Iº Seminário Internacional de Práticas

Integrativas e Complementares em
Saúde

Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares

no SUS
Brasília 14 de maio de 2008
Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 Sistema de Saúde Brasileiro

Sistema Único de Saúde – SUS

Uniersal
Princípios Doutrinários

• Universalidade
• Integralidade
90% da População Brasileira • Equidade
usa serviços oferecidos pelo
SUS • Controle Social e Participação Popular

28,6% da População Princípios Organizacionias:

Usa exclusivamente o SUS

61,5% da População usa o • Hierarquia de serviços

SUS e o setor • Gestão descentralizada
privado/conveniado
•Regionalização

Área: 8.5 milhões/Km2

População 2004: 181.000.000
Atenção Básica em Saúde
 Politica Nacional de Atenção Básica
Portaria nº 648, de 28 de Março de 2006

A atenção básicaem saúde é definida como “um conjunto

de ações de saúde desenvolvidas em âmbito Individual e
Coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde,
prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento,
reabilitação e manutenção da saúde”.

Estas ações se desenvolvem por meio de uma equipe

multidisciplinar, em um territorio geograficamente
definido e com sua respectiva população.

Atençaõ básica se define como o primeiro ponto de

contato da população com o Sistema de Saúde.

Princípios: universalidade, accesibilidade, coordenação,

vínculo, continuidade, integração, responsabilidade,
humanização, equidade e participação social.
 Estratégia de Saúde da Família

A Saúde da Família é a estratégia prioritária para

a organização da Atenção Básica no SUS, que deve:
•Ter caráter substitutivo;
•Atuar no território, equipes pró-ativas;
•Desenvolver ações planejadas e programadas com
base no diagnóstico situacional;
•Foco na família e comunidade;
•Integração com instituições e organizações
sociais;
•Ser espaço de construção de cidadania.
 Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família,
Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde
BRASIL, Março/2008

Nº EQUIPES – 27.886
Nº MUNICÍPIOS - 5.141
ESF/ACS/SB
Nº AGENTES – 216.445
ESF/ACS
Nº MUNICÍPIOS - 5.275

Nº EQUIPES DE SAÚDE ACS

BUCAL – 16.372
Nº MUNICÍPIOS – 4.399 SEM ESF, ACS E ESB

FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica

 ATENÇÃO BÁSICA

Atenção Básica considera o sujeito:

em sua singularidade,
na complexidade,
na integralidade e
na inserção sócio-cultural

“Busca a promoção de sua saúde, a prevenção e

tratamento de doenças e a redução de danos ou de
sofrimentos que possam comprometer suas
possibilidades de viver de modo saudável.”

Fonte: Brasil. 2006 - PNAB

E, nesse contexto se insere a Política Nacional de
Práticas Integrativas e Complementares no SUS
PNPIC-SUS
 MT/MCA Institucionalização no Brasil

ƒ Demandas de regulamentação desde a criação do SUS,

através das Conferências Nacionais de Saúde
As recomendações da OMS sobre TM / CAM 2002-2005
GT para elaboração da Política Nacional de Práticas
Integrativas e Complementares no SUS - junho/2003
Estudo sobre a inserção de práticas integrativas e
complementares no SUS
2004
Reforço a integração no sistema por meio da Atenção
Básica
 Ministério da Saúde

Ministério da Saúde

Fundação Nacional
de Saúde Conselho Nacional
de Saúde

Saúde da Pop. Secretarias

Povos Indígenas

Gestão do
Atenção Trabalho Vigilância Gestão
Executiva Ciência e
à Saúde e à Saúde Participativa
Tecnologia
Educação

Dep Dep Departamentos

Dep. Atenção Diretamente
Assistância Educação
Básica envolvidos
Farmacêutica Regulação
 MT/MCA Regulamentação Brasil

ƒ Aprovação e Publicação da Portaria Ministerial

nº 971 de 03/05/2006 : Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares no SUS (Homoepatia, MTC/Acupuntura, Plantas
Medicinais e Fitoterápicos and Termalismo)

ƒ Aprovação e Publicação da Portaria Ministerial

nº 1600 de 17/07/2006: Constituição do Observatório de Práticas
para Medicina Antrioposófica

ƒ Aprovação e Publicação da Portaria SAS Ministerial nº 853 de

17/11/2006: Monitoramento e Avaliação
 Políticas Nacionais MT/MCA Brasil

Política Nacional de Práticas

Integrativas e Complementares no Política Nacional de
SUS Plantas Medicinais e
Portarias Ministeriais nº 971; 1600 & 853/2006 Fitoterápicos

Decreto Presidencial
Homeopatia nº 5813/2006

MTC/Acupuntura

Termalismo Política
Nacional de
Atenção à
Medicina Antroposófica
Saúde os Povos
Indígenas
Plantas Medicinais e Fitoterapia
 Documento Técnico

Política Nacional de
Práticas Integrativas e
Complementares no SUS
PNPIC-SUS

Portaria GM nº 971, de
03/05/2006
 PNPIC SUS OBJETIVOS

•Incorporar e implementar a PNPIC no SUS,

•Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema
e para a ampliação do acesso às PIC,
• Promover a racionalização das ações de saúde,
• Estimular as ações referentes ao controle/participação
social,

