Transtornos Da Aprendizagem

31/03/2018
Transtornos Específicos da Aprendizagem
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca
Dificuldades de aprendizagem
• Dificuldade de aprendizagem (DA): termo amplo utilizado para
designar problemas na aquisição das habilidades acadêmicas.
• Gerais ou específicas
• Diferentes etiologias
• Abrange as dificuldades em função de falhas secundárias relacionadas
a fatores ambientais:
• Problemas de origem pedagógica, econômica ou sociocultural
Rotta, N. (2006). Dificuldades para a aprendizagem. Em: N. Rotta, L. Ohlweiler, & R. Riesgo (Orgs.), Transtornos da Aprendizagem:
abordagem neurobiológica e multidisciplinar (pp. 113-126). Porto Alegre: Artmed.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 2
• Família • Escola • Indivíduo
• escolaridade dos pais • condições físicas de • problemas físicos
sala de aula
• hábitos de leitura gerais
• material didático
• condições • problemas psicológicos
socioeconômicas • método pedagógico
• histórico familiar de • interação escola-família • Problemas
alcoolismo e drogadição • condições do corpo neurológicos
• desagregação familiar docente • Prejuízos cognitivos
• rotinas de estudo
• Alterações
• alimentação, lazer e sono comportamentais
Rotta, N. (2006). Dificuldades para a aprendizagem. Em: N. Rotta, L. Ohlweiler, & R. Riesgo (Orgs.), Transtornos da Aprendizagem:
abordagem neurobiológica e multidisciplinar (pp. 113-126). Porto Alegre: Artmed.
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• A prevalência de crianças no início da escolarização que apresentam
alguma DA é de 15% a 20%.
• A prevalência de crianças com DA e problemas socioemocionais é de
12%.
• 7 a cada 10 crianças que procuram por serviços de saúde apresentam
queixas de mau desempenho escolar e problemas emocionais
associados.
Marturano E. M., Toller G. P., & Elias, L. C. S. (2005). Gênero, adversidade e problemas sócio-emocionais associados à queixa escolar. Estudos
de Psicologia, 22, 371-380
Siqueira, C., & Gurgel-Giannetti, J. (2011). Mau desempenho escolar: uma visão atual. Revista da Associação Médica Brasileira, 57, 78–87.
Marturano E. M., & Elias, L. C. S. (2006). Atendimento psicológico a crianças com dificuldades escolares. In E. F. M. Silvares (Org.), Atendimento
psicológico em clínicas-escola (pp.75-90). Campinas, SP: Alínea.
Transtorno Específico da Aprendizagem
• Classificado dentro dos Transtornos do Neurodesenvolvimento

• Caracterizados como déficits específicos (não gerais/globais) na
capacidade do indivíduo para perceber e processar informações com
eficiência e precisão nos que tange à leitura, escrita e matemática.
• As habilidades acadêmicas estão abaixo da média esperada para a
idade ou com desempenho aceitável diante de muito esforço.
• Prejuízos funcionais – habilidades demandadas diariamente.
(Amercian Psychiatric Association, 2013)
Critérios Diagnósticos
• A) Dificuldades na aprendizagem ou no uso de habilidades
acadêmicas que persistem por mais de 6 meses apesar das
intervenções dirigidas.
• Pelo menos um dos sintomas:
• Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço.
• Dificuldade para compreender o sentido do que é lido.
• Dificuldades na ortografia.
• Dificuldades na expressão escrita.
• Dificuldade para dominar o senso numérico
• Dificuldades no raciocínio.
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Critérios Diagnósticos
• B) Habilidades acadêmicas abaixo do esperado para a idade.
• Avaliadas a partir de testes padronizados!
• C) Início durante os anos escolares / adultos: história documentada.

Manifestação quando as exigências excedem as capacidades do
indivíduo.
• Tempo/velocidade
• Textos complexos
• Sobrecarga
Critérios diagnósticos
• D) Prejuízos não podem ser mais bem explicados por outras
condições:
• Deficiência intelectual
• Deficiências sensoriais ou problemas de acuidade visual/auditiva não
corrigida
• Transtornos Mentais ou condições neurológicas

• Falta de proficiência na língua
• Falta de instrução educacional adequada – 6 meses de intervenção
Resposta à intervenção – RTI
Orsati, F.T, Mecca, T. P., Dias, N. M., Almeida, R. P., & Macedo, E.C. (2015). Práticas para a sala de aula baseadas em evidências. São
Paulo: Editora Memnon.
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Importante!!!
• Histórico
• Médico
• Familiar
• Educacional
• Desenvolvimento
• Relatórios escolares
• Avaliação psicoeducacional – habilidades cognitivas e acadêmicas
Domínios específicos
Leitura Escrita Matemática

• Precisão • Ortografia • Senso numérico
• Velocidade • Gramática e • Fatos aritméticos
• Compreensão pontuação • Cálculo
• Clareza e • Raciocínio
organização matemático

O nível de gravidade deve ser especificado
Leve: Dificuldade em um ou dois domínios, mas compensados por apoio.
Moderado: Dificuldades acentuadas que demandam ensino intensivo

e especializado
Grave: Dificuldades graves nos vários domínios. Apoio intensivo durante toda a
vida. O indivíduo não é capaz de completar suas atividades de modo eficiente
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Diagnóstico diferencial
• Variações normais no desempenho acadêmico
• Deficiência intelectual
• Dificuldades de aprendizagem decorrentes de condições neurológicas
ou sensoriais
• Transtornos neurocognitivos
• Transtornos psicóticos
• TDAH
Comorbidades
• TDAH
• Transtornos da Comunicação (Linguagem, fluência e pragmática)
• Transtorno do desenvolvimento da coordenação
• Transtornos mentais
• Ansiedade
• Depressão
• TB
Matemática
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Definição de cognição numérica

