Pensamento

e linguagem
Sadana e Vanessa
O pensamento
e suas alterações
Elementos do pensamento
Processo de pensar
Alterações nos elementos
Alterações no processo
Semiotécnica
 O pensamento
Conceito Juízos Raciocínio

Representação,
cognitivo,
Relação entre os Relação entre os
não sensorial,
conceitos básicos. juízos,
generalização.
Ex: "cadeira" e encadeamento
Elemento estrutural do
"utilidade". de conhecimentos.
pensamento.

Ex: cadeira.
O processo de pensar
Curso Forma Raciocínio

Como o Estrutura básica, Temas

pensamento flui, conteúdos e predominantes, o
velocidade, ritmo. interesses do assunto em si.
indivíduo.

 Alteração
dos
Alteração dos
elementos conceitos

do Alteração de juízo
Alteração de
pensamento raciocínio
Alteração dos conceitos
Desintegração dos Condensação dos
conceitos conceitos
Os conceitos sofrem um
Duas ou mais ideias em
processo de perda de seu um único conceito, que se
significado original. expressa por uma nova
Uma mesma palavra passa palavra.
a ter significados cada vez Neologismos.
mais diversos.
Esquizofrenia e demência.
 Alteração dos juízos
Juízo deficiente ou Juízo de realidade ou
prejudicado delírio
A elaboração dos juízos é
Psicopatologia: convicção
prejudicada por deficiência distorcida, falsas
intelectual e pobreza conclusões, não se altera
cognitiva. mesmo diante de provas
contrárias.
Psiquiatria: decréscimo da
vigilância, desorientação,
confusão, alucinações
 Alteração dos raciocínio e
estilo de pensar

Pensamento normal: ser regido pela lógica formal e

orientar-se segundo a realidade e os princípios de
racionalidade da cultura na qual o indivíduo se insere.
Alteração dos raciocínio e
estilo de pensar
Tipos alterados do pensamento
Pensamento mágico
Pensamento deficitário
Pensamento dereístico
Pensamento demencial
Pensamento concreto
Pensamento confusional
Pensamento inibido
Pensamento desagregado
Pensamento vago
Pensamento obsessivo
Pensamento prolixo
Pensamento mágico Pensamento dereístico
Fere os princípios da lógica e da Se opõe marcadamente ao
realidade; pensamento realista;
Desígnios dos desejos, das Distorção a realidade para que
fantasias e dos temores, esta se adapte aos seus anseios
conscientes ou inconscientes; Pode ocorrer nos transtornos da
Lei da contiguidade ("queimar personalidade (esquizotípica,
uma camisa") e lei da histriônica, borderline, narcisista etc),
na esquizofrenia, na histeria e,
similaridade ("queimar um
eventualmente, em crianças e
boneco");
adolescentes (e mesmo em adultos)
Transtornos esquizotípico,
normais.
histriônico, borderline e narcisista,
TOC, esquizofrenia e na histeria
Pensamento concreto Pensamento inibido
O indivíduo não consegue Inibição do raciocínio, com
entender ou utilizar metáforas, diminuição da velocidade e do
ironia, o subentendido, o duplo número de conceitos, juízos e
sentido, categorias abstratas de representações;
modo geral; Quadros demenciais e depressivos
Indivíduos com deficiência mental graves.
(principalmente), dementados e
esquizofrênicos graves
 Pensamento vago Pensamento deficitário
Dificuldade em obter Estrutura pobre e rudimentar;
construção direta, clara e Tendência ao raciocínio
acabada, falta de capacidade de concreto; os conceitos são
síntese; escassos e utilizados em
Tangencialidade e sentido mais literal que
circunstancialidade abstrato ou metafórico;
transtornos da personalidade Não há distinção entre o que é
(epilepsia ou patologias do lobo essencial e supérfluo, o todo e
temporal), lesões cerebrais, em as partes, o real e o imaginário;
deficientes mentais limítrofes, início Ilhotas de memória: deficientes
de um processo esquizofrênico e mentais e autistas que possuem
neuróticos graves.
extensa memorização mecânica.
Pensamento demencial Pensamento confusional
Pensamento pobre, com o Turvação da consciência,
empobrecimento desigual; pensamento incoerente, que
O indivíduo dementado, nas impede que o indivíduo
fases iniciais, tentar dissimular apreenda de forma clara e
suas dificuldades cognitivas. Ao precisa os estímulos
se deparar com a dificuldade ambientais;
em encontrar as palavras Flutuação;
(aspecto característico no início Síndromes confusionais agudas.
das demências), procura termos
mais genéricos, evita os
adjetivos e os substantivos
específicos.
Pensamento desagregado Pensamento obsessivo
Pensamento incoerente, sem Conteúdo absurdo ou repulsivo
lógica; para o indivíduo, que se
Mistura aleatória de palavras, impõem à consciência de modo
que nada comunica ao persistente e incontrolável;
interlocutor; O indivíduo se esforça por bani-
Formas graves e avançadas de las de sua consciência, (estado
esquizofrenia. de angústia constante);
Associação com pensamentos
mágicos;
"Se eu repetir a palavra santo
cinqüenta vezes impedirei que meu
pai morra”
Alteração
do
Alteração do curso
processo Alteração da

