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DECLARAÇÃO DE ISENÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSE
EM RESPEITO AOS PARTICIPANTES E COM
A FINALIDADE DE MANTER A TRANSPARÊNCIA
DECLARO QUE NÃO EXISTEM
CONFLITOS DE INTERESSE EM MINHA
APRESENTAÇÃO
GESTANTES E
tratamentos
De pele

Professor Mestre Lucas Portilho

Temas relacionados com a gestação que serão abordados
nesta apresentação

• MELASMA
• ACNE
• ESTRIAS
• SURFACTANTES
De maneira geral, o Food and Drugs Administration -
FDA classifica as drogas em seis categorias, sendo elas:

X: uso contra-indicado na gestação;

D: evidência positiva de risco para feto humano, mas os benefícios podem

superar os riscos;

C: risco não pode ser excluído, não tendo sido realizados estudos em
humanos. O benefício pode superar os riscos;

B: não há risco para fetos humanos, apesar de possível risco em animais;

A: estudos controlados não observaram qualquer risco.

Indeterminada: não foi classificada pelo FDA. Nesse caso, utilizar outras
opções.
 Em que categoria
ESTÃO os cosméticos?
Assunto: Utilização da Uréia em produtos cosméticos. (Revisão do
Parecer Técnico CATEC nº 7, de 21 de outubro de 2005)
d. Para o uso durante a gravidez, consulte um médico.

Assunto: Utilização da Cânfora em produtos cosméticos. (Revisão do

Parecer Técnico CATEC nº 2, de 28 de junho de 2001)
d. Não utilizar durante a gravidez (exceto para os esmaltes);

Parecer Técnico nº 4, de 21 de dezembro de 2010 (atualizado em

05/07/2011) Assunto: Utilização de retinóides em produtos cosméticos
- Para o uso durante a gravidez, consulte um médico.
Riscos dos produtos
dermatológicos
 COSMÉTICO É NOCIVO QUANDO:

1 Causar Irritação Primária ou acumulada

2 Causar Sensibilização (alergia)

3 Apresentar Efeito sistêmico

4 Gera radicais livre e espécies reativas de

oxigênio
 IRRITAÇÃO PRIMÁRIA OU
ACUMULADA

1 Causar Irritação Primária ou acumulada

ÁCIDOS COM PH BAIXO

PH ALCALINO
 RISCO BENEFÍCIO

• Depende do pH do produto = 2,2 a 7,0

• Quanto menor o pH maior a chance de irritação

• É um produto nocivo, que aprendemos a

controlar
Que ácidos posso
usar em gestantes?
 RISCO BENEFÍCIO

• pH do produto = 10,0
• Contém silicato de sódio = substância alcalina

https://www.youtube.com/watch?v=7ma5m1D6mFI
 ALERGIA
(SENSIBILIZAÇÃO)

2 Causar Sensibilização (alergia)

FRAGRÂNCIAS

CONSERVANTES
 FRAGRÂNCIAS
Fragrâncias são compostas por
diversas substâncias entre elas:

1.Aldeídos
2.Óleos essenciais
3.Substâncias alergênicas
 FRAGRÂNCIAS

Antitranspirante
Aqua, Aluminum Zirconium
Pentachlorohydrate, Helianthus
Annuus, Steareth-2, Parfum
Steareth-20, Glycerin,
Alpha-Isomethyl Ionone, Benzyl
Alcohol, Benzyl Salicylate, Butylphenyl
Methylpropional, Cinnamyl Alcohol,
Citronellol, Geraniol, Hexyl Cinnamal,
Hydroxycitronellal, Limonene, Linalool
ALERGÊNICOS
Reação à fragrância do Protetor solar (formulação 2010)
Reação a Methylisothiazolinone
 EFEITO SISTÊMICO

3 PODEM SER ABSORVIDOS

FILTROS SOLARES

COMPOSTOS LIPOSSOLÚVEIS
FILTROS SOLARES

BENZOFENONAS

DERIVADOS DE CÂNFORA
DERIVADOS DE CÂNFORA

Estrogenicidade em Peixes
 BENZOFENONA-3

ABSORÇÃO SISTÊMICA

5 DIAS

FOTOPROTETOR COM AMOSTRA DE URINA

4% BENZOFENONA-3

Média de 3,7% do
total de
Benzofenona-3
aplicada.
 Também conhecidos
como “desruptores
endócrinos”

O Programa Internacional de Segurança Química

(International Programme on Chemical Safety, IPCS) define
como interferente endócrino (IE) substâncias ou misturas
presentes no ambiente capazes de interferir no sistema
endócrino, causando efeitos adversos em um organismo
intacto ou sua prole.
Não compro
mais essa
maquiagem,
ela tem
chumbo!

Geração reativa
 Várias substâncias são
lícitas, mas nem todas
convém...

