Abratefrevista Vol7

ISSN 1983-5590
Revista Brasileira de Terapia Familiar
Vol. 7, n.1. agosto de 2018
Identitade visual: Danieli Baldassari
www.abratef.org.br
[email protected]
CNPJ 01.981.243/0001-10
Sede: Associação de Terapia de Família do Rio de Janeiro

Rua João Afonso, 31/101 –Humaitá – Rio de Janeiro – RJ
22261-040
Fone: +55 21 3602-4983
Presidente – Vera Risi – ATF-RJ

Vice-Presidente – Ana Cristina Barros Froes – ATF-RJ
Primeira Secretária – Cristina Villaça – ATF-RJ
Segunda Secretária – Juliana Moreira de Medina – ATF-RJ
Primeira Tesoureira – Michelle Paes Leme – ATF-RJ
Segunda Tesoureira – Eliane Andrade– ATF-RJ
Conselho Fiscal
Titulares
Daniela Reis e Silva (ATEFES)
Marcos Naime Pontes (APTF)
Suplentes
Ligia Costa de Barcellos (ATEFES)
Helena Maffei Cruz (APTF)
Daniela Bertoncello de Oliveira APRTF

Secretárias do
Danielle Doss Damo Martins da Silva – ACATEF e Edna Malheiros – APETEF
Mara Lúcia Rossato – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Daniela Reis e Silva – Associação de Terapia Familiar do Espírito Santo

Helena Centeno Hintz – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Cynthia Ladvocat – Associação de Terapia de Família do Rio de Janeiro
Fernanda Machado – Associação de Terapia Familiar de Goiás

Daniela Bertoncello de Oliveira - Associação Paranaense de Terapia de Família
Eliane Santos Alves – Associação Matogrossense de Terapia Familiar
Adriana Zanonato – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Maria Luiza Puglisi Munhoz – Associação Paulista de Terapia Familiar
Silvia Gomes de Mattos Fontes – Associação de Terapia de Família do Espírito Santo
Lúcia de Fátima Albuquerque Freire – Associação Pernambucana de Terapia Familiar
Consultores ad hoc
Ieda Zamel Dorfman – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Patrícia Scheeren – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Giana Frizzo – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Paulo Kroeff – Associação Gaúcha de Terapia Familiar
Sumário
Summary
7
Mara Lúcia Rossato
9
via Zoom
Team By Zoom
Mayara Schinch Labs e Silvana Rita Silvestre de Oliveira
29
Anorexia: The Life as it’s Impossibility
Mara Lúcia Rossato , Ieda Zamel Dorfman e Natália Rossato Crasoves
38
The Constitution of the Therapeutic Team - The process of

formation of the systemic family therapist
Antônia Simone Gomes
52
Matrix of Change
Giórgia Reis Saldanha
65
Intimate Stranger: Episodes with My Father
Vincenzo Di Nicola
78
Family Therapy: Integrating Teachings into the Systemic Model
Angela Hiluey
90
Inter-Context of Childhood and Adolescence Depression.

Contex as a Practical
Epistemology and Psychotherapeutic Resource
Raúl Medina Centeno
112
Comunicação
Effects to Therapeutic Communication

Thelma Zugman Mazer
129
The Father’s Participation in the Humanized Childbirth
Flávia Koeche e Luciane Carniel Wagner
148
Experience Report about Couples Psychotherapeutic Work:

Co-therapy as a Choice
Danielle Doss Damo Martins da Silva
158
Marisa do Nascimento Pigatto, Tatieli Peixoto Signori e Ligia Carangache

Kijner
175
Family Therapy and Spirituality: A Possible Marriage?
Lúcia de Fátima Albuquerque Freire
185 Normas de Publicação da Revista
6 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 ( )

Vivemos tempos sombrios.
Em meio à tanta violência, intolerância e falta de empatia, é necessário que
nos questionemos:
– Onde está nossa humanidade?
– Onde está a capacidade de nos sentirmos tocados pelos dramas e sofri-
mentos dos outros?
É urgente a necessidade de ações voltadas para a busca da paz, harmonia
e respeito às diferenças. Parece uma ideia clichê, mas é imprescindível. E nesse
sentido, nós, terapeutas de família, precisamos nos sentir comprometidos, pois é
na família que aprendemos os valores fundamentais para uma boa convivência
e um relacionamento saudável.
esforços nesta direção e dividindo conosco sua experiência e produção, possibi-

litando mais uma edição da nossa Revista.
Encontraremos artigos que abordam a densidade das emoções na convi-
melhor intervir, contribuições sobre o trabalho em equipe, redes sociais, transtor-

no alimentar, parto humanizado e também espiritualidade.
Fomos contemplados também com artigos de dois autores internacionais,
enriquecendo nossa publicação.
Que a leitura desta edição fomente nossa inquietação, propiciando movi-
mentos que contribuam, dentro do nosso fazer cotidiano, para aumentar o co-
nhecimento, a força e a esperança.
Mara Lúcia Rossato

Editora
Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (7) 7

8 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (7)
Zoom
Mayara Schinch Labs1

Silvana Rita Silvestre de Oliveira2
Resumo
vozes e ouvimos diálogos antes não percebidos e não pensados nos proces
sos de vida que podem gerar uma narrativa mais libertadora. Por considerar o
intenção diagnóstica e conclusiva enriquecem o processo de terapia; e também

considerando um atendimento que parecia estar andando em círculo e o uso da
Palavras-chave: -
nológicos.
can generate a more liberating narrative.
1 Instituto de Terapia Familiar, Comunidade, Casal e Individual (INTERFACI)

2 Instituto de Terapia Familiar, Comunidade, Casal e Individual (INTERFACI)
Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28) 9

Ampliando As Possibilidades Terapêuticas... – M. S. Labs; S. R. S. de Oliveira
Introdução
A alternativa de trazer vozes externas ao processo terapêutico surgiu como

possibilidade de jogar “luz” para a abertura, como possibilidade co-construída para
um novo caminho. Profundamente inovador, corajoso e criativo, o grupo do psi-
quiatra norueguês Tom Andersen foi um dos precursores na terapia pós-moderna,
apresentava uma equipe de observadores que assistiam à sessão numa sala de

espelho unidirecional e saíam dessa sala para discutir com as famílias e terapeu-
tas suas impressões. Andersen (2002) e sua equipe passou a dar-se conta de que,
frequentemente, os clientes não eram ouvidos, e que os terapeutas faziam terapia
para eles, numa suposta visão de saber e hierarquia e não com os clientes. Essa
constatação orientou uma mudança de perspectiva, passando-se, então, à uma
posição hermenêutica de “não-saber”, considerando a terapia como uma ação
conjunta, tendo o cliente como especialista, e não mais o terapeuta.
Questionando as práticas clínicas e terapêuticas até então estabelecidas,
Andersen (2002), buscou novos caminhos para colocar novamente em anda-
mento o processo terapêutico paralisado e inovou com um modelo de atendi-
precisando mais do uso da sala de espelho.

Este autor considera que, quando nos deparamos com sistemas paralisa-
dos, aqueles em que o processo de terapia parece andar em círculo, estamos
diante de um grupo de pessoas (duas ou mais) associadas a uma ideia de fazer
algo em relação a um determinado problema. Em situações como essa, Ander-
sen (2002) sugere que o terapeuta fale com quem quiser falar, com quem pode
falar e da maneira que pode falar naquele momento, para não interferir nas his-
tórias de cada um. Como cada pessoa apresenta uma versão diferente acerca
do mesmo problema, “nossa tarefa é nos empenharmos, o máximo possível, em
um diálogo para compreendermos como as diversas pessoas chegaram a criar
suas descrições e explicações.” (Andersen, 2002, p.64). E, em seguida, convidá
-los a um diálogo onde possam considerar possibilidades antes não percebidas
e não pensadas nos processos da vida. A essa troca de posições entre o falar e
modernidade onde o “empoderamento” do terapeuta como especialista e expert
10 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28)

do processo terapêutico cede lugar ao cliente como autor de sua história e de-
verdade única, coloca a verdade como uma construção social e localmente situ-
ada. A terapia com isso passa a ser um exercício linguístico, sendo os terapeutas
parceiros conversacionais, que se colocam como facilitadores de um processo
no qual os clientes podem viabilizar novas construções de seus problemas (An-
derson, 2009)
Nessa linha de pensamento os problemas não se resolvem, mas se dis-
solvem conforme mudam as conversações que os organizam (Anderson & Go-
olishian, 1988). Desse modo, além do exercício linguístico, a terapia pode ser
conduzida como uma prática colaborativa, já que nenhum terapeuta possui um
saber privilegiado sobre problemas e formas de viver a vida. Assim, terapeuta
e cliente podem fazer emergir novas realidades por meio de conversas em que
haja o respeito mútuo e que o diálogo seja um norteador (Nichols & Schwartz,
2007)
-
-
-
bilidades de sentido. “Qualquer que seja sua forma de uso, contudo, processos
uma técnica” (Grandesso, 2011, p. 281).

-
forme desenvolvidos por Andersen (2002), propõe conciliar o uso da tecnologia
-
des de funcionamento, suas vantagens e desvantagens e como esse se insere
para os clientes, terapeuta e equipe.
Essa ideia surgiu do interesse gerado por um grupo de alunos do curso
Dialógicas/Instituto de Terapia Familiar, Casal, Comunidade e Indivíduo) realiza-
em função de morar em Goiânia\Goiás, e ter outros alunos de outras cidades

interessados no tema, sugeri realizar uma consulta com a equipe via internet,
por meio de um aplicativo de videoconferência denominado . Esse recurso
tecnológico era usado regularmente pelo nosso grupo antes e depois de cada

módulo de aula com o objetivo de aprofundamento teórico e proximidade entre

os alunos. Essa inovação teve como inspiração, em primeiro lugar, o trabalho de
Andersen (2002) que em 1985 quebrou os paradigmas da terapia familiar e da
-
tos. O próprio Andersen (2002) sugere que há outros meios de se realizar os pro-
O outro motivador para a proposta foi um atendimento familiar Mãe\Filho muito
de dar abertura a possibilidade de um diálogo colaborativo.

-
lecimento de regras e normas de convivência familiar. Os debates, por vezes,
A escalada da comunicação violenta sempre se iniciava por “divergências” do

cotidiano a respeito de fatos corriqueiros. De modo geral, a mãe ditava as regras
Esse contexto familiar, então, encontrava-se permeado por sentimentos de

raiva, desrespeito, tristeza e desesperança acerca da possibilidade de trans-
formação. Este impasse comunicacional, onde o debate imperava, necessitava
urgentemente transformar-se num ambiente de diálogo e colaboração.
O processo psicoterapêutico havia iniciado há seis meses por indicação
o processo psicoterapêutico passou a incluir a mãe nos atendimentos. Como a
-
ça. Às vezes, a mãe solicitava conversar com a terapeuta antes do atendimento
escolar. Foram feitos também atendimentos individuais à mãe em momentos dis-
Eu (Mayara) aceitei participar da equipe juntamente com mais 4 colegas do

-
go essa prática. Desde a minha última formação venho estudando sobre ampliar

Silvana me chamou para participar e escrever com ela aceitei na hora, por ser
particular.
Iniciamos, então, a organização dessa possibilidade, marcando um encon-

tro pelo , no qual nossa equipe estaria presente via imagem no celular.
Todos estariam conectados a consulta via internet, cada uma em sua cidade
(três em São Paulo, uma em Ribeirão Preto e Mayara em Ourinhos). A consulta
aconteceu em Goiânia, no consultório privado de Silvana.
1. Os clientes aceitariam?
2. A tecnologia seria invasiva à consulta para o terapeuta e/ou para os
clientes?
3.
4. -
rativa usando a internet como instrumento de encontro?
-
demos então a organização do “encontro” cheios de expectativas e motivação. A
organização ocorreu durante a reunião mensal dos alunos do curso do VII ICCP/
INTERFACI via , quando combinou-se todos os detalhes do atendimento.
A sessão foi composta então pela terapeuta Silvana, a família, sendo a mãe
da consulta. Todos os membros eram mulheres: 4 psicólogas (eu Mayara, Ales-

sandra Patrício, Anaclara Miranda Rodrigues, Valéria Nicolau Paschoal) e uma
mediadora (Rosangela (Lolo) Polati).
O convite foi feito a ambos após uma explicação do funcionamento da equi-
posteriormente falariam o que sentiram com a escuta”. Esse formato de aten-

culminado com um sentimento de desesperança e imobilidade de todos os en-
via internet, pelo celular e que seria gravada para posterior transcrição.
A mãe aceitou de pronto e efusivamente a participação da equipe, alegando
que se encontrava no momento muito desespenrançosa com as brigas e neces-
sitava de ajuda pois, naquele momento, sentia-se no fundo do poço em relação
compreendeu que o funcionamento seria via , prontamente concordou, por

ser esse o meio de participação. Ele é apaixonado por computador, jogos e You
Tube
pela mãe, que é advogada, e concordou com todos os temos. Antes do início
da consulta todas as regras e normas foram novamente explicitadas e ambos
concordaram novamente.
Zoom
adentraram a sala e se sentaram, novamente foi explicado a eles como trans-
no mudo, e apenas assistiam a sessão. A apresentação da equipe foi apenas

de que eram 5 pessoas que participavam do curso com a terapeuta e que era
composta por 4 psicólogas e uma mediadora.
não sabia nada da história deles, momento no qual a mãe se surpreendeu. A

família foi indagada acerca da expectativa que tinham e o que gostariam que
acontecesse no encontro. A mãe gostaria que a equipe falasse algo que ela pu-
desse levar para casa para pensar, dicas para melhorar sua qualidade de vida, e
pegando tanto no pé dele.

Na sequência a terapeuta solicita que ambos relatem o que acham impor-
tante que a equipe saiba sobre suas histórias de vida, e a mãe começa dizendo
que o objetivo dela é tratar o problema da encoprese, sendo essa a quarta te-

sido difíceis. Diz que a princípio achava que a encoprese era uma doença, mas
vê que hoje é o sintoma, só não sabe da onde vem esse sintoma, e que antes era
um tabu, não falavam disso, mas agora falam e ela tenta estabelecer limites, a
encoprese não é dela e sim dele e não se sente culpada por isso, sente tristeza.
E termina sua fala dizendo que não tem pegado mais tanto no pé dele, mas que
ele colaborar e o indaga se ele não acha que a encoprese é um problema, mo-
mento no qual ele diz que sim. E acrescenta dizendo que é libertador sua mãe
não pegar mais tanto no pé dele, que pode jogar videogame, chamar seus ami-
gos. A mãe diz que o padrasto intermediou a negociação de jogar videogame
com respeitar a mãe e fazer suas tarefas, mas que agora o poder está no vi-
dizendo que isso é balela, que ela sempre vai ter o controle e que sente mais
-
tia algo e não dava. A mãe nesse momento retruca dizendo que está cansada de
os braços balançando a cabeça dizendo que não quer mais falar. Impõem-se um
silencio. A seguir ele acrescenta: “Não vou ser escutado mesmo. Quero morar
com meu pai” (sic). Mãe responde que conversou com o pai, mas o pai não quer
assumir esta responsabilidade.
Com os dois emburrados e em silêncio, a terapeuta pergunta se ambos não
tem mais nada a acrescentar em suas histórias, dizem que não, e passamos a
Valéria diz que vê a forma como conversam igual a um jogo, bate e rebate.
-
to. Quando ouve a questão de prender e libertar, pensa na areia, quanto mais
apertamos a areia, mais ela escapa, e esse cocô também escapa, e quando
afrouxa um pouco o quanto isso é libertador. E ela complementa sua fala dizen-
do que esses problemas são um iceberg de muitas coisas que estão embaixo.
Anaclara diz que vê no cansaço o quanto eles tem que se policiar, um cansaço
que enjaula, se um não pode ajudar o outro nesse processo de polícia e liber-
dade. Alessandra fala sobre a mentira, sobre como as comunicações não são
claras e que poderiam ser vistas de uma maneira encantadora, o cuidado com o
outro, ao invés de serem vistas como um policiamento. E diz que não dá para ter
complementa a fala de Valéria
relacionando a ponta do iceberg com o videogame, se questionando sobre o que

ele joga, o que está aprendendo no jogo, o que os dois podem aprender com o
videogame, o que podem jogar juntos, sendo esse um ponto de partida para uma
comunicação mais clara e para outros assuntos. Lolo puxando a fala de Mayara
diz que no videogame
qual seria o limite nesse jogo dos dois. A comunicação ainda não existe porque
não tem limites claros, e sugere que criem um jogo juntos trazendo as regras
claras.
disse que se sente a culpada da história, principalmente quando ouviu a primeira
fosse uma criança feliz, que as coisas fossem mais leves, que ela se esforça,
cuida dele, que não pode contar com o pai e que as vezes tem vontade de de-
sistir de tudo. Nesses momentos ela fala que perde o prazer pela maternidade,
o que fazer.
-
do tudo isso e ele responde que no começo sentiu que era responsável, mas
o tempo todo. “Estou tentando pegar para mim essa responsabilidade de novo,
como o exemplo da areia, quanto mais aprisiona, mais escapa”, responde a
mãe. Terapeuta pergunta pra mãe que está visivelmente chateada e chorosa se
forma como entendeu a fala da areia, a mesma responde que sim. Silvana diz
que entendeu que o que escorre é o controle, não o cocô, e que isso faz parte
Valéria diz então que essa imagem que veio não é uma verdade absoluta,
sentimento pela fala deles, não que é uma resposta ou razão pela qual o cocô
escapa. E agradece a oportunidade de poder falar novamente e esclarecer que
não são 5 especialistas, mas sim 5 pessoas que estudam muito e se sentem
tocadas de maneiras diferentes sobre o que escutam. A seguir encerramos a
sessão. Enquanto são acompanhados pela terapeuta à recepção duas atitudes
-
mente. A mãe continua chateada dizendo que não é culpada.

-
ção a respeito do formato via . Se a família e/ou o terapeuta se sentiram
família?
Embora as presenças da equipe estivessem no aparelho celular à uma cer-
Silvana chegou à reunião do após o atendimento muito feliz com o
eram a tônica dos atendimentos dessa família. Sentiu-se muito confortável e

apoiada com a presença da equipe para a sua surpresa. Antes do atendimento
-
ta e sendo vista na posição de especialistas. Além disso, de modo unusual, no
momento de tensão, quando a mãe não gostou da fala da primeira pessoa que
-
vidas se “deveria” ou “poderia” ter ocorrido. Todos concluíram naquele momento
que tem acontecimentos imprevistos que ocorrem e devem ser absorvidos no
contexto.
Conversamos também a respeito do melhor posicionamento da câmara e
sobre questões éticas do atendimento. Eu (Silvana) estava naquele momento
antagônicos permearam o clima dessa nossa reunião, por um lado a terapeuta

satisfeita e feliz e por outro a equipe preocupada com a tensão e as questões
técnicas do atendimento.
Com o objetivo de organizar nossa compreensão dessa forma de funciona-
mento via , eu (Silvana) e Mayara, elaboramos 4 (quatro) perguntas para
1.
zoom?
2. O que vocês mudariam ou acrescentariam nessa forma de atendimento?
3.
4. Quais os pontos mais importantes que vocês destacariam após essa for-
Obtivemos os seguintes relatos:

Em relação a primeira pergunta, relatou que a internet não foi ne-

nhum empecilho para agregar outras vozes a família. Já Lolo

-
dimento e não o atendimento sendo a principal peça da terapia. Anaclara relatou
-
olhando para a tela das outras pessoas da equipe. Valéria destacou que a prin-
cípio estava preocupada e curiosa em vivenciar este processo e perceber como
ele iria se dar e as repercussões em nós e nos clientes. Sentiu-se à vontade para
cada uma de nós pelos membros da equipe e da terapeuta foi importante, assim
como o respeito que permeou nossas conversas. Alessandra,
de modo negativo no processo psicoterapêutico.

Em relação ao item 2, sugeriu disponibilizar pelo menos 1 hora e
30 minutos para a realização do trabalho, sendo 1 hora para o atendimento e
30 minutos depois para discussão da sessão, conversar sobre o trabalho, as
impressões que cada um teve com o atendimento, o formato do trabalho. Lolo
destacou que a imagem da equipe não deveria aparecer, mas sim observar sem
serem vistos. Talvez colocar o celular num tripé atrás ou ao lado dos clientes.
Para a Anaclara, poder tirar o foco da equipe, até mesmo para que ela perca a
posição de especialista é um aspecto a se destacar. Valéria, indicou uma con-
versa mais tranquila previamente com todos os membros da equipe e terapeuta
para alinhar a participação, discutir questões éticas como assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido, e autorização do uso do vídeo em contextos
de pesquisa. E Alessandra, nada sugeriu.
acerca do cuidado ético, principalmente se for um caso a ser publicado. A in-

ternet tem muitas vantagens, mas precisamos tomar cuidado com o sigilo, pro-
Lolo
Um convite para que o cliente ouça múltiplas vozes, além do terapeuta, poder
-
tas. Anaclara ponderou sobre o incomodo que gerou na família, especialmente
na mãe. E Alessandra
relacional, na falta de garantias de assertividade.
Em relação ao último item os pontos mais importantes destacados foram:
disse sobre a facilidade de poder fazer parte de uma equipe com dife-
rentes pessoas de diferentes regiões do país e, permitindo ao cliente a escuta

de diferentes vozes sobre aquele atendimento que podem ampliar as possibi-
deslocamento, cliente não precisa pagar a mais por isso e participamos quando
os horários coincidem, conforma nossa disponibilidade. Lolo destacou o quanto
foi incrível a participação ao vivo durante um atendimento, observando e sentin-
do como ressoava o que via e ouvia cada participante. Anaclara acredita que a
questão mais importante é a ampliação de vozes e perspectivas em um ambien-
te que geralmente não tem condições de ter vários terapeutas reunidos. Valéria
-
xões e o quanto a conversa terapêutica é uma caminhada sem destino prévio.
A jornada terapêutica guiada pela colaboração e diálogo amplia formas de vida
de histórias são possíveis. Os relatos recebidos após a participação da equipe

e nos atendimentos posteriores com a terapeuta, são tocantes e esperançosos!
à demanda do cliente. De modo geral: cuidar da demanda do cliente, cuidar

da nossa harmonia enquanto equipe, cuidar das questões éticas envolvidas no
processo e cuidar das nossas palavras. E Alessandra destacou a aprendizagem
que ocorreu com todos.
do equipamento eletrônico: a posição da câmara do celular e se a equipe con-

seguiria escutar as falas de ambos. A sessão foi tranquila no início, mas, com o
situações de impasse entre ambos. Embora a câmara com a imagem de todos

os membros da equipe estivessem virado de frente para a família e a terapeu-
de suas opiniões.
-
viu, o que tornou muito tensa a sessão nesse momento. Nessa hora, fez-se um
silêncio na consulta e foi difícil entender o que a mãe estava falando. Sugeriu,
então, escutar novamente a primeira pessoa que havia falado. A mãe recusou, e

seu sentimento com a escuta. Como a mãe se sentiu culpada, ele apaziguou
trazendo para si a responsabilidade da encoprese. Logo a seguir ela pede para
ouvir novamente a equipe, mas, continuou se sentindo mal com a nova fala.
Percebeu-se então que nada do que fosse falado iria mudar a escuta da mãe
naquele momento e que talvez a necessidade da nova escuta tenha sido da te-
rapeuta porque o impacto sentido pela mãe foi tão forte que, naquele momento,
novo atendimento, dessa vez com um homem de 40 anos, nos mesmos moldes
1. O fato da equipe ter se sentido muito em evidência acontece sempre no

atendimento nesse formato?
2. A tensão ocorrida durante a consulta anterior tenderá a se repetir num
próximo atendimento?
3. Como podemos aprimorar esse formato em benefício para os clientes e
Organizamos então o atendimento II, mudando apenas dois aspectos: a
reunião entre equipe e terapeuta logo após o término da sessão ainda via .
Um cliente de 40 anos foi convidado e aceitou prontamente a possibilidade

da escuta de diferentes vozes a respeito de sua vida. Ele iniciou psicoterapia há
quatro meses, vindo de outro processo psicoterapêutico de um ano. O cliente é
casado há dez anos. A esposa tem 31 anos de idade. O casal encontra-se com
-
ção ao longo desses quatro meses de distanciamento vem aumentando a tensão
gradativamente e ambos encontram-se ansiosos e dizendo-se no limite para a
separação. A esposa foi atendida em separado a pedido dela e do marido, e em
função da distância também. Alguns atendimentos são efetuados pelo
devido a urgência e impossibilidade do deslocamento da mesma para Goiânia.

A consulta iniciou-se após a anuência verbal e por escrito do cliente a res-
(eu Mayara, Alessandra Patrício, Anaclara Miranda Rodrigues, Monica Komora

Vieira Côrtes, Valéria Nicolau Paschoal) e uma mediadora (Rosangela (Lolo)
Polati). Além disso, foi explicado novamente o funcionamento da consulta. Apre-
sentaremos a seguir um resumo dos trechos mais importantes das falas.
O cliente, indagado a respeito de sua expectativa com o atendimento, inicia

falando que sua expectativa desse atendimento é abrir um pouco sua cabeça,
assimilar melhor as coisas de sua vida, raciocinar um pouco mais, ampliar seus
horizontes. E inicia seu relato dizendo que vem de uma família tradicional, sua
mãe era muito fechada e se fechou mais ainda depois que seu pai morreu quan-
do tinha 8 anos. Ele também se fechou e diz que perdeu a referência para o resto
de sua vida. Disse que só teve 3 relacionamentos na sua vida, o ultimo com sua
esposa há 10 anos, que diz gostar dela, não amar. Casou com ela porque engra-
vidou e em todos esses anos nunca tiveram uma conversa séria. Relatou que em
casa era fechado, bravo e no trabalho mais aberto. A esposa era mais carinhosa,
afetiva, ela se doava na relação e ele queria só sexo.
Ele falou que há 3 anos, com o relacionamento saturado, optaram por ter
sentimento. Fez curso de PNL (Programação Neuro-Linguística) no trabalho e

começou a compreender o que estava acontecendo ao longo de sua vida. Disse
que se mudaram para Goiânia e ele resolveu se tornar mais afetivo e valorizar
sua família. Emagreceu 44 quilos e foi fazer terapia. Depois dessa mudança ele
disse que sua esposa não deu conta e não aceitou, e que hoje ele a ama, mas
ela sempre acha que ele quer discutir, que não vai ajudar em nada como sempre.
-
to o relacionamento deles estava deteriorado e acabado, e tomou a decisão de
permitir ela voltar a morar no interior de Goiás para tentarem algo, mas ela conti-
nua muito apática e instável. Disse que uns dias atrás ela o largou e saiu com as
puramente automático. Depois disso, ele relatou que se fechou novamente, mas
que ama sua esposa e quer voltar a ter sua família.
Após não querer acrescentar mais nada ao seu relato, demos início a escuta
Valéria iniciou se questionando como seria para a esposa ter

escutado todo esse relato, como isso a tocaria. Lolo disse que também gostaria
que ela escutasse toda essa história, mas que ao ouvir o relato dele se sentiu
com falta de ar, de um inspirar e o outro expirar e prestar atenção na necessida-
de do outro. Anaclara
sobem e descem e completa dizendo que a metáfora da respiração da Lolo a
tocou porque a gente precisa de um coração pra bater e a gente precisa apren-
der a respirar.
um entende, demonstra e sente o amor. Alessandra
começo da história, a perda da mãe. Aprendeu-se muito cedo que as pessoas
se vão, as coisas acabam, e então, devo viver intensamente como se acabasse
a qualquer modo e muito rapidamente Ou não se vive? Evita-se viver para não
sofrer a dor da perda de algo que se apegou muito? Anaclara muito emocionada
acrescenta que está vivendo a perda de sua mãe, e faz toda diferença em sua
vida entender que sua mãe não conseguia expressar através das palavras, mas
quando voltava pra casa tinha sempre arroz, feijão e bife e farofa e aquilo era ela
falando que a amava. A maioria da equipe se emociona muito nesse momento
Mônica diz que se lembrou quando um casal vai dançar,
que não é fácil acertar o passo.
as falas disseram muitas coisas importantes, as analogias da dança, do cora-

ção, da respiração. E que a muito tempo, essa dança não vem sendo praticada
e sua ansiedade atrapalha. Contou que ela mandou um e-mail para ele dizendo
que o amava, mas não da forma como ele queria, e viu que as formas de amar
são diferentes como disseram, e o mesmo em relação a mãe, se distanciava,
A terapeuta senta-se ao lado dele e relata a emoção com a escuta e o quanto
da história dele. Ressalta o quanto foi especial e importante essa nova escuta.
desse tipo de consulta e pergunta “qual o nome desse procedimento?” A equipe
tanto desse formato. O relato em geral, foi que, com a câmara nessa posição
todos se sentiram muito bem, mais confortável. Todos enfatizaram a tranquilida-
de do clima, dos acordos bem feitos. A terapeuta relata que achou incrível sentir

toda a equipe dentro do consultório colaborativamente. Todas se sentiram muito
narrativa, durante a sessão, abriu um leque para ela que não havia percebido no
discurso do cliente até então. Uma das pessoas da equipe questiona a reunião
após a consulta sobre questões éticas, já que devemos cuidar para a proteção
dos clientes. Conversamos também de inúmeras outras possibilidades da equi-
.
A partir desse atendimento II foram elaboradas os seguintes questionamen-
1. Como se sentiram e foram tocadas pela segunda experiência com a

?
2. Qual a diferença e/ou diferenças em relação a primeira experiência?
3. Quais os pontos positivos e negativos dessa segunda experiência?
4. Após essa segunda experiência quais as sugestões e/ou comentários
?
Obtivemos os seguintes relatos:
Em relação a primeira pergunta disse que se sentiu mais à vontade
em relação à tecnologia, Lolo se sentiu mais segura e uma energia diferente.
Já Analcara
cliente ressoou com sua vida pessoal, Valéria disse que parecia que todas esta-
primeiro atendimento, atentou à demanda do cliente durante sua fala, que foi
escolher aquela que achamos que será mais útil para o cliente e que não esten-
da muito o tempo da equipe. Alessandra relatou que se sentiu apreensiva nova-
mente, como no primeiro atendimento, mas agora um pouco mais leve e Mônica,
como não havia participado do primeiro atendimento, achou a experiência inte-
Quanto à segunda pergunta, disse que a maior diferença que sentiu

foi em relação aos casos: no atendimento II recebemos um feedback imediato
recebemos as ressonâncias da equipe no decorrer dos dias. Se sentiu melhor

com a câmera não tão visível aos clientes, pois proporcionou com que todos es-
tivessem ali com o cliente. O sentimento foi de colaboração mútua entre todos.
Lolo apontou em relação as diferenças, que nesse segundo atendimento houve
um relaxamento no grupo, um campo de interação e emoção diferente. Anaclara
disse que houveram grandes diferenças por serem histórias bastante diferentes.
Apontou a diferença de que pelo fato de não se ver o rosto do cliente perde-se

um pouco da percepção da linguagem não verbal. Por outro lado, conduz a ne-
cessidade de se ter mais atenção ao que o cliente gostaria de passar, e nos sig-
Valéria a disposição da câmera foi um
diferencial que deixou a equipe mais livre para conversar entre a própria equipe,
e não para o cliente e nem do cliente, e disse que a forma como a entrevista foi
iniciada colocou a equipe numa posição mais confortável. Alessandra disse que
sentiu uma receptividade maior, até por tudo que envolveu o primeiro atendimen-
Mônica não disse nada a respeito.

Sobre a terceira pergunta apontou como positivo o fato de ter um
éticos, formatos de atendimento entre outras possibilidade. Não apontou nada

de negativo, assim como Lolo que apenas mencionou o ganho dessa experiên-
cia para nós e para o cliente e Anaclara que disse da possibilidade de ampliar as
Valéria apenas ressaltou a emoção e envolvimento de todos com a história do

cliente. Já Alessandra
Mônica enfatizou a disposição do cliente em nos ouvir.
Na quarta pergunta, respondeu que gostou da nova posição da câ-
mera e que continue os trinta minutos de conversação após o atendimento ainda
via . Lolo disse que não mudaria nada, apenas buscar novas formas de
ou Sylvia London, uma forma mais interativa entre cliente e equipe. Anaclara
Valéria su-
equipe. Alessandra apontou a possibilidade de se testar outros meios de comu-

nicação a distância, por ser uma realidade presente que dá certo. E por último,
Mônica enfatizou que esse formato de trabalho para ela é muito novo ainda, e
-
nesse atendimento, o sentimento que permeou foi a profunda emoção que inva-
diu a todos a medida que a consulta avançava. Por momentos, estavam todos
tão conectados a narrativa que o aparato tecnológico assumiu uma posição se-
cundária no contexto e a conexão que imperava na sala era a emoção. O cliente
-
conhecidas e pediu para visualizá-las para agradecer. Todas da equipe, cliente e

terapeuta puderam vivenciar uma nova possibilidade de comunicação que trans-

cendeu distâncias, a frieza, e a impessoalidade da internet, possibilitando várias
A “escuta” desse cliente nesse atendimento, foi para a terapeuta, como se o

estivesse conhecendo ali, junto com a equipe. O resgate da narrativa da própria
vida feita pelo cliente abriu a percepção terapêutica para novos caminhos. Nas
como se elas fossem muito próximo afetivamente dele. Relatou que, se sentiu
acolhido por elas, e ter compartilhado sua história o fez mais forte emocional-
mente.
Conclusão
Shotter (2010) traduz o nosso papel de psicoterapeutas conscientes dizen-

do que apenas podemos trazer a possibilidade da construção do espaço onde as
mudanças possam ocorrer. Mas esse apenas, pode tornar-se grandioso quando
exercitamos a coragem e a criatividade de abrir espaço para a inovação. Soma-
do a isto, a criatividade, a coragem e a audácia de Andersen (2002) em propor
esse cenário onde o terapeuta perde a condução poderosa da consulta, e, nos
abster de avançar no mundo contemporâneo dominado pela tecnologia, e trazer

esse recurso para dentro do processo terapêutico. Claro que toda inovação as-
susta e tem que sofrer adaptações, como não se preocupar tanto em estar com
o cliente ou para o cliente, como ocorreu no primeiro atendimento. Nosso intuito
aqui, desde o início, foi de inovar esse uso da tecnologia como uma possibili-
dade de construção de um novo cenário capaz de provocar mudanças e trazer
benefícios para todos os envolvidos no processo, com destaque ao cliente e\ou
família que estiver conosco.
-
ajuda e que qualquer possibilidade que aumente esse ganho é bem-vinda. Fi-
camos surpresos também, que vários outros clientes gostariam de poder contar
. Temos que começar a nos perguntar se as
que temos a obrigação de estar progredindo e avançando.

Claro que devemos estar atentos ao respeito pelos clientes e ter sempre
a ética como parceira dessa construção. Nossa primeira preocupação era se a

vez para nossa surpresa, percebemos que no primeiro atendimento a mesma se

sentiu mais invadida do que os clientes e a terapeuta, que ao contrário se sentiu
apoiada. Com essa preocupação, mudamos o local da câmera no segundo aten-
nos perguntamos: para quem a tecnologia é “assustadora”? Com esse recurso

conseguimos fazer essa diferenciação de estar com ao invés de para o cliente?
dos atendimentos e nos encontros via Zoom que a internet não atrapalhou em
mesmos resultados dos processos presenciais. Além disso, do mesmo modo

-
aram ao logo das semanas produzindo mudanças. O primeiro atendimento, que
a princípio pareceu que nada havia produzido. Nas duas semanas seguintes,
-
dades do pai com ele. Com as mudanças cada vez mais presentes, durante a
atendimento com a equipe, o mesmo deu o seguinte relato: “Não sei se gostei
meu cocô. Igual a moça falou da areia que escapa. Meu cocô escapava, mas,
eu não sofria. Mas... ela sofre muito.” Quando a terapeuta se dirige a recepção
nunca esteve tão bem. Estamos ótimos. Nem por causa do vídeo game estamos
brigando.”
Essa é a magia da abertura a novas narrativas e escuta do contexto tera-
pêutico que antes era tão fechado e restrito. A possibilidade da transformação
vêm da onde menos esperamos. Ou como nos lembra Harlene Anderson (apud
Grandesso, 2017) as transformações ocorrem na dinâmica das relações e das
-
tentar as condições e o espaço para a colaboração e o diálogo.
No segundo atendimento, o processo polifônico de “estar com” (“ ”),
expressão cunhada por Anderson, desenvolveu-se durante todo o atendimento.

emoção invadiu a sala de atendimento num consultório em Goiânia e a todos os

presentes, cada um em seu local (São Paulo, Washington, Ourinhos e Ribeirão
Preto). Incrível a possibilidade de um aparelho celular, que na ocasião tinha a
unir a todos em uma mesma conexão. Apesar de na semana seguinte a sessão

a esposa do rapaz ter pedido a separação, o mesmo relata que está se sentindo
bem com o novo processo que se iniciou apesar de não ser o seu desejo.
Com esses desdobramentos dos atendimentos com a equipe, destacamos
de diferentes locais do país, sem custo algum de deslocamento. Também foi

possível notar sentimentos de respeito e colaboração entre as conversas, ampa-
e amizade.
Desse primeiro momento foram geradas questões muito pertinentes a fu-
turos trabalhos como a posição da câmera, cuidados éticos, supervisão após a
sessão. Com isso, para o segundo atendimento, a câmera foi colocada detrás
dos clientes de modo que os mesmos apenas escutavam as vozes da equipe e,
foi disponibilizado trinta minutos após o término do atendimento para a reunião
da equipe com o terapeuta. Após esse atendimento, os membros da equipe se
sentiram bem mais à vontade em relação a tecnologia. Desse segundo momento
destacamos que a equipe apresentou falas mais curtas e harmoniosas com a de-
-
timento livre e esclarecido aos membros da equipe, não somente aos clientes.
cartas dos clientes sobre o atendimentos ou outros aspectos necessário.

Com todos esses ganhos, aprendizagens e inovações, destacamos uma re-
desse trabalho, além de ser uma forma de agradecimento a essas coautoras que
A jornada terapêutica guiada pela colaboração e diálogo amplia formas de

-
ências de histórias são possíveis. Os relatos recebidos após a participação da
equipe e nos atendimentos posteriores com a terapeuta, são tocantes e espe-
estudo e sutileza (Valéria).

emergidas desse novo formato. Essa inovação na terapia trouxe luz para as
possibilidades transformadoras do diálogo colaborativo e abriu espaço para que
a “solidão” do terapeuta diante da imensidão do outro possa tornar-se palco de
trocas e novas descobertas.
Andersen, T. (2002). (2ª ed.). Rio de Janeiro: Instituto

NOOS: ITF.
Anderson, R. (2009).
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Anderson, R.; Goolishian, R. (1988). Human systems as linguistic system: pre-
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Shotter, J. (2010).
diment. Ohio: Taos Institute Publications.
[email protected]
Enviado em 19/02/2018
1ª revisão em 04/05/2018
Aceito em 20/06/2018

Mara Lúcia Rossato1
Ieda Zamel Dorfman2
Natália Rossato Crasoves3
Deitada na escuridão de seu quarto, o corpo magro mal
sua mãe naquela manhã – assim como em todas as manhãs
com prazer os milímetros de tecido áspero que passaram a so

brar nos últimos dias. De súbito, o pensamento se volta à mãe,
mas em vez disso engoliu. Sentiu o peso da raiva encarcerada
mentos e sabe o que quero! Já tenho 15 anos e eu é que sei
teria minha liberdade!

