mg, meio a um comprimido, via oral, de 6/6 horas.
b) duloxetina 30 mg, via oral, à noite, associada a metadona 5 mg, via oral, de 6/6 horas.
c) carbamazepina 200 mg, via oral, à noite, associada a fentanil transdérmico 25 mcg, um adesivo a cada 3 dias.
d) prednisona 20 mg, 2 comprimidos pela manhã, em dias alternados, e codeína 30 mg, via oral, à noite.
e) morfina 10 mg, via oral, de 6/6 horas, associada a trazodona 150 mg/noite.
43 - Uma paciente de 49 anos consulta por dores generalizadas, associadas a fraqueza muscular, iniciadas há 4 anos, após
viagem para os Estados Unidos. Tinha história de insônia inicial e terminal, diminuição da volição e cefaleia crônica.
Seu exame revelou dores à palpação muscular no tronco e nos membros. Suas provas de atividade inflamatória foram
normais, e uma polissonografia mostrou aumento da latência para o sono REM. Com base no quadro, assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico e a medicação, respectivamente.
a) Provável artrite reumatoide soronegativa associada a transtorno de ansiedade hipoativo – dose baixa de prednisona.
b) Provável síndrome miálgica após infecção pelo vírus da febre do oeste do nilo associada a síndrome da fadiga crônica –
paracetamol e amantadina de 12/12 horas.
►c) Provável fibromialgia associada a depressão com sintomas apático-abúlicos – paracetamol 750 mg de 8/8 horas,
gabapentina 300 mg de 8/8 horas e fluoxetina 20 mg/manhã.
d) Polimialgia reumática soronegativa associada a síndrome da insônia psicofisiológica – metotrexate 2,5 mg 7 cps/semana
+ ácido fólico 5 mg uma vez por semana e zolpidem 10 mg/noite.
e) Provável polimiosite soronegativa associada a quadro de depressão reativa – azatioprina 50 mg 4 cps/dia e fluoxetina
20 mg/manhã.
44 - O nistagmo dissociado caracteriza-se por nistagmo que ocorre somente no olho abduzido. Assinale a alternativa que
representa a lesão comumente relacionada a esse achado.
►a) Oftalmoplegia internuclear.
b) Síndrome do oito e meio.
c) Siringobulbia.
d) Neurite óptica.
e) Tumor de ângulo ponto-cerebelar.
11
45 - Um paciente diabético de 72 anos consulta por dor no dermátomo de T10 à direita. Refere que meses antes teve
diagnóstico de herpes zoster naquela localização. Vem fazendo uso de paracetamol 500 mg de 6/6 horas associado a
codeína 30 mg de 6/6 horas, os quais reduziram sua dor de 10/10 pontos para 7/10 pontos, porém ainda apresenta baixa
qualidade de vida e a dor interfere com o seu sono. Com base no quadro, assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico e a medicação, respectivamente.
a) Dor complexa regional tipo II – substituição da analgesia por oxicodona 30 mg, de 12/12 horas, associada a trazodona
50 mg/noite para melhorar o padrão de sono.
b) Dor complexa regional tipo II – manutenção da medicação associada ao ácido valproico para efeito estabilizador de
membrana, assim como pomada de capsaicina 5% após o banho.
c) Nevralgia pós-herpética – manutenção do paracetamol, substituição da codeína pela morfina 10 mg, de 12/12 horas para
a analgesia, topiramato 100 mg de 12/12 horas pelo efeito sedativo.
d) Nevralgia pós-herpética – substituição do paracetamol e da codeína por metadona 30 mg/manhã associada ao adesivo de
lidocaína 5% 24 horas/dia.
►e) Nevralgia pós-herpética – aumento da dose da codeína gradativamente até 60 mg, de 4/4 horas, pregabalina 75 mg de
12/12 horas, patch de lidocaina 5%.
46 - Paciente com 56 anos com dor abdominal de forte intensidade, em faixa, acompanhada de náuseas e vômitos. Foi
submetido a tratamento cirúrgico devido a neoplasia de pâncreas e em tratamento quimioterápico. Faz uso de
ondasetrona 8 mg, de 8/8 horas, morfina 10 mg, de 8/8 horas, e dipirona 500 mg, conforme a necessidade. Permanece
com dor contínua e períodos de exacerbação da dor. Apresenta-se com depressão e dificuldades de sono. Com base
no quadro descrito, a conduta adequada é:
a) substituição da morfina por codeína 30 mg, de 12/12 horas, e associação de fluoxetina 20 mg/manhã.
b) substituição da morfina por metadona 5 mg/manhã, associação de carbamazepina 200 mg, de 8/8 horas, e aumento da
dose de dipirona para 500 mg 2 comprimidos, conforme a necessidade.
c) manutenção do tratamento com associação de adesivo abdominal de lidocaína 5% e bupropiona de liberação prolongada,
150 mg/manhã.
►d) prescrição de duloxetina 30 mg/manhã em doses crescentes até 90 mg/manhã, ajuste da morfina para 10 mg de 4/4 horas
e da dipirona para 500 mg, de 8/8 horas.
e) manutenção da morfina, substituição da dipirona por oxicodona 30 mg, de 8/8 horas, e introdução de acupuntura três dias
por semana.
O caso abaixo é referência para as questões 47 a 49.
Paciente feminina, 25 anos, refere que há 2 meses iniciou com episódios de “cabeça pesada”, “falta de ar”, “cansaço” e
“formigamento nas mãos” quando levanta. Nesse mesmo período, tem tido maiores dificuldades para realizar atividade física. Nega
perda da consciência nos episódios. Os exames clínico e neurológico estão dentro da normalidade. A tabela abaixo demonstra os
dados vitais em diferentes posições:
PA (mmHg) FC (bpm) FR (ipm) SpO2 (%)

Deitada 122/78 88 12 98
Sentada 120/78 99 12 97
Em pé 118/72 121 16 98
47 - Qual é o provável diagnóstico da paciente?

a) Síncope de causa cardiogênica.
b) Hipotensão ortostática idiopática.
c) Disautonomia pós-viral.
d) Intoxicação crônica por cocaína.
►e) Síndrome da taquicardia ortostática postural.
48 - Qual é o possível mecanismo fisiopatológico da doença apresentada?

►a) Aumento da liberação de epinefrina miocárdica de nervos simpáticos cardíacos saudáveis.
b) Redução da liberação colinérgica de nervos parassimpáticos cardíacos saudáveis.
c) Lesão viral do nervo vago.
d) Inibição do estímulo vagal irreversível pela cocaína.
e) Disfunção dos barorreceptores carotídeos.
49 - Qual é o primeiro exame a ser realizado para confirmação diagnóstica?

a) Ecodoppler de carótida com manobra de compressão em bulbo carotídeo.
b) Eletroneuromiografia de fibra única.
►c) Teste de Tilt Table.
d) Holter de 24 horas.
e) Dosagem urinária de cocaína.
12
50 - Em relação à síndrome de Gerstmann-Stträussler-Scheinker (SGSS), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as
( ) É uma doença autossômica dominante.
( ) Entre as principais manifestações clínicas, incluem-se ataxia, nistagmo e disartria.
( ) O estudo por ressonância magnética de crânio apresenta hipointensidade cortical de predomínio parietal (lobo
parietal superior), assimétrico.
( ) Ocorre após acidente vascular cerebral isquêmico em região parietal do hemisfério dominante.
a) V – F – F – V.
►b) V – V – F – F.
c) F – F – V – V.
d) F – V – V – F.
e) V – F – V – V.