• Padrões de ativações cerebrais que são modulados pela magnitude
numérica, transmitidos pelo número:
• “três”
• 3
• III
• •••
• com os dedos
• em uma série temporal
• Outras palavras – semântica: trio, triplo
Definição de cognição numérica
• Compreensão implícita de numerosidade, ordinalidade,

contagem e aritmética simples
• Presente desde o início do desenvolvimento humano
• Sistema inato, biologicamente primário e presente em
outras espécies - abrangência universal
Molina, Juliana, Ribeiro, Fabiana Silva, Santos, Flávia Heloísa, & Aster, Michael von. (2015). Cognição numérica de crianças
pré-escolares brasileiras pela ZAREKI-K. Temas em Psicologia, 23(1), 123-135.
Desenvolvimento
• Transição dos sistemas não-simbólicos para o sistema

simbólico (visual e verbal)
• Educação formal
• Desenvolvimento da Linha Numérica Mental –

representação de valores numéricos pela associação a
símbolos aprendidos.
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4 passos para o desenvolvimento da cognição

numérica
• Cardinal: entendimento básico de quantidade (senso numérico,
subtizing, aproximação)
• Verbal: associação entre quantidade (objetos) e palavras (ouvidas e

faladas)
• Arábico: associação entre algarismos (dígitos) e palavras
• Ordinal: organização de sistemas métricos mentais, ou seja, das

quantidades em um continuum.
Transição dos sistemas não-simbólicos para

os sistemas simbólicos
• Senso numérico intacto – noção de magnitude
(inato)
• Estimulação ambiental
• Plasticidade cerebral
• Desenvolvimento de outras habilidades cognitivas
HABILIDADES
VISUOESPACIAIS
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ATENÇÃO
REDE ESPECÍFICA DA
ATENÇÃO VISUAL
Discriminação e atenção visual

• Subitizing: processo de discriminação visual em que é
possível detectar até três objetos com uma rapidez
correspondente a milésimos de segundos;
• Capacidade perceptual
• Não é uma contagem consciente.
• Discriminação de cor, forma, tamanho, localização espacial
HABILIDADES VISUOESPACIAIS – ARITMÉTICA
• Boa orientação no espaço tridimensional

• Esquematizar ideias – graficamente
• Dificuldades com sequenciamento

numérico
• Referencia direita – esquerda
• Cópia
• Cálculo – sistema decimal e posicional
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LINGUAGEM
Números escritos
Números falados
Representação simbólica -
números
Atenção - Rede Executiva

Aspectos controlados:
seleção e manutenção
Memória de longo prazo

Implícita
- Procedimentos para
cálculos
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Memória de longo
prazo
Explícita
- Semântica (fatos)
- Fatos aritméticos
- Conhecimento
sobre cálculo
Memória operacional
CE = executivo central
PS = armazenamento fonológico temporário
AR = articulação fonológica
VC = armazenamento visuoespacial
IS = “repetição visuoespacial”
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- Frontal
- Pré-frontal
- Dorsolateral
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Importante!
• Discalculia é um termo alternativo usado para caracterizar as
seguintes dificuldades:
• Problemas no processamento de informações numéricas
• Dificuldades na aprendizagem de fatos aritméticos.
• Dificuldades na realização de cálculos precisos e fluentes
• Se este termo for usado para designar estas dificuldades, também

deve-se especificar dificuldades adicionais (Ex: raciocínio matemático
e precisão na leitura de palavras).
Importante!
• Prevalência: 3 a 6%
• Prejuízo significativo na capacidade de realizar operações aritméticas,
quando medidas por testes com medidas adequadas à idade e nível
escolar.
• Para que o diagnóstico seja realizado, o desempenho nas operações
aritméticas deve estar acentuadamente abaixo da média e as dificuldades
devem estar presentes mesmo que o indivíduo tenha nível de inteligência
normal ou acima do esperado.
Prejuízos
• Representar números de forma abstrata e espacialmente
• Compreender conceitos numéricos
• Fazer somas simples e contagem
• Reconhecer e compreender sinais das operações
• Ler corretamente palavras que representam números com muitos dígitos
ou escrever números simbolicamente.
• Pobre memória para fatos numéricos
• Dificuldade no resgate do que já foi aprendido
• Cometem erros para transportar os números em operações de cálculo
• Realizam inadequada ordenação e espaçamento de números em operações
aritméticas
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Como estas dificuldades aparecem no dia a dia?

• Não associa símbolos auditivos e visuais aos números.
• Dificuldades para contar.
• Aprender sistemas cardinais e ordinais.
• Compreender o princípio de conservação.
• Dificuldades com a aprendizagem das tabuadas
• Dificuldades para seguir sequências.
• Perceber princípios de medida (Ensino Infantil).
• Ler mapas e gráficos.
• Relacionar o valor das moedas.
• Erro na formação dos números (inversões);
• Inabilidade de efetuar somas simples;
• Inabilidade de reconhecer e dar significado aos sinais operacionais
• Dificuldade para leitura de valores numéricos (centenas, dezenas,

unidades, etc);
• Memória pobre para fatos numéricos;
• Dificuldade para transportar números;
• Ordenação e espaçamento inapropriado dos números em

multiplicações e divisões
• Pular passos de uma operação;