Cerrou os dentes com tamanha determinação que pode
era hora do almoço, mas não queria comer.

(Natália Rossato Crasoves)
Resumo
espécie de morte
dizer não a um outro e se separar. Pretendemos discutir aqui a suposta tentativa
1 Psicóloga, Terapeuta de Família, Diretora Adjunta da AGATEF, Coordenadora e supervisora da Clí-

nica AGATEF, Membro fundadora do AMABrs (Atendimento Multidisciplinar de Anorexia e Bulimia),
Autora e coautora de vários artigos
2 Psicóloga, Terapeuta de Família. Vice Presidente da AGATEF. Membro fundador do AMABrs (Aten-
dimento Multidisciplinar de Anorexia e Bulimia), Supervisora na Clínica AGATEF, Autora e coautora
de vários artigos.
3 Graduanda de Psicologia na UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul), estagiária da
Clínica AGATEF.

Anorexia: A Vida na sua Impossibilidade – M. L. Rossato et al
Anorexia: The Life as it’s Impossibility
Keywords:
Júlia e Otávio conheceram-se na Universidade. Ela cursava enfermagem e

ele Engenharia. Após um breve período de namoro, casaram-se. Ela vinha de
uma família muito apegada, o que gerava descontentamento no marido, pois
dizia que sua família não era assim. Reclamava que Júlia precisava sempre
estar com sua mãe, ao contrário dele que mantinha uma relação distante. Isto
ocasionou um padrão também de distância no casal. Otávio mantinha atividades
e amigos que não compartilhava com a esposa. Ele referia que não desejava
decisão individual, Júlia engravida. Inicialmente Otávio não concorda, gerando

inúmeras discussões entre o casal, mas quando Rafaela nasce ele passar aceitá
-la. No entanto, não muda sua rotina de trabalho e de atividades sozinho, pouco
compartilhando da vida familiar. Júlia passa a dedicar-se quase que exclusiva-
E é assim, neste contexto que Rafaela cresce, passando a se constituir
suas expectativas. A mãe mostrava-se muito protetora e na medida em que a

menina crescia, não permitia que visitasse colegas de escola, tão pouco que eles
viessem à sua casa. Dizia ter receio que algo ruim acontecesse. Necessitava ter

erto. Cuidava pessoalmente do seu quarto, suas roupas e

até mesmo dos seus trabalhos escolares. Ao mesmo tempo, o pai continuava a
ter uma vida independente, com saídas com amigos e viagens sozinho. Mãe e
Rafaela estava com 14 anos a avó faleceu desencadeando uma tristeza muito
restringe cada vez mais a alimentação e o isolamento. As poucas vezes em que

o pai tenta question
está tudo bem. “Eu sei o que ela precisa. É melhor ela estar sozinha no quarto
do que eu não saber onde e com quem ela anda”.
E assim Rafaela perde 15Kg em 2 meses. Passa a ter dores de cabeça e
desmaios na escola. A mãe marca uma consulta com o pediatra e, após alguns
exames é diagnosticada com anorexia e encaminhada para tratamento.
A família é a base do convívio social das pessoas. É nela que aprendemos a

desenvolver recursos para enfrentar o mundo exterior, passando a fazer parte de
uma comunidade, estabelecendo relações sociais e construindo novas interações.
É na família que, prioritariamente, deveríamos experimentar os afetos para
desenvolver uma identidade segura e encontrar o difícil equilíbrio entre apego e
autonomia.
Inicialmente, o bebê precisa de uma mãe que seja capaz de transmitir-lhe
segurança e a noção de que está mantida a sensação de serem um só, tal qual
quando estava no ventre. Pouco a pouco, vai então se delineando a possibilida-
No começo da vida, tudo o que o bebê precisa é de uma mãe capaz de mantê
-lo na ilusão de serem ambos uma só pessoa, para pouco a pouco se diferenciarem
o bebê chora, em sinal de desprazer, é a mãe que atende a esse apelo apaziguan-
do as sensações corporais desagradáveis. Desse modo, a alimentação pode ser o
primeiro organizador da vida psíquica; a amamentação proporciona ao bebê prazer,
conforto e proteção, além de saciar sua fome, estabelecendo um elo entre o alimen-
to e os sentimentos. (Bucaretchi, 2003, In Abreu & Magalhães, 2009, p.6)
O bebê vai construindo uma imagem e uma identidade através da forma como
estar atenta àquilo que é genuíno do seu bebê e diferenciar daquilo que é seu. É
igualmente importante o papel do pai como o elemento que introduz um espaço
entre mãe e bebê, amenizando a simbiose inicial e dando condições para que

comece a emergir um sujeito diferenciado. Para que isto aconteça, é necessário

um pai interessado em assumir sua função paterna e uma mãe que seja capaz
de validar sua participação. Além disto, “a criança precisará lançar um olhar em
direção à instância paterna, porque é o pai quem poderá equilibrar essa relação,
afastando a criança do espaço materno onipotente.” (Sopeski & Vaz, 2008, p.269)
Conforme este bebê vai crescendo e avançando em seu desenvolvimento,
é imprescindível que a mãe consiga um distanciamento tranquilo, transmitindo
com segurança a possibilidade da existência de um ser separado dela, com
desejos próprios. É preciso que o pai faça parte ativa nesse jogo intrincado da
relação mãe/bebê, facilitando um espaço de diferenciação.
Uma família que é capaz de funcionar desta forma, está dando as bases
necessárias para um desenvolvimento psico emocional saudável, capacitando
seu bebê para a vida adulta.
-
bilidade de criar condições para que um de seus membros desencadeie quadros
disfuncionais, sendo um deles a Anorexia Nervosa.
É fundamental, para que se constitua o processo de individuação que traz ama-
durecimento e ingresso na vida adulta, que exista um corte na simbiose inicial. Quan-
do o pai é periférico ou fraco, mantendo-se à sombra da mãe: quando a mãe não per-
mite esse corte, impedindo que o pai se imponha, o desempenho da função paterna
torna-se falho e isto pode ser determinante na gênese e manutenção da anorexia.
Segundo Busse (2004) o transtorno frequentemente acontece como uma
reação a uma crise de autonomia e independência.
-
tar a única saída na tentativa de se constituir enquanto um ser único e separado,
buscando algum controle.”.(p.167)
Referem ainda que pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa cres-
cem em uma família onde esta dinâmica apresenta falhas. A mãe é demasia-
damente invasiva, não permitindo a entrada do pai que se mostra como alguém
em direção à autonomia. Com isto, na tentativa de obter controle sobre sua vida,
se estruturar na patologia. (.Dorfman & Rossato, p.166)

Famílias que possuem um membro com anorexia, sistematicamente usam
padrão pode trazer problemas em um momento do ciclo vital em que os ado-

lescentes precisam de mais espaço para seu desenvolvimento. Além disto, os

A sintomatologia pode desempenhar a função de fazer um movimento no

-
Dorfman & Rossato (2016) citando Gomes (2008) relatam que “as relações
libidinais da menina com a mãe são ambivalentes desde os primórdios, de na-
tureza amorosa e hostil, onde não comer, recusar o elo fundamental da relação
primeira com a mãe, parece ser um ótimo palco onde começa a se encenar essa
vingança, ou protesto. A relação com a mãe passa a ser baseada exclusivamen-
te no controle e na ambivalência”. (p.162)
A simbiose inicial não se desfaz impedindo a percepção de um corpo separado.
-
cesse a seus pais, não havendo individualidade própria para essas meninas”
(Busse, 2013, In Torres & Ramos, 2013, p.1).
Minuchin (1990) nos diz que não existe um senso de identidade separada na fa-
mília das anoréticas, também aponta a incapacidade destas meninas de se separar
de suas mães. Ele acrescenta que isto pode resultar na falha em alcançar a noção
de um senso estável de seu próprio corpo. Este, é sentido como se fosse habitado
uma tentativa de interromper o crescimento desse objeto hostil e intrusivo.

A mãe que atende a todas as necessidades, fala, pensa e decide pela
-
dos, os quais substituem o afeto. Devido à intrusão excessiva da mãe, não
há a experiência do vazio e formação do pensamento. Mãe que não permite
exclusivo do seu desejo (Fernandes, 2006, In Abreu & Magalhães, 2009, p. 9)

Pela anorexia, a menina tenta se impor uma falta – uma forma rudimen-
tar de desejo, um domínio sobre a mãe, uma demonstração de que não de-
pende dela. Com sua atitude, aproxima-se da morte real: usará a anorexia
como pedido de ajuda para tornar-se um ser desejante, ou como um estado
para alcançar a onipotente plenitude infantil perdida para sempre (Bucaret-
chi, 2003, In Abreu & Magalhães,2009, p.14)
Aproxima-se da morte real na medida em que coloca em risco a integridade

do corpo. No entanto, a dinâmica é muito mais complexa do que simplesmen-
te os perigos impostos ao físico pela má nutrição.Também pode ser entendida
como um comportamento suicida, onde a família, impotente, não consegue per-
ceber e, portanto, também não consegue proteger. Estes comportamentos sui-
cidas, mesmo aqueles disfarçados, podem revelar o papel do corpo se tornar o

de fornecer uma mensagem.

McDougall, citado por Miranda (2007) diz que “a aquisição da capacidade e
do sentimento de que habitamos o próprio corpo tem a ver com o luto que deve-
ríamos fazer do corpo da mãe. Neste movimento de separação surge e urge a
no da criança. (p.30) Ainda acrescenta que: “Conservará o duplo desejo de ser

ela própria e de ser o outro, assim como a dupla ilusão de estar munida de uma
identidade separada, inabalável, mantendo ao mesmo tempo um acesso virtual
à unidade originária inefável,” (p.30)
Para Miranda (2007), emagrecer, na anorexia, é uma forma de dramatizar
no corpo o desejo de fazer a mãe e seus conteúdos sumirem de dentro dela. As
perturbações alimentares representam a busca de palavras para denunciarem o
drama psíquico da sensação de morte em vida
Dorfman & Rossato (2012) comentam que estes pacientes desencadeiam um
ciclo de tentativa de controle do corpo na esperança de se sentirem melhor. “Viver
torna-se um jogo do controle, no anseio de encontrar alívio. Tentam sentir-se no
controle de suas vidas por intermédio do controle de seus corpos. No entanto, este
falso controle mostra que estão, de fato, desesperadamente fora de controle.” (p.64)
Por crescerem em uma família que constantemente está preocupada em
demonstrar uma aparência de harmonia e bem estar, consequentemente evi-
emoções. É difícil traduzir em palavras os afetos. Convivem com uma sensação

constante de desarmonia interna.
Sabe-se que os transtornos alimentares provocam um emagrecimento corpo-
ral induzido, mas essa perda vai além do aspecto físico. Ela avança e invade até
a esfera das funções cognitivas, emocionais e sociais. Estes indivíduos têm preju-
dicada as suas capacidades crítica, mnemônica, volitiva, entre outras Além disso,
interrompem o seu processo de desenvolvimento e perdem paulatinamente a ca-
pacidade de relacionar-se consigo próprio e com os seus pares.(Conti., et al 2012)
Com o desenvolvimento da doença, elas vão gradativamente diminuindo,
às vezes até abandonando completamente funções e atividades cotidianas. As
amigos e familiares, isolam-se em um mundo particular onde a maior preocu-

pação é o corpo e a alimentação – ou o investimento em aprender mecanismos
para não se alimentar. É este isolamento do mundo real, a precariedade das
relações e a imersão na dor e desespero de conseguir alguma forma de controle
da sua vida e escapar do controle materno que evidencia uma não-vida, uma
espécie de suicídio disfarçado. Matando o que está em volta, mata a si mesma
em vida. Além disso, caminha em direção a uma possível morte real.

-
mum que diz respeito a uma agressão dirigida inicialmente a um objeto externo
internalizado a quem se dirigia sentimentos ambivalentes. Embora o desejo de
vingança seja dirigido a este objeto hostil internalizado, a raiva ataca o próprio
sujeito e seu corpo. (Santos, 2014)
e frustradas, luta pela sobrevivência e o estresse insuportável, alem de senti-

mentos de desesperança e desamparo. Matar-se é uma forma, a sua forma de
rebelião e submissão.
Santos (2014), citando Freud diz que o suicídio representa o ódio dirigido contra
si mesmo e que tem origem em uma hostilidade contra um objeto de amor introjetado.
-
cusa em se alimentar e que pode levar à morte, representa o desejo de eliminar
– matar - esta mãe hostil internalizada como única possibilidade de, assim, fazer
nascer um sujeito separado e autônomo. Mesmo não tendo uma tentativa ativa
de suicídio, entendemos que esta é uma tentativa aparente, lenta, mas que na
como sujeito. No entanto, esta falsa ideia impõe um risco grave à integridade
física, emocional e social. É comum a necessidade de cuidados médicos e às
vezes até internação, em virtude de consequências clínicas pela falta de nutrição
adequada. O baixo peso também acarreta uma gama de sintomas psiquiátricos,
trazendo prejuízos no relacionamento familiar e social.
Acreditamos que não há um único nascimento, aquele que se dá no parto.
Vincenzo di Nicola (2003) fala em três nascimentos: da mãe, que lhe proporciona
o nascimento biológico, do pai, que o faz nascer para a sociedade, e o nascimen-
to pelo próprio indivíduo.
Da mesma forma, não existe uma única morte.
A morte é um evento inexorável à vida e faz parte do desenvolvimento
humano. Mas não há uma única morte, ou seja, a morte física, e sim vá-
rias mortes, que ocorrem durante todo o processo evolutivo do indivíduo.
Interessante observar que esse processo, a vivência da morte em nosso
cotidiano, boa parte das vezes ocorre de forma a não percebermos o seu
um processo quase que “normativo” acerca das mudanças, perdas, rupturas

e desligamentos. (Conti, 2012, p. 68)
“As tentativas de suicídio e a possibilidade do suicídio parecem provocar em

da morte”. (Pinheiro, Klassen,.Pauls & Santos, 1996 p.74)

Temos clareza de que o comportamento suicida entre pacientes com anorexia
e sim velada. Não é um desejo de morte e nem de se matar. É um ilusório desejo

de nascer. De se fazer nascer como alguém individuado, eliminando o objeto hostil
internalizado. Esta é uma tentativa de expressão pela incapacidade de traduzir em
palavras os sentimentos. Conforme Botega (2015), nem toda tentativa de suicício
tem por objetivo a morte. Também pode trazer a mensagem de que não aguenta
mais a situação em que está e que não consegue transformar o sofrimento em
-
nhar não só o corpo, mas a vida, caracterizando-se como não-vida.
Portanto, Anorexia Nervosa não se reduz a doença orgânica. Não se trata
-
liares e sociais. Negar-se deliberadamente a comer, a ponto de poder morrer,
dirigir as emoções de raiva e frustração para corpo em detrimento de expressar
em palavras, entendemos como uma tentativa de separação, de anteparo contra
a invasão do outro materno .
É fundamental e necessário uma avaliação bem profunda da sintomatologia
-
pensar ações de prevenção, pois Anorexia nervosa tem uma média de mortalidade
alta entre os transtornos psiquiátricos. Agras(2001), citado por Sopeski & Vaz, (2008,
p. 267), refere que “a anorexia nervosa é difícil de ser tratada e tem maior média de
mortalidade entre os transtornos psiquiátricos, cerca de 0,59% ao ano. Este valor é
cerca de doze vezes maior que a mortalidade das mulheres jovens na população
vez mais informações e conhecimento a respeito a dinâmica deste transtorno que,

em geral já está num curso avançado quando chega a tratamento.
Abreu, S. P. & Magalhães, E. N. (2009).

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bem-estar e desenvolvimento humano: http://selfterapias.com.br/artigo/
[email protected]
[email protected]

Antônia Simone Gomes1
Resumo
teórico e de práticas integradas, permite com que o aluno se sinta encorajado a
delineamos os princípios epistemológicos do Construcionismo Social como cená
projeta a construção do que denominamos como sentimento de equipe, cujos ele

mentos emergem por meio da mudança de postura, pela escuta sensível e pela
demonstração de um comprometimento responsável e ético com o outro.
Palavras chave: Formação do terapeuta; Equipe terapêutica; Práticas co-
laborativas
The Constitution of the Therapeutic Team - The process of formation of

the systemic family therapist
1 Graduada em psicologia pela UFRJ, psicoterapeuta familiar, Doutora em Educação pela UFMG,
Membro da ATF, Membro colaboradora CEFAI- Centro de Estudo da Família, Adolescência a Infân-
cia. Professora da UEMG/unidade Carangola.

A Constituição da Equipe Terapêutica – A. S. Gomes
and ethical commitment to the other.

Therapist training; Therapeutic team; Collaborative practices
Introdução
Pensar os contornos que envolvem a noção de equipe terapêutica dentro de

um curso de formação de terapeutas, requer estarmos atentos às dinâmicas de
interação, às trocas relacionais e aos diálogos que acontecem entre os pares. No
presente texto, estamos tratando do curso de formação de terapeutas de família
ministrado pelo CEFAI, Centro de Estudo da Família, Adolescência e Infância, ins-
tituição de atendimento clínico e de formação de terapeutas que se dedica desde
O curso de Formação em Terapia de Família e Casal, em linhas gerais, tem

o propósito de formalizar uma proposta de consolidação contextual e relacional
de orientação demarcado pela criação de um contexto conversacional que se es-
colaborativo de saberes e fazeres (McNamee, 2014).

Para Ladvocat e Ricci (2009), a formação do terapeuta: “é vista como um
processo de aprendizagem em que de um lado está quem fornece o instrumento
que está buscando o desenvolvimento do referido papel.” (p.464). Para essas

autoras, o processo de formação deve apoiar-se tanto em um constructo teórico
sólido como também deve incluir um trabalho pessoal de cunho terapêutico.
O curso de formação de terapeutas constitui-se em aulas quinzenais em um
percurso de dois anos e meio, sendo que, no primeiro ano de estudo os alunos
dedicam-se às leituras indicadas com objetivo de proporcionar um repertório teó-

rico-prático que permite que se apropriem dos conceitos que embasam a compre-
ensão da Teoria Geral dos Sistemas (Bertalanffy, 1967), articulados às discussões
que envolvem os conceitos da psicodinâmica, da cibernética e da comunicação.
A proposta do curso subjaz na lógica de pensar relacional, em que o cami-
nho trilhado se sustenta na mudança de paradigma que nos convida a sair de
uma postura cartesiana para perceber a família sob a égide do paradigma da
complexidade (Morin, 1996). Nessa perspectiva, o curso de formação passa a
ser considerado como um processo de construção social de caráter dialético, em
que a linguagem e os processos conversacionais podem ser entendidos como
instrumentos constitutivos de subjetividades, o que equivale a um espaço de
criação/recriação/transformação do sujeito.
-
dente pelo início da prática do atendimento clínico, momento em que o trabalho
em equipe se torna um instrumento fundamental no processo de formação do te-
rapeuta. Esse espaço de interações e produção de conhecimento é marcado por
um sentimento de natureza coletiva que que irá funcionar como um suporte para
os alunos/terapeutas que iniciam a função de atendimento clínico às famílias.
Aqui, a noção de equipe terapêutica está associada a esse sentimento coletivo
grupal que, conjugada ao repertório teórico e de práticas integradas, permite com

que o aluno em processo de formação, se sinta encorajado a dar início ao atendi-
mento terapêutico às famílias inscritas no programa de atendimento clínico-social.
Ao tratar das questões referentes à construção de uma equipe terapêuti-
ca no contexto de um curso de formação, deparamo-nos com pontos bási-
cos que se referem tanto aos conhecimentos produzidos e que são constru-
ídos a partir do aprofundamento teórico, quanto às competências sociais
e humanísticas que potencializam um espaço de criação/transformação.
Nessa tessitura, os princípios epistemológicos do Construtivismo Social
(Vygotsky, 1984; Castanõn, 2009, 2004), fundamentam os modelos sociocultu-
rais que formulam um cenário que coloca em evidência o sentido das experiên-
cias pessoais. Ao mesmo tempo adotamos uma abordagem relacional sistêmica
na vertente do Construcionismo Social (Gerken & Gergen, 2010; Gergen, 2009),
-
cados são gerados nas relações a partir das produções discursivas. Estas são
-
ção de comunicar ou expressar algo.
No curso de formação em Terapia de Família busca-se com que a prática
se sustente nos aportes do Construcionismo Social associados aos princípios da

está direcionado para o dinamismo discursivo dos acontecimentos, à imprevisibi-

lidade no controle das situações, para o sujeito em sua auto-referência, eviden-
ciando que não existe realidade independente de um observador. Nesse âmbito,
o “dinamismo dos acontecimentos corresponde a uma realidade compartilhada
espaços consensuais de intersubjetividades” (Vasconcellos, 2002, p. 124).

É importante salientar que o processo de formação de terapeutas sistêmicos
de família tendo em uma capacitação teórico-prática, leva em consideração não só
os princípios básicos de uma epistemologia que coloca o mundo como uma cons-
trução, cujos aportes se encontram no Construcionismo Social (Gerken & Ger-
gen, 2010; Gergen, 2009; Japur, 2007), como busca assegurar um trabalho que
se sustenta em dinâmicas de natureza colaborativa (Anderson, 2011; Grandesso,
2000). A proposta colaborativa pressupõe práticas que se alinham aos princípios
na alteridade e na disponibilidade em relação ao outro, o que pode ser traduzido

pelo crescente sentimento de pertencimento ao grupo e na responsabilidade ética.
-
versacional de trocas de experiências de natureza colaborativa que passa a afe-
tar as histórias de cada participante. As práticas conversacionais apresentam-se
como instrumentos de transformação e atribuição de sentidos e constituem-se
em recursos potentes no processo de formação, tão diferente do modelo adotado
por outras abordagens, a exemplo da Psicanálise. Com base nesses princípios,
constituindo o sentimento de equipe terapêutica, tomando como foco as relações

estabelecidas no grupo de formação de terapeutas, que tem como perspectiva o
Construcionismo Social e o aprendizado colaborativo.
Nesse caminho, primeiramente, delineamos os aportes teóricos do Cons-
trucionismo Social seguindo os contornos das práticas colaborativas, para em
seguida jogar luz sobre alguns aspectos referentes ao curso de formação de
terapeuta e assim descrever pontos que ajudam a pensar como se dá a constru-
ção de uma equipe terapêutica.
O Construcionismo Social desponta nas últimas décadas como um processo

de construção de conhecimento e proposta epistemológica que coloca em des-

taque os processos relacionais e discursivos, o que na perspectiva de McNamee

(2003) e Gergen (2009), surge como sendo um conhecimento que se instala no
interior dos processos de intercâmbio social que
(p.23). Para esses autores, a epistemologia dialógica do

Construcionismo Social se perspectiva na criação de práticas conversacionais em
que os conhecimentos passam a ser compartilhados como produtos de sentidos.
Esses aspectos constituem-se a partir de um conjunto de princípios e práticas que
derivam do conceito de responsabilidade relacional, envolvendo os processos in-
terativos como produtores de sentido, gerando ações no mundo.
O Construcionismo Social focaliza as práticas discursivas como base de
qualquer conhecimento e considera os processos microssociais, defendendo
a compreensão humana a partir da esfera relacional em que sentidos e signi-
“construção de sentidos geradas nas práticas sociais cotidianas” (p.26). Esse

movimento se dá sob a égide de uma ação conjunta (Grandesso, 2000) e dialéti-
ca, em que “o sujeito afeta a realidade social na qual está inserido e passa a ser
afetado pelas mudanças efetivadas nesse contexto, caracterizando assim, um
processo social e linguístico” (p.66).
Sob esta ótica, a linguagem pode ser considerada uma construção social,
fruto de negociação de sentidos onde são ressaltadas as produções discursivas
compartilhadas por um determinado grupo, em um determinado contexto, que
legitimam os saberes e os fazeres do grupo. Dizer que a linguagem é uma prá-
tica social é considerar que ela está para além da representação da realidade,
é dizer que a linguagem constrói a realidade. Para o discurso Construcionista
Social, a linguagem é um elemento central na constituição do sujeito. Essa pers-
pectiva nos anuncia que é na linguagem que o sujeito estrutura suas experiên-
cias com/do o mundo e de nós mesmos. Para Burr (In CorradI-Webster, 2014) a
linguagem é constituinte do que somos. A linguagem auxilia a organizar nossas
experiências.
O discurso Construcionista Social convida a pensar que as características
da linguagem. Nessa proposição, Anderson (2011) aponta o deslocamento do

conceito de linguagem, que passa de um papel representacional da realidade,
como é entendida no paradigma tradicional da ciência, para um lugar de centra-
lidade no processo relacional, situado na produção de sentidos que considera os
discursos como ação conjunta tendo o poder de construir/reconstruir pessoas e
relações. Sob esse enfoque, a linguagem deixa de ser entendida como um meio

para representar a realidade e passa a ser considerada como um instrumento, o

que Ibañez-Gracia (2004) sistematiza como a capacidade da linguagem não só
em “fazer pensamento” como também de “fazer realidades”.
Considerando o espaço conversacional como uma “arena de negociações”,
local onde emergem experiências que pontuam as diferenças resultando em dis-
o espaço da formação do terapeuta como um espaço em que ecoam múltiplas

vozes e sobressaem as singularidades que ganham convergências e divergên-
cias no/pelo diálogo.
cujos pressupostos encontram-se assentados em um conjunto de princípios de

natureza relacional, que “pressupõe uma parceria na qual a sabedoria, conheci-
mentos e costumes dos membros de uma comunidade de aprendizagem local,
são reconhecidos, acessados e utilizados” (Anderson, 2011, p.36). Nessa abor-
dagem os diálogos são considerados recursos linguísticos que colocam em cena
o intercâmbio de ideias, a exploração de pensamentos, a expressão de opiniões
e os sentimentos, com a intenção de entendimento mútuo. Na conversação dia-
lógica os participantes envolvem-se uns com os outros e o conteúdo conversa-
Podemos então dizer, que o processo dialógico colaborativo, passa a ser

exercitado como um convite à diversidade em que as diferentes formas de se
entender e de perceber a realidade são expostas. Trabalhar nessa direção, per-
mite o aprimoramento de um nível de interesse pelo ponto de vista do outro,
A abordagem colaborativa vem sendo compartilhada por vários autores (An-

derson & Goolishian,1998; Anderson, 2011) como um processo que opera sob
formas diferenciadas de trocas e interações uns com os outros, de modo que to-
dos contribuem na produção de uma nova compreensão do processo. Anderson
e Goolishian (1998, p.36) partem do pressuposto que “as pessoas vivem e com-
preendem seu viver por meio de realidades narrativas construídas socialmente,
que conferem sentido e organização à sua experiência”.
Como nos assegura Anderson (2011), este processo acontece em um movi-
mento de mão dupla: o que está sendo aprendido é transformado e as pessoas
que estão envolvidas em todo o aprendizado também são transformadas. Tra-

ta-se de uma atividade dialógica de natureza coletiva que envolve intercâmbios

de ideias, trocas de experiências, opiniões e sentimentos, através do quais o
produto resultante dessas interações será algo novo.
Para Anderson (2011),
Os parceiros colaborativos, em suas trocas dinâmicas, geram conheci-
ao contexto e necessidades locais do que qualquer membro da parceria

poderia alcançar sozinho. Esse pressuposto baseia-se na suposição de que
o conhecimento é uma construção em comunidade, criado no intercâmbio
social, não na interação instrucional (p.36- 37).
Quando se trata do processo de formação do terapeuta, pode-se dizer que

a postura de natureza colaborativa se constitui na construção de um espaço de
trocas e circularidades de saberes em que especialistas e alunos são afetados
por essa ação. O educador reconhece e valoriza a fala dos participantes de for-
em um processo de construção subjetiva e de co-responsabilidades. Estabe-

lece-se assim, um sistema linguístico dialógico focado na relação, na postura
participantes se efetiva como instrumento/ferramenta e veículo de construção de
Segundo Anderson e London (2012, p.23), esse tipo de ambiente de aprendi-

zado colaborativo requer valores e atitudes particulares do educador em relação a:
a) a natureza transformadora do diálogo e da colaboração;
-
bro quanto; à sua vida diária e futura, e quanto ao que é crucial para elas;
c) o conhecimento e as experiências que os alunos trazem considerados
como valiosos e necessários como os que os professores trazem;
Voltando-se o olhar para o contexto de formação, tomamos como fonte de ob-

servação os atendimentos clínicos à família e casal que acontecem como procedi-
mento da prática. Os atendimentos ocorrem na sala do espelho seguindo o modelo
de orientação cuja matriz se sustenta nos aportes da Escola de Milão. Essa proposta
de atuação se estrutura segundo quatro momentos distintos: a pré-sessão, a ses-
são, a inter-sessão e a pós sessão (Palazzoli, Boscolo, Cecchin & Prata, 1982).

No que tange à utilização da sala de espelho como recurso didático, Cruz,

Vicente e Pereira (2014) consideram uma ferramenta privilegiada no processo de
orientação, uma vez que possibilita tanto a observação da atuação daqueles pro-
stão no campo, como permite acompanhar o discurso real explici-
tado pelas famílias no setting terapêutico. Adotar essa metodologia no processo
de formação, como nos indicam os autores, representa uma “forma generosa dos
mestres abrirem as portas e permitir que sentemos na sala de atendimento, o que
para outras mais democráticas” (Cruz, Vicente & Pereira, 2014, p.310).
Quanto ao modelo de atendimento temos: a pré-sessão que pode ser enten-
dida como aquele momento de conversação que antecipa o atendimento à família
e se constitui como um espaço de conexão entre as terapeutas de campo, as
professoras formadoras e os demais participantes da equipe. As práticas colabo-
rativas, aí encaminhadas, em geral se apresentam como alternativas úteis para o
desenvolvimento da sessão terapêutica e servem como um aquecimento conver-
sacional que favorece a atenção para os acontecimentos que envolvem a família/
casal. A pré-sessão é também um espaço de fortalecimento dos vínculos entre as
das situações referentes à família. Nesse momento se estabelece uma interlo-

cução entre os terapeutas de campo e os demais do grupo, em que as múltiplas
vozes têm o poder de construir caminhos possíveis para atuação junto à família.
-
pla de terapeutas no setting terapêutico enquanto os demais participantes per-
manecem acompanhando a sessão por trás do espelho unilateral. A conexão
estão atrás do espelho podem intervir na sessão por meio do interfone, caso seja
necessário. Essa possibilidade de participação conjunta opera como ego auxiliar
e representa um elemento positivo de natureza colaborativa. Nesse enquadre,
pode-se dizer então, que é estabelecida uma conexão entre os que estão em
-
positada uns nos outros, quanto pelo respeito às diferenças, no que se refere
ao estilo próprio e pessoal de condução do percurso da terapia. É aqui que o
sentimento de pertencimento ao grupo se faz mais presente e a relação colabo-
rativa constitui o elo de ligação entre as partes. Entendemos então, que o lugar
do terapeuta vai sendo produzido pela conexão e sintonia com os participantes
do grupo como um processo de co-construção no contexto conversacional cola-
borativo em que sobressai a capacidade inventiva de cada um em criar um canal
de comunicação consigo próprio, com o grupo e com a família.
O momento da inter-sessão é marcado pelo encontro dos terapeutas de

campo com a equipe que permanece atrás do espelho para formularem uma bre-
encontro, há o retorno à campo para proceder à devolução, que pode acontecer

dupla de terapeutas, pode
-
com os discursos produzidos na sessão. Nesse contexto a linguagem age como
que fazem ressonâncias com as histórias de vida de cada um dos participantes

que se encontram na sala atrás do espelho.
Quanto ao quarto momento destinado à conversação da equipe sobre o
atendimento à família, a pós-sessão, constitui-se como uma prática privilegiada
na formação do terapeuta, uma vez que nesse contexto, busca-se relacionar os
conteúdos que emergiram da prática aos conhecimentos teóricos. A conversação
colaborativa ganha tessitura à medida que são compartilhadas as percepções e
os sentimentos que emergiram ao longo da sessão de terapia. Podemos dizer
que nesse momento, o sentimento de equipe se materializa no exercício de en-
trega, de escuta e de disponibilidade em relação ao outro. A prática conversacio-
os sentidos atribuídos aos discursos de cada participante, entendendo que essa

construção se dá a partir de como cada um é afetado pelo outro, seja pela história
do cliente, pela fala do professor formador ou pela ação do colega que está em
campo. Vê-se, nesse percurso o delineamento de uma identidade grupal.
É importante considerar que o sentimento de equipe se dá passo a passo,

ao longo das vivências coletivas e grupais em que são experimentadas postu-
ras mais colaborativas, mais comprometidas, autônomas e responsáveis, o que
permite escutar as diferentes vozes, possibilitando que cada participante (re) co-
Para nós, dimensionar como se constitui uma equipe terapêutica se torna

possível pela observação de mudança de postura dos alunos. As inter-relações
-
sacionais, como também se fortalece a escuta sensível. A realidade discursiva
se apresenta de forma responsável e ética. Aos poucos, o grupo vai se consti-

tuindo a partir das/nas diferenças, na diversidade, no jeito próprio de cada um se

manifestar em seu processo de subjetivação. O compartilhamento de ideias, o
exercício de escuta e o limite como forma
eias, emergem como elementos que se conjugam na
constituição do sentimento de equipe terapêutica.
Podemos dizer que estamos diante de um paradoxo, pois é na diferença,
-
tui-se como grupo identitário. Nesse movimento o grupo cresce e amadurece. A
participação de cada um ganha versão de comprometimento relacional em que
sujeitos: a expertise de cada um é valorizada no coletivo.

Passamos a apresentar quatro práticas através das quais nos foi possível
perceber indícios de como se dá a constituição do sentimento de equipe.
Postura de acolhimento
Olhando sob a perspectiva do curso de formação, vivenciar a postura de

-
tro, o que implica criar um espaço interacional de aceitação e escuta interessa-
da. Acolher o outro em sua singularidade corresponde em imprimir um clima no
qual se aceita a diferença e os pontos de vista distintos, sabendo-se sentir con-
sensível e atenta sobre o ponto de vista apresentado, como supõe a valorização

da sua expertise e de seu estilo próprio.
-
tiva que convida os participantes a se tornarem protagonistas desta construção.
no processo de formação do terapeuta, na medida em que se ancora no re-

conhecimento do outro. Como nos aponta Camargo Borges, (2010), o diálogo
torna-se um recurso importante na promoção da dialética dos saberes, e como
tal a escuta coletiva permite que os processos interativos se tornem mais dinâmi-
cos. A escuta aqui é potencializada como forma de reconhecimento e validação.
Anderson e Goolishian (1994) referem-se à essa postura, como um instrumento
terapêutico a serviço de uma investigação curiosa que se apoia na singularida-
de e na novidade. A escuta curiosa e atenta se apresenta pelo posicionamento

-
timento em uma postura responsável co-construída. A escuta coletiva estimula e
encoraja os alunos a se expressarem, pois representa uma forma de elaboração
de seus conhecimentos. Isso equivale à criação de um ambiente de respeito,
pertencimento e co-participação.
No contexto de formação do terapeuta, a escuta coletiva corresponde à
postura de atenção e respeito em relação ao outro, o que sugere uma posição
por meio dos vínculos.
-
-
política transformadora que toma o diálogo e as práticas conversacionais como

elementos/ferramentas de transformação.
-
senta como um recurso para a mudança de ponto de vista do âmbito individual
para uma perspectiva social e interacional. Nessa abordagem são privilegiadas
-
cita uma forma colaborativa e dialógica de aprender.
do discurso, das conversações e provoca reações emocionais nos participantes.
As atitudes dentro do grupo expressam a capacidade de raciocinar e se emocio-
como elemento mediador facilitador de contextos colaborativos em que a lingua-

gem ganha centralidade e se constitui como instrumento de transformação.
A imersão na orientação de base colaborativa valoriza uma forma diferen-

te de escuta trazendo à tona as vozes internas invisíveis tornando-as visíveis.
A ressonância é um mecanismo relacionado às conversações internas que o
terapeuta tem consigo mesmo, sobre os sentimentos e emoções geradas pelo
cliente durante a terapia. Segundo Elkain (1990) as pessoas envolvidas no aten-
dimento da família podem experimentar um sentimento que tem uma conexão
com os fatos e emoções que emergem na/da terapia.
No grupo de terapeutas em formação, as ressonâncias s -
dade de conexão com a história do outro, sintonizada com uma atitude orientada

para criar uma abertura para a mudança. Aqui, estamos falando da possibilidade
de criação/ recriação que se constitui no espaço da emoção, da interação signi-
técnicas refratárias, de intervenções engessadas e de posturas pré-concebidas.

Tomando como inspiração a perspectiva de base colaborativa, estar sensí-
vel às ressonâncias que aparecem no grupo permite uma atuação menos hierár-
com a sua própria história.
-
daram um olhar mais aprofundado trazido pelo paradigma relacional. Destaca-
mos a forma como o sentimento de equipe vai se constituindo como postura
segundo o qual o outro não é considerado uma experiência exterior, mas um co

-autor na construção de nós mesmos, me reporto, mais uma vez à condição de
de vista e o jeito de ser de cada participante.
se destacam como recursos privilegiados no processo de formação e como tal,

sobressaem como aspectos constitutivos do sentimento de equipe terapêutica.
Foi possível dimensionar o sentimento de equipe por entre os alunos, à medida
que a mudança de postura se fez pela escuta sensível, pelas diferentes formas
de socialização e pelo comprometimento com o outro. Um ponto considerado
importante no processo de formação como terapeuta familiar diz respeito ao
autoconhecimento e a ética relacional baseada na compreensão do “outro”.
Nesse processo conversacional dialógico são privilegiadas as trocas entre os
e crítico.
As práticas desenvolvidas ao longo do curso visam trabalhar as diferenças
e evidenciar as singularidades. Essas ações tomam como base o sentimento
de entrega dentro dos princípios de alteridade com base no acolhimento e na

escuta. Esses são elementos de base na construção de uma equipe terapêutica
É importante sinalizar que no processo de formação, não se trabalha com
interpretações, avaliações ou julgamento sobre as condutas. O contexto da for-
mação propiciou a aceitação da diversidade marcada pela existência da diferen-
ça, a marca da subjetividade de cada um.

