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IDENTIFICAO DA EMPRESA

ENDEREO: CNPJ.: CNAE: GRAU DE RISCO: N EMPREGADOS:

DESCRIO DO AMBIENTE DE TRABALHO TIPO DE CONSTRUO: ILUMINAO: VENTILAO: COBERTURA: PAREDES: PISO: REA:

SUMRIO:
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01 ATUAL REDAO DA NR 07 TEXTO LEGAL COMENTADO 7.1 DO OBJETO 7.2 DAS DIRETRIZES 7.3 DAS RESPONSABILIDADES 7.4 DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO 7.5 PRIMEIROS SOCORROS 02 PLANEJAMENTO DOS EXAMES OCUPACIONAIS 03 MODELO DE GUIA DE ENCAMINHAMENTO 04 MDICOS EXAMINADORES AUTORIZADOS 05 CONSIDAREES FINAIS

1 ATUAL REDAO DA NR-7 TEXTO LEGAL COMENTADO 7.1 DO OBJETO

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7.1.1 Esta Norma Regulamentadora (NR) estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, com o objetivo de programao e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores. Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua sade de acordo com os riscos a que esto expostos. Alm de sr uma exigncia legal prevista no artigo 168 da CLT, est respaldada na Conveno 161 da Organizao Internacional do Trabalho OIT, respeitando princpios ticos, morais e tcnicos. 7.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimas e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. 7.1.3 Caber empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar os riscos existentes e auxiliar na elaborao e implantao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados. Lembramos que quanto ao trabalhador temporrio, o vinculo trabalhista, isto , a relao de emprego, existe apenas entre o trabalhador temporrio e a empresa prestadora de trabalhos temporrios. Esta que est sujeita ao PCMSO e no o cliente. Recomenda-se que as empresas contratantes de prestadoras de servios devem colocar como critrio de contratao a realizao do PCMSO. 7.2 DAS DIRETRIZES 7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NRs. 7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. 7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza sub clnica alm da contratao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores. 7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NRs.

O PCMSO deve possuir diretrizes mnimas que possam balizar as aes desenvolvidas, de acordo com procedimentos em relao a condutas dentro dos conhecimentos cientficos atualizados e da boa prtica mdica. Alguns destes procedimentos podem
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ser padronizados, enquanto outros devem ser individualizados para cada empresa, englobando sistema de registro de informaes e referencias que possam assegurar sua execuo de forma coerente e dinmica. Assim, o mnimo que ser requer do programa um estudo in loco para reconhecimento prvio dos riscos ocupacionais existentes. O reconhecimento deve ser feito atravs de visitas aos locais de trabalho para anlise do(s) processo(s) produtivo(s), posto de trabalho, informaes sobre ocorrncias de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudos bibliogrficos, etc. Atravs deste reconhecimento, deve ser estabelecidos um conjunto de exames clnicos e complementares especficos para preveno ou deteco precoce dos agravos sade dos trabalhadores, para cada grupo de trabalhadores da empresa, deixando claro ainda critrios que devero ser seguidos na interpretao dos resultados dos exames e as condutas que devero ser tomadas no caso de encontro de alteraes. Embora o programa deva ter articulao com todas as Normas Regulamentadoras, a articulao bsica deve sr com o Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, previsto na Norma Regulamentadora NR-9. Se o reconhecimento no detectar risco ocupacional especfico, o controle mdico poder resumir-se a uma avaliao cnica global em todos os exames exigidos: admissional, peridico, demissional, mudana de funo e retorno ao trabalho. O instrumental clnico-epidemiolgico citado neste item refere-se boa prtica da Medicina do Trabalho, pois, alem da abordagem clnica individual do trabalhadorpaciente, as informaes geradas devem ser tratadas no coletivo, ou seja, com uma abordagem dos grupos homogneos em relao aos ricos detectados na anlise do ambiente de trabalho, usando os instrumentos da epidemiologia, como clculo de taxas ou coeficientes para verificar se h locais de trabalho, setores, atividades, funes, horrios, ou grupos de trabalhadores, com mais agravos sade do que outros. Caso algo seja detectado atravs deste olhar coletivo, deve -se proceder a investigaes especificas, procurando-se a causa do fenmeno para que possa prevenir o agravo. O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte, sempre que o mdico detectar mudanas em riscos ocupacionais decorrentes de alteraes nos processos de trabalho, novas descobertas da cincia mdica em relao a efeitos de riscos existentes, mudana de critrios de interpretao de exames ou ainda reavaliaes do reconhecimento dos riscos. O PCMSO no um documento que deve ser homologado ou registrado nas Delegacias Regionais do Trabalho, sendo que o mesmo dever ficar arquivado no estabelecimento disposio da fiscalizao.