• Repetir um ou mais nº numa série numérica;
• Problemas de lateralidade;
• Falta de senso de direção;
• Necessidade de concretizar operações (impossibilidade
de realizar cálculo mental)
• Dificuldade com a elaboração de passagem de tempo
• Inabilidade de dizer qual nº é maior
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• Dificuldade com tarefas diárias, como verificar a mudança nos

dias da semana e ler relógios analógicos;
• Inabilidade de compreender o planejamento financeiro;
• Dificuldade mental de estimar a medida de um objeto ou de
uma distância;
• Dificuldade de manter a contagem durante jogos;
• Dificuldades nas atividades que requerem processamento de
sequencias (ex: etapas de dança, esportes, etc).
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Há subtipos de discalculia?
• Discalculia ≠ Acalculia
• E quando há outros prejuízos?
Em suma
Modelo
McCloskey e colaboradores (1985)
- Fatos aritméticos
Dias, N. M., & Seabra, A. G.(2013). Competência aritmética sob a perspectiva do processamento da informação: compreensão, desenvolvimento e subsídios para a
avaliação. Em A. G. Seabra., N. M. Dias., F. C. Capovilla.(Orgs), Avaliação Neuropsicológica Cognitiva – Volume 3: Leitura, Escrita e Aritmética. São Paulo: Editora
Memnon
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Exercício
Vamos identificar qual componente está sendo avaliado?
1)Enumeração de pontos
2)Contagem oral em ordem inversa
3)Ditado de números: a criança deve escrever, em numeral
arábico, oito números apresentados oralmente
4)Cálculo mental: pede-se para a criança resolver oito
adições, oito subtrações e seis multiplicações que lhe são
apresentadas oralmente.
5) Leitura de números: a criança deve ler oito números escritos em

numeral arábico;
6) Posicionamento de números em escala vertical;
7) Comparação de números apresentados oralmente;
8) Estimativa visual de quantidades: a criança deve dar uma estimativa,
a partir da breve apresentação visual do número de itens presentes em
figuras;
9) Problemas aritméticos apresentados oralmente
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AVALIAÇÃO
Prova de Aritmética
Dados normativos disponíveis para
Ensino Fundamental:
Ensino Fundamental: 6 a 11 anos
Composto por 10 subtestes:
1. Leitura e escrita numéricas

a) Escrever números por extenso
b) Escrever números em sua forma algébrica Processamento
Numérico
2. Contagem Numérica
a) Dois em dois, ordem crescente
b) Três em três, ordem decrescente
3. Relação Maior-menor
4. Cálculos montados
5. Cálculos orais Cálculo
6. Solução de problemas
Leitura e escrita numéricas

Instruções: Instruções:
Você verá alguns números. Escreva os nomes deles. Escreva os números que você vai ouvir: Nove; setenta
e seis; oitenta e cinco...
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Contagem Numérica
Instruções:
Escreva os números, a partir do número 50, em ordem crescente, de dois em dois

números. A sequência já está começada, você deve continuar: 50 – 52.
Instruções:
Escreva os números, a partir do número 30, em ordem decrescente, de três em três

números. A sequência já está começada, você deve continuar: 30 – 27.
Relação Maior-Menor Cálculos montados

Observe os números abaixo e Nesta página há algumas contas. Você

circule, em cada par, qual é o deve resolver as que você souber.
maior.
Cálculos orais Solução de Problemas

Eu vou dizer algumas contas para você fazer.
Eu vou falar e você deverá resolver, Agora serão apresentados quatro problemas.
escrevendo a conta neste papel. Você deve lê-los e solucioná-los.
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Interpretação/classificação dos resultados

Para cada resposta correta:
1 ponto.
Erros:
0 (zero)
Desempenho no teste:
somatória dos acertos
• Obtenção do escores brutos 0 - 60
• Transformação dos escores brutos em escores

padronizados por idade/escolaridade (M=100; DP = 15)
• Classificação de acordo com a pontuação-padrão
Pontuação-padrão abaixo de 70 muito baixa
Pontuação-padrão entre 70 e 84 baixa
Pontuação-padrão entre 85 e 114 média
Pontuação-padrão 115 e 129 alta
Pontuação-padrão igual ou superior a 130 muito alta
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CORUJA PROMAT
Roteiro - sondagem das habilidades matemáticas do 1o ao
5o ano.
Verificar se as competências básicas foram adquiridas.
Em caso de defasagem, indicar a(s) área(s) de concentração
das dificuldades.
Identificar com maior exatidão áreas prioritárias para a
intervenção especializada.
1) Representação numérica
Prejuízos + infos do paciente
2) Fatos numéricos
Tipo de erro cometido - intervenção
3) Resolução de problemas
Promat - Estimativa de magnitude não

simbólica
Promat- Estimativa súbita de magnitude
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Promat- Estimativa de magnitude simbólica
Promat
• Contagem numérica
• Desenvolvimento da contagem oral
• Representação simbólica de magnitude
Promat
• Linha Numérica
• Valor posicional: 5 – 125 – 52 – 547

• Transcodificação numérica: oral – arábico / arábico – oral
palavra – arábico / arábico - escrito
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Promat
• Fato Numérico • Resolução de problemas
• Conhecimento de procedimento
• Enunciados apresentados:
• Solucionar cálculos apresentados
oralmente • Oralmente
• Desenvolvimento de Estratégia • Por escrito
• Explicar como chegou ao resultado
• Fluência de Evocação
• Evocação do fato numérico (velocidade e
precisão)
Teste de Desempenho Escolar

(Stein, 1994)
Para escolares de 1ª a 6ª séries do Ensino Fundamental.

Utilizado com algumas reservas, para a 7ª e 8ª séries.
Leitura – Reconhecimento de palavras

Escrita – nome e ditado de palavras
Aritmética - solução oral de problemas e cálculo de operações aritméticas por
escrito
Limitações importantes!!!! Knijnik, Luiza Feijó, Giacomoni, Claudia, & Stein, Lilian Milnitsky. (2013). Teste
Descritas em de Desempenho Escolar: um estudo de levantamento. Psico-USF, 18(3), 407-
416
TDE • Subtestes com itens em ordem crescente de dificuldade
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Casos clínicos (Ribeiro, Silva & Santos, 2015)
• IS: menina, 9 anos, 4º ano do ensino fundamental.

