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    Trancamento Justificado

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    Financeiro Cobrança
    Este documento é um pedido de trancamento de matrícula parcial ou geral devido a motivos como saúde, estudos no exterior, serviço público ou falecimento de parente. O estudante fornece seus dados de contato e curso, identifica as disciplinas a serem trancadas e o motivo do pedido de acordo com as opções listadas. Ele declara a veracidade das informações e o conhecimento dos prazos legais, assinando o formulário.

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    TRANCAMENTO JUSTIFICADO

    IDENTIFICAÇÃO:

    Nome completo: Matrícula: /

    Nome do Curso / Habilitação: Nº de opção:

    CONTATO:

    E-mail: Telefone: Celular:

    SOLICITAÇÃO:

    Solicito trancamento ( ) GERAL / ( ) PARCIAL


    * Identificar a(s) disciplina(s) abaixo
    Período de Trancamento: _______________.

    IDENTIFICAÇÃO DA(S) DISCIPLINA(S):(preencher apenas em caso de trancamento parcial)

    CÓDIGO NOME

    MOTIVO DO TRANCAMENTO:

    ( ) Afastamento por motivo de saúde do(a) estudante ou parente de 1º grau em linha reta ou 2º grau colateral;
    ( ) Afastamento para estudos no exterior;
    ( ) Afastamento por necessidade imperiosa do serviço público;
    ( ) Óbito de cônjuge, parente de 1º grau em linha reta ou 2º grau colateral;
    ( ) Curso de Formação (em caso de servidor público civil ou militar);
    ( ) Afastamento para incorporação ao serviço militar obrigatório;
    ( ) A juízo do departamento, se forem impraticáveis, pela natureza da disciplina, os exercícios domiciliares previstos no Decreto –
    Lei n° 1.044/69 ou na Lei 6.202/75;
    ( ) Outro: ______________________________________________________________________________________

    DECLARAÇÃO:

    ____/____/________

    Declaro a veracidade das informações prestadas neste formulário.


    Declaro, ainda, estar ciente de que é de minha responsabilidade acompanhar o resultado, bem como os prazos estipulados em
    legislação específica.

    ___________________________________________
    Assinatura do(a) interessado(a)

    RECIBO
    **Preenchimento exclusivo dos Postos Avançados – SAA
    ____/____/________

    Recebi do(a) discente, mat.___/__________, solicitação referente ao Trancamento Justificado

    ____________________________________________
    Carimbo / Assinatura do(a) servidor(a)

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