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1
Giórgia Reis Saldanha2
Resumo
sistema terapêutico, com vistas à
Abstract
this paper discussed three sections that contemplate the couple’s constitution: the
Mara Lúcia Rossato

2 Psicóloga. Especialista em Atendimento Clínico, ênfase em Terapia Sistêmica de Casal e Família
pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Keywords: .
Introdução
citada é a pedra de toque em que assenta todo o progresso
mudança.
Este trabalho surge do desejo de problematizar os inúmeros casos de con-
estratégia promissora de mudanças, assim como a minha vivência teórica e prá-

tica enquanto aluna e terapeuta sistêmica do curso de Especialização em Aten-
dimento Clínico, ênfase em Terapia Sistêmica de Casal e Família, na Clínica de
Atendimento Psicológico da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
No decorrer da minha trajetória no curso foram recorrentes os casos de pais
que apresentavam uma fala marcada por ideias como: ,
ou, . Assim, a busca
por tratamento psicológico para crianças se tornou muito comum atualmente.
Entretanto, na maioria das vezes, o sintoma manifestado pelos pequenos rela-
ciona-se – diretamente – com o modo de interação disfuncional de sua família.
um dos principais motivos que levam a criança a apresentar comportamento

-
sam um sofrimento de toda unidade familiar.
et al. (1989), destacam que a família, com sua solicitação por te-
rapia, tentará impor seu próprio traje, descrevendo-o minuciosamente e convi-
dando o terapeuta a compartilhar sua própria estrutura de referência. A família
– aqui o casal – tentará impor suas próprias regras na intenção de envolver o
terapeuta no seu jogo. Com isso, a formação de um sistema terapêutico exige

terapeuta é esclarecer que o sintoma apresentado está diretamente ligado ao
plano da relação, fazendo isso de tal forma que se torne claro a todos que ele
funciona para manter a homeostase da família, e muitas vezes, no exercício de
não deixar vir à tona um problema maior existente na unidade conjugal.
O relacionamento marital tem sido apontado como um fator preponderante
para a qualidade de vida das famílias, particularmente no que tange às relações
que pais e mães mantêm com suas crianças. O ajustamento conjugal, as formas
-
dade das relações entre os subsistemas (Braz et al., 2005).
Neste contexto, ao longo da minha experiência clínica no curso de espe-
cialização, pude perceber que a formação de um casal é uma das fases mais
complexas do ciclo vital, uma vez que a construção da conjugalidade confronta-
se absolutamente com os padrões que cada um traz de sua história com as fa-
direta ou indiretamente na construção de um novo sistema. O casal é o eixo

responsável pelo desempenho funcional de toda unidade familiar, e o equilíbrio
relacional é necessário para que a família tenha um ritmo saudável. Entretanto,
ao invés do equilíbrio, algumas famílias apresentam tensões, rigidez ou vínculos
emaranhados, que impedem a mobilidade do sistema, e são nestas famílias que
-
orizações que infertilizam a capacidade de compreensão, gostaria de enfatizar a
perspectiva de unidade conjugal que tomo como ponto de partida neste estudo.
-
pontos de transição de um estágio para o outro no processo desenvolvimental

da família.
Em face no exposto, este trabalho se organizou da seguinte forma: primei-
ra seção: ,é
organizado de modo a apresentar algumas problemáticas do casamento, como
origem, e as consequências no surgimento de novas funções. A segunda seção:

, refere-se a ex-
pressão máxima de uma interação familiar disfuncional através de um paciente
expiatório’. A terceira seção:

com o casal, trata-se da estratégia que desconstrói a problemática centrada no
-
ção do sintoma. A quarta seção propõe as sobre o trabalho.
O ciclo de vida familiar é circular e repetitivo, com isso, podemos contar a

história de uma família a partir de qualquer momento. Começaremos pela for-
mação de um novo casal, pois como já disse Monica McGoldrick, “tornar-se um
casal é uma das tarefas mais complexas e difíceis do ciclo de vida familiar” (p.
184, 2011).
O lugar do casamento no ciclo vital mudou drasticamente ao longo do tempo.
Sobrepostas a essa cortina de fundo emocional global, estão, a mudança no papel
da mulher, o desenvolvimento pessoal, a intolerância a crises, o alto índice de divór-
cio, a crescente mobilidade da nossa cultura, entre outros fatores que nos convidam
pessoas entendem que o casamento restringe a liberdade individual. Willi (1995)

menciona que, “o desenvolvimento pessoal é um objetivo cultural e terapêutico mui-
-
promisso. Não combina com a imagem moderna da realização pessoal” (p. 38). Não
obstante, a proposta desta seção é destacar a ideia de alguns jovens adultos que
encaram a união com outra pessoa como a única saída para se obter autonomia, no
instante em que se distanciam dos olhares dos pais/responsáveis. Na realidade, o
que ocorre com essas pessoas é uma falsa ideia de independência e um distancia-
mento apenas aparente da relação com a família da origem.
No contexto atual, de mutações sociais, o convívio de dois sistemas indi-
viduais complexos requer negociação. O casamento exige que duas pessoas
repensem juntas uma grande quantidade de questões que idealizavam previa-
mente para si em termos individuais, e também, que reavaliem as expectativas
McGoldrik (2011),
O casal precisa decidir a respeito das férias, e como utilizar o espaço,
o tempo e o dinheiro. Também existem as decisões a respeito das tradições
e rituais familiares que serão mantidos e daqueles que os parceiros de-
senvolverão sozinhos. Essas decisões não podem mais ser determinadas
unicamente numa base individual. O casal também terá que renegociar os
relacionamentos com os pais, irmãos, amigos, família ampliada e colegas,
em vista do novo casamento (p. 185).

Quando duas pessoas decidem viver juntas, cada qual deve estar disposta
a reorientar seus propósitos individuais, só então poderão formar um casal sa-
dio, com a unidade e a diversidade ao mesmo tempo. Cada um tem aspectos em
comum com o outro, e cada um é diferente do outro. “A diferença é consequência
inevitável da vida humana e precisamos aprender a acolhê-la como um dom, não
como um chamado à guerra” (Satir, 1995, p. 36).
Costumo fazer uma crítica ao dito popular que idealiza o encontro das duas
metades de uma laranja. Ao contrário, defendo a ideia de que a formação de um
casal deve ocorrer entre duas laranjas inteiras. Ou seja, um indivíduo somente
desfrutará de um bom relacionamento com outra pessoa, quando estiver pronto
para viver sozinho. Sobre o tema, Carter e McGoldrick (1995) acrescentam que,
para que o indivíduo consiga unir-se ao outro e estabelecer uma relação íntima
entre o seu eu, o tu e o nós, torna-se essencial que sua identidade já esteja
formada, para que ele possa conciliá-la com a identidade de outra pessoa. Por-
tanto, o cenário ideal é aquele em que os parceiros se tornam independentes de
suas raízes familiares – antes mesmo da união com outra pessoa – ao mesmo
tempo em que mantêm laços estreitos e afetuosos com as mesmas. Sendo as-
sim, o casamento servirá para que todos compartilhem e celebrem a mudança
de status, não apenas do novo casal, mas de todos os membros da família.
Há diferentes exemplos de relação de casal, mas não são exclusivos e ten-
dem a coincidir. O que está por trás de qualquer casamento é a existência de
dois indivíduos aos quais faltam alguma coisa. O que precisam só poderá ser
encontrado no outro. A experiência clínica permitiu descobrir a recorrente queixa
– não explícita – de que o parceiro, ou a parceira, não preenche as necessidades
que os pais não atenderam. Considero que esse processo pode ser remetido a
uma diferenciação incompleta da família de origem. Por assim dizer, Satir (1995)
destaca que, “um dos objetivos terapêuticos consiste em completar a separação
dos pais e construir uma relação verdadeiramente nova, fundamentada em dois
indivíduos e não nas projeções recíprocas” (p. 36).
relação de casal não é apenas a soma de duas personalidades. É mais do
que isso. É um encontro de duas unidades sociais distintas, de duas famílias que
indiretamente no padrão relacional do novo sistema. Assim, um dos preceitos bá-

sicos para a permanência e sustentação de um bom relacionamento é a adequada
diferenciação das famílias de origem e a individuação do novo casal. Entretan-
to, são comuns casais que não conseguem construir uma identidade conjugal, e
emocional, vínculos emaranhados e fronteiras difusas típicas de tais sistemas.

De acordo com Willi (1995), para que uma relação seja funcional é importan-
membros sem consultar o outro. Esta não é uma tarefa fácil, já que são poucos
os casais que conseguem distribuir as funções de modo paritário ou negociar
com outra pessoa requer uma série de ajustes entre os cônjuges até que estes
consigam elaborar um mundo comum, complementar, compartilhando situações
Ao considerar o contexto atual de maciças mudanças sociais, no qual, por

exemplo, desloca a mulher do papel de dona de casa e a insere como parte
atuante no mercado de trabalho, sublinho outra arena que se torna problemáti-
a estrutura doméstica é cada vez mais incomum, Bradt (2011) diz ter certeza de
que “não existe nenhum estágio que provoque mudança mais profunda ou que
uma nova criança ao sistema familiar” (p.206)

O espaço para paternidade e maternidade pode ser difícil de criar. A criança
pode nascer em um ambiente em que não exista lugar para ela, ou onde existe
um vácuo entre o casal no qual ela deverá preencher, ou ainda, em outro extre-
mo, estão os adultos superenvolvidos na esfera parental. Qualquer um desses
caminhos são facilitadores para o aparecimento de problemas familiares denun-
ciados pela criança ao longo do seu crescimento, tema do próximo capítulo.
A expressão teve origem em um ritual anual da tradição

judaica, chamado de Dia da Expiação (Yom Kippur, em hebraico). Na tradição
bíblica os sacerdotes lançavam sobre o bode todos os pecados de Israel. Em
seguida, o povo também depositava os seus erros no animal, que logo era aban-
No cenário social que vivemos, podemos facilmente citar a atuação de di-
os pobres, os comunistas, entre outros grupos considerados . O ato

de criar bodes expiatórios é muito comum entre os seres humanos, seja no âm-
bito das relações sociais ou até mesmo nas interações pessoais.
Na Psicologia de abordagem Sistêmica, o termo, também chamado de pa-

através de um comportamento sintomático, um sofrimento que pertence a todos
os membros de um sistema familiar. Em terapia, nos casos em que a criança é
apontada como detentora do problema -
gliano (1989), lembram que:
Em geral, os desejos da família baseiam-se na lógica psiquiátrica da
delegação da doença no indivíduo. Embora este conceito de doença mental
assuste a família, também lhe dá segurança: a doença num membro indi-
efeitos, enquanto os outros membros não precisam se sentir diretamente

implicados (p. 94).
abala consideravelmente o seu funcionamento e requer um processo de adap-
rígidas, e qualquer mudança nas relações é percebida como uma ameaça ao

. (1989) destacam que uma
reação ao espectro da mudança, que é percebida como traumática ao sistema
inteiro, é selecionar um membro da família para transmitir o stress através da ex-
pressão de uma sintomatologia. O comportamento sintomático do membro iden-
equilíbrio e focalizar toda a tensão sobre ele em épocas em que a estabilidade

do grupo parece estar em perigo.
Alguns casais carregam consigo a ideia antiga de que as crianças não
percebem as problemáticas familiares que acontecem ao seu redor. Baseados
nessa crença é que muitos deles não preservam os olhos e os ouvidos dos
frente dos pequenos. Entretanto, além de ver e ouvir, as crianças sentem e se

afetam com o clima tenso do ambiente no qual estão inseridas. São sensíveis
ao ponto de responderem aos estímulos do amor e da discórdia, das brigas e
escolar, entre outros sinais que denunciam um problema maior que o casal não
consegue lidar. Mas, infelizmente, a maioria dos pais não se dão conta de que o
situação da criança como mais um problema a ser solucionado, no qual não se

percebem diretamente implicados.

-
outros, representa uma exigência indireta da sociedade e/ou de suas famílias
casal, na tentativa de superar alguns problemas do relacionamento conjugal.

Embora o último seja considerado uma tentativa muito frequente, os resultados,
-
do seu crescimento sofrerá as consequências por ter falhado na missão que lhe
foi atribuída.
Psicológico da UFRGS, mostrou, em diversos casos, que os pais trazem para te-
-
vas sobre o resultado, no qual não se percebem responsáveis. Como, por exem-
plo, no caso de um menino de 10 anos que foi apresentado pelos pais como uma
A mãe, dona de casa e diagnosticada com depressão, imersa nas questões do
palavras o marido [sic]. O pai, mestre de obras, defendia-se
maior parte do seu tempo com o trabalho, e ao chegar em casa, quando dispos-
silêncio as falas dos pais, que por alguns instantes deixaram de lado a queixa
sobre o comportamento sintomático do pequeno e ocuparam o tempo com tro-
cas de ofensas entre o casal. A mãe, autoritária e controladora, lembrava que
sobre o seu relacionamento pois o marido não iria mudar. Assim, durante algu-
mas semanas o pai não esteve presente nos encontros e somente retornou após
inúmeras tentativas minhas de contato.
O sistema familiar faz seu pedido:
levado à terapia, e uma vez que ele é o doente, não há espaço para questio-
namentos sobre o ato de preocupação e cuidado dos pais. No entanto, sabe-
se que a absoluta centralidade na sua patologia preenche o mundo da família,

bloqueando o aparecimento de qualquer outro problema, na maioria das vezes,
advertem que uma terapia que se “as-
respostas estereotipadas e que, em geral, são rapidamente transformadas em

rótulos de diagnóstico” (p. 92).
ampliar o sintoma de modo a envolver todas as relações familiares. Por isso, an-
tes de trazer à tona as tensões da unidade conjugal, o terapeuta deve se comu-
nicar com a família por meio da mesma via usada entre eles para se comunicar
(1989) destacam que, “se começar-
-
do, estaremos agindo sobre os mesmos mecanismos que o levaram a tornar-se
e alcançar a rede de funções da família, o terapeuta deve ir com calma, pois o
Nicolo-Corigliano, 1989).
-
bre a sua família. No sistema terapêutico isto não é diferente. Assim, através dele,
desde a primeira sessão o terapeuta deve tentar envolver a família no processo.
“Cada membro deve sentir-se motivado a retornar, a comprometer-se com alguma
Neste caminho, o terapeuta trabalha no sentido de deslocar a centralidade no pa-
é bem-sucedido, a rigidez funcional original da família gradualmente dá lugar a

maior elasticidade da atribuição de funções individuais e dos subsistemas. A es-
trutura familiar inicial, altamente estabilizada, é pouco a pouco substituída por uma
No instante em que o terapeuta assume o comando do sistema terapêutico

– papel antes exercido pelo bode expiatório – ele deve alterar os desejos estere-
otipados que a família traz para terapia. Em seu livro Terapia Familiar, Maurizio
a relação terapêutica não mais como
uma intervenção centrada num indivíduo <doente>, mas, de modo que a família
se torne responsável pela solução dos seus problemas de interação, à medida

Uma das considerações da Terapia Sistêmica, que norteia o meu trabalho
como terapeuta, consiste na ideia de que o problema apresentado pelas famílias
é construído nas relações. Da mesma forma considero importante a desconstru-
indivíduo. Se está nas relações, mudando-se estas, desconstrói-se o problema”

(Oliveira, Flôres & Cunha, s.d.).
Na clínica é comum receber famílias que debruçam no colo do terapeu-
adotamos a abordagem sistêmica, devemos explorar o contexto interpessoal
(1989,1996), em mais de uma de suas obras, defende a ideia de que o terapeuta
necessita adquirir uma nova forma de poder, baseado na sua capacidade de se

envolver ativamente nas contradições, papeis e estereótipos sociais que atuam
tão fortemente sobre a família e o sistema terapêutico.
A principal intenção das pessoas que buscam psicoterapia é de aliviar o
estado de sofrimento que ocasionou o pedido de uma intervenção. Todavia, a
queixa toma sentido diferente conforme a perspectiva com que a consideramos.
Se o olhar do terapeuta para o sofrimento indica uma perturbação mais ampla,
que afeta e que por sua vez é afetado por outros fatores, iremos na direção de
-
ções no contexto em que ele apareceu. Neste sentido, o sintoma manifestado
-
compartilha uma história em comum.

-
do popular cristalizado há muito tempo em nossa sociedade. Muitos já ouviram
ou disseram que em briga de marido e mulher não se mete a colher. Entendo
que os ditados populares aparentemente carregam uma sabedoria irrefutável,
mas nem sempre é assim. Normalmente os opostos não se atraem por muito
tempo, e o casamento não é uma estrutura blindada de questionamentos. Se

mento disfuncional. O exemplo clínico do menino de 10 anos citado no capítulo
de uma sintomatologia em um membro mais fraco. No decorrer dos encontros

-
as problemáticas de uma relação marital insatisfatória para ambos, o menino,

deixou de fazer parte do sistema terapêutico e rapidamente alcançou melhor
rendimento no aprendizado escolar. Logo, é possível resolver situações difíceis
libertando o indivíduo do seu papel de bode expiatório e a família do seu papel
de culpado, permitindo que o casal descubra as suas próprias capacidades de
mudança em prol de um relacionamento familiar saudável.
-
tórios na terapia, é essencial um contexto viável. No entanto, raramente se cria
criança tem a função de estabilizar uma díade marital, essencialmente, em tera-

pia sistêmica familiar, ocorrerá uma mudança de direção da unidade dos pais e
-
sa a ser como o terapeuta pode se retirar sem o casal se desestabilizar e sem
trazer a criança de volta (Haley, 1978). Nasce assim a terapia sistêmica de casal
O convívio com pessoas tão múltiplas e com tanta expressão cultural, tor-
nou a minha visão de mundo muito mais pluralista. Na clínica tenho como ele-
mento norteador da minha prática, a ideia de que, o que ocorre num indivíduo
que faz parte de uma família, não decorre apenas de condições internas a ele,
mas também, de um intenso intercâmbio com o contexto mais amplo no qual
ele está inserido. Ele não só recebe o impacto desse ambiente como atua sobre
-
te enfoque multifacetado, que o atendimento sistêmico familiar procura, diante
das motivações da família, propiciar um espaço terapêutico no qual possa ser
tensões interpessoais que até então não tenham sido reconhecidas, ou tenham
Como proposta deste estudo, iniciamos a discussão a partir da formação

de um casal. Com base na ideia de que o ser humano é um ser relacional, de
modo geral, sabemos que o homem e a mulher buscam, no decorrer de suas

vidas, um(a) companheiro(a) para vivenciar algum tipo de união, legitimando
não apenas o encontro de dois indivíduos, como também, o encontro entre duas
pertencimento e diferenciação. Cada parceiro deve se separar de suas famílias

de origem – na medida em que mantém os vínculos afetuosos –, para formar a
sua própria identidade conjugal. Quanto mais separados, mais estarão juntos,
aumentando sua individualidade e intimidade, possibilitando novos modos de
funcionamento e expectativas desta relação.
-
pequenos, a relação disfuncional do casal, afeta diretamente o desenvolvimento

emocional da criança. Como refúgio das questões próprias, os pais delegam ao
terapia. Assente na ideia de que o sintoma da criança vem acompanhado de dis-

funções em outras áreas de relações, o trabalho terapêutico naturalmente bus-
a sua atenção do comportamento individual para a observação das interações

familiares.
-
que a família tem do sintoma individual, e, desse modo, ter acesso total ao siste-
fragilidade, nem podemos acreditar que certas funções exercidas por ele e pelos
membros de sua família, têm qualquer chance de evoluir em uma situação de
proteção. O problema, se existe, repousa no sentido de não confundir as funções
com os indivíduos que as exercem. É nosso dever, portanto, atacar as primeiras
(funções) enquanto apoiamos os últimos (paciente), evitando escrupulosamente
fazer o contrário.
Journal of Marital and Family Therapy.

Por trás da
Artes
Médicas.

. Campinas: Edi-
torial Psy.
Bradt, J. O. (2011). Tornando-se pais: . In M. McGol-
drick & B. Carter, . (2a.ed.) Porto Alegre:
Artmed.
Braz, M. P. et al. (2005). conjugais e parentais: Uma comparação entre
famílias de classes sociais baixa e média. Dis-
ponível em: <http://www.scielo.br/pdf/prc/v18n2/27465.pdf>. Acesso no dia
15 de dezembro de 2017.
Carter, B., & McGoldrick, M. (1995). la diferenciación
del sí mismo en el sistema familiar. Buenos Aires: Ed. Paidos Iberica.
Haley, J. (1978). Marrige . San
Francisco: Jossey-Bass, Inc. Publishers.
McGoldrick, M., Carter, B. (2011). 2a.ed.).
Porto Alegre: Artmed.
Minuchin, S. (1982). Porto Alegre: Ed.
Artes Médicas.
Oliveira, I. L., Flôres, L. R. & Cunha, G. [s.d.]. O Processo Terapêutico na Clínica
de Terapia Familiar Sistêmica. Revista de Psicologia. Disponível em: <http://
blog.newtonpaiva.br/psicologia/wp-content/uploads/2012/08/pdf-e2-26.pdf>.
Acesso em 18 de dezembro de 2018.
Satir, V. (1995). A mudança no casal. Casal em Crise.
São Paulo: Summus.
Willi, J. (1995). A construção diádica da realidade. Casal
em Crise. São Paulo: Summus.
[email protected]

1
Vincenzo Di Nicola2
Penso a humanidade como
Theodore Zeldin (2008)
Resumo
Nessas memórias contadas em quatro episódios, o autor, um psiquiatra in
tros episódicos com seu pai, de seu primeiro encontro até sua morte. O primeiro
episódio relembra quando, já adulto, ele conheceu seu pai italiano pela primeira
vez, no Brasil. Escreveu suas memórias para a revista Terapia Familiare so
seguindo a morte de seu pai no segundo episódio. Postergado e episódico por
estranho íntimo é entendida como nada menos do que um evento na vida do au
evento, que não tem outro objeto a não ser a si próprio.
1 Publicado em um número especial sobre pais da revista Terapia Familiare (Roma, Itália) e em um
Vanessa Di Nicola Bertuzzi com o auxílio de Jackie Massagardi Mendes, Maria Inês Santos Rosa e
Letícia Castagna Lovato.
-
lias na Universidade de Montreal, onde é Professor Titular de Psiquiatria. E-mail: vincenzodinicola@
gmail.com.

Estranhos Íntimos: Episódios com Meu Pai – V. D. Nicola
Intimate Stranger: Episodes with My Father
Abstract
ães Rosa, 1962)
Keywords:
Minhas primeiras memórias sobre meu pai chamam-se “Estranhos nunca

mais”. Elas recontam a esperançosa história de minha viagem ao Brasil, em
1994, para encontrar meu pai Giuseppe, em Jundiaí, São Paulo, realizada pela
-
tão tocado pela nossa visita que insistiu em conhecer o resto de minha família e,
juntaram-se à reunião familiar no Brasil.

Em nosso retorno, escrevi sobre minha jornada no Brasil. Criado na Itália e no
Canadá por minha mãe, Nena, e sua família, eu tinha me tornado um psiquiatra e
um terapeuta familiar, e a história de minha família foi publicada em italiano na re-
vista Terapia Familiare (Di Nicola, 1995), em inglês na

(Di Nicola, 1996), e mais tarde, traduzida em muitas línguas, notavelmente em

espanhol e português. Curiosamente, essas são as línguas que meu pai falava e
na ordem em que ele as viveu em sua vida – italiano, espanhol e português.
Naqueles dias, meu pai havia me perguntado sobre meu trabalho. Quando eu
disse a ele que era um psiquiatra infantil, trabalhando com crianças e famílias in-
terculturais como um terapeuta familiar, ele disse em italiano, sorrindo ironicamen-
te, De fato, eu estava e aquele
encontro me libertou e desencadeou em mim uma fonte de energia para escrever,
felizmente traduzida para português, um ano mais tarde, como Um Estranho na

Família (Di Nicola, 1998). Meu livro conclui com essa lição de vida:
Uma carta sempre chega ao seu destino.

– Jacques Lacan (1998)
Muito antes, em 1983, quando eu estava para me casar com a mãe dos
-
treal de um lugar que eu não reconhecia, chamado Jundiaí – São Paulo, e as-
sinado em inglês: “Luis Eduardo, seu meio-irmão do Brasil”! Edgar Allan Poe
escreveu um romance policial sobre uma carta que é roubada em frente à pes-
soa a quem havia sido destinada, escondida à vista de todos, e eventualmente
entregue ao destinatário. Como o psicanalista Jacques Lacan observou sobre
aquela carta literária, o cartão-postal de Luis Eduardo chegou ao seu destino. E,
embora tenha sido deixada à vista de todos, a pessoa a quem ela se destinava
– eu – não recebeu a mensagem de imediato.
O cartão-postal me convidava para participar de uma família brasileira onde
eu tinha certa presença, mas que só havia criado uma ausência em minha vida.
Tendo acabado de iniciar minha residência em psiquiatria, às vésperas de me
casar, deixei o cartão-postal – que revelava um maremoto de possibilidades – de
lado. Senti que estava em um dilema relacional, uma situação que rompe fron-
teiras e abre espaço. Mas estava no meio de outra abertura – a vida matrimonial
e uma família – e eu não estava pronto.

Não respondi a Luis Eduardo.

Mais tarde, soube que ele havia escrito tal cartão-postal em um momento de
crise, tentando encontrar um porto seguro em sua vida. Depois de a mãe de sua
noiva ter proibido seu casamento, Luis Eduardo estava à deriva. Já grávida, sua
noiva corajosamente escolheu ter seu bebê, casou-se com outro homem, e criou
uma adorável jovem apareceu à porta de meu pai e olhou para mim como se
procurasse algo. E quando eu procurei pelo rosto de meu pai para entender o
“ .” Seus olhos grandes e brilhantes busca-

vam em minha face traços de seu pai, apelidado de Dudu pela família. Nunca
tendo conhecido seu pai, Thais sentiu uma vicária ligação comigo como outro
membro estranho na família, assim como seu pai e ela. E como eu, ela era uma
estranha que veio para casa. Depois desse encontro, Thais veio morar com a
família de meu pai em Jundiaí.
Quando meu pai faleceu em junho de 2013, vim de Montreal para Jundiaí
para estar com minha família brasileira para o funeral. Ao mesmo tempo, minha
noiva brasileira, Letícia, estava prestes a vir para Montreal para conhecer minha
família no Canadá pela primeira vez. Entrei em contato com Thais novamente
para convidá-la para o funeral de seu avô. Ela estava feliz por ter notícias minhas
novamente, entristecida pela notícia, e preocupada em não ser bem recebida
pela família por ter se afastado deles novamente. Minha família brasileira não
disse a ela:
Ela compareceu ao funeral comigo, dois estranhos, em diferentes formas,
em nossa própria família brasileira. Assim, reconstruímos a família Di Nicola no
Brasil. Ela soube do destino de seu pai na Itália e solucionamos outra dúvida em
sua mente: sim, ela tinha um meio-irmão morando lá! Ela havia confundido os
nomes e os lugares e nunca o havia encontrado. Pensava que ele se chamava
Luca, mas seu nome é Samuele e ele vive em Lecco, perto de Milão. Naquela
mesma noite, ela conseguiu encontrá-lo através das mídias sociais!
Agora, como o mais velho Di Nicola na família – com o pai de Thais e nos-
sos dois irmãos brasileiros já falecidos – havia me tornado, então, o patriarca da
família Di Nicola em três continentes. Letícia juntou-se a mim no aeroporto de
Guarulhos, em São Paulo, onde eu havia encontrado meu pai, 19 anos antes, e
seguimos para Montreal.

O cartão-postal de Luis Eduardo chegou ao seu destino, mas a pessoa a

quem ele se endereçava entendeu-o somente três décadas mais tarde. E sua
mensagem silenciosa ecoa dentro de meu peito até se tornar um rugido. Como a
voz mística nas Cavernas de Marabar do romance de E. M. Forster, Uma Passa
gem para a Índia
limites do que posso suportar e então, pouco antes de romper, no limiar de uma
Na terceira margem do rio
meu coração, não consigo compreender sua vida por completo. Havia sempre
somente um caminho aberto: simplesmente passar tempo com ele, estar presen-
E agora, não há mais momentos, e meu pai continua um enigma. Aos 60

anos, tornei-me um homem. Era tempo, como São Paulo aconselha em sua Pri-
meira Carta aos Coríntios, .
-
mília paterna de origem, eu estava pronto para ser um homem e me casar com
minha noiva brasileira, Letícia.
Em seu evocativo romance, O Ano da Morte de Ricardo Reis, Saramago
(1984) lança Ricardo Reis, um heterônimo do poeta português Fernando Pes-
mundo de mais um enigma”. Ao contrário de Saramago a quem chamo de o

mago amargo, o amargo senão brilhante mago das cartas portuguesas, eu pos-
so tolerar enigmas em minha vida.
Um dos enigmas da história da minha família foi a questão existencial do
porquê meu pai abandonou minha mãe, logo após minha concepção, para retor-
nar à América Latina. Ele simplesmente parece ter desaparecido e nem mesmo
as autoridades italianas e canadenses conseguiram descobrir seu paradeiro. Mi-
nha mãe e eu passamos décadas vivendo aquela ausência e aquele mistério até
meu pai revelar a fonte de tal enigma poucos meses antes do derrame cerebral
que eventualmente tirou sua vida.
Com grande clareza de propósito e pulsão narrativa, meu pai sentou-se ao
meu lado para me contar essa parte crucial de sua história de vida. Na Itália, ele
havia sido secretário do Internacional Socialista que o enviou a uma missão na

América Latina, durante uma época de ditaduras militares e militância esquerdis-

ta. Ele foi primeiramente enviado à Venezuela.
Um dia, devido a uma doença, ele perdeu uma reunião de seus companhei-
ros socialistas em Caracas, sendo todos eles presos e mais tarde mortos. Foi-lhe
avisado que ele estava sob risco de morte e um plano foi elaborado para sua
fuga secreta do país. Com detalhes vívidos em sua memória 60 anos mais tarde,
ele reviveu comigo sua fuga de carro e ônibus, evitando aeroportos, portos e es-
tações de trem, nomeando estradas, ônibus e horários como se tivesse viajado
por eles alguns dias antes. Meu pai tinha uma mente brilhante, mas estas são
marcas de uma memória traumática.
Em La Paz, Bolívia, o embaixador italiano disse-lhe que estaria a salvo com
amigos em São Paulo, Brasil, mas quando ele chegou, se sentiu intensamente
desconfortável e sob escrutínio, partindo então para Buenos Aires, Argentina.
Anteriormente, ele havia me contado sobre suas curtas experiências naquele
lugar, onde os porteños (nativos de Buenos Aires) desrespeitosamente chama-
vam os italianos tanos (de napoletanos, nativos de Napoles). Eventualmente, ele
voltou para São Paulo, onde fez uma nova vida com sua família brasileira.
Eu não tive tempo para reconstruir de que maneira sua viagem de volta para
entre sua estadia em La Paz e seu estabelecimento em São Paulo, ele retornou
à Itália e à noiva que o esperava. O plano era que eles se estabelecessem em
São Paulo. Já concebido na Itália, meu destino – o qual meu pai acreditava –
era nascer em São Paulo. Algo interveio. Apavorado, fugindo por sua vida, meu
pai passou a esconder-se, reconstruindo uma vida paralela em São Paulo, uma
Isto explica porque não pudemos encontrá-lo. Porém, algo aconteceu. O

destino no qual meu pai encontrou refúgio eventualmente rompeu essa máscara
E através de seu cartão, encontrei nosso pai. Dudu estava perdido então, mas
onze anos mais tarde, sua mensagem chegou. A conexão estava feita.
***
Outro mestre das cartas portuguesas, o diplomata e escritor brasileiro Gui-

marães Rosa (1962) escreveu um conto que serve como a ultima palavra a res-
peito do meu pai, “A Terceira Margem do Rio”. Neste conto que ressoa um jogo
de palavras idiossincrático e um realismo mágico, um pai que não consegue ser

dia após dia para depois somente estar inerte, evitando voltar a qualquer das
margens do rio, mas criando por seus esforços uma terceira margem.
Na verdade, moro em uma ilha chamada Montreal, no meio de um rio cha-
mado São Lourenço. Aqui, falamos de margem norte e margem sul. A ilha por si
só é, para mim, a terceira margem do rio. Em um país dividido entre os primeiros
povos e as raças fundadoras, entre as maiorias e minorias anglofônicas e franco-
fônicas e em uma vida distribuída entre minhas raízes europeias (nasci na Itália
há uma terceira opção: uma recusa de códigos binários e escolhas dicotômicas,

e um abraço de dialética para criar uma síntese.
Aqui em Montreal, onde inglês e francês vivem no passado, proclamando
minha família brasileira representa o que Santos (2009) chama de epistemologia

sulista. Eu chamo de síntese e não foi nada menos do que um evento em minha
sujeito de sua verdade. Ao contrário de meu pai e minha esposa, rejeito a ideia
de destino e reconheço a radical contingência de nossas vidas. Não há nenhuma
mão guiadora, sorte sombria ou destino maravilhoso. As coisas acontecem. Das
Psicólogo junguiano de Quebec, Guy Corneau (1989) escreveu que um ho-

mem nasce três vezes em sua vida. Eu nasci de minha mãe na Itália, depois de
rio sempre muda – e a mudança é a própria vida.
Devemos pensar o evento, devemos pensar mudança na vida.

– Alain Badiou (2009)
Não por destino ou desígnio, mas por acaso, cresci sem um pai, experimen-

sem pai, Les Mots – “As Palavras”, como é não estar conectado com o poder,
meios de produção, e não ter importância no mundo devido à ausência de um pai.
Uma curiosidade maior do que minha vida e um desejo que não é meu le-
varam-me a encontrar o estranho que era meu pai. Não por obrigação, mas por
escolha, tornei-me mais íntimo dele por quase 20 anos. O título de minha primei-
ra carta a ele, “Estranhos nunca mais”, foi mais esperançoso do que verdadeiro.
Seria mais verdadeiro dizer que meu pai e eu tornamo-nos estranhos íntimos –
familiares, mas ainda desconhecidos um ao outro.
Conhecer esse “estranho íntimo” me permitiu explorar o limiar entre o es-
tranho e o familiar, América do Norte e do Sul, contrastar a lógica cartesiana
com epistemologias sincréticas sulistas e aprender um novo idioma e uma nova
forma de ser. Não foi em sua vida, mas em sua morte, que compreendi por com-
pleto – lastimoso, mas agradecido – por um evento ter ocorrido em minha vida...
Chegou sem alarde ou preparação, mas quando o momento chegou, reco-
nheci-o e tomei posse dele, arriscando tudo – mais do que estou disposto a dizer
para um grande benefício, mas essas não são as coisas que um indivíduo quer
ou traça.
A gente quer passar um rio a nado, e passa; mas vai dar na outra banda
- João Guimarães Rosa (1956)
terminamos em outro lugar, não onde esperávamos. Todavia, se é um evento

autêntico em nossas vidas, este ilumina e muda tudo, dividindo nossas vidas
entre o antes e o depois.
E tal evento torna-se (através de uma ação postergada que Sigmund Freud cha-
mou nachträglich e Jacques Lacan renomeou-a ) um suplemento para
tudo que vem depois. Tudo é vivido, tudo faz sentido através do prisma do evento.
-
nha vida, me permite trabalhar com famílias desta forma também: aguardando,
esperançosamente, por um evento inesperado que poderá mudar tudo. Como
um terapeuta, não foi somente meu pai que se tornou um estranho íntimo, mas
também as famílias que vêm a mim como estranhos para revelar seus dilemas
lia que mal conheci.

Coda
– Ludwig Wittgenstein (1980)
Como na história da minha família, minha carreira como terapeuta é dividida

em duas partes: no limiar – esperando algo acontecer, e o evento – vivendo uma
vida após seu acontecimento.
anos para conhecer meu pai no Brasil. O momento certo tinha que surgir e aque-
le momento veio como uma crise em minha vida quando eu não podia mais adiar
aprendido como um terapeuta desde aquele primeiro encontro com ele. E este é
o cerne da questão: Não tenha pressa. A vida aconselha paciência.
Agora, depois daquele primeiro encontro e outros em 20 anos, o que apren-
di como terapeuta? O antídoto contra a depressão e desespero ou um esforço
ilusório impossível para recuperar o que perdemos – ou nunca tivemos – está
na sabedoria da lentidão. Nos passos do (Movimento Lento)
que começou em Roma (Petrini, 2009), escrevi meu “Manifesto do Pensamento
Slow” (Di Nicola, inédito). Pensamento lento é uma forma de auto-cuidado e uma
preparação para a terapia baseada no evento.
recursos de nossa herança latina.

Os latinos tinham uma expressão singular, vivere vitam, que passou
para as línguas românicas modernas como vivre sa vie, vivere la propria
vita (viver sua própria vida). A força transitiva total do verbo “vivere” deve
ser restaurada aqui; uma força, no entanto, não assume um objeto (este é o
paradoxo!), mas, por assim dizer, não tem nenhum objeto que não a própria
vida. A vida aqui é uma possibilidade, uma potencialidade que nunca se
própria (Agamben, 1996).
Nosso trabalho como terapeutas, assim como a vida, é uma possibilidade

que nunca se exaure. Agamben nos lembra de viver nossas próprias vidas. Se
esperar para conhecer meu pai ensinou-me a ter paciência, meus encontros com

ele me ensinaram que a vida não tem outro objeto além de si. Como a vida, a
terapia do evento legaliza uma força transitiva que não tem objeto: simplesmente
se apresenta.
Um evento emerge de uma ruptura em nosso mundo ou situação que eu
chamo de dilema relacional (Di Nicola, 1997). As consequências de tal ruptura
criam as condições para a mudança: fechamos (e esse fechamento provoca
trauma) ou abrimos (e algo novo poderia acontecer em nossas vidas, o qual se
chama evento). Portanto, da ruptura e dilema relacional, dois extremos podem
ocorrer: trauma e evento. Terapia do limiar, que descreve meu trabalho em te-
rapia familiar cultural pelos últimos 30 anos, lida com famílias em transição, no
limiar, passando por uma rápida mudança cultural (Di Nicola, 2004).
Terapia do evento guia as pessoas para além das situações de ruptura,
curando o trauma quando possível, lidando com ele da melhor forma possível, e
preparando para a possibilidade de um evento em suas vidas. Uma vez ocorrido
o evento, a terapia os ajuda a aprender com as consequências. Um evento é
-
tino ou sina, de forma que devemos abandonar a noção popular de coisas que
eram para ser. Isso torna a vida – e a terapia – arriscada e vertiginosa. Larga a
ilusão de controle e desfechos certos, mas admite a possibilidade de uma real
mudança.
Minuchin; Minuchin & Barcai, 1969) ou manipular os parâmetros da terapia “es-

colhendo um foco” ou “acelerando o ritmo” (como na psicoterapia breve; Malan,
1999), para não dizer “corrigir distorções cognitivas” (como na terapia cognitiva
-
devem induzir são concretas e transitórias. Estas e muitas outras intervenções

lugar do evento na
dilema relacional na minha (Di Nicola,
1997, 1998).
Deixe-me juntar tudo isso voltando para meu próprio caso, como meu pai
observou.
Apesar de ter resolvido encontrar meu pai com sinceras intenções anos
antes, foi necessário um dilema relacional, uma ruptura em minha vida, para
criar uma abertura para verdadeiramente fazer isso. Tal abertura foi um acon-
tecimento, não uma escolha. Foi arriscado. Meu pai poderia ter recusado ou
feito com que fosse doloroso; poderia ter sido traumático. Mas eu senti que os
mesmos dilemas relacionais e risco ofereciam outra possibilidade. Somente ao

tornei-me o que Badiou chama de sujeito. A melhor maneira de entender isso é
o sujeito. Desta forma, encontrar meu pai e minha família brasileira foi um evento
que me sujeitou a tal verdade. Isso é terapia sistêmica com psicologia relacional
que sustentam que o indivíduo emerge das interações familiares, não o contrá-
rio. Essas, portanto, são as três condições do evento e para se tornar um sujeito
Na sociedade inoperante (Agamben, 1993; Nancy, 2001) marcada pela ve-

locidade e pelo positivismo – e soluções rápidas, recompensas tan-
gíveis e resultados mensuráveis – eventos verdadeiros são tão raros quanto
sujeitos genuínos. A terapia não pode induzir ou ocasionar o evento, somente
nos preparar para reconhecer a verdade do evento e integrar aquela verdade às
entenderão, a terapia do evento não trará o Messias, mas poderá anunciar sua
vinda, como São João Batista ou testemunhar sua presença, como São Paulo de
Tarso, cuja vida e o mundo foram para sempre transformados.
vivere vitam que não tem outro objeto que não
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2ª revsão em 22/02/2018

.
Angela Hiluey1
Resumo
rigidez tece neste artigo um trajeto através dos caminhos abertos pelos pioneiros da
Esse autor tanto sinaliza a implicação das crenças no direcionando do viver humano
como sendo um obstáculo para a inclusão do novo nesse viver, permitindo também
Family Therapy: Integrating Teachings into the Systemic Model
1 Diretora do CEF-Centro de Estudos da Família Itupeva. No CEF: Coordenadora, docente, super-

visora dos cursos de Pós Graduação Lato Sensu de Aperfeiçoamento e Especialização em Terapia
Familiar. Presidente da ABRAP- Associação Brasileira de Psicoterapia. Gestão 2017-2019.