ORDEM
112 – Pediatria
INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Menino, 3 anos, apresenta coriza clara há 2 dias, obstrução nasal, febre aferida em 38 ºC axilar e odinofagia. Ao exame:
hiperemia leve de tonsilas, sem exsudato purulento, opacidade de membrana timpânica bilateralmente, sem
abaulamento, coriza clara abundante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável e o
agente etiológico mais comum.
►a) Resfriado comum – rinovírus.
b) Otite média aguda – Haemophilus influenzae.
c) Faringotonsilite aguda – Streptococcus pneumoniae.
d) Resfriado comum – vírus influenza.
e) Rinossinusite aguda – Moraxella catarrhalis.
02 - Menino de 6 anos de idade apresenta diagnóstico de asma extrínseca desde os 3 anos. Encontra-se em uso diário de
corticoide inalatório e de salbutamol nas crises. Nos últimos 10 meses necessitou ir 3 vezes ao serviço de emergência
devido às crises, sem necessidade de internação. Chega ao pronto-atendimento com história de tosse seca e esforço
respiratório há 24 horas, sem melhora com uso de salbutamol em aerossol e corticoide oral. Ao exame físico: afebril;
com saturação de oxigênio no oxímetro (em ar ambiente) de 90%; frequência respiratória = 48 ipm; frequência
cardíaca = 122 bpm; lúcido, porém agitado; falando frases entrecortadas (incompletas); com tiragens supraesternal,
supraclavicular e intercostal; murmúrio vesicular simétrico e sibilos audíveis em todo tórax.
A respeito do caso e baseado nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia para Controle da Asma de 2012,
identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O paciente apresenta risco para evolução fatal ou quase fatal por apresentar 3 visitas emergenciais nos últimos
12 meses, independentemente de ter sido internado ou não.
( ) Pelos critérios de gravidade, o quadro atual pode ser caracterizado como uma crise moderada.
( ) A radiografia de tórax não está indicada, por não apresentar suspeita de infecção ou pneumotórax.
( ) Deverá ser ofertado oxigênio, com a meta de manter a saturação de oxigênio no oxímetro de até 92%.
( ) Por se tratar de crise grave, deverá ser associado uso de brometo de ipratrópio aos broncodilatadores (salbutamol
ou fenoterol).
►a) F – F – F – F – V.
b) F – V – F – V – V.
c) V – F – V – V – F.
d) V – V – F – F – V.
e) F – F – V – V – F.
03 - Menino de 8 anos com diagnóstico de doença de Kawasaki, no primeiro ecocadiograma apresenta único aneurisma de
4 mm em artéria coronária direita, apesar de ter sido tratado com imunoglobulina no 6º dia de febre. Pela estratificação
de risco da doença de Kawasaki, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser seguida quanto ao tratamento e
acompanhamento desse paciente.
a) Dose baixa de heparina por 8 semanas; restrição de atividade física por 8 semanas; visita anual ao cardiologista, com
realização de eletro e ecocardiograma.
b) Antiagregante plaquetário e aspirina em dose baixa; restrição de atividade física de competição por 1 ano; visitas
semestrais ao cardiologista, com realização de ecocardiograma e angiografia.
c) Nenhuma medicação até retorno ao cardiologista; restrição de atividade física por não mais do que 8 semanas; visita
semestral ao cardiologista, com realização de eletro e ecocardiograma.
►d) Dose baixa de aspirina até documentação de regressão do aneurisma; restrição de atividade física por não mais do que 8
semanas; visita anual ao cardiologista, com realização de eletro e ecocardiograma.
e) Dose baixa de aspirina até documentação de regressão do aneurisma; restrição de atividade física por 6 meses; visita
semestral ao cardiologista, com realização de eletro e ecocardiograma.
04 - A respeito das pneumonias por Mycoplasma pneumoniae, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) O Mycoplasma pneumoniae é um importante agente etiológico das pneumonias adquiridas na comunidade,
podendo ser o responsável por até 1/3 dos casos em crianças abaixo de 5 anos em países desenvolvidos.
( ) Caracteriza-se por início abrupto dos sintomas, com tosse e desconforto respiratório, frequentemente
acompanhados de mialgia, odinofagia e rouquidão.
( ) As manifestações extrapulmonares são comuns, sendo as neurológicas e dermatológicas as mais frequentes,
podendo aparecer em qualquer fase da pneumonia por esse agente.
( ) Podem ocorrer complicações locais, como pleurite e pericardite secundárias à invasão tecidual pelo Mycoplasma,
ou complicações mediadas por mecanismos autoimunes, tais como artrites e síndrome de Guillain-Barré.
( ) O tratamento com macrolídeos, além de diminuir os dias de sintomas da doença (febre e tosse), reduz a taxa de
sibilância recorrente em muitos casos.
a) F – V – F – V – V.
b) V – F – F – F – F.
c) V – V – F – F – V.
d) V – F – V – V – F.
►e) F – F – V – V – V.
4
05 - Criança de 2 anos de idade com quadro de coriza hialina, febre e tosse rouca há 3 dias iniciou com esforço e dificuldade
progressiva para respirar nas últimas 24 horas. Chega ao Pronto-Atendimento com o seguinte exame físico: lúcida e
orientada; temperatura = 38,3 ºC; frequência respiratória = 48 ipm; saturação de oxigênio no oxímetro em repouso e
em ar ambiente de 94% e de 89% quando agitada; diminuição difusa de murmúrio vesicular; estridor laríngeo em
repouso e tiragem supraesternal e supraclavicular moderadas. Considerando crupe agudo viral o diagnóstico desse
paciente e utilizando o Escore de Westley para graduação de gravidade, assinale alternativa correta quanto à gravidade
do evento e seu tratamento:
a) Crupe moderado – dexametasona oral, oxigênio e adrenalina inalatória.
b) Crupe grave – dexametasona intramuscular, oxigênio, adrenalina inalatória e ventilação não invasiva.
c) Crupe moderado – metilprednisolona endovenosa, oxigênio e adrenalina inalatória.
►d) Crupe grave – dexametasona intramuscular, oxigênio e adrenalina inalatória.
e) Crupe com falência respiratória – dexametasona intramuscular, oxigênio, adrenalina inalatória, heliox e ventilação não
invasiva.
06 - Menina de 6 anos de idade, previamente hígida, com história de tosse, coriza e obstrução nasal com secreção espessa
amarelada há 8 dias. Há 2 dias refere cefaleia frontal de fraca intensidade e apresenta febre, acompanhada de aumento
de volume em órbita direita, com aumento de temperatura local, sem queixa de dor ou de alterações visuais. Ao exame
físico, apresenta-se lúcida, orientada e consciente; temperatura = 38,9 ºC; edema de pálpebra superior e inferior
direitas, sem protusão de globo ocular, mas com colapso palpebral; aumento de temperatura e hiperemia locais, sem
coleção purulenta. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta a ser seguida no caso
descrito.
a) Celulite orbitária classe l de Chandlers – antibiótico via oral e controle ambulatorial.
b) Celulite periorbitária classe ll de Chandlers – internação, antibioticoterapia endovenosa e tomografia de face e crânio.
►c) Celulite orbitária classe ll de Chandlers – internação, antibioticoterapia endovenosa.
d) Celulite orbitária classe lV de Chandlers – internação, antibioticoterapia endovenosa e tomografia de face e crânio.
e) Celulite orbitária classe l de Chandlers – internação, antibioticoterapia endovenosa e tomografia de face e crânio.
07 - A.R.J., 6 anos, internou na UTI pediátrica por um quadro de insuficiência respiratória aguda grave. Necessitou, quando
da internação, ser intubado e ser submetido a ventilação mecânica invasiva. Atualmente, no segundo dia de internação,
ele subitamente apresenta diminuição da saturação de O2 para 30%, seu pulso é impalpável e o monitor cardíaco mostra
um ritmo de fibrilação ventricular (FV). Imediatamente, você e a equipe iniciam com ventilação com O 2 a 100%,
massagem cardíaca e fazem a desfibrilação com uma carga de 2 J/kg. Após 2 minutos, o ritmo (FV) persiste, vocês
continuam com a ventilação-compressão, fazem uma nova desfibrilação usando 4 j/kg e administram epinefrina EV
pelo cateter venoso central. Continua-se ventilando com O2 a 100%, fazendo massagem cardíaca e, após 2 minutos,
ainda persiste o ritmo de FV no monitor cardíaco. Além do que está sendo feito, e de nova desfibrilação, qual medicação
deverá ser administrada?
a) Adenosina.
►b) Amiodarona.
c) Atropina.
d) Norepinefrina.
e) Sulfato de magnésio.
08 - É frequente, em acidentes de submersão, quando as crianças sobrevivem e são internadas em UTI, desenvolver
síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) e necessitar de ventilação mecânica. Para minimizar o risco de lesão
pulmonar induzida pelo respirador (ventilação protetora pulmonar), a melhor estratégia para ventilar esses pacientes é:
(Volume Tidal = VT; Pressão Positiva no Final da Expiração = PEEP; Pico Inspiratório de Pressão = PIP)
►a) VT menores (6 ~ 7 mL/kg) com PEEP maiores (≥10 cmH2O).
b) VT menores (6 ~ 7 mL/kg) com PEEP menores (4 ~ 6 cmH2O).
c) VT maiores (10 ~ 12 mL/kg) com PEEP menores (4 ~ 6 cmH2O).
d) VT maiores (10 ~ 12 mL/kg) com PEEP maiores (≥10 cmH2O).
e) PIP elevados (≥ 35 cmH2O) com PEEP menores (4 ~ 6 cmH2O).
09 - Uma criança de 10 anos de idade chegou ao pronto-atendimento pediátrico em coma. Ao exame físico, apresentava
postura em descerebração em resposta a estímulos dolorosos; respiração apnêutica e pupilas mióticas (puntiformes),
bilateralmente. Baseado nesses achados clínicos, assinale a alternativa que identifica corretamente onde a lesão do
SNC está localizada neuroanatomicamente.
a) Córtex cerebral.
b) Tálamo.
c) Mesencéfalo.
►d) Ponte.
e) Medula espinhal.
5
10 - A.J.M., 7 anos, internou na UTI pediátrica por estado de mal asmático. Necessitou ser intubado e de ser submetido a
ventilação mecânica. Por ter efeito broncodilatador em decorrência de inibir o broncoespasmo e diminuir a resistência
das vias aéreas, assinale a alternativa que é uma excelente alternativa na sedação e analgesia desse paciente.
a) Fentanil.
b) Propofol.
c) Midazolam.
d) Dexclorfeniramina.
►e) Cetamina.
11 - A polirradiculoneurite é uma doença aguda que pode acometer crianças e que cursa com manifestações motoras
deficitárias, tipo desmielinizante. Nesses casos, no exame do líquido cefalorraquidiano pode-se encontrar,
inicialmente:
a) normocitose, hipoproteinorraquia e hiperglicorraquia.
b) hipercitose, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia.
►c) normocitose, teor de proteína e glicose normais.
d) hipercitose, hipoproteinorraquia e glicose normais.
e) hipercitose, teor de proteína e glicose normais.
12 - Recém-nascido com 3 dias de vida, sem antecedentes mórbidos pré ou perinatais, encontra-se internado por crises
epilépticas iniciadas nas primeiras horas de vida. Não apresenta malformações e os exames laboratoriais encontram-
se normais. As crises permanecem frequentes, mesmo com doses adequadas de fenobarbital, fenitoína e midazolan.
Qual tratamento deve ser realizado?
a) Lacosamida.
b) Levotiracetam.
c) Oxcarbazepina.
►d) Vitamina B6.
e) ACTH.
13 - Em relação às crises convulsivas na infância, considere as afirmativas abaixo:

1. O diagnóstico de epilepsia é definido quando o paciente apresenta duas ou mais crises não associadas a fatores
desencadeantes.
2. A crise parcial complexa é caracterizada por perda de consciência.
3. O estado de mal epiléptico pode ser tratado com midazolan por via endovenosa, diazepam por via intrarretal ou
hidantoínato por via endovenosa, intramuscular ou retal.
4. As crises epilépticas são controladas com medicação em cerca de 70-80% dos casos.
►b) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
14 - Menina com 7 anos de idade apresenta pesadelos durante o sono. Apresenta desenvolvimento neuropsicomotor
normal para a idade e exame neurológico sem alterações. Em relação aos pesadelos, assinale a alternativa correta.
►a) Ocorrem predominantemente na última terça parte do sono.
b) Ocorrem igualmente em todas as fases do sono.
c) O tratamento medicamentoso indicado é a melatonina.
d) A incidência é rara na infância.
e) Estão comumente associados a história familiar de pesadelo.
15 - Lactente de nove meses, sexo feminino, é atendida na emergência com história de obstipação há uma semana
associada à falta de apetite e choro fraco nas últimas 72 horas. Ao exame, apresenta-se irritada, não suga e não
sustenta a cabeça. FC = 80 bpm e PA = 70 x 30 mmHg. Verifica-se fraqueza nos membros inferiores e superiores,
hipotonia global, força grau II com hipotonia global, hiporreflexia nos membros, pupilas midriáticas sem reflexo
fotomotor, ptose palpebral, oftalmoparesia, hiponímia e sialorreia. Antecedentes gestacionais, familiar, vacinal e
desenvolvimento psicomotor normais. Mora com os pais e um irmão de 4 anos, que é saudável, mas está com quadro
de infecção em vias aéreas superiores há 3 dias. A alimentação é rica e variada, com duas refeições salgadas ao dia,
três mamadeiras com fórmula láctea, frutas e mel. A principal hipótese e o exame complementar para auxílio
diagnóstico nesse caso são:
a) Poliomielite – amostra de fezes para cultura do vírus da poliomielite.
►b) Botulismo infantil – amostra de fezes para cultura de Clostridium botulinum.
c) Síndrome de Miller-Fischer – punção liquórica para evidência de dissociação albumino-citológica.
d) Síndrome de Guillain-Barré – eletroneuromiografia para determinação de diminuição da velocidade de condução nervosa
nos quatro membros.
e) Mielite transversa – ressonância magnética de medula para avaliar lesão medular.
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16 - Paciente de 7 anos iniciou com quadro de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame, apresentava-se sonolenta, com sinais
Kerning e Brudzinski presentes. Associado, apresentava, há pouco mais de um mês, comportamento mais agressivo,
com alterações visuais. Foi realizada uma tomografia de crânio que mostrou impregnação do contraste em núcleos da
base, e o exame do liquor evidenciou 500 células/mm3 (70% linfócitos, 30% neutrófilos), 15 mg/dL de glicose, 250 mg/dL
de proteína e ácido láctico de 7 mmol/L. Considerando os dados apresentados, a hipótese diagnóstica e o respectivo
tratamento recomendado nesse caso são:
a) meningite herpética – aciclovir.
b) meningite bacteriana – ceftriaxona.
c) meningite autoimune – imunoglobulina.
►d) meningite tuberculosa – rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
e) meningite por lepstospirose – ceftriaxona.
17 - Os calendários vacinais são frequentemente alterados por mudanças epidemiológicas e surgimento de novas vacinas.
Baseado nas últimas atualizações do calendário vacinal do Ministério da Saúde (2016), assinale a alternativa correta.
►a) A vacina do HPV deve ser feita em esquema de 2 doses entre 9 anos e 13 anos de idade, com intervalo de seis meses.
b) A vacina da poliomielite oral (Sabin) foi descontinuada, devendo todas as crianças receberem apenas a poliomielite
inativada (Salk).
c) A vacina pneumocócica 10 valente deve ser feita no esquema 3, 5 e 12 meses de idade.
d) A vacina meningocócica C deve ser feita no esquema 2, 4, 6 e 15 meses de idade.
e) A vacina da hepatite A deve ser feita em esquema de 3 doses após 12 meses de vida, com intervalo de 1 e 6 meses.
18 - Lactente de 9 meses de idade, com o calendário completo, conforme o programa nacional de imunizações (PNI-2016),
foi diagnosticado com otite média aguda. Prontamente foi iniciado amoxicilina associada a ácido clavulânico
(clavulanato), visto que era o terceiro episódio em 2 meses e que os anteriores foram tratados com amoxicilina.
Assinale a alternativa que justifica corretamente essa escolha terapêutica.
a) O clavulanato foi associado para melhorar a ação do antibiótico sobre a parede bacteriana do Streptococcus pneumoniae.
b) A opção por associar o clavulanato foi por considerar a produção de beta-lactamase pelo Streptococcus pneumoniae.
►c) Foi associado clavulanato pela possibilidade de a infecção ser ocasionada por Moraxella catharralis ou Haemophilus
influenzae.
d) A associação com clavulanato aumenta a cobertura para o Staphylococcus aureus, que é o segundo principal agente nas
otites.
e) A escolha do clavulanato foi em decorrência da sua penetração em ouvido médio, já que amoxicilina isolada não tem ação
em otites.
19 - A transmissão vertical do HIV nitidamente está em declínio na atualidade. Esse fato se deve à realização de atualizações
das ações na profilaxia dessa transmissão. Sobre o assunto, considere o seguinte caso clínico: recém-nascido de 39
semanas de gestação, assintomático e eutrófico; porém mãe com diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV por
meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes no 1º e 2º trimestres de gestação). Como proceder
no atendimento a esse recém-nascido para instituir corretamente a profilaxia da transmissão vertical do HIV, conforme
as orientações do Ministério da Saúde do Brasil?
a) Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida e manter até o resultado da primeira carga viral
do recém-nascido.
►b) Realizar zidovudina por 4 semanas e nevirapina 3 doses.
c) Não há necessidade de iniciar profilaxia nesse caso.
d) Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas.
e) Realizar zidovudina e nevirapina por 30 dias e em seguida sulfametoxazol+trimetoprim até definir se houve sororreversão.
20 - A prova tuberculina é um exame fundamental na investigação de contatos de tuberculose. Porém ultimamente o Brasil
está com dificuldade no fornecimento do PPD, impossibilitando a realização desse exame. Considere o seguinte caso:
lactente de 12 meses é trazida à consulta por apresentar contato domiciliar de tuberculose bacilífera, sensível às
medicações de primeira linha. Foi vacinada com BCG ao nascimento, encontra-se assintomática e com radiografia de
tórax normal. Qual conduta deve ser tomada, na ausência da prova tuberculínica, com base nas recomendações do
Ministério da Saúde do Brasil?
a) Acompanhar clinicamente por um período de 2 anos.
b) Revacinar com BCG.
c) Internar para coleta de lavado gástrico.
►d) Tratar com isoniazida, 180 dias.
e) Tratar com rifampicina, isoniazida (6 meses) e pirazinamida (2 meses).
21 - No Brasil, além da Dengue, outras doenças causadas por vetores (arboviroses), tais como chikungunya e zika têm se
destacado como importantes problemas de saúde pública. Em relação aos dados clínicos e laboratoriais
característicos dessas doenças, assinale a alternativa correta.
a) Artralgia importante e icterícia são manifestações clínicas frequentes na febre chikungunya.
►b) Conjuntivite e exantema pruriginoso são sintomas mais característicos da zika.
c) Na febre hemorrágica da dengue, o hemograma apresenta-se com anemia megaloblástica e plaquetopenia.
d) A prova do laço é positiva nessas 3 arboviroses.
e) Hipertrofia ganglionar não faz parte do quadro clínico dessas doenças.
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22 - Paciente com 45 dias de vida, do sexo masculino, é trazido por sua mãe à consulta pediátrica com história de icterícia
desde os 15 dias de vida. Gestação e parto sem intercorrências. Está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame
físico, icterícia de pele e escleras 4+/4. Fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito na linha hemiclavicular, de
consistência endurecida. Baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Em relação a esse caso, assinale a
a) Orientar banho de sol e retorno em 1 semana e, se a icterícia persistir, solicitar bilirrubinas totais e frações para decidir a
conduta.
b) A ultrassonografia abdominal total normal exclui o diagnóstico de atresia de vias biliares.
►c) O diagnóstico diferencial deve ser realizado rapidamente, pois inclui atresia de vias biliares, situação na qual se indica
tratamento cirúrgico de urgência, cujo resultado é promissor se for realizado até a 8 a semana de vida.
d) Como o paciente não apresenta alterações oculares ou microcefalia, o diagnóstico de toxoplasmose e infecção por
citomegalovírus congênitas pode ser excluído.
e) Se não houver relato materno de colúria e acolia fecal, o diagnóstico de síndrome colestática pode ser excluído.
O caso a seguir é referência para as questões 23 e 24.

