B S I

L. R. Derogatis (1993j
Versao Port.: M. C. Canavarro (1995)

NOME: IDA DE: onos DATA: 20o_1 __ 1__

A seguir encontro-se uma listode problemas ou sintomas que por vezes os pessoas apresentom.

a
Assinale, num dos espac:;os direita de coda sintomo, oquele que melhor descreve 0 GRAU EM QUE CADA
PROBLEMA 0 AFECTOU DURANTE A ULTIMA SEMANA. Para coda problema ou sintoma, marque apenas uma
cruz. no quadrado correspondente. Nao deixe nenhuma pergunta por responder.

Em que medida foi afedado pelos seguintes sintomas: 0

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1. Nervosisma ou tensao interior. 0 0 0 0 0

2. Desmoios ou tonturas. D D D 0 0
Ter a impressao que os outros pessoos podem controlar os seus
3.
pensamentos.
0 D 0 0 D
4. Ter a ideia que os outros sao culpados pela maioria dos seus problemas. D D D 0 0
5. Dificuldade em se lembrar de coises possados ou recentes. D D 0 D 0
6. Aborrecer-se ou irritar-se facilmente. D D D D 0
7. Dores sabre 0 cora<;:ao au no peito. D D D D 0
8. Medo na ruo ou em prar;es p0blicas. D D D D D
9. Pensamentos de ocabar com a vida. 0 D 0 0 D
10. Sentir que nao pode confiar na maiorio des pessoos. D 0 0 0 D
11. Falta de opetite. 0 D 0 0 D
12. Ter um medo s0bito sem rOlao para isso. 0 0 0 0 0
13. Ter impulsos que nao cansegue controlor. 0 D 0 0 0
14. Sentir-se sozinho. mesmo quando est6 com outros pessoes. 0 0 0 0 D
15. Dificuldade em fazer qualquer trabalho. D 0 0 D 0
16. Sentir-se sozinho. 0 D D D 0
17. Sentir-se triste. D 0 0 D 0
18. Nao ter interesse por noda. D D D D 0
19. Sentir-se atemoriwdo. 0 D 0 D D
20. Sentir-se facilmente ofendido nos seus sentimentos. D D 0 D 0
21. Sentir que os outras pessoos naG sao omigas au nao gostam de si. D 0 0 D 0
22. Sentir-se inferior oos outros. D D 0 D 0
23. Vontade de vomitar ou mal-estar do estomogo. 0 D 0 D 0
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24. Impressao de que os outros 0 costumom observar au falar de si. 0 0 0 0 0

25. Dificuldade em adormecer. 0 0 0 0 0
26. Sentir necessidode de verificor varias vezes 0 que faz. 0 0 0 0 0
27. Dificuldade em tomar decis6es. 0 0 0 0 0
28. Medo de viajor de autocorra, de comboio ou de metro. 0 0 0 0 0
29. Senso<;:ao de que Ihe falta 0 or. 0 0 0 0 0
30. Calafrios ou afrontamentos. 0 0 0 0 0
31. Ter de evitor certas coisas, lug ares ou actividades por Ihe causarem medo. 0 0 0 0 0
32. Sensa<;:ao de vazio no cobe<;:a. 0 0 0 0 0
33. Sensa<;:ao de anestesia (encorti<;:amento ou formigueira) no carpo. 0 0 0 0 0
34. Ter a ideia de que deveria ser castigado pelos seus pecados. 0 0 0 0 0
35. Sentir-se sem esperan<;:a perante 0 futuro. 0 0 0 0 0
36. Ter dificuldade em se concentrar. 0 0 0 0 0
37. Sentir falto de for<;:as em partes do corpo. 0 0 0 0 0
38. Sentir-se em estado de ten sao e afli<;:ao. 0 0 0 0 0
39. Pensamentos sobre a morte ou que vai marrero 0 0 0 0 0
40. Ter impulsos de bater, ofender ou fazer mal a alguem. 0 0 0 0 0
41. Ter vontade de destruir ou partir coisas. 0 0 0 0 0
42. Sentir-se embara<;:ado junto de outros pessoas. 0 0 0 0 0
43. Sentir-se mal no meio de multid6es, como em lojas, cinemas ou assembleios. 0 0 0 0 0
44. Grande dificuldade em sentir-se "pr6ximo" de outra pessoa. 0 0 0 0 0
45. Ter ataques de terror ou panico. 0 0 0 0 0
46. Entrar facilmente em discuss6es. 0 0 0 0 0
47. Sentir-se nervoso quando tem que ficar sozinho. 0 0 0 0 0
Sentir que as outros pessoas naG daD 0 devido valor 00 seu trabalho ou as
48.
suas capacidades.
0 0 0 0 0
49. Sentir-se tao desossossegado que noD consegue manter-se sentado quieto. 0 0 0 0 0
50. Sentir que noo tem valor. 0 0 0 0 0
51. A impressoo que. se deixasse, as outros pessoas se aproveitoriam de si. 0 0 0 0 0
52. Ter sentimentos de culpa. 0 0 0 0 0
53. Ter a impressoo que alguma coisa nao regula no sua cabe<;:a. 0 0 0 0 0

VERIFIQUE SE RESPONDEU A TODAS AS PERGIJNTAS