Enfermagem
Enfermagem
Enfermagem
Elenita Zanon **
Maria Helena Palucci Marziale ***
ZANON, E.; MARZIALE, M. H. P. Avaliação da postúra corporal dos trabalhadores de enfermagem na movimentação de
pacientes acamados Rev.Esc.Enf.USP, v. 34, n. 1, p. 26-36, mar. 2000.
RESUMO
A movimentação de pacientes no leito, é um procedimento que requer grande esforço físico e utilização de boa mecânica
corporal pelo pessoal de enfermagem, afim de prevenir-lhes problemas de dores nas costas. Reconhecendo a importância da
movimentação e posicionamento, para promover segurança e conforto ao paciente, e diante das queixas dos profissionais,
descritas na literatura, este trabalho tem por objetivos: identificar e analisar as posturas assumidas pelos trabalhadores de
enfermagem e, identificar as facilidades e dificuldades encontradas durante a execução da referida atividade. Através da
técnica de observação direta foram filmados, através de vídeo tape, trinta procedimentos de movimentação de paciente no
leito executados por trabalhadores de enfermagem de uma clínica ortopédica de um hospital universitário. Os resultados
evidenciaram que os trinta procedimentos foram executados ao longo de 197,41 minutos e que a postura corporal mais
freqüentemente assumida foi coluna inclinada, braço com cotovelo abaixo da bancada, pernas extensão (53,76%). De acordo
com os princípios da mecânica corporal e da ergonomia, tal postura é considerada penosa ao homem, devido às agressões
músculo-esqueléticas e à sobrecarga física que acarreta. Os trabalhadores apontaram os aspectos: pequeno espaço (58,82%),
elevada carga física (52,94%) e falta de pessoal (47,06%) como as principais dificuldades encontradas na execução da
movimentação de paciente no leito, corroborando com os achados da literatura, caracterizando essa atividade como penosa,
também apontaram que o uso da técnica adequada para movimentar o paciente (35,29%), o uso do lençol (35,29%) e o
espaço adequado da enfermaria (23,52%), como aspectos que facilitariam a execução do procedimento.
ABSTRACT
The patients' movement in bed, is a procedure that demand great physical effort and use of good corporal mechanics for the
nursing personnel, relative of preventing them back pain problems. Recognizing the importance of the movement and
positioning, to promote safety and comfort to the patient, and before the professionals' complaints, described in the
literature, this work has for objectives: to identify and analyzer the postures assumed by the nursing workers and identify
the means and difficulties found during the execution of the referred activity. Through the technique of direct observation
they were filmed, through videotapes, thirty procedures of patient's movement in the bed executed by nursing workers of
an orthopedic clinic of an university hospital. The results evidence that the thirty procedures were executed along 197,41
minutes and that the corporal postures more frequently assumed they were, in respect to back, arms and legs, back
inclined/arms with elbow down of row of seats/legs extension (53,76%). In agreement with the beginnings of the corporal
mechanics and of the ergonomics, such postures are considered painful to the man, due to the muscle-skeletal aggressions
and to the physical overload that they cart. The workers aimed the aspects little space (58,82%), physical load (52,94%)
and absence of the personal (47,06%), as the main difficulties found in the execution of patient's movement in the bed,
corroborating with the discoveries of the literature, characterizing that activity as painful. They pointed: the adequate
technique (36,29%), used of sheet (35,29%) and space adequate (23,52%), as aspects that would facilitate the execution of
the procedure.
idades compreendidas entre 30 e 65 anos, sendo Através da tabela 1 são apresentados os dados
que 52,9% dos sujeitos apresentaram idades de 30 de distribuição da amostra relacionados ao sexo,
a 40 anos. Quanto ao estado civil, 47,1% dos idade e estado civil.
trabalhadores eram solteiros, 35,3% casados e
17,6% eram divorciados ou desquitados.
Tabela 1- Distribuição dos sujeitos da amostra face às características sexo, idade e estado civil (n=17).
Ribeirão Preto, 1998.
Freqüências
Variáveis Características
Absoluta Percentual
Feminino 9 52,9 %
Sexo Masculino 8 47,1 %
Total 17 100 %
30 – 40 9 52,9 %
40 – 50 6 35,3 %
Idade 50 – 60 1 5,9 %
60 - 1 5,9 %
Total 17 100 %
Solteiro 8 47,1 %
Casado 6 35,3 %
Estado Civil
Outros 3 17,6 %
Total 17 100 %
Segundo a descrição do perfil da força de peculiaridades que distanciam do perfil geral dos
trabalho na enfermagem, publicada pelo Conselho trabalhadores de enfermagem, pois tais achados
Federal de Enfermagem (CONSELHO FEDERAL DE podem estar relacionados ao fato da unidade de
ENFERMAGEM, 1985), ce r c a d e 9 8% do s ortopedia estar dividida em duas alas, uma para
trabalhadores de enfermagem brasileiros da época, internação de pacientes do sexo feminino e outra para
eram pertencentes ao sexo feminino, e com idade mais os de sexo masculino, e ser dado preferência, quando
incidente na faixa etária de 20 a 40 anos e entre 40,4% da contratação de pessoal, para alocar trabalhadores
e 56,6% dos trabalhadores eram casados. masculinos junto à ala de internação masculina e de
trabalhadoras junto a ala de internação feminina.
