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    04 Aula Endocrino Gravidez 01.04

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    O documento discute a endocrinologia na gravidez, explicando como os hormônios do ovário e da placenta sustentam a gestação. A fase ovariana, até 8 semanas, é sustentada pelo corpo lúteo e HCG. A fase placentária depende dos hormônios produzidos pela placenta, como esteroides, HPL e hormônio liberador de corticotrofina, que preparam o feto e útero para o parto. Progesterona e estrogênio mantêm a gestação e desenvolvimento fetal até o nascimento

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    O documento discute a endocrinologia na gravidez, explicando como os hormônios do ovário e da placenta sustentam a gestação. A fase ovariana, até 8 semanas, é sustentada pelo corpo lúteo e HCG. A fase placentária depende dos hormônios produzidos pela placenta, como esteroides, HPL e hormônio liberador de corticotrofina, que preparam o feto e útero para o parto. Progesterona e estrogênio mantêm a gestação e desenvolvimento fetal até o nascimento

    Descrição original:

    Endocrinologia da gravidez

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    O documento discute a endocrinologia na gravidez, explicando como os hormônios do ovário e da placenta sustentam a gestação. A fase ovariana, até 8 semanas, é sustentada pelo corpo lúteo e HCG. A fase placentária depende dos hormônios produzidos pela placenta, como esteroides, HPL e hormônio liberador de corticotrofina, que preparam o feto e útero para o parto. Progesterona e estrogênio mantêm a gestação e desenvolvimento fetal até o nascimento

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    Endocrinologia na gravidez

    Feto -> progesterona ---(17-alfa-hidroxilase)--> sulfato de deidroeiandrosterona (DHEAS)

    Gestação normal Gestação anormal

    ESteroidogenese ovariana

    Pregnenolona <--delta 5—Colesterol --delta4---> pregnenolona

    Progesterona progesterona

    <--17-alfa-hidroxilase

    Sulfato de deidroepiandrosterona

    (DHEAS)

    Testosterona

    Estrogenio

    O hcg é importante porque a placenta ainda não está formada, então o HCG mantem o corpo
    luteo funcionante para manter a gravidez.

    Existem casos em que há a insuficiencia de corpo luteo, onde o corpo luteo não produz
    hormonios suficiente para manter a gestação, levando a um aborto com 8 semanas
    aproximadamente. O tratamento é com progesterona até a 10 semana.

    Sem placenta não há gestação, desenvolvimento fetal. Responsavel por evar nutrientes basicos
    para desenvolvimento fetal (glicose, aminoacidos, acido graxos, O2, aumento do útero e
    desenvolvimento das mamas -> ocorre por produção dos hormonios placentários).

    O ovario produz estrogenio e progesterona (esteroides sexuais). A molecula do colesterol vai


    para ovário, atraves de uma via chamada delta 4, transformada em pregnolona que vai
    produzir a progesterona.

    Entra o colesterol pela via delta 5, tem a formação de pregnnolona, só que lá no ovario tem
    uma enzima chamadad de 17 alfa hidroxilase, transofrmando em DHEAS, formando
    testosterona que depois vai dar estrogenio.
    A placenta consegue formar a progesterona atraves do colesterol. A placenta não tem a 17-
    alfa-hidroxilase, então a placenta não consegue converter DHEAS. Quem tem a 17-alfa-
    hidroxilase é a suprarenal do feto, então a placenta manda para a suprarenal para produzir
    DHEAS e depois volta para placenta para formar estrogenio e testosterona. Ou seja, a placenta
    é incompleta e precisa do feto para completar sua função.

    Quando tem o comprometimento fetal, há uma queda do estrogenio. Era assim que
    antigamente se sabia que tinha algo errado com o feto, chamado de sofrimento fetal.

    90% do estrogenio produzido pela placenta vai para o sangue da mãe e apenas 10% vai para o
    feto.

    Placenta aumentaa o fluxo de nutrientes para o feto, desenvolvimento feal e contratilidade


    uterina e lactação. OS hormonios estregonio e progesterona aumenta a capacidade da
    glandula mamária e inibem a lactação, a partir do parto que voce tem uma queda de
    progesterona e estrogenio você tem liberação de prolactina e então você começa a produzir
    leite.

    A parte endocrina é dividade em duas partes a fase ovariana e a fase placentária. Ovario
    segura até 8 semanas, até a placenta estar totalmente formada, que é onde a placenta assume
    a gestação.

    Fase ovariana se inicia com a nidação e produz estrogenio (aumenta desenvolvimento do


    utero, elasticidade, hipertrofia e multiplicando fibras musculares lisas), progesterona (ocupa
    receptores e impede a contratilidade uterina) e relaxina (ajuda a progesterona).

    Fase placentária, hormonios (HCG, esteroides placentários, lactogenio placentário humano,


    hormonio liberador de corticotrofina – amadurece o feto-, ativina e inibina) esses hormonios
    são 99% produzidos pelo sinciotroflobasto, exceto a ativina.

    HCG

    Produzida no sinciciotrofloblasto

    Subunidades: alfa (FSH; LH; TSH – é comum nesses) e beta -> por isso que não se dosa a alfa,
    porque é igual com outros hormonios

    Beta-HCG: especifico da gestação.

    Funções: fase ovariana – tgravidez -> manter o corpo luteo funcionando

    Esteroides placentários

    Estrrogenio e progesterona

    Sinciciotrofloblasto

    Placenta é um orgão incompleto

    Estrogenio

    Pegar imagens com a wanessa

    Funções da progesterona: inibiçã das contrações uterina, crescimento das glandulas mamarias,
    inibe a lactogenese, aumento do volume pulmonar (hiperventilação materna -> aumento do
    fornecimento do oxienio para o feto)
    Funções do estrogenio: vitalidade feral – estriol materno, crescimento mamario, inibe a
    lactogense, crescimento uterino – fluxo sanue, inicia a contratilidade uterina (no final da
    estação)

    HPL

    Crescimento glandula mamria, aminoacidos e glicose – feto, inibe a gliconeogenese hepatica


    (aumenta a oferta de aa para o feto), aumenta a resistencia a insulina (fazendo com que a
    glicose seja mais ofertada para o feto, a partir da 20ª semana de gestação -> pancreas produzir
    mais insulina -> sem problemas, porem para aquelas que tem uma tendencia a ter diabetes, o
    pancreas não produz insulina a niveis adequados para suprir a necessidade, levando a diabetes
    gestacional -> toda paciente diabetica tem que tomar cuidado pporque existem alterações
    placentárias).

    Hormonio liberador de corticotrofina

    Produzido pelo sinciciotrofoblasto

    Trabalha em todo eixo hipotalamo hipofisário.

    Seu grande papel é amadurecer o feto. Produz protalglandinas (despertar da contratilidade


    uterina -> desencadeando o trabalho de parto), vasodilatador placentário. Vai atuar no pulmão
    fetal produzindo sulfactante para o alveolo pulmonar.

    Ativina e inibina

    Ativina: Aumenta o numero de prostaglandinas preparando para trabalho de parto -> única
    produzida pelo citotrofloblasto
    Inibina: regula produção de hcg

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