de forma
Alteração do
pensar conteúdo
 Alteração de curso
Aceleração do pensamento: Bloqueio ou interceptação:
mania, esquizofrenia, interrupção brusca durante
ansiedade intensa, psicoses uma conversa, sem motivo
tóxicas (anfetamina e cocaína) aparente. Quase que exclusiva
e depressão ansiosa da esquizofrenia.

Lentificação: Roubo do pensamento:

Depressões graves, indivíduo tem a nítida
rebaixamento no nível de sensação de que seu
consciência, intoxicações pensamento foi roubado de
(sedativos), quadros psico- sua mente. Típica da
orgânicos esquizofrenia.
 Alteração da forma
Fuga de ideias: acentuada aceleração do pensamento, uma ideia
se segue a outra rapidamente, prejudicando as associações
lógicas (juízos e conceitos); palavras deixam de seguir uma lógica e
passam a ocorrer por assonância (p. ex., amor, flor, cor...); se
associam a estímulos externos. Quadros maníacos.

Dissociação e incoerência do pensamento: desorganização do

pensamento, que não seguem uma seqüência lógica e organizada.
Esquizofrenia.
 Alteração da forma
Afrouxamento das associações: Até há uma certa lógica, as
associações parecem mais livres, não tão bem articuladas. Fases
iniciais da esquizofrenia e em transtornos da personalidade
(personalidade esquizotípica).

Descarrilhamento do pensamento: não possui curso normal,

com desvios, pensamentos supérfluos. Marcante distraibilidade.
Esquizofrenia e transtornos maníacos.
 Alteração da forma
Desagregação do pensamento: total perda da coerência do
pensamento. Sobram apenas “pedaços”, conceitos e ideias
fragmentadas, irreconhecíveis, sem qualquer articulação racional.
Não se detecta finalidade no ato de pensar. Formas avançadas de
esquizofrenia e de quadros demenciais.

Esquizofrenia: afrouxamento das associações, descarrilhamento

do pensamento e desagregação do pensamento.
 Alteração do conteúdo
Conteúdos persecutórios, de poder, riqueza, ruína e
1. Persecutórios culpa têm conexão com a dimensão de sobrevivência.
2. Depreciativos
3. Religiosos A importância da sexualidade para a vida mental e
4. Sexuais social do ser humano (fatores instintivo-biológicos e
psicológicos)
5. De poder, riqueza,
prestígio, Religião: organização da representação do mundo,
grandeza compreensão da origem e do destino do ser humano.
6. De ruína ou culpa
Temas hipocondríacos: importância que o corpo tem
7. Conteúdos
na experiência humana, medo de adoecer fisicamente,
hipocondríacos sofrer e falecer.
 Semiotécnica
Verificar a capacidade de abstração e de generalização e o grau de
sofisticação das respostas, perguntas sobre diferenças ou
semelhanças.
Que semelhanças há entre o carro, o trem e o avião?
a. Resposta precária e concreta: “São coisas.”
b. Resposta correta, mas ainda concreta: “Servem para a gente andar.”
c. Resposta com bom nível de generalização: “São veículos ou meios
de transporte.”
 Semiotécnica
Ao longo da entrevista, verificar:
Como flui o pensamento do paciente;
Seu curso (lento ou rápido), forma e conteúdos;
Se o raciocínio alcança o seu objetivo ou há fuga de ideias;
Coerência e compreensão;
Se há associações por assonância;
Se é concreto ou revela capacidade de abstração;
Se respeita a realidade ou segue os desígnios dos desejos e temores do
paciente
 Semiotécnica
Ao longo da entrevista, verificar:
Caso se trate de pensamento desorganizado, incoerente: a
desorganização é do tipo confusional (alteração da consciência),
demencial (alteração da cognição) ou deficitária (pobreza
homogênea)?
Estão presentes alterações características da esquizofrenia
(afrouxamento, descarrilhamento, desagregação)?
Há ideias ou pensamentos do tipo obsessivo?
Quais os conteúdos mais recorrentes e marcantes no discurso do
paciente
A linguagem
 Definição
Atividade especificamente humana
Fundamental na elaboração e espressão do pensamento.