Os dados da amostra estudada, revelam que
52,9% dos trabalhadores pertencem ao sexo feminino, Em relação ao tempo de trabalho na unidade
52,9% possuem idade inferior a 40 anos e apenas de ortopedia, podemos observar através da figura 1,
35,3% dos trabalhadores são casados, indicando a sua distribuição.
Através da figura 1 observamos que quatro outra atividade laboral sendo que 13 (76,47%)
(23,5%) trabalhadores de enfermagem apresentam executam atividades na enfermagem, e um (5,93%)
te mpo de se rv iço n a u ni d ade e m pe ríod o é cabeleireiro.
compreendido entre 20 a 30 anos, cinco (29,4%) entre Através da tabela 2 apresentamos a opinião
10 e 20 anos, seis (35,4%) entre 1 e 10 anos, sendo dos 14 trabalhadores que referiram possuir outra
que apenas um (5,9%) trabalhador apresenta menos atividade laboral, em relação a postura adotada e ao
de 1 ano de trabalho na unidade. Dos 17 trabalhadores esforço físico dispendido para executar as atividades
que compuseram a amostra 14 (82,4% ) possuem que normalmente realizam na segunda jornada.
Tabela 2- Distribuição das respostas emitidas pelos sujeitos da amostra segundo o esforço físico realizado
na execução das atividades laborais no segundo emprego (n=14). Ribeirão Preto, 1998.
Cabe ressaltar que 92,9% dos trabalhadores sobrecarga física e consequentemente podem estar
apontaram a necessidade de empregar esforço prejudicando a saúde desses trabalhadores.
físico e adoção da postura de inclinar a coluna
para a execução das atividades, 85,7% dos sujeitos Dos sujeitos da amostra, 70,6% (onze
referiram a necessidade de torcer, estirar e trabalhadores) referiram executar atividades
flexionar várias vezes a coluna e carregar peso. domésticas além das laborais, fato que nos sugere
Tais informações sugerem que as atividades uma segunda ou terceira jornada de trabalho e
executadas no segundo emprego dos trabalhadores aumento ainda maior da sobrecarga física; através
de enfermagem podem lhes estar ocasionando da tabela 3 são descritas as opiniões deste
trabalhadores em relação às atividades domésticas
que realizam.
Tabela 3- Distribuição das opiniões emitidas pelos trabalhadores de enfermagem da unidade estudada
e que referiram realizar atividades domésticas (n=11). Ribeirão Preto, 1998.
Como mostra a tabela 3 grande parte dos do mesmo, principalmente a da coluna e dos
trabalhadores que executam atividades domésticas membros, resultando, a curto prazo em dores e
apontam a necessidade de empregar esforço físico e podendo a longo prazo resultar em lesões
adotar posturas inadequadas para a realização de tais permanentes e deformidades. Devido ao fato dessas
tarefas, dados estes que vêm corrobar com ALEXANDRE;
ANGERAMI (1993), quando descrevem as tarefas
lesões aparecerem lentamente ou serem de efeitos
domésticas como um fator agravante no aumento de tardios, acabam por dificultar ou impedir que o
esforço físico do pessoal de enfermagem. trabalhador estabeleça a relação causa/efeito, entre
os sintomas e as atividades exercidas.
ALEXANDRE (1993) apresenta em seu estudo que Quanto ao estado de saúde, apenas cinco
determinadas posturas e movimentações adotadas por (29,4%) trabalhadores, referiram possuir problemas
um trabalhador repetidamente, durante anos, pode de saúde. Através da figura 2 são apresentados os
afetar a musculatura e constituição ósseo-articular problemas de saúde que os acometem.
Figura 2- Distribuição dos problemas de saúde que acometem cinco trabalhadores de enfermagem da
amostra estudada (n=5). Ribeirão Preto, 1998.
Dos cinco trabalhadores que referiram Dentre as várias atividades executadas pelos
problemas de saúde encontramos, dez diagnósticos trabalhadores de enfermagem optamos em identificar
médicos, sendo que destes, sete estão relacionados com o esforço físico dispendido através de adoção de postura
problemas ligados ao sistema músculo esquelético, dois inadequada na atividade de movimentação de paciente
relacionados ao sistema cardiovascular (Hipertensão acamado.
e Prolapso Mitral) e um devido a problemas no sistema Através do quadro 1 apresentamos as opiniões
endócrino (Diabetes Melitus). emitidas pelos trabalhadores de enfermagem em relação
Dos 17 trabalhadores de enfermagem que aos fatores que facilitam e os que dificultam a execução
participaram da amostra estudada, sete (63.6%) da atividade de movimentação de paciente. Ressaltamos
referiram afastamento do serviço por problemas que devido ao fato de se tratar de uma pergunta aberta,
ligados ao sistema músculo esquelético. os trabalhadores puderam emitir mais de uma opinião.
