Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de

Artigo Original

Linguagem Expressiva – versão revisada (PODCLE-r): proposta de

complementação

Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation

– revised version (PELCDO-r): complementation proposal

Fabiola Custódio Flabiano1, Karina Elena Bernardis Bühler2,

Suelly Cecilia Olivan Limongi3, Debora Maria Befi-Lopes4

RESUMO

Objetivo: Proposição de complementação do Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva
(PODCLE), a partir da inclusão de dois quadros que permitem a análise da diversidade das realizações e produções apresentadas
pela criança e um quadro com a síntese das produções relacionadas à linguagem expressiva, organizadas em conjuntos. Métodos:
Para a formalização de tal complementação, foram selecionados os indicadores mais significativos em relação ao desenvolvimento
cognitivo e de linguagem expressiva, para os quais havia possibilidade de respostas diversificadas. Foi então desenvolvida uma
escala de valores e pesos, de acordo com a complexidade das realizações e produções observadas em crianças. O Protocolo, em sua
versão revisada, foi aplicado em diferentes populações para verificação de sua viabilidade e levantamento de possíveis dúvidas ou
dificuldades durante sua aplicação ou análise dos dados. Juízes foram utilizados tanto para a seleção dos indicadores de desenvolvi-
mento, quanto para a análise dos dados. Resultados: O Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem
Expressiva – versão revisada (PODCLE-r) é composto por sete quadros, contendo os indicadores de desenvolvimento cognitivo e
de linguagem expressiva durante o período sensório-motor e início do pré-operatório, que permitem a realização de duas formas de
análise: macro e micro. Conclusão: O PODCLE-r permite ao examinador aprofundar seu olhar quanto ao desenvolvimento cognitivo
e de linguagem expressiva da criança, considerando não apenas a presença ou ausência de determinado indicador, mas também a
qualidade e diversidade de suas realizações e produções.

Descritores: Cognição; Desenvolvimento da linguagem; Protocolos

INTRODUÇÃO tado trata da forma como estabelecer valores aos parâmetros

a serem estudados.
Ao se trabalhar na proposição de protocolos de avaliação A proposição de um instrumento de avaliação e/ou
ou de observação de comportamentos, um problema enfren- obser­vação, que caracterize de forma segura e fidedigna o
desenvolvimento apresentado pelo sujeito, implica no estudo
Trabalho realizado no Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e cuidadoso dos itens e subitens que o comporão, bem como
Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil, como parte de pesquisa financiada
dos valores a serem atribuídos de acordo com cada indicador
pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP, em de desenvolvimento observado, de forma que este permita a
forma de Auxílio à Pesquisa. comparação de dados, considerando-se tanto aspectos gerais
(1) Pesquisadora do Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em quanto aspectos específicos.
Síndromes e Alterações Sensório-Motoras da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil; Pós-graduanda
Nesse sentido, a análise qualitativa quantificada pode con-
do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação da Faculdade de tribuir de forma importante para os estudos fonoaudiológicos,
Medicina da Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil. principalmente para aqueles relacionados ao desenvolvimento
(2) Doutora, Fonoaudióloga do Hospital Universitário da Universidade de de fala e linguagem, mais ainda quando já está determinada
São Paulo – HU-USP – São Paulo (SP), Brasil.
(3) Livre-Docente, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de
a relação linguagem-cognição no processo de construção do
Medicina da Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil. conhecimento feito pelo sujeito. A referência é feita ao fato
(4) Livre-Docente, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de que a quantificação é importante para que os dados possam ser
Medicina da Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil. comparados de forma objetiva. Assim, determina-se um valor
Endereço para correspondência: Suelly Cecília Olivan Limongi. R. Ci-
potânea, 51, Cidade Universitária, São Paulo – SP, CEP 05360-160. E-mail:
numérico para um fenômeno, considerando-se seu aumento,
[email protected] estabilidade ou diminuição, sem desconsiderar a busca pelo
Recebido em: 15/7/2008; Aceito em: 06/10/2008 aspecto sensível do fenômeno, isto é, o atributo exclusivo re-
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lacionado ao sujeito. Tal forma de análise torna possível, não MÉTODOS