• Dificuldades em leitura, mas não da matemática e da escrita. Reforço escolar.
• Sem intercorrências pré, peri e pós-natais. Desenvolvimento neuropsicomotor
dentro do esperado.
• Nível intelectual normal.
• Teste de Desempenho Escolar (TDE; Stein, 1994): “inferior” em leitura, escrita e
aritmética e no total para seu ano escolar, equivalente ao desempenho de
crianças do 2º ano.
• Cognição numérica: desempenho acentuadamente abaixo do esperado. Prejuízo
leve (-1 DP) em senso numérico e em compreensão numérica. Prejuízo
moderado em cálculo (-2 DP) e grave em produção numérica (-3 DP).
• MO: desempenho médio em ordem direta no Span de Dígitos, Blocos de Corsi e
Teste de Repetição de Pseudopalavras para Crianças Brasileiras (BCPR).
Desempenho na ordem inversa para Span de Dígitos e Blocos de Corsi foi leve e
moderadamente prejudicado, respectivamente.
(Ribeiro, Silva & Santos, 2015)
Possibilidades de intervenção para o caso 1
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• JC: menina, 9 anos, frequentava a mesma sala que IS. Encaminhada para reforço
escolar.
• Sem intercorrências pré, peri e pós-natais. Desenvolvimento neuropsicomotor
dentro do esperado.
• Nível intelectual normal.
• TDE (Stein, 1994): inferior” em leitura, escrita e aritmética, e no total para seu ano
escolar, o que era equivalente ao desempenho médio de crianças do 2º ano.
• Em cognição numérica: prejuízo grave no desempenho global em relação ao que
era esperado para a idade. Apresentou desempenho em senso numérico dentro do
esperado, prejuízo moderado em compreensão numérica, mas prejuízo grave em
produção numérica e cálculo.
• MO: desempenho médio tanto para o teste Span de Dígito quanto para Blocos de
Corsi na ordem inversa. Seu desempenho no BCPR, que também avalia o
componente alça fonológica, foi dentro da normalidade.
(Ribeiro, Silva & Santos, 2015)
Possibilidades de intervenção para o caso 2
Atividades baseadas em itens de testes

Dislexia
• Dislexia é um termo alternativo usado em referência a um padrão
de dificuldades de aprendizagem caracterizado por:
• Problemas no reconhecimento preciso ou fluente de palavras
• Problemas de decodificação e ortografia
• Se este termo for usado para designar estas dificuldades, também

deve-se especificar dificuldades adicionais
• Compreensão da leitura
• Raciocínio matemático
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Dislexia
• “... distúrbio de aprendizagem específico, de origem neurobiológica,
caracterizado por dificuldades no reconhecimento de palavras
acurada e fluentemente e pobre habilidade de decodificação. Estas
dificuldades tipicamente resultam de um déficit no componente
fonológico da linguagem, sendo tipicamente inesperadas em
relação a outras habilidades cognitivas e acadêmicas...”
Lyon, G. R., Shaywitz, S. E., & Shaywitz, B. A. (2003). A definition of dyslexia. Annals of Dyslexia, 53, 1-14.
Existem diferentes tipos de dislexia?

• Dislexia fonológica (ou auditiva)
• Dislexia visual (ou deseidédica)
• Déficit no processamento visual da palavra
• Lobo occipital
• Dislexia mista
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Lukasova, K. (2007). Alterações fonológicas e motoras na dislexia de desenvolvimento. [Dissertação]. Mestrado em

Distúrbios do Desenvolvimento. Universidade Presbiteriana Mackenzie. São Paulo.
Prejuízos na leitura
• Transtorno no reconhecimento de palavras - 80% dos casos.
• Dificuldades primárias com código e processamento fonológico.
• Transtorno de fluência: 10% dos casos.
• Comprometimento na fluência ou velocidade de leitura de palavras e
de textos.
• Consequência - compreensão prejudicada.
• Dificuldades na automatização dos processos de reconhecimento de
palavras.
• Pode estar relacionado a processos cognitivos mais gerais.
Prejuízos na leitura
• Transtorno de compreensão: 10 a 15%.
• Problemas de compreensão de leitura na ausência de qualquer
dificuldade no reconhecimento de palavras e fluência.
• Mas falhas na leitura de palavras acarretam prejuízos de compreensão!
• Déficits observáveis também na linguagem oral, incluindo

compreensão auditiva, vocabulário e sintaxe, competências no nível
do discurso e estrutura do texto
• Podem ser decorrentes de outros prejuízos cognitivos, como memória

de trabalho, monitoramento, inferência, habilidades metacognitivas.
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Alves et al., 2011. Introdução à Dislexia do

Desenvolvimento. In: Alves, Mousinho &
Capellini (Orgs). Dislexia: novos temas, novas
perspectivas.
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Silva, P. B. et al. (2015). Contribuições da Neuropsicologia e da Neurociência para a compreensão do aprendizado da leitura. Em Dias, N. M.,
& Mecca, T. P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.
Hipótese do déficit fonológico
• Processamento Fonológico
• Consciência Fonológica
• Memória Fonológica
• Acesso ao léxico
• A leitura é baseada na memorização visual das palavras.
• Acurácia
• Fluência
(Dias, N. M. Comunicação pessoal)
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Atenção! Fatores de risco e prognóstico

• Ambientais
• Genéticos e fisiológicos
• Leitura: 4 a 8 X
Em parentes de primeiro grau
• Matemática: 5 a 10 X mais
• Modificadores do curso
• Desatenção em pré-escolares
• Atraso de fala
• DEL
Como investigar fatores de risco?