Terapia Familiar: Integrando Ensinamentos Ao Modelo Sistêmico – A. Hiluey
: family therapy; systemic model; integrative perspective.
“Ninguém pode tomar banho duas vezes nas águas do mesmo rio, por-
que o rio está em constante mudança, mas mais ainda, porque também o
está quem nele mergulha” (Heráclito).
-
ga) viveu aproximadamente entre 540 e 480 anos A.C. Considerou como carac-
A epígrafe acima ainda nos permite considerar, graças a perspectiva sis-
mudança decorrente da interação entre quem mergulha e o rio.

Por outro lado, na prática psicoterapêutica observa-se uma busca constante
dos psicoterapeutas no sentido de encontrarem novos referenciais teóricos bem
como técnicas, que os auxiliem a estimular a mudança nos diferentes sistemas
-
terapeutas encontram para mudarem suas próprias perspectivas.
um obstáculo para permitir entender o sucesso de novas maneiras, as quais

por sua vez, com o tempo e o uso, também formarão crenças. As mesmas são
compartilhadas, escreve Berenstein (2008), através de um sistema de imposição
por meio do qual o sujeito tem a segurança de viver com a aceitação do conjunto
social da época. O pertencimento a uma dada comunidade social, econômica,

possa dizer “não” mesmo que uma certa singularidade possa ser incluída.
Evidencia ainda o mesmo autor, que as crenças se relacionam com a fé e
por isso não precisam ser entendidas nem comprovadas, e assim são um refúgio
obstáculo, pois encontram um campo emocional próprio para se estabelecer, já

que tanto facilitam como impedem outras percepções no registro presencial e
remetem facilmente ao já inscrito, ao reconhecer, repensar, representar, repetir,
reformular. Pode-se concluir que embora acreditando estar diante do novo, te-
como em relação àqueles que lhes solicitam.

Bion (1992) vem se juntar a Berenstein quando nos alerta que:
(...) Mas todos nós odiamos a tempestade que implica o ato de rever
nossas visões; é muito perturbador pensar que poderíamos chegar a mudar
país, ou sociedade; assim, a pressão para dizer “daqui não passo” estabe-
lece uma resistência ao aprendizado (...) (Bion, 1992, p. 9-10).
Pode-se então descortinar, a partir do exposto até o momento, a exis-

tência de três mundos psíquicos a serem considerados em nossa prática
psicoterapêutica conforme escreve Berenstein (2008): o mundo vincular (o
privado); mundo sociocultural (o público) e o mundo interno (o íntimo), os
quais são distintos, diferenciados e se reúnem no sujeito, que por sua vez é
resultado deles.
Sendo assim vemos o risco de não escaparmos de experimentar o seguinte
paradoxo: “nada será como já foi um dia”, (como escreve Lulu Santos em sua
música) e a rigidez dos sistemas humanos.
Podemos concluir que esse é um risco passível de existir e, sobretudo, de
não ser resolvido.
Aprende-se que os paradoxos não precisam ser resolvidos, mas precisam
ser visualizados.
Sendo assim ao visualizá-lo podemos nos arriscar a não termos medo de
“perceber diferente” para vir a integrar o que temos de conhecimento originário
tanto de diferentes abordagens teóricas como de diferentes campos do conhe-
cimento, com novas percepções que possam contribuir na construção de novas

Linares (2014) nos instiga nessa direção quando escreve sobre a necessi-
dade de acabarmos com o dogmatismo pós-moderno, pois a complexidade torna
impossível o dogmatismo e recomenda que se abram as janelas do território sis-
têmico para que ares novos entrem e que sejam alimentados pelo tanto de bom
que se produziu pela tradição psicoterapêutica. E ainda completa Linares (2014)
escrevendo que as atitudes mencionadas anteriormente são necessárias para a
terapia familiar recuperar sua relevância no campo da saúde mental, com novas
e estimulantes ideias sendo trazidas, e que a terapia familiar, escreve ainda Li-
nares (2008), deixe de se apresentar como a eterna revolução do pensamento
terapêutico.
Mara Selvini Palazolli, em dado momento de sua história, insatisfeita com os
resultados de sua prática clínica, defrontou-se inclusive com trabalhos oriundos
de outras áreas do conhecimento. E a partir daí sabemos de sua importância no
desenvolvimento da terapia familiar sistêmica. Ou seja, aventurar-se mostra ser
uma oportunidade relevante para o desenvolvimento.
Canevaro (2012) cita Mara Selvini Palazzoli ao se referir à decepção de mui-
tos psicanalistas sobre os resultados da psicoterapia individual no atendimento
a psicóticos e crianças, dentre eles Selvini Palazzoli, Bowen, Whitaker, Lidz,
Framo, Ackerman, Boszormeny-Nagy o que lançou a raiz para o nascimento da
Terapia Familiar desde os primórdios dos anos 50.
E assim as incursões de diferentes autores na busca de atingir resultados
centrada na família, a qual favoreceu o desenvolvimento do enfoque relacional-

sistêmico que veio a enriquecer a compreensão e o tratamento dos transtornos
psiquiátricos, bem como o próprio enfoque psicoterapêutico, completa Canevaro
(2012).
Por outro lado, segundo Bigliani (2011), no início desses mesmos anos 50
refere que se deu o abandono do paradigma intrapsíquico dentre os precursores
da abordagem sistêmica que se dedicavam a estudar as relações a partir da
perspectiva da interação, propondo modelos como o duplo vínculo e as formas
Linares (2014) por sua vez assinala que com o passar do tempo a terapia
sistêmico, mas evidencia que surgiram ao mesmo tempo técnicas e atividades
por conectar o modelo sistêmico a uma visão integradora de outros modelos e

aprofundou sua aplicação à clínica psiquiátrica. Dessa maneira Linares (2014)

versa sobre uma visão integradora na Terapia Familiar ao longo do tempo.
Nesse mesmo sentido se alinham Moguillansky e Nussbaun (2011) quando
lamentam que diferentes teorizações tiveram a impossibilidade de se enriquecer
mutuamente e geraram dois paradigmas contraditórios: o psicanalítico e o sistê-
mico. E então Moguillansky e Nussbaum (2011) também propõe que se possa
integrar os conceitos dessas duas perspectivas. Evidenciam que a psicanálise não
pode perder a compreensão dos desenvolvimentos sistêmicos, mas por outro lado
não creem que uma perspectiva que permite compreender o humano deva ignorar
aquilo que a psicanálise mostrou sobre a realidade psíquica de cada sujeito.
Sendo assim essa autora, imersa num contexto onde o paradoxo é: “nada
será como já foi um dia” (Lulu Santos) e a rigidez dos sistemas humanos, per-
cebe-se estimulada a buscar utilizar recursos terapêuticos lúdicos mediante
processos de integração ao modelo sistêmico para atender de modo mais sig-
como objetivo discorrer sobre um caso clínico através do qual mostra quanto do
produzido pela tradição psicoterapêutica pode ser utilizado num processo de in-
tegração, para atender a totalidade do ser e do sistema familiar em seu caminho
para construírem o seu amanhã. Lembrando, enquanto discorre, que vive na
vigência do paradoxo Fluidez X Rigidez.
O caso clínico será relatado em formato de narrativa, pois segundo Marques
(2000):
“Narrar é expor minuciosamente, contar, relatar, referir-se a algo que no
momento parece de capital importância para o narrador e seu interlocutor”
(Marques, 2000, p. 108).
Espera-se assim fazer chegar ao interlocutor algo de que fez parte essa au-
tora e que virá acompanhado de suas considerações. Os integrantes do sistema
aqui apresentados visam impedir o reconhecimento dessa família e por outro

lado alguns pormenores relevantes precisaram ser omitidos para auxiliar na ma-
nutenção do anonimato.
E assim inicia-se: Era uma vez uma família chamada Bernardes Moura. A
esposa de Felipe, a Aurora, entrou em contato telefônico com a psicoterapeuta
Rapunzel já havia feito psicoterapia, mas que estando no momento com 11 anos,
e assim em outro momento de vida, consideravam que deveriam buscar nova-

à psicoterapeuta.
Frente a essas informações telefônicas opta a psicoterapeuta por atender
inicialmente os pais, para ter acesso ao que lhes mobilizou a essa busca e infor-
ma que diante do que viesse a conhecer haveria a possibilidade de poder vir a
atendê-los enquanto família.
E assim através de Felipe e Aurora a psicoterapeuta vai conhecendo Ra-
João está casado, Maria mantém uma relação estável.

Rapunzel foi adotada com cinco anos por Felipe e Aurora, após duas tentativas
com Rapunzel quando ela teve atitudes de desobediência. Chegou a ir posterior-

mente visitar uma outra família, mas ao chegar na porta quis retornar para o abrigo.
Aurora fazia trabalho voluntário nesse abrigo e numa de suas visitas Rapun-
zel pediu que a levasse com ela. Felipe e Aurora já pensavam em adotar uma
menina.
Rapunzel não contava com cuidados nem de sua mãe e nem de seu pai bio-
lógicos. No entanto sua mãe biológica a deixava com uma parente durante o dia.
Essa pessoa lhe cuidou até sua morte, presenciada por Rapunzel. Essa morte
provocou seu encaminhamento ao abrigo desde os 02 anos de idade.
O motivo do pedido de terapia vinha em função do impacto sobre Rapunzel
de seu passado. No entanto informaram que Rapunzel pegava coisas que sabia
que não devia pegar e depois negava ter agido assim. Repreendida, apresen-
Essa atitude era bem mais frequente assim que foi para a casa deles. No entanto
as pessoas.
Diante desse relato a psicoterapeuta propõe que o atendimento foque o sis-
tema familiar e em função do desenvolvimento dos atendimentos se poderá citar
alguns membros do sistema familiar juntos ou sozinhos.
E assim seguimos os atendimentos fazendo as citações conforme indicava
o desenrolar das sessões psicoterapêuticas.
Pôde-se constatar que Rapunzel estava presa na torre, assim como no con-
to de fadas. Seus pais e irmãos tentavam de tudo para terem acesso a ela, quer

conseguindo suas respostas, quer conhecendo suas emoções (além da ira) e

nada conseguiam. Suas tranças não os levavam até ela, mas pegando coisas
sem autorização parecia que poderia levá-los a ela. Rapunzel estava fechada.
Seus pais em especial, falantes e participantes, mostravam tanto boa disposição
nas atividades lúdicas que nos acompanhavam nas sessões como a impossi-
bilidade para integrar as emoções em suas explicações intelectuais. Rapunzel
não as mostrava e seus pais não conseguiam dar um sentido às emoções para
construção e organização da realidade conforme escrevem Greenberg e John-
son (1990, In Canevaro, 2012) que seguem discorrendo que por meio da relação
terapêutica objetiva-se fomentar o aumento de conhecimento de si mesmo e
dos outros. Por outro lado, ao longo das sessões seus pais conseguiam falar
de emoções, mas seguiam esperando de Rapunzel algo que ela não conseguia
atender.
Conforme escreveu Saint-Exupéry (1966): “O essencial é invisível para os
As evidências mostravam que Rapunzel conseguir se considerar perten-

cente a Família Bernardes Moura era importante para ela, para seus pais e para
seus irmãos. E assim quando surgiu a possibilidade de mais membros da família
estarem presentes a uma sessão, uma técnica foi escolhida para favorecer que
Rapunzel pudesse se perceber implicada nessa família. Todos a queriam. Esti-
veram presentes Rapunzel, Maria, Felipe, Aurora e Pedro. A psicoterapeuta viu
como indicado utilizar a técnica da Mochila, proposta por Canevaro (2012). Tal
proposta implica num ritual terapêutico para se perceber os sentimentos relati-
vos a fase de diferenciação de um adulto jovem de seus pais. O ritual implica
iniciará uma longa viagem na vida pede-se que dê a ele três coisas que cultivou
pela vida e que considera importantes para lhe dar para levar em sua mochila.
Para que no caminho se tiver necessidade as pegará e as fará suas. A psicote-
rapeuta fez uma variação nessa proposta, pois propôs que seus irmãos dessem
a Rapunzel coisas que receberam nessa família e que lhes são importantes para
que Rapunzel as levasse consigo na mochila. Os pais por sua vez lhe deram o
seus pais foi a primeira vez que Rapunzel efetivamente chorou. Até então as
lágrimas corriam, mas vê-la chorar realmente não haviam visto.
Seus irmãos falavam sobretudo da exigência no estudo, mas também o
-
bém eles não sabiam como eram percebidos, reconhecidos e valorizados por

-
ponibilidade efetiva para se envolverem. Os pais referem que todos estavam
mudando. Abriu-se um espaço de intimidade entre eles.
Nas sessões que se sucederam gradativamente percebia-se que os re-
cursos terapêuticos lúdicos, incluindo a música, favoreciam que cada vez mais
começassem a verbalizar o que percebiam em si mesmos inclusive alinhando
com experiências dos seus passados enquanto crianças. Felipe em especial
teve uma experiência de maus tratos físicos e psicológicos enquanto criança.
Aurora mesmo sem o mesmo tipo de experiência que Felipe teve, agia como ele
frente aos pais: atendia as ordens ou até mesmo adivinhava o que fazer para
Rapunzel. O diálogo entre todos ia deixando de ser para dizer o que fazer, sendo
substituído pela tentativa de entender que se pode não querer fazer algo, pois
em seus passados somente não se podia fazer. A psicoterapeuta de rotina se
percebia procurando encontrar uma forma de facilitar o diálogo, pois constatava
que devia evitar o atendimento somente pautado no discurso verbal, não apenas
por ter uma menina de 11 anos presente, mas porque tais atividades lúdicas fa-
voreciam alinhamentos e não apenas explicações para normatização baseadas
no dever. Os irmãos, também auxiliavam nesse princípio de normatização. A
psicoterapeuta seguia procurando propor atividades que lhes auxiliassem a não
necessariamente abandonar suas metas, mas que pudessem reconhecer suas
próprias possibilidades bem como as de Rapunzel. Começaram a considerar os
-
todos, que também procuravam ajudá-los a encontrar alternativas para que eles
-
nitivas como seus irmãos, não contava com o mesmo reconhecimento constan-
temente. Ora o reconhecimento aparecia, mas não era frequente, em especial
na relação com seus pais.
Winnicott (1989) também estava presente para auxiliar a psicoterapeuta a
pensar sobre os atendimentos e sua intervenção, com seus escritos sobre a
tendência antissocial onde entra o roubo. Rapunzel chegou a começar a pegar
coisas de pessoas queridas fora da família nuclear, também.
Winnicott (1989) relaciona a tendência antissocial à privação. Para a criança
que antes as coisas iam bem, mas depois acontece tal privação e sofre inicial-

concordando com tudo. Quando de repente começa a sentir um impulso de vol-

tar para antes da privação e assim desfazer o medo da ansiedade impensável. É
o momento da esperança quando então alcança um objeto e o rouba.
Rapunzel teve alguns traumas dentre eles: a separação de seus pais bio-
lógicos para ir para o abrigo, a morte da parente que lhe cuidava durante o dia
a pedido de sua mãe biológica, o castigo infringido a ela na casa da primeira
família de adoção.
E assim seus pais, que tiveram várias das sessões apenas para eles, puderam
-
riam deixando de utilizar recursos educativos. Rapunzel poderia apreciar que os
efeitos eram consequência de seus feitos. Fizeram uma planilha segundo a qual
Rapunzel de modo algum se esforçaria e sempre « morreria na praia» e nessas
ocasiões ganhava dinheiro com o propósito de juntar para comprar aquilo que
outro lado, Rapunzel passou a visualizar suas possibilidades tanto para ganho
como para perdas.
E o tempo ia passando. Rapunzel tinha algumas sessões somente para
ela. Era nessas sessões que surgiram explicitamente os traumas. Já que os
congelados e não são metabolizados, escreve Canevaro (2012) Rapunzel, como

do nada, contava em detalhes sobre a experiência traumática vivida, e depois
conseguia até mesmo compartilhar com sua mãe. Que também sofria ao vir a
saber aquilo que Rapunzel viveu.
aquilo que ambicionava.

Deixou de pegar coisas sem autorização. Nem mesmo se apercebia, por
exemplo, das guloseimas que via de regra representavam uma grande tentação
para infringir as normas. Mostrava-se sorridente, percebia o que havia feito e
comentava sobre as consequências disso, em especial quando sua relação com
passado somente a ira era reconhecida por ela. Entrava e saia da torre assim
como recebia sua família na torre.
Liamos livros infantis que permitiam que conversássemos sobre suas per-
cepções a partir das leituras, dentre elas: Rita não Grita de Flavia Muniz; O meni-
no que espiava pra dentro de Ana Maria Machado; Nascer Sabendo de Ronaldo
Simões Coelho.
Tais leituras comentadas e ilustradas com associações de Rapunzel sobre
sua própria vida a auxiliaram no reconhecimento de seus sentimentos e reações

percebendo a coexistência entre os mesmos. Constatou-se também que Rapun-
frase. A psicoterapeuta recorreu a uma psicopedagoga e recomendou algumas

estratégias para ajudá-la. A família: pais e irmãos auxiliaram Rapunzel, e próxi-
nessa leitura.
-
riência relacional, que ocorrerá desde a vida intrauterina até a morte, que nos
mostra quão rica pode ser nossa vida com tal diversidade de narrativas. Ou seja,
a possibilidade de escrever novas histórias é inesgotável, mas trilha na vigência
do paradoxo Fluidez X Rigidez.
-
sualizada por tal paradoxo, a psicoterapeuta recorreu ao recurso terapêutico lúdico.
Andrade (1995) escreveu que nas diversas expressões artísticas o homem
se coloca diante da realidade, ao expressar por meio de uma simbolização (a
obra de arte) como estrutura seu mundo interior. A arte pode também, segundo
ele, ser terapêutica, pois permite acessar a emoção tanto do criador como do
público participante. O criador e o produto da criação são o porta-voz de como
o homem aliou as sensações e percepções frutos de sua experiência pessoal e
relacional. Através da arte, forças oponentes podem ser integradas graças a sua
qualidade integrativa.
Através das palavras de Andrade (1995) pode-se visualizar o processo que
acontecia nas sessões terapêuticas a partir da confecção das obras de arte onde
os integrantes da família alinhavam suas sensações e percepções juntos. Algu-
mas vezes produzindo sozinhos outras vezes com o auxílio da psicoterapeuta
que lhes assinalava tais alinhamentos.
Hiluey (2004; 2007; 2008) no contexto da investigação tanto com alunos-
médicos como com famílias, pode constatar a relevância da atividade lúdica tan-
to para o despontar da angustia sem se aperceber devido ao rebaixamento das
defesas que tais recursos favorecem, como para integrar percepções e informa-
ções. Novos caminhos eram, então, vislumbrados.
Essa foi a linha condutora da psicoterapeuta, apoiada na integração de dife-
rentes conhecimentos onde estão implicados os recursos lúdicos ao longo desse
processo psicoterapêutico que favoreceu que espaços fossem abertos para a
criação de novas narrativas.
As atividades artísticas lúdicas favoreceram:

2) a necessidade do terapeuta propor atividades que no seu entender propi-

ciarão que surjam os temas que segundo sua percepção estão circulan-
do no sistema familiar.
3) que se leve em conta as características das pessoas da família para
escolher a atividade lúdica que possa lhes ser possível. Nem todas as
pessoas se dispõem a criar obras usando recursos não-verbais, jogar,
ouvir música ou ler, mas dependendo do tipo de proposta aderem.
4) que terapeutas que tenham experiência no trabalho com crianças e ado-
lescentes, em especial em ludoterapia, utilizem tal conhecimento para
proporem as atividades na terapia familiar.
-
nhecimentos teórico-técnicos em terapia familiar para fazer alinhamentos ao
longo da sessão a partir das novas informações e percepções circulantes.
Nesse processo psicoterapêutico sob a perspectiva sistêmico integrativa se
desvelou o sofrimento o qual pode ser vivido na experiência com a família Ber-
nades Moura.
Nem todas as nossas experiências enquanto psicoterapeutas apontam para
o aparecimento de uma dinâmica funcional na família, mas o caso clínico aqui
descrito mostra que não será sem sofrimento.
(...) quando parecem mais capazes de transcender a dor que previa-
mente consideravam insuportável. O fato de que a vida permanece dolorosa
não mais os impede de viver. Uma vez que você realmente enfrente o terror
que é real, você está livre para viver com ele, e não fugir perpetuamente
dele (...) (Whitaker & Bumberry, 1990, p. 68).
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Raúl Medina Centeno Ph.D.
Universidad de Guadalajara-Instituto Tzapopan. México
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de establecer un diagnóstico e intervención. Se encontró que el trabajo precario,
Inter-Context of Childhood and Adolescence Depression. Contex as a

Practical Epistemology and Psychotherapeutic Resource
Abstract

Inter-contextos de la “Depresión” Infantil – R. M. Centeno
Keywords: c
Pedro es un niño de 14 años, ingresa a un hospital psiquiátrico por intento de
cató, jalándolo hacia abajo para que se rompiera el tubo donde estaba amarrado el
Fue llevado de inmediato a un hospital de emergencias donde lo revisaron,
-
torno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de
interés o placer, sentimiento de culpa o falta de autoestima, trastorno del sueño o
del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración (…) puede conducir al
suicidio” (p. 1). Alertan que en el mundo está creciendo en porcentaje el número de
niños, niñas y adolescente con síntomas de “depresión”. En México la depresión
infantil también va en aumento, se ha convertido en un problema de salud crecien-
te que es necesario investigar y sobre todo intervenir. La encuesta nacional de los
hogares del INEGI (2014) señala que el 14.6% de niños y niñas entre siete y 14
años de edad han tenido síntomas de depresión, este porcentaje se incrementa
con adolescentes hasta el 28.9%. Según el INEGI (2017) actualmente “existen dos
millones de niños, niñas y adolescentes que padecen depresión en nuestro país.
Añade que el suicidio infantil de 10 a 17 años es de 4.3 por cada 100 mil” (p. 1).
Estas estadísticas muestran una preocupante problemática sobre la salud
de la infancia. A pesar de que la psiquiatría tiene una descripción diagnóstica
pormenorizada e intervención clínica sobre este malestar, las cifras van en au-
mento y alcanza a los niños y niñas. Esto indica una crisis en el sistema de salud
para prevenir e intervenir ante este problema
La depresión como diagnóstico e intervención y por otra parte la infancia como
etapa del desarrollo requieren un análisis crítico, actualizado y cuidadoso. Este tra-
bajo de investigación clínica exploratorio propone re-conceptualizar el diagnóstico
de la “depresión” infantil mediante el análisis de los diversos “contextos” en que

viven los niños y las niñas. Los resultados son los siguientes: 1. Se amplía el foco
encontrándose inter-contextos que le dan sentido al malestar sistémico familiar
que produce la depresión infantil. 2. Esto tiene efectos terapéuticos hacia la fami-
lia, aumenta la conciencia de los integrantes de la familia sobre su forma de vida
y la relación con el malestar. 3. La creencia y epistemología familiar sobre la de-
en el campo de poder de los propios actores. 4. La familia lo enfrenta con mayor
-
lógico o individual - como un problema de la cotidianidad contextual de la persona
y los grupos de pertenencia. Ante este hallazgo, se propone al contexto como
epistemología práctica y recurso psicoterapéutico para una terapia familiar crítica.
Nos detendremos aquí para revisar el término de “contexto”, que guiará el

estudio y la intervención del malestar denominado depresión en población in-
fantil en niños y niñas de diez a dieciséis años. El origen de la palabra contexto,
proviene del latín unirse. El término es una de los que
sentado el concepto y nos remite al imaginario de circunstancias y ocasiones

donde se da el fenómeno que queremos explicar, por ejemplo: “el embarazo de
entendido, porque se sacó de contexto lo que dije”.

Por otra parte, el “contexto” como categoría conceptual para el análisis e in-
sociólogos que han tomado el contexto como categoría de investigación empírica

para estudiar el parentesco y las organizaciones políticas respectivamente. En
generales como actos sociales simbólicos, traducido como un campo dialógico o

narrativo que se desarrolla en colaboración (Goodwin & Duranti, 1994). La idea
general del contexto como categoría empírica ha sido utilizada por varios académi-
cos que enfocan la investigación de lo psicológico en los aspectos microsociales.
Por ejemplo Goffman (1986) re-conceptualiza la categoría de contexto por la de
“escenario”, para explicar la identidad. Wittgenstein (1987) como “juegos del len-
guaje y forma de vida”. Y por otra parte, Shotter (1989) insiste que el estudio de
la narrativa personal debe de situarse siempre en un “marco social organizado”.

Goodwin y Duranti (1994) proponen organizar en cuatro categorías el con-
cual se encuentra situada las relaciones. Conducta ambiental: La forma en que

los actores usan sus cuerpos y conductas como un recurso para enmarca y
organizar el habla. Lenguaje: La manera en que el lenguaje en sí mismo invoca
contexto y provee contexto a otros hablantes. Contexto extrasituacional: El mar-
co cultural desde donde la conversación toma lugar dando por sentado una gran
cantidad de conocimientos y prácticas que permite que los hablantes puedan en-
tenderse mutuamente. Este modelo sobre el contexto nos ha proporcionado una
guía que orienta el diálogo y la exploración en el contexto clínico con problemas
de depresión infantil.
El contexto como categoría de investigación para lo psicológico ha venido
psicología individual o las neurociencias. Al respecto Goodwin y Duranti (1994)

presentan como ejemplo la investigación del aprendizaje en niños y niñas. Los
resultados arrojan que el aprendizaje académico en las escuelas no se explica
por las capacidades de los individuos o ejercicios cognitivos, sino por el contexto
donde se encuentran. Señalan que la observación se amplía, y con ello apare-
cen una serie de factores que impactan en el aprendizaje, re-conceptualizando
el aprendizaje como un contexto donde los adultos colaboran junto con los niños
y niñas con ciertas estrategias culturalizadas para la resolución de problemas,
el uso cotidiano de lo aprendido, el reconocimiento mutuo, la colaboración y el
escenario lleno de retos para explorar. Todo esto se acerca a un tipo de “zona de
desarrollo próximo” propuesto por Vigotsky en 1987 y 1989 (Medina & Pereira
2017).
La infancia como la conocemos actualmente, es decir como etapa del desar-

rollo o categoría autónoma, aparece en el estado moderno. Paralelamente, Al-
zate (2004) menciona que son varios los autores que conciben la infancia como
una construcción sociocultural (Ariès, 1986,1987; Cunninghan, 1999, DeMause,
1991).
En términos generales coinciden en señalar que la infancia es una organi-
zación históricamente determinada y no un hecho natural biológico e inexorable.
Ariès (1986,1987) señala que existían niños pero no infancia, es decir los niños y
-
do era breve con una estricta dependencia a los adultos. A través de estas con-

clusiones fundamentadas en su estudio enmarcado en la vida social-cotidiana

mediante el análisis la representación de la pintura por siglos; evidencia que a
partir del siglo XIII comienza a aparecer formas de representaciones de niños y
niñas desde una visión secular como ángeles y el niño Jesús. En el siglo XIV se
observa la iconografía donde incluyen a aparte del niño Jesús, la infancia de la
Virgen y otros Santos. Es hasta los siglos XV y XVI que se puede advertir en el
arte niños y niñas en compañía de adultos, pero no es hasta el siglo XVII que se
ven pinturas de niños y niñas solos, en un mundo aparte de los adultos. Según
Ariès (1986) esto marcó una nueva sensibilidad hacia los niños y niñas, y es el
inicio de la categoría de infancia. Impactando en la vida cotidiana de los niños y
las niñas en los diversos contextos.
Con esta evidencia, Ariès (1986) admite que es el inicio de una nueva etapa
en el desarrollo humano, llamada infancia; con repercusiones en su vida cotidia-
na: la segregación en un mundo aparte de los adultos, un mundo privado. Apare-
ciendo un nuevo fenómeno social, el control hacia la infancia. Ariès (1986) añade
que curiosamente los niños y niñas antes tenían más libertad hasta que apreció
el concepto de infancia. Pues con ello la sociedad se manifestó por un tipo de
moral para los niños y niñas, generando instituciones para prepararlos a la edad
adulta. Por ejemplo, se diseñaron espacios solo para infantes en las escuelas,
en hospitales, internados, etc. Curiosamente en aquella época no existía la ado-
lescencia. De niños pasaban a ser adultos. Por otro lado DeMause (1991) tambi-
én desde la historia pero apegado a al modelo psicogénico, parte de la creencia
de que la familia es la fuerza central del cambio de una sociedad y en especial
la función socializante de los padres hacia sus hijos e hijas. Este autor estudió
cuenta del progreso de las prácticas de crianza y con ello la constitución de la

infancia: infanticidio, abandono, ambivalencia, intrusión, socialización y ayuda.
Señala que las dos últimas iniciaron a mediados del siglo XX.
Otro investigador relevante en este tema fue Cunninghan (1999) con su pu-
blicación “La invención de la infancia”, menciona al igual que Ariès que en el siglo
importancia a la educación de los hijos e hijas, y por otra parte Rousseau quien
abogaba por la felicidad de los niños, quien pronunció la clásica frase que “los
niños sean niños”. Esta idea todavía está presente, aunque se observa el cuidado
y educación con fuertes dispositivos de control, tal como lo auguraba Ariès (1986).

Cunninghan (1999) apunta que es en el siglo XX cuando se proclama a la

infancia como categoría independiente y autónoma. Ya a mediados de siglo con
este pronunciamiento, la infancia como campo empírico inicia a tener un enorme
poder, antes que la categoría de género. Este cambio importante genera que a
nivel legislativo se hable sobre la protección y los derechos de los niños, como
una nueva era de respeto a la infancia; por ejemplo la declaración de los dere-
chos de los niños y las niñas de la ONU. También con esta transición social, apa-
recen profesionales especialistas en la infancia, como pedagogos, psicólogos,
la infancia como la conocemos hoy, con la consigna de asegurar a los niños y

niñas una infancia apropiada.
En la actualidad otros aspectos que han contribuido a que se empodere la
infancia, como concepto y realidad empírica, son los medios de comunicación
que aliados con el consumismo, se han convertido en presa del mercado, gene-
rando nuevas necesidades que han conducido a un tipo de “infancia materialis-
ta”. En algunos grupos procrear y criar hijos se concibe como una gran empresa
a la que se le dedica mucho tiempo, dinero y energía. Sumado a las dinámicas
económicas y sociales actuales, las transformaciones de la familia tradicional,
generados principalmente por los cambios de roles de las mujeres, han propi-
ciado un nuevo juego parental que no termina de acomodarse (Medina, Linares,
Fernández, Vargas & Castro, 2018). Otro factor que ha contribuido a la construc-
ción de la infancia ha sido el divorcio –como un derecho conyugal-, este condujo
a ampliar el abanico de tipos de familia, en especial las familias reconstruidas,
conformadas por hijos de matrimonios anteriores e hijos del nuevo matrimonio.
También las familias uniparentales, las familias de homosexuales, entre otros
arreglos familiares, contribuyen a ampliar el concepto parental que incide direc-
tamente en la infancia.
En el último lustro ha destacado un avance en el reconocimiento y la le-
desarrollo de los niños y niñas. Con ello, han surgido otros debates y tensiones
en diversos contextos: académico, profesional, religioso, etc., apareciendo lo
que algunos denominan “ideología de la infancia”, vinculado con la ideología de
género. En conclusión, estos estudios muestran que la infancia es una construc-
ción sociocultural. Es un contexto que encuentra sentido en las diversas circuns-
tancias socio-históricas, el cual que la infancia es un contexto dinámico, relativo
y social. Esta mirada sobre la infancia, tal como lo veremos más adelante, se
convierte en un recurso para intervenir sobre su malestar.

El concepto de la depresión como diagnóstico y etiqueta psiquiátrica es

relativamente nuevo. Aunque su constitución ha venido evolucionando por si-
glos. Aguirre (2008) presenta un análisis histórico del término; en él señala que
sus orígenes se remontan en la cultura griega, con el concepto de “melancolía”:
heredera de la “bilis negra” que describía los síntomas de descontento, abati-
miento, soledad, desesperanza y malhumor. Este fue retomado más tarde en el
para referirse al “tedio del corazón” y describía síntomas de tristeza, dejadez,

inhibición, apatía, angustia y pereza.
El término “depresión” se constituye por primera vez en la Ilustración.
Pinel por su parte, en 1801 alude a la “depresión de espíritu”, mientras que
de “agotamiento del sistema nervioso” (Aguirre, 2008, p. 10).
Más tarde a principios del siglo XX de la mano de Bleuler, quien hace una
de la afectividad; distingue entre la distimia melancólica, la distimia irritable y

la ciclotimia. A partir de ahí todos los DSM organizan los diversos tipos de de-
grupos: depresión mayor y distímica. La primera en su descripción clásica, se

conoce como un trastorno del estado de ánimo, caracterizado por la presencia
de sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración, que a su vez inciden en
la vida diaria durante un largo período de tiempo y se teme por la aparición de
crónico, algunas características son la baja autoestima y aparición de un estado

de ánimo melancólico, triste y apesadumbrado. En esta época de auge indus-
trial, el término “depresión” nace de la hidráulica como una metáfora al proceso
de presión y depresión. También Aguirre (2008) señala que actualmente el tér-
mino “depresión” es tomado como metáfora por otras disciplinas tales como la
economía, sociología y la geografía para referirse al “hundimiento vital”.
Otra tradición que retoma la depresión, como diagnóstico, es el psicoaná-
lisis. Desde Freud a Bowlby la depresión ha sido uno de sus campos emble-
máticos, a través de la vinculación de la pérdida y el duelo con la melancolía.
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cativa. Vale la pena detenernos en las observaciones de Bowlby (1993) para él,
los síntomas de una persona depresiva surgen en torno a la pérdida emocio-
-
bilidad mantener una relación estable con los padres a pesar de los esfuerzos
por satisfacer sus exigencias y sus expectativas. Es decir, la persona no logra
acceder al reconocimiento de los seres amados, incluida la pareja, quienes a su
vez lo rechazan y castigan independientemente de los esfuerzos de la persona
en buscar de su amor. Dentro de esta lógica, otra dimensión que conduce a la
depresión, son las pérdidas reales por muertes o separaciones.
En resumen Aguirre (2008) señala que “la depresión ha tenido pues, a lo
largo del tiempo, tres principales nombres, melancolía, acedia y depresión, que
la distonía, el descenso a la oscuridad vital y a la muerte” (p. 11). Hasta aquí las
concepciones antes revisadas, constituidas en diversos momentos históricos,
sitúan la explicación e intervención del malestar de la depresión en el individuo
y su cuerpo.
realidad y son una guía para la intervención. Sin embargo, en últimos tiempos se
ha abierto un debate y con ello una crisis en la psiquiatría como resultado de lo
inscrito en el DSM-5. Dentro de la propia psiquiatría surgieron críticas al abuso
-
tegorías diagnósticas de trastornos mentales, no solo para adultos, también en
niños y adolescentes, argumentando que dichas “patologías” son invenciones en
contubernio con las empresas farmacéuticas (González & Pérez, 2007; Carlat,
2010; Frances, 2014). Por otra parte, los resultados de la investigación longitudi-
nal de 20 años sobre los uso de los antipsicóticos y antidepresivos muestran que
no han tenido efectos terapéuticos sino de control, produciendo otros problemas
secundarios como la adicción al medicamento y afección biológica en varios ór-
ganos del cuerpo (Harrow, Jobea & Faulla, 2014; Kirsch, 2010; Hammer, Batty,
Seldenrik, & Kivimaki, 2010).
En este afán, Medina (2014) señala que esta tradición arropada por el
discurso objetivista, muestra un reduccionismo perverso con consecuencias
desbastadoras para muchas personas y sus familias. Un tipo de ciencia con
mucho poder, porque dentro de su discurso de verdad y racionalidad inactiva
cualquier crítica y se instaura también dentro del campo del poder positivo (Fou-

cault, 1983,1992). En este mismo orden de ideas, Tomkiewicz (2004) señala

-
tituye sólo una falta grave en el plano académico y teórico; es también y sobre
todo una falta extremadamente peligrosa en el plano práctico” (p. 44). Véase
el caso del diagnóstico de la homosexualidad considerada como patología o
diagnósticos universales o mejor dicho totalitarios, pueden ser analizados con la

categoría de contexto también. Al respecto Bateson (1992) explica que cuando
las palabras se convierten en etiqueta, inactivan a la persona para enfrentar su
“enfermedad”, y con ello a todo su contexto de referencia, nombrándolo como
“efecto dormitivo”. Esta observación del poder de la etiqueta en el individuo ha
sido estudiado también por el sociólogo Goffman (1995) quien hace referencia
al estigma como escenario que conduce a la exclusión y con ello a un tipo de
profecía autocumplidora.
Al respecto Wiener y Marcus (1994) apuntan que la depresión, al igual que
las demás psicopatologías nombradas en los DSM’s son construcciones socio-
culturales. Argumentan que la psiquiatría como matriz sociocultural no escapa
de practicar un tipo de lenguaje que comparte creencias, rituales, conocimientos
tácitos y una historia en común. Todos estos elementos se encuentran omnipre-
sentes en sus explicaciones y prácticas, generando un único camino hermético
y lineal hacia la intervención de la depresión. En suma, las etiquetas diagnósti-
cas no son referencias o representaciones pasivas, son contextos organizados,
coordinadores de narrativas y prácticas sociales, que constituyen un tipo de
realidad. Por tanto, es posible argumentar que los diagnósticos, cualquiera que
sea este, son contextos activos.
El paradigma sistémico es otro modelo que enfoca el estudio de la sin-
triangulares repetitivas. Fue el antropólogo Bateson (1992, 1993, 1993b) quien

fusiona magistralmente la teoría de los sistemas y la cibernética para investigar
la conducta humana. Bateson (1992) parte de la creencia de que la “mente”
está íntimamente vinculada a su entorno, es decir, sin el referente contextual del
psiquismo, sería imposible explicarlo y mucho menos comprenderlo.
Desde este enfoque son diversos los autores que proponen un modelo e
intervención para la depresión, en este trabajo retomamos el diagnóstico sisté-
mico de Linares (1998, 2012, 2103) y Linares y Campo (2016), quienes apega-

personas, y en especial en el grupo de pertenencia más importante: la familia.