Quadro 1 – Opinião dos trabalhadores de enfermagem segundo os fatores que facilitam e os que dificultam a
execução da atividade de movimentação de paciente no leito, sendo os mesmos puderam emitir mais de
uma opinião (n=17). Ribeirão Preto, 1998.
Podemos observar, através do quadro 1, que na permitir, contribua na movimentação. Foram ainda
opinião dos trabalhadores, os fatores que facilitam a apontados como fatores facilitadores a adoção de
execução da atividade de movimentação de paciente algumas posições posturais e a observância de espaço
no leito estão relacionados a utilização da técnica suficiente para realização da atividade.
apropriada, uso de instrumentos que facilitam a Quanto às dificuldades apontadas pelos traba-
movimentação, tais como lençol e cama contendo lhadores o espaço físico (58,82%), a grande carga física
regulagens e acessórios como trapézios para auxiliarem dispendida (52,94%), a falta de pessoal (47,06%) e a falta
na movimentação, fazendo com que o paciente, quando de técnica apropriada (41,18%) foram as mais citadas.
Figura 3- Dados obtidos através das gravações em vídeo tape do procedimento de movimentação de
paciente no leito, realizado pelos 17 trabalhadores de enfermagem e analisadas de acordo com as posições
assumidas pelos mesmos em relação às posições da coluna, braços e pernas. Ribeirão Preto, 1998.
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ANEXO 1
4-Relate quais as facilidades encontradas na execução da atividade de movimentação de paciente no leito em relação aos
aspectos abaixo descritos e porque ocorrem:
a Técnica: __________________________________________________________________________________________________
b. Material e/ou equipamento: ______________________________________________________________________________
c. Mobiliário: ______________________________________________________________________________________________
d. Espaço: _________________________________________________________________________________________________
e. Carga física: _____________________________________________________________________________________________
f. Posicionamento do corpo: _________________________________________________________________________________
g. Outros (descrever): ______________________________________________________________________________________
5-Relate quais as facilidades encontradas na execução da atividade de transferência de paciente do leito para a cadeira ou
maca em relação aos aspectos abaixo descritos e porque eles ocorrem.
Técnica: ___________________________________________________________________________________________________
b. Material e/ou equipamento: ______________________________________________________________________________
c. Mobiliário: ______________________________________________________________________________________________
d. Espaço: _________________________________________________________________________________________________
e. Carga física: _____________________________________________________________________________________________
f. Posicionamento do corpo: _________________________________________________________________________________
g. Outros (descrever): ______________________________________________________________________________________
6-Relate quais as dificuldades encontradas na execução da atividade de movimentação de paciente no leito em relação aos
aspectos abaixo descritos e porque eles ocorrem. Técnica: _____________________________________________________
b. Material e/ou equipamento:
c. Mobiliário: ______________________________________________________________________________________________
d. Espaço: _________________________________________________________________________________________________
e. Carga física: _____________________________________________________________________________________________
f. Posicionamento do corpo: _________________________________________________________________________________
g. Outros (descrever): ______________________________________________________________________________________
7-Relate quais as dificuldades encontradas na execução da atividade de transferência de paciente do leito para a cadeira
ou maca em relação aos aspectos abaixo descritos e porque eles ocorrem.
Técnica: ___________________________________________________________________________________________________
b. Material e/ou equipamento: ______________________________________________________________________________
c. Mobiliário: ______________________________________________________________________________________________
d. Espaço: _________________________________________________________________________________________________
e. Carga física: _____________________________________________________________________________________________
f. Posicionamento do corpo: _________________________________________________________________________________
g. Outros (descrever): _______________________________________________________________________________________
Ill- Informações relativas à saúde:
8-Possuí algum problema de saúde?
( ) Sim ( )Não
Caso a resposta for afirmativa especificar:
Qual (is) o (s) problema (s)? _______________________________________________________________________________________
Desde quando o (s) possuí? _______________________________________________________________________________________
Qual (is) o(s) diagnóstico (s)? _____________________________________________________________________________________
O que atribui a causa do problema?
9-Já foi afastado do serviço devido a problemas de saúde relacionados ao sistema músculo esquelético (Ex.: coluna)?
( ) Sim ( ) Não
Se a resposta for afirmativa especificar:
Quando?
Qual (is) o (s) motivo (s)? _________________________________________________________________________________________
Qual o número de dias de afastamento do serviço? ________________________________________________________
IV- Sugestões:
Você poderia colaborar fazendo sugestões em relação a :
1-Qual a postura corporal em relação à posição da coluna, braços e pernas que o trabalhador de enfermagem deve
assumir durante a execução da atividade de movimentação de paciente.
ANEXO 2
Posições assumidas pelos trabalhadores de enfermagem durante a execução dos procedimentos de movimentação de pacientes
no leito, ao longo de 197,41 minutos de filmagens.