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 DIRETRIZES GERAIS

1. Estruturação e Fortalecimento da Atenção em Práticas

Integrativas e Complementares no SUS
2. Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas
Integrativas e Complementares.
3. Fortalecimento da participação social;
4. Divulgação e informação dos conhecimentos básicos das PIC
para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS,
5. Estímulo às ações intersetoriais,
6. Garantia de acesso a medicamentos homeopáticos e
fitoterápicos
7. Garantia do acesso aos demais insumos estratégicos
8. Incentivo a pesquisa em Práticas Integrativas e
Complementares
9. Desenvolvimento de ações de acompanhamento e avaliação
10. Promoção de Cooperação Nacional e Internacional
 PRÁTICAS
INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES NO
SUS

Uma Avaliação
 PNPIC SUS - Uma Avaliação
Série histórica da quantidade apresentada de consultas de
acupuntura Brasil - 2000 a 2007
400000

350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Consultas SUS 2007 = 3850.950 Investimento Federal R$

2.346.813,00
 PNPIC SUS - Uma Avaliação

Série histórica da quantidade apresentada de consultas de

homeopatia
Brasil - 2000 a 2007
350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Consultas 2007 = 312.533 Investimento Federal R$

2.162.929,00
 Diagnóstico 2004

Distribuição das ações das PIC em desenvolvimento atualmente, por

áreas. (%)

Atenção Básica
86,52
Saúde da Família
90,00
74,35
Educação em Saúde
80,00
Capacitação
70,00

60,00 Pesquisa

50,00 40,00 Outras

40,00 Cultivo e Manipulação

25,65

30,00 Atenção Especializada

12,17
20,00 6,96 Hospitais
4,35 3,48 2,61
10,00 Serviços de Saúde Mental
1,30
0,00
 Diagnóstico 2008
4%

14%

10%

72%

ATENÇÃO BÁSICA/ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA - NASF
MÉDIA COMPLEXIDADE (SERVIÇOS ESPECIALIZADOS, POLICLÍNICAS, L
ALTA COMPLEXIDADE (REDE HOSPITALAR)
 Diagnóstico 2004

Existe lei ou Ato Intitucional Estadual ou Municipal

criando algum serviço PIC? (%)

6,52

Sim
Não

93,48

Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou

Municipal criando algum Serviço de PIC?
 Diagnóstico 2008

Figura 2:
O Município tem Ato Normativo ou Lei que regulamenta a inserção das
Práticas
 PNPIC – Avanços Gerais

NASF
PORTARIA GM Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008,
REPUBLICADA EM 04 DE MARÇO DE 2008
Atividade Física/Práticas Corporais
Práticas Integrativas e Complementares
Reabilitação
Alimentação e Nutrição
Assistência Farmacêutica
Serviço Social
Saúde Mental
Saúde da Criança
Saúde da Mulher
Saúde do Idoso
Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 PNPIC – Avanços Gerais
Formação Profissional

1º Curso de Especialização em Homeopatia

para Médicos da Rede Pública de Saúde
Rio Branco – Acre
Acesso à Medicamentos

Acesso de medicamentos Homeopáticos e Fitoterápicos

Portaria GM nº 3237/07 sobre medicamentos de
Referência para Atenção Básica

Inclui 2 Fitoterápicos e os Medicamentos Homeopáticos

pertencentes à Farmacopéia Brasileira
Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 PNPIC – Avanços Gerais
PESQUISA
4 Projetos para a Acupuntura
2 Projetos Homeopatia

Edital específico para Plantas Medicinais e Fitoterápicos

Monitoramento e Avalição

Inserção de questões sobre a PNPIC em diversos

instrumentos
Avaliação para melhoria da Qualidade – AMQ
Programação para Gestão por Resultados na Atenção Básica
(PROGRAB)

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 PNPIC – Avanços Gerais

Monitoramento e Avalição

Edição da Portaria SAS nº 853 de Novembro de 2006 inclui

na tabela de serviços/classificações do SCNES, o serviço de
Práticas Integrativas e Complementares ( 068)

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 PNPIC – Avanços Gerais

Controle Social e Participação Popular

Criação da Comissão Intersetorial PIC no Conselho Nacional de
Saúde para garantir a sustentabilidade interna do projeto e o espaço
de interlocução com atores-chave;

Articulação Intersetorial
Articulação com o Ministério do meio Ambiente (MMA) e Ministério
da Cultura (MC) para desenvolvimento de ações sinérgicas;
Promoção de debates com áreas do governo e do próprio
Ministério da Saúde sobre a integração da Medicina Tradicional à
PNPIC;

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 PNPIC – Avanços Gerais

Cooperação Técnica
Cooperação técnica com a OMS e participação em grupos de
trabalho e agendas internacionais.
Potencial de desenvolvimento de projetos de cooperação
com países da África, Argentina, China e Itália; México, Bolívia,
Peru, Chile, Equador, India, Inglarterra

Cooperação iniciada Brasil México – MT/MCA

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPIC

Qualificação de Profissionais
Número absoluto de profissionais relacionados às PICs
Articulação com a AB/SF
Constituição de Redes de Atenção intra e
intermunicipais

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPIC

Monitoramento e Avaliação
Deficiências nos registros dos serviços, atualização CNES
Limites dos sistemas de informação
Cooperação horizontal por meio das experiências exitosas
Insumos (Medicamento homeopático/ fitoterápicos /Agulhas para
MTC - Acupuntura)
Pesquisa

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação
 DAB
Coordenação da PNPIC –SUS

[email protected]
www.saude.gov.br/dab

Secretaria de Atenç
Atenção à Saú
Saúde
Departamento de Atenç
Atenção Bá
Básica
Saúde da Família Coordenaç
Coordenação de Acompanhamento e Avaliaç
Avaliação