7.3 DAS RESPONSABILIDADES 7.3.1 Compete ao empregador: - Garantir a elaborao efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia;
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Custear, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; O custeio do Programa (incluindo avaliaes mdicas e exames complementares) deve ser totalmente assumido pelo empregador, e quando necessrio dever ser comprovado que no houve nenhum repasse destes custos ao trabalhador. - Indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; - No caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do Trabalho, de acordo com a NR-4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; - Inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. O mdico coordenador do Programa deve possuir, obrigatoriamente especializao em Medicina do Trabalho, isto , aquele portador de certificado de concluso de curso de especializao em Medicina do Trabalho em nvel Ps-Graduao, ou portador de certificado de residncia mdica em rea de concentrao em sade do trabalhador, ou denominao equivalente, reconhecida pela Comisso Nacional de Residncia Mdica do Mistrio da Educao, ambos ministrados por universidade ou faculdade que mantenham curso de Medicina, conforme item 4.4 da NR-4, com redao da portaria 11 de 17/09/90 da SSST. Os mdicos do Trabalho registrados no Ministrio do Trabalho at a data da publicao da portaria citada acima, ou registrados nos respectivos conselhos profissionais, tm seus direitos assegurados para o exerccio da Medicina do Trabalho, conforme artigo 4 da citada portaria, e ainda nos termos da Portaria MTb/SSST n 25 de 27/07/89. 7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4, com at 25 (vinte e cinco) empregados e aqueles de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4, com at 10 (dez) empregado. 7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta) empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR-4, podero estar desobrigadas de indiciar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva. 7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR-4 podero estar desobrigadas de indicar mdico do Trabalho coordenador em decorrncia de negociao Coletiva, assistida por profissional do rgo regional compete em Segurana e Sade no Trabalho. 7.3.1.1.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de Segurana e Sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico
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coordenador, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. Entende-se por parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de Segurana e Sade do trabalhador, aquele emitido por agente de inspeo do trabalho da rea de segurana e sade do trabalhador. 7.3.2 Compete ao mdico coordenador; - Realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos o profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado; - Encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados e equipamentos e qualificados. O mdico do Trabalho coordenador deve elaborar e ser responsvel pelo PCMSO de vrias empresas, filiais, unidades, frentes de trabalho, inclusive em vrias unidades da federao. Por outro lado, o profissional encarregado pelo mdico coordenador de realizar os exames mdicos, como pratica ato mdico (exame mdico) e assina o ASO, deve estar registrado no CRM da Unidade da Federao em que atua. O profissional mdico familiarizado, que pode ser encarregado pelo mdico coordenador de realizar os exames mdicos ocupacionais, deve ser um profissional de confiana deste que orientado pelo PCMSO, poder realizar os exames satisfatoriamente. Quando um mdico coordenador encarregar outro mdico de realizar os exames, recomenda-se que esta delegao seja feita por escrito, e este documento fique arquivado no estabelecimento. O mdico do Trabalho coordenador dever ser indicado dentre os profissionais do SESMT da empresa, se esta estiver obrigada a possu-lo. Caso contrrio (ausncia de mdico do Trabalho no SESMT) o mdico do Trabalho coordenador poder ser autnomo ou filiado a qualquer entidade, como SESI, SENAC, cooperativas mdicas, empresas prestadoras de servios, sindicatos ou associaes, entre outras. Entretanto, importante lembrar que o PCMSO estar sob responsabilidade tcnica do mdico, e no da entidade qual o mesmo se encontra vinculado. No h necessidade de registrar o mdico do Trabalho coordenador do PCMSO, ou empresa prestadora de servio na Delegacia Regional do Trabalho.

7.4 DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO 7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: - Admissional; - Peridico; - De retorno ao trabalho; - De mudana de funo;
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- Demissional. 7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem: - Avaliaes clnicas, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental; - Exames complementares realizados de acordo com os termos especificados nesta NR e seus anexos. 7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida a critrio mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da Inspeo do Trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho. 7.4.2.2 Para trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes dos quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validades toxicolgicas, analticas e de interpretao desses indicadores. 7.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da Inspeo do Trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho. 7.4.3 A avaliao clnica referida no item 7.4.2, como parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados. 7.4.3.1 No exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; 7.4.3.2 No exame mdico peridico, de acordo como os intervalos mnimos de tempo abaixo descriminados: a) Para trabalhadores expostos a risco ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos; a-1) A cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da Inspeo do Trabalho ou, ainda, como resultado de negociao coletiva do trabalho; a-2) De acordo com a periodicidade especificada no anexo n 6 da NR-15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas; b) Para os demais trabalhadores; b-1) Anual, quando menores de 18 anos e maiores de 45 anos de idade; b-2) A cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 anos e 45 ano