só a localização do sujeito no percurso do desenvolvimento
tido como geral e esperado, mas permite também analisar Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
suas peculiaridades. do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, sob
Citam-se alguns estudos que reforçam a importância em protocolo no 592/05 e pela Comissão de Ética para Análise de
serem consideradas as evidências ao se caracterizar achados(1-4). Projetos de Pesquisa CAPPesq da Diretoria Clínica do Hospital
Tais estudos são unânimes em apontar que a sistematização de das Clínicas e da Faculdade de Medicina da Universidade de
avaliações pelo uso de provas, que também permitam o estabe- São Paulo, sob protocolos nos 397/05 e 082/07.
lecimento de parâmetros quantitativos, fornece o controle ob- Para a formalização da complementação do PODCLE,
jetivo e sistemático de tratamentos ou processos terapêuticos, foram verificados todos os indicadores em relação ao de-
uma vez que permite a comparação de dados entre avaliações senvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, para os
iniciais e reavaliações. Considera-se, também, a oportunidade quais havia possibilidade de respostas diversificadas. Destes,
do estabelecimento de planos de trabalho com pacientes e foram selecionados aqueles que evidenciavam, de forma mais
suas adequações quando necessárias, após a identificação de direta, a qualidade das realizações e produções apresentadas
possíveis inadequações, o que é mais facilmente observado pelas crianças. Para tanto, foram utilizados dois juízes, fono-
com a comparação de resultados coletados e analisados sob a audiólogas, uma doutora e outra doutoranda com experiência
mesma metodologia, além do fato de poderem ser replicados na área de desenvolvimento cognitivo e de linguagem. Foram
em diferentes populações. considerados para a composição dos dois quadros de análise
Alguns estudos(2-3,5-6) propõem, especificamente, o estabe- apresentados no presente estudo, os indicadores de desenvol-
lecimento de pontos a itens e subitens, no sentido de formação vimento para os quais a concordância foi superior a 80%.
de uma escala de valores, justamente para favorecer a obtenção Foi então desenvolvida uma escala de valores e pesos, de
de escores e permitir a localização dos sujeitos estudados acordo com a complexidade das realizações e produções obser-
nessa escala e a comparação com grupos-controle ou outros vadas em crianças, para os indicadores de desenvolvimento se-
grupos-pesquisa. Com a atenção voltada à especificidade da lecionados. Um estatístico foi consultado com vistas a garantir
qualidade dos dados obtidos por esse meio de avaliação, au- que a atribuição dos pesos fosse realizada de forma adequada
tores(5) sugerem a utilização de escala de pesos para subitens. e coerente e que permitisse o tratamento estatístico.
Essa seria uma forma de, complementando a análise mais Em função da nova configuração do Protocolo, em sua
geral e objetiva, obter a análise qualitativa mais específica, de versão revisada, são propostas duas formas complementares
maneira a valorizar as realizações e produções do indivíduo de análise, denominadas análise macro e análise micro.
conforme sua complexidade e importância no processo de A análise macro refere-se à verificação da presença ou
desenvolvimento. ausência de determinado indicador de desenvolvimento, no
O PODCLE, proposto em estudo anterior(7), foi elaborado momento da aplicação do Protocolo, permitindo localizar a
com base na literatura(8-14) e obedece à hierarquia do processo criança em seu processo de desenvolvimento cognitivo e de
de construção, como propõem os referidos autores, conside- linguagem expressiva.
rando-se tanto a cognição quanto a linguagem expressiva. A análise micro, por sua vez, refere-se à verificação da
A proposta para análise dos dados referentes às realizações diversidade das realizações e produções apresentadas pela
e produções das crianças, apresentadas no PODCLE, permite a criança, possibilitando a caracterização do sujeito quanto à
localização da criança em seu desenvolvimento cognitivo e de qualidade de seu desenvolvimento.
linguagem expressiva, como também o seu acompanhamento Para a verificação de sua viabilidade e levantamento de
durante esses estágios iniciais. Porém, ela não se mostrou possíveis dúvidas ou dificuldades durante sua aplicação ou
sensível a alguns aspectos qualitativos importantes para a análise dos dados em diferentes populações, o Protocolo para
observação desse processo de construção. Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem
Portanto, o objetivo do presente estudo foi a proposição de Expressiva – versão revisada (PODCLE-r) foi aplicado, como
complementação do Protocolo para Observação do Desenvol- estudo piloto(15) em cinco crianças com desenvolvimento
vimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva (PODCLE), típico, que freqüentavam a creche do Hospital Universitário
a partir da inclusão de dois quadros que permitem a análise da USP, cinco crianças nascidas pré-termo muito baixo peso,
da diversidade das realizações e produções apresentadas que frequentavam o ambulatório de alto-risco do Hospital
pela criança e um quadro-síntese que apresenta as produções Universitário e cinco crianças com síndrome de Down, que
relacionadas ao desenvolvimento da linguagem expressiva, frequentavam o Laboratório de Investigação Fonoaudiológica
organizadas em conjuntos. em Síndromes e Alterações Sensório-Motoras da USP (LIF-
A proposta de tal complementação justifica-se pela neces- SASM), acompanhadas mensalmente durante dez meses.
sidade de considerar a diversidade das realizações e produ- Para análise de 20% das sessões de observação, foram
ções apresentadas por crianças ao longo do desenvolvimento utilizados os mesmos dois juízes que participaram da seleção
cognitivo e de linguagem expressiva, caracterizando esse dos indicadores de desenvolvimento que comporiam o presente
processo não apenas em termos da presença ou ausência de Protocolo. O índice de concordância foi de 89% para o juiz
determinados indicadores de desenvolvimento, mas também 1 e de 94% para o juiz 2. Tal procedimento foi realizado com
quanto à evolução da qualidade e complexidade com que são o propósito de verificar a objetividade das duas formas com-
apresentados. plementares de análise (macro e micro) para a caracterização