• Histórico familiar
• Atrasos na aquisição da linguagem oral
• Vocabulário
• Gramática
• Narrativa
• Processamento fonológico (armazenar, acessar ou refletir sobre os
sons)
• Nomeação de letras
PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
• Mecanismos e processos do sistema auditivo responsáveis pelos

seguintes fenômenos comportamentais: localização e lateralização
sonora; discriminação auditiva; reconhecimento de padrões
auditivos; aspectos temporais da audição; desempenho auditivo na
presença de sinais acústicos competitivos e desempenho auditivo
para sinais acústicos degradados.
(American Speech Hearing and Language Association).

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A avaliação de PAC
• Fonoaudiólogos
• Cabine com isolamento acústico
• Impacto:
• Aquisição dos sons da fala
• Alfabetização
• Atenção
• Memória
Alguns sintomas que requerem avaliação de

PAC e diagnóstico diferencial
• Dificuldade de ouvir e prestar atenção em ambientes ruidosos
• Solicita com frequência que a pessoa repita o que foi dito
• Dificuldade em acompanhar conversas muito longas ou com muitas
pessoas
• Confusão diante de instruções orais
• Demora para responder
• Desatenção e dificuldade para memorizar
• Dificuldades na leitura e na escrita
• Alterações na fala
• Dificuldade de organizar o discurso
• Dificuldade com uma segunda língua
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Inteligência
Cubos: Avalia a habilidade de analisar e

sintetizar estímulos visuais abstratos,
capacidade de planejamento visuo-
espacial e rotação mental
Raciocínio Matricial: Avalia a

fluidez da inteligência e fornece
uma estimativa realista da
habilidade intelectual de modo
geral.
Conceitos Figurativos: Avalia o nível

de abstração e a habilidade de raciocinar
de forma não-verbal, fazendo montagens
conforme uma classe específica.
Completar Figuras: são

avaliados reconhecimento de
objetos, discriminação visual e
habilidade para diferenciar
detalhes.
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Códigos: Velocidade de processamento,

memória de curto prazo, aprendizado,
percepção visual, coordenação visual e
motora, amplitude visual.
Procurar Símbolos: Avalia a memoria

visual de curto prazo, coordenação visual
e motora, flexibilidade cognitiva,
discriminação visual e concentração.
Cancelamento: Avalia velocidade e precisão no rastreamento visual.

O desempenho neste teste também depende de atenção sustentada e
seletiva, coordenação visuomotora e em menor grau, avalia a
capacidade de tomada de decisão.
Subtestes de Compreensão Verbal da WISC IV

Escala Wechsler de Inteligência para Crianças
1. Semelhanças: Avalia o raciocínio verbal, capacidade de abstração e generalização e a formação de

conceitos.
2. Vocabulário: Avalia o conhecimento de palavras e a formação de conceitos verbais, bem como o
nível de conhecimento, habilidade de aprendizado, memória semântica a longo prazo e nível de
desenvolvimento linguístico.
3. Compreensão: Avalia o raciocínio verbal e conceituação, compreensão verbal e expressão,
habilidade para avaliar e utilizar experiências anteriores e habilidade para transmitir informações de
ordem prática.
4. Raciocínio com palavras: avalia vocabulário (conhecimento das palavras), raciocínio verbal fluido.
Subteste Complementar:
* Informação: avalia conhecimentos gerais adquirido pelo indivíduo em experiências; memória.
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Subtestes de Memória de Operacional da WISC IV

Escala Wechsler de Inteligência para Crianças
1. Dígitos: Avalia memória auditiva de curto prazo, sequenciamento, atenção

focalizada e concentração, memória de trabalho.
2. Sequência de Números e Letras: Sequenciamento, agilidade mental,

atenção, memoria de trabalho, memória auditiva de curto prazo, imagens
visuais e espaciais e velocidade de processamento.
3. Aritmética: avalia o raciocínio numérico, capacidade para solucionar

problemas, atenção e concentração, uso de operações numéricas,
processamento da informação para compreender e integrar informações
verbais presentes no contexto matemático.
Perfil de disléxicos no WISC-IV
De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B., Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile
on the WISC-IV of French children with dyslexia. Journal of Learning Disabilities, 43(6), 563-574.
De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B.,

Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile on the WISC-
IV of French children with dyslexia. Journal of Learning
Disabilities, 43(6), 563-574.
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De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B., Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile on the WISC-IV of French
children with dyslexia. Journal of Learning Disabilities, 43(6), 563-574.
Cruz-Rodrigues, C., Mecca, T. P., Oliveira, D. G. D., Ueki, K., Bueno, O. F. A., & Macedo, E. C. D. (2014). Perfis cognitivos de crianças e adolescentes com
dislexia na WISC-III. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 66(2), 17-35.
Cruz-Rodrigues, C., Mecca, T. P., Oliveira, D. G. D., Ueki, K., Bueno, O. F. A., & Macedo, E. C. D. (2014). Perfis cognitivos de crianças e adolescentes com
dislexia na WISC-III. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 66(2), 17-35.
35
31/03/2018
E em adultos?
Shaywitz, S. E. (2003). Overcoming dyslexia: A

new and complete science based program for
reading problems at any level. Editora: Knopf.
WAIS-III
125
120
115
110
105
100
95
90
Compreensão Memória Organização QI Verbal QI Execução QI Total
verbal operacional Perceptual
Disléxico Não-disléxicos
36
31/03/2018
Subtestes
16
* * * * * *
14
12 * *
10
8
6
4
2
0
Disléxico Não-disléxicos
Oliveira, D. G., Mecca, T. P., Morão, C. A., da Silva, P. B., & de Macedo, E. C. (2014). Cognitive profiles on the WAIS-III intelligence
test in Brazilian adults with dyslexia. Psychology & Neuroscience, 7(4), 551-557.
A importância da avaliação de linguagem

oral
Skibbe, L. E., Grimm, K. J., Stanton-Chapman, T.