7.4.3.3 No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente n o primeiro dia de volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional, ou no, ou parto. 7.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data da mudana.
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7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente daquela a que estava exposto antes da mudana. Com relao ao exame de mudana de funo, este deve ser realizado somente se ocorrer alterao de risco. Pode ocorrer troca de funo na empresa sem mudana de risco, e assim no h necessidade do referido exame. 7.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data de homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de 135 (cento e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2 segundo o Quadro I da NR-4; 7.4.3.5.1 As empresas enquadradas no grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4, podero ampliar o prazo de dispensa de realizao do exame demissional em at mais de 135 (cento e trinta e cinco) dias em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em Segurana e Sade do Trabalho. 7.4.3.5.2 As empresas enquadradas no grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4, podero ampliar o prazo de dispensa de realizao do exame demissional em at mais de 90 (noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em Segurana e Sade no Trabalho. 7.4.3.5.3 Por determinao do delegado regional do Trabalho, com base em parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de Segurana e Sade do Trabalho, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame mdico demissional independente da poca de realizao de qualquer outro exame, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. A NR-7 traz parmetros mnimos exigidos para o controle da Sade Ocupacional dos trabalhadores, parmetros estes, que podero ser ampliados em negociao coletiva. O mdico agente de Inspeo do Trabalho, vista da inspeo efetuada na empresa e mediante relatrio circunstanciado, poder notificar para alterar o PCMSO se considerar que h omisses que esto prejudicando o podero prejudicar os trabalhadores. Recomenda-se que, antes da notificao, sempre que possvel, o mdico agente de Inspeo do Trabalho discuta tecnicamente com o mdico que elaborou o PCMSO as razes que o levaram definio dos critrios e procedimentos apresentados. Observando-se que um mesmo profissional ou empresa prestadora de servio tem demonstrado freqentes irregularidades na elaborao e implementao do PCMSO, recomenda-se o contato com os responsveis, para orientao adequada. Exames Mdicos O exame mdico demissional dever sr realizado at a data de homologao da dispensa ou at o desligamento definitivo do trabalhador, nas situaes excludas da obrigatoriedade de realizao de homologao. O referido exame ser dispensado sempre que houver sido realizado qualquer outros exame mdico obrigatrio em perodo inferior de 135 dias para empresas de graus de risco 1 e 2 e menor de 90 dias para empresas de grau de risco 3 e 4. Estes prazos podero ser ampliados em at mais 135 dias ou mais 90 dias, respectivamente, caso estabelecido em
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negociao coletiva, com assistncia de profissional indicado de comum acordo entre as partes ou da rea de Segurana e Sade da DRTs. 7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional ASO, em duas vias. 7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio de fiscalizao do trabalho. 7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. 7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo: a) Nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade, e sua funo; b) Os riscos ocupacionais especficos existentes, ou ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade do Trabalho SSST; c) Indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; d) O nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; e) Definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer exerce ou exerceu; f) Nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; g) Data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero e inscrio do CRM. Para atestado de Sade Ocupacional (ASO), serve qualquer modelo ou formulrio, desde que traga as informaes mnimas previstas na NR. a) na identificao do trabalhador pode ser usado o nmero da identidade, ou da carteira de trabalho. A funo pode ser completada pelo setor em que o empregado trabalha; b) devem constar dos ASO os riscos passveis de causar doenas exclusivamente ocupacionais, relacionados com a atividade do trabalhador em consonncia com os exames complementares de controle mdico. Estende-se risco (s) ocupacional (is) os agravos potenciais sade que o empregado est exposto no seu setor/funo. O (s) risco(s) (so) o(s) detectado(s) na fase de elaborao do PCMSO. Exemplos: - prensista em uma estamparia ruidosa: rudo; - faxineiro da empresa que exera a sua funo nesta mesma rea: rudo; - fundidor de grades de baterias: chumbo; - pintor que trabalha em rea ruidosa de uma metalrgica: rudo e solventes; - digitadora de um setor de digitao: movimentos repetitivos; - mecnico que manuseia leos e graxas: leos; - forneiro de uma fundio: calor; - tcnico em radiologia: radiao ionizante; - operador de moinho de farelo de soja: rudo e poeira orgnica; - auxiliar de escritrio que no faz movimentos repetitivos: no h riscos ocupacionais especficos
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- auxiliar de enfermagem em Hospital Geral biolgico; - britador de pedra em uma pedreira: poeira mineral (ou poeira com alto teor de slica livre cristalina, se quiser ser mais especfico) e rudo; - gerente de supermercado: no h riscos ocupacionais especficos; - impressor que usa tolueno como solvente de tinta em uma grfica ruidosa: solvente e rudo; - supervisor da mesma grfica que permanece em uma sala isolada da rea de produo: no h risco ocupacional especfico; - pintor a revolver que usa thinner como solvente: solvente; Apesar da importncia, no se devem colocar riscos genricos ou inespecficos como estresse, por exemplo, e nem riscos de acidentes (mecnicos) como, por exemplo: risco de choque eltrico para eletricista, risco de queda para trabalhadores em geral, etc... c) as indicaes dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador so ligadas identificao do (s) risco (s) do item b. Exemplos: Rudos: Audiometria; Poeira mineral: Radiografia de trax e ou Espirometria; Chumbo: Plumbemia e ALA urinrio; Fumos de plsticos: Radiografia de trax e ou Espirometria; Tolueno: cido hiprico e provas de funo heptica e renal; Radiao Ionizante: Hemograma; Para vrios agentes descritos no item b, no h procedimentos mdicos especficos que possam caber neste item. Exemplos: Dermatose por cimento: O exame clnico detecta ou no dermatose por cimento. Convm escrever no PCMSO que o exame clnico deve ter ateno especial pele, mas o item c do ASO fica em branco. Trabalho em altas temperaturas: O hipertenso no deve trabalhar em calor, mas no h exames especficos para tal. DORT: No h exames complementares para detectar-se esta molstia (exceto ultra-som e eletroneuromiografia em todos os indivduos, o que seria complexo, evasivo e carssimo, alm de insuficiente). O exame clnico mais indicado. d) nome do mdico coordenador, quando houver; e) definio de apto ou inapto para funo; f) nome do mdico encarregado do exame, endereo ou forma de contato; g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo o nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina. No necessrio carimbo. O nome do