Paciente do sexo masculino de três anos de idade chega ao pronto-atendimento com história de um episódio de vômito com sangue
vermelho vivo, com coágulos, com volume estimado de cerca de um prato fundo. Não há relato de irritabilidade, diminuição de
apetite, epistaxe ou tosse, nem do uso de medicações. Na história mórbida pregressa e familiar, não há antecedentes dignos de
nota. Ao exame físico, apresenta palidez de pele e mucosas e taquicardia. Pressão arterial e enchimento capilar normais. O abdome
encontra-se plano, flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos presentes e normais. O fígado é palpável a 1 cm do rebordo costal direito
na linha hemiclavicular, de consistência normal, e o baço é palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo.
23 - Em relação ao caso apresentado, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A hemorragia digestiva alta secundária à ruptura de varizes gástricas ou esofágicas está entre as hipóteses
diagnósticas.
( ) Cirrose e hipertensão portal não devem ser consideradas, pois não ocorrem nessa faixa etária.
( ) Hepatite B ou C, adquirida verticalmente, é a etiologia provável.
( ) A hemorragia digestiva alta com esplenomegalia e sem outros estigmas de hepatopatia sugere hipertensão portal
pré-hepática.
a) F – V – F – F.
►b) V – F – F – V.
c) V – F – V – F.
d) F – V – F – V.
e) V – F – F – F.
24 - Em relação à conduta a ser tomada com o paciente do caso clínico descrito, considere as seguintes afirmativas:
1. Estão indicadas a reposição de volume, coleta de hemograma (para checagem dos níveis de hemoglobina e do
hematócrito) e coagulograma e transfusão de hemoderivados, conforme necessário.
2. Após estabilização do paciente, deve-se realizar endoscopia digestiva alta de urgência.
3. Se o paciente estiver estável hemodinamicamente, recomenda-se apenas observação por 24 h no pronto-
atendimento e investigação ambulatorial.
4. O risco de ressangramento e de evolução fatal decorrente de hemorragia digestiva alta na faixa etária pediátrica
é menor do que 10%.
b) Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
25 - Escolar, 7 anos de idade, com diagnóstico de asma alérgica, faz tratamento em ambulatório especializado e está em
uso de corticoide inalatório em dose média, associado ao beta-2 de longa duração. A mãe refere que não apresenta
sintomas durante o sono, que a última crise foi há mais de 12 meses e que não apresenta sintomas de rinite. Relata
ainda que o uso da medicação é regular e a técnica de administração do medicamento está correta. No entanto, a
criança tem apresentado sintomas de tosse e cansaço sempre que faz exercício e, como faz parte do time de natação
da escola, isso tem causado transtorno no seu comportamento. De acordo com as orientações do GINA, qual é a
conduta mais adequada para esse paciente?
a) Aumentar a dose do corticoide inalatório associado ao beta-2 de longa duração.
b) Iniciar teofilina de liberação lenta.
c) Fazer um ciclo de corticoide via oral para melhorar o controle da asma.
d) Manter o tratamento e orientar controle ambiental.
►e) Fazer beta-2 de curta duração antes da atividade física e reduzir o tratamento da asma.
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26 - Paciente de 10 anos, sexo feminino, com queixa de dor abdominal de forte intensidade há 1 ano em região epigástrica,
com irradiação em faixa para as costas. Relata que a dor piora com alimentos gordurosos e melhora com analgésicos
EV. A dor é acompanhada de vômitos. Refere 3 episódios semelhantes nos últimos 2 anos com necessidade de
internação. Nega casos semelhantes na família. A respeito do diagnóstico e investigação dessa paciente, considere as
1. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite autoimune.
2. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite hereditária.
3. Na investigação, deve-se considerar estudo de mutação genética para fibrose cística.
4 A dosagem de amílase e lipase séricas são importantes para auxiliar no diagnóstico.
5. Caso a ultrassonografia abdominal seja normal, a tomografia computadorizada de abdome ou
colangiorressonância devem ser incluídas na investigação dessa paciente.
c) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
27 - Criança escolar, 6 anos de idade, vem à consulta médica por apresentar obstrução nasal, que perturba o sono e causa
dificuldade de percepção de odores. Não apresenta outras queixas. A mãe tem asma e rinite alérgicas. A criança nunca
foi internada e apresenta bom desenvolvimento pôndero-estatural. Ao exame, apresenta peso e estatura no percentil
50, FC = 80 bpm, FR = 18 ipm, saturação de oxigênio de 96% (no oxímetro de pulso). Na rinoscopia à esquerda apresenta
obstrução nasal com presença de lesão brilhante, de cor acinzentada. Qual é o diagnóstico mais provável desse
paciente?
.
a) Presença de corpo estranho na cavidade nasal.
b) Rinite alérgica com edema importante de corneto inferior.
c) Discinesia ciliar.
►d) Fibrose cística.
e) Hemangioma de corneto nasal.
28 - Lactente de 5 meses de idade é trazido à consulta médica por apresentar quadro de coriza, tosse e febre de início há 3
dias. A mãe refere que percebe a respiração mais cansada desde o nascimento e nota também um ruído na respiração.
Nasceu a termo, de parto normal, e recebe leite materno exclusivo. Ao exame, tem peso e estatura normais para a
idade, FC = 140 bpm; FR = 55 ipm, temperatura axilar de 36,6 ºC, tiragem supraesternal e intercostal baixa, murmúrio
vesicular audível bilateral com sibilos audíveis (principalmente na inspiração) e estridor. Quanto ao diagnóstico desse
paciente, assinale a alternativa correta.
a) Bronquiolite viral aguda.
b) Doença do refluxo gastroesofágico.
c) Aspiração secundária a fístula traqueoesofágica.
►d) Anel vascular.
e) Sequestração pulmonar.
29 - Criança de 4 anos de idade, que nunca ficou doente, vem à consulta médica acompanhada de sua mãe, com história
de tosse há 4 semanas. A mãe refere que no início apresentou quadro de resfriado com febre baixa por 3 dias. A criança
não possui antecedentes familiares de asma ou rinite. A mãe refere que um tio paterno, o qual não tem contato com a
criança, encontra-se em tratamento para tuberculose. Nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências no período
neonatal. Ao exame, apresenta peso e estatura entre o escore Z (0 a +1), FC = 115 bpm, FR = 21 mpm, afebril. Ao exame
físico: otoscopia normal, orofaringe normal, rinoscopia com secreção aquosa, ausculta pulmonar com estertores
grossos e ausculta cardíaca normal, abdômen normal, membros sem alterações. Que conduta adotar nesse caso?
a) Investigar tuberculose com PPD e tomografia de tórax.
b) Fazer pesquisa de BAAR em lavado gástrico e investigar refluxo gastroesofágico como diagnóstico diferencial.
c) Fazer uma radiografia de tórax e investigar coqueluche.
d) Fazer teste terapêutico para asma com corticoide inalatório.
►e) Prescrever antimicrobiano resistente à ação de beta-lactamases por 10 a 14 dias.
30 - Menino de 6 anos apresenta manchas hipocrômicas pouco descamativas na face há 3 meses, assintomáticas. A mãe
refere que elas surgiram após o verão e as relaciona com “verminose”. Ao exame, apresenta manchas hipocrômicas,
de limites mal definidos, medindo de 2 a 3cm, na região malar, com descamação muito tênue e furfurácea. Teste de
sensibilidade térmica e dolorosa normais e teste da histamina demonstrando a tríplice reação de Lewis completa. Com
base nesses dados, o diagnóstico é:
a) uma pitiríase versicolor, confirmada pelo aspecto hipocrômico e aparecimento após o verão; o tratamento é com antifúngico
sistêmico.
b) uma tinha da face, causada mais comumente por fungos do gênero Microsporum; o tratamento é o antifúngico tópico.
►c) uma pitiríase alba, dermatose comum na faixa etária pediátrica; o tratamento é a hidratação e fotoproteção.
d) um vitiligo pela coloração hipocrômica e caráter assintomático; o tratamento é com corticoide sistêmico.
e) uma hanseníase indeterminada, mesmo com o teste de sensibilidade normal; o tratamento é a poliquimioterapia.
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31 - No que se refere às dermatoparasitoses comuns na infância, numere a coluna da direita de acordo com sua
1. Escabiose no lactente. ( ) Caracteriza-se por trajeto serpiginoso e prurido intenso.
2. Tungíase. ( ) É causada pela larva da Dermatobia hominis.
3. Larva migrans cutânea. ( ) Causa frequente de eczematização na nuca.
4. Miíase furunculoide. ( ) Pápula amarelada com ponto negro central.
5. Pediculose. ( ) Lesões disseminadas e comprometimento palmo-plantar.
( ) É causada pelo Ancylostoma braziliensis.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo:
a) 4 – 5 – 1 – 2 – 4 – 3.
b) 2 – 3 – 2 – 5 – 4 – 1.
►c) 3 – 4 – 5 – 2 – 1 – 3.
d) 4 – 3 – 5 – 4 – 1 – 2.
e) 3 – 4 – 1 – 5 – 3 – 2.
32 - Uma menina de 5 anos apresenta lesões eritematosas e pruriginosas desde os 6 meses de vida. Ocorre remissão nos
períodos de calor e piora com o frio. Apresenta também rinite alérgica. Há 7 dias está com placas eritemato-
descamativas e escoriações na face que poupam o nariz e região perioral. Lesão semelhante na região flexora de
membros. Sobre esse tema, considere as afirmativas a seguir:
1. Na lesão da face está indicado corticoide de média potência pelo risco de atrofia.
2. Nas lesões das áreas flexurais pode ser utilizado corticoide de média potência.
3. Nessa dermatose e faixa de idade, poderá ser utilizado um inibidor tópico da calcineurina.
4. Na lesão da face, e em virtude da faixa etária, está indicado o clobetasol pomada.
33 - As infecções virais são frequentes nas crianças e adolescentes. Entre elas, as verrugas causadas por papiloma vírus
apresentam diversas modalidades terapêuticas. Sobre esse tema, considere as afirmativas a seguir:
1. A verruga plana ocorre na região frontal e é tratada com ácido salicílico + ácido lático.
2. A verruga vulgar acomete dorso dos dedos e pode ser tratada com ácido salicílico + ácido lático.
3. A verruga filiforme está localizada na região perinasal e pode ser tratada com crioterapia.
4. A verruga plantar é dolorosa e pode ser tratada com ácido retinoico + ácido bórico.
34 - A hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase é uma das doenças investigadas no Programa
Nacional de Triagem Neonatal. Nessa triagem podem ocorrer resultados falso-positivos (ou seja, elevação transitória
dos valores de 17-hidroxiprogesterona, que não são causados por doença adrenal). A respeito do assunto, considere
as seguintes condições:
1. Uso de corticoide antenatal pela gestante.
2. Prematuridade.
3. Coleta da amostra de sangue para o teste antes de 36 horas de vida.
4. Demora para o início da amamentação.
Têm relação com resultados falso-positivos na triagem neonatal para essa doença:
a) 1 e 4 apenas.
b) 1, 2, 3 e 4.
►c) 2 e 3 apenas.
d) 1 e 3 apenas.
e) 2 e 4 apenas.
35 - São sinais, sintomas e alterações laboratoriais presentes na insuficiência adrenal aguda:

►a) febre, choque, hipoglicemia, acidose metabólica, hiponatremia e hipercalemia.
b) dor torácica, edema generalizado, hiperglicemia e hipernatremia.
c) fraqueza, poliúria, perda de peso e hiperglicemia.
d) cefaleia, sudorese, hipertensão e alcalose hipocalêmica.
e) convulsão, bradicardia, hipernatremia, hipercloremia e acidose metabólica.
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36 - Um paciente de 4 anos vem para consulta de rotina e sua mãe refere que tem plano de viajar para um hotel fazenda no
interior do Paraná durante o mês de janeiro. Pensando numa possível exposição a insetos, a orientação é no
sentido de:
a) a criança usar um produto com associação de repelente e protetor solar.
►b) a criança usar barreiras físicas (como roupas) e repelente nas áreas expostas do corpo.
c) que nessa idade os repelentes estão contraindicados, restando apenas providenciar barreira física efetiva.
d) que o uso de repelentes será seguro apenas se não contiver DEET, e recomendar para essa criança barreira física e
protetor solar.
e) a criança utilizar os repelentes com DEET a 80%, associar barreira física, e ainda protetor solar.
37 - Menino, 8 anos e 5 meses, branco. Queixa principal: pelos pubianos. História da doença atual: há cerca de 8 meses
notou o aparecimento de pelos na região pubiana e de odor axilar com padrão de adulto. Houve aumento progressivo
na quantidade dos pelos, que se tornaram mais grossos e escuros. História mórbida pregressa: postectomia com 1,5
anos de idade. Antecedentes obstétricos: gestação com 40 semanas, sem intercorrências; nasceu por via vaginal, com
3,2 kg e 50,5 cm. História familiar: filho único, pais saudáveis (pai com 171 cm e mãe com 160 cm), que desenvolveram
a puberdade na época normal. Exame físico: estatura 144 cm (4 cm ↑97ºP). Peso 6 kg (97ºP). Bom estado geral. Exame
de cabeça e pescoço, tórax e abdome sem alterações, exceto pela presença de comedões na face. Aparelho gênito-
urinário: pelos pubianos e genital grau 3 de Tanner. Pênis com 6 cm de comprimento. Testículo direito (TD) e esquerdo
(TE) com 6 mL (orquidômetro de Prader). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Pubarca precoce idiopática.
b) Puberdade precoce periférica.
►c) Puberdade precoce central.
d) Tumor de células de Leydig.
e) Puberdade normal de evolução acelerada.
38 - Menina de 11 anos, em puberdade, apresentando bócio, irritabilidade, tremores, polifagia e perda de peso. A
investigação laboratorial mostrou TSH 0,03 uU/mL (valor de referência de 0.6 - 6.3 uU/mL), T4 livre de 2,6 ng/dL (valor
de referência de 0.8 - 2.0 ng/dL). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
a) A determinação dos anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina deve ser feita para diagnóstico, pois são
importantes na patogênese da Doença de Graves e para controle do tratamento.
b) O tratamento deve ser iniciado com drogas antitireoidianas e deve ser feito por um período de no máximo 6 meses, para
evitar efeitos colaterais.
c) A cintilografia de tireoide provavelmente mostrará níveis de captação de I123 ou I131 diminuídos.
d) Se não houver resposta ao tratamento com drogas antitireoidianas, a paciente deve ser encaminhada para tireoidectomia,
pois o tratamento com iodo radioativo é contraindicado em adolescentes, pelo risco de malignidade.
►e) A presença de bócio importante é um fator de mau prognóstico.
39 - Menina de 6 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 2 meses, em uso de insulina NPH 2 vezes ao dia e
insulina regular antes das refeições. Queixa-se de queda no rendimento escolar, fome intensa e episódios frequentes
de dor abdominal. Medidas de glicemia capilar trazidas pela mãe mostram alternância de hipoglicemias e
hiperglicemias, com poucos valores dentro da faixa recomendada. Família refere que está oferecendo todos os tipos
de alimentos, somente com restrição de carboidratos simples. Em relação à investigação e conduta nesse caso,
a) Provavelmente, a criança encontra-se em período de lua-de-mel do diabetes e a insulina deve ser suspensa
temporariamente, orientando-se somente dieta com restrição de carboidratos.
►b) Deve-se considerar o diagnóstico de doença celíaca, que pode ser a causa das hipoglicemias e da dor abdominal.
c) Deve-se trocar imediatamente a insulina NPH e regular por análogos de insulina que evitem as variações de glicemia.
d) A falta de controle provavelmente deve-se a erros alimentares, pois a criança deveria receber uma dieta hiperproteica e
hipogordurosa, com poucos carboidratos.
e) Provavelmente, a paciente está atravessando um problema emocional na escola não relacionado ao diabetes, devendo
ser encaminhada para avaliação psicológica.
40 - Menino de 5 meses é levado ao pronto-atendimento por apresentar palidez, diminuição da aceitação das mamadas e
sonolência excessiva, sem outras alterações. Nasceu a termo, peso adequado para idade gestacional, sem história de
refluxo gastroesofágico. Aleitamento materno exclusivo. Mãe vegetariana. Ao exame: palidez ++/IV, anictérico, asculta
pulmonar e cardíaca normais, fígado e baço não palpáveis. Coletado hemograma: hemoglobina 7,5 g/dL, hematócrito
23%, VCM 120 fL, leucócitos 9500/mm3, presença de neutrófilos com núcleos hipersegmentados, plaquetas
90.000/mm³. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame é necessário para sua confirmação?
a) Anemia ferropriva – ferro sérico e ferritina.
b) Esferocitose – fragilidade osmótica.
c) Hipotireoidismo – dosagem de TSH e T4 livre.
►d) Anemia megaloblástica – dosagem de vitamina B12.
e) Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto.
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41 - Alguns fatores são essenciais para a obtenção da cura no câncer infantil: diagnóstico precoce, tratamento específico
e atendimento rápido e eficaz das emergências oncológicas. Sobre o tema, identifique como verdadeiras (V) ou
( ) Tosse e dispneia seguidas por disfagia, rouquidão, dor torácica e edema facial são sinais e sintomas que
caracterizam a síndrome de compressão da veia cava superior.
( ) Os tumores de SNC podem se manifestar com cefaleia, vômitos, visão dupla e hipertensão. Nesses casos, é
imprescindível a realização de punção lombar para confirmação diagnóstica.
( ) Algumas neoplasias, como neuroblastoma, linfoma e leucemia, podem causar compressão medular, ocasionando
dor nas costas, perda de força muscular nos membros inferiores e alterações sensoriais.
( ) Em lactentes, a hepatomegalia decorrente da infiltração tumoral por neuroblastoma pode ser causa de
insuficiência respiratória, com indicação de quimioterapia nesses casos.
( ) Quando o paciente encontra-se com neutropenia febril, é recomendado aguardar o resultado da hemocultura para
então iniciar antibiótico específico para o tratamento da infecção.
a) F – F – V – F – V.
b) F – V – F – F – V.
►c) V – F – V – V – F.
d) V – V – F – V – F.
e) V – F – V – F – F.
42 - Menino de 7 anos de idade é levado ao pronto-atendimento por palidez, equimoses e petéquias de início há 1 semana.
Há 2 dias iniciou com cefaleia, visão borrada, sonolência alternada com agitação. Afebril. Sem náuseas ou vômitos.
Diurese e evacuações normais. Ao exame físico: palidez, sonolência, sangramento nasal ativo, fígado palpável 5 cm
abaixo do rebordo costal direito e baço palpável 8 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, petéquias e equimoses
difusas. Com esse quadro clínico, o que se espera encontrar no hemograma, qual a principal hipótese diagnóstica e
qual a conduta indicada inicialmente?
a) Pancitopenia – aplasia de medula óssea – realizar aspirado e biópsia de medula óssea e transfundir plaquetas.
b) Hemoglobina acima de 8 g/dL, leucócitos entre 50.000 e 100.000/mm³, plaquetas abaixo de 50.000/ul – leucemia –
aspirado de medula óssea e iniciar corticoide endovenoso.
►c) Hemoglobina abaixo de 8 g/dL, leucócitos acima de 200.000/mm³, plaquetas abaixo de 50.000/ul – leucemia – hidratação
endovenosa, transfusão de plaquetas e leucoaférese.
d) Hemoglobina abaixo de 8 g/dl, leucócitos normais, plaquetas abaixo de 50.000/ul – tumor de SNC com infiltração de medula
óssea e hemorragia intracraniana – ressonância magnética de crânio.
e) Hemoglobina abaixo de 7 g/dL, leucócitos acima de 200.000/mm³, plaquetas abaixo de 20.000/ul – leucemia – transfusão
de plaquetas e hemácias e início de corticoide endovenoso e quimioterapia.
43 - Para que se possa identificar os distúrbios hemorrágicos na infância, é importante saber avaliar quais exames estão
alterados nas diversas coagulopatias. A respeito do tema, numere a coluna da direita de acordo com sua
(Siglas: TTPA = tempo de tromboplastina parcial ativado; TAP = tempo de protrombina; TT = tempo de trombina)
1. TTPA prolongado, TAP normal, TT normal. ( ) Deficiência de fator II ou VII.

2. TTPA prolongado, TAP normal, TT prolongado. ( ) Trombastenia de Glanzmann.
3. TTPA prolongado, TAP prolongado, TT normal. ( ) Hemofilia.
4. TTPA normal, TAP prolongado, TT normal. ( ) Deficiência de vitamina K.
5. TTPA normal, TAP normal, TT normal. ( ) Disfunção do fibrinogênio.
a) 5 – 1 – 3 – 4 – 2.
b) 4 – 2 – 3 – 1 – 5.
c) 5 – 2 – 1 – 3 – 4.
d) 3 – 5 – 2 – 1 – 4.
►e) 4 – 5 – 1 – 3 – 2.
44 - A prevenção da cegueira infantil é tida como uma das cinco prioridades da Organização Mundial da Saúde, devido ao
grande impacto financeiro, emocional e sobre a saúde das crianças, de seus familiares e de toda a sociedade. Nesse
sentido, cabe ao pediatra atuar de modo consistente, participando de iniciativas fundamentais para o diagnóstico
precoce das causas preveníveis de cegueira na infância. Assim, em relação ao “teste do olhinho”, é correto afirmar:
a) Trata-se de exame simples feito com oftalmoscópio, realizado rotineiramente com dilatação pupilar simples com colírio de
tropicamida.
b) É um teste útil para rastrear a presença de catarata congênita, retinoblastoma, glaucoma congênito e retinopatia da
prematuridade.
►c) É considerado normal quando os dois olhos apresentam um reflexo vermelho brilhante.
d) Deve ser preferencialmente realizado entre 4 e 6 semanas de vida, quando é mais fácil obter a abertura ocular adequada.
e) Após a obtenção de um teste normal, basta a sua documentação no prontuário médico e, se possível, na carteirinha de
saúde do bebê, não havendo indicação de repeti-lo nas consultas de rotina durante o 1º ano de vida.
12
45 - Em relação às anemias na infância, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A anemia aplástica grave é caracterizada por celularidade da medula óssea inferior a 25%, neutrófilos abaixo de
500/mm³ e plaquetas abaixo de 20.000/mm³.
( ) A aplasia pura de série vermelha caracteriza-se por anemia normo ou microcítica com número de reticulócitos
diminuído.
( ) A anemia de Fanconi é a anemia aplástica constitucional mais comum, definida por falência progressiva da série
vermelha, sem alteração do número de leucócitos ou plaquetas.
( ) Entre as causas de anemia aplástica adquirida estão vírus como EBV, HIV, CMV e parvovírus B19.
( ) Na anemia de Blackfan-Diamond, o único tratamento com possibilidade de cura definitiva é o transplante de
células-tronco hematopoéticas.
a) V – V – V – F – F.
►b) V – F – F – V – V.
c) F – F – F – V – F.
d) F – V – F – F – V.
e) V – F – V – V – F.
46 - Você é chamado para atender na sala de parto um recém-nascido com 40 semanas e 6 dias de idade gestacional e o
obstetra lhe informa que há presença de líquido amniótico meconial espesso. Em relação aos procedimentos de
reanimação desse recém-nascido e tomando como norma as Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria,
►a) Imediatamente após o nascimento, independentemente da característica do líquido amniótico, deve-se avaliar se o recém-
nascido apresenta boa vitalidade, e, caso esteja chorando ou respirando e com tônus muscular em flexão, ele deve
permanecer junto de sua mãe após o clampeamento do cordão umbilical.
b) Como há relato de líquido amniótico meconial espesso, independentemente das condições de vitalidade do recém-nascido,
está indicado levá-lo à mesa de reanimação e realizar os passos iniciais da reanimação.
c) Havendo indicação de levar o recém-nascido à mesa de reanimação, antes de secar o recém-nascido ou realizar qualquer
estímulo, deve-se proceder à laringoscopia, para verificar se há mecônio na traqueia.
d) Se houver indicação de aspiração traqueal, esse procedimento deve ser realizado através da cânula traqueal conectada
a um dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, aspirando-se quantas vezes forem necessárias para
retirada de todo o mecônio presente.
e) Se, após os passos iniciais, a avaliação desse recém-nascido evidenciar que ele apresenta apneia, respiração irregular
e/ou frequência cardíaca < 100 bpm, é fundamental iniciar a ventilação com pressão positiva com máscara facial e oxigênio
a 100% nos primeiros 60 segundos de vida.
47 - Gestante com 39 semanas de idade gestacional, realizou 9 consultas de pré-natal, não apresentou intercorrências
durante a gestação e foi submetida a cesárea por iteratividade. Recém-nascido do sexo masculino, com peso estimado
em 3.000 gramas, nasce em mau estado geral, hipotônico, respiração irregular, cianose central e bradicárdico (FC
< 100 bpm), necessitando de intubação traqueal na sala de parto. O exame físico mostra cianose, esforço respiratório
intenso e abdome escavado. Em relação ao caso apresentado, considere as afirmativas abaixo:
1. Trata-se de uma condição cujo diagnóstico pré-natal é incomum, sendo realizado em menos de 20% dos casos.
2. A incidência de anomalias associadas é elevada, principalmente cardíacas (entre as quais destacam-se o defeito
de septo ventricular, a obstrução de arco aórtico, o ventrículo único e tetralogia de Fallot), genitourinários e do
sistema nervoso central (hidrocefalia e defeitos do tubo neural).
3. A hipoplasia pulmonar, a hipertensão pulmonar e potenciais deficiências de surfactante fazem parte da sua
fisiopatologia.
4. A ventilação pulmonar mecânica agressiva, com altos parâmetros, é fundamental para estabilização da
insuficiência respiratória.
5. O tratamento cirúrgico é considerado emergencial, devendo ser realizado preferencialmente nas primeiras 12
horas de vida.
e) Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
48 - Recém-nascida do sexo feminino, a termo, nasceu pesando 2.800 gramas e medindo 43 cm. Ao exame, identificou-se
excesso de pele na nuca, baixa implantação de orelhas e cabelos, hipertelorismo mamário e linfedema em pés. O
resultado do ecocardiograma mostrou-se alterado. Que cardiopatia tem maior probabilidade de ter sido diagnosticada
nesse caso?
a) Hipoplasia de ventrículo esquerdo.
b) Transposição de grandes vasos.
c) Drenagem anômala de veias pulmonares.
►d) Coarctação de aorta.
e) Anomalia de Ebstein.
13
49 - Recém-nascido prematuro, do sexo masculino, nasceu com 28 semanas de idade gestacional, pesando 980 gramas,
pois sua mãe foi submetida a cesárea devido à doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) de difícil controle.
Evoluiu com síndrome de desconforto respiratório, com boa resposta ao surfactante e à ventilação mecânica. No 10º
dia de vida apresentou diagnóstico de persistência de canal arterial e necessitou de tratamento com ibuprofeno.
Atualmente encontra-se na 3ª semana de vida, em ar ambiente, recebendo leite humano por gavagem, em um volume
de 160 mL/kg/dia. Subitamente, apresenta apneia, distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso com estrias de sangue
e relevo de alças visível. Ao exame, abdome distendido, doloroso à palpação, com leve hiperemia periumbilical. A
radiografia de abdômen evidenciou distensão de alças e imagens sugestivas de gás no interior da parede intestinal,
sem outras alterações. Em relação à conduta no caso apresentado, deve-se:
a) reduzir a oferta de leite via gavagem para 20 mL/kg/dia e instituir checagem de resíduo gástrico pela sonda gástrica de
2/2h.
b) suspender imediatamente a nutrição enteral e manter sonda gástrica fina, longa e aberta.
►c) repetir novo exame radiológico de abdome 2 a 4 vezes ao dia, dependendo da evolução clínica do recém-nascido.
d) iniciar antibioticoterapia de amplo espectro apenas se o hemograma e a dosagem sérica de proteína C reativa sugerirem
a presença de infecção concomitante.
e) contactar cirurgião pediátrico para indicar cirurgia imediata.
50 - É bem conhecida a importância do leite materno para a saúde de recém-nascidos e lactentes, não se devendo poupar
esforços para incentivar a amamentação. Existem inúmeras evidências dos benefícios do leite materno também para
os recém-nascidos prematuros, embora nesse grupo de pacientes seja particularmente difícil manter a lactação, devido
às condições clínicas do bebê e à separação mãe-filho, entre outros fatores. Manter a produção de leite de mães de
recém-nascidos prematuros é um desafio para toda equipe de saúde e requer alguns conhecimentos importantes. Em
relação ao tema, assinale a alternativa correta.
a) As mães de recém-nascidos prematuros devem ser orientadas a iniciar precocemente a ordenha das mamas, mantendo
frequência entre duas a três vezes ao dia e realizando a extração manualmente ou com auxílio de bombas.
b) O leite ordenhado cru (leite fresco) pode ser oferecido de imediato ao recém-nascido prematuro, se tiver sido colhido em
ambiente adequado, independentemente dos resultados dos exames de triagem maternos para infecção congênita no
último trimestre de gestação.
c) O leite ordenhado cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por 24 horas e no freezer ou no congelador
por 7 dias.
d) O leite humano pasteurizado conserva a maioria das características nutricionais, mas perde cerca de 75% das
propriedades imunológicas, quando comparado ao leite humano cru.
►e) Os conteúdos de proteínas, sódio, cálcio e fósforo do leite humano podem ser insuficientes para manter o crescimento
adequado em recém-nascidos prematuros, principalmente após o 1º mês de lactação, podendo ainda resultar em
desmineralização óssea de graus variados.