L., Justice, L. M., Pence, K. L., & Bowles, R. P.
(2008). Reading trajectories of children with
language difficulties from preschool through fifth
grade. Language, speech, and hearing services in
schools, 39, 475–486.
37
31/03/2018
Observando os primeiros sinais

• Histórico/desenvolvimento
• Ter alguém na família com dificuldade em leitura
• Atraso na fala
• Fala de difícil compreensão ou até mesmo inteligível.
• Linguagem Oral
• Trocar letras dentro da palavra
• Nomeação imprecisa ou uso de termos genéricos
• Dificuldade na evocação de palavras, na nomeação de objetos e de elementos
do ambiente
• Dificuldades com rimas em diversos contextos
León, C., et al. (2015). Contribuições da neuropsicologia cognitiva para estimular ou remediar problemas de leitura na escola ou na clínica. Em Dias, N. M., & Mecca, T.
P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.
Como avaliar linguagem oral?

• Idade: 3 anos aos 9 anos e 11 meses
• 4 pranchas (cores, objetos, números e
letras)
• Cada prancha:
• Itens de treino
• contém 5 tipos de estímulos, sendo
5 linhas com 10 estímulos cada
uma.
• Aplicação: Individual
• Tempo: 10 a 15 minutos
• Normas: erros e tempo por prancha.
38
31/03/2018
EXEMPLO: CRIANÇA COM 4 ANOS E 11 MESES
INTERPRETAÇÃO
Exemplo: prancha cores para a faixa etária 4.0 a 4.11
Observação:
- Tempo: interpretação por normas contínuas, em
meses.
- Erros: interpretação única para crianças dos 4.0 aos
4.11 ano
Como avaliar linguagem oral?
• Teste de Discriminação Fonológica (Seabra & Capovilla, 2013)
Idade: 3 a 6
39
31/03/2018
Teste Infantil de Nomeação
Idade: 3 a 14 anos
Pessoas
Objetos
Animais
(Seabra, Trevisan & Capovilla, 2013)

Teste de Repetição de palavras e pseudopalavras
Idade: 3 a 14 anos
Normas para: Repetição de palavras

Repetição de pseudopalavras
Escore Total (Seabra, 2013)
Prova de Consciência Fonológica por Produção Oral
Composta por 10 provas:

Idade: 3 a 14 anos
Síntese Silábica Ensino Infantil

Síntese Fonêmica
Ensino Fundamental
Rima
Aliteração
Segmentação Silábica Escore total
Segmentação Fonêmica
Manipulação Silábica
Manipulação Fonêmica
Transposição Silábica (Seabra & Capovilla, 2013)
Transposição Fonêmica
40
31/03/2018
Treino: Qual palavra resulta da união de: /pa/ - /pel/; /pro/ - /fe/ - /sso/ - /ra/.
Treino: Que palavra resulta da união de: /f/ - /o/ - /i/ ; /l/- /a/ - /ç/ - /o/
Treino: Quais palavras terminam com o mesmo som: /bolo/, /mala/, /rolo/ ⇒ /bolo/, /rolo/;
Treino: Quais palavras começam com o mesmo som: /fada/, /face/, /vila/ ⇒ /fada/, /face/;
Treino: Separar as sílabas de: /livro/ ⇒ /li/ - /vro/; /bexiga/ ⇒ /be/ - /xi/ - /ga/.
Treino: Separar os sons de: /nó/ ⇒ /n/ - /ó/; /dia/ ⇒ /d/ - /i/ - /a/.
Treino: adicionar /rrão/ ao fim de /maca/ ⇒ /macarrão/;

subtrair /sa/ do início de /sapato/ ⇒ /pato/.
Treino: adicionar /r/ no fim de /come/ ⇒ /comer/;

subtrair /p/ do início de /punha/ ⇒ /unha/.
Treino: Inverter as sílabas de: /pata/ ⇒ /tapa/; /dona/ ⇒ /nado/;

Treino: Inverter os fonemas de: /és/ ⇒ /sé/; /sai/ ⇒ /ias/;
Prova de Consciência Fonológica por Escolha de Figuras

Rima
Aliteração Ensino Fundamental
Adição Silábica
Adição Fonêmica
Subtração Silábica Escore total
Subtração Fonêmica
Transposição Silábica
Transposição Fonêmica
Trocadilhos (Capovilla & Seabra, 2013)
CONFIAS
Consciência fonológica
instrumento de avaliação sequencial
(Moojen, Lamprecht, Santos, Freitas, Brodacz, Siqueira, Costa & Guarda, 2007)
Nível silábico: Nível do fonema

Síntese Produção de palavra que se inicia com
Segmentação determinado som identificação de
A partir dos 4 anos de idade Identificação da sílaba inicial fonemas (inicial e final)
Rima Exclusão
Produção de palavra com Síntese
sílaba dada Segmentação
Identificação da sílaba medial, Transposição
Exclusão
Transposição
41
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Prova de Consciência Sintática

Julgamento Gramatical
Correção Gramatical
Correção Gramatical de Frases Agramaticais e Assemânticas
Ensino Infantil
Categorização de palavras
Ensino Fundamental I
Ensino Fundamental II
Escore total Normas por idade: 3 aos 14
(Capovilla & Capovilla, 2006; Seabra, Dias & Trevisan, 2013)

Teste Contrastivo de Compreensão Auditiva

Sentenças faladas (Capovilla & Seabra, 2013)
6 a 11 anos
• Obtenção do escores brutos

• Transformação dos escores brutos em escores padronizados por idade/escolaridade
(M=100; DP = 15)
• Classificação de acordo com a pontuação-padrão
Pontuação-padrão abaixo de 70 muito baixa
Pontuação-padrão entre 70 e 84 baixa
Pontuação-padrão entre 85 e 114 média
Pontuação-padrão 115 e 129 alta
Pontuação-padrão igual ou superior a 130 muito alta

42
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Teste de Teste de Vocabulário

Vocabulário por Auditivo e Teste de
Figuras USP Vocabulário Expressivo
Dos 7 aos 10 anos Dos 18 meses aos 6 anos
Formas original e Formas A e B

reduzida Original e reduzida
Reordenada Reordenadas
Como avaliar leitura? Reconhecimento de palavras; compreensão
PROLEC
(Adaptação brasileira: Capellini, Oliveira & Cuetos, 2010)
2º a 5º ano do Ensino Fundamental – 7 a 12 anos
Identificação de letras: nome ou som, reconhecimento de

letras iguais em palavras e pseudopalavras
Interpretação Processo léxico: Decisão lexical, leitura de palavras e
N- normal (Média) pseudopalavras
D – Dificuldade Processo Sintático: estrutura gramatical e sinal de pontuação
DD – Muita Dificuldade Processo Semântico: compreensão de orações e texto
43
31/03/2018
compreensão
CLOZE: um instrumento de diagnóstico e

intervenção
(Santos, Boruchovitch & Oliveira, 2009)
Variações: lexical, gramatical, múltipla escolha,

cumulativo, labirinto, pareado, restringido, com chaves
de apoio, pós-leitura oral e interativo
Alunos de 4ª a 6ª série do Ensino Fundamental.
Reconhecimento de palavras
Teste de Competência de Leitura de Palavras

e Pseudopalavras (Seabra & Capovilla, 2010)
Perfil de disléxicos no TCLPP

leitura visual global
bom desempenho nas

palavras corretas
uso da estratégia
logográfica
Seabra et al. (2009). Avaliação de leitura em crianças disléxicas: Teste de Competência de Leitura de Palavras e
Pseudopalavras. In A. G. Seabra & F. C Capovilla (Orgs). Teoria e Pesquisa em Avaliação Neuropsicológica. Editora Memnon.
44
31/03/2018
Reconhecimento de palavras
ANELE 1: Leitura de Palavras Isoladas

(Salles, Picollo & Miná, 2017)
6 a 12 anos de idade, estudantes de 1º a 7º ano escolar do ensino fundamental.
• 40 palavras - 20 regulares (10 curtas e 10 longas – sendo cada uma com 5

de alta frequência e 5 de baixa frequência)
- 20 irregulares (10 curtas e 10 longas – sendo cada uma com 5
de alta frequência e 5 de baixa frequência)
• 20 pseudopalavras: 10 curtas e 10 longas.
• São analisados: acertos por tipo de item; percentil por idade e por anos
completos de estudo; efeitos psicolinguísticos e tipos de erros.
Compreensão de texto
ANELE 2: COMTEXT
(Corso, Picollo, Miná & Salles, 2017)
9 a 12 anos de idade, estudantes de 4º a 6º ano escolar do ensino fundamental
• Um texto.
• Leitura: tempo, número de vezes, leitura subvocal e presença de vocalizações
• Reconto da história: quantas cláusulas recontadas; nº de aspectos principais;
• 5 questões de memória
• 5 questões de inferência
compreensão
Teste Contrastivo de Compreensão de Leitura

Sentenças escritas (Capovilla & Seabra, 2013)
6 a 11 anos
45
31/03/2018
Escrita de palavras
Teste de Escrita sob Ditado

(Seabra & Capovilla, 2013)
12 palavras regulares
Composto por: 36 itens 12 palavras regra
12 palavras irregulares
6 a 11 anos 12 de alta frequência
12 de baixa frequência
12 pseudopalavras
18 dissílabos
18 trissílabos.
Palavras
- desrespeito às regras básicas de correspondência grafema-fonema com a
troca de grafemas (e.g., para /empada/ escrever espada);
- desrespeito às regras de posição (e.g., para /pássaro/ escrever pásaro);
- desrespeito à escrita correta determinada pela ortografia (e.g., para /texto/
escrever testo);
- acréscimo de grafema (e.g., para /folhas/ escrever folhias);
- omissão de grafema (e.g., para /duas/ escrever dua);
- erro de acentuação tônica (ou seja, troca de tonicidade de sílabas que
objetivamente desrespeita regras ortográficas ou de acentuação, e.g., /vejam/
escrever vejão).
Pseudopalavras
• Diferentes escritas são consideradas acerto desde que a pronúncia
resultante esteja de acordo com a forma fonológica ditada pelo
aplicador:
• Ex: para /ezal/ foram consideradas acerto as escritas ezal, esal, ezau e esau
• para /friença/ são consideradas acerto friença e frienssa.
46
31/03/2018
Teste de Desempenho Escolar

(Stein, 1994)
Para escolares de 1ª a 6ª séries do Ensino Fundamental.

Utilizado com algumas reservas, para a 7ª e 8ª séries.
Leitura – Reconhecimento de palavras

Escrita – nome e ditado de palavras
Aritmética - solução oral de problemas e cálculo de operações aritméticas por
escrito
Limitações importantes!!!! Knijnik, Luiza Feijó, Giacomoni, Claudia, & Stein, Lilian Milnitsky. (2013). Teste
Descritas em de Desempenho Escolar: um estudo de levantamento. Psico-USF, 18(3), 407-
416
Neupsilin - Instrumento de Avaliação

Neuropsicológica Breve
(Fonseca, Salles & Parente, 2009)
Linguagem Oral: Leitura e Escrita:

-Nomeação objetos e -Leitura em voz alta de palavras
figuras e pseudopalavras
-Repetição de palavras e -Compreensão de palavras e
pseudopalavras frases
-Contagem e verbalização -Escrita e cópia de frase
12 a 90 anos dos meses do ano -Escrita de palavras
-Vocabulário receptivo pseudopalavras
-Inferência: significado de Aritmética:
provérbio e metáforas -Cálculo das quatro operações
básicas
47
31/03/2018
Neupsilin - Infantil 06 aos 12 anos
(Salles, Fonseca, Parente, Cruz-Rodrigues, Mello, Barbosa & Miranda, 2016)
Linguagem Oral: Leitura e Escrita:

-Nomeação de figuras -Leitura em voz alta de sílabas,
-Consciência fonológica palavras e pseudopalavras
-Compreensão oral -Compreensão de palavras e
-Processamento frases escritas
inferencial -Escrita de palavras
Aritmética: pseudopalavras
-Cálculo das quatro operações - Escrita espontânea e copiada
básicas em 8 itens
Discurso Narrativo: oral e escrito

Dos 6 aos 12 anos
Oral: Escrito:
1) Reconto parcial 1) Leitura silenciosa e reconto
2) Reconto Oral parcial
3) Compreensão de texto 2) Leitura Oral
3) Reconto integral
4) Compreensão de texto
Quais são os instrumentos disponíveis

para avaliação de leitura?
48
31/03/2018
Quais são os instrumentos disponíveis

para avaliação de escrita?
Intervenção
Algumas dicas de materiais
Abordagem Multissensorial
http://www.metododasboquinhas.com.br/
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31/03/2018
Dias, N. M., & Mecca, T. P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no
Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.
Formas de intervenção
• Os programas mais eficazes - treino explícito e sistemático em:
• Consciência fonológica
• Correspondência grafo-fonêmica
ABORDAGEM FÔNICA!!!
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31/03/2018
Exercícios para Construir a Leitura, Escrita e Ortografia
SCARPA, M. L. Exercícios para Construir a Leitura, Escrita e Ortografia: Desenvolvendo atenção, memória e consciência fonológica para aprender
melhor. São José dos Campos: Pulso Editorial, 2010.
AVALIAÇÃO INTERVENÇÃO
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31/03/2018
Fluência
• Incentivar diversas leituras
• Comece com leitura de palavras e frases simples, até chegar a frases mais
complexas, parágrafos e textos.
• Tornar a leitura um hábito e rotina na vida da criança
• Atividades que exponham a criança à leitura repetida
• Favorecem a automatização desse processo.
• fichas de leitura
• Bingo ou jogo de memória com palavras.

Compreensão
• Escrever letras, palavras, frases ou pequenos textos sobre as
histórias que ouviu;
• Ensinar os diferentes tipos de estruturas textuais, assim como a
forma de compreender cada um deles, pois lemos um anúncio,
uma história, uma receita médica de formas diferentes.
• Fornecer à criança contato com os mais diversos tipos de textos escritos;
• Separar o texto em parágrafos, depois em frases, palavras, sílabas e
letras.
• Oferecer diferentes propostas para a criança expressar o que
entendeu a partir de um texto
• Resposta por escrito ou oral a perguntas, desenho sobre o texto.
Intervenções específicas para a escrita

Acomodações
• Processador de texto
• Adaptador de lápis
• Mais tempo para completar as tarefas
• Permitir uso de letra bastão

Modificações
• Reduzir tamanho da tarefa
• Avaliação por múltipla escolha

52
31/03/2018
Obrigada!
53

Transtornos Da Aprendizagem

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31/03/2018

Transtornos Específicos da Aprendizagem

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 3

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 4

Transtorno Específico da Aprendizagem

• Classificado dentro dos Transtornos do Neurodesenvolvimento

(Amercian Psychiatric Association, 2013)

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 5

• C) Início durante os anos escolares / adultos: história documentada.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 7

• Transtornos Mentais ou condições neurológicas

Resposta à intervenção – RTI

Leitura Escrita Matemática

(Amercian Psychiatric Association, 2013)

O nível de gravidade deve ser especificado

Leve: Dificuldade em um ou dois domínios, mas compensados por apoio.

Moderado: Dificuldades acentuadas que demandam ensino intensivo

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 12

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 13

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 14

Definição de cognição numérica

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 16

Definição de cognição numérica

• Compreensão implícita de numerosidade, ordinalidade,

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 17

• Transição dos sistemas não-simbólicos para o sistema

• Desenvolvimento da Linha Numérica Mental –

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 18

4 passos para o desenvolvimento da cognição

• Verbal: associação entre quantidade (objetos) e palavras (ouvidas e

• Ordinal: organização de sistemas métricos mentais, ou seja, das

Transição dos sistemas não-simbólicos para

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 20

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 21

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 22

Discriminação e atenção visual

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 23

HABILIDADES VISUOESPACIAIS – ARITMÉTICA

• Boa orientação no espaço tridimensional

• Dificuldades com sequenciamento

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 24

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 25

Atenção - Rede Executiva

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 26

Memória de longo prazo

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 27

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 28

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 29

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 30

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 31

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 32

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 33

• Se este termo for usado para designar estas dificuldades, também

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 34

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 35

Como estas dificuldades aparecem no dia a dia?

• Erro na formação dos números (inversões);

• Inabilidade de efetuar somas simples;