A internet está cheia de...

“As 10 substâncias que você deve evitar na
gestação”
Antes de INDICAR UM PRODUTO
Fontes de informação sobre
Ingredientes cosméticos
1. Estudos científicos publicados
 2. Mídia Não Científica

viciadaemcosmeticos.blogspot.com
www.amocosmeticos.com
www.loucaporcosmeticos.com.br
3. Organizações Não Governamentais
4. Orgãos Regulatórios
 MELASMA
Acomete principalmente áreas expostas a radiação solar

Pode acometer áreas não expostas

Influência de estrogênio, progesterona e andrógenos

Hidroquinona é categoria C
α-MSH e MC1-R
A pigmentação melânica da pele humana sofre intenso controle hormonal

• α-MSH - Hormônio estimulante de melanócitos do tipo α ou melanocortina

• MC1-R - Receptor de melanocortina do tipo 1

Desencadeiam reações que sinalizam a produção de eumelania ou feomelanina.

MC1R
Melanocortin 1 receptor (alpha melanocyte stimulating
hormone receptor)
Sinônimos:
MELANOCYTE-STIMULATING HORMONE RECEPTOR; MSHR MELANOTROPIN RECEPTOR

• Receptor transmembrana presente em melanócitos;

• Controla a melanogênese;

• É ativado através da ligação com α-MSH e ACTH1-17;

α-MSH e MC1-R
POMC
O α-MSH se liga ao MC1-R, ativando a
adenilciclase (AC) e aumentando a
adenosina monofosfato cíclico (AMPc)
intracelular, resultando em aumento da
expressão das enzimas tyrosinase and TRP-
1 eTRP-2 via MITF e conseqüente formação α-
da melanina. MSH

MC1-R
Membrana

Melanócito Adenilciclase (AC)

Principais
TPR-2
enzimas que
ATP AMPc atuam na
MITF TPR-1
cascata de
Tirosinase formação da
melanina
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1462691/#!po=2.50000
http://www.omim.org/entry/176830
O que usar para inibir alfa-MSH?
Regu® Fade
INCI Name: Resveratrol Pentapharm.

Inibidor do alfa-MSH
 Exemplo de prescrição para melasma durante a
gestação
Regu fade 0,5%
Niacinamida 4%
Alfa bisabolol 0,5%
Neurolight 2%
Veículo qsp.....60g
Aplicar a noite nas regiões afetadas.

Regu fade 0,5%

Alfa bisabolol 0,5%
Neurolight 2%
Protetor solar FPS 70 qsp.....60g
Aplicar pela manhã e reaplicar a tarde.
 Ácido ascórbico 5% vs Hidroquinona 4%

93% de melhora com Hidroquinona

62,5% de melhora com Vitamina C

68% de efeitos colaterais com Hidroquinona

6,2% de efeitos colaterais com Vitamina C

Estudo concluiu que embora a hidroquinona apresenta efeito superior, a vitamina C é

uma opção segura que pode ser combinada com outros ativos para tratamento do
melasma.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304189
StellightTM
INCI: Acetyl Hexapeptide-1

Atua modulando inúmeros genes relacionados com a síntese, maturação

e transferência da melanina.
1. PMEL-17
2. COX-1 (PTGS1)
3. MITF
4. MCR-1
5. MelanA
6. C-KIT
7. TRP-2
8. TRP-1
9. Tirosinase
10. DKK-1
11. HGF
12. SCF
13. ENDOTELINA-1
14. DKK1
15. PAR-2 Fabricante: Lipotrue
ACNE
 ABSOLUTAMENTE CONTRA INDICADO NA GRAVIDEZ
• Isotretinoin

TRATAMENTOS TÓPICOS NA ACNE

Substância Categoria Comentário

Adapaleno e C Estudos contraversos sobre uso no primeiro
isotretinoina trimenstre, mas sem risco reportado durante
uso no 2º e 3º semestre de gestação.
Clindamicina, B
erithromicina, e
metronidazol
Peróxido de benzoíla C Sem reporte de riscos, seguro na gestação.
Ácido azeláico B
Ácido salicílico C evitar aplicação em grandes áreas devido a
absorção.
Ácido glicólico Indeterminado
seguro (10% e pH 3,5)
Bix’Activ®
INCI: Maltodextrin (and) Bixa Orellana Seed Extract

Extrato que possui capacidade de reduzir o estimulo da produção de sebo induzido pelo fator de
crescimento IGF e testosterona.

Bioativo do extrato da semente de urucum, diminui o aspecto da pele oleosa, o tamanho dos poros e
das imperfeições. Atua minimizando a virulência do microrganismo C.acnes e da hiperqueratinização,
mantendo a hidratação.