ORDEM
113 – Psiquiatria
INSTRUÇÕES
Específica
o consigo.
 ...............................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -
2
3
01 - Com relação às bases neurobiológicas do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), considere as seguintes
afirmativas:
1. Estudos com PET/SPECT evidenciam que no TAG há redução da ligação do diazepam com os receptores GABA-
A em pacientes com TAG.
2. Os níveis liquóricos de serotonina em pacientes com TAG encontram-se diminuídos em relação a controles
normais.
3. Estudos de neuroimagem com pacientes com TAG revelaram aumento da amígdala direita.
02 - Com relação ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC) associado a quadros autoimunes (fenótipo PANDAS –
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections), considere as seguintes
afirmativas:
1. Pacientes com TOC e febre reumática (FR) se caracterizam por início precoce dos sintomas.
2. O transtorno tem predominância no sexo masculino.
3. Associação com hereditariedade é pouco frequente.
03 - Com relação ao quadro clínico do transtorno de ansiedade social (TAS), assinale a alternativa correta.
a) Apresenta curso agudo.
b) O TAS circunscrito pode ser considerado como o “tímido patológico”.
c) Cerca de 2% dos pacientes com TAS relatam outro transtorno psiquiátrico associado.
►d) O rubor é um sintoma frequente nesse transtorno.
e) O TAS generalizado frequentemente tem início mais tardio.
04 - Qual é a droga de escolha para o tratamento de transtorno de pânico?

►a) Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
b) Benzodiazepínicos.
c) D-cicloserina.
d) Pindolol.
e) Antidepressivos de ação dupla.
05 - Com relação à terapia comportamental das fobias, a proposta de enfrentamento do medo de forma planejada
fundamenta-se num fenômeno chamado:
a) extinção operante.
b) extinção respondente.
►c) habituação.
d) sensibilização.
e) inibição recíproca.
06 - Com relação ao fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em pacientes portadores de transtorno bipolar,
considere as afirmativas abaixo:
1. No tratamento psicofarmacológico do transtorno bipolar, o haloperidol aumenta os níveis hipocampais de BDNF.
2. Os níveis de BDNF sérico são mais baixos em indivíduos portadores de transtorno bipolar com história de
adversidade na infância.
3. No tratamento do transtorno bipolar, os estabilizadores de humor lítio, carbamazepina e valproato aumentam o
BDNF.
4
07 - Corresponde a uma droga considerada eficaz no tratamento do transtorno bipolar de ciclagem rápida:
a) lítio.
b) escitalopram.
c) oxcarbazepina.
d) clonazepam.
►e) lamotrigina.
08 - Relaciona-se a um paciente que apresenta quadro clínico de piora vespertina dos sintomas depressivos, hipersonia,
hiperfagia, fadiga e boa resposta com inibidores da monoaminoxidase (IMAO):
►a) depressão atípica.
b) depressão melancólica.
c) distimia.
d) depressão menor.
e) depressão secundária a uma condição médica geral.
09 - Com relação às indicações de combinação de medicação e psicoterapia formal no início da fase aguda do tratamento
da depressão, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Indica-se no caso de transtorno depressivo de curso crônico.
( ) Indica-se quando o paciente apresentar prejuízo social ou funcional associado ao quadro depressivo.
( ) Indica-se para aumentar a adesão ao tratamento psicofarmacológico.
( ) Indica-se em quadros que cursam com anedonia e baixa autoestima.
a) F – V – F – V.
b) V – V – F – F.
c) F – V – V – F.
►d) V – F – V – F.
e) F – F – V – V.
10 - Qual é a dose recomendada de quetiapina para o tratamento da mania aguda?

►a) 600 a 800 mg por dia.
b) 200 a 300 mg por dia.
c) 800 a 1000 mg por dia.
d) 100 a 200 mg por dia.
e) 50 a 100 mg por dia.
11 - Com relação às alucinações, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A forma de alucinação auditiva complexa mais frequente é a audioverbal.
( ) A vivência sensorial de ouvir o pensamento de forma repetida após ter sido pensado constitui o “eco do
pensamento”.
( ) As alucinações olfativas podem estar associadas a quadros histéricos e psicorgânicos.
( ) As alucinações cenestésicas são vivenciadas como sensações alteradas de movimento do corpo.
a) F – V – F – V.
►b) V – V – V – F.
c) F – V – V – F.
d) V – F – F – V.
e) F – F – V – V.
12 - Com relação às alterações do pensamento, considere as seguintes afirmativas:

1. O pensamento mágico pressupõe que uma relação subjetiva de ideias corresponda a uma associação objetiva de
fatos.
2. O roubo do pensamento é uma alteração típica da depressão psicótica.
3. A fuga de ideias é uma alteração da estrutura do pensamento secundária à acentuada aceleração do pensamento.
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13 - Termo que designa a maior parte das síndromes confusionais agudas:

a) sopor.
►b) delirium.
c) estados crepusculares.
d) demência.
e) obnubilação.
14 - Quadro no qual o indivíduo afirma que existem animais ou objetos dentro do seu corpo:
►a) delírio cenestopático.
b) delírio de invenção.
c) delírio zoopsista.
d) delírio de negação de órgãos.
e) delírio niilista.
15 - Um paciente de 35 anos foi trazido ao psiquiatra com um quadro de repetição automática e estereotipada da última
palavra que ele próprio emitia em seu discurso. Esse transtorno é conhecido como:
a) ecolalia.
b) tique verbal.
c) mussitação.
d) glossolalia.
►e) palilalia.
16 - O interconsultor é chamado para atender uma paciente internada no setor de neurologia de um hospital geral. A
paciente com 42 anos era casada e professora. Tinha história de abuso sexual na infância. Apresentava queixas de
insônia, falta de iniciativa e sintomas motores que não obedeciam a trajetos de inervação ou à disposição
neuroanatômica da atividade motora. A tomografia computadorizada cerebral e os exames laboratoriais apresentaram
resultados normais. A hipótese diagnóstica para o caso é:
a) encefalopatia focal.
b) esclerose múltipla.
c) transtorno factício.
►d) transtorno conversivo.
e) transtorno de estresse pós-traumático.
17 - Um paciente de 65 anos apresenta quadro de cognição flutuante, alucinações visuais detalhadas, parkinsonismo,
quedas repetidas, sensibilidade a neurolépticos. A hipótese diagnóstica associada ao quadro descrito é:
►a) demência com corpúsculos de Lewy.
b) demência frontotemporal.
c) demência vascular.
d) doença de Alzheimer.
e) doença de Parkinson.
18 - Sobre o desenvolvimento histórico do conceito de esquizofrenia, é correto afirmar:

a) O termo esquizofrenia foi cunhado por Kurt Schneider.
b) Emil Kraepelin descreveu os sintomas de primeira e segunda ordem utilizados como critérios diagnósticos.
►c) Eugene Bleuler descreveu sintomas primários e secundários da doença; alguns dos sintomas secundários para Bleuler
são alucinação e delírio.
d) Kurt Schneider propôs a diferenciação entre psicose maníaco-depressiva e demência precoce.
e) Emil Kraepelin propôs os 4 “As” para diagnóstico de esquizofrenia: alogia, alucinação, associação e ambivalência.
19 - Com relação a achados de neuroimagem e morfologia post-mortem de cérebros de pacientes com esquizofrenia, é
correto afirmar:
a) O caudado e o putâmen encontram-se diminuídos como consequência do uso da medicação.
b) Os ventrículos cerebrais encontram-se diminuídos.
c) Os neurônios nos hipocampos direito e esquerdo encontram-se aumentados.
►d) O número de neurônios no tálamo encontra-se diminuído.
e) A espessura do córtex pré-frontal e córtex dorsolateral encontra-se aumentada.
20 - Desde sua introdução, o uso de antipsicóticos tem ajudado pacientes com esquizofrenia a diminuírem a intensidade
de seus sintomas. Com relação aos antipsicóticos, é correto afirmar:
a) Os antipsicóticos de primeira geração têm como principal mecanismo de ação o antagonismo de receptores
dopaminérgicos e serotonérgicos.
b) Os antipsicóticos de primeira geração de alta potência apresentam menos efeitos extrapiramidais quando comparados
com os de baixa potência.
c) A clozapina é contraindicada em pacientes com esquizofrenia refratária.
►d) Doses de clozapina acima de 600 mg estão associadas a maior risco de convulsão.
e) Dosagens de risperidona acima de 8 mg mostram-se mais eficazes com relação a outros psicóticos no tratamento da
esquizofrenia.
6
21 - Um dos efeitos colaterais dos antipsicóticos, a discinesia tardia, é dos mais graves. Sobre a discinesia tardia, é correto
afirmar:
a) Antipsicóticos de primeira geração apresentam menor risco de desenvolver essa patologia.
b) É caracterizada por espasmos e rigidez de músculos cervicais e oculares.
c) Desenvolve-se igualmente em pacientes jovens e em idosos.
►d) A clozapina mostra-se efetiva em diminuir sintomas de discinesia tardia.
e) Esse quadro não se desenvolve em outros transtornos mentais além da esquizofrenia.
22 - Com relação à depressão na infância e na adolescência, é correto afirmar:

a) Na infância é mais prevalente no sexo feminino, enquanto na adolescência é mais prevalente no sexo masculino.
b) Ganho significativo de peso é mais comum do que perda significativa de peso durante o episódio depressivo.
c) O risco de um novo episódio depressivo em 5 anos, após um episódio na adolescência, é baixo.
d) A paroxetina e a nortriptilina são medicações com boas evidências de melhora para sintomas depressivos na adolescência
e, por isso, aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA) norte-americano para tratamento.
►e) Em adolescentes, a irritabilidade é um sintoma frequente.
23 - Com relação aos transtornos alimentares, é correto afirmar:

►a) Anorexia nervosa pode se apresentar do tipo restritiva ou do tipo purgativa.
b) Para o diagnóstico de bulimia nervosa, é necessário o índice de massa corporal encontrar-se abaixo de 18 kg/m2.
c) A prevalência é maior em homens.
d) Os transtornos alimentares apresentam-se mais frequentemente sem outras comorbidades psiquiátricas.
e) O tratamento medicamentoso de primeira linha são os anticonvulsivantes.
24 - As técnicas de neuroimagem têm sido utilizadas como métodos de compreensão da psicopatologia dos transtornos
mentais. Com relação às técnicas de neuroimagem utilizadas em pesquisa em psiquiatria, é correto afirmar:
a) A técnica de ressonância magnética funcional tem a desvantagem de emitir radiação.
►b) A técnica de diffusion tensor imaging (DTI) identifica a orientação da molécula de água e mede a fração de anisotropia.
c) A ressonância magnética funcional apresenta sensibilidade e especificidade para achados patognomônicos de transtornos
psiquiátricos.
d) A ressonância magnética funcional utiliza o metabolismo da glicose para medir atividade em áreas cerebrais.
e) A ressonância magnética de espectroscopia fornece imagens estruturais das regiões límbicas.
25 - Com relação ao início dos sintomas do transtorno depressivo unipolar e do transtorno bipolar, é correto afirmar:
a) A idade de início do transtorno bipolar é em geral por volta dos 35 anos, 5 anos à frente do transtorno depressivo unipolar.
b) O transtorno bipolar tende a iniciar mais precocemente em mulheres quando comparado com a idade de início em homens.
c) É raro os sintomas iniciarem antes dos 20 anos de idade.
d) Indivíduos com transtorno bipolar tipo II apresentam sintomas em idades mais precoces quando comparados a indivíduos
com transtorno bipolar tipo I.
►e) História de primeiro episódio maníaco é raro quando o transtorno bipolar é iniciado em indivíduos idosos.
26 - As 4 principais grandes vias dopaminérgicas do cérebro humano são:

a) rafe-cortical, acumbens-cerebelar, putâmen-frontal e córtico-ventral.
►b) nigro-estriatal, túbero-infundibular, mesolímbica e mesocortical.
c) sacro-ventral, mesocentral, córtico-ventral e rafe-cerebelar.
d) putâmen-cortical, caudado-central, globo-pálido-cerebelar e estriado-ventral.
e) caudato-central, mesocortical, córtico-vental e mesolímbica.
27 - O projeto STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives for the Relief of Depression) foi um importante projeto que
envolveu cerca de 4 mil pacientes ao longo de diversas etapas na avaliação de esquemas de tratamento para a
depressão. Com relação aos resultados do STAR*D, é correto afirmar:
a) Apenas 5% dos pacientes responderam após a sexta semana de uso de antidepressivo.
b) Cerca de 75% dos pacientes que apresentaram remissão da depressão remitiram após a décima segunda semana.
c) A venlafaxina mostrou-se superior em resposta clínica quando comparada à sertralina na segunda fase do tratamento.
►d) Os pacientes que apresentaram resposta mais tardia à medicação foram pacientes com depressão mais grave ou com
mais sintomas ansiosos comórbidos.
e) Apenas 15% dos pacientes apresentaram remissão na primeira fase de tratamento com citalopram.
28 - Com relação ao tratamento do transtorno bipolar, é correto afirmar:

a) O topiramato é efetivo em monoterapia na mania aguda.
b) A gabapentina e a lamotrigina mostram-se eficazes no tratamento agudo de episódios de mania.
c) O uso da clozapina é contraindicado por não haver evidências de eficácia no tratamento da mania.
►d) Haloperidol não se mostrou eficaz no tratamento da depressão bipolar.
e) Hipotensão e disfunção sexual são efeitos colaterais comuns do uso do lítio.
7
29 - Com relação ao metabolismo e efeitos neuroquímicos do álcool, é correto afirmar:

a) O álcool é absorvido em sua maior parte pelo estômago.
b) O acetaldeído é metabolizado lentamente pela enzima álcool-desidrogenase.
►c) O uso do álcool está relacionado com um aumento na concentração de serotonina cerebral.
d) Os efeitos de sedação e relaxamento muscular promovidos pelo álcool estão relacionados à sua atividade em receptores
glutamatérgicos.
e) Diferente de outras substâncias psicoativas, o álcool não tem relação com aumento de liberação de dopamina cerebral.
30 - Com relação aos efeitos do álcool, é correto afirmar:

a) O álcool aumenta e melhora o sono REM.
►b) Parestesia e fraqueza muscular são sintomas da neuropatia periférica.
c) Aumento de LDL e triglicerídeos são responsáveis pela cardiomiopatia alcoólica.
d) Durante a síndrome de abstinência alcoólica, é comum ocorrer a diminuição da pressão arterial.
e) A quase totalidade (mais de 90%) das crianças nascidas de mãe alcoolista nasce com a síndrome alcoólica fetal.
31 - Com relação ao uso e ao metabolismo da cocaína no sistema nervoso central, é correto afirmar:
►a) A cocaína inibe a receptação de dopamina ligando-se ao transportador de dopamina pré-sináptico.
b) Os sintomas de abstinência de cocaína frequentemente requerem internação hospitalar para tratamento.
c) Agonistas dopaminérgicos como a bromocriptina e amantadina mostram-se eficazes no tratamento de pacientes com
dependência de cocaína.
d) A cocaína não atravessa a barreira placentária em grávidas.
e) Durante a intoxicação, redução dos batimentos cardíacos e hipotensão são sintomas comuns.
32 - Com relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:

a) Aparentemente, não há um fator genético envolvido no TDAH.
b) Achados de neuroimagem mostram um aumento na atividade do córtex pré-frontal em pacientes com TDAH.
►c) O uso de tabaco na gestação está relacionado com maior risco de desenvolvimento de TDAH na criança.
d) A serotonina e seus receptores têm um papel central na fisiopatologia e no tratamento do transtorno.
e) A função executiva e a memória de trabalho têm se mostrado preservadas em pacientes com TDAH.
33 - Com relação ao autismo, é correto afirmar:

a) O autismo tem a mesma frequência no sexo masculino e no feminino.
b) Estudos post-mortem têm excluído o sistema límbico como uma das regiões afetadas no autismo.
►c) Estudos têm mostrado que o tamanho total do cérebro parece estar aumentado em pacientes com o diagnóstico de
autismo.
d) Os sintomas do autismo geralmente aparecem após os 5 anos de idade.
e) As estereotipias tendem a tornar-se mais graves na adolescência e na idade adulta.
34 - Assinale a alternativa na qual se tem somente alterações quantitativas da consciência.

a) Transe, estado hipnótico e estado crepuscular.
b) Estado crepuscular, obnubilação e coma.
c) Dissociação da consciência, experiência de quase-morte e sopor.
►d) Obnubilação, coma e sopor.
e) Estado onírico, estado crepuscular e estado hipnótico.
35 - No quadro de delirium se tem comprometimento da consciência, nem sempre sendo fácil seu reconhecimento. Com
frequência essa alteração é medida de forma indireta via:
a) pensamento.
b) sensopercepção.
►c) atenção.
d) psicomotricidade.
e) consciência do eu.
36 - Em relação às alterações da sensopercepção, assinale a alternativa correta.