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mais fidedigna do processo de desenvolvimento cognitivo e desenvolvimento de linguagem expressiva durante o período
de linguagem expressiva dos grupos estudados, bem como o sensório-motor e início do pré-operatório (análise macro).
levantamento de possíveis dúvidas ou dificuldades durante Os indicadores que compõem os Quadros 1 e 2, bem como
sua aplicação. os procedimentos para sua verificação, estão descritos em
As fonoaudiólogas-juízes relataram que a análise micro, estudo anterior(7).
apesar de mais trabalhosa do que a análise macro, devido à O Quadro 3 apresenta a pontuação obtida para cada um
análise da diversidade das produções e realizações apresen- dos indicadores do desenvolvimento cognitivo e de linguagem
tadas pela criança e aos cálculos numéricos mais complexos expressiva, cuja soma indicará o valor que deverá ser utilizado
em função dos pesos atribuídos, permitiu diferenciar, de forma para a localização da criança em seu desenvolvimento (análise
mais precisa e específica, os grupos de sujeitos estudados, macro), conforme os Quadros 4 e 5.
complementando a análise macro de maneira efetiva. A inte- O Quadro 4 apresenta a síntese das realizações que ca-
gração da análise micro ao Protocolo levou a um acréscimo de racterizam o desenvolvimento cognitivo relacionadas aos
20 a 40 minutos no tempo necessário para análise dos dados, estágios do período sensório-motor e início do pré-operatório
dependendo da idade da criança. (análise macro).
O Quadro 5 apresenta a síntese das produções que caracteri-
RESULTADOS zam o desenvolvimento da linguagem expressiva, organizadas
em conjuntos (análise macro).
Como resultado, propõe-se o Protocolo para Observação O Quadro 6 refere-se à atribuição de pontos e pesos de
do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva – acordo com a diversidade de realizações da criança em re-
versão revisada (Anexo 1, Quadros 1-7) referente ao período lação aos indicadores de desenvolvimento cognitivo durante
sensório-motor e início do pré-operatório. o período sensório-motor e início do pré-operatório (análise
O PODCLE-r é composto de uma folha para descrição das micro). Os indicadores que compõem o Quadro 6, bem como
observações em relação ao desempenho da criança (Anexo 1), os procedimentos para o cálculo da pontuação, de acordo com
cinco quadros referentes à pontuação e pesos correspondentes os pesos estabelecidos, são apresentados a seguir:
para a realização das análises macro e micro (Quadros 1-3, 1. Imitação de esquemas motores: deve ser anotado o número
6-7) e dois quadros-sínteses que permitem a localização da de esquemas motores diferentes realizados pela criança, na pre-
criança em seu desenvolvimento cognitivo e de linguagem sença do modelo, durante a sessão de observação, nos espaços
expressiva (Quadros 4 e 5). reservados correspondentes às seguintes categorias:
O Quadro 1 refere-se à atribuição de pontos de acordo a) esquemas isolados visíveis no próprio corpo (Exemplos:
com as realizações da criança em relação aos indicadores de bater palmas, dar tchau, apontar, movimentar o dedo in-
desenvolvimento cognitivo durante o período sensório-motor dicador em sinal de “não” etc.).
e início do pré-operatório (análise macro). b) esquemas isolados não visíveis no próprio corpo (Exem-
O Quadro 2 refere-se à atribuição de pontos de acordo plos: mandar beijo com estalos de lábios e realizar vibração
com as produções apresentadas em relação aos indicadores do de lábios ou estalos de língua etc.).

Quadro 1. Protocolo de pontuação da cognição

Pontuação (análise macro)
Indicadores do Realizações da criança
desenvolvimento
cognitivo 0 1 2 3 4
Aplicação de esquemas não realiza aplicação de aplicação de
sensório-motores esquemas isolados esquemas
coordenados
Deslocamento dos não realiza acompanha de acompanha de
objetos no espaço forma incompleta forma completa
Permanência do objeto não realiza procura pelo objeto procura pelo realiza considerando realiza considerando
parcialmente objeto totalmente deslocamentos deslocamentos
escondido escondido visíveis invisíveis
Imitação de esquemas não realiza esquemas isolados esquemas isolados esquemas que
motores (com o modelo) visíveis no próprio não visíveis no designam função aos
corpo próprio corpo objetos
Experiências com não realiza realiza
objetos novos
Uso de objeto como meio não realiza conduta do suporte conduta do barbante conduta da vara
Uso de esquemas não realiza aplica no próprio aplica em objetos aplica em objetos não
simbólicos simples corpo figurativos figurativos
(sem o modelo)
Uso de esquemas não realiza combina duas combina três ou combina três
simbólicos combinados ações mais ações não ou mais ações
(sem o modelo) ordenadas ordenadas

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Quadro 2. Protocolo de pontuação da linguagem expressiva

Pontuação (análise macro)

