Modelo de Termo de Consentimento e Assentimento

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE BASEADO NAS

DIRETRIZES CONTIDAS NA RESOLUÇÃO CNS Nº466/2012, MS.

Prezado (a) Senhor (a)

Esta pesquisa é sobre ‘Sistemas Bancário’ e está sendo desenvolvida por Victor Lincoln F., Luis
Amâncio de Souza, Camila Brenda Sales e Gabriel Andrade de Abreu, do Curso de Ciência da Computação
do Centro Universitário do Norte, sob a orientação do(a) Prof(a) Jacilane de Holanda Rabelo.
O objetivo do estudo é concluir quais as necessidades que um Sistema bancário deve suprir a seus
usuários. A finalidade deste trabalho é contribuir para a conclusão das principais atividades que um usuário
venha efetuar num dado Sistema Bancário, afim de que possa ser fornecido um sistema mais completo e de
acordo com as futuras necessidades.
Solicitamos a sua colaboração para responder um questionário na plataforma do Google (Google
Forms) no seguinte link: https://forms.gle/aYdd5PnQcep3wc6X9, como também sua autorização para
apresentar os resultados deste estudo em um trabalho acadêmico como forma de pesquisa. Por ocasião da
publicação dos resultados, seu nome será divulgado somente para a professor(a) Jacilane de Holanda
Rabelo (solicitante da pesquisa). Informamos que essa pesquisa NÃO resultara em nenhum risco e/ou
desconforto para o participante da pesquisa.
Esclarecemos que sua participação no estudo é voluntária e, portanto, o(a) senhor(a) não é
obrigado(a) a fornecer as informações e/ou colaborar com as atividades solicitadas pelo Pesquisador(a).
Caso decida não participar do estudo, ou resolver a qualquer momento desistir do mesmo, não sofrerá
nenhum dano, nem haverá modificação na assistência que vem recebendo na Instituição (se for o caso). Os
pesquisadores estarão a sua disposição para qualquer esclarecimento que considere necessário em
qualquer etapa da pesquisa.

Assinatura do(a) pesquisador(a) responsável

Considerando, que fui informado(a) dos objetivos e da relevância do estudo proposto, de como será
minha participação, dos procedimentos e riscos decorrentes deste estudo, declaro o meu consentimento em
participar da pesquisa, como também concordo que os dados obtidos na investigação sejam utilizados para
fins científicos (divulgação em eventos e publicações). Estou ciente que receberei uma via desse
documento.

Manaus, de de .

Assinatura do participante ou responsável legal

Caso necessite de maiores informações sobre o presente estudo, favor ligar para o (a) pesquisador (a)
Victor Lincoln Ferreira de Souza Telefone: (92) 98855-4959 ou entrar em contato com o mesmo via e-
mail:[email protected].

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