mdico pode estar datilografado ou impresso atravs de recursos de informtica, o importante ter-se o nome do mdico legvel. 7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registradas em pronturios clnico individual, que ficar sob a responsabilidade de mdico coordenador do PCMSO. 7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodos mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.
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7.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor. Os pronturios mdicos devem ser guardados por 20 anos, pois esse o prazo de prescrio das aes pessoais (Cdigo Civil Brasileiro art 177). Do ponto de vista mdico, grande parte das doenas ocupacionais tm tempo de latncia entre a exposio e o aparecimento da molstia de muitos anos. Em alguns casos, este perodo de cerca de 40 anos. Assim, a conservao dos registros importante para se recuperar a histria profissional do trabalhador em caso de necessidade futura. Tambm para estudos epidemiolgicas futuras so importantes as conservaes desses registros. A conservao dos pronturios mdicos da responsabilidade do mdico coordenador. Por se tratar de documento que contm informaes confidenciais da sade das pessoas, o seu arquivamento deve ser feito de modo a garantir o sigilo das mesmas. Este arquivo pode ser guardado no local que o mdico coordenador considerar que os pr-requisitos acima estejam atendidos, podendo ser na prpria empresa, em seu consultrio ou escritrio, na entidade a que est vinculado, etc. O pronturio mdico pode ser informatizado, desde que resguardado o sigilo mdico, conforme prescrito no cdigo de tica mdica. O resultado dos exames complementares deve ser comunicado ao trabalhador e entregue ao mesmo uma cpia conforme prescrito no pargrafo 5 do artigo 168 da CLT. 7.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. 7.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR. 7.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR-5, sendo a sua cpia anexada ao livro e atas daquela Comisso. 7.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da Inspeo do Trabalho. 7.4.6.4 As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador, ficam dispensados de elaborar o relatrio anual. O relatrio anual deve ser feito aps decorrer um ano da implantao do PCMSO, por tanto depende de quando o programa foi efetivamente implantado na empresa. No h necessidade de envio, registro, cincia, ou qualquer tipo de procedimento deste relatrio junto s delegacias regionais do trabalho. O mesmo deve ser apresentado e discutido na CIPA, e mantido na empresa disposio de agente de Inspeo do Trabalho. O modelo proposto no Quadro III apenas uma sugesto, a qual contm o mnimo de informaes para uma anlise do mdico coordenador no coletivo, ou seja, para o conjunto dos trabalhadores. O relatrio poder ser feito em qualquer modelo; desde que contenha as informaes determinadas no item 7.4.6.1.
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As empresas desobrigadas de manterem mdico coordenador esto tambm dispensadas de elaborar o relatrio anual, entretanto, devemos entender que o relatrio vai possibilitar ao mdico elaborar o seu plano de trabalho para o prximo ano, e, portanto, mesmo sem exigncia legal, ele um instrumento de apoio tcnico no desenvolvimento de um bom programa, do mais simples que seja. Desta forma, recomenda-se que se elabore um relatrio anual contendo minimamente: a relao dos exames com os respectivos tipos, datas de realizao e resultados (conforme apresentado no ASO). 7.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. 7.4.8 Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluem os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes do quadro I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia. Caber ao mdico coordenador ou encarregado: a) Solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT; b) Indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; c) Encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao da conduta providenciaria em relao ao trabalho; d) Orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho;