En concreto parten de la idea de que a través del juego triangular recurrente
matizado por la ausencia nutrición emocional, el malestar se hace presente.
Linares (1998, 2012, 2103,) propone enfocarnos en la parentalidad y la
conyugalidad, para dar cuenta del maltrato mediante la triangulación manipula-
la antesala de la psicopatología. Para Linares (1998, 2012, 2013) la descripción

de las personas sobre sentirse o no aceptado mediante el reconocimiento y la
valoración, es la narrativa que conducirá al terapeuta a descubrir y dilucidar la
relación triangular patológica o nutricia, y con ello distinguir los diversos sínto-
mas. Para estos casos propone un diagnóstico relacional como “metáfora guía”,
que tiene como principal objetivo desenredar la trama triangular y reconstruir
las relaciones amorosas entre las personas. Linares y Campo (2016) basan
su diagnóstico sistémico explicativo en la tipología diagnóstica psiquiátrica, por
esta razón es común encontrase con los conceptos de depresión mayor y dis-
tímica.
Para Linares y Campo (2016) los depresivos distímicos y neuróticos: apare-

cen cuando existen triangulaciones manipulativas, como parte de los problemas
conyugales, que se caracterizan por tener una pelea simétrica –utilización de
uno de los hijos o hijas en contra del otro cónyuge, provocando ansiedad a tra-
vés de la triangulación de uno de los hijos. Este cuadro necesita, según Linares
y Campo (2016) de otro ingrediente para que aparezca el síntoma depresivo:
la pérdida. En este caso puede cristalizarse en el padre o la madre, quien fue
progenitor.
Es un triángulo emocional de doble banda, dirían los experto en el juego
del villar, por una parte toma partido con el progenitor que lo atrajo hacia el pro-
blema conyugal con altos componentes de lealtad, y por otra la pérdida de una
es asimilado por el hijo o la hija y su cuerpo; logrando efectos negativos en su

desarrollo, por ejemplo un adolescente que ha crecido dentro de una relación
triangulada, verá afectada su autonomía, y con ello es posible la llegada de la
ansiedad, pesadez, desmotivación, tristeza y depresión.

En cambio la depresión mayor, según Linares y Campo (2016) no está vin-

culada a un juego triangular, existe una calma y satisfacción conyugal y no es
necesario atraer a un hijo en contra del otro. Aunque la pareja se caracteriza por
tener una complementariedad rígida, el problema se enfoca en carencias paren-
tales, en especial las funciones socializadoras. Los hijos son hipersocializados
y sobre exigidos. Esto genera que se sientan sometidos a un alto grado de exi-
gencia normativa, una responsabilidad exagerada que pueden revestir diversas
formas de parentalización. Si fracasan en exigencia y expectativas parentales,
Para este tipo de familias es más importante la socialización que el amor

y cuidado. Si el progenitor con menos poder le da apoyo emocional a su hijo
o hija y no es secundado por el progenitor que tiene más poder, esto no tiene
de la relación es el conyugue con más poder. Otro elemento relevante es que

está prohibido expresar carencias emocionales, la familia se muestra como per-
fecta hacia su comunidad, -la honorable fachada- por lo que el niño o la niña,
2016). Generalmente cuando los niños y las niñas llegan a la adolescencia se

convierte en un problema sustantivo, ya que este no encuentra la mirada nutri-
cia de sus padres para consolidar su identidad. Las únicas salidas posibles es
huir –una forma es el embarazo para niñas-, para encontrar esta falta de nutrici-
ón con sus iguales, una pareja o el suicidio (Linares & Campo, 2016).
Caso Pedro
tristeza infantil y de los adolescentes, para ello presentamos aquí uno de los
casos de nuestro estudio, que propone un modelo de primera entrevista para
hacer visible dichos contextos que conducen a una niño, niña o adolescente a
vivir tristeza, autolesionarse, pensar en la muerte o quitarse la vida.
Continuamos con el caso Pedro, que presentamos al inicio de este trabajo.
tituto Tzapopan. La madre llamó al Instituto para pedir la cita. Se le pidió que

Genograma familiar
empresa maquiladora. El Padre tiene 46 años, estudió también solo la secunda
bién estudia la primaria.
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2
PFigura 1. Genograma de la familia de Pedro.
Fuente. Elaboración propia, con base en el caso.
continuamos preguntando sobre su vida cotidiana, se les pide que describan un

día normal entre semana.
sale a las 6 am a trabajar, a las 6:30 am la madre lleva a sus hijos a la escuela,

Por otra parte, el padre comenta que el sale de su casa a las 6:00 am hacia el
trabajo, tiene que estar a las 7:00 am. Trabaja como vigilante de estacionamiento
Sobre sus ingresos, perciben ambos menos de 400 dólares al mes. También
quilan por un cobro de 150 dólares cada mes. Tiene dos cuartos, en uno duerme
Seguimos preguntando ¿quién va por lo niños a la escuela, les da de comer
se encarga de todo, somos insistentes para que nos relate Pedro cuáles son sus
responsabilidades.
Pedro en voz baja señala que como están en la misma escuela todos, es
está prohibido salir. Pedro calienta la comida que su madre preparó en la noche
a partir de las 5pm tienen que hacer la tarea.
hace dos años. Añade que para él no es problema hacerlo, pero que desde hace
En ese momento la madre agrega, que si es así que desde hace varios me
ses, que Pedro no ha hecho bien tu parte. Y que sí se enoja pero que es normal.
Sobre la responsabilidades asignadas a Pedro le preguntamos ¿cómo te
que cooperar.

madre.
el hermano menor se le acercan a Pedro, les tocan la mano jugueteando, mos

trando un tipo de solidaridad hacia él.
su casa, los tres contestan que no, que los papás señalan que el barrio es malo,
señala que solo tiene amigos en la escuela donde juega en el recreo, pero que
en el barrio o cerca, los papás señalan que no, ellos vienen de Michoacán –un
ellos tienen amigos o amigas en la ciudad con quien conviven, señalan que no.
nen dinero para ir al cine o a un restaurant. Que por lo regular ven la tele en la
casa, señalan los padre para descansar de las largas jornadas de trabajo de la
semana.

padres. Les hicimos saber que todo el equipo concuerda con que la mamá se
es la encargada de esa labor. Pero también le hicimos saber que percibimos que
casa juntos como papás, con base en lo que se ha conversado en esta sesión.
Que conversaran abiertamente solo entre ellos dos sobre si esta situación que
rentemente desconocía, señala que van hacer todo lo posible por resolver esta
situación, añade: mi hijo no tiene que cuidar a sus hermanos, lo vamos a resol
creía que todo estaba bien. La madre dirige la mirada retadora a su marido, no
se siente cómoda.
Invitamos a los hijos a entrar la sesión, les decimos que agradecemos a
Tal como se ha observado en la entrevista de la primera sesión, la pareja es

armónica, tienen una complementariedad rígida, cada quien cumple con sus ro-
les, él solo trabaja fuera de la casa y ella está encargada de trabajar y cuidar de
los niños, es decir cumple con una doble jornada. Él se muestra periférico ante la
familia. Observamos que ella tiene más poder en la relación conyugal y parental,

sin embargo está sobrecargada. A esto se le suma expectativas altas de parte

de la madre hacia sus hijos, en especial a Pedro; a quien se le asigna una tarea
difícil, cuidar a su hermana y hermano mientras su madre y su padre trabajan. A
esto se le denomina parentalización.
El cuadro sistémico se complica porque Pedro en los últimos meses ha fra-
casado con la tarea asignada, su hermana y hermano ya no hacen caso de sus
obligaciones, por lo que no solo no es reconocido, sino también es maltratado
cuide bien a su hermana y hermano, generando en Pedro un sentimiento de re-

chazo a su persona. Aunque la función de cuidador que se le asignó lo cumplió
muy bien por más de un año, tuvo poca nutrición relacional –reconocimiento y
valoración-. Otro ingrediente se presenta en esta familia, y cumple con el diag-
nóstico de Linares y Campo (2016), Pedro no puede quejarse, por la lealtad a su
madre, a quien ve sobresaturada y quiere apoyarla pero no puede.
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46 12 10
14
Figura 2. Cuadro sistémico de la familia de Pedro.
Fuente. Elaboración propia, con base en el caso.
Este patrón sistémico familiar que va de la mano con lo propuesto por Lina-
res y Campo (2016) no podría ser comprendido sin observar los contextos donde
la familia vive cotidianamente. La falta de nutrición que siente Pedro de parte de
la madre, y el patrón relacional de parentalización, etc. está matizado por una
madre sobre-saturada, que tiene dos trabajos, uno fuera remunerado y el otro en
casa. El primero, igual que el trabajo del padre, son trabajos precarios. Se obser-
va negligencia parental, menos tiempo y nutrición emocional familiar. A esto se le
suma un contexto de condiciones territorial inseguro, las familia viven con miedo
a salir y establecer vínculos con los vecinos para generar comunidad. Estas

condiciones de inseguridad y el miedo limitan aún más la libertad de la familia.

Es por ello que Pedro carece de una red de apoyo personal fuera de la
salidas de reconocimiento más allá de la familia. Al respecto Cyrulnik (2005)

señala que por lo regular cuando un niño o niña no encuentra nutrición emocio-
nal e incluso es maltratado, este de manera “natural” buscará en otros contextos
tutores o amigos que ofrecerán “apaciguar las emociones y de implicarlo en un
proyecto de existencia” (p. 47). Que no es el caso de Pedro y toda la familia. Es-
tán atrapados sin salida. Una condición de la depresión familiar en condiciones
de pobreza material y emocional de nuestro tiempo.
Cabe mencionar que este panorama inter-contextual tiene su fuente y per-
petuación en la pobreza gubernamental de México, carente de políticas efectivas
de cuidado y bienestar a la niñez y la familia, con instituciones que en algunas
ocasiones se convierten también en maltratantes (Medina, Nuñez, Vargas &
Castro, 2013).
Resultados
Coincidimos con Linares y Campo (2016) quienes señalan que el objetivo de

la psicoterapia con casos de depresión infantil es restaurar el amor. En otras pa-
labras es el contenido nutricio que debemos desenredar y restaurar, es decir la
narrativa emocional tiene el poder para que los diversos contextos –aunque es-
tos sean adversos- y en especial la organización familiar pase a otra etapa rela-
cional y la persona se apropie de otra forma de ser, y de paso dejar la patología.
-
peuta al sistema familiar, para constituir un contexto terapéutico con el objetivo
de re-orientar las narrativas del problema: del paciente a la relación, del cuerpo
al contexto. Para ello es necesario conectar emocionalmente con los integrantes
poder en la pauta relacional detectada: Pedro y la madre. Con ello la conversa-

ción terapéutica se enfoca en hacer visible para todos los diversos contextos sin
hacer ver culpable a nadie, sino la co-responsabilidad en las posibles soluciones.
Esta familia ha compartido por generación la creencia de que una familia

unida es aquella que cumple con sus roles pre-establecidos. El padre se ocupa
solo de su labor fuera de casa. La madre, es la máxima autoridad ante los hijos.

Un buen hijo es quien obedece sin cuestionar. El amor se expresa y negocia

mediante un buen desempeño en las tareas asignadas para cumplir con las ex-
pectativas parentales. La lealtad del hijo hacia su madre se mide por el buen de-
sempeño sin disentir. Según DeMause (1991) tal como lo vimos arriba, el tipo de
crianza de este tipo de familias, que se encuentran atrapadas entre la pobreza
estructural y el imaginario de la familia tradicional, sería una mescla entre aban-
dono, ambivalencia e intrusión. Se puede observar en esta familia que los hijos
respondan bien hacia sus obligaciones escolares y del hogar sin supervisión o
ayuda parental, se encuentran abandonados, y por otra parte existe una terrible
ambivalencia emocional, Pedro no se siente querido y reconocido, aunque la
Madre lo exprese verbalmente. Y además se le asigna una tarea Pedro que no le
corresponde: parentalización. Otro rasgo de estas familias es que por lo regular
se venden hacia fuera como perfectas sin problemas, lo que Linares y Campo
(2016) denominaron “la honorable fachada”.
Conclusiones
Coincidimos con Aguirre (2008) quien desde la etnopsiquiatría concluye y en

contra de la psiquiatría biologicista, que “la depresión no es inteligible al margen
de la cultura… el ser humano se organiza socialmente (y se desorganiza y enfer-
ma) en el marco de una cultura” (p. 18-19). Por ello se propone explorar los diver-
sos contextos cotidianos que le dan sentido al malestar personal, desde donde
se movilizan los recursos personales, familiares y comunitarios. La exploración
del contexto como pre-requisito para el diagnóstico: La exploración desde los
diversos contextos cotidianos de la familia permitió “ver” puntos ciegos que una
entrevista clínica tradicional no detectaría. Esta información contextual es rele-
vante para cualquier diagnóstico y su consecuente intervención. Por ejemplo:
hemos observado en este caso, como diversos contextos –precariedad laboral,
doble jornada de la madre, el mito de la familia tradicional perfecta, resaltando
un padre que no se involucran en la crianza de los hijo- le dan sentido a la so-
bresaturación y desesperación de la madre y su consecuente maltrato a Pedro.
El contexto como recurso psicoterapéutico. Pudimos observar en la familia
que el diálogo contextual conduce a sus miembros a ampliar la conciencia y con-
secuente narrativa de una forma de vida que se encuentra íntimamente ligado al
malestar de Pedro. Aparecen en la narrativa circunstancias que la familia tendrá
que enfrentar. Por ejemplo: el Padre asume su responsabilidad y actúa cambiando
de posición, de ser periférico, a acercarse a su esposa por una parte y por otra
haciendo empatía con sus hijos. Cambiando su rol periférico por una más activo.

Los niños, niñas y adolescentes de hoy son distintos a los de hace una
generación atrás. En especial cabe destacar la transformación de la mujer, la
cual ha ingresado a la universidad, al trabajo remunerado, etc. y que muchas de
ellas realizan doble jornada laboral: hacia fuera y dentro del hogar. Otro contexto
que ha impactado directamente en la infancia y su malestar, es el trabajo preca-
rio. Padre y madre trabajan todo el día fuera de casa para sobrevivir, sin tener
etc. Esto ha provocado cambios estructurales en la parentalidad y con ello en la

infancia. La carencia de tiempo de los padres ha conducido a un patrón en que
los hijos e hijas no son cuidados y socializados por sus padres.
En este caso, no queda más remedio que la familia extensa participe acti-
vamente en las funciones parentales, o por otra parte, tal como lo vimos en el
caso de Pedro, los niños y adolescentes enfrenta a temprana edad responsabi-
lidades de cuidarse a sí mismo, gestionar sus deberes o cuidar a otro miembro
de la familia sin supervisión –un tipo de maltrato que se denomina negligencia-.
recreo, ocio y esparcimiento familiar.
Este panorama inter-contextual debe de contemplarse siempre como parte

-
cacia ante el malestar psicológico, si no es así, nos convertiremos en un contex-
to terapéutico ciegos, que explicaran el problema con un sesgo individualista y
descontextualizante, que alimentará el malestar personal, familiar y comunitario.
Trabajo, escuela, hogar-barrio, amigos, familia, pareja y terapeutas son sie-
de conocer la relación sistémica del malestar. Por ello se propone la psicología

social clínica (Medina, 2011) como un modelo psicoterapéutico desde donde se
puede abordar estas dimensiones de la realidad desde una epistemología y me-
todología integrativa de contextos.
Ante lo dicho, consideramos al contexto como un tipo de epistemología

practica que permite visualizar el sentido social de las relaciones circulares, del

comportamiento individual e incluso de la biología de las personas. Un tipo de

epistemología que sitúa a la persona y la familia en una posición activa ante sus
circunstancias. Es decir, el contexto como epistemología permite ir más allá de
las descripciones u explicaciones puramente semánticas, individuales, cogniti-
vas o biológicas. Para convertirse en una meta-conocimiento que estimula la
conciencia socio-política para empodera a las personas para la acción.
Ante esto estamos en contra de concebir la depresión como una enferme-
dad biológica o individual y etiquetar a un niño o niña como depresivos, y mucho
menos doparlos como estrategia terapéutica. Este trabajo de investigación clíni-
ca muestra que la depresión infantil es una construcción inter-contextual. Por ello
proponemos organiza la entrevista inicial explorando los diversos contextos de la
vida cotidiana del paciente y su familia. La cual pone en descubierto la naturale-
como un tipo de resistencia contra una forma de vida que los tiene atrapados,
sin libertad, sin proyectos a futuro, aniquilando la voluntad y la esperanza, en-
contrándose con la muerte como la única salida digna. El contexto como recurso
les devuelve el poder para enfrentarlo juntos.
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[email protected]

Comunicação
Thelma Zugman Mazer1
Resumo
terapia de casal, como recurso técnico e criativo que pode ser aprendido e de
Therapeutic Communication
In this article, the author emphasizes the metaphorical communication and
cognitive, emotional and behavioral restructurations.
1 Psicóloga clínica, terapeuta de família e de casal, membro-fundador Associação Paranaense de Tera-

pia Familiar, co-fundadora do Intercef- Instituto de Terapia e Centro de Estudos da Família- Curitiba- Pr.

Metafóras na Terapia de Casal: Acrescentando Efeitos Especiais à Comunicação – T. Z. Mazer
Keywords: communication; metaphorical interventions; therapeutic change;
Introdução
Qualquer que seja a orientação da terapia, trata-se de um processo comuni-

cacional, cuja magia é muito pessoal. Muitas vezes me pergunto o que acontece
entre terapeuta e cliente que possibilita o processo terapêutico. O que possibilita
o nascimento de novas perspectivas de vida, de outra maneira de pensar, de
Com cada casal ouço atentamente o dito, o não dito, o digital, o analógico e faço
muitas perguntas. Estudo, levanto hipóteses, acolho, valido. Quando a terapia é
bem sucedida, me emociono. Parece uma mágica! Eu me pergunto: o que será
-
ência terapêutica e reconstrói sua história?
Nos meus longos anos como terapeuta sempre tive muita curiosidade neste
-
so terapêutico o que lhes foi especialmente útil, o que os marcou. No meio da
diversidade de respostas, algumas se repetem:
mais tanto o que é negativo. Percebi os meus limites. Parei de culpar o outro.
Não sinto mais a necessidade de agradar sempre. Lido melhor com críticas, com
e respeito o outro. Sinto mais segurança nos meus vínculos. Percebo melhor
Entre essas respostas, muitas vezes vinha um sorriso maroto que com-
plementava, por exemplo, assim:
Muitos clientes me incentivavam: “Que milagre aconteceu na

. Ou ainda
seu impacto no processo terapêutico, onde o uso de metáforas se tornou, gra-

dativamente, instrumento fundamental em minha prática clínica com indivíduos,
casais e famílias. Parecem de fato acrescentar efeitos especiais à terapia, pois
captam a atenção do cliente, criam surpresa, mobilizam emoções e favorecem a
ação. Saber usar uma comunicação que cause impacto é uma habilidade tera-
pêutica bastante valorizada, mas a meu ver, pouco ensinada.

O objetivo desse artigo é enfatizar a comunicação metafórica como inter-

venção terapêutica, como um recurso criativo que pode ser aprendido e desen-
volvido. Faço o convite para que cada terapeuta aumente a atenção e consciên-
cia para a sua comunicação, para que gradativamente experimente acrescentar
esses efeitos mais do que especiais à sua prática.
Sobre a terapia de casal
Quando um casal busca terapia, é preciso levar em consideração que ele se

encontra em um impasse para o qual não encontra solução, sendo necessárias
novas aprendizagens, que muitas vezes são difíceis. As soluções já tentadas não
resolveram e muitas vezes as buscas anteriores agravaram o problema. Geral-
mente, vem em crise, com sentimento de fracasso, com mágoa e ressentimento
acumulados e acusações mútuas, sendo frequente que a demanda de terapia
parta de um dos membros, com o outro vindo de alguma forma mais resistente.
O momento inicial da terapia é muito importante, pois dele depende a adesão do
casal ao processo. O terapeuta tem a sua frente duas pessoas, com visões distin-
tas de sua problemática, com diferentes expectativas do processo terapêutico, e
Quase sempre um dos membros responsabiliza o outro pelo sofrimento do
sua própria participação no processo que o faz sofrer. O casal pode vir em busca
de terapia em diversas etapas do seu ciclo vital, onde o próprio desenvolvimento
da relação ou dos membros da família implica em necessidade de desenvolver
novas aprendizagens para as quais não se encontra preparado, ou busca so-
membros, ou frente a uma crise de cuidados quando ocorre uma doença grave
ou preocupação na família. Pode também trazer uma problemática recorrente,
para a qual não vê solução, ou com tentativas de solução que agravam o pro-
blema. As problemáticas recorrentes são as mais difíceis de serem abordadas,
pois quanto mais antigas, maior a rigidez nos padrões de comportamento, maior
a descrença no processo terapêutico. Facilmente o casal entra em um processo
comunicacional de escaladas simétricas de acusações onde o padrão de de-
fesa de um, repercute como ataque ao outro, processo descrito por Michelle
Scheinkman ( 2004) como círculo de vulnerabilidades do casal.
Os temas recorrentes geralmente giram em torno de questões de proximida-

a relação, e o outro para poder se relacionar, prioriza seu espaço individual. Este
tema é abordado das mais diversas formas, fantasiado de diversas roupagens
-
doxos do ser humano e de seus relacionamentos vitais, não só na família, mas
Curiosamente, o casal procura solucionar seus problemas com a mesma

ótica com que os criou. Nesses casos, faz-se necessária uma mudança de pre-
missas, uma mudança de segunda ordem (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1972).
Geralmente os parceiros se apegam à ideia de uma verdade única, onde re-
disputa de poder que os distancia da qualidade de vida que procuram, e que

geralmente agrava o problema pelo qual buscam a terapia. Nesses momentos
de impasse, o uso de metáforas tem se mostrado extremamente útil. O terapeu-
ta pode usar um tema metafórico permeando o processo terapêutico como um
todo, ou se utilizar de distintos recursos metafóricos que se conjugam entre si e
com outros do repertório do terapeuta.
Quando o casal busca um terapeuta de casal e não um advogado, seu dese-
jo, ou pelo menos de um dos cônjuges é de salvar o relacionamento. Estes relacio-
namentos são complexos, englobam muitas facetas e níveis diferentes, podemos
vê-los sob muitas lentes. De acordo com Johson &Whiffen ( 2012) uma das ne-
cessidades humanas básicas é ter uma conexão emocional segura com aqueles
que estão próximos de nós. É esta necessidade e os medos, de perda da relação
ou da individualidade, da traição e isolamento que a acompanham que fornecem
o roteiro para os dramas humanos mais antigos e universais que os terapeutas de
família e de casal veem representados em seus consultórios todos os dias.
Sobre metáforas
A palavra metáfora tem origem grega, “meta” – além e “phorein” – transpor-

tar de um lugar para o outro, de um domínio de experiência para outro. Implica
em uma relação entre realidades. Está presente nas parábolas da bíblia, nas
campanhas publicitárias e políticas, nas piadas, nas fábulas e histórias infantis.
Costuma evocar surpresa, riso e emoção. Não deseja exibir verdades, mas esti-
mular pensamentos, emoções e comportamentos.
A metáfora tem uma qualidade muito importante que é a polissemia, facul-
dade que tem uma palavra ou ideia de apresentar muitos sentidos. Partindo da
premissa que a realidade é múltipla, a inclusão da metáfora em um diálogo pode

(White & Epston, 1993), vista como única possível, possibilitando a

construção conjunta de uma nova visão de realidade.
Comumente no âmbito terapêutico usa-se metáforas partindo de uma ima-
gem ou texto estrategicamente selecionado pelo terapeuta para o cliente, ou
colocando ênfase e processando as metáforas trazidas pelo mesmo. O terapeu-
ta, a partir de suas hipóteses, busca a metáfora como recurso para provocar a
tema do cliente.
O interesse crescente da autora pela comunicação metafórica foi somado
ao do processo de mudança. Ao longo dos anos, esteve atenta aos mestres,
ao conteúdo do que comunicavam aos clientes, à forma como o faziam, e ao
momento adequado para determinadas intervenções. Prestou atenção aos vá-
rios tipos de comunicação, digital e analógica, incluindo a comunicação do não
dito,( ouvindo a voz do silêncio), à comunicação do cliente e à sua própria. E
percebendo como fazia uso da comunicação metafórica, que partia do cliente
e principalmente de co-construções, em que a ótica do cliente e do terapeuta
se sobrepunham criando uma nova forma de ver a realidade apresentada. As
co-construções metafóricas ora desorganizavam premissas rígidas, ora as re-
construíam introduzindo uma nova ótica cognitiva. Uma nova emoção, um novo
olhar, um novo comportamento, que surpreendiam todos os envolvidos tornando
claro o papel da comunicação metafórica na quebra de padrões rígidos, na re-
solução de impasses terapêuticos, na mudança de clima emocional da sessão
e de paradigmas.
Inicialmente isto acontecia espontaneamente. Depois tecnicamente, e aos
poucos foi se tornando um instrumento interessante que mobilizou a atenção e
interesse da autora. Esta experiência se renova e se desenvolve a cada atendi-
mento clinico, quando surgem novas percepções sobre o impacto da metáfora
no desenvolvimento e internalização do processo terapêutico, assim como na
memória do cliente. As metáforas que ocorrem ao terapeuta ou são trazidas
-
ta para colocar o indivíduo em contato com o próprio saber não aproveitado.
Tantos foram os livros lidos e cursos realizados nesta jornada de aprendiza-

gem, que muitas vezes é difícil discriminar qual a fonte, ou com qual colega ou
cliente aprendi determinado conceito, desenvolvi determinada metáfora, revisei

minhas crenças, renovei minha motivação e fé em meu trabalho, e desenvolvi

ou adaptei estratégias e recursos. Cito nesse artigo algumas ideias dos autores
a riqueza de suas obras.

-
tar de forma metafórica, o que permite enviar e receber mensagens múltiplas a
familiares que são particularmente rígidos e defensivos. É possível discutir um

tema metaforicamente sem explicitar a correlação com a situação problema, ou
fazendo a correlação e avaliando as implicações para a situação, observando
os momentos e movimentos da metáfora em relação ao tema terapêutico. Em
certos casos, a comunicação metafórica promove a mudança através da tomada
de consciência, e ou da criação de uma nova atmosfera nas sessões, o que pos-
Para Joel Bergman (1988) as metáforas são muito ricas, impactantes e tri-
dimensionais. Contém uma descrição visual, a qual se associam mensagens e
certas emoções. Quando quem as usa é um terapeuta experiente seu impacto
é forte. As metáforas estão vinculadas às emoções e podem ser consideradas
um fenômeno do hemisfério cerebral direito. Sua metáfora da orquestra:
, mostra a importância da indi-

vidualidade e da relação. Ao referir-se ao seu problema metaforicamente o casal
forma mais leve. A metáfora da orquestra, foi tomando formas distintas com dife-
-
cio contínuo de calibração no relacionamento interpessoal. Mesmo um maestro
apresentação, salientando a necessidade do exercício continuo de equilíbrio en-

tre individualidade e relacionamento interpessoal.
Dora Schnitman (1996) descreve as metáforas como recursos que expandem
os espaços do possível, vinculando descrições em termos não relacionados previa-
discursivas e práticas, modos de ser e mundos possíveis. Concebe-se como um

modo de compreensão através do qual projetamos de um domínio de experiência
para outro com o propósito de construir algo diferente. Para Schnitman, a metáfora
não é só uma modalidade linguística de expressão, mas sim uma das estruturas

Milton Erickson ( in Rosen ,1986), famoso por suas técnicas não convencio-
nais de terapia, destacava seu respeito e fé na capacidade de cada ser humano
de encontrar dentro de si as respostas para seus dilemas. Enfatizou o papel das
metáforas na comunicação e na experiência humana. Personalizou metáforas a
partir da história pessoal de cada cliente, visando colocar o indivíduo em contato
com o próprio saber, colocando ênfase no positivo. Desta forma, entendia que
era mais provável que o individuo incorporasse à sua conduta esses conheci-
mentos esquecidos, trazendo como resultado a incorporação de comportamen-
tos mais construtivos e auto fortalecedores. Os métodos terapêuticos de Erick-
son revelam resultados com aparências mágicas, despertando incredibilidade
no uso da comunicação metafórica e seus efeitos, acreditando que não se trata

de mágica, mas de efeitos especiais. Os efeitos especiais podem ser desenvol-
vidos e aprendidos, dentro do marco teórico e experiência de cada terapeuta. O
trabalho de Erickson enfatiza a importância do tom de voz do terapeuta, do olhar
e das pausas, na formação do clima da relação terapêutica.
Em seu livro (1989), Watzlawick analisa o fato de que
o que chamamos de realidade é resultado da comunicação. Seu objetivo é de-
monstrar que a maneira mais perigosa de enganar a si mesmo é crer que existe
somente uma realidade, quando de fato existem inúmeras versões que podem ser
nossas crenças. Do livro Mudança, princípios de formação e resolução de proble-

mas (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1972) - advém recursos preciosos que utilizo
como o “jogo dos nove pontos”, para reformular crenças que limitam ou impedem
a solução do problema e o conceito de mudanças de segunda ordem. A comuni-
cação é uma condição sine qua non da vida humana e da ordem social. Desde o
inicio da sua existência, um ser humano está envolvido no complexo processo de
aquisição das regras de comunicação, apenas com uma noção mínima daquilo
em que consiste esse corpo de regras, as quais foram estudadas por Watzlawick
e apresentadas em seu livro Pragmática da comunicação humana (1967) onde os
efeitos comportamentais da comunicação são expressos em 5 axiomas, conheci-
livro A arte de ser (in)feliz - sempre pode piorar (1984) Watzlawick nos presenteia
com histórias metafóricas que enfatizam a repetição de um mesmo padrão, que
colabora na arte de ser infeliz. Utilizo muitas vezes algumas de suas histórias, no
sentido de que

O conhecimento adquirido com Minuchin em seus cursos, ampliados pelo
em meu trabalho. Minuchin usava com frequência a imagem do terapeuta como
, dizia. Disto decorre que o terapeuta

-
nar essa estrutura através de imagens metafóricas, entre outros recursos. Para
isso ele precisa embasar solidamente a sua intervenção nos comportamentos
interativos e problemáticos observados entre os membros da família.
Cecchin (1987) nos ensinou a usar perguntas circulares e alertou para o risco
de nos “casarmos
-
lia. Se temos curiosidade, questionamos nossas próprias premissas e também as
premissas das famílias que tratamos. Não somente nós interferimos em seus sis-
temas de crenças, mas também as famílias interferem nas nossas, nos ajudando
a nos tornar melhores pensadores sistêmicos e melhores terapeutas. O mesmo
acontece com as intervenções metafóricas. O terapeuta as utiliza mediante uma
hipótese e observa seu efeito para redirecionar seu trabalho. A impossibilidade de
prever os efeitos enfatizam a importância do terapeuta estar monitorando constan-
temente as reações dos clientes às suas intervenções e revisando as hipóteses no
decorrer de cada sessão, e no intervalo entre as mesmas.
A Terapia Narrativa é uma forma de terapia pós-moderna e colaborativa,
desenvolvida por Michael White e por David Epstein (1993). Trata-se de enfoque
respeitoso e não culpabilizador, que entende que as pessoas são as maiores es-
pecialistas em suas vidas, e por isso, o olhar sobre as histórias que elas contam
sobre si mesmas deve ser priorizado. Os problemas são entendidos como decor-
como organizam suas histórias de vida em torno desses fatos ( White & Epston,
1993). Com perguntas metafóricas como
, White provocava novos olhares sobre o problema.

Utilizo no meu trabalho dois conceitos principais da terapia narrativa. O pri-
meiro deles é o da externalização do problema, que desmistura a pessoa do pro-
blema, e o coloca uma distância que permite um novo olhar sobre ele. Quando
utilizamos uma metáfora que faz sentido, ela desperta a curiosidade e envolve
o cliente, proporcionando uma distância do problema e uma nova percepção do
mesmo, além de novas alternativas de solução. O segundo conceito importante
dessa abordagem é a de reautoria da própria história do cliente, no qual este pas-

sa do papel de vitima para o de autor de sua história. A proposta da externalização

do problema situa a pessoa e o problema como entidades distintas. A ideia de que
se o cliente consegue alterar essa história consegue também mudar a forma como
aborda seu problema, podendo se abrir para novas emoções e atitudes.
Como vemos, muitos autores e terapeutas reconhecem a comunicação me-
tafórica como potencializadora do processo terapêutico. A proposta deste artigo
inclui demonstrar como este recurso pode ser desenvolvido e aprendido.
-
mas diversas de acordo com sua sobreposição à experiência de vida de cada in-
divíduo. Podem se embasar no tema do cliente, em seu , seu conhecimento,
-
provérbios e piadas. Pessoalmente, gosto muito de usar metáforas relacionadas

a processos do corpo humano, do comportamento animal e de fenômenos da
natureza, pois esses fazem parte do referencial cognitivo- vivencial da maioria
das pessoas.
são muitas vezes relatadas de forma anônima, pois geralmente não tem um au-
tor único a ser citado. São construções que se transformam, como se tivessem
vida própria, em vários níveis, em diferentes tempos e em diferentes contextos.
de forma única e pessoal, podendo ser transformadas no registro do cliente e do

terapeuta.
Uma de minhas metáforas favoritas provém de uma historia verídica, que foi
divulgada na mídia alguns há alguns anos atrás:
gar, mesmo quando soube que havia terminado a guerra. Tinha medo de ser mor
to pelos inimigos ou punido por seus superiores por deserção. Assim, aquilo que o
Ela ilustra como algo pode ser extremamente
útil em um momento da vida, porém em outro, pode nos impedir de viver.
Outro exemplo da vida real que demonstra a força da comunicação metafó-

Mim (2006). Sidney sempre foi muito ansioso e sonhava com o dia em que seria
conhecido em todo o mundo. Desesperado ao se imaginar fracassando como
escritor, decidiu se suicidar e relatou que foi surpreendido e interrompido por seu
pai na execução de seu plano. Seu pai fez inúmeras tentativas infrutíferas para
demovê-lo de sua determinação suicida, sem sucesso, até que, resignado disse
Sidney Sheldon relata que, não sabe

como, as palavras acima o tocaram e ele mudou de ideia. Sidney Schechtel, um
-
nando-se Sidney Sheldon, um dos maiores Best Sellers da história.
Certa época eu trabalhava com um casal, cuja esposa se queixava que o
marido a criticava em tudo que ela fazia. Dizia-se sem vontade de tomar iniciativas
para melhorar o clima relacional do casal, pois não via mais solução. Ele dizia que
a criticava mesmo porque ela era muito chata, só reclamava, e nunca fazia nada
legal para melhorar a situação, ao que ela rebatia com seu discurso de que nada
-
mente o seu discurso. Em algum momento anterior da difícil terapia desse casal,
o marido havia comentado como adora viajar e como todas as suas viagens são
ótimas e maravilhosas. Eu perguntei: . Ele disse
as minhas viagens, estudo os pontos turísticos, seleciono o que cada lugar tem de
esta informação, e quando ressurgiu o ciclo de acusações e críticas, eu pedi licen-

ça para interromper e disse ao marido
algo muito interessante que eu gostaria de retomar. Talvez isto possa nos ajudar
Geralmente este comentário desperta o interesse do
cliente
ciona os melhores pontos de cada lugar para visitar. Fiquei com uma curiosidade!
. Ele me olhou perplexo, e ela surpresa. Algo

estava nitidamente acontecendo dentro dele. Permaneci em silêncio até que ele
disse:
Como vimos, a metáfora implica em uma correlação ou superposição de
realidades. Neste caso temos 2 realidades:
Realidade 1: O contexto de turismo: onde ele relata só fazer viagens mara-
vilhosas e bem sucedidas. Neste, a premissa é conhecida pelo cliente

de cada viagem, logicamente não sou bobo e não vou incluir na minha visita o
.
Realidade 2: O contexto conjugal e o contexto terapêutico: Nas sessões de
terapia de casal, observa-se um padrão que foca nos defeitos e falhas da es-
posa. Tem uma visão que amplia seus pontos negativos e não reconhece seus
aspectos positivos. Este processo em sua vida conjugal não é percebido pelo
cliente, o qual se encontra defensivo, não vê muitas perspectivas de recuperar a
qualidade da vida conjugal, julga sua esposa salientando seus pontos negativos,
coloca muito rótulos sobre a mesma e coloca toda a expectativa da terapia em
uma mudança de comportamento dela, o que julga pouco provável. Não se dá
-
to conjugal, diferentemente do contexto de turismo, este processo de percepção
seletiva do negativo da esposa não é intencional nem consciente. Ele parte da
premissa que se encontra impotente e que só “reage” a chatice dela. A esposa
por sua vez, procura se defender, dando longas explicações, trazendo a tona
mágoas antigas, o que reforça a visão dele da “chatice dela”, e assim a defesa
de cada um faz com que o outro se sinta atacado, aumentando a escalada simé-
trica, e a tentativa de solução que agrava o problema.
O terapeuta pode tentar mostrar essa leitura via hemisfério cerebral esquer-
do, na seguinte linha de intervenção:
”. O terapeuta já detectou o ciclo de vulnerabilidades (Scheinkman

pode expor o mesmo para o casal, e isto é muito
util. Por outro lado, com o objetivo de quebrar o padrão acusatório e defensivo,
neste caso do marido, para que as intervenções acima possam ultrapassar a
linha de impermeabilidade estabelecida e possam ser ouvidas pelo mesmo, é
que podemos fazer uso da intervenção metafórica, neste caso sob a forma de
uma pergunta.
. Ele respondeu:
Ao que respondi:
. Eu estava nesse momento sobrepondo ao contexto 1 ( turismo), o contex-

to 2 (conjugal), tornando questionável desta forma uma premissa aparentemente

tida como verdadeira e inquestionável até então. Ou seja, a partir da intersecção
entre a comunicação digital e analógica do cliente, do tema, do “nó”, das tenta-
tivas de solução, das expectativas da terapia, das experiência de vida e interes-
ses do cliente, com a leitura que o terapeuta faz do problema, ele seleciona uma
intervenção metafórica e aguarda o melhor momento para introduzi-la. Observa
a reação do cliente e a partir da mesma, opta como dar prosseguimento a ses-
são. Geralmente é interessante perguntar ao cliente se a observação feita faz
sentido e qual o sentido que ele atribui a colocação do terapeuta. Neste exemplo
o impacto foi visível, trouxe um novo clima à sessão, permitindo acesso ao pro-
cesso do casal de forma mais produtiva. Esta metáfora passou a fazer parte da
terapia, sendo reutilizada de forma lúdica entrelaçada a outros recursos ao longo
do processo terapêutico. Este é um exemplo de metáfora construída dentro do
e útil para outros clientes. É aqui que desejo chamar a atenção dos leitores para
algo importante. Em que teria sido diferente se eu dissesse a ele:
O que ele responderia? Eu poderia ter provocado nele a mesma emoção, ou
ansiedade presente (por resultados imediatos, por desesperança, pelo clima de

tensão e busca de um culpado) para outras, mais agradáveis, possibilitando a
ele olhar para os inúmeros pontos positivos de sua esposa. É preciso habilidade
para que o processo terapêutico não seja precocemente encerrado, permitindo
revisão de crenças e que emoções como esperança, alegria e tranquilidade pos-
sam aparecer.
Arnold Lazarus,(1989), já falava da importância das emoções, comporta-
mento e cognições no processo terapêutico.
uma gargalhada, uma sacudida de cabeça, pode indicar que novas perspectivas
-
táforas é determinante para desbloquear uma situação que parece estancada.
Existe o risco do terapeuta que está aprendendo a usar intervenções metafó-
cansativa. Pode ser percebida como trivial e tornar-se irritante para a família ou

para o cliente. Neste sentido a introdução de metáforas no processo terapêutico

requer a habilidade de captar da comunicação do cliente informações que favo-
reçam a formulação de metáforas que contém uma dimensão que comunica uma
percepção alternativa do problema, mas ao mesmo tempo contém elementos da
realidade do cliente. O terapeuta guarda estas informações, e a partir da teoria
e da técnica que embasa seu trabalho desenvolve intervenções metafóricas que
poderiam ser úteis. Então aguarda o momento adequado, e a forma adequada
para colocar a metáfora de forma a potencializar seu efeito.
O terapeuta experiente em comunicação metafórica desenvolve uma escuta
no sentido de perceber propriedades que se justapõe entre duas realidades ou
experiências: a experiência e o relato do cliente e a experiência e as hipóteses
do terapeuta condensadas em uma imagem metafórica. Em linguagem muito
-
zado no desenvolvimento teórico da terapia familiar, com ênfase em um compo-
nente metafórico.
Dessa forma, somando-se às metáforas desenvolvidas em co-criação com
partir de aprendizagens adquiridas com outros clientes. Gosto especialmente

de usar metáforas advindas do funcionamento do corpo humano, da natureza
e da vida animal, pois estas fazem parte do referencial de vida de todas as
pessoas.
O fenômeno de transferência de uma linha de pensamento para outra, que
resulta em uma nova compreensão do problema, que passa a ser diferente e
até engraçada, ocorre com frequência nas piadas. Por isso piadas metafóricas
do problema do cliente ou de suas tentativas de solução se constituem em ins-
trumento útil e interessante no contexto terapêutico. Além de trazerem leveza
e humor em momentos tensos e difíceis do processo terapêutico, abrem para
novas percepções de realidade, novos sentimentos, novas ações. Minhas co-
legas de consultório muitas vezes me perguntaram o que estávamos fazendo
na sessão, pois ouviam fortes gargalhadas. É impressionante a mudança que
uma piada bem colocada pode proporcionar. A seguir relato duas das minhas
preferidas.
seu lado, quando chega um homem ansioso e diz ao padre que precisa muito

A disputa dos órgãos do corpo: Estavam o coração e o pulmão envolvidos

em uma discussão sobre qual deles seria o órgão mais importante para a vida
humana. Cada um totalmente envaidecido e convencido de sua própria onipo
era importante.
Estas piadas são bastante úteis no inicio do processo terapêutico. Costu-
mam alterar o quebrar o discurso de julgamento ou de competição dos clien-
tes, possibilitando um diálogo mais efetivo que abre para novas alternativas de
relação. É de fundamental importância a detecção das premissas dos clientes
que os impedem de ter novas óticas sobre seus problemas. Muito importante
também é o terapeuta ter consciência das suas premissas a respeito do caso
em que se encontra envolvido e das conexões e justaposições entre a ótica da
realidade do cliente e do terapeuta, e a metáfora a ser utilizada e co-construída
na relação.
Podemos utilizar várias metáforas em um mesmo caso, integrando ou su-
perpondo vários destes elementos e intercalando com outras formas de comu-
nicação e recursos do repertório do terapeuta, independentemente de sua abor-
dagem teórica.

