Psicologia: Teoria e Pesquisa DOI: https://dx.doi.org/10.1590/0102.

3772e34416
2018, v.34, e34416
Psicologia Clínica e Cultura

Cuidadoras de Dependentes Químicos:

Um Estudo sobre a Sobrecarga Familiar

Silvana Carneiro Maciel1,*, Franciane Fonseca da Silva1, Camila Alencar Pereira1,2,

Camila Cristina Vasconcelos Dias1 & Tátia Mirellis de Oliveira Alexandre1,2
¹
Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, PB, Brasil
²
Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ, João Pessoa, PB, Brasil

RESUMO - Este estudo objetivou avaliar o nível de sobrecarga do cuidador em uma amostra composta por 115 mulheres,
familiares de dependentes químicos que estavam realizando tratamento. Buscou-se verificar diferenças quanto à sobrecarga
e o tipo de droga, local de tratamento e variáveis sociodemográficas. Utilizou-se questionário sociodemográfico e Inventário
de Sobrecarga do Cuidador de Zarit, analisados com auxílio do SPSS 21. O nível de sobrecarga foi moderado a severo,
não diferindo significativamente quanto ao tipo de droga (álcool ou crack), mas sim quanto ao local de tratamento dos
usuários (maior para ambulatório) e ao parentesco (mães com maior sobrecarga). Espera-se que os dados encontrados
possam auxiliar na assistência aos familiares que assumem o cuidado no tratamento da dependência química.
PALAVRAS-CHAVE: dependência química, família, sobrecarga

Caregivers of Drug Addicts: A Study on Family Burden

ABSTRACT - This study aimed to assess the level of burden placed on family caregivers of drug addicts in a sample of 115
female family members whose relatives were under a drug addiction treatment program in João Pessoa-PB. The study also
examined the existence of differences in burden level and type of drug, place of treatment and sociodemographic variables.
A sociodemographic questionnaire and a Caregiver Burden Inventory (Zarit Burden Interview) were administered. The
results of both instruments were analyzed with SPSS 21. The level of burden was moderate to severe. Significant differences
were found in relation to place of treatment and kinship, but not in relation to the type of drug (alcohol or crack). We hope
that this study may assist the persons who take care in the treatment of a drug addiction.
KEYWORDS: drug addiction, family, burden

INTRODUÇÃO

Atualmente, é possível verificar o crescimento da cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando que

população brasileira que consome drogas e, por conseguinte, o indivíduo continua utilizando uma substância, apesar de
o aumento das consequências em decorrência desse uso. problemas significativos relacionados a ela. Embora seja um
Trata-se de um dos maiores problemas de saúde pública da problema que afeta a saúde, a dependência química deve
atualidade e um dos principais fatores de marginalização
ser vista de forma mais ampla, como um problema social e,
social (Araújo et al., 2011; Melo & Maciel, 2015).
A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera a portanto, devendo ser objeto de políticas públicas voltadas
dependência química como uma doença crônica e recorrente, a amenizar, inibir e prevenir suas causas e a minimizar suas
na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) ela se consequências (Sousa, Ribeiro, Melo, Maciel, & Oliveira,
caracteriza pela presença de um agrupamento de sintomas 2013).

* E-mail: [email protected]

1
 SC Maciel et al.

Pesquisa nacional acerca do uso de drogas no Brasil seu âmbito familiar. Conviver com a dependência química
realizada em 2012 por Bastos e Bertoni (2014) revelou expõe os familiares dos usuários de drogas, sejam as lícitas
as proporções do consumo de diferentes drogas no país, ou as ilícitas, a situações estressantes, que, a longo prazo,
considerando as capitais dos estados e municípios das cinco podem afetar o estado de saúde física e emocional.
regiões. Entre as drogas, as mais consumidas pela população A exposição dos familiares é uma questão preocupante,
foram o crack e o álcool, com exceção da maconha, que já que as políticas públicas de saúde são direcionadas
não entrou nas estimativas da pesquisa uma vez que não principalmente ao usuário de drogas, resultando na ausência
integra os critérios do Consumidores de Drogas de Alto de assistência adequada aos familiares que efetuam o
Risco (CODAR) da Organização Panamericana de Saúde cuidado no dia a dia. Apesar da secundarização do cuidado
(OPAS), utilizados pela pesquisa. Tal consumo configurou- dos familiares, a atual política de saúde mental estabelece
se alarmante devido à natureza ilícita da primeira droga, que a participação da família no processo de tratamento e de
teve a maior curva de crescimento relacionado ao consumo inserção social do dependente químico. Nesse contexto,
em comparação às outras drogas. torna-se importante identificar e avaliar o sofrimento desses
Por constituir um problema complexo, deve-se entender familiares cuidadores, no que se refere a sobrecarga causada
a dependência química de uma forma ampla e multicausal já pelo cuidado ao ente dependente químico. Portanto, com
que sofre influência de fatores orgânicos, psíquicos, sociais e base nessas questões, o presente estudo se debruça sobre
culturais. Para Marcon, Rubira, Espinosa, Belasco e Barbosa a temática do abuso de drogas e a repercussão no contexto
(2012), a dependência química afeta a vida do indivíduo familiar, especificamente no que concerne à sobrecarga do
como um todo, prejudicando, entre outras áreas de sua vida, familiar cuidador.