Langue:
Ferdinand de Parole (falada):
o sistema
Saussured os comportamentos
linguístico que
inclui as distinguiu 2 lingúisticos
regularidades dimensões: ditos.
e padrões.

 Definição
Em relação à língua, há elemento:
Fonético: sons da fala
Semântico: significado da palavra
Sintático: articulação lógica

A linguagem é ainda um sistema de signos arbritários,

que ganham seus significados por convenções históricas.
 Linguística dinamarquês (Trolle): "Para o bem e para o
mal, a fala é a marca da personalidade da terra natal e da
nação, é o título da nobreza da humanidade".
Funções da linguagem

Comunicativa: garante socialização do indivíduo

Suporte do pensamento: pensamento lógico e abstrato
Instrumento de espressão: dos estados emocionais e das
vivências
Afirmação do eu: instituição das oposições eu/mundo, eu/tu
Dimensão artística e/ou lúdica: poesia, literatura, música
Para o linguista norte americano
Noam Chomsky (2005) há:

Competência: conhecimento das Diz que os

regras de uma língua falantes usam

muito mais a
competência do
Desempenho: uso efetivo dessa
que realmente
língua desempenham

Acredita que existam unidades fonológicas,

sintáticas e semânticas de caráter
universal tais como:

SUBSTANTIVO
VERBO
TEMPO
GÊNERO
Devido à grande flexibilidade da produção da linguagem, torna-se
muitas vezes difícil discriminar o normal do patológico.

A linguagem nada mais seria que uma “parte” ou “forma de

expressão” do pensamento?

Piaget; Inhelder (1973),

independência de domínios entre
que formula a
linguagem e
existência de
“pensamento” e pensamento/inteligência.
“inteligência” antes de SW: embora tenham retardo
haver linguagem verbal mental, suas habilidades lingüísticas estão
nos bebês. próximas às de uma criança cognitivamente
normal.
Alterações Neurológicas
Na maioria dos casos, as lesões ocorrem no hemisfério esquerdo, nas
regiões ditas áreas cerebrais da linguagem. (cruzamento das fibras)
Afasia
É a perda da linguagem, falada e escrita,
por incapacidade de compreender e utilizar os símbolos verbais
a lesão neuronal do SNC= um distúrbio orgânico da linguagem, na ausência de
incapacidade motora (do órgão fonador) para produzi-la.
Também importante para o diagnóstico de afasia é que não haja perda global e
grave da cognição como um todo.
 Afasias
Afasia de expressão ou de Broca: não-fluente, apesar do órgão fonador
preservado, não consegue falar ou fala com dificuldades, mas compreensão é
preservada.Nas formas mais leves, observa-se o agramatismo: sem preposições, os
tempos verbais, etc. “Eu querer isso”; “Gostar água”. Giros frontais pósstero inferior
esquerdo.

Afasia de compreensão ou de Wernicke: afasia fluente, não consegue

compreender a linguagem (falada e escrita) e tem dificuldades para a
repetição.Geralmente não há hemiparesias associadas. Ocorre por lesões das áreas
temporais esquerdas pósterosuperiores (área de Wernicke).

Afasia global: afasia grave, não-fluente, acompanhada por hemiparesia direita, mais
acentuada no braço. Deve-se a lesões amplas da região perisilviana esquerda.
 Parafasias

São formas mais discretas de déficit de linguagem, nas

quais o indivíduo deforma determinadas palavras, como
designar de “cameila” a cadeira, de “ibro” o livro, e assim
por diante. Ocorrem muitas vezes no início das síndromes
demenciais.
 Parafasias
Agrafia
perda da linguagem escrita, sem qualquer deficit motor ou perda cognitiva
global. por lesao organica em zonas frontais.