Para o trabalho com metáforas no contexto terapêutico com indivíduos, ca-

sal, ou família é importante salientar que uma imagem metafórica em si não
produzirá, provavelmente, nenhuma transformação. Esta somente poderá ocor-
rer quando tanto o transmissor como o receptor se encontrarem em estado fa-
vorável, proporcionado pelo contexto terapêutico e pelo estado motivacional do
cliente. O terapeuta deve observar que:
As metáforas podem ser introduzidas pelo cliente e colocadas em foco e
desenvolvidas pelo terapeuta.
Podem ser introduzidas pelo terapeuta, a partir de suas hipóteses acerca
do problema e possíveis intervenções.
se repetem e que podem ser adaptadas a casos diversos.

Podem ser pinçadas das histórias dos clientes e compostas em novos
jogos linguísticos, acompanhados de novas emoções, novas cognições,
novas ações.
O uso terapêutico de metáforas tem como condição a adequação ao con-
texto e ao timing
que possibilitam reestruturações cognitivas, emocionais e comportamen-
tais.
As metáforas adicionam efeitos especiais quando:

Fazem sentido para os clientes, permanecem em suas mentes por se-
manas, meses, e até anos, continuando a exercer efeito .Favorecem a
memorização e empurram para a ação.
Criam impacto na intervenção terapêutica ( Omer, 1994).
Criam emoção, elemento poderoso para o processo de mudança.
Podem resultar em mudança cognitiva, emocional e, ou de comporta-
mento .
Favorecem o processo de externalização do problema ( White, 1993),per-
mitindo abordar temas difíceis.
Criam atmosfera leve e lúdica.
Trazem novas óticas, conectando razão e emoção, favorecendo altera-
ção de premissas rígidas e mudanças de segunda ordem ( Watzlawick
et al. 1972).

A observação com atenção da resposta do cliente à intervenção metafórica

é importante no prosseguimento do processo terapêutico. A atenção para a co-
municação analógica do terapeuta, na forma como a metáfora é introduzida, é
tão importante quanto o processo de elaboração da mesma, procurando desper-
tar interesse, curiosidade, surpresa e principalmente emoções que se conectam
ativando “ entre pensamento, emoção e ação, como verdadeiros
trás da máscara
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Barcelona.
[email protected]
[email protected]

Flávia Koeche1
Luciane Carniel Wagner2
Resumo
A humanização do parto consiste na visão biopsicossocial desse evento,

com protagonismo da gestante na cena. Vem sendo uma estratégia do Ministério
pitais; e construção da vida nova. Concluímos que pais que participam do parto
Palavras-chave: parto; humanização; paternidade; conjugalidade; paren-

talidade.
The Father’s Participation in the Humanized Childbirth
1 Psicóloga, mestranda do Programa de Pós-Graduação em Biociências e Reabilitação do Centro

Universitário Metodista IPA
2 Médica e Doutora em Psiquiatria, Professora e Pesquisadora do Programa de Pós-Graduação em
Biociências e Reabilitação do Centro Universitário Metodista IPA

A Participação do Pai no Parto Humanizado – F. Koeche; L. C. Wagner
childbirth; humanization; fatherhood; conjugality; parenting.
Introdução
A humanização do parto e do nascimento consiste nos bons tratos dedi-

cados à gestante, ao feto e ao recém-nascido, humanos na condição de vul-
necessidades do outro, no caso, pela descendência. Tal clemência infere uma

importância existencial ao parto, ao tratar humanos como sujeitos. À mulher é
dado o papel principal (protagonismo), uma vez que detém o feto no próprio
corpo. A segurança inicia pela escuta acurada da gestante. O apoio físico e emo-
uso da tecnologia. Esse tipo de atenção é desejável por qualquer pessoa em

condições de vulnerabilidade. Mas, por ocasião dos partos, a sociedade tem
sido frustrada na potencial renovação contida nesse evento inaugural, que vem
sendo marcado pela inclemente sujeição ao tecnicismo. As taxas de partos cirúr-
gicos são de 43% na rede pública e privada, e de 80% se considerada somente
a rede privada (IBGE, 2009). São dados contrastantes com orientações da OMS,
que reconhece aceitável a taxa de até 15% de cesarianas. Em resposta a esse
contexto, o Ministério da Saúde, mediante o Humanizasus e a legislação (DOU,
2005, 2011), vem adotando políticas e manuais com práticas que visam humani-
zar o parto e o nascimento, com crescente inserção nos hospitais. São medidas
resultantes do clamor de mulheres usuárias dos serviços de saúde, que desco-
briram prejuízos na experiência dos partos que já viveram, ou pleiteiam viver
seus partos futuros sob condições de mais respeito e dignidade. Segundo Diniz
e Chacham (2006), permanecem ainda em uso procedimentos para os quais há
oxitocina sintética; deixar a gestante em nada por via oral; abusivo controle ex-

terno dos batimentos cardíacos fetais; litotomia; amniotomia; episiotomia; clam-

peamento precoce do cordão; tracionamento apressado da placenta; precário
incentivo à amamentação), além do desrespeito à Lei do Acompanhante, dentre
outras violências obstétricas.
-
ternidade somente ligada à mulher. Convencionalmente afastados dos partos,
os pais homens têm no parto humanizado a oportunidade dessa experiência
integral. Vai ao encontro de necessidades da sociedade, ressentida da ausência
do pai, do que derivam campanhas pela paternidade consciente e leis pela res-
-
panhante não designa necessariamente o pai para ser o acompanhante, dada a
diversidade das famílias, podendo ser outra pessoa.
A grande maioria das pesquisas até hoje realizadas na área da psicologia
resultaram em artigos que apenas tangenciam a importância do pai no parto,
dando destaque maior a sua presença e não o colocando como coadjuvante.
parto nas diversas áreas da ciência (medicina obstétrica, enfermagem obstétri-
outras). Visto que a humanização do parto tem inerente a transdisciplinaridade,

tomamos respaldo na Teoria Sistêmica de Casal e Família e Psicanálise dos
Vínculos como teorias que ajudam a organizar o pensamento sobre o que nasce
e o que morre no subjacente ao parto, a transição e a transformação psicológica.
e Berenstein (2007) mapeia a coparticipação dos sujeitos nos vínculos.

Essa pesquisa responde a esse panorama, ouvindo pais experientes no
experiência e repercussões nos vínculos conjugal e parental.
A pesquisa é qualitativa e de caráter exploratório. Foram realizadas 12 (doze)

entrevistas semidirigidas individuais, presenciais, de uma hora, com pais (homens),
há no máximo cinco (5) anos. O recrutamento foi realizado pelo Facebook e as

entrevistas foram conduzidas nas residências ou no consultório da autora.
Os participantes leram, aceitaram e assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido do projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética do
Centro Universitário Metodista, do IPA, sob o nº 38071414.7.00005308.

Os entrevistados tinham níveis socioeconômicos variados e eram residen-

tes em Porto Alegre. Todos com grau de instrução superior, alguns com mestra-
do e doutorado, nas áreas do Direito, Engenharia, Administração, Jornalismo,
Sociologia, História, com concentração em Biologia.
partos humanizados. Ao todo, foram 14 (quatorze) depoimentos, sendo 7 (sete)

partos hospitalares, 5 (cinco) domiciliares e 2 (dois) cirúrgicos. Todos foram de
feto único, com bebês pesando entre 2,480 kg e 3,910 kg, com comprimento
entre 57 cm e 53 cm e Apgar (Manual de Instruções para Declaração de Nascido
Vivo) maior que 7 (1º e 5º minuto).
As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas por análi-
se de conteúdo (Bardin, 2012). As unidades textuais foram reunidas em seis (6)
categorias: autonomia, conhecimento, apoio físico e emocional, entrega e vida
nova.
Resultados e Discussão
-
terística comum, assim como a preocupação com saúde, meio-ambiente e quali-
dade de vida, tendendo a pautar no anticonsumo seus hábitos de vida. A postura
contracultural se revelou nas suas ideias, seus modos de viver e suas escolhas,
intensas, os pais embargando a voz, ou chorando. Contudo, também, manifes-

-
pectiva de levar suas experiências ao conhecimento de outros homens. Abaixo,
a saber: autonomia, conhecimento, apoio físico e emocional, entrega, violência

obstétrica e vida nova.
Autonomia é a liberdade de decidir a partir da vontade própria (Clotet,

2006). É o princípio da Bioética que procura proporcionar o bem para o indiví-
parto humanizado: “protagonismo da gestante” (Odent, 2002). Os participantes

foram sensíveis à vontade das mulheres e se interessaram, também, pelo par-
to humanizado. “Na verdade, o parto que a gente teve só aconteceu por causa

da iniciativa da J. ... Tudo começou com ela” (Participante 6, 09 de janeiro de

2015).
No parto humanizado a mulher é vista como sujeito (Diniz, 2005). Deve ser
escutada e sua vontade respeitada, porque é quem detém o poder de ligação e
desligamento do feto, numa visão transdisciplinar. Os entrevistados acederam
ao chamado das suas mulheres.
Instigados a desempenhar um papel importante no parto, os pais foram de-
movendo a ideia que tinham anteriormente, que é a prevalente na sociedade, de
que parto é um evento ligado a médicos, tecnologia, hospitais e medicações. “A
gente foi descobrindo que existem outras formas de nascer a não ser a que a
sociedade nos coloca como certa” (Participante 3, 08 de janeiro de 2015).
Os entrevistados mencionaram uma rede de apoio (amigos, familiares e
Pareceram ter efetivado a paternidade ativa conjuntamente com a maternidade

ativa, intercambiando autonomias, conforme o Humanizasus.
-
rizontalização do conhecimento, e eles puderam sanar dúvidas consultando
obstetras e participando de encontros de casais com doulas. Assim, revelaram
prática do diálogo conjugal, com cumplicidade nas decisões. “Acompanhei os
forma coadjuvante naquela história, mesmo tendo doula, tendo pediatra, enfer-
meira, eu era um participante ativo” (Participante 2, 06 de janeiro de 2015).
A autonomia só é possível quando é embasada no conhecimento (Clotet,
2006). Os entrevistados revelaram interesse movido pela corresponsabilidade
no parto. Assessorados, formaram consensos com as mulheres, praticando o
Consentimento Informado, dispositivo ético que garante autonomia.
Esses homens revelaram ter renunciado ao modelo convencional, que pres-
cinde da presença do pai no parto. “No dia que ... era iminente a função do parto,
eu já pedi folga no meu trabalho, um dia antes” (Participante 02, 06 de janeiro
de 2015).
A Lei do Acompanhante obriga hospitais aceitarem um (1) acompanhante
no pré-parto, parto e pós-parto imediato. A Licença Paternidade (Brasil, 1988) dá
direito ao pai de afastar-se por cinco (5) dias úteis, contados a partir da data do
mantidos para além dos preceitos e do tempo previstos nas leis, tanto antes
como depois do parto. Alguns permaneceram desempregados, por até um ano,
-
tido. Essa situação coaduna com a visão biopsicossocial do Humanizasus, na

qual a gestante deve ser estimulada a estar na companhia de pessoas da sua
do pré-natal até os vinte e quatro meses de vida do bebê.
Conhecimento
Os relatos destacaram o conhecimento como fator fundamental para tor-

nar possível a experiência do parto humanizado. A abrangência do desconhe-
cimento prévio chegava a como eles próprios haviam nascido. Suas mães lhes
passaram informações restritas à via de parto, vaginal (9 pais) ou cesariana
(3 pais), e vagas, como “foi tranquilo”, ou “teve fórceps”. Todos mencionaram
ter nascido em hospital e um fez referência à presença do pai. “Foi combinado
com o obstetra que o pai iria assistir o parto, ele chegou a entrar com o obste-
de 2015).
Antes da Lei Federal do Acompanhante (Brasil, 2005), raros obstetras, nor-
conduta de exceção, infringindo proibição em alguns hospitais. O acesso era

dado por cordialidade entre cavalheiros, obstetra e pai, condicionado à passivi-
dade e restrição à sala de parto, sendo cobrado à parte. A Lei do Acompanhante,
conquista do movimento feminista Rede pela Humanização do Parto e do Nas-
cimento (REHUNA), dá à mulher o direito de escolher um acompanhante para o
pré-parto, parto e pós-parto imediato, sem cobrança de taxa.
Segundo os entrevistados, as informações que receberam inicialmente de
suas mães sobre seus próprios partos haviam sido simplistas e sem grande
detalhamento. Com os estudos, eles se sentiram encorajados a conversas mais
abrangentes com suas mães, levantando questionamentos e fazendo críticas.
Isso resultou na percepção de que elas haviam estado completamente sós e
foram tratadas com frieza nos partos. Suas mães citaram várias intervenções,
inclusive cesariana para ligadura de trompas, proibida desde 1996 pela Lei Fe-
deral nº 9.263 (Brasil, 1996). “A minha mãe teve um parto normal hospitalar ... e
teve complicações por decorrência de episiotomia. Ela teve uma infecção, o que
fez uma fístula. Foi bem grave, ela quase morreu. Foi bem traumático” (Partici-
pante 6, 09 de janeiro de 2015).
Diversas situações de parto e intervenções reveladas pelas mães dos par-
ticipantes caracterizam o que hoje é reconhecido como violência obstétrica. Os
sites das Defensorias Públicas apresentam relações de procedimentos assim
considerados, acolhendo denúncias, coibindo partos com tratamento impróprio.

-
-
ticipação em grupos virtuais e presenciais. Foram unânimes revelando que seu
conhecimento adveio de suas próprias pesquisas.
A J é pesquisadora, mestre, doutora, gosta de pesquisar, eu também ...
fui pegando outros materiais, mais referências, eu adoro pegar referências
que são antagônicas, ler as duas, ver o que cada um tem a dizer. Eu con-
versei com outros médicos. Eu escutei todo tipo de coisa (Participante 6, 09
de janeiro de 2015).
Os entrevistados referiram barreiras para chegar ao conhecimento do par-

to humanizado. Desinformação desrespeita o preceito ético do Consentimento
Informado na prática médica. A questão remete à ideia de biopoder e suas ten-
tativas de intervir sobre características vitais da existência humana (Rabinow,
2006). Biopoder é um modo de subjetivação, uma racionalidade adequada a
objetiva dar dignidade e segurança à mulher e ao bebê, calçada em evidências

-
Os entrevistados revelaram incursões por um vasto espectro do conheci-

-
mexicanas e yoga. “O que eu aprendi é que o parto é muito artesanal mesmo e

tem muitas variáveis” (Participante 6, 09 de janeiro de 2015).
transdisciplinar, que a humanização do parto atribui a esse evento humano

(Odent, 2002). A complexidade do pensamento contemporâneo harmoniza com
a transdisciplinaridade na ciência (Morosini, 2007). É o enfoque dado pelo Hu-
manizasus.
No viés psicológico, destacamos a abertura dos participantes ao autoco-
nhecimento. Deram ênfase às questões subjetivas e às pressões emergentes
do mundo interno como forças integrantes nos partos, salientando que o parto é
uma experiência “dos pais”, também, não só das mães.
Eu faço análise, desde setembro de 2005. É uma coisa que mudou
muito a minha vida. A gente sabe que tem muita coisa que a gente não tem
calma, você reduz os riscos (Participante 6, 09 de janeiro de 2015).

No parto, as mães regridem ao primitivo para o encontro com o bebê (Caron

& Lopes, 2014). Consta do parto humanizado o respeito e a sensibilidade para
essa dimensão (Gutman, 2014). O autoconhecimento pode implicar numa maior
funcionalidade das ações e improvisações da gestante, acompanhante e pesso-
Vários relatos revelaram o não conhecimento do sexo do bebê antes do

nascimento. Diferente da prática comum, essas pessoas parecem ter superado
a curiosidade e a ânsia de controle, pretendendo uma atitude aberta e irrestrita
Fiquei com ela, bem pertinho, eu estava do ladinho dela, (choro) foi
bastante emocionante. Daí, me chamaram pra cortar o cordão ... eu só vi o
bebê e o cordão em si. Eu não vi o sexo na hora, eu só vi o sexo quando ...
assim como outros exames e intervenções, às consideradas necessárias sob o
como um evento antecipado de trocas cruciais na constituição do sujeito (Pion-

telli, 1995).
O apoio físico e emocional no parto humano é condição para que transcor-

ra a contento. Os participantes descreveram suas atuações junto às mulheres
(Participante 5, 09 de janeiro de 2015).

Humanização do parto responde à demanda por cuidados, pela vulnera-
bilidade da mãe e do bebê (Davis-Floyd, 2009). Portanto, estar em companhia
e enfrentamento conjunto do trabalho de parto.

Os depoimentos revelaram desejo por privacidade. Contatos com os pro-
trabalhos de parto, até que os casais decidissem pelas suas presenças. O espa-

ço dado às famílias de origem foi limitado às salas de espera ou, somente após
o nascimento do bebê, no aconchego do lar. “Outra coisa que a gente fez foi se
isolar. A gente preferiu não contar nada pra ninguém. A gente se fechou em casa”
A humanização do parto dá relevo ao resguardo da intimidade da gestante
para facilitar a evolução do trabalho de parto (Odent, 2002). A gestante perce-
bendo-se fora do olhar observador do(s) outro(s) estaria mais propensa a liberar
a atividade de regiões primitivas do cérebro, importantes na evolução do parto.
O resguardo, como a redução da luminosidade no ambiente, corrobora para a
isenção da crítica e o relaxamento.
Os trabalhos de parto foram descritos como um caminho percorrido juntos
-
tos, pegavam no sono juntos nos intervalos entre as contrações, conversavam,
comiam juntos, serviram de apoio quando elas sentiam vontade de pendurar-se
em algo, acompanhando-se na busca das posições mais confortáveis, na cama,
num banquinho, no chão, no chuveiro, ou na banheira.
Eu acompanhei tudo o tempo todo, dentro e fora da banheira, fazia
fotos, nos divertimos bastante, a gente só não transou, a gente cogitou essa
possibilidade, porque a gente já sabia que isso ajuda, mas não rolou, porque
ela sentia muita dor. Foram quatro dias de trabalho de parto, que a gente
quase nem dormiu. A gente dormia nos intervalos entre as contrações. A
gente fez de tudo ... foi muito bom, muito divertido, fora a dor ... a gente
comprou bastante frutas pra ter ali à vontade (Participante 8, 12 de janeiro
de 2015).
A paternidade ativa estimulada pela humanização do parto integra o pai à

cena, leva a força da sua presença, a importância do seu papel, a sua corres-
ponsabilidade, encurtando a distância entre o homem e a maternidade, reunindo
o masculino e o feminino – ou dobrando a misoginia (Jones, 2012). Respeitada
a vontade da mãe, a protagonista, o pai pode ser o coadjuvante ideal, com quem
ela mais se sinta em segurança e relaxe.
Os pais elevaram o trabalho da doula, pessoa com quem durante a gesta-
massagens, dei o meu apoio, mas a doula tem uma mão ... fazia umas mas-

Eu achei muito bonito, porque ela dava apoio psicológico, também. Eu junto,
fazia o que me pediam (Participante 6, 09 de janeiro de 2015).
experiente que dá apoio físico e emocional à gestante (Jones, 2012). Ela orienta
o acompanhante, também, para uma participação efetiva.
Os planos de parto continham a solicitação de uma rede de apoio, além dos
Apenas um dos participantes referiu a participação da sogra na cena do parto.
noite, num domingo chuvoso, ligamos para os nossos amigos com quem já
estava combinado, e fomos para o hospital ... o meu compadre foi fazer a
tempo todo com ela (Participante 4, 08 de janeiro de 2015).
É paradigmática a diferença entre o parto convencional hospitalar e o parto

humanizado (Santos, 2012). Os dados colhidos mostram que os casais coor-
-
lhendo-os e indicando tarefas e a hora de executá-las, evitando interferências
dissonantes do planejamento.
Os cuidados centrados no bem-estar da mulher servem ao relaxamento ne-

cessário para a entrega no parto. Os pais deram testemunho sobre esse proces-
so de abertura da mente e do corpo das mulheres, enquanto estas descerravam
“dores durante o trabalho de parto ela só sentiu quando perdia a concentração. Se

alguma coisa tirasse a concentração dela, aí ela se atrapalhava e doía. Eu acho
que ela entrava dentro dela mesma” (Participante 12, 22 de janeiro de 2015).
O apagamento do colo do útero tem correspondência no apagamento das
-
palavra que pode ser desmembrada em “sacro ofício” (Jones, 2012).

Os relatos foram superlativos sobre o mergulho num estado de consciência
desembaraçado do tempo e da crítica. Os pais declararam ter compartilhado a
imersão nesse descontrole. A energia dos depoimentos pareceu carregada da
imantação daqueles ambientes.

É um momento fantástico. Olha, a melhor experiência que eu podia ter

foi essa, de participar ... de ver como a coisa acontece. Foi a melhor coisa
tudo. É muito legal, é muito bacana (Participante 10, 20 de janeiro de 2015).
O parto é similar à relação sexual. Quando esta é desejada e voluntária, há en-

trega e abertura pela inundação de volúpia e apagamento dos medos (Jones, 2012).
-
lhos, tocando-os com o olhar e com as mãos.
Ele saiu grandão, inteirinho, prontinho, todo bonito, ele saiu olhando pra
mim ... foi um negócio muito, muito gigantesco, intenso, não existe absolu-
tamente nada, nada ... eu não tinha como achar que existia sensação desse
jeito, é um negócio que arrebata de uma maneira brutal ... a gente busca
uma coisa genuína do ser humano como é o nascimento, todo mundo corre,
o homem não quer assistir, a mulher não quer sentir dor, o médico não quer
não sei o que, eu não vou fazer nada na minha vida que chegue perto disso
As primeiras impressões deixam marcas, imprinting -

das (Lorenz, 1995). O Humanizasus protege a intimidade entre mãe, bebê e
acompanhante, na primeira hora de vida, a hora dourada, sem pressa para rea-
lização de procedimentos, que ou podem ser adiados ou excluídos.
Os pais revelaram entrega na paternidade e comprometimento com suas
-
mos esse achado, pela época de vínculos efêmeros e, mesmo, irresponsáveis,
merecendo campanhas pela paternidade consciente e leis obrigando o reconhe-
cimento da paternidade. Aliás, o exame de DNA serviu até hoje principalmente
para provar a não paternidade (Turkenicz, 2012).
Eu acho que ela virou mulher, de fato, quando ela botou aquele bebê
pra fora ... era uma leoa que estava ali, não era mais a minha namorada,
aquela menina que eu conheci com vinte anos, ela tinha corrido para um
grau superior. O mais mágico é tu sentir a energia que tem naquele ambien-
mesmo ambiente (Participante 2, 06 de janeiro de 2015).
atesta individuação dos . Em cumplicidade com as mulhe-

Os depoimentos revelaram uma abnegação dos pais análoga à das mães,

com base num saber “colocar-se na pele do outro”.
O pai é o cara que pode estar mais junto com a mãe. É aí que ele é vital
... no dia a dia do pós-parto, também, é bem pesado pra mulher. Ela está
com o nenê, tem que amamentar, e está sentindo toda essa readequação
do corpo, os órgãos da mulher saem do lugar e vão voltando para o lugar,
o útero está contraindo. Então, é o momento que eu acho muito importante
o pai estar junto, porque a mãe vai precisar da ajuda do pai (Participante 6,
09 de janeiro de 2015).
Os pais mostraram empatia com suas mulheres puérperas, percepção sobre

a complexidade desse período, paciência e resignação frente às necessidades,
prevenindo sentimentos de solidão, desamparo, inadequação e humilhação, fa-
cilmente despertados na puérpera (Gutman, 2014).
As (os) usuárias (os) do parto humanizado vêm aumentando o movimento,

que conta com algumas leis conquistadas, reformas na ambiência dos hospitais
e capacitações. Mas, a implantação das mudanças é demorada. Auferir à mulher
a condição de sujeito, dando a ela o primeiro plano na cena do parto, implica
em mudança paradigmática, um salto que incorre na renúncia do modelo médi-
co. Os relatos dos partos domiciliares não contem qualquer restrição à maneira
como foram conduzidos. Entretanto, os relatos dos partos hospitalares, embora
humanizados, sem exceção, incluem queixas. Estas foram dirigidas a posturas
e procedimentos realizados por funcionários dos hospitais, das recepções aos
médicos plantonistas, mesmo nos hospitais que se proclamam humanizados.
Os depoimentos declararam atendimento com estranhamento, tendo sido ne-
cessário improvisar acordos arbitrados junto às equipes de plantão, ou contar
com a responsabilização individual dos funcionários, comprometendo riscos de
reprimenda institucional. Houve equalização entre as equipes levadas pelos ca-
forçando um sentimento de clandestinidade, amadorismo e a confrontos.

A gente insistiu para que a doula permanecesse conosco. Como ela,

também, é funcionária daquele hospital, botou o jaleco dela, o crachá dela,
pra poder circular pelo hospital ... houve boa vontade e, de uma forma meio
Ter que escolher entre o pai e a doula concorreu para a interrupção da

intimidade nos trabalhos de parto que vinham evoluindo em casa. A oposição
às vontades da gestante e dos pais acarretou efeitos deletérios à evolução dos
trabalhos de parto, pelo desgosto, desconcentração, insegurança, medo, quebra
do ritmo, principalmente nos casos em que por algum motivo nas condições da
gestante o parto domiciliar foi frustrado.
Alguns procedimentos foram retirados das rotinas dos hospitais pelo Huma-
-
ceram nos relatos.
A pediatra não era da equipe, era do hospital ... passou por todos os
procedimentos médicos, ele teve colírio, teve aspiração, teve vitamina K,
tudo que tinha ali na hora pra fazer foi feito ... o colírio de nitrato de prata
acabou causando uma infecção no olho dele por dois, três meses (Partici-
pante 2, 06 de janeiro de 2015).
Segundo o Humanizasus, a aplicação do colírio de nitrato de prata tem indi-
-
recem ter sido realizados com esmero, portanto a conjuntivite química referida
poderia ter sido evitada.
As equipes dos hospitais não apresentaram atitude respeitosa que o parto
exige, mesmo tendo passado por capacitação. A função dos pais acompanhan-
tes parece ter sido a principal proteção para o parto humanizado que os casais
haviam planejado.
-
sair, isso não é teatro, não é show’ ... eu não sei quem é a pessoa, nunca vi
na vida (Participante 4, 08 de janeiro de 2015).
A humanização do parto reconhece que as gestantes sentem-se inibidas

sob observação ostensiva (Odent, 2002).
Num hospital público (SUS), um participante relatou que, apesar de encon-
-

-
va um trabalho de parto que prosseguiu além de diversas passagens de plantão.
Trocou a equipe, e a gente já sabia que a equipe da manhã não era
favorável ao parto humanizado. Quando o médico novo entrou, a primeira
coisa que ele fez foi pedir pra ela deitar na maca. Logo que ela deitou, ela
maca. A L pediu a banqueta, que não estava mais ali, estava em outra sala,
e uma enfermeira foi buscar. Quando eu engrossei com o médico, apareceu
acho que eles nunca tinham usado aquela banqueta, porque a enfermeira
trouxe a banqueta e botou em cima da maca. A gente que botou a banqueta
aqui, olha pra mim, não te preocupa, respira’ ... isso fez ela conseguir ir até
A cena descrita infringe várias condutas preconizadas pela humanização.
menos escolhida pelas mulheres (Davis-Floyd, 1997).

Os planos de saúde não pagam parto humanizado. Esse problema apare-
ceu em todos os casos. As gestantes se valeram dos planos de saúde ou do
SUS para não onerar-se com exames do pré-natal, secretamente desprezando
orientações contrárias à humanização. “Quem nos acompanhou nos primeiros
Digamos que entrou por um ouvido e saiu pelo outro” (Participante 10, 20 de
janeiro de 2015).
Informações desencontradas subtraíram tranquilidade. A saúde do espaço
psíquico intersubjetivo desses casais parece ter sido capaz de superar essas
desorientações, preservando o campo psíquico para o inusitado, concentrado
Os pais se queixaram da falta de preparo dos hospitais para recebê-los,

tendo sido tratados com invisibilidade.
Desde que eu entrei no hospital, até a hora que eu saí, eu não recebi
nada pra comer, nem beber. Eu posso garantir que o pai está ali, porque a lei
permite um acompanhante. Mas, a equipe médica não tem nenhum preparo
pra dar alguma atenção ao pai. Tudo que a P passou nos quatro dias de pré
-parto, e a madrugada inteira no hospital, eu também passei (Participante 8,
12 de janeiro de 2015).

A Lei do Acompanhante não prevê um acolhimento integral ao acompanhan-

te, sequer alimento.
Um dos entrevistados participou com sua mulher chilena do pré-natal no
Chile, porque residiam nesse país durante parte da gestação. Referiu campa-
nhas pela humanização do parto naquele país, análogas às brasileiras. Mas,
constatou dissociação entre os sistemas de saúde entre os países. “Por duas
-
zer a vacina pra hepatite, nem usar o nitrato de prata” (Participante 8, 12 de
janeiro de 2015).
Não encontramos referências para intercâmbio internacional dos sistemas

de saúde. A humanização das políticas de saúde deveria abranger a realidade
das migrações, pelo clamor planetário por integração.
Vida Nova
Pensar sobre parto acaba levando ao paradoxo entre continuidade e rup-

tura. Os entrevistados relataram outros rompimentos que os remeteram a uma
vida nova. Houve mais separações, ou partos, no caminho do nascimento dos
relataram separação das suas mulheres. Um chegou a concluir o divórcio judi-

cial. Meses, ou mais de um ano depois, retomaram os relacionamentos com as
Com sete anos de casamento ... a gente se separou, não tinha mais
nada com ela, fui morar com outra pessoa, ela teve outro namorado. Oito
meses depois a gente reatou o namoro, ela teria que me aceitar do jeito que
eu sou, eu teria que aceitá-la do jeito que ela é. Hoje nós somos uma família
completa, muito mais feliz agora (Participante 9, 16 de janeiro de 2015).
Os depoimentos revelaram atritos e rupturas conjugais, ou o trabalho psí-

quico que lhes abriu espaço para o novo, paradoxalmente para si mesmos, mais
reais. Praticaram na conjugalidade a “conjugação” das diferenças (Markintach,
aberto pelo atrito que desmancha rigidezes e idealizações.

Segurança é uma questão comum ao falar-se no parto humanizado, porque
este evita tecnicismo e medicalização. Os pais mostraram que, embora tendo
partido dos mesmos questionamentos, chegaram à certeza e tranquilidade sobre

com mais segurança onde eu precisar ir. Me dei conta que eu não tenho
insegurança mais, eu sou pai, eu não sou mais criança (Participante 4, 08
de janeiro de 2015).
Os pais deram exemplos do que consta na literatura como “sair da família

de origem” e “criar a família original” (Bowen, 1991). Essa passagem é condição
para a uma vida nova, a vida adulta.
A experiência desses pais parece que os misturou à propriocepção dos
partos, trabalhando física e mentalmente com as mulheres pela vida nova.
“Eu me sentia parte daquele sistema vivo do nascimento de uma família,
a minha energia, com o meu pensamento, com as minhas emoções...” (Par-

ticipante 3, 08 de janeiro de 2015).
Os pais perceberam-se parte integrante dos partos, levando em si o todo

da cena (Capra, 2011). Esse envolvimento os diferencia num mundo de pessoas
que evitam compromisso incondicional, do domínio dos vínculos fugazes, no
modelo consumista, ou “amores líquidos” (Bauman, 2009).
esperanças de futuro, aceitando renúncias pela construção da vida nova. Todos

os pais referiram menor frequência na atividade sexual no puerpério, sem queixas.
ruim. Eu entendo perfeitamente a recuperação da mulher, o que ela passa,

o resguardo depois do parto, faz parte da vida, o que o cara vai querer? Se
o cara está com vontade, vai no banheiro e resolve! (Participante 6, 09 de
janeiro de 2015).
-
lhos recém-nascidos, como e com suas mulheres, recuperando a atividade se-
xual num ritmo equalizado. Reconhecerem-se menos instintuais passou a ser a
experiência emocionante (Becker, 2010).
Todas as pessoas nascem de um parto, mas poucas ainda sabem o que é

um parto, experiência subtraída de suas vidas pela prevalência de cesarianas.
O movimento pela humanização do parto fala para um público que, a maioria,

quando se fala em humanizar o parto. Porém, há três gerações, a quantidade

de cesarianas cresceu tanto, que nos convoca a reconsiderar. A humanização do
parto é um movimento crescente, prevalentemente das mulheres. Mas, há cada
tem servido para satisfação geral. Esta pesquisa registra o testemunho de doze
na ciência, como falou Fritjof Capra, desde a primeira edição, em 1975, de “Tao
da Física”. O pensamento sistêmico é inclusivo, apreendendo todo conhecimento.
É impossível cingir o parto e a participação do pai no parto a teorias. O parto é
um dos eventos humanos, nascimento e morte, mais misteriosos. Incursões cien-
parto. Descobrem que o parto humanizado, aquele com interferências moduladas

-
que trabalha a atitude solidária. Essa é a compensação, frente à temida exposição
do primitivo - nudez, sensório, e instintos. Inclusão do outro começa pela proteção
do conforto da mulher. É essa a novidade, diante da histórica opressão. Livre para
-
tar seu desejo. Pontuamos que pode escolher quem quiser, diante da diversidade
Depositamos o olhar na dimensão psicológica, como transição psíquica individual

e as trocas vinculares. Carregamos certeza de que o trabalho nesse sentido pode
atingir lacunas. O parto humanizado naturaliza os sentimentos nele presentes e
ganha efetividade ante os seus desbloqueios. Acolhimento e ajuda para o que se
do aprisionamento na triangulação, ou dos apegos ansiosos, não importa a linha

teórica. A ajuda psicológica no periparto e no próprio setting do parto, na fundação
de uma família, pode aliviar, dar ânimo ou solução para impedimentos além do
corpo. As entrevistas mostraram a tarefa das doulas nesse espaço, ajudando-os,
também, com tranquilidade e organização. Os pais reconheceram na paternida-
de ativa um fator cooperativo na consecução dos nascimentos, no fortalecimento

vincular conjugal e no desenvolvimento vincular parental. Os casos demonstraram

-
sando forças do sistema preponderante. Essa liga proporcionou-lhes sentimentos
de admiração e gratidão, entre si, cumplicidade e íntima completude. Os pais re-
comendaram que mais homens investissem sua virilidade participando ativamente
Bardin, L. (2012). Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70.

Bauman, Z. (2009). Amor líquido. Rio de Janeiro: Zahar.
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[email protected]

Danielle Doss Damo Martins da Silva1
Resumo
Recursos para a atuação neste campo tem sido uma importante temática entre
aspectos do trabalho de coterapia no atendimento de casais através da prática
Experience Report about Couples Psychotherapeutic Work:

Co-therapy as a Choice
Abstract
Keywords:
1 Psicóloga clínica, Terapeuta de Casais e Famílias, Diretora do Ciclos Instituto de Formação em

Terapia de Casal e Família. Membro Titular da Associação Catarinense de Terapia Familiar.