Um estudo clínico placebo controlado demonstrou resultados extraordinários: o número de glândulas

sebáceas ativas diminuiu 37% e a taxa de excreção de sebo folicular caiu em 62%. O Bix'Activ® está
em conformidade com o conceito de cosméticos naturais.

Fabricante: Basf
Distribuidor Brasil: Embacaps e Biovital
Exemplo de prescrição para acne durante a gestação

Ácido glicólico 10%

Espuma livre de sulfato qsp 100ml
pH = 3,5
Lavar o rosto de acordo com a orientação do prescritor

Bix’Activ 0,25%
Minimizing 13,5%
Serum toque seco qsp.....60g
Aplicar a noite.

Bix’Activ 0,25%
Protetor solar toque seco FPS 70 qsp.....60g
Aplicar a noite.
 ESTRIAS

Alta atividade de macrófagos que liberam elastase (enzima com

capacidade de degradar fibras de elastina)
EVITAR HIDRATANTES COM INGREDIENTES POLÊMICOS
• Evite os Disruptores endócrinos

Óleos vegetais e manteigas

• Em estrias já existentes

Óleo vegetal geleificado

• DC 2270

• Mandar manipular
 Procedimentos cosméticos seguros durante a
gravidez e lactação
Procedimento Recomendação Referências
Anestésicos Lidocaína: categoria B, considerada relativamente segura para uso Heinonen et al., 1977
Hagai et al., 2015
injetáveis durante a gravidez em doses usadas em procedimentos
Moore, 1998 Richards
dermatológicos. and Stasko, 2002
Guay, 2009 Lee et al.,
Benzocaína, bupivacaína e mepivacaína, tetracaína: categoria C, não
2013
há estudos para definir adequadamente o risco durante a gravidez.

Anestésicos 2.5% lidocaína / prilocaína: categoria B, considerada segura. Evite

Tópicos superfícies oculares.
Benzocaína: categoria C.
Tetracaína: categoria C, preferida para procedimentos palpebrais /
perioculares.
Peelings Ácido glicólico: penetração dérmica relativamente segura e limitada. Andersen, 1998 Lee et
Ácido láctico: Relatos de uso seguro para acne gestacional, al., 2013 Bozzo et al.,
químicos 2011 James et al., 2008
penetração dérmica limitada. Zhou et al., 2012
Ácido salicílico: categoria C, penetração dérmica significativa, limita o Schwartz et al., 1988
uso a pequenas áreas de cobertura.
Solução de Jessner e Peeling de TCA: use com cautela, Jessner contém
ácido salicílico, TCA na urina materna correlacionada com retardo de
crescimento fetal, embora o TCA tenha usado o tratamento de
condiloma genital na gravidez com segurança.

Trivedi MK, Kroumpouzos G, Murase JE. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):6–10.
Published 2017 Feb 27. doi:10.1016/j.ijwd.2017.01.005
 Procedimentos cosméticos seguros durante a
gravidez e lactação

Procedimento Recomendação Referências

Neuromodulado Toxina botulínica A: Relatos de casos sugerem nenhum dano ao Tan et al., 2013 Hooft et
feto com o uso da toxina botulínica cosmética ou em outras al., 2015 Wataganara et
res al., 2009 Robinson and
indicações médicas (profilaxia da enxaqueca, acalasia, distonia Grogan, 2014 Bodkin et
cervical) na maioria dos pacientes. al., 2005 Newman et al.,
Abortos relatados em dois pacientes em dois relatos, mas a 2004 de Oliveira
relação com a injeção de toxinas não é clara. Monteiro, 2006 Morgan
et al., 2006
Altas doses de toxina onabotulínica (> 600 U) associadas à
fraqueza sistêmica.
Não há evidências suficientes para recomendações concretas. Se a
toxina botulínica cosmética for realizada durante a gravidez, os
formulários de consentimento devem listar a gravidez como
contra-indicação.

Trivedi MK, Kroumpouzos G, Murase JE. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):6–10.
Published 2017 Feb 27. doi:10.1016/j.ijwd.2017.01.005
SURFACTANTES
Usar formulações minimalistas

• Evitar formulações sulfatadas

• Usar espumas
o K-noa foam
o Amisoft ECS-22
o Sensação de suavidade e proteção
o Fragrance free
o Preservative free
 Proteção solar
• Evitar protetores com filtros polêmicos
• Benzofenona-3 e derivados de cânfora

• Usar
o Protetores contendo dióxido de titânio e óxido de zinco
PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS

• O profissional da saúde precisa

aprender a identificar as substâncias
descritas em INCI da rotulagem dos
produtos dermatológicos
 Referências
Law R, Bozzo P, Koren G, Einarson A. FDA pregnancy risk categories and the CPS: do they help or are they a hindrance?. Can Fam Physician. 2010;56(3):239–241.

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Trivedi MK, Kroumpouzos G, Murase JE. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):6–10. Published
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OBRIGADO!