Alexia
perda da capacidade previamente adquirida para a leitura. Pode ocorrer de
forma pura ou isolada. Dislexia é mais branda.

Disfonia
É alteração da sonoridade das palavras. sem qualquer lesão ou disfunção
orgânica, determinada por conflitos e fatores psicogênicos. Aparelho fonador.
Afonia.
alexia = dislexia
 Parafasias
Disartria
É a incapacidade de articular corretamente as palavras devido a alterações
neuronais referentes ao aparelho fonador- paresias, paralisias ou ataxias. A
fala é pastosa, aparentemente “embriagada”; de difícil a compreensão.
Encontradas naneurossífilis, AIDS e nas paralisias bulbares e pseudobulbares.
Disfemia
Alteração da linguagem falada sem qualquer lesão ou disfunção organiza,
determinada por conflitos biopsicogênicos. A gagueira é um teipo
frequente=dificuldade em falar certas sílabas, mas consegue terminar a frase.
Dislalia
deformação, omissão ou substituição de fonemas; altraçao de músc da fala.
Orgânicas=lígua, lábios, palatos; Funcionais= geralmente psicogênica.
 Alterações psiquiátricos

Logorréia, taquifasia e loquacidade: Logorreia é linguagem verbal

aumentada e acelerada (taquifasia), pode perder a lógica (falar sem parar -
quadros maníacos). Loquacidade é aumento da fluência verbal sem perder a
lógica.

Bradifasia: oposta à taquifasia, fala devagar, lenta e difícil (depressão grave,

demência, esquizofrenia).

Mutismo: ausência de resposta verbal oral por parte do pcte (neurobiológica,

psicótica ou psicogênica). negativismo verbal
Perseveração e estereotipia verbal: repetição automática de
palavras de modo estereotipado e sem sentido (lesão orgânica).

Ecolalia: repetição da última palavra que o entrevistador falou,

involuntário. (esquizofrenia e psico-orgânicos)

Palilalia e logoclonia: palilalia é a repetição automática e

estereotipada pelo paciente das últimas palavras que ele próprio
emitiu; logoclonia é repetição automática e involuntária é a das
últimas sílabas que o paciente pronunciou. (demencia)
Tiques verbais: No tique verbal, o paciente produz geralmente sons
guturais, abruptos e espasmódicos. (imprópio e irresistível)

Mussitação: é a produção repetitiva de uma voz muito baixa,

murmurada, sem significado comunicativo. Aqui o paciente fala como
que “para si”.

Coprolalia: emissão involuntária e repetitiva de palavras obscenas ou

relativas a excrementos (transtorno de Tourette).

Glossolalia: fala gutural, pouco compreensível, sons ininteligíveis (Ex:

cultos pentecostais - fala em línguas estrangeiras sem tê-las estudado).
 Avaliação

Observar como é a fala espontâne do paciente.

É possível estabelecer contato verbal?
Observar erros gramaticais, adaptação de termos e ideias,
repetições.
Avaliar se escreve frase completa, comprende perguntar
testar fluência verbal: cita o maior número de animais em
um minuto (normal>12-13
A linguagem na esquizofrenia

As alterações são indicativas de como o processo de pensar, a

formação e a utilização de conceitos;
Juízos e raciocínios estão profundamente afetados;
neologismos patológicos
estilizações
rebuscamentos e maneirismos (posturas e funcionamentos
rígidos e estereotipados)
jargonofasia ou esquizofazia (salada de palavras, frases sem
sentidos, caóticas)
criptolalia (linguagem incompreensível, língua privada do pcte).
A linguagem na demência

No início: parafasias, dificuldade em encontrar

palavras, uso de termos vagos (aqui, aquele
cara, aquela coisa).

As alterações progridem:
afasia nominal (déficit em nomear objetos e
figuras apresentadas ao paciente)
afasias mais globais
perda completa da linguagem verbal.
Em crianças

Dificuldade de leitura e escrita ocorrem

predominantemente nos meninos
Atraso da linguagem expressiva pode ocorrer sem o
respectivo atraso da linguagem compreensiva, mas
normalmente ocorrem juntos.
podem incluir dificuldades gramaticais, como plavras e
vocabulários, com regras e sistemas de podução sonora de
fala, com significados de unidades palavras ou dificuldade
com o uso da linguagem em determinados contextos
sociais.
OBRIGADA