Relato de Experiência no Trabalho Psicoterapêutico com Casais – D. D. D. M. da Silva
Introdução
Carl Whitaker, talentoso terapeuta familiar, em meados de 1950, já dizia que

-
dança em uma família sem que fosse engolfado por ela. Neste sentido a autora
deste artigo vêm trabalhando em conjunto com sua coterapeuta em 100% dos
seus casos de terapia de casal e familiar, como uma escolha e não apenas em
Esse artigo não trata de normatizar o uso da coterapia e sim de incentivar o seu
uso regular nas práticas com famílias e em especial com casais, visto a qualidade
do atendimento que essa parceria tem proporcionado na prática clínica da autora.
Como bem coloca Osório e Valle (2009), a tarefa inicial de um terapeuta de
casal ou família é de auscultar corações. O termo tem origem na conduta médica
e refere-se a escutar os sons internos, com o uso do estetoscópio, neste caso
chamado de recurso ou instrumento. Atrevo-me a metaforicamente dizer que a
que em harmonia, potencializa a tarefa de auscultar os sons internos do casal e

da família. É sobre esse recurso que se trata esse relato de experiência.
Sabe-se que o início dos anos 90 foi o ponto de largada desta técnica. Na
década de 20, Adler, utilizou dois terapeutas para tratar e vencer as resistências
no tratamento de crianças na presença de seus pais no Child Guidance Clinic em
Viena (Fernàndez, 1996). Nos anos 40, um terapeuta chamado Rudolph Dreikurs
iniciou um trabalho que chamou de terapia múltipla, que nada mais era do que a
utilização de mais de um terapeuta nos atendimentos de pacientes individuais ou
de casais (Neill & Kniskern, 1990). Durante a guerra, Carl Whitaker e seus cole-
gas, em função da falta de tempo para discutir os casos, foram levados a utilizar
a terapia múltipla em todos os casos que fosse possível. (Neill & Kniskern, 1990).
Essa técnica, mais tarde, como poderemos ver, passou a fazer parte da formação
Rudolph Dreikurs (in Neill & Kniskern, 1990) acreditava que esta nova forma
criando uma melhor compreensão das experiências bilaterais o que na visão

dele facilitou muitas conquistas nos relacionamentos e no tratamento dos pa-
cientes. Pontuava também como uma importante conquista da terapia múltipla o
livre para ser uma pessoa e não apenas um símbolo” (Neill & Kniskern, 1990, p.
145).

No contexto da formação de terapeutas, a prática da coterapia, desde os

primórdios da terapia familiar, tem seu espaço garantido na prática de ensino/
aprendizagem. O treinamento em coterapia favorece, segundo Henao, Montoya;
Castellanos (2011) a possibilidade da co-construção do conhecimento que se
origina do interjogo das subjetividades.
Whitaker, segundo Neill e Kniskern (1990), em seu trabalho de formação de
terapeutas, no qual o terapeuta professor trabalha em coterapia com o terapeuta
aprendiz, indica a coterapia como uma forma mais vívida e útil ao aprendizado
-
perientes cria uma atmosfera protetora e permissiva para que o novo terapeuta
possa encontrar seu próprio estilo. Argumenta que desta forma o terapeuta mais
experiente pode ensinar ao mais jovem um conjunto de atitudes e não apenas
de técnicas. Além disso, levanta algumas vantagens desta prática na formação
como a possibilidade do estagiário se sentir em uma posição segura, de onde
pode observar e fazer anotações caso sinta pressão; o supervisor é destronado
e mostra para o estagiário que é um ser humano com falhas; para funcionar,
ambas as partes devem se respeitar; o estagiário pode ser criativo, fazer mano-
bras e explosões com a certeza de ser assistido; o estagiário tem acesso aos
sentimentos vitais do supervisor e não apenas aos seus pensamentos sobre as
coisas. O ponto alto é que a terapia é ensinada como uma experiência pessoal
e não como uma função ou técnica.
Na psicoterapia de grupo a prática da coterapia como método é usual na
maioria das abordagens. Vista como uma maneira mais abrangente e obser-
vação e intervenção quando se trata de um número maior de participantes no
contexto terapêutico (Zimerman & Osório, 1997). Essa metodologia de traba-
lho também pode ser encontrada em outras abordagens como no Psicodrama
o coterapeuta recebe o nome de ego-auxiliar e tem como principal função ser
um instrumento a serviço do diretor/terapeuta (Moreno, 1993). Na abordagem
Cognitivo-Comportamental, a prática da coterapia se estabelece de uma forma
ou estagiário de psicologia escolhido pelo terapeuta principal do paciente para

auxiliar em seu processo de mudança. Acredita-se que ao recorrer à coterapia,
garante-se a correta aplicação das técnicas e reduz a possibilidade de desis-
paciente e, ao mesmo tempo, o encoraja a enfrentar os seus medos e a progredir

em suas metas externamente à terapia. À medida em que o paciente vai progre-
coterapeuta (Zamignami; Kovac & Vermes, 2007).

-
dologia bastante vantajosa. A coterapia, transforma qualitativamente o relaciona-
mento característico da terapia bilateral em um grupo triangular ou multipessoal,
que segundo Whitaker (In Neill & Kniskern, 1990) possuem características muito
diferentes da reservada e altamente simbólica qualidade do relacionamento um
-para-um. O triângulo é também a possibilidade da mediação, em que o media-
dor pode ser tanto um dos terapeutas, quanto o paciente. “Ter um paciente resol-
vendo as discrepâncias entre os dois terapeutas ou ter um terapeuta mediando
na dolorosa batalha entre você e o paciente é uma experiência muito rica que
estimula o crescimento” (p.148).
Segundo Stom e Sponti (2006), a coterapia oferece ferramentas cruciais
para os usuários, terapeutas e sistema terapêutico como um todo. Acreditam que
através dela a família poderá ter uma modelagem com que confrontar, fazendo
com que a dupla possa ser um espelho para a família. Para os coterapeutas, tal
trabalho permite um confronto emocional com um maior sentimento de pertença
um jogo emocional que de outra forma não seria possível. Além disso, permite a
ampliação das potencialidades, valoriza as diferenças, a participação e a corres-
ponsabilidade (Fernández, 1996, p.14).
A coterapia favorece também a saída nos casos de impasse terapêutico. “
O impasse terapêutico é uma paralização do processo de consecução de um
objetivo terapêutico” (Neill & Kniskern, 1990, p.54). Em geral, quando há uma
situação de impasse, existe uma deterioração do relacionamento terapeuta e
paciente, caracterizado pelo retraimento emocional em suas variadas formas:
discussão intelectual, ênfase em sintomatologia, interesse pela vida real e seus
problemas ou períodos de silêncio fútil; demandando mais orientação direta do
terapeuta (Neill & Kniskern, 1990, p.53). A terceira parte do triângulo contribui
para diluir a pressão e dividir as responsabilidades.
Os pontos cegos do terapeuta e seus aspectos patológicos podem ser equi-
librados na presença de outro terapeuta. Ele pode inclusive, segundo Fernándes
(1996), se permitir a usar de si mesmo e de sua subjetividade em maior medida,
já que conta com o respaldo de um modo diferente de “realidade”. A implicação
existencial do terapeuta pode ser maior quando se trabalha em coterapia. (p.98).
Os terapeutas podem ainda: trocar entre si hipóteses sobre o caso, expres-
-
funcionais (Fernández, 1996, p. 95).

A escolha da dupla terapêutica aparece também como um ponto importante
neste trabalho. Segundo Whitaker (In Neill & Kniskern, 1990) é crucial. O ideal

seria escolher um psicoterapeuta que seja pessoalmente compatível e que sua

formação e personalidade sejam complementares com a sua própria. Comple-
menta dizendo:
No início o relacionamento dos coterapeutas pode ser semelhante ao de
uma família pseudomutual. Após a primeira briga realizada na frente do pacien-
te ou do casal, os coterapeutas poderão estabelecer uma interação respeitosa,
mas pessoal, que não carece de grande intimidade ou mesmo profunda com-
patibilidade fora da sessão. A coterapia pode ser um caso de tempo limitado.
Entretanto, aos poucos, o caso se torna mais duradouro. É preciso reconhecer
que quase qualquer par de terapeutas pode trabalhar junto, mas, também, que
existe a possibilidade de que sejam falsos um com o outro, portanto, de pouca
ajuda para o paciente (Whitaker, In Neill e Kniskern, 1990, p.151).
Em terapia familiar, é notória a importância que se dá ao momento do ciclo

vital que a família, o casal e o indivíduo se encontra. Fica claro também a impor-
menos dois sistemas familiares que se combinam durante o espaço de tempo da

terapia e em coterapia três.
e família) se combinam é uma parte relevante do ajuste terapêutico. Admite tam-

bém que esse ajuste não é linear. “Diferentemente da técnica, que deve melho-
rar com o passar do tempo, o ajuste muda de acordo com a experiência de vida
do terapeuta e também é diferente com cada família atendida” (p. 97). O ajuste
família assim como no alcance e poder das estratégias de intervenção.

Neste sentido, pode-se encontrar ajustes em que o terapeuta ainda não
chegou no estágio de ciclo de vida da família, ou em que o terapeuta está no
mesmo estágio do ciclo de vida da família, ou ainda que o terapeuta já passou
do estágio do ciclo de vida da família. Observa-se que um mesmo terapeuta
poderá estar implicado em todas as situações ao mesmo tempo com as diversas
famílias que atende.
o ajuste entre terapeuta e famílias. É o caso das “questões cruciais na história

natural das famílias” (Simon, 2011, p. 102). Questões como doença, morte e
divórcio devem ser consideradas para esta análise, assim como questões de
São diversos os possíveis ajustes e as consequências destes. A coterapia,

neste quesito, aparece como uma boa forma de equilibrar esse ajuste, já que
mais um ciclo vital aparece para ser ajustado. Esse terceiro ciclo, pode oferecer

a complementariedade na experiência que falta ou sobra a um dos terapeutas.

Tal possibilidade, também pode contribuir como uma pequena rede de trabalho,
em que proporciona ao clínico “ver o mundo através dos olhos de outras pes-
soas” na ideia de viver partes do ciclo de vida “que o destino resolveu não nos
conceder pessoalmente” (Simon, 2011, p.104).
Da mesma forma, o gênero dos terapeutas, pode interferir no contexto tera-
pêutico. A coterapia com terapeutas de diferente sexo pode ser bastante vantajosa
na medida em que proporciona à família um modelo de cada um dos gêneros
(Carvalhal & Silva, 2011). Homens e mulheres, via de regra, vivem a terapia de
casal de diferentes formas e expectativas. As discussões sobre gênero são iden-
entre outros. Whitaker (1988, In Fernández, 1996) lembra que os terapeutas não
são seres assexuados mesmo que queiram parecer como, o que chama de “an-
Cormier e Cormier (1991) que destacam a relevância das vivências sexuais do te-
rapeuta em relação à sua identidade sexual como um fator de relação terapêutica
femininos, assim como a sedução e a inadequada interpretação das reações dos

membros da família, são elementos continuamente presentes na clínica.
-
tes sexos, pois também serviriam como modelo de aprendizagem de convivência
funcional com a presença das diferenças. No entanto, Fernández (1996) levanta
como ponto de vista, que considera mais importante do que o sexo biológico dos
análise que aborda a construção da personalidade desde as suas origens, os

-
dades relativas ao seu sexo e seus papéis. Se isso não for possível, os clientes
vão encontrar terapeutas que tentam dar uma imagem de homem e mulher ade-
quada ao invés de seres humanos com as suas próprias ambivalências.
Assim como Whitaker (1990), Fernández (1996) traz ainda que a ilusão de
que os terapeutas são seres “assexuados-técnicos” não só não ajuda o pro-
cesso terapêutico, como também pode paralisar. Coloca a coterapia como uma
excelente maneira de dividir as funções e compensar os pontos cegos de cada
terapeuta. O autor lembra do pensamento freudiano de “bissexualidade” congê-
nita, para autorizar coterapeutas de mesmo sexo a aprofundar os papéis sexuais
atribuídos pela sua própria cultura e na medida ajudar seus clientes.
São estas e outras questões que permitem que à coterapia um enrique-
cimento e uma aceitação singular a todas as diferenças. Se os terapeutas, in-

dependentemente de seus gêneros, gostam de seu sexo e sentem que podem

discutir os prós e contras de papéis sexuais que foram atribuídos, permitem que
o casal discuta a sua luta de gênero sem sentir que os terapeutas estão os jul-
A relação de coterapia pode ser construída em um modelo mais igualitário

de poderes ou um modelo de subordinação. No caso do modelo de subordina-
ção, a escolha pode ser feita por fatores de experiência, idade, sexo, diferenças
intelectuais entre outros. Neste caso um dos terapeutas se mantém à frente
das intervenções com o casal ou a família e o outro permanece no papel de
observador com alguns momentos interventivos, quando necessário. No modelo
igualitário, como o nome já diz, ambos os terapeutas se mantém ativos e com
liberdade de intervenção durante todo o processo terapêutico. O que realmente
importa é que uma vez estabelecida a dinâmica de distribuição de poderes, deve
As vantagens da coterapia são notórias, mas como toda escolha traz con-
sigo renúncias. É adequado reconhecer as desvantagens deste recurso. Dividir
o espaço terapêutico pode gerar sentimentos de deslocamento e lutas pela lide-
rança do processo. Essas lutas podem se apresentar de diferentes formas, como
cita Fernández (1996): os terapeutas podem competir pelo título de “melhor te-
rapeuta familiar” ou de “o mais bondoso”. Eventualmente a competição pode
do colega. Além disso questões como falta de comunicação, de resolução de si-

tuações desconfortáveis e de congruência em diagnósticos e gravidade dos ca-
sos, podem incluir os pacientes na disfunção da dupla de terapeutas. Bergman
(1996), menciona que como em qualquer casal, a coterapia pode apresentar di-
-
procidade, complementaridade, simetria, reconhecimento, qui pro quós e pontos
-
gativamente no processo da família ou casal. Acrescido ao custo da terapia que
Apesar disso, quando a dupla de terapeutas consegue estabelecer um

trabalho funcional, com uma dinâmica estabelecida, respeito pelas diferenças,
maior medida dos aspectos positivos de todos os casais (Fernández, 1996).

Como muito bem colocado por Neill e Kniskern (1990), parafraseando Carl Whi-
taker: “o uso da coterapia não apenas amplia dramaticamente o âmbito da técni-
ca terapêutica, como também provoca um crescimento de ambos os terapeutas”
(p.144).

O presente relato de experiência se refere à minha experiência em coterapia

iniciada há 6 anos, quando optei por atender uma família em coterapia após um
fracasso terapêutico com uma família que considerei difícil. Após uma análise do
fracasso percebi eles haviam sido mais fortes que eu e que a coterapia poderia
ser um recurso para tornar mais igualitária as forças do terapeuta com a família.
possível, passei a atender famílias e casais indiscriminadamente em coterapia,

como uma escolha e não apenas quando sentia necessidade.
Atualmente, todas as famílias e casais são atendidos em coterapia em um
espaço que comporta acolhê-los assim como à dupla de terapeutas. Os interes-
sados no trabalho terapêutico já são comunicados da prática de coterapia no te-
lefona inicial. Na primeira sessão, no contrato terapêutico, a prática de coterapia
é explicada e acordada com a família.
Discussão
A decisão por um trabalho permanente em coterapia para todas as situações

de terapia de casal ou família demandou alguns ajustes básicos: conciliação de
agendas, divisão de honorários e compartilhamento de poder. Trouxe consigo
também as possibilidades de compartilhamento teórico, discussões, avaliações
de práticas e intervenções, acolhimento e crescimento.
A nossa dupla é formada por duas terapeutas mulheres, ambas casadas,
heteroafetivas, com diferença de idade de 3 anos. Uma de nós tem um casal
A união desses diferentes momentos de ciclo de vida familiar aumenta a chance

de ajustes favoráveis com o sistema familiar das famílias em atendimento.
Ambas são terapeutas sistêmicas de casal e famílias que integram seu en-
tendimento teórico com diferentes abordagens, enquanto uma é mais próxima
do entendimento cognitivo-comportamental, a outra estuda a psicanálise. Essas
diferenças de referenciais, o que em um primeiro momento pareceu um empe-
cilho para a prática, visto o contraste das teorias, foi uma grande oportunidade
de ampliar a visão e o entendimento de homem. Provou ser possível em uma
relação a divergência de visões de mundo ser funcional.

Nossa prática tem uma dinâmica de igualdade de poderes, ou seja, uma não
é subordinada à outra e trabalhamos com total liberdade de ação, visto que os
anos de prática conjunta nos tornou bastante complementares e sensíveis uma à
outra. Acredito que um requisito para que a dupla funcionasse de forma funcional
criatividade. Além de ter um sistema de lealdade equilibrado para oferecer um mo-

delo adequado para o sistema que atendem. Trata-se de uma combinação de ami-
zade e casamento com necessidades de atenção, cuidado e reparos na relação.
No decorrer do tempo juntas, foi preciso alinhar estratégias; discutir de forma
produtiva divergências tanto de ideais quanto de intervenções; agregar diferenças
culturais e de experiências pessoais; aprender a dividir “o trono” na perspectiva de
se abrir para crescimento, como diria Whitaker (In Neill & Kniskern, 1990, p. 133).
A prática nos mostrou vantagens satisfatórias e que nos fazem perma-
necer com esta metodologia de trabalho: a tentativa de equiparar a força da
equipe de terapeutas à da família; facilidade para assumir papéis complemen-
tares que apontem as diferenças da família de forma a provocar ou jogar com
a complementaridade; a ajuda para não ser engolido pelo sistema, porque o
outro está livre para equilibrar o sistema e puxá-lo para fora; a contribuição
para que não seja necessário a eleição de um membro da família como cotera-
peuta permanente; a diminuição do sentimento de solidão, compartilhado pela
maioria dos terapeutas clínicos e a diminuição da chance de coalisões entre o
terapeuta e um membro da família ou do casal. Além disso, acredito ser mais
difícil para uma só pessoa perceber e processar toda a informação da sessão
principalmente com uma sala com várias pessoas, como é o caso das famílias.
Carl Whitaker e William Bumberry (1990) referem que a família é muito po-
derosa para um só terapeuta. Acreditam ser necessário haver um par de tera-
peutas, como seria importante ter um par de pais. Apontam a preferência em ter
um companheiro e deixar a equipe fazer o trabalho à fazê-lo solitariamente.
A coterapia ao meu ver é como uma dança que iniciamos com passos in-
torna-la leve e prazerosa.
Bergman, J. (1996)
breve. Porto Alegre: Artes Médicas.
Carvalhal, P. N. M. & Silva, C. P.F. (2011). Terapia Familiar Sistémica: uma breve
introdução ao tema, 2011. . Retirado

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Zimerman, D. & Osório, L. C. (1997). Como Trabalhamos com Grupos. Porto
Alegre: Artmed.
[email protected]

Marisa do Nascimento Pigatto1
Tatieli Peixoto Signori 2
Ligia Carangache Kijner ³
Resumo
Curso de Psicologia, de uma Universidade do Rio Grande do Sul. A rede inicia a
sentido, o Serviço Escola do curso de psicologia é um sistema de atendimento

social, uma parte da rede, pois ocorre o encontro das pessoas, as que buscam o
Observamos que a rede é movimento e, nós seres humanos, somos seus repre
acolhedoras e comprometidas na melhora da saúde mental da população que

busca por este serviço.
Atendimento em rede; clínica escola; compromisso.
1 Psicóloga e Professora Universitária. Mestre em Educação pela Universidade do Vale do Rio do

Sinos (Unisinos); Especialista em Clínica Ampliada pela Universidade Regional Integrada do Alto
Uruguai e das Missões (URI), Frederico Westphalen/ RS; Especialista em Terapia Sistêmica Indivi-
dual, Conjugal e Familiar pelo Centro de Estudo da Família e do Indivíduo (CEFI), Porto Alegre / RS;
Formação na abordagem Sistêmica pelo Centro De Estudos e Atendimento em Terapia Familiar e de
Casal (ELO), Passo Fundo/ RS. E-mail: [email protected]
2 -
miliar pelo Centro de Estudo da Família e do Indivíduo (CEFI), Porto Alegre / RS. Especialista em
E-mail: [email protected]
³ Psicóloga e Professora; Especialista em Psicologia Clínica e em Terapia Sistêmica, individual, conjugal
e familiar pelo Centro de Estudos da Família e do Indivíduo (CEFI); Aperfeiçoamento Especializado
em Terapias Comportamentais Contextuais de Terceira Geração, pelo Centro de Estudos da Família
e do Indivíduo (CEFI e Centro Integral de Terapias Contextuales (CIPCO). É psicóloga da Secretaria
da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, atuando na Coordenação do Programa de Residência
Dermatologia Sanitária.

Serviço Escola de Psicologia... – M. N. Pigatto; T. P. Signori; L. C. Kijner
Keywords:
Introdução: onde tudo começou...
“Não conseguimos nada sozinhos neste mundo, e o que quer

que aconteça é o resultado da tapeçaria completa da vida e de
todos os nós individuais tecidos uns nos outros que criam algo”.
Sandra Day OConnor
Este artigo, em formato de relato de experiência, enfatiza o desejo que im-

pulsionou a escolha desta temática: Atendimento em Redes Sociais, a partir da
busca do Serviço da Escola do Curso de Psicologia de uma Universidade do Rio
Grande Sul. Salientamos que vivemos em grupos, somos seres gregários, pre-
cisamos uns dos outros. Nesse sentindo, é fundamental buscarmos um conhe-
cimento maior sobre o trabalho em rede, a interdisciplinaridade, pois frequente-
mente ouvimos falas como: “a rede não funciona”. Essa situação trouxe alguns
Os objetivos desejados e as contribuições esperadas com esse estudo vi-
para um fazer devidamente comprometido com o seu papel. Essa temática é im-
portante de ser discutida para pensarmos o bom funcionamento do trabalho em
rede, desde a acolhida do sujeito que busca esses locais até a melhor resolução
da demanda apresentada.
Questionamentos... Problematizações.... É necessário trazer presente essas
questões, pensando no compromisso social das práticas dos/as psicólogos/as, que

nas palavras de Guazina (2014, p. 6), quando traz que “falar de uma prática com-
que vivemos e que busca a transformação da vida”. Nesse sentido, para o desen-
volvimento de um trabalho compromissado, responsável e ético, o autor supracitado
-
cas comprometidas com a transformação social, em direção a uma ética voltada à
emancipação humana, à defesa da democracia e das politicas públicas como ele-
mentos centrais para a melhoria da qualidade de vida da população, à participação
O presente artigo tem como percurso metodológico, um relato de experiên-

cia. Na sequência, a revisão da literatura, fundamentação do trabalho, em que
estão sistematizadas questões relacionadas ao Sistema, à Interdisciplinaridade,
à Teoria sistêmica familiar, às Redes Sociais de Atendimento, à Clínica Escola
(teoria e prática) e à Escola (educação formal).
Em seguida apresentamos o Diálogo: teoria e prática, que é o relato de
experiência com fundamentação teórica, em que discutimos sobre a experiên-
cia vivida, fundamentada por autores importantes em relação ao estudo dessa
-
ram essa escrita.
Esse estudo consiste em um relato de experiência acerca do trabalho viven-

ciado nos anos de 2013 – 2014 como equipe do Serviço Escola de uma Univer-
sidade. Para Santos (2011), o relato de experiência precisa apresentar história
(2015), “a relevância de um relato de experiência está na pertinência dos proble-

mas que nele se expõem, assim como o nível de generalização na aplicação de
procedimentos ou de resultados da intervenção em outras situações similares,
ou seja, serve como uma colaboração à práxis metodológica da área a qual
pertence”. (p.1). A sistematização desse processo ocorre a partir da chegada
do paciente no Serviço de Psicologia, neste caso, o encaminhamento de uma
senhora idosa por seus familiares.
Sistema é um conceito que está em todos os campos da ciência e na vida

da população, nos meios de circulação em massa. Dessa forma, o homem, jun-

to com a tecnologia, foi levado a pensar em termos de “sistemas”. Exemplo:

máquinas a vapor, automóvel, receptor de rádio eram de competência de um
engenheiro treinado na respectiva especialidade, mas quando chegavam os
mísseis construídos pela reunião de componentes originados em tecnologias
heterogêneas como mecânicas, eletrônicas, químicas, etc. tem que acontecer
um trabalho abrangente. (Bertalanffy, 2010).
As relações entre o homem e a máquina passam a ter importância e entram
-
cos. (Bertalanffy, 2010). Cada vez mais isto tem que ser “olhado”, pois surgem
muitos problemas na produção, comércio e armazenamento, com isto exige a
necessidade de “pensar” no sistema, pois repercutem na população.
Salientamos que a teoria Geral dos sistemas é uma ciência da totalidade.
Ela foi lançada por Bertalanffy (1901-1972)3 trazendo, que os sistemas provo-
cam comportamentos ou situações críticas, e uma vez que isso acontece não
voltará à condição original. É fundamental estudar o sistema como uma enti-
dade e não como um aglomerado de partes, conforme a intenção da ciência
contemporânea, que não isola mais os fenômenos em contextos estreitamente
limitados, mas abre-se ao exame das interações e pesquisa setores da natureza
cada vez maiores (Cruz, 2000). Isso implica uma fundamental reorientação do
Segundo Osório (2013), para dar sequência à evolução do pensamento
levar em conta “os subsídios desse novo enfoque, que corresponde ao que de-
nominamos padrão de retroalimentação (ou ), que questiona o determi-
nismo cartesiano calcado no lógica da causa e efeito” (p.9).
Praticamente, ao mesmo tempo do desenvolvimento do trabalho do Berta-
lanffy, o estadunidense Wiener (1894-1964) lançou o livro: Cibernética (1948).
Fruto de estudos da interdisciplinaridade entre a matemática, antropologia, psi-
cologia, neurologia, física, biologia, etc. Ele nos diz que cibernética é uma ci-
ência que trata dos processos de comunicação (transferência de informação) e
controle dos sistemas vivos e não vivos (máquinas), a partir dos quais se elabo-
Antes de discorrer mais sobre a cibernética, salientamos para a interdisci-

plinaridade de um modo geral, que segundo Ferreira (2001) é necessário voltar
olhares para a civilização a que se pertence, pois ela tem apresentado a natu-
reza como algo isolado do homem. Inventou nas mentes um mundo em que os
3 Biólogo Austríaco, autor da Teoria Geral dos Sistemas e unanimamente reconhecido como um dos
teóricos pioneiros dos sistemas.(CRUZ, 2000).

fatos, os fenômenos e a existência são fragmentados, separados, e a consequ-

ência disso é representada pela angústia, pela falta de compreensão da totalida-
de, pelo receio e pelo sofrimento.
No entanto, nem sempre foi assim. Essa mesma civilização que se desen-
volveu entre os gregos do século VI a.C. percebia o mundo e o que fazia parte
dele como uma totalidade. Nessa cultura, existia o conhecimento, a investigação
do fenômeno na totalidade e, também, chamava-se de todo e qualquer
ser.
E é nessa volta às raízes, que ressurgem da visão holística de mundo, a
constituição e a essência da interdisciplinaridade. Ser interdisciplinar, então, é
ter ciência de que o universo é um todo e que se faz parte dele, como fazem par-
te do mar as suas ondas. A interdisciplinaridade pode ser entendida como a ação
de troca, de reciprocidade entre as áreas do conhecimento (Ferreira, 2001).
A interdisciplinaridade, como inquietação de unidade, surgiu no século XIX,
tendo como objetivo encontrar alternativa para superar a visão dicotômica e
fragmentada originada por uma compreensão de cunho positivista. As ciências
tinham se dividido em várias disciplinas e não existia um diálogo entre elas, frag-
mentando com isso “[...] também o conhecimento, que é uma produção cultural
da sociedade” (Souza, 2002, p. 51)
Ainda, conforme a autora, em meados do século XX, principalmente pelas
grandes mudanças que ocorreram na tecnologia e nos meios de comunicação,
surge um novo “modelo” em relação às formas de produção, de modo que as
[...] por uma relação de reciprocidade, de mutualidade, ou, melhor di-

zendo, um regime de co-propriedade, de interação, que irá possibilitar o di-
álogo entre os interessados, dependendo basicamente de uma atitude cuja
tônica primeira será o estabelecimento de uma intersubjetividade. A inter-
disciplinaridade depende então, basicamente, de uma mudança de atitude
perante o problema do conhecimento, da substituição de uma concepção
fragmentária pela unitária do ser humano (p. 31).
As ciências humanas, por trabalhar com seres humanos, têm propensão

para apresentar efeitos mais complexos e satisfatórios, quando trabalham inter-
disciplinarmente, de maneira a abarcar os vários aspectos simultâneos e suces-
sivos dos fenômenos estudados (Machado et al., 1976).
Retornando à Cibernética, essa diz do modo como a informação circula e se
organiza, bem como a forma para controlar esses processos e governá-los. O

conceito de retroalimentação ou Feedback é fundamental nessa teoria; ele se re-

fere à maneira como um sistema consegue a informação necessária para efetuar
suas ações. Sendo, portanto, feedback negativo: o que reduz as perturbações,
permitindo ao organismo diminuir o desvio e voltar ao estado de equilíbrio, ou
seja, mantém a homeostase e feedback positivo: o que aumenta os desvios,
favorecendo o desenvolvimento, a aprendizagem e a evolução do sistema, ou
seja, promove a morfogênese.4 (Bruscagnin, 2010).
Para a mesma autora, o desenvolvimento das ideias sistêmico-cibernéticas,
-
dança paradigmática que ressalta o papel do contexto para a compreensão das
questões humanas, entendendo que o individuo está sempre se relacionando.
Nesse sentido, os sistemas de cada pessoa deixaram de ser compreendidos
como só dela, e passaram a ser vistos como parte e produto das inter-relações
dentro do contexto em que está inserida. Trazendo para a família entendemos
como um Sistema aberto em constante interação com o meio.
É importante ressaltar que a cibernética de Primeira Ordem está ligada à
engenharia da comunicação e às ciências da automação e da computação e que
se divide em: Primeira e Segunda Cibernética. Sendo que a primeira traz sobre
psicoterapia com a postura do terapeuta sendo visto como o experts e condutor

da família. Na segunda Cibernética, o foco da terapia passou a serem as rela-
ções, e não mais o sintoma, dado que ele seria tão somente um sinalizador de
que algo familiar não ia bem. Já a Cibernética de Segunda Ordem surgiu quando
a cibernética passou a si mesma como objeto de estudo. O observador passou a
ser incluído no fenômeno, sendo o terapeuta um facilitador. Nesse sentido, ocor-
forma de atendimento terapêutico como já salientado acima. (Bruscagnin, 2010).

O mesmo autor descreve acerca dos estudos do Antropólogo inglês Gregory
Bateson (1904 – 1980), que trabalhava com um grupo multidisciplinar em pes-
quisa sobre comunicação com pacientes esquizofrênicos e que, a partir disso,
trouxe as ideias de cibernética para a terapia familiar. Esse estudo culminou
na concepção que os “sintomas esquizofrênicos seriam expressões de angústia
relacionada ao duplo vínculo”, que é a “comunicação paradoxal da família com o
membro esquizofrênico” (p. 51).
4 : característica dos sistemas abertos que absorvem inputs do meio e mudam sua
organização; autotransformam-se. A família tem um grande potencial de mudança seja em sua es-
diferente da anterior.

Bateson conheceu Wiener e seu trabalho em conferências entre os anos

de 1946 e 1953, em Nova York. Cientistas de diversas áreas do conhecimento
-
mana” (Bertalenffy, 2010, p. 50). Então, Bateson trouxe para o sistema familiar a
-
ca o sistema. (Bruscagnin, 2010).
sistema pelos terapeutas depende do foco de atenção dado por ele ao atendi-
mento, bem como do que acredita ser o problema e do modo como ele e a família
pretendem agir. O importante é saber que todas as escolas de terapia sistêmica,
comum a compreensão e a leitura sistêmica de acordo com os preceitos básico

da teoria geral dos sistemas. Ela defende que:
Compreender o mundo e a vida, encontrar novas alternativas, trazer
a tona os recursos dos sujeitos envolvidos no sistema. Como o todo e as
partes se relacionam, interagem e se mantêm. É buscar semelhanças e
diferenças, não certas e erradas. Ver a realidade de uma forma holística,
ecológica e circular. Formas diferentes de compreender a realidade na psi-
coterapia e trabalhar com ela (Bruscagin, 2010, p. 53).
É fundamental conceituar a terapia sistêmica familiar. Esta é uma aborda-

gem integradora, na medida em que não parte de uma linha única, e percebe o
individuo como parte de um sistema que é a família, em que todas essas partes
a soma das partes. Desta forma, o terapeuta nesta abordagem precisa compre-
ender a circularidade, ou seja, que uma observação, um acontecimento não tem
uma única causa, assim como uma causa tem vários efeitos (Cerveni & Berthoud
2002, apud, Baptista & Teodoro, 2012).
Então, não basta só entender a família como um sistema, é preciso apren-
der a pensar sistemicamente, na medida em que os questionamentos de in-
da terapia familiar esta “fundamentada no fato de que o homem não é um ser

isolado. Ele é um membro ativo e reativo de grupos sociais. O que experiência
como realidade depende de componentes tanto internos como externos” (p.12).
Ele entende a família como um organismo, sendo esse um “sistema complexo
formado por subsistemas os quais são formados por indivíduos ou mais pessoas
e se agrupam por geração, sexo, interesse ou função. Cada individuo, portanto
pertence a diferentes sistemas, conforme os papéis que desempenha”. (p. 40).

Ainda o mesmo autor ressalta que: “vejo a família como um mosaico – um que-
o todo e o todo enriquece as partes”. (p. 49).
2. Redes sociais
Para Sluzki (1997), o conceito de redes sociais foi desenvolvido de forma
acumulativa, porém não sequencial por um grupo de autores. Nesse sentido,
ele traz alguns desses autores, tais como: Lewin (1952) quando trouxe sobre
“as variáveis centradas nas relações sociais informais” (p.40); Jacob L. 1) que
sociograma para traçar um mapa de redes de relações, ressaltando quem as

pessoas conhecem em grupos e em comunidades; Barnes (1954, 1972) trouxe
contribuições acerca das redes formais e informais, familiares e extrafamiliares
ressaltando sobre os vínculos sociais extrafamiliares na vida cotidiana; Bott
(1957) desenvolveu sobre a interação informal da rede familiar extensa fazen-
do a diferenciação em relação a composição da rede, a estrutura da rede e
os conteúdos das interações; Autores como Speck, (1987) e Rueveni (1979)
trabalharam de maneira inovadora combinando “reuniões terapêuticas a famí-
lia extensa com a rede informal de relações, para o manejo de pacientes em
crise.(p.40)
Essa rede corresponde ao nicho interpessoal da pessoa e contribui subs-

tancialmente para o seu próprio reconhecimento como individuo e para sua
autoimagem. Constitui uma das chaves centrais da experiência individual
de identidade, bem-estar competência e agenciamento ou autoria, incluindo
os hábitos de cuidado da saúde e a capacidade de adaptação em uma crise
(Sluzki, 1997, p. 41e 42).
Conforme Sluzki (1997), as funções da rede social de maneira geral in-

cluem: Companhia social, apoio emocional, guia cognitiva e conselho, regulação
social, ajuda material e de serviços e acesso a novos contatos. Nesse sentido,
percebemos a necessidade de uma boa rede para auxiliar as pessoas em seus
de vida saudável para as pessoas.

3. Clínica escola: prática e teoria...

O Serviço Escola faz parte do Curso de Psicologia da Universidade, sendo
uma unidade pedagógica e assistencial. A qualidade do atendimento e a res-
e funcionários que ali desenvolvem seu trabalho. O que ressaltamos a seguir é

fundamentado no Projeto Político Pedagógico (2012) e no manual do Serviço
Escola do referido curso e universidade.
O trabalho oferecido no Serviço Escola visa contribuir com o compromisso
social promovendo saúde e valorização de seus pacientes, motivando os estudan-
O Serviço Escola tem os seguintes objetivos: Proporcionar aos acadêmicos de

Psicologia o desenvolvimento de competências e habilidades necessárias para
formação de Psicólogos. Através de Práticas de estágios nos oportunizar diversos
cenários da estrutura curricular do Curso de graduação em psicologia; Promover
-
mica e local; Oferecer atendimento Psicológico à comunidade externa e interna e
permitir o desenvolvimento de atividades de ensino, pesquisa e extensão.
O acesso ao Serviço Escola se dá pela inscrição do paciente que deve,
inicialmente, comparecer trazendo consigo o comprovante de renda familiar e
-
mente agendada entrevista inicial com a Psicóloga responsável pelo local.
O encaminhamento geralmente é oriundo de diversos locais da rede de
atendimento da população como, escolas, hospitais, unidades básicas de saúde,
conselho tutelar, CAPS (Centro de Atendimento psicossocial), ministério público
e famílias da comunidade, entre outros. Salientamos que a Serviço Escola tam-
bém é uma das redes de atendimento da população e região.
O trabalho oferecido no Serviço Escola é: entrevista inicial, acolhimento,
triagem, psicodiagnóstico e psicoterapia. De acordo com Cordiolli (1998), as psi-
coterapias são métodos de tratamento para problemas de natureza emocional,
existentes e promover o crescimento, saúde e desenvolvimento da personalida-

de. As psicoterapias variam em relação às técnicas que utilizam as teorias nas
quais se baseiam e aos objetivos e demandas dos pacientes.
A Escola Tradicional e a educação formal são vistas como um tanto ultra-

passadas, dando lugar a uma nova pedagogia, um novo modelo de ensino em

aprender a utilizar, de maneira conveniente, os conhecimentos adquiridos.

Ainda, conforme a autora, frente à velocidade das mudanças, os processos
de formação continuada tornam-se fundamentais. Assim, para desenvolver me-
lhor esse processo, é preciso estudo fundamentado e envolvido, que promova
avanços e ações efetivas na escola, pois somente a experiência não é a garantia
de um bom trabalho.
Dessa forma, a educação evidencia-se como dinâmica, para a vida toda
e entendeu que a aprendizagem ocorre em todo lugar. Ao mesmo tempo,
-
minuindo o insucesso, tendo menor desperdício de recursos humanos e ma-
teriais. Ao que aparenta, é necessário buscar maneiras de resolver no e pelo
sistema educacional, o que ele sozinho não consegue solucionar (Shiroma
et al., 2000).
Assim, na modernidade, é fundamental deixar as certezas de lado e viver na
dimensão da incerteza e do que é provisório. Nesse enfoque, a manifestação da
busca exigente pode ser o principal ensinamento a deixar para os educandos.
conviver nesse contexto (Cunha, 2006).

Segundo aponta Lima (1984), “é preciso repensar o processo educacional.
É preciso preparar a pessoa para a vida e não para o mero acúmulo de informa-
ções” (p. 5). Ele salienta que são necessárias ações direcionadas ao educando
numa compreensão de “pessoa inteira, com sua afetividade, suas percepções,
sua expressão, seus sentidos, sua crítica, sua criatividade [...]” (Lima,1984, p. 5).
Cumpre salientar que ao educador, segundo Rios (2001),
[...] não basta ser criativo – é preciso exercer sua criatividade na cons-
trução do bem-estar coletivo. Não basta se comprometer politicamente – é
dirige a ação no sentido de uma vida digna e solidária. (p. 108)
Diálogos: teoria e prática
A rede inicia a partir do “encontro” entre as pessoas. Nesse sentido, o Servi-

ço Escola do curso de psicologia é uma rede de atendimento da população, pois
ocorre o encontro das pessoas, as que buscam o atendimento e as que fazem
este. Ressaltamos que o encontro aqui citado é o do fazer para dar conta da de-
manda que chega nesse espaço. Esse serviço é o ponto de referência para aten-
dimentos psicológicos do município que, pela grande procura por atendimentos,

a unidade básica, entre outros segmentos não supre e, assim os direciona para
o Serviço Escola da Universidade.
Para esse estudo, como já salientado, escolhemos uma parte de um caso,
dos tantos que chegam para o atendimento. Dessa forma, ressaltamos o quanto
a rede são as pessoas que trabalham nesses locais fazendo o que é necessário
para atender a demanda que se apresenta.
-
cola para sua mãe, uma senhora idosa. Ela percebeu a necessidade da mãe em
do tempo sozinha queixando-se de dores e demonstrando requerer intensamen-
dessa. Ana não tem disponibilidade de tempo em função do trabalho manifestan-
D. Lala, residem em outras cidades distantes da mãe.
pais idosos vem crescendo muito. As pessoas vivem num ritmo de vida cada
vez mais acelerado, impulsionadas pelo imediatismo, “corre-corre diário”, pro-
demonstram que a população de idosos vem aumentando, demandando mu-
Felix, 2008; Freitas et. al 2014).