7.5 PRIMEIROS SOCORROS 7.5.1 Todo estabelecimento deve estar equipado com material necessrio a prestao de primeiros socorros (ferimentos, queimaduras em geral, intoxicaes, envenenamentos, desmaios, convulses, males sbito etc.) considerando-se as caractersticas prprias da atividade desenvolvida; esse material deve ser guardado em local adequado e de fcil acesso, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. CONTEDO: A titulo de sugesto, recomenda-se que a caixa de primeiros socorros no permanea trancada, para facilidade de manuseio, e que contenha:
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Instrumentos
Termmetro Tesoura Pina

Anti-spticos
Soluo de timerosol Soluo de iodo gua oxigenada, 10 volumes lcool ter gua boricada

Outros
Conta-gotas Copos de papel Filtros

Material para curativo

Luvas Algodo hidrfilo Gaze esterilizada Esparadrapo Ataduras de crepe Caixa de curativo adesivo

Medicamentos
Nenhum medicamento deve ser mantido na caixa de primeiros socorros, -Medicamentos s podem ser prescritos por mdico

2 PLANEJAMENTO DOS EXAMES OCUPACIONAIS

Setor Funo Total Riscos Ambientais Exames Programados
Admissional Peridico / Retorno Freqncia Demissional

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3 MODELO DE GUIA DE ENCAMINHAMENTO PARA REALIZAO DOS EXAMES

EMPRESA: GUIA DE ENCAMINHAMENTO Estamos encaminhando o Sr.(a) ____________________________________________________ Registro na empresa n_____________________ que possui _______ anos de idade e portador(a) da Cdula de Identidade (RG) n_____________________, para a realizao do exame abaixo descrito, para exercer a funo de_____________________________ no setor de_________________________ , sendo o mesmo de carter:
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Operacional

Operacional

Administrao

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( ) admissional; ( ) demissional; ( ) peridico; EXAME A SER REALIZADO:

( ) retorno ao trabalho; ( ) mudana de funo;

DIA DO EXAME: ___________________________________________ HORRIO DO EXAME: _______________________ DATA DE HOMOLOGAO: _________________________________ LOCAL:_______________________________________

, ______ de __________________ de

________________________________________ (Assinatura do Funcionrio)

____________________________________________________________ (Nome Completo e Assinatura da Empresa)

NO CASO DE EXAMES DEMISSIONAIS SER OBRIGATRIO O PREENCHIMENTO DA DATA EM QUE SUA EMPRESA PRETENDE HOMOLOGAR A RESCISO DO CONTRATO DO FUNCIONRIO. EXIMAMO-NOS DE QUALQUER RESPONSABILIDADE PELA NO DEVOLUO DO ASO ANTES DA HOMOLOGAO, CASO NO SEJA INFORMADA A REFERIDA DATA DE HOMOLOGAO, OU AINDA SE NO FOR ENCAMINHADO O FUNCIONRIO EM TEMPO HBIL PARA PROCESSAMENTO DO EXAME DE NO MNIMO DE 10 DIAS TEIS.

5 CONSIDERAES FINAIS: As orientaes e recomendaes contidas neste programa, de carter preventivo, visam aprimorar ao mximo o grau de sade dos trabalhadores. Assim, alm do estabelecimento de condies adequadas de trabalho, a Empresa dever proporcionar, sempre que possvel ocasio para que seus funcionrios adquiram conhecimento sobre em higiene, sade e segurana.
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Mdico do Trabalho CRM

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