Indicadores do Produções da criança
desenvolvimento
de linguagem 0 1 2 3 4 5 6
expressiva
por imitação por imitação
por imitação simples por imitação diferida
Uso de gestos
não realiza simples (com o acompanhados diferida (sem o acompanhados
dêiticos
modelo) de modelo) de
vocalizações vocalizações
por imitação por imitação
por imitação por imitação diferida ou diferida,
por imitação simples diferida (sem representação acompanhados
Uso de gestos
não realiza simples (com o acompanhados o modelo) ou simbólica, de sílabas com
representativos
modelo) de representação acompanhados significado ou
vocalizações simbólica de onomatopéias
vocalizações vocais
Produção de palavras palavras
combinação combinação de
verbalizações sílabas com monossilábicas palavras isoladas com
não realiza de duas mais de duas
acompanhadas significado e/ou onomatopaicas mais de uma
palavras palavras
por gestos interjeições sílaba
sílabas com
palavras palavras
Produção de significado combinação combinação de
monossilábicas palavras isoladas com
verbalizações não realiza relacionadas de duas mais de duas
e/ou onomatopaicas mais de uma
isoladas ao contexto ou palavras palavras
interjeições sílaba
objeto

Quadro 3. Protocolo de pontuação da cognição e da linguagem expressiva (análise macro)

Cognição Pontuação Linguagem expressiva Pontuação

Aplicação de esquemas sensório-
Uso de gestos dêiticos
motores
Deslocamento dos objetos no espaço Uso de gestos representativos
Produção de verbalizações
Permanência do objeto
acompanhadas por gestos
Imitação de esquemas motores (com o
Produção de verbalizações isoladas
modelo)
Experiências com objetos novos
Uso de objetos como meio
Uso de esquemas simbólicos simples
(sem o modelo)
Uso de esquemas simbólicos
combinados (sem o modelo)
Total

c) esquemas que designam funções aos objetos (Exemplos: carrinho, levar o telefone à orelha da boneca, levar o copo
levar o telefone à orelha, empurrar o carrinho, levar a colher à boca da boneca etc.).
à boca da boneca etc.). c) aplicação em objetos não figurativos (exemplos: levar o
2. Uso de esquemas simbólicos simples: deve ser anotado o chocalho à orelha, utilizando-o como telefone, esfregar
número de esquemas simbólicos diferentes realizados pela uma peça de encaixe na barriga da boneca, utilizando-a
criança, na ausência do modelo, durante a sessão de obser- como sabonete etc.).
vação, nos espaços reservados correspondentes às seguintes 3. Uso de esquemas simbólicos combinados: deve ser anotado
categorias: o número de combinações diferentes de esquemas simbólicos
a) aplicação no próprio corpo (exemplos: bater palmas, dar realizados pela criança, na ausência do modelo, durante a
tchau, apontar, levar o telefone à própria orelha, levar a sessão de observação, nos espaços reservados correspondentes
colher à própria boca etc.). às seguintes categorias:
b) aplicação em objetos figurativos (exemplos: empurrar o a) combinação de duas ações (exemplos: apertar as teclas

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Quadro 4. Quadro de referência para as fases do desenvolvimento cognitivo (período sensório motor e início do pré-operatório)

Pontuação Realizações Fase do desenvolvimento cognitivo

Uso de esquemas isolados e acompanhamento do deslocamento do
0 a 3 pontos 1ª e 2ª. fases do período sensório-motor
objeto no espaço
Uso de esquemas coordenados, procura pelo objeto parcialmente
3,1 a 6 pontos 3ª. fase do período sensório-motor
escondido, imitação de esquemas visíveis no próprio corpo
Procura pelo objeto totalmente escondido, mas sem considerar seus
6,1 a 10 pontos deslocamentos, imitação de esquemas não visíveis no próprio corpo, 4ª. fase do período sensório-motor
condutas do suporte e do barbante
Procura pelo objeto totalmente escondido, considerando apenas os
10,1 a 15 pontos deslocamentos visíveis, imitação de esquemas coordenados, realiza 5ª. fase do período sensório-motor
experiências com objetos novos e a conduta da vara
Procura pelo objeto totalmente escondido, considerando os
15,1 a 18 pontos deslocamentos visíveis e invisíveis, Uso de esquemas simbólicos 6ª. fase do período sensório-motor
isolados, aplicados no próprio corpo ou em objetos figurativos
Uso de esquemas simbólicos aplicados em material não figurativo, uso
18,1 a 22 pontos Início do período pré-operatório
de esquemas simbólicos combinados.

Quadro 5. Quadro de referência para os indicadores do desenvolvimento de linguagem expressiva (período sensório-motor e início do pré-
operatório)

Pontuação Produções Conjunto de produções

Imitação de gestos dêiticos ou representativos, acompanhados ou não de
0 a 4 pontos I
vocalizações
Imitação diferida de gestos dêiticos ou representativos, acompanhados ou não de
4,1 a 8 pontos II
vocalizações
Imitação diferida de gestos representativos acompanhadas de onomatopéias
vocais ou sílabas com significado. Produção de sílabas com significado, palavras
8,1 a 13 pontos III
monossilábicas e/ou interjeições acompanhadas ou não por gestos dêiticos ou
representativos
Produção de palavras onomatopaicas e palavras com mais de uma sílaba,
13,1 a 17 pontos IV
acompanhadas ou não por gestos dêiticos ou representativos
Produção de combinações de duas ou mais palavras, acompanhadas ou não por
17,1 a 21 pontos V
gestos dêiticos ou representativos