-
dida em que se busca uma velhice saudável. Todavia, necessita ser compreen-
dida em sua totalidade e múltiplas dimensões. Não se pode deixar de destacar
os aspectos biológicos, mas também, deve-se levar em consideração aspectos
sociais e culturais. Ou seja, é uma etapa do ciclo de vida que, em decorrência
da idade cronológica ter avançado, ocorrem alterações de ordem biopsicossocial
as quais interferem nas relações do sujeito com todo o contexto em que vive
(Freitas et.al 2010). A família também precisa ser responsável pelo idoso, foi isso
buscou ajuda no Serviço Escola de psicologia.

A rede social pessoal pode ser entendida como um “mapa mínimo” que
abarca todos os sujeitos com quem interatua uma determinada pessoa. O mapa
pode ser organizado em quadrantes que são: família, amigos, relações de tra-
balho e escolares, relações comunitárias, de serviço de saúde e, ou religiosas
(Sluzki, 1997). Nesse sentido, chamamos a atenção para rede pessoal fami-
liar de D. Lala que se preocupou e buscou ajuda acessando esse espaço de

atendimento: Serviço Escola. Ele integra práticas fundamentadas em teorias que
acadêmicos.
No primeiro momento vimos que seria difícil fazer os atendimentos, pois
a estagiária não tinha carro para se deslocar até a residência de D. Lala para
realizar os encontros. No entanto, nos reunimos para pensar uma possibilidade,
a estagiária disse ser acostumada a andar várias quadras todos os dias e se
cuidamos dos estagiários para que não corram riscos, isso é vivenciado com
responsabilidade e ética.
Percebemos o quão intenso é o comprometimento de toda equipe de tra-
balho, do Serviço Escola do Curso de psicologia com as pessoas, que buscam
ajuda messe local. Promovem que a pessoa seja acolhida em sua dor, assim
percebemos o funcionamento da rede de atendimento como sendo um dos “nós”
dessa rede, sendo assim somos vivos e estar vivo é estar em constante movi-
mento, é ser em processo.
Nesse contexto, partilhamos com Freire (1998), a opinião de que estar no
por completo.
Minha presença no mundo, com o mundo e com os outros implica o
meu conhecimento inteiro de mim mesmo. E quanto melhor me conheça
nesta inteireza tanto mais possibilidade terei de, fazendo História, me saber
sendo por ela refeito. E, por que fazendo História e por ela sendo feito, como
ser no mundo e com o mundo, a “leitura” de meu corpo como a de qualquer
outro humano implica a leitura do espaço (Freire, 1998, p. 72-73).
Forster et al. (2006) demonstram que a universidade brasileira, atualmente,
a busca pelo bem da sociedade e o sinal que o mercado envia. Esse panorama
provoca a necessidade de inovações5 criativas e o desenvolvimento de estraté-
gias em que o assunto predominante tenha como foco a criação e vivências de
relacionamentos com responsabilidade mútua entre as pessoas, numa convi-
vência de respeito a si e ao outro.
A terapia de apoio realizada objetivou fortalecer D. Lala e proporcionar que
ela possa, sempre que possível, se inserir em atividades que lhe são prazerosas.
5
fundamentada, num claro movimento de procura de mudança pedagógica e epistemológica” (FORS-
TER et al., 2006, p. 53).

O trabalho com esta senhora exigiu estar disponível, que em pequenos gestos
e crescimento mútuo.
Segundo Neri (2014), não é possível negar, que na velhice ocorre uma di-
-
tam dessa rede. A mesma favorece para que se fortaleçam, e saibam que são
amados, cuidados e valorizados. E também para que se sintam mais seguros,
e, em caso de doença ou algum tipo de incapacidade tenham a quem recorrer,
ou seja, recebam apoio afetivo, ou material. Nesta fase, ainda segundo este
mesmo autor, ocorre uma “redução adaptativa na intensidade e na variedade
das expressões emocionais”, o que favorece a lidar com as perdas e a utilizar
da melhor forma suas capacidades. “A regulação emocional, ou equilíbrio entre
afetos positivos e negativos, é muito melhor na velhice do que na juventude. Nos
velhos existem mais afetos positivos, embora a expressão deles seja menos
variada e intensa” (p.103).
que vêm ocorrendo com o amadurecimento biológico do organismo físico. Com

o passar dos anos ocorre a diminuição da capacidade dos órgãos dos sentidos,
e de todo o funcionamento do corpo, porém devemos levar em consideração
que sua intensidade é vivenciada de forma peculiar por cada sujeito, tendo em
vista, as particularidades de cada um (Papalia & Feldman, 2013). E buscamos
cada vez mais olhar o envelhecimento humano de outra perspectiva, que assim
como todas as etapas do desenvolvimento humano, nesta existem perdas, mas
também ganhos, como a sabedoria e a história de vida que eles têm para com-
partilhar.
E quanto ao olhar da psicologia em qualquer etapa do desenvolvimento
humano, e em especial aqui falando da velhice, acreditamos nos ditos do senso
comum: “só o que está morto não muda”, enquanto “há vida, há a esperança”.
Precisamos crer no sujeito que está ali, e quando dizemos acreditar, estamos
nos referindo em vê-los como um ser potencial, com suas idiossincrasias e res-
peitá-las, que dentro da sua realidade e das suas condições pode encontrar
novas formas de vida com mais qualidade, dignidade e autonomia.
Ainda, Minuchin em um de seus livros relata sua própria história de vida fa-
(1990, p.9). O que demonstramos com isso é que precisamos manter a postura

na empresa, escola, ou no domicílio. Precisamos questionar a neutralidade, e
o outro, sem perder o olhar de acolhimento e cuidado, e primando pela postura
Os(as) estagiários(as), acadêmicos(as) do Curso de Graduação em Psi-

cologia têm a oportunidade de realizar atividades que promovem o raciocínio
tempo em que essa situação de ensino-aprendizagem é desenvolvida, é ofere-

cido atendimento à população que precisa do mesmo e que se encontra na lista
de espera nos serviços de saúde mental do município.
O trabalho no Serviço Escola está em permanente construção, buscando
estrutura e funcionamento devem estar sempre sendo avaliados e discutidos,

partindo de sugestões de toda a equipe, com o objetivo de mantê-los como um
-
xílio à comunidade.
Cabe explicitar nesse momento, que trabalhar com o público idoso, requer
em primeiro lugar, disponíbilidade para tal, gostar de estar com eles, entenden-
do que precisam principalmente de atenção, de alguém que os compreenda e
permita que os mesmos possam retomar sua autonomia dentro de suas possi-
bilidades. A teoria sistêmica busca isso, olhar para as relações, para a história
apresentam construir novas histórias e novos caminhos.

-
-
cando, mesmo num mundo cheio de incertezas e exigências, e, assim ajudá-lo a
desenvolver a autonomia conforme suas possibilidades.
O ensinar é algo que necessita ser realizado com estudos, aperfeiçoamento
em aparecer, é fundamental ter esperança e incluir, em tudo isso, o empenho. De

nada adianta pensar na solução para os problemas que se apresentam, se não
transferir conhecimentos, mas ver e criar possibilidades para a própria produção

ou construção desse saber. Que, nesse caso, é traduzido no fazer em rede, sen-
do a rede viva, pois somos seus representantes, então ela funciona e funcionará

melhoria da qualidade de vida de todos.

No entanto, entendemos o quanto é difícil, em alguns casos fazer encami-
nhamentos efetivos, acompanhando o desenrolar da situação. Mas acreditamos
que a implicação de estar envolvido com trabalhos, que atendem a população
é de responsabilidade, por isso temos o compromisso de rever sempre nossa
função de representar, a rede de atendimento, que no caso, é o Serviço Escola
do Curso de psicologia, que dialoga com outros espaços do município e região.
Salientamos que sempre podemos fazer algo, mesmo que este não seja o ideal,
mas é o que pode ser feito no momento da demanda. E como seres em proces-
mire e veja que o mais importante e bonito do mundo é isto, que as pessoas não
estão sempre iguais, não foram terminadas, mas que elas vão sempre mudando”
(Rosa, 2001, p.39).
Assim, o trabalho em rede se torna efetivo, na medida em que o mudar seja
compreendido com o avanço em um fazer, o fazer das pessoas que representam
a rede, ou seja, as que trabalham nas redes de atendimento a população. No en-
tanto esse fazer precisa ser comprometido, ético e responsável pela promoção
da vida saudável.
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[email protected]
Enviado em: 28/02/2018

1ª Revisão em: 09/03/2018
Aceito em: 25/06/2018

Lúcia de Fátima Albuquerque Freire1
Resumo
Dur
como um conceito muito mais amplo na busca do sentido da vida, e sendo a terapia
víduo onde ele é convidado a interagir e a crescer buscando um sentido individual e
Family Therapy and Spirituality: A Possible Marriage?
Keywords:
Introdução
A humanidade já passou por diversos paradigmas para entender o sofrimen-

-
1 Psicóloga, Terapeuta de Casais e Famílias, atual presidente da APETEF – Associação Pernam-

bucana de Terapia Familiar (Gestão 2016-2018), Professora convidada e Supervisora de cursos de
formação em Terapia Familiar, Diretora do CECAF (Centro de Estudos, Consultoria e Atendimento
Familiar) em Recife, Pernambuco.

Terapia Familiar e Espiritualidade: Um Casamento Possível? – L. F. A. Freire
nais de saúde mental se deparam com o fenômeno do sofrimento psíquico, e

todos buscam respostas para o alivio destes há muito tempo...
-
car-se a psique, e muito se tem escrito e testado no campo da Psicologia, da
Psiquiatria e da Saúde Mental, sempre no intuito de entender o que de fato se
passa com a mente humana e com o cérebro.
Mas a questão de onde viemos, quem somos e para onde vamos, inde-
pendentemente de qualquer crença religiosa, está na mente e no inconsciente
coletivo de todas as pessoas, independente de sexo, idade, cultura, religiosidade
ou não. O ser humano é um ser questionador, e se ele não faz isso em um deter-
minado momento de sua vida, inevitavelmente o faz em outro.
Somos seres bio-socio-psico-espirituais. Nossa natureza é física, material,
mas também espiritual. Aliás, há os que acreditam que somos seres iminente-
mente espirituais, vivendo uma experiência física, material, conforme nos fala de
Chardin (1999, In Walsh, 1999, p. 3).
O fato é que somos constituídos de energia, e energia é matéria. Portanto,
somos seres constituídos de dois tipos de “matéria”: a palpável, física, a que
vemos, e uma outra, não vista a olhos nus, não palpável que é o nosso espírito,
chamado por alguns de alma.
Negar essa existência é negar a nossa própria existência.
A família, sendo o primeiro grupo que experimentamos na vida, é também
o nosso primeiro laboratório existencial, local onde as almas se encontram para
terem suas vivências físicas e espirituais. Ela passa por diversos estágios no seu
destes, a sua saída de casa, e a família em seu estado tardio (McGoldrick &
levando todos os membros a outros patamares evolutivos e estágios diferentes

de fé (Freire, 2013).
nos diversos estágios com mais tranquilidade, a família transcorre na paz e sem
família, muitas vezes ela pode precisar de uma ajuda maior para lidar com os
-
tante, e aliado a este a busca de outras fontes de apoio (como a espiritualidade)
pode ser uma grande fonte de resiliência e superação (Walsh, 1999).
Este artigo tem como objetivo demonstrar como a vivência da espirituali-
dade aliada à terapia familiar pode ser um excelente recurso para fortalecer as

religião, conceituando a diferença entre espiritualidade e religiosidade, encora-

jando os terapeutas de família a introduzirem este olhar dentro de suas práticas
clinicas e ampliando assim a sua atuação junto dos casais e famílias.
Religião, religiosidade e espiritualidade
Para entendermos como a terapia familiar e a espiritualidade podem cami-

-
-
samos prestar atenção às crenças e às práticas espirituais de nossos clientes,
se quisermos assisti-los em seu processo de crescimento e cura. A autora vê a
psicoterapia como uma experiência espiritual profunda, tanto para o terapeuta
como para o cliente.
Religião (Walsh,1999) seria um conjunto organizado de crenças, que in-
clui valores morais compartilhados e geralmente institucionalizados, crenças
em Deus ou numa força superior, e um envolvimento numa comunidade de fé,
oferecendo normas para se viver valores individuais e familiares baseados em
ideologias comuns. A espiritualidade, por sua vez, pode ser vivenciada dentro ou
fora de uma comunidade religiosa e seria algo mais amplo e interno, ou seja, diz
respeito a um investimento interior ativo num conjunto de valores. É um convite
à expansão da consciência, ao lado da responsabilidade sobre si e os outros,
sobre questões pessoais, locais ou até globais. Em resumo, Walsh diria que a re-
ligião é algo extrínseco, um conjunto organizado de sistema de fé, enquanto que
a espiritualidade diz respeito a formas mais intrínsecas de crenças e práticas.
A religiosidade, por sua vez, seria a forma como a pessoa manifesta a sua
crença em algo superior. Ela pode ser intrínseca (algo de dentro para fora) ou
extrínseca (de fora para dentro); pode vir acompanhada de uma prática conven-
cional (fazer parte de uma igreja, templo religioso ou comunidade) ou não (fazer
-
pliado para a vida, engloba algo muito maior, onde pode ou não existir uma reli-
gião vinculada, e onde está implícita uma religiosidade na busca deste sentido.
Trata-se de uma vivência interior, pessoal e intransferível para cada um.
Estes termos estão também vinculados a um outro, a fé, que seria algo mais
subjetivo, tendo em vista que é uma crença pessoal, intransferível, uma certeza
implícita de que devemos fazer a nossa parte na construção de nossos destinos,
mas que há leis maiores que regem o universo e a vida dos seres que o habitam.

Pesquisadores e autores renomados na área da saúde e espiritualidade

como Pert (1997), Levin (2001), Koenig (2005; 2012), Lucchetti (2010) e Morei-
ra-Almeida (2009; 2013) (sendo estes dois últimos da Universidade de Juiz de
Fora, MG, Brasil) e outros como Panzini e Bandeira (2007) apontam como a es-
piritualidade tem uma enorme interferência na saúde física, mental e emocional
dos pacientes, sendo de extrema importância avaliar suas crenças e práticas.
Instrumentos diagnósticos (Monod et al., 2010; Moreira-Almeida e Stroppa,
2012) também têm sido desenvolvidos e utilizados, no sentido de auxiliar os pro-
do inglês (Borneman, Ferrell e Puchalski

(2010), avalia quatro áreas relacionadas à espiritualidade do paciente: fé/cren-
espiritual pode ser feita com todos os pacientes e suas famílias, independente
fontes maravilhosas de resiliência através da religiosidade.

-
átricos e sua epistemologia, o Compêndio de Psiquiatria, grande livro de refe-
rência de Sadock, Sadock e Ruiz (2007), já inclui o tema da espiritualidade e diz
que o papel desta e da religião na doença e na saúde adquiriu supremacia nos
últimos anos. A obra descreve que existem evidências de que crenças religiosas
-
vas sobre a saúde mental e física da pessoa.
a importância e a inclusão do conhecimento sobre o tema da Espiritualidade, vis-

to que o mesmo tem uma implicação direta na saúde física, mental e emocional
de seus pacientes.
Terapia familiar: uma abordagem para entender e trabalhar a família...
A família é o primeiro laboratório social que todos experimentamos na vida,

e é através dela que crescemos e nos desenvolvemos como pessoas e como
seres iminentemente relacionais. Nela aprendemos o respeito, a tolerância, a
maiores virtudes e trabalharmos os nossos piores defeitos.

Na família eu aprendo quem eu sou através da relação com o outro. Eu
papéis. É lá também que tenho a maior das oportunidades de praticar a minha

melhoria pessoal, avaliando minhas atitudes na relação constante com o outro.

O surgimento da terapia familiar deu-se pela necessidade que se viu de

trabalhar o indivíduo dentro de seus contextos relacionais, visto que todos ad-
soluções. Assim como várias outras práticas clínicas, ela vem evoluindo e a sua
contribuição é de extrema importância.
Surgida nos anos 1950, a terapia familiar vem alargando as suas teorias
e práticas, enquadrando diversos saberes na busca de auxiliar as famílias e
-
pessoais. As várias escolas de terapia familiar, tais como estrutural, estratégica,
psicodinâmica, construtivista, construcionista social, colaborativa, processos re-
compartilham um todo maior chamado pensamento sistêmico (Rapizo, 1996;

Vasconcellos, 2002), que considera o indivíduo dentro do seu contexto e de suas
Trabalhar a família, dentro de um ambiente estruturado, permite com que
haja uma abertura maior para o diálogo e o entendimento de todos. Ter um facili-
tador desta conversa, um terapeuta que escuta e traduz para os membros fami-
liares o que ouve, faz com que os ruídos sejam minimizados e que todos possam
entender e ser entendidos num ambiente de respeito e harmonia.
Atualmente, inúmeros estudos apontam para a importância da espiritualida-

de na saúde física, mental e emocional dos indivíduos. Basta dizer que no site
com os indexadores (espiritualidade ou religião) resulta em

68.760 artigos, e este número cresce numa média de oito publicações por dia
nestas áreas. Estes artigos apontam para a importância do tema, além de alertar
para o fato de que pacientes de qualquer doença ou transtorno físico/mental re-
em comparação com aqueles que não o têm (Panzine & Bandeira, 2007).
A busca do sentido da vida, razão maior da busca pela espiritualidade, é
uma jornada única para cada pessoa e precisa ser trilhada individualmente. No
entanto, é na relação com o outro que este crescimento acontece, que as res-
postas surgem e que o sentido da vida como um todo é desenvolvida.
Sendo assim, e sendo a família o melhor e maior laboratório social que
temos, podemos dizer que é nela onde primeiro buscamos o sentido da vida

(a vivência da espiritualidade), e é nas relações estabelecidas que praticamos

este sentido. As primeiras experiências que temos no seio familiar, sejam elas
positivas ou não, estabelecem para cada indivíduo o sentido de identidade, de
mundo e de vida.
No decorrer do seu ciclo vital (McGoldrick, 1995), as pessoas crescem, mu-
dam, se relacionam com outras pessoas e vão formando conceitos maiores e
mais complexos sobre o sentido de sua vida. No entanto, as bases familiares e
as trajetórias de cada membro familiar para o resto de suas existências.

Cada fase de desenvolvimento individual também tem uma fase correspon-
dente quanto ao estágio de fé vivenciado por cada membro da família (Freire,
2013). Estes estágios nem sempre acompanham o desenvolvimento individual
de cada um, visto que alguns membros (ou toda a família) podem estacionar em
algum deles e nem passar por todos.
A espiritualidade, entendida como uma busca pela transcendência, pode vir
acompanhada ou não de uma religião (pertencimento a um sistema de crenças
e rituais dentro de uma comunidade consensual) ou de uma religiosidade (a prá-
tica de algum tipo de atividade que leve o indivíduo a se conectar com o divino,
seja através de uma religião ou de qualquer outro tipo de atividade). Conceitu-
ando-se assim a espiritualidade, podemos dizer que todos, de uma forma ou de
outra, temos uma espiritualidade, mesmo que não pertençamos ou não creiamos
em nada superior, visto que num sentido mais amplo todos buscamos o sentido
da vida como algo além de nós mesmos.
Entendemos que nem todos estão no mesmo patamar de busca, e que nem
sempre as pessoas despertam para o sentido da vida até sofrerem algum tipo
-
pre aquele momento na vida de alguém que suas crenças são questionadas,
postas à prova, e sua forma de viver é revisitada ou no mínimo abalada. Esses
momentos de crise, onde somos convidados a rever nossas atitudes e a vida,
chegam inevitavelmente para cada um de nós, e é nesse momento que a busca
de respostas mais complexas se fazem mister e a necessidade de entender o
porquê de nossa vida faz com que cada um esbarre com os limites da ciência e
procure além desta.
Ao trabalhar com casais e famílias ao longo de quase 30 anos, é sempre

surpreendente e encantador perceber a singularidade de suas histórias e as for-

seus questionamentos íntimos.
irmãos que se desentendem e disputam seus lugares na família, parentes que
formado em nome de um sentimento maior chamado amor, como é que tudo isso
hoje acontece com estes casais e famílias e quais os motivos de tudo isso? Como
as histórias de amor se transformaram em disputas de poder e como se explicam
transformado num ambiente de tanto sofrimento para os seus participantes?

Essas e outras questões surgem na mente, e junto a elas a que nos compe-
procuram auxílio e que estão em sofrimento? Como trabalhar suas questões e

ao mesmo tempo como olhar para elas de forma que os ajudemos a encontrar
um sentido para tudo isso?
As ciências psicológicas e todos os cursos e aperfeiçoamentos que temos
com certeza são respaldos técnicos para que se possa compreender a mente
humana, seus relacionamentos e suas questões mentais e emocionais. Mas...
será que isso é tudo?
E quando nos esbarramos com situações que não encontramos respostas,
ou que os casais e famílias não encontram respostas ou se sentem limitados
pela mente consciente? Será que a ciência materialista responde a todas as nos-
sas questões mesmo? Ou será que existe algo além que possa nos proporcionar
conhecimento e ajudar ainda mais os nossos pacientes em sofrimento?
Para responder a estas e a outras questões, propõe-se a busca de respaldo
no estudo da espiritualidade pela crença de que é fundamental para irmos além
do que os olhos veem, e para enxergar aquilo que não é visível a eles.
Entender o sentido da vida numa ótica não materialista, é proporcionar aos
-
todo muito maior, que somos regidos por uma força superior, e que esta força
nos impulsiona para nossa evolução e para o crescimento de todos dentro de
uma mesma família.
Não se trata de ter uma visão cega e acomodada da vida, onde tudo é oca-
sionado por algo externo e que Deus (ou seja lá o nome que dermos a esta força
maior) é o principal causador e responsável pelas nossas vidas. É preciso ter
uma fé raciocinada, que nos faça questionar e nos leve a patamares evolutivos
mais altos

Ter uma espiritualidade genuína e verdadeira, implica na conscientização

de nossos papéis enquanto cocriadores, protagonistas de nossa história, e, por-
tanto, responsáveis pelos nossos atos. Entender que tudo o que fazemos tem
uma consequência, e que esta consequência nada mais é do que a reação às
nossas ações, faz com que ampliemos a nossa consciência e nos coloca num
lugar privilegiado de resolver os nossos problemas.
Na prática do atendimento com casais e famílias, é muito comum que todos

iniciem o tratamento apontando os erros uns dos outros, numa perspectiva de
vítimas das situações criadas sem nenhuma (ou pouca) consciência de sua co-
participação nos problemas.
Se olharmos estes casais e famílias dentro de uma ótica materialista (não
espiritual), veremos como as discussões giram em torno de uma perspectiva
egoísta e orgulhosa da vida, onde cada um está focado na sua dor, incapaz
de olhar para a dor do outro e de admitir os seus próprios erros. Ninguém está
preocupado com o sofrimento do outro, e sim com o seu próprio bem-estar e em
como livrar-se de sua dor.
Quando focamos na própria dor, deixamos de focar no sentido da vida, pois
inevitavelmente ao nos questionarmos sobre este, somos deparados com algum
tipo de sofrimento. Focar na dor sob o ponto de vista materialista implica em
-
mos para estarmos nela ou qual o sentido ou lição que ela está querendo nos
ensinar na escola da vida.
A espiritualidade, sendo esta busca de um sentido maior para a vida, vem
nos convidar a fazer este questionamento e a olhar para dentro de nós mesmos
para entendermos onde erramos e como fazer para melhorar e evoluir.
A terapia familiar, sendo este espaço de fala e de escuta, num ambiente de
respeito e acolhimento, vai nos proporcionar este espaço onde o sentido da vida
é buscado em conjunto, onde cada participante está interessado em se autoco-
nhecer para descobrir suas falhas e com isso evoluir, mudar e crescer.
A espiritualidade, sendo esta busca do sentido da vida, vai justamente dar
esta visão mais ampla, fazendo com que todos entendam as causas de suas
uma harmonia maior para a família.

O terapeuta de casais e de famílias espiritualizado, vai procurar ir além, vai
buscar estas causas juntamente com a família, dando a ela a oportunidade de

olhar para a sua coparticipação nos problemas e seguir adiante com vistas no
futuro.
Encorajar a religiosidade nos pacientes, para aqueles que permitem este
não mais são antagônicos, mas podem conviver num ambiente de harmonia e
respeito, assim como a proposta que temos de vivência em família.
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de envio. O material enviado não será devolvido ao autor.
No caso de estudos envolvendo seres humanos, será exigida, nos ter-

mos das Resoluções 466/2012- http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/
Reso466.pdf e 251/97 do Conselho Nacional de Saúde, a informação sobre os
procedimentos éticos utilizados, incluindo o Termo de Consentimento Livre Es-
clarecido e a aprovação em um Comitê de Ética, caso pertinente.
Os autores dos artigos recomendados para publicação quanto solicitados a

Normas para Publicação na Revista
realizar alterações por parte da Comissão Editorial, a partir do parecer e das su-
gestões dos consultores, deverão encaminhar o artigo reformulado, informando
a aceitação das reformulações sugeridas. Em caso de não aceitação, podem os
autores defender a sua ideia original, sem que esta seja acatada em sua inte-
gralidade.
Frequentemente, um artigo sempre pode ser aprimorado. As sugestões emi-
tidas pelos consultores, que são colegas especializados, são rotineiras e visam
-
rem sobre o trabalho não deverão ser consideradas como crítica pessoal, con-
preservada.
Responsabilidade
Textos, posicionamentos teóricos e ideológicos, contidos nos trabalhos pro-
postos, são, unicamente, de responsabilidade do autor.
Formatação a ser seguida

Fonte: Arial, 10.
Margem: superior, inferior, direita, esquerda: 2,5 cm.
Espaço
: direita superior.
: o artigo deverá ter no mínimo 10 folhas e no máximo 20 folhas
A4.
Alinhamento
Destaques: Palavras, expressões ou pequeno texto que o autor quer desta-
car, deve colocar em itálico, e não em negrito ou sublinhado.
Título: Principal: centralizado, em negrito, com letras maiúsculas e mi-
núsculas com, no máximo, 15 palavras. O título deve ter a tradução para o
inglês.
Autor: Colocar o(s) nome(s) completo(s), logo abaixo do título. A respectiva
-
pé.
Resumo e Abstract: O resumo em português deve conter 100 a 150 pala-
: Colocar de palavras-chave em
ser compatíveis com o texto do resumo.

Texto: Deve ser apresentado de forma contínua. Não inicie nova página a
cada subtítulo. Separe-os usando uma linha em branco.
: Use recuo de sete espaços na primeira linha de todos os pa-
rágrafos.
Subtítulo: O início do subtítulo deve ser com letra maiúscula e as demais
em minúsculas, em negrito.
tabelas deve ser indicada no texto e apresentada em Anexo.
Citações que possuam mais de 500 palavras, não devem ser utilizadas as-
Estas, para serem utilizadas, devem ter permissão escrita daquele que possui os
direitos autorais do trabalho original e serem referidas no texto.
Todos os nomes de autores cujos trabalhos forem citados devem ser segui-
dos da data de publicação, ex. (Andersen, 2001). As citações literais com
palavras devem ser digitadas no texto, entre aspas. As citações exigem a refe-
(p. 175). A pontuação deve vir depois do fechamento das aspas e da colocação
do autor e ano entre parênteses.
Citações longas devem ser destacadas com recuo da margem esquerda
autor, ano e página. Ci-

tações secundárias devem ser evitadas ou, se forem necessárias, informar as
referências originais da seguinte forma: sobrenome do autor da citação original,
data, In, nome do autor da obra consultada e data de publicação, ex. (Jay Haley,
1976, In Imber-Black, 1994).
Dois autores: cite os dois nomes sempre que o artigo for referido no texto,
acompanhado da data do estudo entre parênteses.
: cite todos os autores na primeira referência, segui-
dos da data do estudo entre parênteses. A partir da segunda referência, utilize o
sobrenome do primeiro autor seguido de “et al.” e da data, caso seja a primeira
citação no parágrafo.
Seis ou mais autores: cite apenas o sobrenome do primeiro autor, seguido
de “et al.” e da data. Porém, na seção de Referências todos os nomes dos auto-
res deverão ser relacionados.

Colocar os autores por ordem alfabética seguido do ano da obra referida em

Referências.
Citação de obras antigas e reeditadas

: Autor (data de publicação original/data de pu-
blicação consultada).
Quando os autores estiverem , acrescentar “&” antes do

último autor.
Ex.: (Moody & White, 2003); (Boscolo, Cecchin, Hoffman & Penn, 1993).
Quando os autores estiverem no texto, acrescentar
antes do último autor “e”, quando o artigo estiver em português e “and” quando
o artigo estiver em inglês.
Ex.: Moody e White (2003); Boscolo, Cecchin, Hoffman e Penn (1993).
l: use reticências ... em uma oração para indicar que foi

omitido material da fonte original (com espaço entre os pontos). Use quatro pon-
primeira oração citada, e os outros pontos de reticências. Não use reticências
citação, seja necessário enfatizar que a citação começa ou termina em meio de

frase.
Inserindo material: use colchetes, e não parêntesis para incluir material
(acréscimos ou explicações) inserido numa citação por alguém que não o autor
original.
se deseja enfatizar uma palavra ou palavras em uma citação,
coloque-as em itálicos e acrescente em colchetes [itálicos nossos].
Após uma citação coloquial reproduzindo a fala de uma pessoa, colocar [sic].
a) Use na introdução de palavra ou locução com sentido irônico, uma gíria

ou uma expressão inventada. As aspas são usadas apenas na primeira
vez que a palavra ou locução é usada.

b) Para o destaque de um título de um artigo em um periódico ou de um

capítulo de um livro, quando mencionado no texto.
c) Para reproduzir itens de testes, questionários, etc., ou instruções para os
participantes. Se as instruções forem longas, isole-as do texto em forma-
to de bloco, sem aspas.
Não use aspas duplas
b) Para citar uma letra, palavra, locução ou oração como exemplo linguís-
tico. Use o itálico.
c) Para introduzir um termo técnico ou chave. Use o itálico.
Use algarismos para expressar números iguais ou maiores que 10 e pala-

vras para expressar números menores que 10.
A lista de referências comprova o artigo de uma revista, proporcionando as
-
mentação do artigo e que estão citadas no texto.
Artigos que seguem as normas da APA de Biblio-
Para a seção de Referências continue na mesma página com um espaço em

branco. Utilize espaço duplo e não deixe espaços entre as citações. As referências
devem ser citadas em ordem alfabética pelo sobrenome do autor. Cada uma das
referências deve aparecer como um novo parágrafo. Nomes de autores não de-
vem ser substituídos por travessões, devem ser indicados na primeira referência e
nas referências subsequentes, ordenados por ano de publicação. Não deixe espa-
ços na margem esquerda na primeira linha. Se usar a segunda linha, deixar
espaços. Ao escrever as referências, observe como colocar os títulos das obras,
autores, ano e detalhes de referências de revistas e outras publicações.
Alguns exemplos a seguir:
1. Livros
Anton, I. L. C. (1998).
e psicodinâmico. Porto Alegre: Artmed.

Boscolo, L., Cecchin, G., Hoffman, L. & Penn, P. (1993).

mica de Milão. Porto Alegre: Artes Médicas.
Nichols, M., & Schwartz, R. C. (2007).
todos (7ª ed.). Porto Alegre: ArtMed.
2. Capítulo de livro
Hintz, H. C. (2002). O papel da família. In G. Pulcherio, C. Bicca & F. A.
Silva (Orgs.).
cisa saber (pp. 39-43). São Paulo: Casa do Psicólogo.
Levin, H. (2008). Uma cabeça e muitos chapéus. In S. Minuchin, W. Lee, & G. M.
Simon, (2ª ed., pp. 153-168). Porto Alegre: Artmed.
Halpern, S. C. (1994).
in Brazil. Dissertação de mestrado não publicado. Mestrado em Educação
Especial. Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill, N. C. USA.
Hintz, P. (2000). Considerações sobre a onipotência como mecanismo de

defesa: Um olhar sobre o indivíduo e a família. Pensando Famílias, 2, 87-95.
(Colocar em itálico o nome e o nº revista.)
Cecchin, G., Lane, G. & Ray, W. (2004). A felicidade como sintoma: O

caso John. Pensando Famílias, 6(6), 19-29.
(Proceder de acordo com o indicado acima, e incluir o número do fascículo
entre parênteses, sem grifar, após o número do volume, não deixando espaço
entre eles.)
Wlochick, S. A., West, S. G., Sandler, I. N., Tein, J., Coatsworth, D., Len-
gua,L., et al. (2000). An experimental evaluation of theory-based mother and
mother-child programs for children of divorce.
843-856.
Depois do nome e da inicial do sexto autor, use “et al.” para indicar os auto-
res restantes do artigo.

No texto, cada vez que a obra for citada use a seguinte chamada de citação
entre parênteses para seis ou mais autores (incluindo o primeiro): (Wolchik et
al., 2000).
7. Trabalho apresentado em congresso com resumo publicado em

anais
Eschiletti, L. P. (2001, novembro). Família e escola conectadas nos sis-
temas [Resumo]. In
Internacional de Terapia Familiar, IFTA (p. 69). Porto Alegre, RS, AGATEF.
8. Trabalho apresentado em Congresso, mas não publicado

Haidt, J., Dias, M. G.,& Koller, S. (1991, fevereiro). Disgust, disrespect
.
Trabalho apresentado no Annual Meeting of the Society for Cross-Cultural
Research, Isla Verde, Puerto Rico.
Bronfenbrenner, U. (1996). A ecologia do desenvolvimento humano:

. Porto Alegre: Artes Médicas (Original
publicado em 1979).
American Psychological Association (2006). Manual de estilo da APA:

Regras básicas. (Reimpressão 2008). Porto Alegre: Artmed.
)
Correa, J. & MacLean, M. (1999). Era uma vez... um vilão chamado
-
ca. , 173-194. Retirado em 02/10/2000, do
http://www.scielo.br/prc
Parente, M. A. M. P., Capuano, A. & Nespoulous (1999). Ativação de

modelos mentais no recontar de histórias de idosos.
e Crítica, 12, 157-172. Retirado em 22/07/2000, do Index-Psi Periódicos:
http://www.psicologia-online.org.br/psiindex.html

Buchalla, A. P. (2003, 9 de novembro). Você tem medo de quê? Veja,

44, ed. 1827, 100-107.
(Colocar em itálico o nome e o nº da revista.)
Pode ser carta, mensagem eletrônica, conversa telefônica ou pessoal. Cite

apenas no texto, dando as iniciais e o sobrenome do emissor e a data completa.
Não inclua nas referências.
Devem ser apresentados em uma nova página, após as referências biblio-
-
dos pelas letras do alfabeto em maiúsculas (A, B, C, e assim por diante).
Figuras e tabelas
Devem ser apresentadas com as respectivas legendas e títulos, uma em
cada página. Não devem exceder 11,5 x 17,5 cm e devem ser apresentadas em
preto e branco. Os títulos das tabelas devem ser colocados no alto das mesmas,
Sobre os autores
Incluir uma breve descrição de sua formação e das atividades atuais dos
autores e sobre sua formação, colocadas logo após o nome do autor, como nota
de rodapé, na 1ª página.
Comissão Editorial da Revista da ABRATEF

ABRATEF – Associação Brasileira de Terapia Familiar

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ISSN 1983-5590

Revista Brasileira de Terapia Familiar

Vol. 7, n.1. agosto de 2018

Identitade visual: Danieli Baldassari

Sede: Associação de Terapia de Família do Rio de Janeiro

Presidente – Vera Risi – ATF-RJ

Daniela Bertoncello de Oliveira APRTF

Daniela Reis e Silva – Associação de Terapia Familiar do Espírito Santo

Fernanda Machado – Associação de Terapia Familiar de Goiás

The Constitution of the Therapeutic Team - The process of

Inter-Context of Childhood and Adolescence Depression.

Effects to Therapeutic Communication

Experience Report about Couples Psychotherapeutic Work:

Marisa do Nascimento Pigatto, Tatieli Peixoto Signori e Ligia Carangache

185 Normas de Publicação da Revista

6 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 ( )

esforços nesta direção e dividindo conosco sua experiência e produção, possibi-

melhor intervir, contribuições sobre o trabalho em equipe, redes sociais, transtor-

Mara Lúcia Rossato

Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (7) 7

Mayara Schinch Labs1

intenção diagnóstica e conclusiva enriquecem o processo de terapia; e também

can generate a more liberating narrative.

1 Instituto de Terapia Familiar, Comunidade, Casal e Individual (INTERFACI)

Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28) 9

A alternativa de trazer vozes externas ao processo terapêutico surgiu como

apresentava uma equipe de observadores que assistiam à sessão numa sala de

precisando mais do uso da sala de espelho.

modernidade onde o “empoderamento” do terapeuta como especialista e expert

10 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28)

uma técnica” (Grandesso, 2011, p. 281).

Essa ideia surgiu do interesse gerado por um grupo de alunos do curso

Dialógicas/Instituto de Terapia Familiar, Casal, Comunidade e Indivíduo) realiza-

em função de morar em Goiânia\Goiás, e ter outros alunos de outras cidades

Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28) 11

módulo de aula com o objetivo de aprofundamento teórico e proximidade entre

O outro motivador para a proposta foi um atendimento familiar Mãe\Filho muito

de dar abertura a possibilidade de um diálogo colaborativo.

A escalada da comunicação violenta sempre se iniciava por “divergências” do

Esse contexto familiar, então, encontrava-se permeado por sentimentos de

o processo psicoterapêutico passou a incluir a mãe nos atendimentos. Como a

escolar. Foram feitos também atendimentos individuais à mãe em momentos dis-

Eu (Mayara) aceitei participar da equipe juntamente com mais 4 colegas do

12 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28)

Iniciamos, então, a organização dessa possibilidade, marcando um encon-

da consulta. Todos os membros eram mulheres: 4 psicólogas (eu Mayara, Ales-

O convite foi feito a ambos após uma explicação do funcionamento da equi-

posteriormente falariam o que sentiram com a escuta”. Esse formato de aten-

Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28) 13

culminado com um sentimento de desesperança e imobilidade de todos os en-

compreendeu que o funcionamento seria via , prontamente concordou, por

adentraram a sala e se sentaram, novamente foi explicado a eles como trans-

no mudo, e apenas assistiam a sessão. A apresentação da equipe foi apenas

não sabia nada da história deles, momento no qual a mãe se surpreendeu. A

pegando tanto no pé dele.

14 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28)

Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28) 15

disse que se sente a culpada da história, principalmente quando ouviu a primeira

16 Revista Brasileira de Terapia Familiar, 7(1), agosto, 2018 (9-28)