FAMÍLIA E DROGAS: IMPACTO E SOBRECARGA NOS CUIDADORES INFORMAIS

O uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas constitui próprios cuidadores. Segundo Melo e Maciel (2015), o atual
um problema bastante complexo na contemporaneidade consumo de crack no Brasil está implicado em um grave
e muitos são os fatores envolvidos nesse fenômeno, cenário de exclusão social, em que os usuários de crack têm
devendo-se compreender a dependência química como sido vinculados a representações de gozo, irresponsabilidade,
uma questão biopsicossocial, o que implica em modelos de delinquência e afronta aos padrões sociais, o que afeta não
tratamento de procedimentos ecléticos, permitindo incluir só os usuários, mas também seus familiares.
nas estratégias de abordagem do problema os elementos Na atual política de atenção à saúde mental, os familiares
biológicos, psicológicos e sociais que perpassam as questões ganham papel de destaque. Albuquerque (2010) destaca
da drogadição (Jesus & Resende, 2008). Essa questão que, simultaneamente à importância crescente dada à
instaura um desafio atual entre as esferas da política e da família nas novas formas de tratamento, como a priorização
saúde para a consolidação de um cuidado ampliado nesse do tratamento ambulatorial e da inclusão sociofamiliar,
campo de assistência, configurando-se no dizer de Maciel a família está cada vez mais abandonada e “adoecida”.
e Roque (2016, p. 152), em que é necessário uma espécie As famílias necessitam de escuta, acolhimento e auxílio
de “caleidoscópio” de intervenções junto a essa população, para amenizar as dificuldades e conflitos encontrados no
abarcando, inclusive, a esfera familiar. convívio com o processo do tratamento e com o “adoecer”
Na literatura, a família é descrita como um sistema em de um parente, em que informações podem melhorar a
que cada um dos membros está interligado aos outros de estabilidade emocional na dinâmica familiar, mas a ausência
maneira que a alteração em uma das partes gera uma reação de orientação pode acarretar conflitos, gerando aumento da
em toda a estrutura. Cada membro constitui-se como agente sobrecarga familiar (Albuquerque, 2010).
participante desse fenômeno de reverberação, o que indica Instalada a dependência química, toda a estrutura
que um sujeito deve ser compreendido não só no contexto da familiar pode estar abalada e os familiares protagonizam
sua individualidade, mas também no seu contexto familiar graus variados de aproximação e de distanciamento do
(Aragão, Milagres & Figlie, 2009). problema, mediante os impactos negativos desse fenômeno.
De modo geral, o adoecimento de um filho afeta a É comum que, na família, um membro assuma o papel
autoestima dos pais, já que esse adoecimento pode adquirir principal de cuidador, sendo a pessoa diretamente ligada
significado de falhas no sistema familiar, podendo sugerir ao cuidado mais afetivamente próxima ao dependente de
que não houve êxito na formação dos filhos (Maciel, 2008). drogas (Marcon et al., 2012).
Portanto, o uso abusivo de drogas por um dos membros da Camargo (2010) aponta que sentimentos de desespero,
família, especialmente por um filho, ao afetar a estrutura cansaço, ansiedade, angústia e desamparo se tornam
familiar, resulta em angústias e sentimentos de culpa, recorrentes no dia-a-dia dos familiares cuidadores de doentes
incapacidade ou fracasso nos pais. Acrescenta-se a isso a crônicos e graves. A atribuição do cuidado é culturalmente
questão da exclusão social vinculada aos usuários e aos esperada pela sociedade, mas torna-se válido salientar que

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 Sobrecarga Familiar e Dependência Química

esses cuidadores acabam se tornando doentes em potencial. familiares cuidadores de usuários atendidos em Centros
Por serem pessoas comuns que se deparam subitamente de Atenção Psicossocial (CAPs), observaram presença de
com a situação de cuidar de alguém que lhes é próximo, as sobrecarga em 107 familiares analisados, sobretudo no que
suas capacidades funcionais estão constantemente em risco. se refere à supervisão de comportamentos problemáticos
Ao se tratar do perfil do familiar cuidador, a revisão da dos pacientes e preocupação com a segurança e futuro deles.
literatura mostra que, comumente, o desempenho das tarefas Nessa mesma direção, Marcon et al. (2012), em pesquisa
de cuidado em família é atribuição feminina, sendo a idade com 109 cuidadores de dependentes químicos em um CAPs,
média das mulheres de 46 anos. De forma geral, a delegação observaram comprometimento da qualidade de vida e alta
do cuidado segue as convenções culturais, que depositam no sobrecarga do cuidador na amostra pesquisada. Acerca do
homem o papel do sustento material da família e a autoridade tratamento ambulatorial, Eloia, Oliveira, Eloia, Lomeo
moral e na mulher o papel da organização da vida familiar, e Parente (2014) destacam que o cuidado em domicílio
do cuidado dos parentes e de tudo o que se relacione à casa. pode gerar desestruturação da família, solidão do cuidador,
Percebe-se que essa realidade é vivenciada também pelas poucas oportunidades de emprego, lazer e descanso para os
mulheres que atuam profissionalmente fora de casa, devido à familiares cuidadores.
pressão social e familiar, acarretando acréscimo de conflitos Em pesquisa realizada com amostra de 100 familiares
e sentimento de culpa (Camargo, 2010). cuidadores de dependentes químicos em tratamento em
Nesse contexto, a sobrecarga do cuidador é definida como CAPs e em hospitais psiquiátricos, Maciel, Melo, Dias,
o estado psicológico que resulta da combinação de trabalho Silva e Gouveia (2014) constataram um índice de 66%
físico, tensão emocional, restrição social e dificuldades de sintomatologia depressiva na amostra estudada. Dessa
financeiras oriundas da atividade de cuidar. De forma geral, forma, os autores demonstraram que a exposição prolongada
define-se sobrecarga como as consequências negativas
desses familiares à situação de intensa demanda de cuidado
provenientes de práticas variadas e de demandas emocionais
pode provocar doenças graves, como a depressão.
do cuidado. A sobrecarga pode atingir várias dimensões da
Essas questões alertam para intervenções da equipe
vida familiar, sendo elas saúde, lazer, trabalho, bem-estar
de saúde mental que envolvam os familiares cuidadores,
físico e psicológico, dinâmica dos relacionamentos entre
de forma a fornecer o suporte necessário para que eles
os membros da família e o convívio social (Matsuda, 2004;
superem as dificuldades e a sobrecarga decorrente da tarefa
Camargo, 2010).
de cuidar, como bem destacam Soares e Munari (2007).
Albuquerque, Bandeira e Calzavara (2007) enfatizam
As intervenções das equipes devem capacitar os familiares
um fator apontado nas pesquisas relacionado ao grau de
como cuidadores, mas também considerá-los pessoas que
sobrecarga do cuidador, que se refere ao tipo de parentesco
do familiar cuidador, destacando que o grau de sobrecarga precisam de cuidados, já que a literatura aponta que a
pode variar em função do tipo de parentesco. Logo, torna-se sobrecarga do cuidador pode levar ao desenvolvimento de
fundamental considerar os problemas específicos e inerentes transtornos psiquiátricos, como a depressão e a ansiedade.
em ser mãe, pai, irmão, filho ou cônjuge de uma pessoa com Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo
uma doença crônica, como são os transtornos mentais graves geral avaliar a sobrecarga de familiares cuidadores de
e a dependência química. dependentes químicos. Em termos específicos, intentou-se:
De acordo com Marcon et al. (2012), a dependência (1) verificar se há diferença na sobrecarga apresentada com
química representa disfunção ou inadequação às atividades relação ao consumo de álcool ou de crack; (2) analisar a
da vida cotidiana e, sendo assim, os cuidadores buscam a relação existente entre as variáveis sociodemográficas dos
recuperação da estabilidade familiar, sofrendo com a falta familiares e a sobrecarga e (3) verificar se há diferença
de informação, com a incapacidade e com os sentimentos de sobrecarga no que diz respeito ao local de internação
de frustração por não conseguirem ajudar na recuperação (CAPs ou Hospital Psiquiátrico). A intenção é contribuir
da dependência do parente, o que resulta em instabilidade com conhecimento produzido na área, visando à melhoria
física e emocional. Na dependência de drogas, lícitas ou de políticas públicas voltadas ao assunto. Especificamente,
ilícitas, cuidar do parente pode se configurar uma escolha pretende-se chamar atenção dos profissionais envolvidos
negociada ou não, até mesmo negada, de forma que se faz com a temática, para que possam incluir a família no
necessário considerar que a relação do cuidado nem sempre processo de tratamento da dependência química como uma
é uma relação de solidariedade e abnegação, mas, muitas fonte fundamental de colaboração, motivação e apoio para
vezes, uma prática de obrigatoriedade, que, por não permitir a melhora do quadro do seu parente usuário de drogas,
escolhas, gera mais sofrimento. mas também, especialmente, como entidade que sofre as
Reis, Dahl, Barbosa, Teixeira e Delgado (2016), em consequências do fenômeno biopsicossocial da dependência
pesquisa realizada para investigar a sobrecarga vivida por química.

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 SC Maciel et al.

MÉTODO

Tipo de Estudo e Local As respostas do ZBI são dispostas numa escala do

tipo Likert, variando de 0 a 4, de acordo com a presença
Trata-se de um estudo de cunho descritivo e quantitativo, ou a intensidade de uma resposta afirmativa (0 = nunca;
realizado em locais para tratamento da dependência química 1 = raramente; 2 = algumas vezes; 3 = frequentemente
vinculados ao Sistema Único de Saúde, abarcando hospitais e 4 = sempre). A exceção é o último item da escala, no
psiquiátricos e serviço substitutivo ambulatorial (Centro qual o entrevistado é questionado se está se sentindo
de Assistência Psicossocial para Álcool e outras drogas- sobrecarregado no papel de cuidador e as possíveis respostas
CAPsAd) da cidade de João Pessoa-PB. são: 0 = nem um pouco; 1 = um pouco; 2 = moderadamente;
3 = muito e 4 = extremamente. Os níveis de sobrecarga
foram categorizados conforme Zarit e Zarit (1987), em que
Participantes
a ausência de sobrecarga é caracterizada por escores totais
entre 0 e 21 pontos, sobrecarga moderada por escores entre
A amostra foi composta por 115 familiares cuidadoras 21 e 40 pontos, sobrecarga moderada a severa por escores
de dependentes químicos, sendo 24 de álcool e 91 de crack, entre 41 e 60 pontos e sobrecarga severa por escores entre
do sexo feminino, cujos parentes estavam em tratamento 61 e 88 pontos.
nas instituições supracitadas. Trata-se de uma amostra Salienta-se que o estudo de validação da versão
não probabilística, selecionada por conveniência. Como brasileira do Inventário de Sobrecarga do Cuidador de
critério de exclusão, utilizou-se a presença de comorbidade Zarit, realizado por Scazufca (2002), verificou um índice de
psiquiátrica, sendo excluídos da pesquisa os familiares consistência interna, com Alpha de Cronbach satisfatório de
cujos dependentes tinham algum transtorno psicopatológico 0,87. Posteriormente, Taub, Andreolli e Bertolucci (2004)
grave associado à dependência química, de acordo com os confirmaram a confiabilidade do instrumento ao utilizar o
prontuários disponibilizados pelos locais onde foi realizada método teste-reteste e verificar coeficiente intra-classe de
a presente pesquisa. Permaneceram apenas os familiares de 0,88 e Alpha de Cronbach de 0,77 e 0,80 no teste e no reteste,
dependentes com diagnóstico CID 10: F10.0 (Transtornos respectivamente. Embora os estudos referidos tenham sido
mentais e comportamentais devido ao uso de álcool) e F19.0 realizados com amostras de cuidadores de portadores de
(Transtornos mentais e comportamentais devido ao abuso doenças mentais e demência, a análise da consistência
de substâncias psicoativas). interna do instrumento no presente estudo com familiares
de dependentes químicos também se mostrou satisfatória,
Instrumentos com Alpha de Cronbach 0,84.

Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário Procedimento de Coleta de Dados

sociodemográfico com informações acerca do sexo, da idade, e Considerações Éticas
da escolaridade, do grau de parentesco com o dependente
químico, da principal droga pela qual o familiar dependente Inicialmente, o projeto deste estudo foi submetido ao
químico está realizando tratamento, do local do tratamento, Conselho de Ética, sendo obedecida a Resolução 196/96 do
da renda familiar e, ainda, se estava ou não exercendo Conselho Nacional de Saúde, que estabelece as normas e
atividade remunerada na época da coleta. diretrizes para a realização de pesquisas com seres humanos,
Foi utilizado também o Inventário de Sobrecarga do com a devida aprovação do comitê de ética em Pesquisa do
Cuidador de Zarit (Zariit Burden Interview [ZBI]). Esse Hospital Universitário Lauro Wanderley, sob o protocolo
instrumento é composto por 22 itens, que se referem à CEP/HULW nº 216/11. Em seguida, foram realizadas visitas
relação cuidador-dependente (item 1: o(a) sr/sra sente que às instituições, com o objetivo de apresentar a proposta
seu/sua parente pede mais ajuda do que ele(a) necessita?), da pesquisa junto aos gestores. Com a devida autorização
avaliando a condição de saúde (item 10: o(a) sr/sra sente que do estudo, iniciaram-se os procedimentos de coleta de
sua saúde foi afetada por conta do seu envolvimento com informações.
seu/sua parente?), o bem-estar psicológico (item 3: o(a) sr/ A fase de coleta de dados ocorreu em ambiente
sra se sente irritada quando seu/sua parente está por perto?), institucional, onde os participantes foram convidados a
as finanças (item 15: o(a) sr/sra sente que não tem dinheiro participar da pesquisa. Nos hospitais, as coletas foram
suficiente para cuidar de seu/sua parente, somando-se às realizadas nos dias de visita aos pacientes que estavam
suas outras despesas?) e a vida social (item 12: o(a) sr/sra institucionalizados e nos ambulatórios foram abordados os
sente que sua vida social tem sido prejudicada porque o(a) familiares que acompanhavam seu parente e se declaravam
sr/sra está cuidando do(a) seu/sua parente?). seus cuidadores. A priori, foi estabelecido um rapport

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 Sobrecarga Familiar e Dependência Química

no qual se esclareceu os objetivos da pesquisa e, após a inferencial. Por meio do histograma, visualizando a curva
autorização para realização dos procedimentos de coleta, de normalidade e dos testes de normalidade Kolmogorov-
solicitou-se a assinatura do termo de consentimento livre e Smirnov (p>0,05) e Shapiro-Wilk (p>0,05), pode-se
esclarecido, a fim de garantir o caráter voluntário e sigiloso confirmar o pressuposto da normalidade dos dados, o que
do estudo. Em seguida, os instrumentos foram aplicados possibilitou o uso da estatística paramétrica.
em local determinado pelos dirigentes das instituições, de Os dados de caracterização da amostra, tais como idade,
forma individual, garantindo a privacidade dos participantes, escolaridade, renda familiar, grau de parentesco, tipo de
possuindo duração média de 15 minutos. Foram resguardos droga, local de tratamento, trabalho e os níveis de sobrecarga
todos os cuidados éticos que envolvem a pesquisa com seres foram calculados por meio de estatística descritiva –
humanos. frequências, porcentagens e medidas de tendência central.
Realizou-se Testes t de Student para amostras independentes,
para comparar as médias de sobrecarga quanto ao tipo de
Análise dos Dados droga, à realização de atividade remunerada e ao local
de tratamento do parente usuário de drogas (CAPSad ou
Os dados obtidos a partir dos instrumentos foram instituição hospitalar). E foram efetuadas ainda ANOVAS
organizados em um banco de dados com o auxílio do One-Way para amostras independentes para comparar as
Pacote Estatístico para as Ciências Sociais (SPSS) - versão médias de sobrecarga do cuidador quanto à escolaridade,
21.0, para a realização da análise estatística descritiva e ao grau de parentesco e à renda familiar.

RESULTADOS

A amostra foi composta unicamente por mulheres, esposas, 13% (N=15) irmãs e 13% (N=15) apresentavam
verificando-se que a idade média das participantes foi de outros tipos de vínculo, incluindo tias e avós.
46,5 anos (DP=13,27, com idade variando de 21 a 81 anos). No que se refere ao tipo de droga, constatou-se
Os dados acerca da caracterização da amostra podem ser que 79,1% (N=91) das participantes eram parentes de
visualizados na Tabela 1 a seguir: dependentes de crack, enquanto 20,9% (N=24) eram
Com relação à escolaridade, observou-se que as parentes de dependentes de álcool. Quanto à renda familiar,
categorias de Ensino Fundamental e Ensino Médio 51,4% (N=56) das participantes recebiam até 1 salário
obtiveram, respectivamente, 48,2% (N=55) e 33,3% (N=38), mínimo e 27,5% (N=30) ganhavam de 1 a 2 salários
enquanto que, para o analfabetismo, o percentual foi de 9,6% mínimos. Apesar de 62,6% (N=72) da amostra de cuidadoras
(N=11). No tocante ao grau de parentesco, averiguou-se que trabalharem, 37,4% (N=43) relataram não possuir nenhum
55,7% (N=64) das participantes eram mães, 18,3% (N=21) tipo de trabalho.

Tabela 1 Frequências e porcentagens dos dados sociodemográficos

Dados sociodemográficos F %
Escolaridade
Analfabeto 11 9,6
Ensino fundamental 55 48,2
Ensino médio 38 33,3
Outros 10 8,8
Grau de parentesco
Mãe 64 55,7
Esposa 21 18,3
Irmã 15 13
Outros 15 13
Tipo de droga
Álcool 91 79,1
Crack 24 20,9
Renda familiar
Até 1 salário mínimo 56 51,4
De 1 a 2 salários mínimos 30 27,5
Mais de 2 salários 23 21,1
Trabalho
Sim 72 62,6
Não 43 37,4

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 SC Maciel et al.

Os dados obtidos a partir do Inventário de Sobrecarga maior que a dos usuários de álcool (M=41,95; DP=13,29).
do Cuidador de Zarit, considerando os níveis descritos por Contudo, foi possível averiguar que as médias de sobrecarga
Zarit e Zarit (1987), estão apresentados na Tabela 2 seguir: se diferenciam quanto ao grau de parentesco de maneira
Nos dados apresentados na Tabela 2, é possível observar significativa [F(3,111)=3,74; p<0,01]. Dessa forma, para
que 6,1% (N=7) das participantes apresentou ausência ou conhecer qual grau de parentesco se diferiu dos demais
baixa sobrecarga. No entanto, no que se refere à presença quanto à sobrecarga, fez-se uso do teste Post Roc Tukey
de sobrecarga, observou-se que 32,2% (N=37) apresentou HSD, através do qual se observou que as irmãs (M=34,93;
um nível moderado de sobrecarga; 39,1% (N=45) DP=13,12) diferem estatisticamente das mães (M=49,35;
apresentou sobrecarga moderada a severa e 22,6% (N=26) DP=16,88), em que as mães apresentam maior nível de
sobrecarga severa. De modo geral, verificou-se uma média sobrecarga do que as irmãs.
de sobrecarga de 46,30 (DP=16,75, variando de 12 a 83 Outro dado relevante constatado refere-se ao local de
pontos na escala) na amostra total, apontando um nível de tratamento do dependente. Comparando-se os hospitais
sobrecarga moderada a severa na amostra pesquisada. psiquiátricos e os CAPS, pode-se notar que houve diferença
Com relação ao tipo de droga, observou-se que não significativa [t(113)=1,13; p<0,05], em que a média de
houve diferença significativa entre as médias de sobrecarga sobrecarga para os familiares de hospital psiquiátrico
de acordo com teste t [t (113) =7,13p>0,05], embora a (M=42,91; DP= 15,87) foi menor que a dos familiares de
média dos familiares do crack (M=47,45; DP=17,41) seja CAPs (M=51,04; DP=16,95).

Tabela 2 Níveis de sobrecarga do cuidador no Inventário de Sobrecarga de Zarit.

Variável Níveis F %
Ausência/Baixa sobrecarga (≤ 21) 7 6,1
Sobrecarga moderada (22-40) 37 32,2
Sobrecarga do Cuidador
Sobrecarga moderada a severa (41-60) 45 39,1
Sobrecarga severa (≥ 61) 26 22,6

DISCUSSÃO

A predominância do sexo feminino como familiares droga e, ainda, costumam apresentar índices mais altos
cuidadores pode ser justificada devido ao papel social de violência e crimes em geral, caracterizando a periferia,
de cuidador ser comumente delegado à mulher e, com suas peculiaridades, como região de disseminação do
principalmente, à mãe e à esposa. Um estudo de Barroso, consumo de drogas (Kessler e Pechansky, 2008). Observa-
Bandeira & Nascimento (2007), com cuidadoras de se que a maioria dos participantes familiares faz parte de
pacientes psiquiátricos, evidenciou que 80,0% de sua “camadas populares” da sociedade e, segundo Pegoraro
amostra era de mulheres cuidadoras. Nessa mesma direção, & Caldana (2006), esse termo assinala a população que
Gonçalves e Galera (2010), que investigaram o impacto do possui condições de vida precárias, englobando serviços
abuso de álcool na família, também demonstraram a maior básicos de saneamento, transporte, educação e atendimento
presença de mulheres como principais cuidadoras, entre médico. Sobre esse aspecto, Maciel et al. (2014) também
elas as esposas. encontraram, em seu estudo sobre depressão em familiares
Resultados semelhantes também foram encontrados cuidadores de dependentes químicos, diferença significativa
no estudo de Yamashita, Amendola, Alvarenga e Oliveira da sintomatologia depressiva quanto ao grau de escolaridade,
(2010), no qual os cuidadores familiares de pacientes em que o grau menor de escolaridade correspondeu ao maior
dependentes químicos em tratamento eram, em sua maioria, índice de sintomatologia depressiva, que também estava
mulheres (92,5%), com idade média de 54 anos. Desse associado ao menor nível socioeconômico.
modo, os resultados do presente estudo corroboram com No estudo de Yamashita et al. (2010), verificou-se que
os achados da literatura e refletem a tradição do cuidar, a maioria das cuidadoras entrevistadas não exerciam uma
delegando às mulheres a responsabilidade pelo cuidado do atividade econômica e, entre as que possuíam renda, 25,4%
familiar adoentado. Vale salientar que Nolasco, Bandeira, eram aposentadas. Os autores destacaram que em relação
Oliveira e Vidal (2014) ressaltam que os familiares do sexo à renda mensal, as famílias recebiam uma média de 1,1
feminino acabam por acumular muitas tarefas domésticas, salário mínimo. Esses dados também estão de acordo com
além do cuidado com o parente, aumentando, assim, sua a pesquisa realizada por Souza, Carvalho e Teodoro (2012),
sobrecarga. com esposas de alcoolistas, cujos resultados apontaram que
A baixa escolaridade e o baixo nível socioeconômico 50% da amostra foram compostos por cuidadoras que não
estão atrelados às regiões onde há grande consumo de exerciam nenhuma atividade profissional.

6 Psic.: Teor. e Pesq., Brasília, 2018, v. 34, e34416

 Sobrecarga Familiar e Dependência Química

Os dados desses estudos supracitados confirmam os vida do dependente químico, mas também na vida de seus
resultados da presente pesquisa no tocante à caracterização familiares. Segundo os autores, esse transtorno decorre tanto
do perfil dos familiares cuidadores de um parente com das drogas ditas “leves” quanto das “pesadas”, sejam elas
problema de saúde crônico. No entanto, ainda que o índice consideradas lícitas ou ilícitas.
de cuidadoras desempregadas do presente estudo tenha Como advertem Tobo e Zago (2005), eventuais conflitos
sido relevante, deve-se levar em conta que a maioria e dificuldades existentes na esfera familiar tendem a se
das participantes exercia alguma atividade remunerada. intensificar diante de um quadro de dependência química.
Considerando-se a baixa renda e a baixa escolaridade da Esse aumento de conflitos gera danos tanto no âmbito físico
amostra, essa atividade pode ser entendida como emprego quanto na esfera psicológica dos familiares cuidadores,
informal ou subemprego. acarretando-lhes uma alta sobrecarga. Com efeito, na
Vale ressaltar que o familiar, mesmo em contexto pesquisa realizada por Marcon et al. (2012), os resultados
deficitário, precisa arcar com o sustento financeiro do apontaram comprometimento na qualidade de vida e
usuário, que, institucionalizado para tratamento, colabora alto nível de sobrecarga para cuidadores de dependentes
pouco ou deixa de colaborar com a renda familiar. Segundo químicos.
Soares (2009), o déficit na condição financeira prevê uma Dessa forma, pode-se compreender que, devido à enorme
sobrecarga mais forte. É importante destacar que esse carga de cuidados exigidos por um dependente químico
aspecto encontrado corresponde à dificuldade do presente em tratamento, o familiar cuidador é um dos principais
estudo de acesso à população usuária de drogas das camadas indivíduos atingidos, o que implica a diminuição da sua
mais abastadas da população. qualidade de vida e do seu bem-estar de forma geral. Além
Com relação ao tipo de droga, atualmente, embora ainda do excesso de cuidados demandados, o maior envolvimento
se constate um acentuado consumo de álcool, percebe-se emocional existente em relação ao familiar dependente
um alarmante consumo de crack, havendo um grande provavelmente contribui para o aumento dos sintomas de
número de atendimentos e hospitalizações vinculadas a sobrecarga no cuidador.
essa droga, de acordo com pesquisas na área (Brasil, 2013; Comumente, as mães são as principais responsáveis
INPAD, 2012; Pulcheirio, Stolf, Pettenon, Fensterseifer, pelos primeiros cuidados em relação às crianças.
& Kesseller, 2010). Melo e Maciel (2015) destacam que Consequentemente, é estabelecida uma forte ligação entre
as razões desse crescimento podem estar relacionadas à elas e seus filhos, fazendo com que esse sentimento de
maior disponibilidade da droga, por ser de fácil utilização, responsabilidade continue por muito tempo em suas vidas
por possuir um baixo custo e pelo seu efeito, gerando maior (Bowlby, 2006; Winnicott, 2012). Em decorrência das
dependência. diferenças existentes entre as relações a nível materno e
O fato de não haver diferença significativa da sobrecarga fraterno, pode-se inferir que, possivelmente, o nível de
quanto ao tipo de droga chama atenção para a compensação sobrecarga seja sentido como maior por uma mãe, ao ter que
que pode haver entre a alta dependência a curto prazo cuidar de seu filho doente, do que por uma irmã que preste
produzida pelo crack e a dependência a longo prazo cuidados a um(a) irmão(irmã) adoecido(a).
produzida pelo álcool. O alcoolismo, quando diagnosticado, Com relação ao local de tratamento, o resultado da
pressupõe o abuso progressivo do álcool, significando maior presente pesquisa chama atenção para a necessidade de
tempo de convivência com as adversidades que resultam novas investigações que visem a esclarecer as razões da
em sobrecarga para quem convive com o usuário até que se diferença de sobrecarga entre os familiares do hospital
procure tratamento. Já com relação ao crack, em função do psiquiátrico e os do CAPSad. Para os dados encontrados,
alto poder indutor de dependência, a sobrecarga é sentida uma possível explicação pode estar situada no tipo de
também a curto prazo (Oliveira & Nappo, 2008). assistência prestada por essas instituições. De acordo com
Segundo Aragão, Milagres e Figlie (2009), a dependência o Ministério da Saúde, no CAPSad o atendimento aos
de drogas representa, antes de tudo, disfunção e inadequação usuários de álcool e outras drogas ocorre diariamente, das 8
das atividades da vida cotidiana e, dessa maneira, os às 18 horas, de segunda a sexta-feira, apoiando os pacientes
cuidadores passam grande parte de suas vidas buscando e seus familiares e buscando alcançar a independência e
reconstruir a estabilidade familiar, o que gera sobrecarga responsabilidade para com o seu tratamento (Brasil, 2003).
independentemente da droga consumida pelo membro da Segundo Souza e Kantorski (2009), a assistência dada
família ser lícita ou ilícita, considerando apenas o próprio ao usuário consiste no atendimento individual, em grupos
processo da dependência química (agressividade, roubos, ou oficinas terapêuticas, além de serem realizadas visitas
risco de vida e cronicidade da patologia são de grande domiciliares. O tratamento é dado a nível ambulatorial, o
relevância). que faz com que os usuários permaneçam em casa, indo à
Os dados referentes à sobrecarga das cuidadoras do instituição apenas em período parcial. No hospital, a situação
presente estudo corroboram o que foi encontrado por Barros, é diferente, pois ocorre um afastamento do usuário da sua
Neves, Dourado, Assis e Matias (2008), que concluíram que casa e dos seus familiares, havendo a internação em período
a dependência química causa grande transtorno, não só na integral. Dessa forma, o hospital passa a ser responsável pelo

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 SC Maciel et al.

usuário, compartilhando a carga da família e minimizando & Sena, 2001; Melman, 2001; Maciel, Maciel, Barros, Sá,
a sobrecarga que recai sobre ela. Ou seja, possivelmente a & Camino, 2008; Maciel, Barros, Silva, & Camino, 2009).
constatação de que a sobrecarga é maior para os familiares Vale ressaltar que as recaídas durante o tratamento do
de usuários que fazem tratamento ambulatorial no CAPSad usuário de drogas deixam o familiar cuidador mais cansado e
se deu pelo fato dos usuários permanecerem mais tempo em desanimado, ocasionando o desenvolvimento de sentimentos
casa, impactando, assim, nas poucas oportunidades de lazer de desesperança e raiva por sentir-se incapaz de reverter a
e de descanso dos familiares em tratamentos em domicílio, situação vivenciada. Esse contexto resulta na manutenção
como atestam Eloia et al. (2014). Em contrapartida, no da sobrecarga e no desenvolvimento de sintomatologia de
hospital o atendimento geralmente é feito de forma integral, demanda psiquiátrica, como depressão e ansiedade (Marcon
et al., 2012).
através da internação do paciente, permitindo a divisão de
Pode-se concluir que a atenção dirigida ao familiar
cuidados entre a equipe técnica hospitalar e o cuidador
cuidador do dependente químico no processo de seu
responsável.
tratamento necessita ser construída a partir de propostas
Tais dados levam a refletir sobre as dificuldades
direcionadas para a saúde, exigindo uma constante avaliação
atualmente encontradas na efetivação da Reforma
da equipe multiprofissional quanto às enfermidades
Psiquiátrica, que tem, como uma de suas lutas, a substituição possivelmente existentes no contexto do cuidado. Essas
do modelo de atendimento exclusivo, em unidades propostas devem ter a finalidade de avaliar como as
hospitalares, pelos serviços especializados, substitutivos e consequências da sobrecarga podem interferir na tarefa de
comunitários com perfil ambulatorial, como é o caso dos cuidar e na qualidade de vida emocional desses familiares
CAPSad. A Reforma Psiquiátrica preconiza o tratamento cuidadores. Deve-se investir mais no cuidado do cuidador,
extra-hospitalar, contudo, alguns estudos demonstram pois ele é um dos pilares do tratamento e um dos responsáveis
que a família ainda não está preparada para arcar com a pela inclusão sociofamiliar dos usuários, necessitando de
responsabilidade desse novo tratamento e assumir esse novo mais informações e de mais suporte para que possam atender
papel, o que termina por agravar a sua sobrecarga (Gonçalves aos preceitos da nova política de saúde mental.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O presente estudo permitiu averiguar o nível de Com base nisso, espera-se que os resultados encontrados
sobrecarga em familiares que exercem a função de neste estudo possam contribuir para ampliar os conhecimentos
cuidadores de um parente com dependência química. De existentes na área, de modo a incentivar a realização de novas
modo geral, observou-se um alto índice de sobrecarga nos pesquisas. Embora o propósito deste trabalho não tenha sido
familiares cuidadores, levando a inferir que, possivelmente, avaliar os serviços disponíveis que visam ao cuidado e ao
o vínculo familiar associado à assistência prestada ao usuário tratamento dos dependentes químicos, cabe a sugestão de
são fatores que influenciam diretamente esses resultados. inserir sistematicamente os membros da família em todos os
Em específico, observou-se que o consumo de crack estágios do seu tratamento. Isso se torna importante, tendo
foi consideravelmente mais alto do que o de álcool, em vista que a instituição onde ocorre o tratamento deve
gerando um grande aumento no número de atendimentos funcionar como uma espécie de suporte social e protetivo no
que se refere ao uso de drogas, sendo a principal responsável
e hospitalizações relacionados a essa droga. Esse dado é
pelo crescimento saudável ou não dos seus integrantes,
preocupante, tendo em vista que o crack causa dependência
oferecendo estrutura e acolhimento.
de maneira rápida, a curto prazo, implicando na perda de
Algumas limitações foram encontradas na realização
autonomia do sujeito e em dificuldades na sua vida sócio-
deste estudo. A principal delas diz respeito ao acesso à
ocupacional mais precocemente.
amostra, uma vez que nas instituições hospitalares visitadas
Também merece destaque o fato de que, na relação entre os familiares possuíam apenas um horário de visita por
o grau de parentesco e a sobrecarga percebida, as mães semana, o que dificultou o contato com essas pessoas e,
apresentaram um índice mais elevado de sobrecarga do nos ambulatórios, os familiares estavam acompanhando
que os outros graus de parentesco. Tal resultado pode estar seus parentes em consultas ou atividades, muitas vezes sem
relacionado ao fato de que, geralmente, as mães são figuras disponibilidade para participar da pesquisa. Considerando
que possuem uma vinculação tão forte com os seus filhos essa limitação, não foram incluídos participantes do sexo
que é capaz de lhes causar culpa e maior responsabilização masculino na amostra, já que se teve acesso a poucos homens
diante do adoecimento de um deles. Logo, entende-se que enquanto cuidadores de algum parente em tratamento para
o tipo de vínculo estabelecido entre o cuidador e o usuário abuso de drogas. Entende-se ainda como limitações a falta
de drogas em tratamento influencia o nível de sobrecarga de acesso a cuidadores de usuários de outros tipos de drogas
sentido. e outras camadas sociais da população.

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 Sobrecarga Familiar e Dependência Química

Por isso, faz-se necessária a realização de pesquisas promoção de saúde e assistência a essas famílias, de modo
mais exploratórias, numa perspectiva psicossociológica a minimizar os impactos sociais que as drogas causam na
que abarque os fatores atrelados à sobrecarga. Essa questão realidade brasileira. Dessa maneira, pode-se vislumbrar
relacionada aos familiares de dependentes químicos ainda a abertura de novas possibilidades de tratamento para
é pouco contemplada nos estudos pertencentes às áreas os dependentes e seus familiares/cuidadores, visando à
das ciências humanas, sociais e da saúde, constituindo minimização da culpa e à melhoria da qualidade de vida,
atualmente apenas o início de um processo em curso. diminuindo, assim, os efeitos da dependência química e da
Espera-se ainda que os dados descritos possam, de sobrecarga sobre os familiares.
alguma forma, estimular reflexões sobre a necessidade de

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Submetido: 12/09/2014
Revisado: 05/12/2016
Aceito: 19/01/2017

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