Quadro 6. Protocolo de pontuação da cognição (Análise micro)

Pontuação (análise micro)

Indicadores de Realizações da criança
desenvolvimento cognitivo Peso 1 Peso 2 Peso 3
Imitação de esquemas esquemas isolados esquemas isolados não esquemas que designam Total
motores (com o modelo) visíveis no próprio corpo visíveis no próprio corpo função aos objetos
Diversidade (Peso 1)

Uso de esquemas aplica no próprio corpo aplica em objetos aplica em objetos não Total
simbólicos simples figurativos figurativos
(sem o modelo)
Diversidade (Peso 2)

Uso de esquemas combina duas ações combina três ou mais combina três ou mais Total
simbólicos combinados ações não ordenadas ações ordenadas
(sem o modelo)
Diversidade (Peso 3)
Total geral

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do telefone, levando-o à orelha em seguida; mexer com a O total geral referente à soma dos totais parciais deve ser
colher dentro do pote, levando-a à boca em seguida, raspar anotado ao final da última coluna da direita, e corresponde ao
a colher no prato, levando-a à boca da boneca em seguida desempenho da criança quanto à qualidade de suas realizações
etc.). em relação ao desenvolvimento cognitivo.
b) combinação de três ou mais ações não-ordenadas (exem- Os cálculos acima descritos, usados para análise micro
plo: colocar a boneca na banheira, esfregar sua barriga e referente ao desenvolvimento cognitivo, estão exemplificados
depois tirar sua roupa etc.). no Anexo 2.
c) combinação de três ou mais ações ordenadas (exemplo: O Quadro 7 refere-se à atribuição de pontos e pesos de
raspar a colher no prato, levar a colher à boca da boneca, acordo com a diversidade das produções da criança em relação
limpando a boca da boneca em seguida etc.). aos indicadores de desenvolvimento da linguagem expressiva
Após a anotação do número de realizações diferentes durante o período sensório-motor e início do pré-operatório
apresentadas pela criança em relação às categorias de cada um (análise micro). Os indicadores que compõem o Quadro 7, bem
dos indicadores do desenvolvimento cognitivo, estes devem ser como os procedimentos para o cálculo da pontuação de acordo
multiplicados pelo valor correspondente à linha (que indica o com os pesos estabelecidos são apresentados a seguir:
nível de complexidade em relação aos indicadores de desenvol- 1. Uso de gestos dêiticos: deve ser anotado o número de gestos
vimento) e multiplicado novamente pelo valor correspondente dêiticos diferentes realizados pela criança, durante a sessão
à coluna (que indica o nível de complexidade das categorias de observação, nos espaços reservados correspondentes às
de um mesmo indicador de desenvolvimento). seguintes condições de produção:
Os totais parciais referentes à soma dos valores (número a) por imitação simples (exemplos: apontar, estender o braço,
de realizações diferentes apresentadas pela criança) das ca- virar as palmas das mãos para cima (cadê) etc.), na presença
tegorias já multiplicados de acordo com os pesos atribuídos do modelo.
à sua linha e coluna, devem ser anotados na ultima célula da b) por imitação simples, acompanhados de vocalizações
linha correspondente ao indicador de desenvolvimento ao (exemplos: apontar acompanhado da vocalização “auoi”,
qual pertencem. estender o braço, acompanhado da vocalização “dadai”,

Quadro 7. Protocolo de pontuação da linguagem expressiva (análise micro)

Pontuação (análise micro)
Indicadores de Produções da criança
desenvolvimento Peso 1 Peso 2 Peso 3 Peso 4 Peso 5 Peso 6
da linguagem
expressiva
Só de gestos por imitação por imitação por imitação por imitação Total
dêiticos simples simples diferida diferida
acompanhados de acompanhados de
vocalizações vocalizações
Diversidade
(Peso 1)

Uso de gestos por imitação por imitação por imitação por imitação por imitação Total
representativos simples simples diferida ou diferida ou diferida,
acompanhados de representação representação acompanhados
vocalizações simbólica simbólica, de sílabas com
acompanhados de significado ou
vocalizações onomatopéias
vocais
Diversidade (Peso
2)

Produção de sílabas com palavras palavras palavras isoladas combinação de combinação de Total
verbalizações significado monossilábicas e/ onomatopaicas com mais de uma duas palavras mais de duas
acompanhadas ou interjeições sílaba palavras
por gestos

Diversidade
(Peso 3)

Produção de sílabas com palavras palavras palavras isoladas combinação de combinação de Total
verbalizações significado monossilábicas e/ onomatopaicas com mais de uma duas palavras mais de duas
Isoladas ou interjeições sílaba palavras

Diversidade
(Peso 4)
Total geral

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virar as palmas das mãos para cima (cadê), acompanhado d) palavras isoladas com mais de uma sílaba (exemplos:
da vocalização “ababa” etc.), na presença do modelo. “vovó” e “papai”, acompanhadas do gesto de levar o
c) por imitação diferida (exemplos: apontar, estender o braço, telefone à orelha, “binquedo” (brinquedo) acompanhado
virar as palmas das mãos para cima (cadê) etc.), na ausência do gesto dêitico de estender o braço, pedindo a sacola de
do modelo. brinquedos para a examinadora).
d) por imitação diferida acompanhado de vocalizações e) combinação de duas palavras (exemplos: “o oio” (o olho),
(exemplos: apontar acompanhado da vocalização “auoi”, ao apontar para o olho da boneca; “abô eti” (acabou o
estender o braço, acompanhado da vocalização “dadai”, sabonete) acompanhado do gesto de acabou, etc.)
virar as palmas das mãos para cima (cadê), acompanhado f) combinação de mais de duas palavras (exemplos: “qué vê
da vocalização “ababa” etc.), na ausência do modelo. essi” (quero ver esse), acompanhado do gesto de apontar para
2. Uso de gestos representativos: deve ser anotado o número o objeto, “vô guadá o nenê” (vou guardar o nenê) etc.)
de gestos representativos diferentes realizados pela criança, 4. Produção de verbalizações isoladas: deve ser anotado o
durante a sessão de observação, nos espaços reservados cor- número de verbalizações diferentes realizadas pela criança,
respondentes às seguintes condições de produção: não acompanhadas por gestos, durante a sessão de observação,
a) por imitação simples (exemplos: dar tchau, mandar beijo, nos espaços reservados correspondentes às mesmas categorias
levar o telefone à orelha, ninar a boneca em seus braços descritas no item 3.
etc.), na presença do modelo. Após a anotação do número de realizações diferentes
b) por imitação simples, acompanhados de vocalizações apresentadas pela criança em relação às categorias de cada um
(exemplos: dar tchau acompanhado da vocalização “aaaa”, dos indicadores do desenvolvimento de linguagem expressiva,
bater palmas acompanhadas da vocalização “eeeeeee”, estes devem ser multiplicados pelos pesos de acordo com
levar o telefone à orelha, acompanhado da vocalização a linha e coluna às quais pertencem, seguindo os mesmos
“adaidaidai” etc.), na presença do modelo. procedimentos de cálculo dos totais parciais e do total geral,
c) por imitação diferida (exemplos: dar tchau, mandar beijo, descritos acima para a análise micro em relação ao desenvol-
levar o telefone à orelha, ninar a boneca em seus braços vimento cognitivo.
etc.), na ausência do modelo. Os cálculos para análise micro referente ao desenvol-
d) por imitação diferida acompanhado de vocalizações vimento da linguagem expressiva estão exemplificados no
(exemplos: dar tchau acompanhado da vocalização “aaaa”, Anexo 3.
bater palmas, acompanhado da vocalização “eeeeeee”,
levar o telefone à orelha, acompanhado da vocalização Considerações sobre a aplicação do PODCLE-r
“adaidaidai” etc.), na ausência do modelo.
e) por imitação diferida acompanhados por sílabas com A diversidade das realizações e produções da criança em
significado ou onomatopéias vocais (exemplos: levar o relação aos indicadores referentes ao desenvolvimento cog-
telefone à orelha, acompanhado da sílaba com significado nitivo e de linguagem expressiva considerada, tanto para a
“lô” (alô); empurrar o carrinho, acompanhado de vibração análise macro quanto para a análise micro, deve ser verificada
de lábios (onomatopéia vocal), levar a colher à boca da durante a aplicação do Protocolo. Portanto, não devem ser
boneca, realizando estalos de língua (onomatopéia vocal) consideradas, para fins de análise dos dados, as informações
etc.), na ausência do modelo. trazidas pelos pais ou cuidadores a respeito do desenvolvimen-
3. Produção de verbalizações acompanhadas por gestos: deve to cognitivo e de linguagem que não sejam verificadas durante
ser anotado o número de verbalizações diferentes, acompa- a sessão de observação.
nhadas por gestos realizados pela criança, durante a sessão O PODCLE-r pode ser utilizado com os seguintes obje-
de observação, nos espaços reservados correspondentes às tivos:
seguintes categorias: 1) Localizar a criança em seu desenvolvimento cognitivo e de
a) sílabas com significado (exemplos: “ó” (olha), acompanha- linguagem expressiva com relação aos estágios iniciais;
da do gesto de apontar, “bô” (acabou), acompanhada do 2) Acompanhar o desenvolvimento da criança longitudi-
gesto de “acabou”, virando as palmas das mãos para cima nalmente, ou seja, em diferentes momentos ao longo de
e abrindo os braços), relacionadas ao contexto ou objeto. seu processo de construção cognitiva e de linguagem
b) palavras monossilábicas e/ou interjeições (exemplos: “é”, expressiva, durante o período sensório-motor e início do
acompanhada do gesto representativo de balançar a cabeça pré-operatório.
em sinal de “sim”; “lá” acompanhada do gesto de apontar; No caso da observação longitudinal, os dados observados
“aô” (alô), acompanhada do gesto de levar o telefone à devem ser considerados como parte de um processo contínuo
orelha, “tau” (tchau), acompanhada do gesto de dar tchau em que as aquisições são cumulativas. Assim, a pontuação
etc.). Diferenciam-se das sílabas com significado, acom- referente tanto à análise macro quanto à análise micro, obtida
panhadas por gestos dêiticos ou representativos, descritas em sessões anteriores, em que não haja dúvida do que foi ob-
no item a), por constituírem palavras monossilábicas ou servado, deverá ser mantida para a sessão seguinte, caso não
interjeições, segundo a gramática da língua portuguesa. seja possível observar determinado indicador novamente.
c) palavras onomatopaicas (exemplos: “papá”, utilizado Especificamente em relação à análise micro, deverão ser
como substantivo acompanhado do gesto de apontar, “bibi” consideradas e pontuadas somente as realizações e produções
acompanhado do gesto de empurrar o carrinho). da criança que estão sendo observadas pela primeira vez em

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relação a cada indicador de desenvolvimento. Assim, se a produzir durante a sessão de observação ou ao longo de seu
criança apresentou, na primeira sessão de observação, a pro- desenvolvimento. A análise micro permite, portanto, verificar
dução do gesto dêitico de apontar por imitação simples, este como a cognição e a linguagem expressiva se desenvolvem em
será pontuado uma única vez, independentemente do número termos da qualidade das produções e realizações apresentadas
de vezes em que for realizado pela criança, seja durante a pela criança.
mesma sessão, seja nas sessões seguintes. Porém, se o mesmo A análise micro é também de grande utilidade na com-
gesto dêitico de apontar for realizado em condição diferente paração inter-grupos, pois permite determinar diferenças
(por imitação simples acompanhada de vocalizações, por qualitativas em relação ao desempenho dos sujeitos, mesmo
imitação diferida ou por imitação diferida acompanhada de que estes apresentem a mesma localização em relação ao
vocalizações) ele deverá ser pontuado novamente de acordo desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, dada
com a condição de realização. Em resumo, o mesmo esquema, pela análise macro.
gesto ou verbalização só poderá ser computado uma única vez Nesse sentido, a proposição do PODCLE-r responde à
em cada condição de realização prevista no Protocolo. necessidade apontada na literatura de utilização de instru-
Em relação à produção de verbalizações, não devem ser mentos baseados em evidências científicas, que permitam a
considerados os erros fonológicos. Assim, se a criança, na pri- análise objetiva dos dados, fornecendo escores e parâmetros
meira sessão de observação, apresentou a produção da palavra para maior controle e precisão em procedimentos de avalia-
com mais de uma sílaba /ku’ε/ (colher) e em sessão posterior ção, diagnóstico e acompanhamento sistemático do processo
foi capaz de produzi-la de forma fonologicamente correta terapêutico fonoaudiológico(1-2,16-19).
/ko’λεR/ (colher), isso não deve ser considerado para fins de
análise, devendo esta produção ser computada uma unica vez, CONCLUSÃO
no momento em que foi observada pela primeira vez.
Outras considerações sobre a aplicação do presente proto- O Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cogni-
colo estão descritas em estudo anterior(7). tivo e de Linguagem Expressiva – versão revisada (PODCLE-
r), proposto no presente estudo, consiste em instrumento que
DISCUSSÃO permite ao profissional interessado aprofundar seu olhar quanto
ao desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva da
A proposta de complementação do Protocolo para Ob- criança durante o período sensório-motor e início do pré-
servação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem operatório, considerando não apenas a presença ou ausência
Expressiva(7), resultando em sua versão revisada (PODCLE-r), de determinado indicador, mas também a qualidade e diversi-
torna possível a caracterização do desenvolvimento do sujeito dade de suas realizações e produções. Tal Protocolo pode ser
de forma mais minuciosa e específica, a partir da formalização aplicado em diferentes populações e permite a comparação
das análises macro e micro. A análise macro nos fornecerá, por entre grupos pesquisa e controle, contribuindo assim, para a
exemplo, que o sujeito foi capaz de utilizar esquemas que de- sistematização de estudos na área.
signam funções aos objetos e produzir palavras monossilábicas
de forma isolada. A análise micro, por sua vez, complementará AGRADECIMENTOS
a análise macro, fornecendo informações quanto à diversidade
das realizações e produções apresentadas pela criança, ou seja, Agradecemos à Dra. Juliana Perina Gândara pelas impor-
quantos esquemas diferentes a criança foi capaz de realizar tantes considerações, que contribuíram para a estruturação
e quantas palavras monossilábicas diferentes foi capaz de deste protocolo.

ABSTRACT

Purpose: Proposition of complementation for the Protocol for Expressive Language and Cognitive Development Observation
(PELCDO) by the inclusion of two tables that allow the analysis of child’s productions and behaviors diversity, and one table with
the synthesis of productions concerning expressive language, arranged in groups. Methods: For the systematization of such com-
plementation, the most important indicators of expressive language and cognitive development that allow diversified answers were
selected. Thus, based on the complexity of the behaviors and productions observed in young children, a scale of values and statistical
weights was developed. The Protocol, in its revised version, was administered in different populations aiming to verify its applicability
and to raise possible doubts or difficulties that may be noticed during its administration or data analysis. Judges were used for both
selection of the indicators of expressive language and cognitive development and data analysis. Results: The Protocol for Expressive
Language and Cognition Development Observation – revised version (PELCDO-r) is composed by seven tables, comprising the indi-
cators of expressive language and cognitive development during sensorimotor and beginning of pre-operational periods, and it allows
two forms of analysis: macro and micro. Conclusion: The PELCDO-r permits the enhancement of child development observation
concerning expressive language and cognition, considering not only the presence or absence of some indicator of development, but
also the diversity and quality of child’s behaviors and productions.

Keywords: Cognition; Language development; Protocols

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Anexo 1. Folha de registro das observações (PODCLE-r)

Observação no 7. Uso de esquemas simbólicos simples (sem o modelo):

Nome: a. aplicação no próprio corpo:
D.N. Idade:
Data: b. aplicação em objetos figurativos:

I. Cognição c. aplicação em objetos não figurativos:

1. Aplicação de esquemas sensório-motores isolados e coordenados:
8. Uso de esquemas simbólicos combinados
2. Deslocamento dos objetos no espaço: a. combinação de 2 ações:

3. Permanência do objeto: b. combinação de 3 ou mais ações não ordenadas:

4. Imitação de esquemas motores (com o modelo): c. combinação de 3 ou mais ações ordenadas:

a. imitação de esquemas isolados visíveis no próprio corpo:
II. Linguagem Expressiva
b. imitação de esquemas isolados não visíveis no próprio corpo: 1. Uso de gestos dêiticos:

c. imitação de esquemas que designam função aos objetos: 2. Uso de gestos representativos:

5. Experiências com objetos novos: 3. Produção de verbalizações acompanhadas por gestos:

6. Uso de objetos como meios: 4. Produção de verbalizações isoladas:

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Anexo 2. Exemplo do cálculo que deve ser realizado para análise micro referente ao desenvolvimento cognitivo

Pontuação (análise micro)

Indicadores de Realizações da criança
desenvolvimento Peso 1 Peso 2 Peso 3
cognitivo
Imitação de esquemas esquemas isolados esquemas isolados não esquemas que designam Total
motores (com o modelo) visíveis no próprio corpo visíveis no próprio corpo função aos objetos
Diversidade (Peso 1) 2 (x1x1) = 2 1 (x1x2) = 2 1 (x1x3) = 3 7 (2+2+3)

Uso de esquemas aplica no próprio corpo aplica em objetos aplica em objetos não Total
simbólicos simples figurativos figurativos
(sem o modelo)
Diversidade (Peso 2) 1 (x2x1) = 2 2 (x2x2) = 8 0 (x2x3) = 0 10 (8+2+0)

Uso de esquemas combina duas ações combina três ou mais combina três ou mais Total
simbólicos combinados ações não ordenadas ações ordenadas
(sem o modelo)
Diversidade (Peso 3) 1(x3x1) = 3 0 (x3x2) = 0 0 (x3x3) = 0 3 (3+0+0)
Total geral 20 (7+10+3)

Anexo 3. Exemplo do cálculo que deve ser realizado para análise micro referente ao desenvolvimento da linguagem expressiva
Pontuação (análise micro)

Indicadores de Produções da criança

desenvolvimento Peso 1 Peso 2 Peso 3 Peso 4 Peso 5 Peso 6
da linguagem
expressiva
Uso de gestos por imitação por imitação por imitação por imitação Total
dêiticos simples simples diferida diferida
acompanhados acompanhados
de vocalizações de vocalizações
Diversidade 3 (x1x1) = 3 1 (x1x2) = 2 2 (x1x3) = 6 2 (x1x4) = 8 19 (3+2+6+8)
(Peso 1)

Uso de gestos por imitação por imitação por imitação por imitação por imitação Total
representativos simples simples diferida ou diferida ou diferida,
acompanhados representação representação acompanhados
de vocalizações simbólica simbólica, de sílabas com
acompanhados significado ou
de vocalizações onomatopéias
vocais
Diversidade 3 (x2x1) = 6 2 (x2x2) = 8 5 (x2x3) = 30 2 (x2x4) = 16 1 (x2x5) = 10 70 (6+8+30+16+10)
(Peso 2)

Produção de sílabas com palavras palavras palavras isoladas combinação de combinação de Total
verbalizações significado monossilábicas onomatopaicas com mais de duas palavras mais de duas
acompanhadas e/ou interjeições uma sílaba palavras
por gestos

Diversidade 1 (x3x1) = 3 2 (x3x2) = 12 1 (x3x3) = 9 1 (x3x4) = 12 1 (x3x5) = 15 0 (x3x6) = 0 51 (3+12+9+12+15)

(Peso 3)

Produção de sílabas com palavras palavras palavras isoladas combinação de combinação de Total
verbalizações significado monossilábicas onomatopaicas com mais de duas palavras mais de duas
Isoladas e/ou interjeições uma sílaba palavras

Diversidade 1 (x4x1) = 4 2 (x4x2) = 16 0 (x4x3) = 12 2 (x4x4) =32 1 (x4x5) = 20 0 (x4x6) = 0 135 (4+6+12+32+20)
(Peso 4)
Total geral 275 (19+70+51+135)

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