►a) Alucinações podem ocorrer em pessoas sem transtornos mentais.
b) A ilusão é uma percepção deformada sem estímulo sensorial externo.
c) Alucinações cenestésicas são vivenciadas pelo paciente como sensações alteradas de movimentos do corpo (ex.: braço
se elevando).
d) Alucinações hipnopômpicas ocorrem no momento em que o indivíduo está adormecendo.
e) Alucinações musicais são frequentes, especialmente em jovens que passam o dia escutando música em alto volume.
8
37 - Sobre o comportamento suicida e a prevenção ao suicídio, é correto afirmar:

a) É preciso tomar cuidado com os questionamentos para não induzir o paciente ao suicídio quando se pergunta sobre ideias
de morte.
►b) Uma história de perda (real, imaginada ou temida) é muito frequente entre as pessoas atendidas por tentativa de suicídio.
c) Um fator de risco para o suicídio é a preocupação da família com o indivíduo.
d) Em casos de tentativa de suicídio, a intencionalidade suicida costuma ser alta na maioria das vezes.
e) Alguém que relata pensamentos de morte deverá ser internado para sua proteção e tratamento.
38 - Sobre o uso de substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.

a) Na intoxicação aguda por cocaína, a queixa de dor torácica é frequente, não sendo muito preocupante.
b) O tratamento do delirium tremens deve ser feito com benzodiazepínicos de horário, alternando com prometazina se a
agitação persistir.
c) O uso de MDMA (ecstasy) pode causar aumento das sensações corporais, especialmente da dor, com o que muitos
apresentam trismo.
d) Quetamina é uma substância anestésica que não causa dependência, porém tem sido associada à agressão sexual.
►e) O fenômeno mais peculiar detectado no uso crônico de estimulantes é o craving ou fissura.
39 - Sobre o uso de psicotrópicos na gestação, assinale a alternativa correta.

a) Os antipsicóticos preferíveis são os atípicos.
b) Lítio está relacionado a defeitos na face.
►c) Paroxetina está relacionada a defeitos cardíacos.
d) Eletroconvulsoterapia não é segura, sendo contraindicada.
e) Valproato de sódio e carbamazepina estão associados à síndrome de Ebstein, anomalia na implantação dos grandes
vasos do feto.
40 - A eletroconvulsoterapia deve ser considerada como primeira escolha para paciente:

a) com transtorno obsessivo compulsivo grave.
►b) grávida que necessita de resposta terapêutica rápida.
c) com sintomas psicóticos, especialmente vozes de comando.
d) com transtorno bipolar.
e) com quadro demencial e sintomas depressivos.
41 - Kübler-Ross descreveu os estágios pelos quais as pessoas podem passar diante de um mau prognóstico. O estágio e
a atuação desejada do médico e equipe de saúde estão corretos em:
a) negação – tentar romper esse mecanismo de defesa é importante para que a pessoa avance e consiga passar pelos outros
estágios.
b) aceitação – último estágio; significa que a pessoa não precisará mais de acompanhamento.
c) depressão – importante reforçar que se trata de uma fase, portanto passará em breve.
►d) negociação – aceitar negociações na relação profissional de saúde-paciente se elas forem razoáveis.
e) raiva – mostrar à pessoa que com raiva ela será a única prejudicada, sofrendo retaliação por suas atitudes.
42 - Um paciente com história de consumo excessivo e prolongado de álcool e má alimentação evolui com início abrupto
de confusão mental e distúrbio óculo-motor. A respeito desse paciente, é correto afirmar:
a) Trata-se de alguém cuja hipótese inicial deverá ser de delirium tremens.
b) O tratamento inicial requer uso imediato de glicose e hidratação.
c) Tem grande risco de evoluir com zoopsias, e se acontecer, iniciar antipsicótico para tratamento.
d) Por se tratar de condição crônica, o tratamento é sintomático, com hidratação e nutrição parenteral.
►e) Trata-se de uma situação emergencial, devendo ser administrada tiamina 300 mg intravenosa até melhora da alteração
ocular.
43 - A atuação do psiquiatra dentro do hospital geral está relacionada a envolver equipes para lidar com situações difíceis.
Tendo isso em consideração, é importante que se saiba sobre cuidados paliativos e morte digna. A respeito do tema,
a) Segundo a Organização Mundial da Saúde, o paciente é considerado terminal quando não se tem possibilidade
terapêutica.
b) O médico não pode suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida diante de paciente com enfermidade
grave e incurável, pois vai contra o código de ética médica.
c) Ortotanásia é a prática na qual se busca abreviar, sem dor ou sofrimento, a vida de um doente reconhecidamente incurável.
►d) Manutenção da dignidade deve ser um dos objetivos terapêuticos (por ex.: auxiliar para que a pessoa mantenha seu senso
de identidade).
e) O trabalho do psiquiatra é estimular os pacientes terminais a estabelecer objetivos a médio e longo prazo.
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44 - Um paciente com doença de Parkinson começa a apresentar sintomas psicóticos. Nesse caso, qual é a primeira ação
a ser tomada do ponto de vista medicamentoso?
►a) Ajustar a dose de levodopa.
b) Iniciar clozapina em dose baixa.
c) Iniciar haloperidol em dose baixa.
d) Iniciar risperidona em dose baixa.
e) Iniciar antipsicótico em dose baixa + biperideno.
45 - Diante de uma hipótese diagnóstica de síndrome neuroléptica maligna, assinale a alternativa correta.
a) Se o paciente estiver gravemente psicótico, o uso de neuroléptico deverá ser mantido.
b) Iniciar anticolinérgicos.
►c) Utilizar agonista dopaminérgico: bromocriptina.
d) Além da hidratação, induzir o coma e intubar o paciente.
e) Não usar benzodiazepínicos.
46 - Sobre as recomendações para uma boa higiene do sono, assinale a alternativa correta.
a) Tentar ficar o máximo possível de tempo na cama.
►b) Ter exposições regulares à luz do sol, principalmente à tarde.
c) Aproveitar e cochilar durante o dia.
d) Manter um relógio próximo à cama para marcar a passagem do tempo.
e) Ler ou assistir televisão na cama para facilitar a vinda do sono.
47 - Em relação aos quadros hipocondríacos, assinale a alternativa correta.

►a) Existem temores e preocupações intensas de se ter uma doença grave a partir de sensações corporais insignificantes.
b) O indivíduo procura constantemente os serviços de saúde para confirmar que está doente.
c) O indivíduo não consegue perceber o caráter absurdo de suas preocupações, caracterizando uma crença delirante.
d) Existe o desejo em assumir o papel de doente físico para obter ganhos primários ou secundários.
e) A pessoa tende a aceitar que seu sofrimento é de origem psicológica ou psicossocial.
48 - Diante de uma pessoa vítima de trauma agudo, por exemplo violência sexual, assinale a alternativa correta.
a) Prescrever benzodiazepínico para aliviar o sofrimento no momento do trauma é a melhor opção.
b) Evitar falar do evento traumático para não piorar o prognóstico.
c) Omitir informações que podem gerar mais ansiedade para o paciente.
►d) Reconhecer a gravidade e o impacto do trauma para, a partir disso, ajudar o paciente a elaborar a situação traumática.
e) Evitar falar sobre culpa, porque as pessoas naturalmente tendem a “achar um culpado”.
49 - Em relação a tratamentos psicológicos, especificamente grupoterapia, assinale a alternativa correta.

a) Nos grupos, o indivíduo não abandona seu ideal de ego e o substitui pelo ideal do grupo naquele momento.
b) Do ponto de vista psicodinâmico, os grupos não expressam o que denominamos acting out.
c) Freud pensava que o atendimento em grupo, usando os rituais e os símbolos da psicanálise, não conseguiriam ser
terapêuticos.
d) Mesmo o grupo tendo uma liderança, ela nunca conseguirá conduzir a tarefa do grupo, sendo indiferente no resultado
final.
►e) Segundo Irving D. Yalom, a coesão do grupo é um dos principais fatores terapêuticos em psicoterapia de grupo.
50 - Os estudos clínicos que avaliam a atuação do naltrexone nos transtornos de controle dos impulsos, como jogo
patológico, cleptomania e impulso sexual excessivo, tendem a considerar qual hipótese de ação terapêutica da droga?
►a) Redução do caráter hedônico desses comportamentos.
b) Redução da agressividade afetiva.
c) Redução da recaptação da dopamina.
d) Melhora da capacidade de planejamento estratégico das ações.
e) Ação sedativa da droga.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS

Prova Específica – 13/11/2016

INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO

ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

101 – Residência Médica

03 - A respeito de pancreatite aguda, considere as seguintes afirmativas:

09 - Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:

10 - NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea:

14 - A macroglobulinemia de Waldenstrom é uma neoplasia linfoplasmocitária que secreta caracteristicamente qual

15 - Com relação ao câncer de pâncreas, é correto afirmar:

20 - Com relação à demência de Alzheimer, é INCORRETO afirmar:

23 - Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

26 - Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

27 - A categoria C5 da classificação CEAP sobre insuficiência venosa crônica significa:

28 - O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é:

33 - No tratamento das sequelas de queimaduras, assinale a alternativa correta.

34 - Com relação ao traumatismo de tecidos moles na face, assinale a alternativa INCORRETA.

36 - A melhor conduta perante o diagnóstico de abscesso anal sem flutuação é:

37 - Qual é o local mais do comum do GIST (gastrointestinal stromal tumor)?

38 - Com relação à amilasemia, é correto afirmar:

40 - Têm maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática:

45 - A respeito da leptospirose em crianças, considere as seguintes afirmativas:

48 - A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas abaixo:

O caso clínico a seguir é referência para as questões 61 e 62.

61 - A conduta obstétrica correta, nesse caso, é:

Com base nesse partograma, assinale a alternativa correta:

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Com base no texto, assinale a alternativa correta.

87 - A tabela ao lado aponta os resultados de um estudo

94 - Sobre os diferentes modelos de Sistemas de Saúde, é correto afirmar:

95 - Sobre o processo saúde-doença e a medicalização social, é correto afirmar:

Prova Específica – 13/11/2016

INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO

ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS

01 - Sobre semiologia das doenças do coração, considere as seguintes afirmativas:

06 - No tratamento das desordens combinadas das lipoproteínas, a combinação de medicamentos DESACONSELHADA é:

07 - Sobre fluxo sanguíneo coronário, considere as seguintes afirmativas:

08 - NÃO é dor característica de isquemia miocárdica aquela que:

15 - A respeito das cardiomiopatias, assinale a alternativa correta.

19 - Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.

20 - A respeito de características durante a gestação, considere os seguintes itens:

21 - É uma doença do coração considerada de alto risco na gestação:

22 - Sobre o suporte básico de vida, assinale a alternativa correta.

23 - Sobre o suporte avançado de vida, assinale a alternativa correta.

24 - Sobre os cuidados pós-ressuscitação, assinale a alternativa correta.

29 - Com relação ao uso de diuréticos no tratamento da IC aguda, considere as afirmativas abaixo:

30 - Com relação ao uso da digoxina na IC aguda, é correto afirmar:

35 - Com relação à farmacoterapia e farmacocinética das drogas, é correto afirmar:

37 - Considere as seguintes situações:

38 - Com relação ao ecocardiograma na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

43 - Com relação à endomiocardiofibrose, assinale a alternativa correta.

50 - Com relação à dissecção aguda da aorta (DAA), assinale a alternativa correta.

Prova Específica – 13/11/2016

INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO

ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

104 – Cirurgia da Mão

DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS