Manual de Procedimentos CB - Pops Antigos

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Palavras do Comandante do Corpo de Bombeiros As guarnies do CB, desenvolvem o servio operacional atravs dos conhecimentos adquiridos nos cursos, treinamentos, cultura oral e experincia profissional. Porm ningum lembra de tudo o que aprendeu, principalmente no atendimento de ocorrncias de menor freqncia, e as vezes, assuntos importantes acabam sendo esquecidos. Desta forma, h necessidade de se estabelecer procedimentos escritos disposio das guarnies, que descrevam de forma pormenorizada as medidas que devem ser adotadas, possibilitando melhorar a qualidade e o padro de atendimento em todo o Estado. Com isso, alm da possibilidade de deteco de falhas e conseqente aperfeioamento de modo mais imediato, tambm proporciona um suporte regulamentar e at mesmo legal que permite ao bombeiro, pr um lado maior segurana sobre as aes a tomar, por outro responsabilizao quanto as decises que contrariem o estabelecido. O POP deve ser um processo dinmico de incluso de aes corretas e excluses incorretas. Com base na experincia operacional, processos devem ser includos ou eliminados. Os POPs so elaborados por Oficiais e Praas do CB, que no ganham nada a mais com isto, apenas o fazem porque compreendem a sua importncia e desejam Ter um Bombeiro melhor no futuro. So Bombeiros Especiais. No esperem perfeies nos POPs . Usem os POPs existentes, critiquem!, mas no apenas critiquem, participem!, ajudem a melhor-los. Enviem suas sugestes ao DODC, Coordenadoria ou diretamente a Comisso de Estudos. Esperamos colaborar e ajudar no desenvolvimento tcnico e profissional do homem. WAGNER FERRARI Coronel PM Comandante do CB
Polcia Militar do Estado de So Paulo Corpo de Bombeiros Departamento de Operaes e Defesa Civil Seo de Instruo e POP Temas obtidos dos trabalhos de Coordenadorias de POPs Elaborao e Confeco Coronel PM Orlando Rodrigues de Camargo Filho Major PM Waldir da Cruz Cap PM Antonio Marcos da Silva 1 Ten PM Nilsen Derwood Mills Junior 1 Sgt PM Jos Soares da Silva 3 Sgt PM Marcos Audax Vieira Sd PM Salatiel Correia da Silva Sd PM Maurcio Ferreira Soares
CAPTULO I COORDENADORIA DE COMUNICAES ATENDIMENTO DO 193 DESPACHO DO SOCORRO TELEGRAFISTA ATENDIMENTO E DESPACHO DE VIATURAS ATENDIMENTO DO 193 (NO EMERGENCIAL) CAPTULO II COORDENADORIA DE HIDRANTE INSPEO DE HIDRANTES TESTE DE HIDRANTE PBLICO PLANEJAMENTO DE INSTALAO DE HIDRANTE PBLICO CAPTULO III COORDENADORIA DE INCNDIO COMBATE A INCNDIO EM EDIFCIOS ALTOS INCNDIO EM GLP INCNDIO EM VECULOS INCNDIO EM RESIDNCIA COMBATE A INCNDIO EM CILINDRO DE ACETILENO VAZAMENTO DE ACETILENO LINHA DIRETA DE 1 OU 2 COM LANCE DA GAVETA LINHA DIRETA 38mm OU 63mm COM DOIS LANCES DA GAVETA LINHA DIRETA 38mm OU 63mm c/ dois ou + lances pr-conectados CAPTULO IV COORDENADORIA DE INCNDIO FLORESTAL COMBATE A INCNDIOS FLORESTAIS CAPTULO V COORDENADORIA DE MERGULHO OPERAES DE MERGULHO AUTNOMO REFLUTUAO DE OBJETOS SUBMERSOS SEM EMERGNCIA CAPTULO VI COORDENADORIA DE MOTOMECANIZAO CONDUO DE UNIDADE DE RESGATE ESTACIONAMENTO DE VIATURAS CONDUO DE AUTO BOMBA MANUTENO DE 1 ESCALO INSPEO DIRIA OPERAO DA BOMBA DE INCNDIO CAPTULO VII COORDENADORIA DE PREVENO DE INCNDIO ILUMINAO DE EMERGNCIA POR GRUPO GERADOR ILUMINAO DE EMERGNCIA POR CENTRAL DE BATERIAS ILUMINAO DE EMERGNCIA AUTNOMA SADAS DE EMERGNCIA ALARMES DE INCNDIO CHUVEIROS AUTOMTICOS HIDRANTES VISITAS TCNICAS EM CENTRAIS PREDIAIS DE GLP SISTEMA AUTOMTICO DE ALARME (DETECO)
POP n POP COM-001 POP COM-002 POP COM-003 POP COM-004 POP COM-005 POP n POP HID-001 POP HID-002 POP HID-003 POP n POP INC-001 POP INC-002 POP INC-003 POP INC-004 POP INC-005 POP INC-006 POP INC-007 POP INC-008 POP INC-009 POP n POP IFL-001 POP n POP MER-001 POP MER-002 POP n POP MOT-001 POP MOT-002 POP MOT-003 POP MOT-004 POP MOT-005 POP n POP PRE-001 POP PRE-002 POP PRE-003 POP PRE-004 POP PRE-005 POP PRE-006 POP PRE-007 POP PRE-008 POP PRE-009
PGINA 009 010 011 012 013 014 016 018 019 020 021 022 023 024 025 026 027 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 041 042 043 044 045 046
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CAPTULO VIII COORDENADORIA DE PRODUTOS PERIGOSOS GASES EM AMBIENTE ABERTO LQUIDOS INFLAMVEIS SUBSTNCIAS TXICAS INFECTANTES SLIDOS INFLAMVEIS SUBSTNCIAS CORROSIVAS LIMPEZA DE PISTA DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS CAPTULO IX COORDENADORIA DE RESGATE PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS GERAIS VERIFICAO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DA VIATURA DESLOCAMENTO PARA OCORRNCIA CHEGADA AO LOCAL DA OCORRNCIA PRIORIZAO DE ATENDIMENTO CONSTATAO DE BITO EM LOCAL DE OCORRNCIA TRANSPORTE DE VTIMAS TRANSFERNCIA DA VTIMA AO SERVIO DE EMERGNCIA HOSPITALAR TRMINO DO ATENDIMENTO PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS ESPECFICOS EMPREGO DE UNIDADES DE SUPORTE BSICO EMPREGO DE UNIDADES DE SUPORTE AVANADO VTIMA ESTABILIZADA ORDENS CONTRRIAS DE MDICOS OU MDICAS NO PERTENCENTES AO SISTEMA SOLICITAO DE SUPORTE AVANADO SOLICITAO DE HELICPTERO TRANSPORTE DE VITIMA ANTES DA CHEGADA DO SAV ASPECTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO ATENDIMENTO A VTIMA PORTADORA DE DEFICINCIA AVALIAO DE VTIMAS ANALISE PRIMRIA ANLISE SECUNDRIA CLASSIFICAO NAS ESCALAS OBSTRUO RESPIRATRIA ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO PARCIAL ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO TOTAL ADULTO QUE TORNOU-SE OU EST INCONSCIENTE CRIANA CONSCIENTE COM OBSTRUO (ENTRE 1 E 8 ANOS BEB E CRIANA INCONSCIENTE COM OBSTRUO TCNICA DA BUSCA CEGA COMPRESSO ABDOMINAL (MANOBRA DE HEIMLICH) DESOBSTRUO EM CASO DE MATERIAL LQUIDO OU SEMILQUIDO OXIGENOTERAPIA OXIGENOTERAPIA EM ADULTO POP n POP PPE-001 POP PPE-002 POP PPE-003 POP PPE-004 POP PPE-005 POP PPE-006 POP PPE-007 POP n GRUPO 01 RES-01-01 RES-01-02 RES-01-03 RES-01-04 RES-01-05 RES-01-06 RES-01-07 RES-01-08 GRUPO 02 Res-02-01 Res-02-02 Res-02-03 AUTORIDADES NO Res-02-04 Res-02-05 Res-02-06 Res-02-07 Res-02-08 Res-02-09 GRUPO 03 Res-03-01 Res-03-02 Res-03-03 GRUPO 04 Res-04-01 Res-04-02 Res-04-03 Res-04-04 Res-04-05 Res-04-06 Res-04-07 Res-04-08 GRUPO 05 Res-05-01 101 092 093 094 095 096 098 099 100 082 085 090 072 073 074 075 076 077 078 079 081 058 063 064 066 068 069 070 071 048 049 050 051 052 053 054
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OXIGENOTERAPIA EM CRIANA E BEB REANIMAO CARDIOPULMONAR PARADA RESPIRATRIA VENTILAO BOCA-BOCA EM ADULTO, CRIANA E BEB VENTILAO BOCA-MSCARA VENTILAO COM RESSUSCITADOR MANUAL (TIPO AMBU) VENTILAO COM RESSUSCITADOR PRESSO POSITIVA EMPREGO DA CNULA DE GUEDEL COMPRESSO TORCICA REANIMAO CARDIOPULMONAR EM ADULTO REANIMAO CARDIOPULMONAR EM CRIANA E BEB CHOQUE HEMODINMICO RECONHECIMENTO DE CHOQUE HEMODINMICO CONDUTA EM CHOQUE HEMODINMICO HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS EXTERNAS APLICAO DO TORNIQUETE HEMORRAGIAS INTERNA FERIMENTOS FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES FERIMENTOS NA CABEA E FACE FERIMENTOS NO OLHO FERIMENTOS NO NARIZ FERIMENTOS NO PESCOO AMPUTAO E/OU AVULSO FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX EVISCERAO TRAUMAS TRAUMA CRANIANO TRAUMA DE COLUNA TRAUMA TORCICO TRAUMA ABDOMINAL TRAUMA EM GESTANTE LESES MSCULO ESQUELTICAS AVALIAO RECONHECIMENTO E CONDUTA DE LESO MSCULO ESQUELTICA ALINHAMENTO DE FRATURAS LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS SUPERIORES LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS INFERIORES IMOBILIZAES APLICAO DO COLAR CERVICAL RETIRADA DE CAPACETE COLOCAO DE PRANCHA CURTA Res-05-02 GRUPO 06 Res-06-01 Res-06-02 Res-06-03 Res-06-04 Res-06-05 Res-06-06 Res-06-07 Res-06-08 Res-06-09 GRUPO 07 Res-07-01 Res-07-02 GRUPO 08 Res-08-01 Res-08-02 Res-08-03 GRUPO 09 Res-09-01 Res-09-02 Res-09-03 Res-09-04 Res-09-05 Res-09-06 Res-09-07 Res-09-08 GRUPO 10 Res-10-01 Res-10-02 Res-10-03 Res-10-04 Res-10-05 GRUPO 11 Res-11-01 Res-11-02 Res-11-03 Res-11-04 GRUPO 12 Res-12-01 Res-12-02 Res-12-03 142 146 148 133 134 135 138 128 129 130 131 132 120 121 122 123 124 125 126 127 117 118 119 115 116 103 104 105 106 107 108 110 112 114 102
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COLOCAO DE COLETE IMOBILIZADOR (K.E.D.) PASSAGEM DA PRANCHA CURTA OU K.E.D. PARA PRANCHA LONGA COLOCAO DE VTIMA EM PRANCHA LONGA APLICAO DE TALA RGIDA APLICAO DE TALA ARMADA MOLDVEL APLICAO DE TALA INFLVEL APLICAO DE TALA DE TRAO DE FMUR RETIRADA E MOVIMENTAO DE VTIMAS DE TRAUMA EMERGNCIAS CLNICAS ALTERAES DO NVEL DE CONSCINCIA CRISE CONVULSIVA EMERGNCIAS RESPIRATRIAS Dor Torcica Sbita (Suspeita De Infarto Agudo Do Miocrdio Ou Angina) DOR ABDOMINAL REAO ANAFILTICA INTOXICAO (ENVENENAMENTO OU USO EXCESSIVO DE DROGAS) DISTRBIOS DE COMPORTAMENTO ATENDIMENTO INICIAL DEPRESSO E TENTATIVA DE SUICDIO PARTO DE URGNCIA TRABALHO DE PARTO PARTO IMINENTE EMERGNCIAS PEDITRICAS CARACTERSTICAS ORGNICAS PEDITRICAS ESCALA DE COMA DE GLASGOW PARA CRIANAS DESIDRATAO ACIDENTES ESPECFICOS LESES ORIGINADAS PELO FRIO LESES ORIGINADAS PELO CALOR ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS CHOQUE ELTRICO QUEIMADURA AFOGAMENTO CONDUTA COM AFOGADO BIOSSEGURANA CUIDADOS AO ABORDAR A VTIMA LIMPEZA E DESINFECO DA VIATURA DESCONTAMINAO DO MATERIAL CAPTULO X COORDENADORIA DE SALVAMENTO AQUTICO PREVENO EM PRAIA MARITMA Res-12-04 Res-12-05 Res-12-06 Res-12-07 Res-12-08 Res-12-09 Res-12-10 Res-12-11 GRUPO 13 Res-13-01 Res-13-02 Res-13-03 Res-13-04 Res-13-05 Res-13-06 Res-13-07 GRUPO 14 Res-14-01 Res-14-02 GRUPO 15 Res-15-01 Res-15-02 GRUPO 16 Res-16-01 Res-16-02 Res-16-03 GRUPO 17 Res-17-01 Res-17-02 Res-17-03 Res-17-04 Res-17-05 Res-17-06 Res-17-07 GRUPO 18 Res-18-01 Res-18-02 Res-18-03 POP n POP SAQ-001 197 198 199 200 194 195 196 183 185 186 187 189 192 193 179 181 182 175 176 172 173 163 164 166 167 168 169 170 150 152 153 156 157 158 159 161
OPERAO COM MOTO-AQUTICA CONSERVAO DO EQUIPAMENTO POP SAQ-002 INSPEO INICIAL E FINAL OPERAO COM MOTO-AQUTICA CUIDADOS DURANTE A ENTRADA POP SAQ-003 E SADA DA GUA OPERAO COM MOTO-AQUTICA SALVAMENTO DURANTE A POP SAQ-004
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PREVENO
OPERAO COM MOTO-AQUTICA SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO VTIMA INCONSCIENTE OPERAO COM MOTO-AQUTICA SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO VTIMA CONSCIENTE E TRANQUILA OPERAO COM MOTO-AQUTICA SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO VTIMA CONSCIENTE E AGITADA OPERAES COM PRANCHA DE SALVAMENTO POP SAQ-005 POP SAQ-006 POP SAQ-007 201 202 203 204 205 206 208
POP SAQ-008 SALVAMENTO DE VTIMA CONSCIENTE EM GUAS COM CORRENTEZA POP SAQ-009 COM 01 BOMBEIRO Salvamento de Vtima Ilhada em Local de Risco - 03 Bombeiros POP SAQ-010 SALVAMENTO DE VTIMA INCONSCIENTE EM GUAS COM POP SAQ-011 CORRENTEZA COM 02 BOMBEIROS CAPTULO XI COORDENADORIA DE SALVAMENTO TERRESTRE POP n ACIDENTE DE TRNSITO COM VTIMA PRESA NAS FERRAGENS POP STR-001 CORTE DE RVORE GALERIAS SUBTERRNEAS OPERAES EM GALERIAS ESCORAMENTO DE EDIFICAES PESSOAS RETIDAS OU PRESAS EM ELEVADORES POP STR-002 POP STR-003 POP STR-004 POP STR-005 POP STR-006
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Manual Bsico para Consulta Procedimento Operacional Padro POP
INTRODUO
A propositura deste trabalho POP tem pr objetivo fornecer orientaes bsicas para que os profissionais do Corpo de Bombeiros da Policia Militar do Estado de So Paulo executem as atividades de controle de sinistros, de forma tcnica, padronizada e buscando a melhoria da qualidade dos servios prestados, indo ao encontro das expectativas preconizadas pelo Comando dessa Centenria Instituio. Havendo portanto necessidade que esses profissionais estejam tecnicamente preparados.
COMO UTILIZAR ESTE MANUAL
Estudar o Manual de Fundamento e os manuais especficos. Estudar o Procedimento Operacional Padro (POP), o Caderno de Treinamento, que no faz parte deste conjunto. Assistir o vdeo respectivo. Trata-se de consulta para atuao em emergncia. Separados por cores para facilitar a consulta. Compete as Coordenadorias incrementar e atualizar o POP. Permanentemente os POPs de Resgate, possuem caderno especfico que devem ser atualizados.
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POP: COM - 001 ATENDIMENTO DO 193 ( EMERGNCIA ) SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Atender a chamada do 193 de maneira polida (Bombeiros Emergncia). Ouvir atenciosamente o solicitante e fazer uma triagem rigorosa, de acordo com a natureza. Transferir para a cabine de despacho, se confirmada a ocorrncia, ou se tratar de orientaes, informaes ou outro assunto transferir para PA de informaes, do mdico ou chefe de operaes, conforme o caso. Providenciar despacho, caso seja atendente e despachante. Reviso: Pgina: 01 / 01
ADVERTNCIAS Evitar falar grias e cdigos Q no fone 193. Utilizar o fone 193 somente para emergncias. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR Cap PM Carvalho Maj PM Donizete Ten Cel PM Renato
PGINA N
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DATA: Mar97 DATA: Mai97 DATA: Mai97 POP: COM - 002 DESPACHO DO SOCORRO Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Identificar a ocorrncia. Determinar o trem de socorro. Transferir os dados para os Postos. Acompanhar o atendimento da ocorrncia. Providenciar apoio se necessrio.
ADVERTNCIAS Caso no haja o trem de socorro especificado, solicitar apoio de outro Grupamento. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Monteiro Maj PM Donizete Ten Cel PM Ladislau DATA: 03Abr96 DATA: Jul97 DATA: Jul97
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POP: COM - 003 TELEGRAFISTA Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Acionar os respectivos alarmes das guarnies empenhadas. Coletar os dados transmitidos pelo COBOM. Transmitir dados para as guarnies empenhadas.
ADVERTNCIAS Assessorar o COBOM no acompanhamento das ocorrncias quando solicitado. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Athayde Maj PM Donizete TCel Ladislau DATA: Jun97 DATA: Jun97 DATA: Jun97 POP: COM 004
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ATENDIMENTO E DESPACHO DE VIATURAS Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Atender a chamada do 193 de maneira polida (Bombeiros emergncia). Ouvir atenciosamente o solicitante e efetuar uma triagem rigorosa, de acordo com a natureza da ocorrncia. Determinar o trem de socorro. Acionar os respectivos postos ou alarmes das guarnies. Transferir dados para os Postos ou guarnies acionadas. Acompanhar o atendimento da ocorrncia. Reviso:
ADVERTNCIAS Providenciar o apoio necessrio. Atentar aos dados coletados. Confirmar a ocorrncia. ELABORADOR VERIFICADOR Cap PM Rensi Maj PM Donizete DATA: 05Jul98 DATA: 08Jul98 HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 30Jul98 PGINA N
POP: COM 005 ATENDIMENTO DO 193 ( NO EMERGENCIAL ) Reviso: 16Set99
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Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS ATENDER de imediato o chamado 193, dizendo: "BOMBEIROS EMERGNCIA". OUVIR o solicitante com ateno e o necessrio. TOMAR cincia do que realmente est acontecendo. JULGAR se h ocorrncia de bombeiros. CLASSIFICAR o carter de urgncia da emergncia. ORIENTAR o solicitante sobre a necessidade de agendamento da ocorrncia, acionamento do rgo correto e/ou soluo particular para a emergncia, de carter no urgente.
ADVERTNCIAS No utilizar grias e cdigo "Q" com o solicitante.No utilizar o sistema 193 para conversas desnecessrias. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Borges Maj PM Donizete Cel PM Carchedi DATA: Ago98 DATA: 08Set98 DATA: 08Set98 INSPEO DE HIDRANTES POP: HID 001 Reviso:
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Pgina: 01 / 02 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS HIDRANTE DE COLUNA Verificar se o hidrante no est obstrudo. Verificar se as expedies esto na posio correta para uso. Verificar se h altura suficiente entre as expedies e o solo, isto , se o hidrante no foi instalado demasiado fundo no solo. Verificar se o corpo do hidrante e as expedies no esto danificadas. Verificar o estado da pintura do hidrante e da vlvula de abertura. Verificar a existncia e o funcionamento da vlvula de abertura e fechamento do hidrante. Verificar a existncia de todos os tampes. Caso esteja faltando um dos tampes, verificar se no h objetos estranhos no interior do corpo do hidrante. Verificar a existncia e estado da tampa da vlvula de abertura e fechamento do hidrante. Inspecionar a gaxeta e a calafetao ao redor das expedies. Remover um dos tampes da expedio ao redor das expedies e abrir, com a chave T, a vlvula de abertura e fechamento do hidrante at que a gua se torne mais clara. Abrir e fechar a vlvula, verificando se ha alguma resistncia incomum na operao.
ELABORADOR Ten PM Walter DATA: 18Abr98
VERIFICADOR Cap PM Jlio DATA: 24Mai98
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 11Ago98
PGINA N
POP: HID 001 INSPEO DE HIDRANTES Reviso: Pgina: 02 / 02
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Fechar a vlvula, verificando se no h vazamento na gaxeta. Verificar se o padro das roscas das expedies compatvel com os equipamentos do CB. Lubrificar as roscas das juntas. Recolocar os tampes das expedies, fixando-os bem. Registrar os defeitos constatados no relatrio prprio.
HIDRANTE SUBTERRNEO Para esse tipo de hidrante, executar todas as aes acima, exceto as dos nmeros 2, 7 e 16. Para a execuo do previsto no nmero 11, dever ser utilizado o aparelho de hidrante
ADVERTNCIAS Alguns rgos fornecedores de gua dos municpios instalam uma segunda vlvula de abertura e fechamento na rua a qual pode, eventualmente, ter sido esquecida na posio fechada, impedindo o uso do hidrante. Aps a operao em incndios, os hidrantes devero ser completamente inspecionados ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Ten PM Walter Cap PM Jlio Cel PM Carchedi DATA: 18Abr98 DATA: 24Mai98 DATA: 11Ago98 POP: HID 002 TESTE DE HIDRANTES PBLICOS Reviso: Set99 Pgina: 01 / 02
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS I HIDRANTE DE COLUNA 1. Remover um dos tampes da expedio de 60 mm. 2. Abrir o registro do hidrante para que a gua escoe at que se torne mais clara. 3. Aferir a presso: a. Dinmica: 1)Posicionar o aparelho pitot na expedio de 60 mm do hidrante; 2)Abrir o registro do hidrante; 3)Fazer a leitura da presso indicada no manmetro; 4) Anotar o resultado em relatrio prprio; 5) Fechar o registro; 6) Com o resultado obtido (presso),consultar a tabela de vazes de hidrantes. b. Esttica: 1) Colocar o tampo com manmetro na expedio de 60 mm do hidrante; 2) Abrir o dreno do tampo, at que todo o ar saia e comece a sair apenas gua; 3) Abrir o registro do hidrante; 4) Fechar o dreno do tampo; 5) Fazer a leitura da presso indicada no manmetro; 6) Anotar o resultado em relatrio prprio.
ELABORADOR Ten PM Jlio Cesar DATA: Jul98
VERIFICADOR Cap PM Jlio DATA: Ago98
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: Set98
PGINA N
POP: HID 002 TESTE DE HIDRANTES PBLICOS Reviso: Nov99 Pgina: 02 / 02 4. Pintar o cabeote e expedies dos hidrantes de coluna com as seguintes cores:
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a. Verde (vazo maior que 2.000 L/min); b. Amarelo (vazo entre 1.000 e 2.000 L/min); c. Vermelho (vazo menor que 1.000 L/min).
II - HIDRANTE SUBTERRNEO - Para a utilizao do hidrante subterrneo dever ser utilizado o aparelho de hidrante.
ADVERTNCIAS 1) Devem ser feitos esforos no sentido de minimizar os danos causados pelos jatos de gua durante o teste; 2) Os pedestres e o trfego de veculos devem ser controlados durante todas as fases do teste; 3) No permanecer na frente das expedies que no estiverem sendo utilizadas. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Ten PM Jlio Cesar Cap PM Jlio Cel PM Carchedi DATA: Jul98 DATA: Ago98 DATA: Set98 POP: HID 003 PLANEJAMENTO DE INSTALAO DE HIDRANTES PBLICOS Reviso: Pgina: 01 / 01
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Obter junto Concessionria de guas local, o mapa das adutoras com dimetro igual ou maior a 100 mm (4 polegadas); Relacionar os locais em que h a necessidade da instalao de hidrantes; Verificar, em conjunto com a Concessionria de guas local, se existe a possibilidade de instalar o hidrante urbano de coluna nos locais escolhidos; Se no houver rede disponvel do dimetro mnimo requerido, procurar outros locais para a instalao, verificando o dimetro da rede; Escolher o(s) local(is) da instalao e relacion-lo(s); Visitar os locais escolhidos, marcando o melhor posicionamento do hidrante a ser instalado; Acompanhar a instalao do hidrante; Aps o hidrante ser instalado, inspecion-lo, verificando sua altura e posicionamento dos registros; Testar o hidrante (vide POP de Teste); Pintar sua parte superior na cor indicativa da vazo (vide POP de Teste); Numerar o hidrante; Inclu-lo na relao do COBOM e no mapa de hidrantes urbanos; e Colocar o hidrante em operao para utilizao das guarnies.
ADVERTNCIAS Trabalhar sempre em conjunto com a Concessionria de guas local; Instalar os hidrantes preferencialmente em esquinas ou no meio de grandes quadras; Posicionar a vlvula de abertura e fechamento do hidrante de modo a no atrapalhar a conexo das mangueiras s expedies; e Seguir as normas tcnicas brasileiras e demais regulamentos de cada Concessionria dentro de seu Municpio. ELABORADOR Tem PM Alexsandro Vieira DATA: 18Abr00 VERIFICADOR Maj PM Jlio DATA: 06Out00 HOMOLOGADOR Cel PM NELSON DATA: 19Out00 POP: INC - 001 COMBATE A INCNDIO EM EDIFCIOS ALTOS SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Reviso: 27Jul98 Pgina: 01 / 01 PGINA N
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Estacionar a viatura e acoplar linha de 2 no registro de recalque ou hidrante mais prximo do edifcio sinistrado ou armar linha de adutora. Analisar a situao, verificando possibilidade de armar linha de proteo para evitar propagao do incndio adjacentes ao sinistrado. Solicitar apoio de pessoal, viaturas equipamentos, outro rgos e suprimento de gua conforme informaes iniciais do local. Penetrar no local, com EPI e EPR, cabos, mangueiras de 38 mm, esguicho regulvel de 38 mm, lanterna, machado, HTs. Imobilizar os elevadores no andar trreo, mantendo-os com as portas abertas. Controlar as fontes de energia do edifcio (GLP, energia eltrica, ar condicionado e outros). Realizar criterioso trabalho de busca e explorao sempre usando cabos guias. Sinalizar os locais vistoriados, demarcando acessos e portas dos compartimentos. Promover abandono do edifcio, com a retirada de sua populao, se necessrio. Determinar ao operador da bomba, a vazo e presso necessria para atingir o pavimento incendiado. Realizar as aes de ventilao natural ou forada, no edifcio. Armar, no mnimo, 02 (duas) linhas face as condies de combate e proteo. Realizar as aes de preveno de salvados, com vista s reas no atingidas, aos materiais e escoamento das guas represadas nos pavimentos. Realizar as aes de rescaldo, nas reas atingidas.
ADVERTNCIAS Somente combater o incndio com uso de Plataformas Areas ou escadas Mecnicas com prvia cota s guarnies que se encontram no interior do edifcio sinistrado, quanto ao deslocamento e fumaa, gases quentes, calor e condies da estrutura. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Arajo Maj PM nio Ten Cel PM Renato DATA: Mai96 DATA: Mai97 DATA: Jul97 POP: INC - 002 INCNDIO EM GLP Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Isolar a rea de risco.
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Coletar o maior nmero de informaes possveis e, solicitar apoio. Manter distncia segura e a favor do vento em relao ao local do vazamento, evitando possveis exploses ambientais. Eliminar fontes de ignio ( energia eltrica, etc ) e fontes externas de gs baterias, gs encanado, etc ). Entrar no local com linha de proteo pressurizada, com EPI completo obrigatrio ) e EPR ( a critrio do Cmt ). Explorar o local, visando eliminar riscos, buscando vtimas. Cortar o fluxo de gs do(s) recipiente(s) em chamas, realizando aps, extino de outros focos. Resfriar os recipientes que estiverem expostos ao calor radiante. Proceder a proteo de salvados. Remover o(s) recipiente(s) da rea de incndio para local seguro e ventilado. Retirar a guarnio do local, aumentando a rea de isolamento, caso surjam sinais de aumento da presso interna do(s) recipiente(s). Dispersar o gs residual na atmosfra. ( (
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Navarro DATA: Abr96
VERIFICADOR Maj PM nio DATA: Set97
HOMOLOGADOR Cel PM Renato DATA: Set 97
PGINA N
POP: INC - 003 INCNDIO EM VECULOS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Chegar ao local da ocorrncia, transmitindo informes a primeira vista; Posicionar a viatura em local seguro, sinalizando-o;
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Isolar o local analisando as distncias de acordo com a proporo; Verificar se no h vtimas e providenciar o salvamento; Extinguir o incndio e resfriar o veculo; Localizar e neutralizar as fontes de energia e vazamentos de combustvel; Vistoriar o veculo; Deixar o veculo em local seguro; Acionar os rgos par o apoio; Orientar o sinistrado; Regressar ao Posto;
ADVERTNCIAS Observar a estabilidade do veculo, especialmente quando do atendimento em locais no planos. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Edson Maj PM nio Cel PM Renato DATA: Set97 DATA: Mar98 DATA: Mar98 POP: INC - 004 INCNDIO EM RESIDNCIA Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Posicionar a viatura de forma que no sofra avarias (mnimo 15 metros de distncia). Sinalizar e isolar o local. Durante a explorao ficar atento para:
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Coletar informaes junto a populao para melhor conhecer o local. Resgatar vtimas; Desligar a energia eltrica; Eliminar a possibilidade de exploso em decorrncia de vazamento. Analisar a situao e os meios que dispe antes de iniciar o combate. Combater o fogo com uso da tabela do anexo I. Ventilar antes, durante e aps o combate. Efetuar a proteo de salvados para diminuir os danos causados pelo incndio e seu combate. Eliminar totalmente o risco do local com tcnicas de proteo de salvados. Conferir as novidades com material e pessoal.
ADVERTNCIAS Vide caderno de treinamento ELABORADOR Cap PM Navarro DATA: 30Set95 VERIFICADOR Maj PM nio DATA: Jul97 HOMOLOGADOR Cel PM Renato DATA: Jul97 PGINA N
POP: INC 005 COMBATE INCNDIO EM CILINDRO DE ACETILENO SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Estacionar viaturas estabilizadas e sinalizadas. Colocar EPI completo. Retirar as pessoas do local, em segurana. Isolar a rea de risco. Reviso: Pgina: 01 / 01
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Desligar a energia do local sinistrado. Identificar o problema e analisar o estado de decomposio do cilindro. Posicionar-se rente ao solo protegidos por anteparos fsicos confiveis Resfriar toda a superfcie do recipiente. Providenciar o reabastecimento de gua atravs dos meios disponveis e retransmitir dados da ocorrncia. AVALIAR as condies gerais do cilindro. REMOVER o cilindro para o local arejado e isolado mantendo-o submerso em gua por vinte e quatro horas. ACIONAR a empresa fornecedora. ORIENTAR o sinistrado, confirir o material e pessoal retornando ao quartel.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Maj PM Waldir DATA: 20Ago98
VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 24Ago98
PGINA N
POP: INC 006 VAZAMENTO DE ACETILENO Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Estacionar viaturas estabilizadas e sinalizadas. Colocar EPI completo. Retirar as pessoas do local, em segurana. Isolar a rea de risco.
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Desligar a energia do local sinistrado. Identificar o problema e analisar podendo ser vazamento em local aberto ou confinado. Posicionar-se rente ao solo protegidos por anteparos fsicos confiveis. Avaliar as condies gerais do cilindro e do ambiente gasado. Ventilar o ambiente gasado. Fechar a vlvula do cilindro, se for possvel. Providenciar o reabastecimento de gua atravs dos meios disponveis e retransmitir dados da ocorrncia. Remover o cilindro para o local arejado e isolado. Acionar a empresa fornecedora. Orientar o sinistrado retornando ao quartel.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Maj PM Waldir DATA: Jul96
VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 24Ago98
PGINA N
Linha direta de 1 ou 2 com um lance da gaveta
POP: POP: INC 007 Reviso: Pgina: 01 / 01
APLICABILIDADE Este POP poder ser utilizado para o combate de pequenos incndios, resfriamento, ventilao forada pr esguicho regulvel, linha de proteo e para lavagem de pista quando o caminhamento do Auto Bomba at o sinistro no ultrapassar 30 metros SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
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1. Estacionar adequadamente a vtr. (n 04). 2. Retirar o lance de mangueira da gaveta. (n 03). 3. Lanar a mangueira junto bomba de incndio. (n 03) 4. Acoplar a mangueira: Na expedio da bomba. (n 04) No esguicho. (n 01)
5. Acionar bomba de incndio. (n 04) 6. Determinar liberao de gua. (n 05) 7.Iniciar o combate.
ADVERTNCIAS A guarnio padro de 05 bombeiros; Utilizar mangueira aduchada; Consultar folha explicativa. ELABORADOR VERIFICADOR 1 Ten PM Srgio Maj PM Paulo DATA: 16Set99 DATA: 16Set99
HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99
PGINA N
Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois lances da gaveta
POP: INC 008 Reviso: Pgina: 01 / 01
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APLICABILIDADE Este POP poder ser utilizado para o combate de pequenos incndios, resfriamento, ventilao forada por esguicho regulvel, linha de proteo e para lavagem de pista quando o caminhamento do Auto Bomba at o sinistro ultrapassar 30 metros SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Estacionar adequadamente a vtr. (n 04). 2. Retirar os lances de mangueira da gaveta. (n 02) e (n 03). 3. Lanar as mangueiras: Da viatura na direo indicada. (n 02). Do ponto mdio entre a viatura e o incndio. (n 03).
4. Acoplar a mangueira: Na expedio da bomba. (n04). Entre as juntas de unio do primeiro com o segundo lance de mangueira.(n 02). No esguicho. (n 01). 5. Acionar a bomba de incndio. (n 04). 6. Determinar liberao de gua. (n 05). Iniciar o combate. (n01) e (n03).
ADVERTNCIAS Guarnio padro de 5 bombeiros; Utilizar mangueiras aduchadas; Consultar folha explicativa. ELABORADOR VERIFICADOR 1 Ten PM Srgio Maj PM Paulo DATA: 16Set99 DATA: 16Set99
PGINA N
Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois ou mais lances pr conectados
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APLICABILIDADE Este POP dever ser utilizado para o combate de pequenos incndios, resfriamento, ventilao forada por esguicho regulvel, linha de proteo, dentre outras. SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Estacionar adequadamente a VTR. (N 04 vide POP especfico). 2. Conduzir os lances pr conectados at o local do incndio. (N 03). 3. Desacoplar os lances pr-conectados no limite determinado. (N 02). 4. Acoplar os lances: No esguicho. (N 01) Na expedio da bomba. (N 02) 5. Acionar a bomba de incndio. (N 04) 6. Determinar liberao de gua. (N 05) 7. Iniciar o combate. ( N 01 e N 03)
ADVERTNCIAS Guarnio padro de 05 bombeiros; Utilizar mangueira disposta em zig-zag; Consultar folha explicatica. ELABORADOR VERIFICADOR 1 Ten PM Srgio Maj PM Paulo DATA: 16Set99 DATA: 16Set99
PGINA N
Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois ou mais lances pr - conectados FOLHA EXPLICATIVA
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As aes previstas na folha de rosto referente ao POP de uma linha direta com dois lances de 38mm ou 63mm pr-conectados, sero descritas para perfeito entendimento de sua execuo. Componentes da guarnio de Auto Bomba ou Auto Bomba Salvamento. 1) Compe a guarnio: N 01 Chefe da linha da direita N 02 Chefe da linha da esquerda N 03 Auxiliar de linha N 04 Motorista N 05 Comandante. 2) Funes de cada membro da guarnio durante a execuo do procedimento: O N 05 analisa as condies do local e determina a montagem do sistema. O N 01 com o esguicho, posiciona-se prximo ao ponto de combate em local adequado. O N 02 e 03 deslocam-se ao local onde esto acondicionados os lances prconectados na vtr. O N 03 conduz os lances pr-conectados at onde estiver posicinado o N 01. O N 03 entrega a junta de unio ao N 01 e permanece em seu auxlio. O N 01 acopla o esguicho e posiciona-se para o incio do combate. O N 02 desacopla o 2 lance de mangueira dos lances pr-conectados e o acopla na expedio da bomba. O N 04 aciona a bomba de incndio e permanece no aguardo da ordem para liberao da gua. O N 05 determina a liberao da gua para incio do combate. O N 01 e 03 iniciam o combate sob orientao do n 05. ELABORADOR 1 Ten PM Srgio DATA: 16Set99 VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 16Set99 HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99 POP: INC 009 Reviso: Pgina: 03 / 03 PGINA N
Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois ou mais lances pr - conectados 3) Observaes: O N 03 conduz a junta de unio entre os lances ao cho.
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O N 02 evitar a formao de ngulo na linha montada O N 01 e 02 devero estar munidos com chave de mangueira. Consultar o captulo V, item 4.3 do Manual de Fundamentos do CB. Consultar POP de estacionamento de Viaturas. Pequenos Incndios: Aquele controlado facilmente pela guarnio utilizando-se para o combate uma linha direta de 38mm ou 63mm. Presso ideal no esguicho: 550 kPa ou 80 PSI 5,6 Kgf/cm2 Acima de dois lances altera-se somente o n de lances que comporo a linha. A sequncia de procedimentos permanece idntica.
4) Diagrama:
2 1 5 3 4
ELABORADOR 1 Ten PM Srgio DATA: 16Set99
VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 16Set99
PGINA N
POP: IFL - 001 COMBATE A INCNDIOS FLORESTAIS SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Deslocar-se com segurana at o local de incndio, levando as ferramentas necessrias; Reviso: Pgina: 01 / 01
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Chegar ao local da ocorrncia e fornecer dados ao COBOM; Posicionar viatura em local seguro, de preferncia em rea distante do fogo e sem vegetao ao redor, observando a direo do vento; Analisar o incndio, quanto a sua frente de propagao, direo e velocidade do vento, topografia do terreno e possveis aceiros naturais; Organizar grupos para o combate, com o pessoal disponvel no local; Estabelecer qual o tipo de ataque ao fogo, distribuindo-se ferramentas; Extinto o fogo, proceder ao rescaldo com aceiros ao redor na rea queimada; Reunir e conferir o grupo e material; Deixar o local em segurana, aps Ter percorrido todo o permetro da rea queimada e Ter certeza de no haver possibilidades de reignio.
ADVERTNCIAS Vide caderno de treinamento ELABORADOR VERIFICADOR Cap PM Gutierrez Maj PM Paulo DATA:23Dez96 DATA:02Out97
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 02Jul98
PGINA N
POP: MER - 001 OPERAES DE MERGULHO AUTNOMO SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Estar em condies de atendimento. Receber a solicitao. Coletar dados preliminares para definir se a situao emergencial. Coletar dados complementares. Reviso: Pgina: 01 / 01
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Deslocar para o local da ocorrncia. Cientificar Cmt de rea e/ou Cmt de PB. Checar ao local da ocorrncia. Proceder anlise de situao. Planejar a operao. Definir funes e revezamentos. Executar a operao. Terminar a operao.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Reinaldo DATA: 01Nov96
VERIFICADOR Maj PM Moyss DATA: 01Set97
HOMOLOGADOR TCel PM Lsias DATA: 23Set97
PGINA N
REFLUTUAO DE OBJETOS SUBMERSOS SEM EMERGNCIA
POP : MER-002 Reviso: Pgina: 01/ 01
SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Coletar dados. GERAIS. ESPECFICOS. MERGULHO DE RECONHECIMENTO. 2. Analisar a situao.
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Confrontar dados com equipe e equipamento disponvel. 3. Planejar a operao. Selecionar tipo e quantidade de LPS. Determinar : a) EMPUXO ( Volume do Objeto X Densidade da gua ). b) Fora de Flutuao ( Peso do Objeto - Empuxo ). c) Capacidade de Flutuao ( Dagua x Vlps ) - Plps Equacionar : a) Distribuio dos LPS. b) Sinalizao do local. c) Velocidade de subida do sistema. d) Segurana geral do mergulho. e) Destino para o objeto reflutuado. 4. Executar a reflutuao. a) Levar o material para o fundo e providenciar a fixao dos LPS ao objeto. b) Injetar pouco ar nos LPS, apenas para mant-lo positivo. c) Injetar ar de forma gradativa e homognea nos LPS, observando o comportamento do sistema. d) Cuidar para que nenhum equipamento nem o mergulhador fiquem presos ao sistema. e) Manter distncia segura do sistema durante a elevao (no se posicionar acima ou abaixo do sistema). f) Manter a rea de elevao livre at a superfcie. 5. Encaminhar ao destino planejado o objeto reflutuado. 6. Desmontar o sistema. 7. Finalizar a Operao de acordo com o POP de Mergulho Autnomo.
ELABORADOR Cap PM Onias DATA: 16Set99
VERIFICADOR Maj PM Kiyoshi DATA: 16Set99
PGINA N
POP: MOT - 001 CONDUO DE UNIDADE DE RESGATE SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Quando do deslocamento para ocorrncia: Obedecer o CNT; Dirigir com cuidado de maneira defensiva; Deslocar em cdigo 03 (trs); Procurar o caminho mais curto, porem o de melhor condies de trfego; (conhecer Reviso: Pgina: 01 / 01
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pontos de referncia). UR no local: Posicionar a viatura de modo a dar proteo ao local do acidente e guarnio; Sinalizar o local; Utilizar cones de modo a direcionar o fluxo do trfego para pista que estiver livre; No caso de mo dupla e pista nica, sinalizar as duas mos de sinalizao. Deslocamento do local da ocorrncia para o Hospital: Deslocar em cdigo 02 (dois). Passar para cdigo 03 (trs) somente em caso de extrema urgncia definidos no POP de procedimentos de Resgate. Dirigir de modo a permitir que a guarnio possa proceder o atendimento vtima. Adotar procedimento Deslocamento para Ocorrncia. Retornar ao PB: Faz-lo sempre em cdigo 01 (um).
ADVERTNCIAS Sirene e ray-light ligados no eximem o motorista de culpa em caso de acidente envolvendo a viatura. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Wilson TCel PM Arlindo Ten Cel PM Renato DATA: DATA: DATA: POP: MOT - 002 ESTACIONAMENTO DE VIATURAS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Aproximar-se do local da emergncia com cautela, avaliando as condies que podem ser encontradas. Avaliar a rea de estacionamento a ser utilizada (rea 1, 2, ou 3), ou seguir orientao do Cmt de Operaes/COBOM. Observar as condies de risco do local para o pessoal e equipamentos. Decidir sobre o local de estacionamento com base no emprego que se vai dar ao material ou seguir orientao do Cmt de Operaes.
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Avisar o COBOM de sua chegada e das condies encontradas. Estacionar de forma que permita a fluidez do trnsito, possibilitando o estacionamento de outras viaturas, e s interromp-lo em ltimo caso. Posicionar as viaturas de forma a proteger as guarnies. Calar a viatura e estabiliz-la quando for o caso. Sinalizar a viatura e o local escolhido. Isolar a rea de estacionamento e os equipamentos, garantindo as condies de segurana. Informar o COBOM sobre as reas de estacionamento e locais estabelecidos.
ADVERTNCIAS Segurana vem antes de rapidez. Sinalizar sempre. Acionar policiamento de trnsito. Acionar CET e Polcia Rodoviria. ELABORADOR VERIFICADOR Cap PM Belezia Maj PM Kroll DATA: DATA:
HOMOLOGADOR TCel PM Lsias DATA:
PGINA N
POP: MOT - 003 CONDUO DE AUTO BOMBA SALVAMENTO SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Quando do deslocamento para ocorrncia: obedecer o CNT; dirigir com cuidado de maneira defensiva; deslocar em cdigo 03 (trs); procurar o caminho mais curto, porem o de melhor condies de trfego; (conhecer pontos de referncia). ABS no local: posicionar a viatura de modo a dar proteo ao local de ocorrncia e guarnio; Reviso: Pgina: 01 / 01
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sinalizar o local; utilizar cones de modo a direcionar o fluxo do trfego para pista que estiver livre no caso de mo dupla e pista nica, sinalizar as duas mos de sinalizao. Deslocamento do local para nova ocorrncia: adotar procedimento Deslocamento para Ocorrncia. Retorno ao PB: faz-lo sempre em cdigo 01 (um).
ADVERTNCIAS Sirene e ray-light ligados no eximem o motorista de culpa em caso de acidente envolvendo a viatura. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Ten PM Jlio Csar Maj PM Kroll TCel PM Ladislau DATA: 10Dez97 DATA: 10Dez97 DATA:
o.
POP: MOT - 004 Reviso: Pgina: 01 / 01
MANUTENO DE 1 ESCALO INSPEO DIRIA SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
Conferir visualmente a viatura, contornando-a no sentido horrio, a fim de verificar: limpeza da viatura, pintura e funilaria, se os pneus esto cheios, feixe de mola e componentes da suspenso; Conferir o motor e acessrios, observando: nvel do leo do crter, fludo de freio, gua do limpador, bateria, lquido de arrefecimento, correias e mangueiras; Ligar a viatura, retornar para o motor e conferir os seguintes itens: leo da transmisso automtica e da direo hidrulica, quando houver; Entrar na viatura e conferir o sistema eltrico do veculo como lanterna, farol alto e baixo, setas direcionais, pisca-alerta, luz do painel, luz de freio, luz de r, buzina,
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sirene, ray-light, limpador de parabrisa, sempre com o auxlio de uma pessoa fora do veculo; Sair com a viatura para o check-up dirio a fim de verificar possveis barulhos estranhos e as condies de dirigibilidade com o acionamento do freio, direo e transmisso do veculo; Testar os equipamentos operacionais da viatura tais como: bomba de combate a incndios, guindauto, moto-bomba, escada ou plataforma, quando houver;
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Valdeir DATA: Ago99
VERIFICADOR Ten Cel Eduardo DATA: 16Set99
HOMOLOGADOR Cel PM Hiplito DATA: 16Set99
PGINA N
POP: MOT 005 OPERAES DA BOMBA DE INCNDIO Reviso: Pgina: 01 / 01
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS - 1. Estacionar a viatura, conforme POP de estacionamento de viaturas; - 2. Engatar a bomba; - 3. Definir sistema de abastecimento, conforme item do caderno de treinamento; - 4. Dimensionar a bomba em funo da ocorrncia, verificando: a) b) c) vlvula de transferncia (presso ou volume), quando houver; vlvula de alvio; fazer a recirculao (abrir tanque-bomba e bomba-tanque);
5. Abrir as expedies e aguardar o enchimento das linhas; 6. Acelerar at a presso pretendida; 7. Monitorar o painel da bomba observando os seguintes itens: a) b) c) Consumo de gua; Presso das linhas; Indicativos de funcionamento do painel de operao tais como: marcador
de temperatura, marcador de presso do leo, marcador de giro do motor e nvel do tanque dgua; 8. Ficar atento s ordens do comandante da guarnio; 9. Procedimentos aps a operao: a) Encher o tanque dgua por completo; b) Drenar as expedies e escoar a gua do corpo de bomba;
ADVERTNCIAS 1. Em caso de funcionamento anormal da bomba, rever a rvore de causas no caderno de treinamento; 2. Nunca cortar um a linha em operao quando a guarnio estiver fora do campo de viso sem ordem expressa do comandante da guarnio. ELABORADOR Cap Valdeir DATA: Maio 2000 VERIFICADOR Mj PM Chaves DATA: Outubro 2000 HOMOLOGADOR Cel PM Nelson DATA:Outubro 2000 POP: PRE - 001 ILUMINAO DE EMERGNCIA POR Reviso: GRUPO GERADOR Pgina: 01 / 01 PGINA N
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Para grupo gerador, dever ser verificado: se o local onde est instalado ventilado. para volume de tanque de combustvel superior 200 l. exigir de conteno e carreta de PQS de 20 kg. se os gases da combusto do motor possuem escape para o exterior. se automatizados. se possui ponto de teste. se o tempo de comutao do sistema no ultrapassa a 12 s. se todo o conjunto encontra-se protegido e isolado do acesso de pessoas no habilitada. Para tubulao e fiao: se os condutes so independentes para alimentao das luminrias. se a tubulao quando exposta, metlica. Luminrias: se esto distribudas em quantidade suficiente para iluminar as escadas e acessos (hall, ante-cmara, corredor e etc). se os pontos de iluminao fornecem um aclaramento suficiente e seguro. se so constitudas de material que resista 70 C. Testar o sistema.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Jlio DATA:
VERIFICADOR TCel PM Simoni DATA:
HOMOLOGADOR Ten Cel PM Renato DATA:
PGINA N
POP: PRE - 002 ILUMINAO DE EMERGNCIA POR Reviso: CENTRAL DE BATERIAS Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
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Para a central e conjunto de baterias: se o local onde est instalado ventilado. se a central possui carregador e ponto de teste. testar o sistema, simulando a queda de tenso. verificar o tempo de resposta de autonomia do sistema (1 hora no mnimo). Para tubulao e fiao: se os condutes so independentes para alimentao das luminrias. se a tubulao quando exposta, metlica. Luminrias: se esto distribudas em quantidade suficiente para iluminar as escadas e acessos (hall, ante-cmara, corredor e etc). se os pontos de iluminao fornecem um aclaramento suficiente e seguro. se so constitudas de material que resista 70 C. se os vidros das luminrias no so opacos. Testar o funcionamento no ponto de teste.
ADVERTNCIAS
PGINA N
POP: PRE - 003 ILUMINAO DE EMERGNCIA AUTNOMA SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Reviso: Pgina: 01 / 01
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Se esto distribudas em quantidade suficiente para iluminar as escadas e acessos (hall, ante-cmara, corredor e etc). se os pontos de iluminao fornecem um aclaramento suficiente e seguro. se so constitudas de material que resista 70 C. se os vidros das luminrias no so opacos. Testar o funcionamento de algumas, por amostragem. Verificar a autonomia das mesmas (1 hora no mnimo).
ADVERTNCIAS
PGINA N
POP: PRE - 004 SADAS DE EMERGNCIA Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Verificar a desobstruo das rotas de sada e abrir as portas de sadas de emergncia
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que estiverem trancadas. Verificar a iluminao de emergncia. Verificar a iluminao das rotas de sada. Verificar se as Portas Corta Fogo (PCF) fecham com a presso da mola e se abrem para o sentido da evaso. Verificar os condies dos corrimos e do piso das escadas. Verificar a ventilao das rotas de sada. posicionar a viatura de modo a dar proteo ao local de ocorrncia e viatura.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Rubens Gomes DATA:
VERIFICADOR Tcel PM Simoni DATA:
HOMOLOGADOR Tcel PM Ladislau DATA:
PGINA N
POP: PRE 005 ALARMES DE INCNDIO Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Verificar se as baterias do sistema esto em local ventilado e seguro. Verificar na central de alarme:
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a. interruptor de acionamento geral. b. leds (indicador visual atravs de uma pequena lmpada) indicativos das botoeiras esto identificados. c. se existe pessoa habilitada e que permanece junto central, com capacidade para identificar os sinais e tomar as providncias cabveis. Verificar se os acionadores esto distribudos na edificao. Verificar se os acionadores esto sinalizados. Fazer teste. Para o acionador manual: d. desmontado o acionador. e. disparado a sirene no pavimento. f. disparado a sirene na edificao. g. disparado a sirene somente no local onde est a central. h. resetando o aviso na central. Para o acionador automtico: provocar atravs de calor, chama ou fumaa, o acionamento do ponto de deteo. Avaliar o grau de conhecimento dos usurios, sindico, zelador, etc, para com o sistema de alarmes.
ADVERTNCIAS OBS: Avisar todos os integrantes da edificao de que est sendo elaborado o teste. Ao final, avisar do trmino do teste. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM nio Maj PM Chester Cel PM Renato DATA: DATA: DATA: POP: PRE 006 CHUVEIROS AUTOMTICOS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS - Verificar se h na edificao SISTEMA DE CHUVEIROS AUTOMTICOS DE EXTINO DE INCNDIOS; e se est em operao utilizando sua Bomba de Incndio e reserva de incndio - Realizar anlise da situao verificando se h Chuveiros do Sistema de
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Chuveiros Automticos de Extino de Incndios aberto e operando, como tambm qual o motivo de sua operao: Incndio ou abertura acidental; - Identificar e localizar o Registro de Recalque; - Com uso de mangueiras recalcar gua atravs do registro de recalque, se a Bomba de Incndio do Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndio no est operando; - Identificar e operar a VGA/ou chave detectora de fluxo (CS) , do Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndios ; - Identificar e Operar o Dreno do Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndios; - Orientar o Responsvel legal a remover ou substituir os chuveiros que estavam em operao; - Realizar uma fiscalizao bsica no Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndio e verificar o estado de conservao dos equipamentos que compem o sistema.
ADVERTNCIAS - Verificar o motivo da Operao do Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndios - Manter as mangueiras conectadas no registro de recalque para serem prontamente utilizadas no momento que houver falta dagua na R.I. (Reserva de Incndio) do Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndios ou se a B.I. (Bomba de Incndio) parar sua operao por qualquer motivo. - Deixar o local em segurana e com o Sistema de Chuveiros Automticos de Extino de Incndios pronto e em condies de ser novamente utilizado automaticamente - Interromper o recalque dgua s quando o foco de incndio for totalmente extinto pelo Corpo de Bombeiros. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Ten PM Francisco Maj PM Chester Cel PM Carchedi DATA: 20Ago98 DATA: 08Set98 DATA: 08Set98 POP: PRE 007 HIDRANTES Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Verificar no registro do recalque: sentido de abertura da tampa da caixa; profundidade e componentes (tampo e adaptao e 63mm); e se for registro de recalque de coluna, verificar posicionamento.
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Verificar se os hidrantes esto prximos a entrada dos edifcios e pavimentos Verificar abrigos: se as mangueiras acoplam nos registros; se as mangueiras esto acondicionadas corretamente; se possuem esguichos; e se os esguichos acoplam nas mangueiras. Verificar as condies de conservao de : abrigos; mangueiras; e esguichos e acessrios. Verificar sinalizao dos hidrantes Verificar se os hidrantes do cobertura ao risco Verificar se a reserva de incndio est assegurada Verificar a ligao da bomba. Testar o funcionamento do sistema.
ADVERTNCIAS Caso no haja o trem de socorro especificado, solicitar apoio de outro Grupamento. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Carlos Maj PM Chester Cel PM Carchedi Martins DATA: Mai98 DATA: 21Ago98 DATA: 21Ago98 VISITA TCNICA EM CENTRAIS PREDIAIS DE GLP POP: PRE 008 Reviso: Pgina: 01 / 01
(RECIPIENTES TRANSPORTVEIS)
SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. Verificar se h documentao legal (AVCB- Laudo de instalao) 2. Verificar as condies gerais de segurana: a. localizao e construo da central de GLP; b. distncias de segurana; c. estado manmetros; de conservao dos recipientes, tubulaes, registros e
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d. placas: perigo inflamvel e proibido fumar e. proteo contra incndio. 3. Verificar as condies especficas de segurana: a. cobertura da central em material combustvel; b. ventilao central; c. afastamento mnimo at a edificao 4. Orientar o proprietrio, atravs de impresso prprio, caso sejam constatadas irregularidades
ADVERTNCIAS Nunca adentrar ao imvel sem o consentimento do proprietrio Utilizar a NBR13523/ 95( Norma Brasileira de central predial de GLP) De acordo com a Lei Est. 9494/ 97, no permitido o uso de botijes P-13 para quaisquer fins, exceto a preparao de alimentos em residncias. Utilizar este P.O.P. em conjunto com o P.O.P."INSTALAES INTERNAS DE G.L.P." ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM MARCOS Maj PM CHESTER Cel PM HIPOLITO DATA: 05AGO99 DATA: 16SET99 DATA: 16SET99 SISTEMA AUTOMTICO DE ALARME (DETECO) POP: PRE - 009 Reviso: Pgina: 1/2 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Observar Advertncias ao final da segunda folha; aps iniciar a seqncia abaixo: 1. Alimentao do Sistema: a. inspecionar visualmente as condies gerais de limpeza e conservao; b. verificar se a fiao est protegida; c. verificar se os terminais da bateria esto limpos e livres de zinabre; d. observar nvel de soluo (eletroltica) das baterias, se for o caso; e. observar se o local est ventilado, se o conjunto est sobre plataforma, livre de materiais estranhos, se emanaes de gases no afetaro a central. 2. Central: a. examinar se a Central ou Painel Repetidor est em local de constante presena humana e se h habilitao para operao do sistema e tomada de procedimentos (fones 193, 190);
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b. observar localizao de micro-lmpadas( leds) de funcionamento normal (verde), ou de falha (amarelo); c. abrir e verificar os fusveis de proteo; d. desligar o abastecimento da rede pblica e observar se existe micro-lmpada (led) indicador; e. desligar o abastecimento das baterias e observar se existe micro-lmpadas (led) indicador; f. observar se possui indicao individual de fogo para cada circuito de deteco; g. verificar se possui indicao sonora e visual geral de fogo (micro-lmpada ou visor digital); h. avisar o encarregado que ser disparado o alarme geral e acionar a chave de teste; deve haver indicao visual e sonora na central do estado de alarme. Primeiramente com a rede geral desligada para verificar a operao das baterias ou gerador e aps com estas desligadas para observar se opera com as condies normais de fornecimento da energia eltrica. 3. Acionadores Manuais: a. verificar distncias que no devem ser superiores a 30 metros para serem alcanados e se esto localizados prximos a corredores, passagens e possveis rotas de fuga e riscos; b. verificar altura entre 1,20 m e 1,60 m em relao ao piso; se h indicao clara de sua destinao e orientaes para acionamento; c. escolher acionadores aleatoriamente, avisar novamente que vai ser acionado o sistema, desmontar o vidro usando chave apropriada, fazendo saltar um boto ou apertando o mesmo. Um outro integrante do CB deve estar junto central ou painel repetidor para verificao do aviso central e se corresponde ao circuito onde est o acionador sendo testado; ELABORADOR Maj PM nio DATA: 05Out00 VERIFICADOR Ten Cel PM Chester DATA: 05Out00 HOMOLOGADOR Cel PM Nelson DATA: 19Out00 PGINA N
SISTEMA AUTOMTICO DE ALARME (DETECO)
POP: PRE - 009 Reviso: Pgina: 2/2
d. solicitar quele integrante que est junto Central para que desligue e ligue (reset) o sistema e verificar se ele aceita. O alarme s deve ser desarmado, se o acionador for montado como antes e for colocado novamente em operao; e. montar o acionador e cuidar para que o sistema fique em operao. 4. Detectores Automticos: a. verificar estado da fiao de interligao dos detectores, a proteo e sua passagem por rea de risco; b. observar proximidade a aberturas de dutos de ar condicionado, reas abertas, situaes em que os detectores de fumaa ou temperatura no operam, como alturas superiores a 8 m;
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c. no recomendamos s guarnies que testem os detectores, a no ser que exista conhecimento da NBR 9441 que prev os procedimentos para tal e credenciamento pelo sistema de atividades tcnicas; 5. Avisadores: a. ao ser acionado o sistema, os avisadores devem ser audveis em toda a edificao, mesmo com os rudos das atividades normais; b. o som do acionamento no deve impedir conversao; se isto ocorrer, deve ser diminudo e serem instalados mais pontos; c. em casos de hospitais e similares, os sons podem ser substitudos por avisos visuais nos postos de enfermagem.
ADVERTNCIAS Somente realizar a visita, acompanhado por pessoa da edificao que conhea o sistema e os testes. Esclarecer que no se trata de vistoria tcnica; mas uma visita para orientao dos usurios e para conhecimento do local pelos integrantes do Corpo de Bombeiros. Somente proceder aos ensaios aps todos os ocupantes serem avisados sobre a realizao da vistoria pelo Corpo de Bombeiros. Ao terminar os ensaios, acercar-se de que o sistema foi deixado em funcionamento, caso exista essa possibilidade e avisar do encerramento. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Maj PM nio Ten Cel PM Chester Cel PM Nelson DATA: 05Out00 DATA: 05Out00 DATA: 19Out00 POP: PPE - 001 GASES EM AMBIENTE ABERTO Reviso: Ago98 Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Identificar o risco. Identificar o gs (inflamvel, txico, altamente refrigerado, no inflamvel). Isolar as reas/sinalizar. Aproximar com ventos pelas costas (a favor dos ventos). Gs inflamvel (risco de incndio e exploso). Eliminar fontes de calor (desligar motor dos veculos, cigarros, fogo). No caso de incndio controlado, no extinguir o fogo, caso no seja possvel estancar
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o vazamento. No caso de incndio no controlado, combater o fogo at o incndio at ficar controlado. Resfriar o recipiente com gua. Utilizar EP/EPR. Gs txico (fatal se inalando ou absorvido pela pele). Utilizar EPI/EPR. Havendo fogo, combater com neblina dgua. No deixar penetrar gua no recipiente. Gs no inflamvel (causa queimaduras na pele por congelamento). Resfriar o recipiente tendo fogo prximo. Utilizar EPI/EPR. Manobras para encartar vazamento. Socorrer vtimas, chamar resgate.
ADVERTNCIAS Chamar COBOM, CETESB, ABIQUIM, fabricante, transportadora. Abandonar a rea se houver mudana da colorao do recipiente (vermelho) ou barulho estranho nos dispositivos de segurana. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N 1 Ten PM C. Martins Cap PM Leal TCel PM Renato DATA: DATA: DATA: 12 POP: PPE - 002 LQUIDOS INFLAMVEIS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Avaliar a situao. Estacionar a viatura obedecendo distncia de segurana evitando reas baixas com relao ao acidente. Manter-se com o vento pelas costas. Identificar o produto atravs de manuais e bando de dados do COBOM. Utilizar equipamentos de proteo individual. Solicitar apoio se for o caso. Providenciar acionamento de outros rgos de apoio atravs do COBOM.
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Sinalizar e isolar o local, observando tabelas ou manuais. Providenciar o socorro de eventuais vtimas. Conter o vazamento. Extinguir o incndio. Providenciar o transbordo do produto atravs da transportadora ou de rgos de apoio. Deixar o local em segurana.
ADVERTNCIAS Incndio de pequenas propores: extinguir com uso de PQS, jato dgua em forma de neblina ou espuma. Incndios de grandes propores: extinguir com jato dgua em forma de neblina ou espuma. Fogo intenso: resfriar o tanque com linhas manuais manejadas distncia ou canho monitor (se for possvel, abandonar a rea e deixar queimar). Abandonar o local imediatamente caso aumente o barulho do dispositivo de segurana/alvio ou quando ocorrer qualquer descolorao do tanque devido ao fogo. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N 1 Tem Jurandir Maj PM Darcie TCel PM Ladislau DATA: DATA: DATA: POP: PPE - 003 SUBSTNCIAS TXICAS INFECTANTES SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Estacionar os veculos de emergncia a uma distncia segura; Identificar o produto; Avaliar a situao Resgatar vtimas; Aes de controle; Descontaminar; Regresso ao Quartel. Reviso: Pgina: 01 / 01
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ADVERTNCIAS Adentrar a rea contaminada somente com EPR e EPI adequados. Evitar que o produto atinja reas de esgotos e mananciais. Resfriar o recipiente em chamas, lateralmente com gua (neblina). ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR Cap PM Carvalho Maj PM Darcie TCel PM Ladislau DATA: 10Dez96 DATA: 13Abr98 DATA:
PGINA N
POP: PPE 004 SLIDOS INFLAMVEIS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Estacionar VTR adequadamente identificar o produto e avaliar a situao . Manter COBOM informado e acionar meios necessrios . Isolar / sinalizar rea, e afastar curiosos . Manter-se com o vento pelas costas e afastar-se de reas baixas . Se houver vtimas e condies de socorro, providenciar atendimento e remoo das mesmas . Extinguir incndio. Providenciar remoo / transbordo dos produtos derramados . Deixar local em Segurana .
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Retorno ao quartel .
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Gerson DATA: 13Nov95
VERIFICADOR Maj PM Darcie DATA: 02Jun98
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 02Jun98
PGINA N
POP: PPE 005 SUBSTNCIAS CORROSIVAS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS ESTACIONAR a viatura com o vento pelas costas. IDENTIFICAR o produto envolvido. ISOLAR a rea conforme a necessidade do risco. EQUIPAR-SE com o EPI e EPR apropriados. SOCORRER vtimas (se houver). CONTER o vazamento. REPRESAR o produto, EVITANDO a contaminao do meio ambiente).
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DESCONTAMINAR o EPI, EPR e demais equipamentos utilizados.
ADVERTNCIAS Comunicar ao COBOM, ABIQUIM, Fabricante, Transportadora, CETESB, etc; Analisar a convenincia de emprego de gua; Evitar contato com o produto. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA N Cap PM Nocetti Maj PM Darcie Cel PM Carchedi DATA: 15Ago98 DATA: 15Ago98 DATA: 01Set98 POP: PPE - 006 LIMPEZA DE PISTA Reviso: Pgina: 01/01
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Estacionar a viatura de costas para o vento, preferencialmente em nvel acima do local. 2. Sinalizar o local. 3. Isolar o local. 4. Havendo vazamento de combustvel ou de outros fluidos do veculo: Conter a expanso do vazamento. Proteger sadas de guas pluviais (galerias, bocas de lobo). Esgotar ou estancar o combustvel do tanque caso o vazamento persista.
5. Aplicar o material indicado para a absoro de fluidos. 6. Remover detritos slidos com escovo e p. 7. Transferir os resduos para descarte final.
ADVERTNCIAS Utilizar EPI adequado. Solicitar apoio se necessrio. Tratando-se de local de crime, aguardar liberao, atendendo at o item 4.(inclusive) No caso de vazamento de produtos perigosos, atender at o item 3(inclusive) e aplicar POP de AEPP especfico. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR PGINA Cap PM Rensi Maj PM Darcie Cel PM Hypolito DATA: 26Set99 - 54 -Pgina 54 de 58 DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS DATA: 26Set99 DATA: 26Set99 POP: PPE - 007 Reviso: Pgina: 1/4
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SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Este Procedimento Operacional Padro foi elaborado para aumentar a segurana das guarnies e das vtimas no atendimento a emergncias com produtos perigosos, minimizar prejuzos materiais e garantir a proteo ao meio ambiente. Leia atentamente o Caderno de Treinamento para verificar os materiais e equipamentos necessrios.
EFETIVO Aplicando-se
as
determinaes
contidas
na
Diretriz
DvODC-003/31/92,
complementadas por outros documentos referentes ao atendimento operacional, quando do atendimento a uma emergncia com produtos perigosos, pode-se ter as seguintes viaturas no local:
a. 1 AC b. 1 ABS c. 1 PP d. 1 AT e. 1 UR f. 1 ASE
TOTAL:
03 bombeiros (1 Oficial) 05 bombeiros 03 bombeiros 02 bombeiros 03 bombeiros 02 bombeiros 18 bombeiros
ELABORADOR Cap PM Hamilton DATA: 05Out00 - 55 -Pgina 55 de 58
VERIFICADOR Ten Cel PM Darcie DATA: 05Out00
HOMOLOGADOR Cel PM Nelson DATA: 19Out00
PGINA N
POP: PPE - 007 DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS Reviso:
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Pgina: 2/4 FUNES Sugerem-se as seguintes funes, definidas a partir do conhecimento tcnico que cada bombeiro na guarnio deve possuir em razo da sua funo na respectiva guarnio:
a. Zona de Excluso: 02 bombeiros b. Estao 2: 02 bombeiros

c. Estao 3: d. Estao 4: e. Estao 5: f. Estao 6: g. Estao 7: h. Posto Mdico: i. Viaturas de apoio: 01 bombeiro 01 bombeiro 01 bombeiro 01 bombeiro 01 bombeiro 03 bombeiros 03 bombeiros
02 auxiliares da viatura PP 01 auxiliar da viatura ABS e 01 auxiliar da viatura AT 01 motorista de viatura AC 01 motorista da viatura PP 01 motorista da viatura AT 01 auxiliar da viatura ASE 01 motorista da viatura ABS 03 da guarnio da vtr UR 02 auxiliares da viatura ABS e 01-motorista ASE Cmt da guarnio do ABS 01 Oficial de rea e 01 auxiliar TOTAL: 18 bombeiros
j. Chefe do Corredor de Descontaminao: 01 bombeiro k. Posto de Comando da operao: 02 bombeiros
PGINA N
POP: PPE - 007 DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS Reviso: Pgina: 3/4
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Estao 1: Depositar os equipamentos utilizados em campo (ferramentas, materiais coletados, instrumentos de medio, rdios, etc), preferencialmente separados por tipo ou grau de contaminao. Os equipamentos que no podem ser descontaminados no local (principalmente aparelhos eltricos ou eletrnicos) devero ser embalados em invlucros apropriados (ver Figura 5). Estao 2: lavar botas e luvas. Lavar completamente a roupa de proteo externa e mscara autnoma. Esfreg-las com escovas de mo ou escovas de cerdas macias e utilizar a soluo de descontaminao apropriada ou detergente e gua. Embrulhar o conjunto de vlvulas da mscara autnoma com plstico para evitar o contato com a gua. Lavar o cilindro com esponjas ou pano. Enxaguar com gua. O produto resultante da lavagem (resduos) dever ser embalado em tambores ou containers, para posterior descarte. Estao 3: remover botas e luvas externas e deposit-las em invlucros plsticos. Estao 4: fechar o fornecimento de ar e desconectar a traquia da mscara. Remover o cilindro de ar e coloc-lo em recipiente adequado. Instalar outro cilindro carregado. Complementar equipamentos de proteo. Observao: esta Estao utilizada apenas pelos bombeiros que retornaro zona principal. Estao 5: Remover a roupa de proteo com o auxlio de um integrante da equipe de descontaminao. Coloc-la em invlucro plstico.
PGINA N
POP: PPE - 007 DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS Reviso: Pgina: 4/4
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Estao 6: Remover a mscara facial e coloc-la num invlucro plstico. Evitar contato da mo com o rosto. Remover o restante do aparelho autnomo . Remover a roupa interna e coloc-la num invlucro plstico. Esta roupa deve ser removida o quanto antes, uma vez que h a possibilidade de que uma pequena quantidade do contaminante tenha contaminado as roupas internas durante a remoo da roupa de proteo. Estao 7: lavar as mos e o rosto vigorosamente e tomar banho. Observar que os contaminantes envolvidos podem ser altamente txicos, corrosivos ou capazes de serem absorvidos pela pele. Posto Mdico: examinar os bombeiros que sarem do Corredor de Descontaminao e utilizar os protocolos para o Servio de Resgate, caso necessrio.
ADVERTNCIAS 1. Os materiais para embalagem de equipamentos contaminados devem ser compatveis com o produto envolvido na ocorrncia; 2. Todas as embalagens devem ser devidamente identificadas; 3. Observar os cuidados necessrios com os produtos reagentes com gua ELABORADOR Cap PM Hamilton DATA: 05Out00 VERIFICADOR Ten Cel PM Darcie DATA: 05Out00 HOMOLOGADOR Cel PM Nelson DATA: 19Out00 PGINA N
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VERIFICAO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DA VIATURA . SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Ao assumir o servio, o integrante da equipe de Resgate dever checar com ateno todos os equipamentos e materiais da viatura. Todas as verificaes devero ser executadas passo a passo, procurando atender os seguintes princpios: - o melhor e mais eficiente atendimento possvel s vtimas - o asseio e preveno de contaminao da equipe e infeco das vtimas; - a segurana da equipe, das vtimas e de outras pessoas. Antes do deslocamento verificar: - nvel do leo do motor e Km da troca - nvel e estado da gua do radiador - fluido de freio - tenso da correia do motor - estado geral da bateria - possveis vazamentos - presena de fumaa anormal no sistema de escapamento - fixao e estado do escapamento - rudos anormais - eventuais peas soltas em geral - fixao e estado dos pra-choques - funcionamento dos limpadores de pra-brisa - sistemas eltricos, luminosos e sonoros - calibragem e estado de conservao dos pneus e estepe - existncia de tringulo de sinalizao, macaco e chave de rodas - arranhes e amassados na cabine e carroceria - limpeza geral externa da viatura - nvel do combustvel - marcador de temperatura do motor - ajuste do banco e cinto de segurana - ajuste dos espelhos retrovisores - ficha de combustvel e Registro Individual de Viatura (RIV) - estado, carga e fixao do extintor de incndio - guia da cidade - relatrios de trabalho - lanterna porttil Nmero: RES-01-01 Reviso: 01 Pgina: 01/05
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-01
VERIFICAO DOS MATERIAIS
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E EQUIPAMENTOS DA VIATURA Reviso: 01 Pgina: 02/05
Durante o deslocamento de check up verificar: - rudos anormais - eventuais peas soltas em geral - freios - funcionamento do rdio operacional e dos HT (Hand talk) 3. Compete aos integrantes da Unidade de Resgate: Inspecionar os seguintes equipamentos da viatura: - maca de rodas - maca dobrvel de alumnio - maca tipo padiola - maca tipo colher - prancha longa com trs tirantes - presso do cilindro fixo de oxignio - presso do cilindro porttil de oxignio - vazamentos nos sistemas de oxignio - sistema de aspirao de secrees Verificar as quantidades mnimas dos seguintes materiais e equipamentos: - 01 colete imobilizador (KED) - 01 prancha curta - 01 imobilizador peditrico - 02 colares cervicais grandes - 02 colares cervicais mdios - 02 colares cervicais pequenos - 01 conjunto de talas inflveis - 03 jogos de talas aramadas moldveis (peq., mdia, grande) - 01 jogo de talas rgidas - 01 tala de trao de fmur adulto - 01 tala de trao de fmur infantil - 01 jogo de talas vcuo - 01 equipamento de oxignio porttil - 01 ressuscitador manual adulto (Ambu) c/ mscara - 01 ressuscitador manual peditrico (Ambu) c/ mscara - 02 cnulas de Guedel adulto (n 3 e 4) - 02 cnulas de Guedel infantil (n 1 e 2) - 02 mscaras com extenso para oxigenao adulto - 02 mscaras com extenso para oxigenao infantil - 02 catteres nasais para oxignio n 04 - 02 catteres nasais para oxignio n 08 - 03 sondas de aspirao traqueal n 08 ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-01
VERIFICAO DOS MATERIAIS
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E EQUIPAMENTOS DA VIATURA Reviso: 01 Pgina: 03/05
- 03 sondas de aspirao traqueal n 08 - 03 sondas de aspirao traqueal n 10 - 03 sondas de aspirao traqueal n 14 - 03 sondas de aspirao traqueal n 16 - 01 esfigmomanmetro adulto - 01 esfigmomanmetro peditrico - 01 estetoscpio - 01 tesoura para cortar vestes - 03 culos de proteo - 15 mscaras faciais descartveis - 01 Kit de procedimentos bsicos (Sacola de Primeiros Socorros) - 01 lanterna de pupilas - 01 caixa de luvas de procedimentos - 10 frascos de soro fisiolgico 0,9% 250 ml - 01 frasco de lcool a 70% - 01 frasco de gua oxigenada - 01 rolo de fita crepe - 02 rolos de esparadrapo - 20 rolos de ataduras de crepe de 15 cm - 10 bandagens triangulares - 06 compressas de gaze algodoadas estreis (Zobec) - 01 pacote de gaze no estril com 500 unidades - 10 plsticos para eviscerao e queimaduras - 02 Kit para parto - 10 lenis descartveis - 01 cobertor (tecido) - 03 mantas aluminizadas - 03 pares de luvas de borracha para uso geral - 01 frasco de sabo lquido - 01 frasco de hipoclorito de sdio 1% - 01 frasco de organoclorado em p (Clorocid) - 01 frasco de desinfetante - 01 frasco de vaselina lquida - 01 rolo de papel toalha - 02 panos de limpeza - 01 rodo - 01 vassoura ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-01 Reviso: 01
VERIFICAO DOS MATERIAIS E
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EQUIPAMENTOS DA VIATURA Pgina: 04/05
- 01 balde 10 l - 05 sacos de lixo hospitalar - 01 recipiente para lixo Verificar e testar os seguintes equipamentos para salvamento: - 01 cone de sinalizao - 01 rolo de fita de isolamento - 01 tringulo de sinalizao - 01 conjunto para salvamento em altura completo incluindo cabo de 50 m - 02 ps de escota - 01 cortador/alargador hidrulico com motor - 01 caixa de ferramentas - 01 jogo de chave fixa - 01 jogo de chave yale - 01 jogo de chave de fenda - 01 jogo de chave philips - 01 jogo de chave para elevadores - 01 alicate isolado - 01 alicate de corte - 01 alicate de presso - 01 chave inglesa - 01 grifo - 01 tesoura de chapa - 01 serra - 01 estilete - 01 machadinha de bombeiro - 01 marreta - 01 ponteira - 01 croque articulado - 02 pares de luvas de alta tenso - 01 bia tipo salsicho - 02 conjuntos de proteo respiratria autnoma completo - 03 pares de luvas de raspa - 03 coletes refletivos
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-01 Reviso: 01 Pgina: 05/05
VERIFICAO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DA VIATURA
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Comandante da guarnio o responsvel pela rigorosa verificao das condies dos materiais e equipamentos que sero empregados no servio operacional A limpeza e desinfeco interna da viatura e dos equipamentos seguiro o POP 18-02.
RESTRIES ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
DESLOCAMENTO PARA OCORRNCIA
Nmero: RES-01-02 Reviso: 01 Pgina: 01/01
SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
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1. Determinar a mais rpida e segura rota para o trajeto 2. Conhecer rotas alternativas 3. Revisar, mentalmente, todos os procedimentos iniciais comuns a todas as ocorrncias e os materiais necessrios para a realizao dos mesmos 4. Preparar-se especificamente para a natureza da ocorrncia em questo, por exemplo, no caso de parto de urgncia, relembrar todo o procedimento e ao descer da viatura j levar consigo o kit para parto 5. Revisar as funes de cada membro da equipe, que devem estar bem definidas, isto , quem acessa diretamente vtima, quem verifica os riscos no local do acidente e quem sinaliza o local e transmitir as informaes para a Central de Operaes 6. Paramentar-se adequadamente, calando luvas e utilizando outros recursos disponveis de proteo individual
ADVERTNCIAS
Ateno especial aos cruzamentos

ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: CHEGADA AO LOCAL DA OCORRNCIA Nmero: RES-01-03 Reviso: 01 Pgina: 01 de 02 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
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1. Informar a Central de Operaes sobre a chegada 2. Posicionar corretamente a viatura, de modo a: - proteger a equipe de trabalho - auxiliar na sinalizao do local, mantendo todas as luzes e dispositivos luminosos de alerta da viatura ligados - garantir uma rpida sada do local para o transporte - obstruir o mnimo possvel o fluxo do trnsito, sem comprometer a segurana da equipe 3. Fazer uma verificao inicial rpida do local, observando: - presena de algum perigo iminente, afastando-o ou minimizando-o - nmero de vtimas - confirmar a natureza da ocorrncia - confirmar se o apoio de unidades adicionais ou outros servios de emergncias so necessrios 4. Fazer um relato prvio a Central de Operaes 5. Sinalizar o local, posicionando adequadamente cones, pisca-alerta e outros recursos visuais 6. O Socorrista dever adotar a seguinte postura no contato com a vtima: - apresentao pessoal adequada - identificar-se como socorrista - controlar o vocabulrio e hbitos - inspirar confiana - resguardar a intimidade da vtima - evitar comentrios desnecessrios sobre a gravidade das leses - no admitir de qualquer forma de discriminao ou segregao no atendimento de uma vtima - permitir a presena de um acompanhante da vtima, desde que no prejudique o atendimento. 7. Efetuar avaliao da vtima: - anlise primria - anlise secundria 8. Considerar a necessidade de S.A.V. no local e solicitar a Central de Operaes se necessrio. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: CHEGADA AO LOCAL DA OCORRNCIA Nmero: RES-01-03 Reviso: 01 Pgina: 02/02 9. Estabilizar a vtima, procedendo s condutas especficas de forma rpida e efetiva. 10. Transmitir os dados para a Central de Operaes: - informar sexo e idade aproximada
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- resultado da anlise primria/secundria, fornecendo obrigatoriamente presso arterial, freqncia cardaca e respiratria, Escala de Coma de Glasgow e as leses encontradas sempre no sentido da cabea aos ps. - informar se a vtima encontra-se estabilizada em condies de transporte - solicitar a Central de Operaes qual o Pronto-Socorro que dever encaminhar a vtima
ADVERTNCIAS Em casos de vrias vtimas enumer-las, informando o prefixo da viatura que ir socorrer cada uma delas. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-01-04 PRIORIZAO DE VTIMAS (TRIAGEM) SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Nas ocorrncias em que o nmero de vtimas supere a capacidade de atendimento das guarnies presentes no local, dever ser estabelecida uma priorizao das vtimas. Reviso: 01 de Out00 Pgina: 01/02
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Os socorristas identificaro aquelas que apresentam risco imediato de morte e determinaro quais as que primeiro recebero as medidas de suporte bsico de vida ou estabilizao, estabelecendo um critrio de prioridades. 2. Para o estabelecimento das prioridades dever ser aplicado o mtodo START (Simples Triagem e Rpido Tratamento) baseado na: a) freqncia respiratria; b) perfuso capilar; c) nvel de conscincia (capacidade de cumprimento de ordens simples). As vtimas recebero a seguinte classificao: 1) prioridade mxima - CDIGO VERMELHO 2) prioridade secundria - CDIGO AMARELO 3) prioridade baixa - CDIGO VERDE 4) morte - CDIGO PRETO
3.
Para aplicao do mtodo START o socorrista dever: a) Uma vez constatada a indicao do mtodo, identificar e encaminhar as vtimas que podem caminhar at uma rea de concentrao previamente determinada de acordo com o SICOE;
b)
Iniciar a avaliao das vtimas pela respirao. Verificar se a respirao est normal, rpida ou ausente. Se estiver ausente abrir as vias areas da vtima e verificar se inicia respirao espontnea. Se a respirao continuar ausente, considerar como cdigo preto. No ser possvel nestas circunstncias iniciar a RCP. Se a vtima necessita de ajuda para manter as vias areas abertas ou tem uma freqncia respiratria superior a 30 rpm, consider-la cdigo vermelho. Se a respirao normal (menos de 30 rpm) seguir para o prximo passo.
c)
Verificar a perfuso capilar. Se a perfuso capilar for superior a 2 segundos ou se o pulso radial estiver ausente, considerar a vtima como cdigo vermelho. Se o pulso radial estiver presente e a perfuso capilar for inferior a 2 segundos, seguir para o prximo passo. Neste momento devero ser tomadas as medidas para controle de grandes hemorragias e preveno de estado de choque se for o caso.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
PRIORIZAO DE VTIMAS (TRIAGEM)
Reviso: 01 de Out00 Pgina: 02/02
d) Verificar o nvel de conscincia. Se a vtima no demonstrar ser capaz de cumprir ordens simples, solicitar que execute pequenas tarefas. Se no conseguir realizar tarefas simples consider-la como cdigo vermelho. Se a vtima puder cumprir ordens simples considere-a cdigo amarelo ou verde, dependendo de seu estado geral.
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e) As vtimas devero ser encaminhadas para locais separados previamente determinados, de acordo com seu respectivo estado geral. A escolha dos locais dever obedecer ao que preconiza o SICOE. f) Aps a chegada de reforo, assim que houver condies, as vtimas devero ser reavaliadas.
ADVERTNCIAS Somente aplicar o mtodo START de triagem quando houver mltiplas vtimas e quando o nmero de vtimas for superior a capacidade de atendimento da guarnio. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-05 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
CONSTATAO DE BITO EM LOCAL DE OCORRNCIA
Em princpio o socorrista no deve considerar a vtima com ausncia de pulso e respirao (morte clnica) como definitivamente morta (morte cerebral). 2. Ao constatar a morte clnica da vtima o socorrista dever imediatamente iniciar as manobras de reanimao cardiopulmonar (grupo 06). 3. O socorrista somente deixar de aplicar as manobras de reanimao nos casos de:
1.
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- leses que evidenciem a impossibilidade de manobras de RCP como, decapitao, calcinao, seccionamento do tronco; - presena de sinais tardios de morte como rigidez cadavrica, manchas hipostticas, putrefao, etc. 4. Uma vez iniciadas as manobras de RCP o socorrista s poder interromp-las se: - a vtima retornar espontaneamente os movimentos cardiorrespiratrios; - a equipe de S.A.V. assumir o caso; - a vtima for entregue aos cuidados mdicos em um hospital; 5. No caso de constatao de bito no local com impossibilidade da execuo de manobras de RCP o socorrista deve atentar para o POP 02-08. 6. Se a vtima definitivamente morta tiver que ser movimentada pela equipe de Resgate, alm das precaues legais o socorrista dever remov-la para local seguro e providenciar para que ela no fique exposta, cobrindo-a com lenol descartvel. 7. O respeito ao cadver dever de todo socorrista.
ADVERTNCIAS
Constatado o bito no interior da viatura de Resgate, o socorrista jamais poder colocar a vtima novamente no cho sob o pretexto de morte irreversvel. Isto ser um procedimento extremamente contrrio a este manual.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-06 TRANSPORTE DE VTIMAS Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Estabilizar a vtima antes de iniciar o transporte (POP- 02-03). 2. Fixar a vtima prancha longa atravs dos trs tirantes; 3. Fixar a cabea da vtima para impedir movimentao lateral. 4. Prender a prancha longa maca de rodas e fix-la na viatura. 5. Manter observao contnua da vtima, incluindo sinais vitais, nvel de conscincia e, qualquer alterao no quadro, comunicar a Central de Operaes.
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6. Estar preparado para a ocorrncia de vmitos (POP 04-08). 7. Manter a vtima aquecida. 8. Transportar com velocidade moderada e com segurana, escolhendo o melhor trajeto at o hospital. 9. Informar Central de Operaes ao chegar ao servio de emergncia
ADVERTNCIAS
Cuidado para no agravar o estado da vtima durante o transporte.

ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-01-07 Reviso: 01 Pgina: 01/01
TRANSFERNCIA DA VTIMA AO SERVIO DE EMERGNCIA HOSPITALAR SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. Fornecer a equipe do servio de emergncia hospitalar, informaes pertinentes ocorrncia e ao atendimento prestado que possam interferir na continuidade do tratamento desta vtima: - natureza da ocorrncia - dados do local da ocorrncia - resultados da anlise primria e secundria
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- procedimentos efetuados - tempo aproximado decorrido desde o chamado
ADVERTNCIAS Comunicar por escrito qualquer problema durante o atendimento ao seu superior hierrquico. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-01-08 TRMINO DO ATENDIMENTO Reviso: 01 Pgina: 01 de 01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Realizar a limpeza e desinfeco dos materiais e da viatura (POP 018-02 e 018-03). 2.Informar Central de Operaes da sada da viatura do servio de emergncia e da chegada no Posto de Bombeiros. 3. Repor o material utilizado. 4. Preencher o relatrio com os dados obtidos no local da ocorrncia, durante o transporte e no hospital. 5. Avaliar e comentar o atendimento com os membros de sua equipe.
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ADVERTNCIAS
Comunicar por escrito qualquer problema durante o atendimento ao seu superior hierrquico.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: EMPREGO DE UNIDADES DE SUPORTE BSICO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. EMPREGO DE UNIDADE DE SUPORTE BSICO (SBV): - Em todos os casos onde a equipe de SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV) est presente e no h ningum da equipe de SUPORTE AVANADO DE VIDA (SAV), o SBV responsvel pela completa assistncia vtima. - Se for necessrio, a equipe de SBV ter a orientao do mdico controlador da Central de Operaes. - O SBV determinar: Nmero: RES-02-01 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
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- natureza da emergncia. - nveis de cuidados necessrios para cada vtima. - tipo de cuidado necessrio de acordo com o procedimento especfico. - procedimentos realizados de forma rpida e efetiva. - transporte seguro e eficiente. 2. TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR POR UNIDADES DE SBV A transferncia de pacientes entre servios de sade, atravs de unidades de S.B.V., no indicada e s poder ser realizada desde que autorizada pelo mdico controlador em conjunto com o chefe de operaes em situao excepcional e justificada.
ADVERTNCIAS
Aguardar determinao da Central de Operaes sobre o destino das vtimas. No caso de isolamento completo, ou seja, impossibilidade total de comunicao com a Central de Operaes ( rdio e telefone), tanto a unidade de suporte bsico quanto a de avanado, devem conduzir a vtima ao hospital da regio mais adequado ao caso.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA: EMPREGO Nmero: RES-02-02 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
DE UNIDADES DE SUPORTE AVANADO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. Cabe equipe de SAV o controle das aes de sade no local, que compreendem: - triagem de vtimas; - assistncia pr-hospitalar s vtimas; - mobilizao de vtimas; - transporte de vtimas; - determinao da unidade hospitalar de destino, quando no houver orientao do mdico controlador na Central de Operaes.
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ADVERTNCIAS
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
VTIMA ESTABILIZADA
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SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS VTIMA ESTABILIZADA 1. Considerar vtima estabilizada pelo SBV quando os problemas apresentados por ela foram atendidos de acordo com o padronizado por este manual. Sendo que a vtima dever estar devidamente imobilizada e posicionada na viatura. 2. Quando houver impossibilidade da realizao de alguma manobra de SBV comunicar a Central de Operaes informando o motivo e aguardar orientao da mesma. 3. Se for necessrio apoio para estabilizao da vtima, solicitar o SAV de acordo com o POP 02-07. 4. No havendo necessidade que o SAV transporte a vtima para o servio de emergncia
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hospitalar, o SBV efetuar o transporte conforme orientao do SAV.
ADVERTNCIAS
O transporte de uma vtima no estabilizada devidamente pode trazer srios prejuzos a ela.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-02-04 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
ORDENS CONTRRIAS DE MDICOS OU AUTORIDADES NO MDICAS NO PERTENCENTES AO SISTEMA
1. PARTICIPAO DE MDICO NO PERTENCENTE AO SISTEMA: - A interveno de mdico no pertencente ao sistema Resgate ser classificada como interveno mdica solicitada. - A presena de um mdico no local deve ser comunicada Central de Operaes - Acatar suas orientaes referentes assistncia e imobilizao da vtima, desde que no contrariem os procedimentos operacionais padro. - O nome completo, nmero de inscrio no CRM e endereo do mdico devem ser anotados. - Se houver situao de conflito o mdico controlador dever ser comunicado para
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resoluo. 2. ORDEM CONTRRIA DE AUTORIDADE NO MDICA NO PERTENCENTE AO SISTEMA: - Se a equipe de SBV receber ordens de autoridade no mdica, hierarquicamente superior, que contrariem os procedimentos operacionais padro, a equipe deve inform-lo do fato. - Se houver persistncia na ordem incorreta, comunicar o mdico controlador e o oficial de operaes na Central de Operaes, solicitando orientao. - Se houver algum prejuzo vtima decorrente de tal ordem, o fato deve ser comunicado por escrito ao respectivo comandante, e os fatos devero ser devidamente apurados.
ADVERTNCIAS ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: SOLICITAO DE SUPORTE AVANADO Nmero: RES-02-05 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
- O SBV dever: - solicitar apoio de SAV nos casos listados abaixo: - parada respiratria ou desconforto respiratrio grave; - parada cardaca; - vtima em choque hemodinmico; - politraumatizados graves (Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 8), cuja estabilizao e/ou transporte demorado (maior do que dez minutos); - politraumatizados presos nas ferragens ou local onde o acesso vtima difcil e demorado; - ocorrncia envolvendo grande nmero de vtimas (mais do que trs); - suspeita de infarto agudo do miocrdio;
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- vtimas com membros presos em mquinas ou escombros; - amputao traumtica de membros prxima ao tronco; - vtimas com objetos transfixados em regies do corpo; - quando houver dificuldade tcnica de realizar qualquer procedimento descrito neste manual; - tentativa de suicdio.
ADVERTNCIAS Casos no listados, o SAV pode ser acionado. Cabe ao mdico controlador decidir se o SAV ser ou no enviado ao local, quando solicitado pelo SBV. Cabe ao mdico controlador decidir se o SBV deve ou no aguardar o SAV antes de transportar a vtima, observando o tempo mximo de permanncia no local aps estabilizao da vtima (total aproximado dez minutos). O SAV poder ser acionado sem a solicitao do SBV por determinao mdica ou pelo Chefe de Operaes. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: SOLICITAO DE HELICPTERO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Segue a orientao geral anterior, devendo ser solicitado especificamente nos seguintes casos: - acesso por viatura terrestre dificultado e demorado, por ausncia de via trafegvel, grande congestionamento, inundaes e etc.; - impedimento das viaturas terrestres; - grandes distncias para as viaturas terrestres, com demora mnima prevista maior que vinte minutos para chegar ao local; - recurso hospitalar necessrio, localizado a grande distncia, ou com acesso dificultado. 2 . REQUISITOS PARA ACIONAMENTO DA AERONAVE - luz do dia (do nascer ao pr do sol); Nmero: RES-02-06 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
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- local amplo, aproximadamente a metragem de uma quadra de futebol; - local plano, sem qualquer obstculo como veculos, pessoas, postes, fios eltricos; - Tanto na hora do pouso quanto da decolagem, a guarnio do SBV dever providenciar um isolamento para evitar a aproximao de pessoas da aeronave. - A vtima s ser transportada at a aeronave aps avaliao feita pelo SAV no local.
ADVERTNCIAS Caso haja dvida se h local para pouso apropriado, deve-se solicitar a aeronave, e o comandante, durante o sobrevo do local, avaliar as condies de pouso e orientar os procedimentos necessrios por rdio. Aproximar-se da aeronave pela frente, aps autorizao da tripulao. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-02-07 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
TRANSPORTE DE VTIMA ANTES DA CHEGADA DO SAV SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
- Vtima deve ter sido atendida por completo e estabilizada no interior da viatura POP 02-03). - Comunicar o mdico controlador que determinar a conduta de aguardar o SAV. ou no, no local ou o S.B.V. ir ao encontro do SAV. - Encaminhar a vtima ao hospital de destino determinado pelo mdico controlador.
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ADVERTNCIAS No caso de isolamento completo, ou seja, impossibilidade total de comunicao com a Central de Operaes ( rdio e telefone), tanto a unidade de SBV quanto a de SAV, devem conduzir a vtima ao hospital da regio mais adequado ao caso. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: ASPECTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS Todo acidente pode gerar um local de crime, razo pela qual dever de todo policial militar preserv-lo para a devida apurao, pela autoridade policial (delegado de polcia) de responsabilidade penal. Para efeito de exame do local de crime, no dever ser alterado o estado das coisas, a no ser que seja absolutamente necessrio. Dentre as causas que justificam a alterao do local esto: - necessidade de socorro imediato s vtimas - risco de vida para a(s) vtima(s) - risco de vida para os socorristas - risco de vida para outras pessoas ou risco de novos acidentes - impossibilidade fsica de acesso (s) vtima(s) - impossibilidade de outra forma de salvamento Em acidentes de trnsito com vtima(s), que geralmente so crimes culposos, o socorrista deve atuar de maneira que haja o mnimo de prejuzo para o local. Nestes casos, cabe ao Corpo de Bombeiros o atendimento (s) vtima(s) e a segurana do local, antes de pass-lo para o Nmero: RES-02-08 Reviso: 01 Pgina: 01 de 02
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policiamento ostensivo. Aps o atendimento (s) vtima(s), quando o local estiver em perfeitas condies de segurana, o policial militar de maior graduao presente do Corpo de Bombeiros responsvel por passar a ocorrncia para o policiamento no local. Crimes dolosos como homicdio ou leses corporais provocadas por agresses, o socorrista dever inicialmente preocupar-se com segurana da equipe e posteriormente com o atendimento a vtima e, em seguida, tomar as devidas providncias policiais cabveis. Se a vtima for autora do crime, dever ser detida e apresentada ao policiamento ostensivo para as demais providncias. Em situaes especiais como: Crimes de abuso sexual - devem ser tomadas as medidas necessrias para evitar constrangimento vtima, respeitando sua privacidade e seu estado emocional. Violncia contra crianas - o socorrista dever priorizar o atendimento vtima, e se houver identificao do responsvel pela violncia, tomar as medidas policiais cabveis, evitando envolvimento emocional que essas situaes acarretam. De qualquer maneira, em casos como esses, o socorrista deve evitar que o sentimento natural de justia ou revolta prejudiquem o atendimento s vtimas, mesmo nos casos em que elas sejam tambm os prprios criminosos.
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ASPECTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO
Nmero: RES-02-08 Reviso: 01 Pgina: 02 de 02
Alm das leis, regulamentos e normas prprias do servio, todo policial militar dever conhecer detalhes especficos da seguinte legislao. DECRETO-LEI N 2848 de 07Dez40 - Cdigo Penal; - DECRETO-LEI N 3688 de 03Out41 - Lei das Contravenes Penais; - DECRETO-LEI N 3689 de 03Out41 - Cdigo de Processo Penal; - LEI N 4898 de 09Dez65 - Lei de abuso de autoridade - LEI N 5970 de 11Dez73 - Alterao de local de crime nos acidentes de trnsito; - LEI N 6368 de 21Out76 - Lei de entorpecentes; - LEI N 8069 de 03Jul90 - Estatuto da criana e do adolescente; - LEI N 9099 de 26Set95 - Juizado especial criminal;
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ADVERTNCIAS
dever de todo policial militar conhecer a legislao penal vigente, bem como as normas processuais e administrativas referentes prtica de crimes e suas implicaes policiais. Lembrar que o excesso no exerccio das funes legais, punvel criminalmente.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: ATENDIMENTO A VTIMA PORTADORA DE DEFICINCIA SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. VTIMA COM DEFICINCIA AUDITIVA: - devem ser tratadas como pessoas com inteligncia normal. - falar olhando diretamente para seus olhos para que ela possa ler seus lbios. - se necessrio, utilizar a escrita. - seja paciente. - explicar vtima todo procedimento que ser feito. - aprender a linguagem de sinais, algumas de suas expresses pode ser bastante til. 2. VITIMA CEGA: - descrever o que estiver fazendo. - manter contato fsico constante. - ser paciente. 3. VTIMA COM CONFUSO MENTAL: - usar palavras simples de fcil entendimento. - explicar de forma simples o que estiver fazendo. - transmitir segurana. Nmero: RES-02-09 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
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- dar tempo para que a vtima responda suas perguntas. 4. VTIMAS COM DEFICINCIA MENTAL: - manter comunicao constante. - utilizar palavras simples. - repetir a informao quantas vezes for necessrio. - determinar a capacidade de compreenso da vtima. - ser paciente. 5. VTIMA IDOSA: - tratar com respeito especial. - respeitar suas limitaes, angstias, medos e pudor. - ser paciente. 6. CRIANA DOENTE OU MACHUCADA: - permitir que os pais acompanhem a criana . - trazer objetos que faam com que a criana se sinta mais segura. - ser honesto com a criana. - no perder a pacincia.
ADVERTNCIAS ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-03-01 ANLISE PRIMRIA Reviso: 01 Pgina: 01 de 03 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS DA ANLISE PRIMRIA: 1. Verificar inconscincia. 2. Verificar permeabilidade das vias areas e estabilizar a coluna cervical. 3. Verificar respirao. 4. Verificar circulao. 5. Verificar grandes hemorragias. - A anlise primria deve ser completada num intervalo entre 15 e 30 segundos. - Toda vtima de trauma deve ser tratada como portadora de leso na coluna. - No mover a vtima da posio que se encontra antes de imobiliz-la, exceto quando: - estiver num local de risco iminente. - sua posio estiver obstruindo as vias areas. - sua posio impede a realizao da anlise primria . 1 . VERIFICAO DA INCONSCINCIA Chamar a vtima pelo menos trs vezes: Ei, voc est me ouvindo? Ei, voc est bem? Se a vtima no responde a um estmulo sonoro, segure-a pelo seu ombro e sacuda-a levemente, chamando-a novamente.
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Se aps esses estmulos no houver nenhuma resposta , a vtima est inconsciente. 2. POSICIONAMENTO DA CABEA PARA LIBERAO DAS VIAS AREAS a) Manobra Trplice: (fig. 03-01 A) 1) Posicionar-se atrs da cabea da vtima. 2) Colocar as mos espalmadas lateralmente a sua cabea, com os dedos voltados para a frente. 3) Posicionar os dois dedos indicadores em ambos os lados, no ngulo da mandbula. 4) Posicionar os dois dedos polegares sobre o queixo da vtima. 5) Simultaneamente, fixar a cabea com as mos, elevar a mandbula com os indicadores e abrir a boca com os polegares. esta manobra aplica-se a todas as vtimas, principalmente naquelas vtimas de trauma, pois proporciona ao mesmo tempo liberao das vias areas, alinhamento da coluna cervical e imobilizao. b) Manobra de Elevao do Queixo: (fig. 03 -01 B) 1) Segurar o queixo com o polegar e o indicador de uma das mos e tracion-lo para cima. 2) No se deve estender o pescoo da vtima, portanto mantenha a cabea firme com a outra mo. Esta manobra aplica-se a todas as vtimas para obter liberao das vias areas, porm no imobiliza a coluna cervical. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-03-01 ANLISE PRIMRIA Reviso: 01 Pgina: 02 de 03
c) Manobra de Hiperextenso da Cabea: (fig. 03-01C) 1) Posicionar uma das mos sobre a testa e a outra com os dedos tocando a ponta do queixo da vtima. 2) Mantendo apoio com a mo sobre a testa, elevar o queixo da vtima. 3) Simultaneamente, efetuar uma leve hiperextenso do pescoo. 4) Fazer todo o movimento de modo a manter a boca da vtima aberta. Este procedimento aplica-se apenas s vtimas que no possuam indcios de trauma de coluna. 4. CONSTATAO DA RESPIRAO: Empregar a tcnica de ver, ouvir e sentir da seguinte forma: 1) Abrir as vias areas da vtima atravs da manobra mais adequada situao presente (caso clnico ou trauma). 2) Aproximar o seu ouvido da boca e nariz da vtima, com a face voltada para seu trax. 3) Observar os movimentos do trax. 4) Ouvir os rudos da respirao. 5) Sentir a sada de ar de suas vias areas. 5. CONSTATAO DO PULSO: 1) Palpar a artria cartida para se constatar a presena de pulso. 2) Empregar os dedos indicador e mdio. 3) Posicionar as polpas digitais na Proeminncia Larngea (Pomo de Ado) 4) Deslizar lateralmente os dedos at o sulco entre a cartilagem e a musculatura do pescoo.
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5) Aliviar a presso dos dedos at sentir o pulsar da artria. Na impossibilidade de palpar a artria cartida, utilizar como segunda opo a artria femoral: 1) Empregar os dedos indicador e mdio. 2) Posicionar as polpas digitais no tero superior da prega inguinal (virilha). 3) Aliviar a presso dos dedos at sentir o pulsar da artria. No caso de crianas menores de um ano de idade (bebs), utilizar a artria braquial como primeira opo: 1) Empregar os dedos indicador e mdio. 2) Posicionar as polpas digitais na face anterior da prega do cotovelo, na sua poro mais medial, ou seja, a mais prxima do corpo da criana. Aliviar a presso dos dedos at sentir o pulsar da artria.
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ANLISE PRIMRIA
.6. CONSTATAO DE GRANDES HEMORRAGIAS: - Considerar hemorragias em grandes vasos; principalmente: cabea - regio temporal, pescoo, membros superiores e membros inferiores. - Fazer inspeo visual buscando poas ou manchas de sangue nas vestes. - Estar atento para roupas grossas de inverno que podem absorver grande quantidade de sangue e pisos porosos como areia, terra ou grama onde o sangue pode ser absorvido. - Palpar a regio posterior do tronco e observar a presena de sangue ADVERTNCIAS
A anlise primria deve ser completada num intervalo entre 15 e 30 segundos. Toda vtima de trauma deve ser tratada como portadora de leso na coluna. Nas vtimas de trauma, manter a coluna cervical estvel, em posio neutra, com a aplicao do colar cervical ou com as mos. FIGURAS
Fig. 03-01-A MANOBRA TRIPLICE
FIG. 03-01-B MANOBRA DE ELEVAO DO QUEIXO
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ANLISE SECUNDRIA
1. ANLISE SECUNDRIA: - Relacionar o local da ocorrncia com as leses da vtima. - Questionar a vtima e/ou testemunhas - ANAMNESE. - Verificar sinais vitais: freqncia respiratria, freqncia cardaca, presso arterial. - Verificar perfuso capilar, colorao, temperatura e umidade da pele, tamanho e reatividade das pupilas. - Realizar o exame da cabea aos ps. - De acordo com o estado da vtima, verificar a pontuao obtida na Escala de Coma de Glasgow e na Escala de Trauma Modificada. 2. ELEMENTOS DA ANAMNESE: O socorrista deve obter as seguintes informaes, quando pertinentes situao: - Queixa principal. - Idade e sexo. - Breve histrico mdico: incluindo doenas (pulmonar, cardaca, hipertenso arterial, diabetes, convulses, acidente vascular cerebral), cirurgias anteriores, alergias. - Se a vtima toma algum tipo de medicamento - Quais? - Outras informaes importantes no momento. 3. AVALIAO DA RESPIRAO: - Observar a expanso do trax da vtima. - Contar os movimentos, sem que a vtima perceba durante 30 segundos e multiplicar por 2, obtendo a freqncia respiratria por minuto (m.r.m.). - Observar a profundidade dos movimentos respiratrios, classificando em: - normal
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- superficial - profundo - Observar o tipo de respirao, quanto a: - regularidade - simetria - rudos emitidos - Considerando o resultado da observao acima, classificar o tipo de respirao em: - normal - alterada - considerar freqncia respiratria alterada se esta for menor do que 10 m.r.m. ou maior que 30 m.r.m..
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ANLISE SECUNDRIA
4. AVALIAO DO PULSO RADIAL:

- Empregar os dedos indicador e mdio. - Posicionar as polpas dos dedos no sulco existente no punho, entre o osso rdio e os tendes. - Exercer presso suficiente para sentir o pulsar da artria. - Contar os batimentos durante 15 segundos e multiplicar o resultado por 4, obtendo freqncia de batimentos por minuto (b.p.m.). - Observar a regularidade do intervalo entre os batimentos, classificando em: - regular. - irregular. - Observar a intensidade do pulsar da artria, classificando em: - fraco. - forte. 5. AFERIO DA PRESSO ARTERIAL: 1. Descobrir o brao da vtima acima do cotovelo, certificando-se de que no haja compresso. 2. Colocar o manguito no brao da vtima 3 centmetros acima do cotovelo de modo a ficar fixo. 3. Localizar a artria braquial e posicionar o estetoscpio sobre ela. 4. Fechar a vlvula e insuflar ar pela pra at o manmetro marcar 200 mmHg. 5. Abrir a vlvula lentamente. 6. Prestar ateno ao som do primeiro batimento. Quando isso ocorrer anotar a marcao do manmetro. Esta a presso arterial mxima (sistlica). 7. Continuar soltando lentamente o ar at sumirem os batimentos, momento exato que deve ser observado o manmetro. Esta a presso mnima (diastlica). 8. Remover todo o ar, soltando o manguito.
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- Na impossibilidade de auscultar os batimentos, a presso arterial sistlica poder ser medida palpandose a artria radial. Ao se aliviar a presso do manguito, quando sentir o pulsar da artria, o manmetro estar marcando a presso arterial mxima (sistlica). Nesse caso no possvel medir a presso diastlica. - Caso no tenha conseguido efetuar uma aferio adequada, aguardar alguns minutos antes de repetir, ou o que mais indicado, faa a medio no outro brao. Se ao abrir a vlvula (passo n 5) j ouvir o som do batimento na marcao 200 mmhg, significa que a presso est mais alta do que esse valor, portanto o manguito dever ser insuflado at um valor mais alto.
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ANLISE SECUNDRIA
- Na impossibilidade de medir a presso nos membros superiores, utilizar os membros inferiores. 6. AFERIO DA PRESSO ARTERIAL NOS MEMBROS INFERIORES: 1. Cortar a cala da vtima acima do joelho, certificando-se de que no haja compresso. 2. Colocar o manguito na coxa da vtima 3 centmetros acima do joelho de modo a ficar fixo. 3. Localizar a artria popltea (atrs do joelho) e posicionar o estetoscpio sobre ela. 4. Fechar a vlvula e insuflar ar pela pra at o manmetro marcar 200 mmHg. 5. Abrir a vlvula lentamente. 6. Prestar ateno ao som do primeiro batimento. Quando isso ocorrer anotar a marcao do manmetro. Esta a presso arterial mxima (sistlica). 7. Continuar soltando lentamente o ar at sumirem os batimentos, momento exato que deve ser observado o manmetro. Esta a presso mnima (diastlica). 8. Remover todo o ar, soltando o manguito. - Na impossibilidade de auscultar os batimentos, a presso arterial sistlica poder ser medida palpando-se a artria pediosa (dorso do p). Para tal, colocar o manguito 3 cm abaixo do joelho e ao aliviar a presso do manguito, sentir o primeiro pulsar da artria que corresponde presso mxima (sistlica). - Caso no tenha conseguido efetuar uma aferio adequada, aguardar alguns minutos antes de repetir, ou o que mais indicado, faa a medio no outro membro. 7. AVALIAO DAS PUPILAS: - Abaixar as plpebras da vtima por cinco segundos, abrindo repentinamente e observando a reao da pupila. - Em locais com pouca claridade, empregar a lanterna de pupilas. - Observar a contrao das pupilas classificando em: - reativa
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- no reativa - Observar a simetria entre as duas pupilas , classificando em: - simtricas (isocricas) - assimtricas (anisocricas) - Observar o tamanho das pupilas, classificando em: - midrase (pupila dilatada) - miose (pupila contrada)
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ANLISE SECUNDRIA
8. VERIFICAO DA PERFUSO CAPILAR: - Checar a perfuso pressionando a polpa digital de um dos dedos da mo ou do p. Soltar e observar o retorno colorao rsea, classificando: - normal (retorno em at 2 segundos) - lenta (retorno acima de 2 segundos) - nula (no retorna a colorao rsea) 9. EXAME DA CABEA AOS PS: O exame da cabea aos ps deve ser direcionado de acordo com a queixa principal. Este exame deve ter por objetivo: a) Cabea: - ferimentos ou deformidades - secreo pela boca, nariz e/ou ouvidos - hlito - dentes quebrados, prteses dentrias b) Pescoo: - ferimentos ou deformidades - ingurgitamento de veias - desvio de traquia - resistncia ou dor ao movimento - crepitao c) Trax e Costas - ferimentos e deformidades - respirao difcil - alterao na expansibilidade - crepitao d) Abdome - ferimentos e deformidades - tumoraes (principalmente pulsteis)
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- defesa ou rigidez e) Pelve e ndegas: - ferimentos ou deformidades - dor palpao - instabilidade f) Extremidades (membros superiores e inferiores): - ferimentos ou deformidades
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ANLISE SECUNDRIA
- pulso distal (membros superiores - artria radial, membros inferiores - artria pediosa) - resposta neurolgica (sensibilidade, motricidade, fora muscular) - perfuso capilar Ao examinar o abdome em vtimas com problemas clnicos prestar ateno na presena de tumoraes pulsteis, pois podem corresponder a um aneurisma (dilatao) de aorta, que caso se rompa causar uma hemorragia interna que leva a morte rapidamente.
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ADVERTNCIAS ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-03-03 CLASSIFICAO NAS ESCALAS Reviso: 01 Pgina: 01 de 02
1. ESCALA DE COMA DE GLASGOW ADULTO : Abertura Ocular - espontnea .................................................... 4 pontos - solicitao verbal ........................................... 3 pontos - estmulo doloroso .......................................... 2 pontos - nenhuma ....................................................... 1 ponto Melhor Resposta Verbal - orientada ......................................................... 5 pontos - desorientada, confusa ...................................... .4 pontos - palavras inapropriadas ..................................... .3 pontos - sons, gemidos .................................................. 2 pontos - nenhuma ...........................................................1 ponto Melhor Resposta Motora - Obedece comandos verbais ....................................6 pontos - Localiza e tenta remover o estmulo doloroso ........5 pontos - flexo normal dor ...............................................4 pontos - flexo anormal a dor (decorticao) .................. .3 pontos - extenso anormal a dor (descerebrao) ............ .2 pontos - nenhuma ............................................................ 1 ponto Padronizao do estmulo doloroso: - como primeira opo, fechar sua mo e pressionar o esterno da vtima com a face dorsal da mo, na altura da articulao entre a falange proximal e intermdia. - como segunda opo, pressionar discretamente a musculatura do trapzio, ao lado do pescoo. - jamais beliscar, dar tapas, espetar com agulhas, ou praticar qualquer forma de agresso
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vtima para se obter um estmulo doloroso. - lembrar-se que uma vtima classificada na Escala de Coma de Glasgow com um valor menor ou igual a 8 est em estado grave, necessitando de Suporte Avanado no local. - no caso de crianas com at 5 anos, consultar a Escala de Coma de Glasgow prpria (POP 016-02).
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
CLASSIFICAO NAS ESCALAS
2 .CLASSIFICAO ESCALA DE TRAUMA MODIFICADA: Freqncia Respiratria - entre 10 - 29 ...............................4 - maior ou igual 30 ........................3 - entre 6 - 9 ...................................2 - entre 1 - 5..... ..............................1 - zero .............................................0 Presso Arterial Sistlica - maior ou igual 90 .........................4 - entre 76 - 89 ................................3 - entre 50 - 75.................................2 - menor que 50................................1 - zero..............................................0 Escala de Coma de Glasgow - entre 13 - 15 ................................4 - entre 9 - 12 .................................3 - entre 6 - 8 ...................................2 - entre 4 - 5 ...................................1 - igual a 3 .......................................0
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Trauma score menor ou igual a 10 - vtima em estado grave. Trauma score igual a 11 - vtima potencialmente grave. Trauma score igual a 12 - vtima em estado normal. ADVERTNCIAS A Escala de Trauma Modificada deve ser feita no local ou a caminho do hospital. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO PARCIAL Nmero: RES-04-01 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO PARCIAL 1. Se a vtima pode respirar, tossir ou falar: - No interferir! Apenas orientar para continuar tossindo. 2. Caso o corpo estranho no tenha sido eliminado pela tosse: 1. Ministrar oxignio por mscara facial com um fluxo de 7-10 l/min (POP-05-01) 2. Transportar a vtima sentada, numa posio confortvel e aquecida 3. Manter observao constante da vtima, inclundo sinais vitais.
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ADVERTNCIAS Ministrar sempre O2 umidificado salvo orientao contrria do Mdico Controlador. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO TOTAL Nmero: RES-04-02 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUO TOTAL 1. Se a vtima no puder respirar, tossir ou falar, realizar repetidas compresses abdominais (Manobra de Heimlich -POP-04-07) at a desobstruo das vias areas ou a vtima tornar-se inconsciente. 2. No caso de vtimas obesas ou gestantes no ltimo trimestre fazer a compresso no esterno e no no abdome (POP-04-07).
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ADVERTNCIAS Caso o socorrista no obtenha xito na desobstruo, transportar a vtima ao hospital rapidamente, sem interromper a Manobra de Heimlich. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-04-03 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
ADULTO QUE TORNOU-SE OU EST INCONSCIENTE SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS ADULTO QUE TORNOU-SE OU EST INCONSCIENTE
1. Deitar a vtima em decbito dorsal (de costas para o cho). 2. Liberar suas vias areas com a manobra mais adequada ( trplice, elevao do queixo ou hiperxtenso da cabea). 3. Verificar a respirao. 4. Se a respirao estiver ausente, tentar efetuar duas ventilaes. 5. Se no conseguir ventilar, repetir a liberao e a tentativa de ventilao. 6. Ventilao sem sucesso, efetuar 5 compresses manuais abdominais (ou esternais em gestantes de ltimo trimestre e vtimas obesas) - Manobra de Heimlich (POP-04-07). 7. Tentar visualizar e remover corpos estranhos com os dedos ou usar tcnica da busca -cega. 8. Observar se a vtima voltou a respirar espontaneamente. 9. Tentar a seqncia completa de manobras por duas vezes. 10. Se a obstruo persistir e o SAV no tiver chegado ao local. 1. Transportar, mantendo a vtima aquecida. 2. Repetir a seqncia de manobras durante o transporte at desobstruir ou chegar no hospital. 11. Se desobstruir e a vtima voltar a respirar. 1. Ministrar oxignio por mscara facial com um fluxo de 7-10 l/min. 2. Transport-la aquecida. 3. Monitorar os sinais vitais. 4. O SAV dever ser acionado 12. Se desobstruir e a vtima no voltar a respirar. 1. Proceder manobras de ventilao (POP-06-01). 2. Monitorar pulso.
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ADVERTNCIAS
Se a vtima em questo for vtima de trauma, manter a imobilizao manual da cabea e coluna cervical, mantendo-a em posio neutra durante as tentativas de desobstruo das vias areas. Utilizar a trplice manobra e manter a vtima em decbito dorsal.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: CRIANA CONSCIENTE COM OBSTRUO (ENTRE 1 E 8 ANOS) Nmero: RES-04-04 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
CRIANA CONSCIENTE COM OBSTRUO VIA AREA - Consegue respirar, tossir ou chorar: - No interferir! Deixar que a criana encontre uma posio de conforto ou mantenha em decbito elevado (semi-sentado). - Ministrar oxignio umidificado com mscara facial com um fluxo de 5 l/min, mantendo-a distante aproximadamente 5 cm de sua face. - Transportar, mantendo-a aquecida. - Criana com obstruo total proceder conforme POP 04-02.
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ADVERTNCIAS
A tentativa de desobstruo ou qualquer outro procedimento desnecessrio no momento, como por exemplo, medir a presso arterial pode agitar a criana,levando a uma obstruo completa.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: BEB E CRIANA COM OBSTRUO RESPIRATRIA Nmero: RES-04-05 Reviso: 01 Pgina: 01/02
CRIANA INCONSCIENTE COM OBSTRUO RESPIRATRIA 1. Deitar a vtima de costas. 2. Liberar suas vias areas com a monobra mais adequada, abrir a boca e remover com seu dedo qualquer objeto visvel. 3- Verificar a respirao. 4- Se a respirao estiver ausente tentar efetuar 2 (duas) ventilaes. 5- Se no houver sucesso na ventilao: BEB (criana menor do que um ano de idade): 1. Posicionar o beb de bruos em seu antebrao apoiado em sua coxa com a cabea em nvel inferior ao trax, segurando firmemente a cabea da criana pela mandbula com sua mo (fig.04-05 A).
Figura 04-05-A
2. Efetuar 5 (cinco) pancadas, com a palma de sua mo, entre as escpulas 3. Colocar o antebrao livre sobre as costas da criana e vir-la de barriga para cima 4. Manter a cabea em nvel inferior ao trax.
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5. Efetuar 5 (cinco) compresses esternais 6. Abrir a boca e remover qualquer objeto estranho visvel 7. Efetuar 2 (duas) ventilaes ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: BEB E CRIANA COM OBSTRUO RESPIRATRIA Nmero: RES-04-05 Reviso: 01 Pgina: 02/02
8- Tentar uma nica vez a seqncia completa. 9- Persistindo a obstruo transportar para o hospital imediatamente, repetindo as manobras e mantendo a criana aquecida. CRIANA (entre 1 e 8 anos) 1- Realizar 5 (cinco) compresses abdominais (Manobra de Heimlich). 2- Abrir a boca e remover qualquer corpo estranho visvel. 3- Efetuar 2 (duas) ventilaes. 4- Tentar uma nica vez a seqncia completa. 5- Persistindo a obstruo, transportar para o hospital imediatamente, repetindo as manobras e mantendo a criana aquecida.
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ADVERTNCIAS Cuidado com a intensidade das pancadas pois poder causar leses internas. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-04-06 TCNICA DA BUSCA CEGA Reviso: 01 Pgina: 01 de 01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS TCNICA DA BUSCA CEGA (vtimas maiores de 8 anos de idade) 1- Posicionar a vtima deitada de costas. 2- Abrir a boca da vtima segurando a lngua e o queixo com polegar e o indicador. 3- Introduzir o seu dedo indicador da outra mo na cavidade oral ao longo da face interna da bochecha, o mais profundo que conseguir, prximo a base da lngua. 4- Retirar o dedo em formato de gancho tentando trazer o corpo estranho. (fig.04-06 A)
FIG. 04-06 A
ADVERTNCIAS No utilizar est tcnica em vtimas menores do que oito anos de idade.
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Tomar o cuidado de no introduzir mais o corpo estranho. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-04-07 COMPRESSO ABDOMINAL (MANOBRA DE HEIMLICH) Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
TCNICA COMPRESSO ABDOMINAL (manobra de Heimlich) a) Vtima consciente em p ou sentada (somente casos clnicos): - Posicionar-se atrs da vtima e envolv-la com seus braos apoiados nas cristas ilacas da vtima. - Posicionar sua mo fechada com a face do polegar encostada na parede abdominal, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical. - Com a outra mo espalmada sobre a primeira comprima o abdome num movimento rpido direcionado para trs e para cima. - Repetir a compresso at a desobstruo ou a vtima tornar-se inconsciente. Em vtimas obesas e gestantes no ltimo trimestre de gravidez a compresso deve ser realizada no esterno. b) Vtima inconsciente (caso clnico e trauma): - Posicionar a vtima deitada de costas numa superfcie rgida. - Posicionar-se de forma a apoiar os seus joelhos um de cada lado da vtima na altura de suas coxas. - Colocar sua mo sobre o abdome da vtima de forma a apoiar a palma da mo entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical. - Apoiar a outra mo sobre a primeira. - Comprimir o abdome num movimento rpido, direcionado para baixo e cranialmente. - Efetuar 5 (cinco) compresses. Em vtimas obesas e gestantes no ltimo trimestre de gravidez, voc deve posicionar-se lateralmente vtima realizar a compresso no esterno, dois dedos acima do final do apndice xifide (mesmo local que se realiza a massagem cardaca). Neste tipo de manobra h risco de leso interna de vsceras
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ADVERTNCIAS ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: DESOBSTRUO EM CASO DE MATERIAL LQUIDO OU SEMILQUIDO Nmero: RES-04-08 Reviso: 01 Pgina: 01/01
TCNICA DE DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS EM CASO DE MATERIAL LQUIDO OU SEMI-LQUIDO 1. Vtimas de trauma - posicionar-se atrs da cabea da vtima. - utilizar o aspirador de secrees. - medir o cateter de suco na distncia entre o lbulo da orelha e a boca. - introduzir o cateter em sua boca, sem aspirar at o mximo da distancia medida .Retirar o cateter aspirando em movimentos circulares. - no gastar mais que 15 segundos para cada suco (lembrar-se que a aspirao retira 80% do ar que a vtima respira). Na impossibilidade do aspirador, utilizar os dedos indicador e mdio enrolados em um pano para absorver e retirar o contedo. - numa vtima consciente, cuidado com o reflexo do vmito ou mordida em seus dedos. - na presena de vmitos, virar a vtima lateralmente, em bloco, e transport-la nessa posio, tomando o cuidado de manter toda a coluna alinhada, inclusive a cabea, para isso utilizar a prancha longa, onde a vtima deve estar bem fixada. 2. Casos clnicos sem suspeita de leso cervical - posicionar-se atrs da cabea da vtima. - utilizar o aspirador de secrees com a cabea da vtima virada para o lado. - na impossibilidade do aspirador, utilizar os dedos indicador e mdio enrolados em um pano para absorver e retirar o contedo. - numa vtima consciente, cuidado com o reflexo do vmito ou mordida em seus dedos. - na ocorrncia de vmitos, transportar a vtima na posio de coma (POP-13-01 A).
ADVERTNCIAS
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ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
OXIGENOTERAPIA EM ADULTO
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SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS OXIGENOTERAPIA EM ADULTOS 1. O oxignio deve ser administrado nos seguintes casos: - parada respiratria. - parada respiratria e cardaca. - traumas em geral. - choque hemodinmico. - queimaduras, principalmente de face. - inalaes txicas ou gases quentes. - emergncias clnicas. - outros, quando indicado em procedimento especfico. 2. As vias areas devem estar permeveis. Caso estiverem obstrudas (sangue, secrees, vmitos, corpos estranhos), proceder s condutas necessrias para desobstru-las, de acordo com o procedimento especfico. ( Grupo 04) 3. Ministrar, como primeira escolha, oxignio por mscara com um fluxo de 7 a 10 l/min. 4. Ministrar oxignio por cateter nasal com um fluxo varivel de 1 a 5 l/min, quando a mscara no for tolerada. Fluxo Taxa de oxignio 1 l/min 24% 2 l/min 28% 3 l/min 32% 4 l/min 36% 5 l/min 40% 5. Ministrar oxignio umidificado, salvo orientao contrria (por exemplo, intoxicao por cloro). 6. A oxigenao no substitui a ventilao. Se a freqncia respiratria for menor que 8 por minuto, a respirao superficial, acompanhada de cianose e confuso mental (sonolncia, agitao), ou no houver movimentos respiratrios, proceder a ventilao artificial usando mscara e ressuscitador manual tipo ambu com um fluxo de oxignio de 7 a 10 l/min e se este dispuser de reservatrio, utilizar um fluxo de 12 a 15 l/min. 7. Para o clculo do tempo de durao de um cilindro de oxignio para o atendimento de uma vtima, deve ser empregada a seguinte frmula: TU = VC x PC onde, TU = tempo de utilizao em minutos fluxo VC = volume do cilindro em litros PC = presso do cilindro em kgf/cm ou BAR ou ATM fluxo = l/min a ser administrado vtima ADVERTNCIAS
Ministrar oxignio umidificado, salvo orientao contrria. A oxigenao no substitui a ventilao.
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ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-05-02 OXIGENOTERAPIA EM CRIANA E BEB SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS OXIGENOTERAPIA EM CRIANA 1. O oxignio deve ser ministrado nos seguintes casos: - parada respiratria - parada respiratria e cardaca - traumas em geral - choque hemodinmico - queimaduras, principalmente de face. - inalaes txicas ou gases quentes. - emergncias clnicas. - outros, quando indicado em procedimento especfico. 2. As vias areas devem estar permeveis. Caso estiverem obstrudas (sangue, secrees, vmitos, corpos estranhos), proceder s condutas necessrias para desobstru-las, de acordo com o procedimento especfico. 3. Ministrar oxignio por mscara com um fluxo de 5 a 7 l/min, deixando-a afastada cerca de 5 cm da face da criana, para evitar agitao. 4. Permitir que os pais da criana segurem a mscara, se for possvel. 5. Permitir que a criana assuma posio de conforto, preferencialmente vertical, respeitando as condies nas quais prioridade o cuidado com a coluna cervical e com a liberao de vias areas. 6. Ministrar oxignio umidificado, salvo orientao contrria (por exemplo, intoxicao por cloro). 7. A oxigenao no substitui a ventilao. Se a freqncia respiratria for menor que 12 movimentos/min , respirao superficial, presena de cianose, retraes e diminuio do nvel de conscincia (sonolncia, agitao acentuada), auxiliar a ventilao com mscara e ressuscitador manual tipo ambu com o fluxo de acordo com a tabela abaixo, ou segundo orientao do mdico controlador. BEB (at 1ano) CRIANA (de 1 a 8 anos) mscara 3 a 5 l/min 5 a 7 l/min ambu 1 a 3 l/min 5 l/min ADVERTNCIAS Ministrar oxignio umidificado, salvo orientao contrria. A oxigenao no substitui a ventilao. Reviso: 01 Pgina: 01/01
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ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-06-01 PARADA RESPIRATRIA Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS PARADA RESPIRATRIA 1. Aps constatar inconscincia, liberar as vias areas, mantendo a coluna cervical numa posio neutra. 2. Constatar respirao ausente. 3. Colocar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 4. Efetuar 2 (duas) ventilaes. 5. Verificar pulso carotdeo 6. Efetuar 1 (uma) ventilao a cada: - 5 segundos: adulto - 4 segundos: criana - 3 segundos: beb 7. Checar o pulso carotdeo a cada 12 ventilaes nos adultos, a cada 15 ventilaes nas crianas, a cada 20 ventilaes nos bebs ou a cada minuto em todos. 8. Na liberao das vias areas, utilizar as tcnicas descritas em outros procedimentos de acordo com a natureza da emergncia (caso clnico ou trauma). 9. Lembrar que no beb checa-se presena de pulso na artria braquial. 10. Colocar a cnula de Guedel somente nas vtimas inconscientes e que no apresentem o reflexo do vmito.
ADVERTNCIAS Na presena de vmitos virar rapidamente o rosto da vtima lateralmente e limpar os resduos de sua boca antes de reiniciar as ventilaes; nos casos de trauma, a vtima deve ser virada em bloco, protegendo sua coluna por inteiro.
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ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: VENTILAO BOCA-BOCA EM ADULTO, CRIANA E BEB SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS VENTILAO BOCA BOCA EM ADULTO E CRIANAS 1. Posicionar-se lateralmente cabea da vtima. 2. Certificar-se que as vias areas da vtima estejam liberadas (POP 03-01). 3. Posicionar a sua mo na regio superior da face da vtima, pinando o seu nariz com os dedos indicador e polegar. 4. O socorrista dever abrir bem a sua boca e envolver totalmente da vtima, segurando o queixo com a outra mo. 5. Insuflar ar at observar o trax se elevar. 6. Soltar o nariz e afastar ligeiramente o rosto, mantendo as vias areas livres para que o ar saia (expirao). 7. Utilizar este tipo de ventilao somente na ausncia de outro recurso material. 8. Manter a coluna cervical numa posio neutra ao realizar a ventilao no caso de vtimas de trauma. 9. Na presena de vmitos, virar rapidamente o rosto da vtima lateralmente e limpar os resduos de sua boca antes de reiniciar a ventilao, exceto nos casos de vtimas de trauma, situao em que a vtima deve ser virada lateralmente em bloco, protegendo sua coluna por inteiro. 10. Nas leses traumticas de face, convulses ou impossibilidade de abrir a boca da vtima efetuar a insuflao de ar pelo nariz, devendo ser forado o queixo para cima para manter a boca vedada. VENTILAO BOCA-BOCA BEBS 1. Posicionar-se lateralmente vtima. 2. Abrir bem a sua boca e envolver simultaneamente a boca e o nariz do beb . 3. Insuflar os pequenos pulmes apenas com o ar contido no interior de sua boca, atravs de um curto sopro. 4. Realizar uma ventilao a cada 3 segundos, afastando sua face da face do beb no intervalo das ventilaes para permitir a sada de ar (expirao). Nmero: RES-06-02 Reviso: 01 Pgina: 01/01
ADVERTNCIAS Manter a coluna cervical das vtimas de trauma numa posio neutra. Nas crianas (entre 1 e 8 anos de idade) cuidado para no exceder a quantidade de ar insuflado; para tal, assim que o trax da criana comear a erguer cessar a insuflao. Utilizar este tipo de ventilao somente na ausncia de outro recurso material.
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ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-06-03 VENTILAO BOCA-MSCARA Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Posicionar-se atrs da cabea da vtima. 2. Colocar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 3. Posicionar a mscara cobrindo a boca e o nariz da vtima. 4. Segurar a mscara com ambas as mos, espalmadas uma de cada lado da cabea da vtima posicionando os dedos como se segue: - dedo polegar na poro superior da mscara (Fig. 06-03 A). - dedo indicador na poro inferior da mscara - demais dedos na lateral da mandbula 5. Insuflar ar com sua boca no local apropriado da mscara, observando expanso torcica da vtima. 6. Permitir a expirao sem retirar a mscara da posio. 7. Escolher a mscara de tamanho adequado sua vtima.
FIG. 06-03 A
RESTRIES Certificar-se de que o ar no vaza pelas laterais da mscara durante as insuflaes.
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ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: VENTILAO COM RESSUSCITADOR MANUAL (TIPO AMBU) Nmero: RES-06-04 Reviso: 01 Pgina: 01/01
1. Posicionar-se atrs da cabea da vtima. 2. Colocar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 3. Posicionar a mscara cobrindo a boca e o nariz da vtima. 4. Segurar a mscara com uma das mos, posicionando os dedos como se segue(fig.06-04 A): - dedo polegar na poro superior da mscara - dedo indicador na poro inferior da mscara - demais dedos na lateral da mandbula
FIG. 06-04 A
5. Com a outra mo pressionar o balo ressuscitador que dever estar conectado mscara e posicionado transversalmente vtima. 6. Observar a elevao do trax a cada insuflao. 7. Conectar uma fonte de oxignio suplementar na entrada apropriada do balo (ambu) ou vlvula. 8. Adaptar um fluxo de oxignio de 7 a 10 l/min; e se o ressuscitador manual possuir o dispositivo de reservatrio de oxignio adaptar um fluxo de 12 a 15 l/min.
ADVERTNCIAS Certificar-se de que o ar no vaza pelas laterais da mscara durante as insuflaes e que a vtima consegue fazer o movimento de expirao. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR
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DATA: DATA: DATA: VENTILAO COM RESSUSCITADOR PRESSO POSITIVA Nmero: RES-06-05 Reviso: 01 Pgina: 01/01
1. Preparar todo o equipamento acoplando as mangueiras, vlvula de demanda e mscara facial. 2. Abrir o registro de oxignio. 3. Posicionar-se atrs da cabea da vtima. 4. Colocar a cnula de Guedel em vtimas inconscientes (POP-06-06). 5. Posicionar a mscara cobrindo a boca e nariz da vtima. 6. Segurar a mscara com uma das mos, posicionando os dedos como se segue: - dedo polegar na poro superior da mscara - dedo indicador na poro inferior da mscara - demais dedos na lateral da mandbula 7. Com o polegar da outra mo pressionar o boto de disparo para a sada de oxignio. 8. Soltar o boto de disparo assim que o trax se elevar.
ADVERTNCIAS Cuidado para no hiperinsuflar causando uma grande distenso gstrica. No utilizar este dispositivo em crianas. No utilizar em vtimas com suspeita de pneumotrax, hemotrax ou tamponamento cardaco. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR
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DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-06-06 EMPREGO DE CNULA DE GUEDEL Reviso: 01 Pgina: 01/02 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. EMPREGO DA CNULA DE GUEDEL EM ADULTOS: 1- Identificar o tamanho correto da cnula para a vtima; medindo a distncia que vai da comissura labial at o lbulo da orelha (fig.06-06 A).
FIG. 06-06-A
2- Segurar o queixo com os dedos polegar e indicador, tracionando para cima at a boca abrir. 3- Com a outra mo, introduzir a cnula com a ponta (face cncava) voltada para o palato (cu da boca) (fig. 06-06 B).
FIG. 06-06 B
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
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Nmero: RES-06-06 EMPREGO DE CNULA DE GUEDEL Reviso: 01 Pgina: 02/02 4- Quando estiver introduzida at a metade, efetuar gentilmente uma rotao de 180 , de forma que a face cncava fique voltada para a lngua e terminar de introduzi-la (fig.06-06 C).
FIG. 06-06 C
5- Remover a cnula de Guedel imediatamente se a vtima vier a vomitar ou recobrar a conscincia. - Empregar a cnula de Guedel somente em vtimas inconscientes. - No empregar a cnula se durante a instalao, surgir o reflexo do vmito. 2. EMPREGO DA CNULA DE GUEDEL EM CRIANAS (idade entre 1 e 8 anos) 1- Identificar o tamanho correto da cnula para a vtima; medindo a distncia entre a comissura labial at o lbulo da orelha. 2- Segurar o queixo com os dedos polegar e indicador, tracionando para cima at a boca se abrir. 3- Com a outra mo, introduzir gentilmente a cnula com a face cncava voltada para a lngua utilizando uma abaixador de lngua para auxiliar a introduo. 4- Remover a cnula de Guedel imediatamente se a vtima vier a vomitar ou recobrar a conscincia. - Empregar a cnula somente em vtimas inconscientes. - No empregar se, durante a sua instalao, surgir o reflexo de vmito.
ADVERTNCIAS No efetuar o giro de 180 em crianas pois pode ferir o palato e produzir sangramento No empregar a cnula se durante a instalao, surgir o reflexo do vmito. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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Nmero: RES-06-07 COMPRESSO TORCICA Reviso: 01 Pgina: 01/02
1. TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM ADULTO 1. Deitar a vtima de costas numa superfcie rgida. 2. Posicionar-se lateralmente vtima, na altura do seu trax. 3. Palpar o apndice xifide (extremidade inferior do osso esterno). Se houver dificuldade em localiz-lo, palpar a ltima costela e seguir o rebordo costal at o centro do trax onde se encontra o apndice xifide. 4. Colocar as suas mos a uma distncia de dois dedos acima desta extremidade inferior. 5. Apoiar a regio tenar e hipotenar da mo no centro do esterno e a outra mo sobre a primeira. 6. Manter os braos estendidos, num ngulo de 90 com o seu corpo e com o corpo da vtima. 7. Comprimir o esterno at abaixar cerca de 3 a 5 centmetros. Realizar a compresso com o peso de seu corpo e no com a fora de seus braos. 8. Realizar de 80 a 100 compresses por minuto. - No caso de vtimas de trauma, ao deit-la de costas, faz-lo de forma a proteger ao mximo a coluna da vtima. - Os dedos do socorrista, durante a compresso, no devem apoiar no peito da vtima, devem ficar estendidos ou entrelaados. - Aps cada compresso, aliviar totalmente o peso para que o trax retorne posio normal e permita o enchimento sangneo das cavidades cardacas (distole), mas no perder o contato entre a base da mo e o trax da vtima. - Poder ser verificada a efetividade da compresso, por um segundo socorrista, com a palpao de pulso carotdeo ou femoral. 2. TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM CRIANA (idade entre 1 e 8 anos) 1. Deitar a vtima de costas numa superfcie rgida 2. Posicionar-se lateralmente vtima, na altura do seu trax 3. Palpar o apndice xifide (extremidade inferior do osso esterno). Se houver dificuldade de palp-lo diretamente; palpar a ltima costela e seguir o rebordo costal at o centro do trax onde se encontra o apndice xifide 4. Colocar uma nica mo a uma distncia de dois dedos acima desta extremidade inferior 5. Apoiar a regio tenar e hipotenar da mo no centro do esterno 6. Manter o brao estendido, num ngulo de 90 com o seu corpo e com o corpo da vtima 7 .Comprimir o esterno at abaixar 2,5 a 3,0 centmetros. Realizar a compresso com o peso de seu corpo e no com a fora de seus braos 8. Realizar de 80 a 100 compresses por minuto No caso de vtima de trauma, ao deit-la de costas, faz-lo de forma a proteger o mximo que puder a coluna da vtima.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
Nmero: RES-06-07
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COMPRESSO TORCICA Reviso: 01 Pgina: 02/02 - Os dedos do socorrista durante a compresso no devem apoiar no peito da vtima, devem ficar estendidos. - Aps cada compresso aliviar totalmente o peso para que o trax retorne a posio normal e permita o enchimento sangneo das cavidades cardacas (distole) - Poder ser verificada a efetividade da compresso, por um segundo socorrista, com a palpao do pulso carotdeo ou femoral 3. TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM BEB (at 1 ano) (fig. 06-07 A) 1. Deitar a vtima de costas numa superfcie rgida. 2. Posicionar-se lateralmente vtima. 3. Traar uma linha imaginria entre os mamilos. 4. Colocar o dedo indicador na linha imaginria. 5. Posicionar o 3 e 4 dedo da mo imediatamente abaixo do dedo indicador. 6. Retirar o dedo indicador do trax do beb, mantendo-o apontado para a linha imaginria. 7. Comprimir o esterno at abaixar cerca de um tero da profundidade torcica da criana (cerca de 1,5 cm). Usar a polpa digital do 3 e 4 dedos da mo para comprimir o esterno. 8. Realizar mais de 100 compresses por minuto. - Aps cada compresso, aliviar a presso para que o trax retorne a posio normal e permita o enchimento sangneo de sua cavidades cardacas (distole). - Poder ser verificada a efetividade da compresso, por um segundo socorrista, palpando-se o pulso braquial.
FIG. 06-07 A
ADVERTNCIAS No interromper as compresses torcicas por mais de 5 segundos. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: REANIMAO Nmero: RES-06-08
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CARDIOPULMONAR EM ADULTO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. GENERALIDADES As manobras de Reanimao Cardiopulmonar (RCP) devero ser aplicadas sempre que a vtima apresentar-se inconsciente com parada cardiorrespiratria constatada na anlise primria. O socorrista somente no aplicar as manobras de RCP nas seguintes situaes: - a vtima apresentar leses que tornam bvia a impossibilidade de reanimao, tais como: decapitao, calcinao (morte evidente e indiscutvel). - a vtima apresentar sinais que indicam que a morte ocorreu h horas, tais como: rigidez cadavrica, manchas hipostticas, putrefao. Aps serem iniciadas as manobras de RCP, nunca devero ser interrompidas por mais de cinco segundos contnuos. As manobras de RCP somente podero ser interrompidas quando: - quando houver retorno do pulso carotdeo e da respirao da vtima; - um mdico assumir o caso Em caso de dvida de morte ou no, as manobras de RCP devem ser iniciadas. Sempre que a guarnio optar por essa manobra, deve informar a Central de Operaes e solicitar o SAV. Se houver pulso e no houver respirao, manter a ventilao artificial como orientado no POP-06-01. 1. RCP FEITA POR APENAS UM SOCORRISTA 1. Constatar inconscincia. 2. Deitar a vtima de costas numa superfcie rgida. 3. Liberar as vias areas, mantendo a coluna cervical numa posio neutra. 4. Colocar a cnula de Guedel (POP-06-06). 5. Constatar respirao ausente. 6. Efetuar 2 (duas) ventilaes. 7. Constatar ausncia de pulso carotdeo. 8. Efetuar 15 (quinze) compresses torcicas. 9. Aps quatro ciclos de 2 ventilaes/ 15 compresses, verificar o pulso na artria cartida. 10. Constatao de pulso ainda ausente, reiniciar o ciclo com 2 (duas) ventilaes. 11. Informar a Central de Operaes e chamar o S.A.V. Reviso: 01 Pgina: 01/02
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
REANIMAO CARDIOPULMONAR
Nmero: RES-06-08 Reviso: 01
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EM ADULTO Pgina: 02/02
2. RCP FEITA POR DOIS SOCORRISTAS (fig. 06-08) 1. Socorrista 1 constata inconscincia. 2. Socorrista 1 libera as vias areas (POP-03-01). 3. Socorrista 2 coloca a Cnula de Guedel (POP-06-06). 4. Socorrista 1 constata ausncia de respirao e realiza 2 ventilaes. 5. Socorrista 2 constata ausncia de pulso carotdeo e posiciona-se ao lado do trax da vtima colocando suas mo conforme descrito no POP-06-07, efetuando 5 (cinco) compresses torcicas. 6. Manter o ciclo de 1 (uma) ventilao e 5 (cinco) compresses torcicas. 7. Aps 10 (dez) ciclos, o socorrista 2 verifica o pulso carotdeo. Se o pulso ainda estiver ausente, repetir os passos n 5, 6 e 7. - O socorrista 1 dever realizar as ventilaes no intervalo das compresses torcicas. - Os socorristas 1 e 2 devero manter o sincronismo das manobras, no interrompendo ou alterando o ritmo desnecessariamente. - O socorrista 2 deve aliviar o peso da mo, sem tir-la da posio, enquanto o socorrista 1 efetua a ventilao. - O socorrista 2 dever contar em voz alta as compresses torcicas. - O socorrista 1 dever contar os ciclos. 3. TROCA DE POSIES DURANTE AS MANOBRAS DE RCP - Aps a deciso de troca, o segundo socorrista completa as compresses torcicas do 10 ciclo e passa para a posio de ventilao. - A troca de posio deve ocorrer durante a verificao do pulso, o que ocorre aps 10 ciclos de uma ventilao por cinco compresses torcicas . O socorrista que assumir as compresses torcicas, deve posicionar suas mos no local correto, enquanto isso o outro socorrista verifica o pulso da vtima Se no houver pulso a RCP deve ser reiniciada, atravs de uma ventilao. Aps 10 ciclos de 1 ventilao/ 5 compresses, verificar novamente o pulso.
ADVERTNCIAS No interromper as manobras de RCP por mais de cinco segundos contnuos. Durante a troca de posies ou verificao de pulso os socorristas no podem interromper a RCP por mais de 5 segundos. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: REANIMAO CARDIOPULMONAR Nmero: RES-06-09 Reviso: 01
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EM CRIANA E BEB Pgina: 01/01
1. Constatar inconscincia. 2. Deitar o beb de costas numa superfcie rgida. 3. Liberar as vias areas. 4. Colocar a cnula de Guedel (POP-06-06). 5. Efetuar 2 (duas) ventilaes. 6. Constatar ausncia de pulso carotdeo na criana e pulso braquial no beb. 7. Efetuar 5 compresses torcicas (POP-06-07). 8. Efetuar 1 ventilao. 9. Efetuar 5 compresses torcicas. 10. Aps 10 ciclos de 1 ventilao/ 5 compresses verificar novamente o pulso. 11. Na persistncia do pulso ausente, reiniciar o ciclo com 1 ventilao
ADVERTNCIAS
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RECONHECIMETO DE CHOQUE HEMODINMICO
114 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS

1. CHOQUE HEMODINMICO a falncia do sistema cardiocirculatrio proporcionando uma inadequada perfuso e oxigenao dos tecidos. 2. SINAIS E SINTOMAS QUE PODEM INDICAR CHOQUE HEMODINMICO: - Pele plida, mida e fria. - Pulso fraco e rpido (adulto maior 100 bpm, bebs e crianas maior 120 bpm). - Perfuso capilar lenta ou nula. - Presso sistlica, em adulto, menor que 90 mmHg. - Respirao rpida e superficial. - Sede e tremores. - Agitao. - Tontura e perda da conscincia. - A vtima deve ser analisada como um todo, pois nem sempre a totalidade dos sinais podem estar presentes na fase inicial. - Os sinais mais precoces do choque hemodinmico so os dois primeiros da lista. - A alterao da presso sistlica pode ocorrer somente quando j houve uma perda sangnea de aproximadamente 30% da volemia; portanto, no aguardar a sua ocorrncia para iniciar o tratamento, principalmente em crianas, onde a alterao pressrica s ocorre quando o choque severo.
ADVERTNCIAS Se a presso arterial da vtima acusar diferena entre a presso sistlica e diastlica muito pequena (presso pinada), tomar cuidado pois isto um sinal sugestivo inicial de choque hemodinmico. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-07-02 CONDUTA EM CHOQUE HEMODINMICO SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS Reviso: 01 Pgina: 01/01
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1. CONDUTA NO CHOQUE HEMODINMICO 1- Deitar a vtima com as pernas elevadas, aproximadamente 30 cm. 2- Manter a permeabilidade das vias areas. 3- Ministrar oxignio atravs de mscara. 4- Afrouxar suas roupas. 5- Manter a vtima aquecida. 6- Monitorar a freqncia cardaca e a presso sistlica a cada cinco minutos, inclusive durante o deslocamento. - No caso de vtimas de trauma, o socorrista deve ter especial cuidado com a coluna, manter a vtima deitada e imobilizada na prancha longa e elevar a parte inferior da prancha cerca de 30 cm. - Nos casos de vtimas com suspeita de traumatismo craniano ou torcico associado ao choque hemodinmico mant-la em decbito horizontal.
ADVERTNCIAS O socorrista deve estar preparado para a ocorrncia de vmitos: no caso de vtimas de trauma, imobiliz-la na prancha longa e virar de lado a prancha; nos casos clnicos transportar a vtima na posio de coma (deitada de lado com um dos membros inferiores fletido e o outro estendido (conforme fig. 13-01). No dar alimentos ou lquidos para a vtima. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-08-01 HEMORRAGIAS EXTERNAS Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
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1. RECONHECIMENTO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS - Observar se h presena de sangue nas roupas. - Observar se h presena de sangue no local onde est a vtima. - Observar sada de sangue pelo ferimento. - Observar sinais e sintomas de choque. 2. CONDUTA 1- Expor o ferimento. 2- Fazer uma compresso direta e firme sobre o ferimento, com uma compressa de gaze, at parar o sangramento. 3- Fixar a compressa com uma atadura de crepe. 4- Elevar o membro nas hemorragias em extremidades. 5- Caso o sangramento persista, comprimir os pontos arteriais proximais. 6- Se o sangramento no cessar, realizar o pinamento, com os dedos indicador e polegar, do vaso sangrante. 7- Como ltimo recurso usar o torniquete e no afroux-lo at que tenha chegado ao hospital. 8- Transportar a vtima na posio de choque (POP-07-01). - A tala inflvel pode ser empregada no lugar da atadura de crepe para fixar a compressa de gaze.
ADVERTNCIAS Nunca remover a compressa de gaze aps aplic-la sobre o ferimento, se necessrio, coloque outras por cima se o sangramento no parar. Nos ferimentos na cabea no fazer compresso forte no local. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-08-02 APLICAO DE TORNIQUETE Reviso: 01 Pgina: 01/01
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1. APLICAO DO TORNIQUETE
1- Utilizar o torniquete somente no brao ou na coxa. 2- Utilizar uma bandagem triangular dobrada em gravata. 3- Envolver o membro com a bandagem, dando duas voltas e prend-lo com apenas uma laada (fig.08-02 A e fig. 08-02 B).
FIG. 08-02 A
FIG. 08-02 B
4- Colocar um basto, pedao de madeira ou caneta e terminar o n, dando outra laada.

5- Torcer o pano com o basto, girando-o, at que a hemorragia pare. 6- Segurar nessa posio sem aliviar a presso em nenhum momento at chegar ao hospital. 7- Anotar a hora em que foi exercida a presso. - Se o socorrista optar pela utilizao do torniquete, este no deve ser afrouxado. - Retirar o torniquete apenas no hospital, aps atendimento mdico - O torniquete usado apenas como ltimo recurso para controlar uma hemorragia que no cessou com os procedimentos anteriores. ADVERTNCIAS Nunca soltar o torniquete at chegar ao hospital. Lembrar que o torniquete priva os tecidos de oxignio e tambm comprime os nervos, podendo a vtima perder o membro em decorrncia deste procedimento, portanto o transporte at o hospital deve se iniciar precocemente. O torniquete usado apenas como ltimo recurso para controlar uma hemorragia que no cessou com os procedimentos anteriores.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
Nmero: RES-08-03 HEMORRAGIA INTERNA Reviso: 01 Pgina: 01/01
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1. SUSPEITA DE HEMORRAGIA INTERNA - Observar presena de grandes hematomas. - Observar sada de sangue por orifcios naturais (ouvido, nariz, boca, vagina,...). - Relacionar a leso com a natureza da ocorrncia. - Verificar a queixa principal da vtima. - Observar sinais e sintomas de choque hemodinmico(POP-07-01). 2. CONDUTA: 1- Tratar a vtima como em choque hemodinmico: 2- Deitar a vtima com as pernas elevadas, aproximadamente 30 cm. 3- Manter a permeabilidade das vias areas. 4- Ministrar oxignio atravs de mscara. 5- Afrouxar suas roupas. 6- Manter a vtima aquecida. 7- No obstruir a sada de sangue atravs dos orifcios naturais.
ADVERTNCIAS Nas hemorragias provenientes de orifcios naturais da cabea e da face, suspeitar de traumatismo craniano e transportar a vtima em decbito horizontal sem elevao das pernas ou cabea. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-01 FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES Reviso: 01 Pgina: 01/01
1- Verificar o mecanismo de leso. 2- Identificar leses que ameaam a vida.
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3- Verificar a localizao do ferimento, pois pode sugerir que houve leso interna de rgos, com ou sem hemorragia. 4- Expor o ferimento. 5- Identificar se houve ruptura da integridade da pele. 6- Avaliar a funo neurovascular distal ao ferimento. 7- Identificar se o ferimento penetrante, no retirar objeto encravado, exceto quando este se encontrar na bochecha; somente retirar corpos estranhos grosseiros superficiais e soltos (pedaos de roupa, grama, por exemplo). 8- No lavar o ferimento com soro fisiolgico nem outra substncia. 9- Cobrir o ferimento com gaze, fixando-a com esparadrapo, fita crepe, atadura ou bandagem. 10- Na presena de sangramento fazer curativo compressivo e proceder s condutas especficas 11- No caso de objetos encravados ou transfixados, estabilizar e proteger o objeto de movimentao, com auxlio de gaze, atadura ou bandagem.
ADVERTNCIAS Em crianas e bebs um ferimento extenso pode causar choque. Os ferimentos devero ser tratados durante a anlise secundria, exceto aqueles acompanhados por grandes hemorragias. O socorrista deve sempre estar atento aos sinais e sintomas de choque hemodinmico. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-02 FERIMENTOS NA CABEA E FACE Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1- Verificar a permeabilidade das vias areas, mantendo a coluna cervical alinhada numa posio neutra. 2- Aplicar curativo sem exercer forte presso.
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3- Utilizar para o curativo a bandagem triangular ou atadura de crepe. 4- No retirar objetos encravados ou transfixantes, exceto, aqueles transfixantes na bochecha que devem ser retirados quando possvel. 5- Estabilizar o objeto com auxlio de gaze, atadura e bandagem. 6- Nos ferimentos com fratura de mandbula utilizar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes para manter a via area permevel. 7- Estar atento aos sinais e sintomas de traumatismo craniano. Nesse caso, transportar em decbito elevado.
ADVERTNCIAS Ferimentos de face associados a fratura so graves, muitas vezes necessitando de manobras de SAV para a manuteno das vias areas. Manter a coluna cervical imvel durante os procedimentos, pois grande a possibilidade de existir leso na coluna cervical nas vtimas com ferimento de cabea e face. Nas crianas os ferimentos extensos de cabea podem levar rapidamente ao choque por perda sangnea. No efetuar tamponamento compressivo nos ferimentos na cabea. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-03 FERIMENTOS NO OLHO Reviso: 01 Pgina: 01/01
1- No retirar nenhum corpo estranho do olho. 2- Aplicar atadura oclusiva em ambos os olhos para limitar os movimentos. 3- No fazer presso sobre o globo ocular.
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4- No tentar recolocar o globo ocular protuso no lugar. 5- No caso de queimadura qumica, seja por substncia lcali ou cida, irrigar com soro fisiolgico por aproximadamente 20 minutos. Fazer a irrigao do centro para o canto externo do olho. 6- Fazer a irrigao continuamente durante o transporte.
ADVERTNCIAS Retirar as lentes de contato. No caso de queimaduras qumicas obter o nome do produto e se possvel levar o recipiente para o hospital. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-04 FERIMENTOS NO NARIZ Reviso: 01 Pgina: 01/01
1. FERIMENTOS TRAUMTICOS: 1- Manter as vias areas permeveis. 2- Observar se h sada de sangue e/ou lquor. 3- No caso de sangramento, pinar, com os dedos indicador e polegar, as narinas na sua parte
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cartilaginosa durante cinco minutos. 4- Se persistir o sangramento, exercer novamente a presso com os dedos. 5- Transportar a vtima em decbito elevado para evitar aspirao de sangue. 2. HEMORRAGIA ESPONTNEA 1. Manter as vias areas permeveis. 2. Manter a vtima calma e sentada, fora da exposio solar. 3. Orient-la para que respire pela boca, no forando a passagem de ar pelas narinas e tambm para no engolir o sangue. 4. Pinar com os dedos indicadores e polegar, as narinas na sua parte cartilaginosa durante cinco minutos. 5. Se persistir o sangramento, exercer novamente a presso com os dedos e transportar a vtima semi-sentada.
ADVERTNCIAS Nos casos de trauma no obstruir a sada de sangue e/ou lquor pelo nariz. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-05 FERIMENTOS NO PESCOO Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. PROCEDIMENTOS: 1- Verificar o mecanismo de leso. 2- Identificar leses que ameaam a vida. 3- Verificar constantemente a permeabilidade das vias areas. 4- Nos ferimentos que comprometam as vias areas: ministrar oxignio por mscara,
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transportar em decbito elevado (POP-05-01 e POP-05-02). 5- No caso do ferimento ter produzido uma abertura no pescoo (tipo traqueotomia) no ocluir este ferimento, deixar a vtima respirar por esta via. 6- No remover objeto encravado ou transfixado, imobiliz-lo para evitar movimentao. 7- Comunicar a Central de Operaes e acionar o SAV. 8- Estar atento aos sinais de leso de laringe e traquia por traumatismo fechado(enfisema subcutneo). 9- No caso de vtimas de trauma, manter a coluna alinhada numa posio neutra, mesmo no sendo possvel utilizar o colar cervical. 2. FERIMENTOS QUE COMPROMETAM VASOS SANGUNEOS a) Nos ferimentos com hemorragia de origem arterial (cor vermelho vivo): - Fazer uma compresso manual direta sobre a artria cartida e mant-la at chegar ao hospital. - Nunca pressionar os dois lados ao mesmo tempo . b) Nos ferimentos com hemorragia de origem venosa (cor vermelho escuro): - Cobrir o ferimento com curativo de gaze oclusivo evitando a entrada de ar na veia (embolia).
ADVERTNCIAS Nos ferimentos hemorrgicos a vtima entrar rapidamente em choque por perda sangnea em decorrncia da leso de grandes vasos (artria cartida e veia jugular). Grandes hematomas no pescoo podem comprimir a via area impedindo a respirao. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-06 AMPUTAO E/OU AVULSO Reviso: 01 Pgina:
1- Conter hemorragia empregando as devidas tcnicas (POP-08-01). 2- Prevenir o choque hemodinmico (POP-07-02). 3- Localizar o segmento amputado. 4- Conduzir o segmento amputado juntamente com a vtima. 5- Envolv-lo com plstico protetor esterilizado. 6- Coloc-lo em um recipiente com gelo, se possvel.
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ADVERTNCIAS Considerar a possibilidade da ocorrncia de choque hemodinmico nas grandes amputaes e/ou avulses. No colocar o segmento amputado em contato direto com gelo, gua ou outra substncia. Caso haja grande perde de sangue ou sinal de choque hemodinmico, no perder muito tempo em procurar o membro amputado ou providenciar gelo. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-07 FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX Reviso: 01 Pgina: 01/01
1. RECONHECIMENTO: - dor no local - respirao dificultosa - presena de ferimento no trax - sada de ar atravs do trax (ferida soprante) - sada de sangue borbulhando pelo ferimento - tosse com secreo sanguinolenta
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- desvio de traquia - enfisema subcutneo (presena de ar no subcutneo) 2. PROCEDIMENTOS GERAIS 1- Controlar hemorragia. 2- Pedir para a vtima expulsar todo o ar dos pulmes (expirao forada). 3- Aplicar no ferimento um curativo oclusivo de formato quadrado (utilizar o plstico protetor de eviscerao) vedando suas bordas em 3 pontas com esparadrapo. 4- Transportar a vtima deitada sobre o lado afetado, mantendo a imobilizao de sua coluna. 5- Monitorar constantemente presso arterial, freqncias respiratria e cardaca, colorao de mucosas. 6- Manter a vtima com mscara de oxignio 7- Estar atento aos sinais e sintomas de choque, tratando a vtima como tal (POP-07-01 e POP-07-02). 8- Comunicar a Central de Operaes e acionar o SAV.
ADVERTNCIAS No utilizar o ressuscitador de presso positiva com vlvula de demanda; se for necessria a ventilao artificial, faz-la atravs de mscara e ambu. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-09-08 EVISCERAO Reviso: 01 Pgina: 01/01
1- Cobrir as vsceras expostas com plstico esterilizado (utilizar o protetor de eviscerao) ou com compressas de gaze algodoadas estreis (Zobec) umedecidas em soro fisiolgico. 2- Proteger o local com curativo oclusivo. 3- Estar atento aos sinais e sintomas de choque hemodinmico (POP-07-01). 4- Estar preparado para a ocorrncia de vmitos (POP-04-08). - Nunca tentar recolocar as vsceras no interior do abdome. - No lavar com soro fisiolgico ou qualquer outra substncia.
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ADVERTNCIAS No introduzir compressas de gaze nas vsceras. Abrir o frasco de soro fisiolgico para umedecer a compressa apenas no momento da utilizao. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-10-01 TRAUMA CRANIANO Reviso: 01 Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. RECONHECIMENTO
- Verificar o mecanismo de leso. - Perguntar vtima consciente se est com cefalia (dor de cabea) tontura e/ou nusea. - Observar presena de ferimento e/ou hemorragia no couro cabeludo. - Palpar toda a cabea procurando sentir fraturas ou deformaes sem exercer presso excessiva. - Verificar presena de hematoma nas plpebras e/ou atrs das orelhas. - Observar sada de sangue e/ou lquor pelo ouvido e/ou pelo nariz. - Verificar se houve perda de conscincia e amnsia. - Verificar estado neurolgico atravs da Escala de Coma de Glasgow. - Verificar tamanho e reatividade luz das pupilas. - Observar desigualdade das pupilas (anisocoria). - Verificar deficincia de sensibilidade e/ou movimentos em algum segmento do corpo. - Verificar alteraes do padro respiratrio. - Observar presena de vmitos.
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2. CONDUTA: 1- Verificar permeabilidade das vias areas mantendo a coluna cervical alinhada em uma posio neutra, com o colar cervical. 2- Nas vtimas inconscientes aplicar a cnula de Guedel (POP-06-06). 3- Aspirar secrees da cavidade oral (POP-04-08). 4- Ministrar oxignio por mscara (POP-05-01 e POP-05-02). 5- Proteger os ferimentos com gaze, fixando com bandagem triangular ou atadura de crepe sem exercer presso excessiva. 6- No obstruir sada de sangue e/ou lquor dos ouvidos e nariz. 7- Transportar a vtima imobilizada na prancha longa com a cabeceira elevada cerca de 30 cm. 8- Monitorar a cada 5 minutos os sinais vitais e continuamente o nvel de conscincia. - Vtimas com traumatismo craniano associado a choque hemodinmico, transportar em decbito horizontal.
ADVERTNCIAS Considerar toda vtima portadora de traumatismo craniano como portadora de trauma de coluna cervical associado. Durante a avaliao evitar manobras que possam agravar possvel leso cervical No necessrio a presena de um ferimento externo para que a vtima apresente traumatismo craniano, s vezes somente o mecanismo de acelerao e desacelerao bruscas so suficientes para causar um trauma. Na dvida, o socorrista deve considerar que a vtima apresenta o quadro mais grave. socorrista deve estar preparado para a ocorrncia de vmitos e para uma eventual parada respiratria ou cardiorrespiratria ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-10-02
TRAUMA DE COLUNA
1. RECONHECIMENTO: - Verificar o mecanismo de leso, associando o tipo de acidente com a suspeita de leso. - Observar presena de dor no pescoo ou ao longo da coluna torcica e lombar. - Palpar suavemente a coluna, procurando alguma deformidade, edema e/ou crepitao. - Verificar se h perda ou diminuio da sensibilidade e/ou movimentao dos membros, avaliando-os simetricamente. - Observar presena de priapismo (ereo peniana). - Observar perda do controle dos esfncteres (eliminao involuntria de urina e/ou fezes). - Observar o padro respiratrio. Pedir a vtima que faa uma inspirao profunda, caso no consiga um dos sinais de leso de coluna. 2. CONDUTA: 1- Manter a permeabilidade das vias areas, mantendo a coluna cervical imvel alinhada numa posio neutra, aplicar o colar cervical.
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2- Verificar se h desvio de traquia ou se os vasos do pescoo esto distendidos. 3- Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 4- Monitorar sinais vitais e nvel de conscincia. 5- Em vtimas que estejam sentadas, aplicar a prancha curta ou o KED antes de moviment-la. 6- Em vtimas que estejam deitadas, colocar a prancha longa antes de moviment-la. 7- Transportar com o mnimo de movimentao possvel, mantendo a vtima calma e aquecida. 8- No caso de desvio de traquia e/ou distenso dos vasos do pescoo avisar a Central de Operaes e acionar SAV. 9- Estar preparado para a ocorrncia de vmitos, fixando bem a vtima na prancha para o caso de giro lateral (POP-04-08).
ADVERTNCIAS Verificar o mecanismo do trauma, lembrando que a leso ssea isolada pode no produzir sintomas neurolgicos (leso neurolgica). Vtimas com leses ao nvel da stima vrtebra cervical ou acima desta, podem desenvolver um Quadro de hipotenso sem que ocorra taquicardia, devido leso do sistema nervoso. Considerar que toda vtima de trauma poder ser portadora de leso de coluna. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-10-03
TRAUMA TORCICO
1. RECONHECIMENTO: - Verificar o mecanismo de leso. - Se a respirao est alterada: dificultosa, assimtrica ou paradoxal (depresso inspirao e elevao na expirao) - A presena de dor local associada ou no respirao. - Se h deformidade na parede torcica, principalmente devido fratura de costelas, se h crepitao durante a palpao. - A presena de hematomas, ferimentos, enfisema subcutneo no pescoo e/ou trax. - Observar se h desvio de traquia ou distenso de vasos do pescoo. - Presena de tosse com sangue, cianose, sinais ou sintomas de choque hemodinmico. - Deve-se considerar que est se agravando a condio da vtima se houver um aumento da dificuldade respiratria, distenso dos vasos do pescoo, desvio de traquia, desenvolvimento progressivo de choque hemodinmico. 2. CONDUTA:
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1- Manter as vias areas permeveis. 2- Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 3- Nas vtimas inconscientes aplicar a cnula de Guedel (POP-06-06). 4- Ventilar a vtima com o ressuscitador manual (ambu) se a freqncia respiratria for menor que oito em adultos, e menor que doze em crianas. 5- Controlar hemorragias e ocluir ferimentos se necessrio (POP-08-01, POP-09-01 e POP09-07) 6- Nos ferimentos penetrantes de trax aplicar o curativo de trs pontas de acordo com o POP 09- 07. 7- Nas vtimas com fratura de vrias costelas dos dois lados (trax flcido) fixar com esparadrapo duas talas aramadas moldveis pequenas sobre as fraturas (ver figura). 8- Monitorar sinais vitais a cada cinco minutos. 9- Transportar a vtima na posio mais adequada, geralmente deitada sobre o lado afetado; se houver comprometimento dos dois lados elevar a cabeceira da prancha. 10- Estar atento aos sinais e sintomas de choque hemodinmico.
ADVERTNCIAS No utilizar o ressuscitador com vlvula de demanda. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-10-04
TRAUMA ABDOMINAL
SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. RECONHECIMENTO: - Verificar o mecanismo de leso. - Vtima queixa-se de dor abdominal. - Presena de ferimento penetrante ou no, hematomas, marcas em algum quadrante do abdome. - Presena de sinais e sintomas de choque hemodinmico (POP-07-01). - Pesquisar dor abdominal palpao nos quatro quadrantes. - Presena de tenso abdominal e/ou distenso palpao. - Ocorrncia de vmitos. 2. CONDUTA: 1- Verificar a permeabilidade das vias areas, mantendo a coluna cervical numa posio neutra, utilizando o colar cervical. 2- Na ocorrncia de vmitos, aspirar secrees e imobilizar a vtima na prancha longa de modo que seja possvel vir-la lateralmente. 3- Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02).
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4- Controlar hemorragias e cobrir ferimentos (POP-08-01 e POP-08-03). 5- Estabilizar objetos penetrantes, fixando-os com gaze, atadura ou bandagem. 6- Tratar o choque hemodinmico (POP-07-02). 7- Se no houver vmitos ou sinais de choque hemodinmico, transportar a vtima deitada de costas, com os membros inferiores um pouco flexionados, apoiados sobre um cobertor (exceto se houver suspeita de fraturas). 8- Monitorar sinais vitais, perfuso capilar a cada 5 minutos durante o transporte.
ADVERTNCIAS Avaliar com cuidado um traumatismo abdominal, pois como o abdome uma grande cavidade, pode no ocorrer distenso mesmo aps uma grande hemorragia. No ministrar alimentos ou lquidos para a vtima. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-10-05
TRAUMA EM GESTANTE
1. DIFERENAS GERAIS NA MULHER GRVIDA
a) Anatmicas - Aumento do tamanho do tero: - at 3 meses de gestao: o tero permanece na regio plvica - aos 5 meses de gestao: o tero est na altura da cicatriz umbilical - aos 9 meses de gestao: o tero est na altura do rebordo costal - Diminuio da espessura do tero. - Formao da placenta, que possui grande quantidade de sangue circulante. - Todas essas mudanas do tero torna-o mais susceptvel s leses, incluindo penetrao de corpos estranhos, ruptura, descolamento prematuro de placenta, ruptura da bolsa amnitica em decorrncia de um trauma. - O bao e o fgado tm sua posio anatmica alterada, ficando situados mais para cima do que o habitual. b) Hemodinmicas - O dbito cardaco aumenta cerca de 1 a 1,5 litro/min. - A freqncia cardaca durante o ltimo trimestre da gravidez aumenta cerca de 15 a 20 bpm. - A presso arterial, tanto a sistlica quanto a diastlica, a partir do segundo trimestre diminuem cerca de 5 a 15 mmHg. c) Respiratrias
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- A freqncia respiratria aumenta no final da gravidez, mdia de 20 m.r.m. - O consumo de oxignio aumenta durante toda a gravidez. 2. CONDUTA PARA ATENDIMENTO DE GESTANTES VTIMAS DE TRAUMA 1- Manter as vias areas permeveis. 2- Administrar oxignio (POP-05-01). 3- Prevenir choque hemodinmico, mantendo a gestante em decbito lateral esquerdo, imobilizada na prancha longa. 4- Fazer a anlise secundria, tratando as leses encontradas de acordo com os respectivos procedimentos operacionais. - Observar se h contraes uterinas sugerindo trabalho de parto prematuro. - Observar se h sangramento vaginal (descolamento prematuro de placenta ou ruptura uterina), ou sada de lquido amnstico (ruptura da bolsa amnitica). - Em algumas situaes o estado geral da me ainda bom, porm, o feto pode estar em choque (o tero funciona como uma almofada, protegendo a me de leses penetrantes no abdome ou mesmo traumas fechados, mas quem sofre o feto). ADVERTNCIAS A gestante no ltimo trimestre no deve ficar em decbito dorsal, devido ao grande volume do tero que comprime a veia cava diminuindo o retorno venoso causando hipotenso e choque. Lembrar que se tratam de duas vtimas ao invs de uma e que a gravidade das leses maternas no determinam somente a sobrevida materna como tambm a fetal.
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AVALIAO RECONHECIMENTO E CONDUTA DE LESO MSCULO ESQUELTICA SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
As leses msculo-esquelticas incluem: - fraturas: perda da continuidade ssea. - luxaes: perda da congruncia articular. - entorses: leso de ligamentos e tendes. - contuses: contuses de partes moles (pele, msculo, vaso sangneo). 1. RECONHECIMENTO: - verificar o mecanismo de leso. - presena de dor aguda. - observar deformidade, movimentos anormais ou incapacidade funcional. - observar encurtamento. - presena de edema, equimose ou hematoma. - observar alterao da cor. - presena de crepitao. - observar exposio ssea. - Verificar se a complicao examinando a poro distal leso, paupando o pulso e pesquisando a sensibilidade e motricidade. 2. CONDUTA: 1- Tratar, primeiramente, as leses que ameaam a vida, detectadas na anlise primria e incio da secundria.
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2- Cortar a roupa e retirar objetos como relgio, pulseiras, anis. 3- Cobrir ferimentos com gaze seca, atadura ou bandagem. 4- No tentar reintroduzir um osso exposto. 5- Avaliar o pulso distal, perfuso capilar, sensibilidade e mobilidade. 6- Alinhar fraturas conforme POP-11-02. 7- Imobilizar com o mnimo de movimentao possvel do membro, conforme procedimentos especficos (POP-10-03, POP-11-03 e POP-11-04). 8- Avaliar pulso distal, perfuso capilar aps a imobilizao. - Ao imobilizar, abranger uma articulao imediatamente acima e outra imediatamente abaixo do ponto lesionado. - Ao imobilizar leses em articulaes abranger o osso acima e o osso que est abaixo da articulao. - Objetivos da imobilizao: reduzir a dor, prevenir leses adicionais, diminuir sangramento. - Na dvida, se h ou no fratura, sempre imobilizar. - Os procedimentos adotados neste manual aplicam-se a suspeita de fratura ou fratura indistintamente, uma vez que diagnstico de fratura requer confirmao radiolgica.
ADVERTNCIAS Leses msculo-esquelticas s so manipuladas durante a anlise secundria, exceto quando ameaam vida. Suspeitar de fratura mesmo com a presena de apenas um sinal e/ou sintoma. No se distrair das prioridades por causa de uma fratura que cause uma deformidade impressionante. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-11-02
ALINHAMENTO DE FRATURAS Reviso: 01

Pgina: 01/01 SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS - Tentar realinhar o membro de forma suave, exercendo uma leve trao. - Tentar o alinhamento somente em ossos longos (mero, rdio, ulna, fmur, tbia e fbula). - Tentar apenas uma nica vez, se houver resistncia no forar. - Imobilizar na posio encontrada se houver resistncia. - Avaliar o pulso distal, perfuso capilar, sensibilidade e mobilidade antes e aps a tentativa de alinhamento.
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ADVERTNCIAS No alinhar fraturas expostas, fraturas envolvendo articulaes e nem luxaes. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS SUPERIORES Nmero: RES-11-03 Reviso: 01 Pgina: 01/03
RECONHECIMENTO - Reconhecer o mecanismo de leso. - Identificar sinais e sintomas. - Verificar presena de complicaes. - Imobilizar com as tcnicas adequadas. 1. CLAVCULA a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto - pancada sobre o trax. - trauma indireto- quedas com o brao estendido. b) SINAIS E SINTOMAS: - dor local, a vtima mantm o membro superior fletido sobre o trax, seguro pelo outro brao. - deformidade e crepitao ssea. - nas fraturas de tero medial da clavcula h uma queda do ombro. c) COMPLICAES: - leso vascular (veia subclvia). - leso neurolgica como enervao do brao. - leso pulmonar e/ou pleural. d) IMOBILIZAO: - deve-se imobilizar o ombro proporcionando sustentao para o brao. - utilizar bandagem triangular e confeccionar uma tipia.
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2. ESCPULA: a) MECANISMO DE LESO: - impacto de alta intensidade sobre o trax. b) SINAIS E SINTOMAS: - dor local palpao. - deformidade apenas quando se palpa. - vtima mantm o brao prximo ao corpo, no conseguindo afast-lo. c) COMPLICAES: - fraturas de costela e coluna. - contuso pulmonar.
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LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS SUPERIORES d) IMOBILIZAO: - conter o ombro com duas bandagens triangulares. 3. LUXAO DE OMBRO
a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto sobre o ombro. - prtica de esportes. b) SINAIS E SINTOMAS: - dor intensa. - perda de movimento do brao (no consegue fazer movimento de rotao nem traz-lo para prximo do corpo). - cabea do mero fora da articulao (deformidade). c) COMPLICAES: - vascular e/ou neurolgica. d) IMOBILIZAO: - utilizar bandagem triangular. - se o membro estiver afastado do corpo, colocar um cobertor enrolado entre o brao e o - corpo para apoi-lo. - utilizar tala moldvel para apoio do brao na posio onde se encontra 4. MERO a) MECANISMO DE LESO: - traumas: direto ou indireto. - doenas: tumores.
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b) SINAIS E SINTOMAS: - os clssicos de fratura. c) COMPLICAES: - hemorragia. - leso neurolgica: leso do nervo radial com queda do punho. d) IMOBILIZAO: - envolver a articulao do ombro e do cotovelo. - se a fratura for proximal (prximo ao ombro) utilizar 2 bandagens triangulares, imobilizando o membro fletido. - se a fratura for medial, utilizar tala rgida na face anterior do brao, protegendo sua extremidade que estiver em contato com a axila com uma atadura. Poder ser utilizado tala aramada moldvel ou tala inflvel (POP -12-06, POP-12-07 e POP-12-08).
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LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS SUPERIORES
Se a fratura for distal (comum em crianas e pessoas idosas) utilizar a tala rgida ou a aramada moldvel (POP-12-06 e POP-12-07). 5. RDIO E ULNA
a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto ou indireto. b) SINAIS E SINTOMAS: - clssicos de fratura c) COMPLICAES: - mais comum neurolgica. d) IMOBILIZAO: - incluir a articulao do cotovelo e do punho. - utilizar a tala rgida em fraturas alinhadas, ou como alternativa a tala inflvel se no houver comprometimento neurolgico (POP-12-08). - utilizar a tala aramada moldvel em fraturas desalinhadas (POP-12-07). 6. MO E DEDOS a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto. b) SINAIS E SINTOMAS: - caractersticos de fratura. c) COMPLICAES: - tanto vasos como nervos. d) IMOBILIZAO: - imobilizar a mo com os dedos semi-fletidos; deixando-os apoiados sobre um rolo de atadura de crepe ou chumao de gaze.
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- utilizar tala rgida, aramada moldvel ou inflvel (POP-12-06, POP-12-07 e POP-12-08). - para os dedos, proceder da mesma forma; caso seja apenas um dedo e o comprometimento da falange distal, utilizar duas esptulas de madeira.
ADVERTNCIAS
Na suspeita de fratura de cotovelo pode haver leso de artria, causando isquemia (falta de sangue), que se caracteriza por um aumento progressivo e intenso da dor e diminuio at ausncia do pulso radial constituindo-se em uma urgncia ortopdica. Nesse caso, no utilizar tala inflvel.
ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA:
LESES ORTOPDICAS NOS MEMBROS INFERIORES
RECONHECIMENTO 1. Reconhecer o mecanismo de leso. 2. Identificar sinais e sintomas. 3. Verificar presena de complicaes. 4. Imobilizar com as tcnicas adequadas. 1. PLVIS a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto ou indireto. 01/04 b) SINAIS E SINTOMAS: - dor. - deformidade. - crepitao, instabilidade. - sinais e sintomas de choque hemodinmico. c) LESES ASSOCIADAS: - bexiga e/ou rgos genitais. - coluna.
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d) IMOBILIZAO: - imobilizar na prancha longa, com auxlio da tala rgida e bandagem triangular. - imobilizar envolvendo a articulao do joelho e impedindo a flexo do quadril. - colocar um cobertor enrolado entre os membros inferiores. - poder ser utilizado o KED. 2. LUXAO DE QUADRIL a) MECANISMO DE LESO: - trauma.
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b) SINAIS E SINTOMAS: - dor intensa. - posio anormal da articulao: - luxao posterior: a coxa e o joelho esto fletidos e rodados para dentro. - luxao anterior: quadril fletido com a coxa aberta e extremamente rodada; a cabea do fmur palpada no local do pulso femoral. - luxao central: encurtamento do membro. c) LESES ASSOCIADAS: - leses do joelho. - leses do nervo citico, evidenciada pela incapacidade de fazer a dorsiflexo do p. d) IMOBILIZAO: - faz-la de forma a sustentar o membro na posio encontrada, utilizar tala aramada moldvel e cobertores enrolados (POP-12-07). - utilizar a prancha longa. 3. FMUR a) MECANISMO DE LESO: - fratura de cabea de fmur: trauma indireto e em idosos tambm por doena. - fratura de tero medial e distal resulta de trauma direto de alto impacto.
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b) SINAIS E SINTOMAS: - fraturas de cabea de fmur: rotao externa, encurtamento, dor. - fratura de tero mdio e distal: dor, edema e deformidade. c) LESES ASSOCIADAS: - leses vasculares levando a choque hemodinmico. - embolia gordurosa.
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HOMOLOGADOR DATA:
d) IMOBILIZAO: - utilizar a tala de trao de fmur nas fraturas alinhadas e de tero mdio (POP12-09). - utilizar a tala rgida ou inflvel nas fraturas alinhadas (POP-12-06 e POP-12-08). - utilizar a tala aramada moldvel nas fraturas desalinhadas (POP-12-07). - imobilizar de forma a impedir flexo do quadril e do joelho. - estar preparado para os sinais e sintomas de choque. 4. JOELHO a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto ou indireto. - toro. - Hiperextenso. b) SINAIS E SINTOMAS: - sinais clssicos de fratura. - leses ligamentares (entorse) e luxao instabilidade da articulao, limitao de movimentos, movimentos anormais. c) LESES ASSOCIADAS: - leses vasculares, particularmente artria popltea. - leses neurolgicas. d) IMOBILIZAO:
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- leses ortopdicas alinhadas, utilizar tala rgida ou inflvel (exceto as que apresentam leso vascular ou neurolgica). - leses ortopdicas nas quais no for possvel o alinhamento utilizar a tala aramada moldvel. - imobilizar o joelho envolvendo o fmur, a tbia e fbula. 5. TBIA E FBULA a) MECANISMO DE LESO: - trauma direto. - toro. - stress.
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b) SINAIS E SINTOMAS: - Sinais e sintomas clssicos de fratura. c) LESES ASSOCIADAS: - hemorragia. - sndrome comportamental.
e) IMOBILIZAO: - envolver a articulao do joelho e tornozelo. - utilizar tala rgida ou aramada moldvel ou inflvel. A tala inflvel no dever ser utilizada na ausncia de pulso distal (POP-12-06, POP-12-07 e POP-12-08). 5. PS a) MECANISMO DE LESO: - trauma e toro. b) SINAIS E SINTOMAS: - clssicos de fratura, mas as vezes o nico sintoma dor palpao do calcanhar. c) LESES ASSOCIADAS: - comumente junto s leses do calcneo h leses da coluna. d) IMOBILIZAO: - utilizar tala inflvel, tala aramada moldvel (POP-12-07 e POP-12-08).
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ADVERTNCIAS Estar atento para possibilidade de choque hemodinmico nas vtimas com fratura de pelve e/ou fmur. No utilizar tala inflvel nas fraturas desalinhadas ou nas fraturas expostas em que o osso esteja para fora da ferida. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA:
APLICAAO DO COLAR CERVICAL

1. ESCOLHA DO COLAR CERVICAL APROPRIADO -
Nmero: RES-12 - 01 Reviso: 01 Pgina: 01/02
Usando seus dedos, mea da base do pescoo (msculo trapzio) at a base da mandbula da vtima, a fim de determinar o tamanho do pescoo da vtima
Figura 12-01-A - Medir a distncia entre o ponto de referncia do calor e a borda inferior do plstico rgido.
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Figura 12-01-B
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
2. VTIMA SENTADA 1- Retirar qualquer vestimenta, colar e outros adornos da rea do pescoo da vtima. 2- Socorrista 1: - faz o alinhamento da cabea da vtima e mantm firme com uma leve trao para cima, mantendo as vias areas permeveis, elevando o ngulo da mandbula, colocando os polegares na regio occipital, os indicadores na maxila e os dedos mdios na mandbula (fig.12-01C).
FIG. 12-01 C
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3- Socorrista 2: - escolhe o tamanho apropriado do colar de acordo com a medida do pescoo da vtima (fig.12-01A e B). - coloca o colar cervical iniciando pela parte do queixo, deslizando o colar sobre o trax da vtima at que seu queixo esteja apoiado firmemente sobre o colar. - passa a outra parte do colar por trs do pescoo da vtima at se encontrar com a parte da frente (fig. 12-01C). - aperta o colar firmemente e prende o velcro. 4- Socorrista 1: - mantm a imobilizao lateral da cabea.
ELABORADOR
VERIFICADOR
HOMOLOGADOR
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3. VITIMA DEITADA
Retirar qualquer vestimenta, colar e outros adornos da rea do pescoo da vtima. 2- Socorrista 1: - faz o alinhamento da cabea da vtima, mantendo-a firme com uma leve trao, mantendo a permeabilidade das vias areas e elevao da mandbula, colocando os polegares na maxila, os dedos indicadores na mandbula e os dedos mdios na regio occipital .
FIG. 12-01-D
3- Socorrista 2: - escolhe o tamanho apropriado do colar, de acordo com a medida do pescoo da
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vtima(fig12-01A e B). coloca primeiro a parte de trs do colar, deslizando-a por baixo do pescoo da vtima, posiciona a parte da frente do colar, encaixando-a ao queixo, aperta-o firmemente e prende o velcro (fig.12-01E)
ELABORADOR
VERIFICADOR
HOMOLOGADOR
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FIG. 12-01 E
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4- Socorrista 1: - mantm a imobilizao lateral da cabea da vtima at que se coloque um recurso material para tal (cobertor, imobilizador lateral, frascos de soro e fita crepe. ADVERTNCIAS
Colar cervical dever ter o tamanho adequado de forma a proporcionar alinhamento e imobilizao ntero-posterior da coluna cervical. Em toda vtima de trauma dever ser colocado o colar cervical, mesmo que o estado da vtima no seja grave.
ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR
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RETIRADA DO CAPACETE
1. Socorrista 1:
-faz uma leve trao no pescoo da vtima, utilizando as mos uma de cada lado do capacete, colocando os dedos indicadores na mandbula da vtima para evitar que o capacete escorregue caso o tirante escape (fig.12-02A).
FIG. 12-02 A
2. Socorrista 1:
- solta ou corta o tirante do capacete enquanto o socorrista 1 mantm a trao. - coloca os polegares nos ramos da mandbula, um de cada lado, assim como os dedos indicadores na maxila e os outros trs dedos na regio occipital, por dentro do capacete (fig.12-02B).
FIG. 12-02 B
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ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
RETIRADA DO CAPACETE
3. Socorrista 2
- remove o capacete da cabea da vtima, atentando para os seguinte itens: a) capacete oval: necessrio alarg-lo com as prprias mos , mantendo-o dessa forma durante todo o processo de retirada, para que ele no pegue as orelhas da vtima e seja mais fcil a retirada. b) capacete que cobre toda a face da vtima: remova primeiro o visor e erga a parte da frente do capacete ao tir-lo, para que no pegue o nariz. 4. Socorrista 1: - mantm a trao do pescoo da vtima em todo o tempo enquanto o socorrista 2 remove o capacete, impedindo assim que sua cabea se mova, conforme POP 12-01. 5. Depois que o capacete for removido da cabea da vtima, o socorrista 2 assume a trplice manobra de acordo com POP 12 -01- Vtima Deitada. 6. Socorrista 2: - faz uma leve trao no pescoo da vtima, mantendo o alinhamento. 7. Socorrista 1: - mede o tamanho do colar cervical na vtima de acordo com POP 12-01. - coloca o colar cervical no pescoo da vtima.8. Socorrista 2: apoia a cabea da vtima no cho, lembrando que se for necessrio, utilizar um lenol ou cobertor para corrigir a distncia entre o cho e a cabea alinhada 8. Socorrista 2: Apoia a cabea da vtima no cho, lembrando que se for necessrio, utilizar um lenol ou cobertor para corrigir a distncia entre o cho e a cabea alinhada.
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ADVERTNCIAS A retirada do capacete deve ser feita rapidamente e com toda a tcnica, pois a presena dele prejudica a anlise primria. A retirada do capacete deve ser feita com a vtima em decbito dorsal, por isso se encontrar a vtima em outra posio faa o giro em monobloco imediatamente. Permite-se a retirada do capacete com a vtima em outra posio que no a de decbito dorsal se ela estiver presa em algum lugar impedindo o giro. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
COLOCAO DE PRANCHA CURTA

1. Socorrista 1:
- realiza a Manobra Trplice e mantm o alinhamento da coluna cervical, tranqilizando a vtima. 2. Socorrista 2: - realiza a colocao do colar cervical. 3. Socorrista 3: - prepara a prancha curta, desprende os tirantes de forma correta . 4. Socorrista 1: - continua mantendo o alinhamento da coluna cervical, orientando a vtima de todo procedimento que est sendo realizado. 5. Socorrista 2: - posiciona o corpo da vtima frente para permitir a colocao da prancha curta. 6. Socorrista 3: - passa a mo nas costas da vtima at a regio lombar para procurar ferimentos, fragmentos de vidro, pedaos de lataria ou possvel armamento. 7. Socorrista 3: coloca a prancha curta entre a vtima e o encosto, aplicando em seguida um apoio (tipo almofada) entre a cabea e a prancha, corrigindo a distncia existente entre as duas (fig.12-03A).
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Fig. 12-03-A
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
COLOCAO DE PRANCHA CURTA

8. Socorristas 2 e 3: -
passam os tirantes. As pontas correspondentes s fivelas passam respectivamente por cima de cada ombro da vtima at aproximadamente o nvel do trax. As outras pontas dos tirantes devero passar sobre as virilhas (de dentro para fora), por baixo das coxas, cruzando o abdome e o trax encaixando assim nas fivelas correspondentes (fig.12-03B e fig.12-03C).
FIG. 12-03 B
FIG. 12-03 C
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9. Socorrista 2: - prende a cabea da vtima a prancha curta. ADVERTNCIAS Verificar se os tirantes esto bem firmes vtima. Utilizar, se possvel, tirantes de cores diferentes. ELABORADOR VERIFICADOR DATA: DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
COLOCAO DO COLETE IMOBILIZADOR K.E.D.

1. Socorrista 1: - realiza a manobra trplice e mantm o alinhamento da coluna cervical, tranqilizando a vtima. 2. Socorrista 2: - realiza a colocao do colar cervical. 3. Socorrista 3: - prepara o colete imobilizador, dispondo os tirantes de forma correta. 4. Socorrista 1: - continua mantendo o alinhamento da coluna cervical, orientando a vtima de todo o procedimento que est sendo realizado. 5. Socorrista 2: - posiciona o corpo da vtima frente para permitir a colocao do colete. 6. Socorrista 3: - passa a mo nas costas da vtima at a regio lombar para procurar ferimentos, fragmentos de vidros, pedaos de lataria ou possvel armamento. 7. Socorrista 3: - coloca o colete entre a vtima e o encosto, ajustando-o de maneira que as abas laterais fiquem sob as axilas e, em seguida coloca a almofada entre a cabea e o colete, corrigindo a distncia entre os dois. 8. Socorrista 2 e 3: - prendem os tirantes do colete na seguinte seqncia (fig. 12-04): a) tirante abdominal do meio. b) tirante abdominal inferior. c) tirantes dos membros inferiores, passando-os de fora para dentro por baixo, um de cada lado. d) realiza a fixao da cabea.
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e) tirante torcico, sem ajust-lo demasiadamente.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
COLOCAO DO COLETE IMOBILIZADOR K.E.D.
FIG. 12-04
9. Aps a devida fixao do colete, os socorristas 2 e 3 efetuam a retirada e o socorrista 1 permanece apoiando a cabea da vtima. 10. Ao colocar a vtima imobilizada na prancha longa devem ser soltos, pela ordem: a) tirante torcico. b) tirantes dos membros inferiores. 11. Todos os tirantes devem estar bem fixos e deve-se evitar que fiquem com pontas soltas pois podem enroscar e dificultar a movimentao da vtima.
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ADVERTNCIAS Este procedimento deve ser aplicado apenas em vtimas que estejam com os sinais vitais presentes; em casos de parada crdio respiratria ou outra situao de risco iminente de vida dever ser aplicado o POP 12-11 (retirada rpida); no fixar o tirante inferior no caso de vtima gestante e obesos extremos ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-12 - 05 Reviso: 01 Pgina: 01/01
PASSAGEM DA PRANCHA CURTA OU K.E.D. PARA PRANCHA LONGA SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. Colocar a prancha curta ou KED conforme POP 012-03 e 012-04. 2. Preparar a prancha longa, com no mnimo trs tirantes (um ao nvel das axilas, outro ao nvel das cristas ilacas e outro ao nvel dos joelhos. 3. Apoiar a extremidade dos ps da prancha longa sobre o estribo ou banco do carro (se o giro da vtima for feito para a esquerda, caso contrrio, inverta a posio da prancha), enquanto a outra extremidade segura pelo socorrista-3 (fig.12-05).
4. Fazer o giro da vtima, o socorrista-1 dever ficar dentro do carro no assento lateral para apoiar as pernas da vtima; o socorrista-2 dever estar fora do veculo ao lado da prancha longa, prximo vtima para apoiar a prancha curta at que a mesma encoste na prancha longa levando a vtima at a cabeceira da prancha longa. 5. Aps este procedimento, soltar os tirantes da prancha curta/KED e estender as pernas da vtima suavemente sobre a prancha longa. 6. Fixar a vtima prancha longa com os tirantes.
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ADVERTNCIAS Antes de realizar o giro da vtima, verificar se os tirantes da prancha curta ou KED esto bem firmes e justos. Em algumas situaes no possvel fazer o giro de forma a deixar as costas da vtima para fora, nesses casos o giro pode ser feito ao contrrio, tomando-se o cuidado de inverter tambm a prancha longa. A prancha curta e o KED no so feitos para carregar a vtima sentada e sim para apoiar e imobilizar a sua coluna, por isso aps imobiliz-la fazer o giro e deit-la sobre a prancha longa. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
COLOCAO DE VITIMA EM PRANCHA LONGA
1 MTODO: GIRO EM BLOCO COM TRS SOCORRISTAS 1. Socorrista 1 segura a cabea da vtima e explica a mesma, caso esteja consciente, o que ser feito. 2. Socorrista 2 posiciona-se na lateral da vtima na altura do tronco, colocando uma das mos no ombro contralateral e a outra mo na regio plvica contralateral. 3. Socorrista 3 posiciona-se na mesma lateral que o socorrista 2, na altura dos membros inferiores da vtima; coloca uma das mos na regio plvica numa posio acima da mo do socorrista 2 e a outra mo na altura do tornozelo (fig. 12-06A).
FIG. 12-06 A
4. Socorrista 1 aps certificar-se que todos esto na posio correta, faz a contagem combinada pela equipe em voz alta e todos ao mesmo tempo, efetuam o giro lateral em bloco da vtima. 5. Socorrista 2 retira a mo da regio plvica e traz a prancha longa para prximo da vtima; e em seguida retorna a mo para a mesma posio (fig. 12-06B).
FIG. 12-06 B
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ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
6. Socorrista 1 comanda o giro em bloco da vtima para coloc-la sobre a prancha longa (fig. 12-06C).
7. Socorrista 1 mantem a cabea segura pelas mos. 8. Socorrista 2 e 3 com as mos na outra lateral do corpo da vtima deslocam-na e a acomodando na prancha, no esquecendo de manter a prancha travada com o p ou o joelho durante a manobra para que no deslize. 9. Socorrista 1 realiza fixao da cabea. 10. Socorrista 2 e 3 prendem os tirantes nas seguintes posies: - na altura das axilas e cruzando, passando pelos membros. - na altura das cristas clcas. - na altura dos joelhos. 11. Socorrista 3 fixa os membros superiores da vtima unindo as mos com bandagem triangular ou atadura de crepe. Que os membros superiores podem ser fixados nas laterais do corpo atravs de atdura prancha longa. 2 MTODO : LEVANTAMENTO EM BLOCO COM QUATRO SOCORRISTAS
1. Socorrista 1 posiciona-se de frente para o corpo da vtima e segura a cabea dela, explicando-lhe o que ser feito caso ela esteja consciente. 2. Socorrista 2 em p, posiciona-se sobre a vtima colocando uma perna de cada lado da vtima e segura-a pelos ombros. 3. Socorrista 3 em p, posiciona-se sobre a vtima colocando uma perna de cada lado da vtima na altura das coxas e segura a vtima pela regio plvica. 4. Socorrista 4 posiciona-se de frete para o socorrista 1 e segura os membros inferiores da vtima na altura dos tornozelos (fig. 12-06 C).
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ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
5. Socorrista 1 aps certificar-se que todos os socorristas esto na posio correta faz a contagem conhecida pela equipe em voz alta e todos, ao mesmo tempo, levantam a vtima em bloco. Ao segundo comando do socorrista 1 deslocam-se lateralmente para colocar a vtima sobre a prancha longa (fig. 1206 D).
FIG. 12-06 C
6. Socorrista 1 realiza fixao da cabea. 7. Socorrista 2 e 3 prendem os tirantes nas seguintes posies: - passando pelo tronco logo abaixo das axilas e cruzando, passando pelos ombros. - na altura das cristas clacas. - na altura dos joelhos. 8. Socorrista 3 fixa os membros superiores da vtima unindo as mos com bandagem triangular ou atadura de crepe. Ou os membros superiores podem ser fixados nas laterais do corpo atravs de atadura para prancha longa. Esse mtodo usado em casos de vtima politraumatizados, nas guias no se pode fazer o giro lateral devido ao grande nmero de leses, ou em outras situaes que impeam o giro lateral da vtima. do corpo atravs de atadura presa prancha longa.
FIG. 12-06 D
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ADVERTNCIAS
Ao realizar este mtodo deve-se tomar cuidado de escolher o lado correto para efetuar o giro, deixando o lado com traumas ou fraturas livre para cima. A vtima deve estar sempre bem fixa a prancha para evitar acidentes e tambm, se houver necessidade, moviment-la rapidamente sem perder a imobilizao da coluna.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
APLICAO DE TALA RGIDA

1. Explicar o procedimento vtima. 2. Remover qualquer vestimenta, calado, relgio, adornos, etc... 3. Verificar se h pulso distal, perfuso capilar, cor e temperatura da pele. 4. Se houver qualquer ferimento, fazer um curativo (estancar hemorragias). 5. Escolher o tamanho apropriado da tala para a extremidade a ser imobilizada, de forma a abranger uma articulao imediatamente acima e outra imediatamente abaixo do ponto lesionado; caso se esteja imobilizando uma articulao, a tala dever abranger o osso acima e o osso abaixo que compem a articulao. 6. Socorrista 1 segura a extremidade do membro afetado exercendo firme e suave trao longitudinal. 7. Socorrista 2 coloca uma tala embaixo e uma de cada lado do membro afetado. 8. Socorrista 1 mantm a trao enquanto o socorrista-2 envolve as talas com ataduras ou bandagens no sentido distal para proximal. 9. Verificar novamente: pulso, perfuso perifrica, cor e temperatura da pele.
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ADVERTNCIAS Verificar se a extremidade da tala no est pressionando a pele, para que isso no ocorra proteg-la com gaze. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
APLICAO DE TALA ARMADA MOLDVEL

1. Explicar todo o procedimento vtima. 2. Remover qualquer vestimenta, calado, relgio, adornos, etc... 3. Verificar se h pulso distal, perfuso capilar, cor e temperatura da pele. 4. Se houver qualquer ferimento fazer um curativo (estancar hemorragias). 5. Escolher o tamanho apropriado para a extremidade a ser imobilizada, de forma que envolva uma articulao acima e outra abaixo do ponto lesionado, ou em caso de articulao o osso que compe a articulao acima e o que a compe abaixo. 6. Socorrista 1 segura a extremidade do membro afetado exercendo firme e suave trao longitudinal . 7. Socorrista 2 molda as talas de acordo com a necessidade. 8. Socorrista 2 coloca uma tala embaixo, e uma de cada lado do membro afetado. 9. Socorrista 1 mantm a trao enquanto o socorrista 2 envolve as talas com ataduras ou bandagens no sentido distal para proximal. 10. Verificar pulso, perfuso perifrica, cor e temperatura da pele.
ADVERTNCIAS Se no for possvel o alinhamento da fratura de acordo com o POP 011-03, moldar as talas de acordo com a necessidade.
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Lembrar-se de colocar em contato com o membro da vtima a face da tala mais espessa e no a que est com a parte de alumnio mais superficial. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
APLICAO DE TALA INFLVEL

1. Explicar todo procedimento vtima. 2. Remover qualquer vestimenta, calado, relgio, adornos, etc.... 3. Verificar pulso distal, perfuso perifrica, cor e temperatura da pele. 4. Se houver qualquer ferimento, fazer um curativo (estancar a hemorragia). 5. Preparar a tala inflvel, selecionando o tamanho apropriado de acordo com a extremidade a ser imobilizada. IMOBILIZAO DE MEMBRO SUPERIOR: 1. Socorrista 1: - abre o zper da tala somente o necessrio e desliza-a sobre o seu prprio brao, vestindo-a. - com a mesma mo em que a tala estiver, segura a extremidade a ser imobilizada, fazendo ento o alinhamento e a gentil trao. 2. Socorrista 2: - desliza a tala do brao do socorrista 1 para o brao da vtima. - infla-a at que uma leve reentrncia possa ser feita pelo seus dedos. 3. Verificar se h pulso distal, perfuso perifrica e se a vtima sente adormecimento ou formigamento no membro imobilizado. IMOBILIZAO DE MEMBRO INFERIOR: 1. Socorrista 2: - abre o zper da tala somente o necessrio. 2. Socorrista 1: - segura gentilmente a extremidade do membro afetado, exercendo uma leve trao. 3. Socorrista 2: - desliza a tala por baixo do membro afetado e fecha o zper . 4. Socorrista 1: - mantm a trao. 5. Socorrista 2: - infla a tala at o ponto onde uma reentrncia possa ser feita por seus dedos. 6. Verificar se h pulso distal, perfuso perifrica e se a vtima sente adormecimento ou formigamento no membro imobilizado. ADVERTNCIAS A trao manual s poder ser desfeita aps a tala estar inflada. Nunca utilize a tala inflvel em fraturas desalinhadas, fraturas com ossos expostos e leses em
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articulaes. ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
APLICAO DE TALA DE TRAO DE FMUR
1. Explicar o procedimento vtima, advertindo-a a respeito da dor ao tracionar. 2. Remover roupas, calados, etc... 3. Verificar se h pulso distal. 4. Escolher o tamanho adequado (adulto ou peditrico) e preparar a tala de trao. 5. Socorrista 1: - mede a tala ao longo da perna da vtima (no fraturada) e ajusta o comprimento, deixando aproximadamente um palmo de distncia entre o p da vtima e o suporte de apoio da tala (fig. 12-10A).
FIG. 12-10 A
6. Socorrista 2: - segura o tornozelo da vtima exercendo firme e suave. 7. Socorrista 1: - coloca o T no tornozelo com as argolas voltadas para a planta do p. 8. Socorrista 2: - passa a exercer a trao atravs das argolas do T. - ergue a perna da vtima suavemente mantendo a trao, somente o necessrio para colocar a tala embaixo do membro. 9. Socorrista 1: - desliza a tala para baixo do membro fraturado sendo que, a parte superior oposta de trao dever ficar apoiada confortavelmente contra a regio gltea.
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APLICAO DE TALA DE TRAO DE FMUR
FIG. 12-10 B
- prende o tirante da virilha tomando cuidado para no pressionar os genitais ou artria femoral. - prende o tirante do tornozelo ao gancho de trao com as trs argolas. - gira o regulador de trao at que a vtima sinta alvio da dor . Nas vtimas inconscientes at que o comprimento do membro inferior lesionado aproxime-se do normal. 10. Verificar o pulso distal e a perfuso perifrica. 11. Socorrista 1: - prende o restante dos tirantes, iniciando pelo tirante que fica acima do tornozelo, em seguida o que fica imediatamente abaixo do joelho, posteriormente o que fica acima do joelho e por ltimo o da coxa (fig.12-10C). - ergue o suporte elevatrio da tala.
FIG. 12-10 C
12. Socorrista-2: - verifica novamente o pulso distal e perfuso perifrica. 13. Coloca-se a vtima na prancha longa conforme o POP 012-06. ADVERTNCIAS
Esta tala s poder ser utilizada em fraturas alinhadas, na regio medial do fmur e que no apresentem comprometimento vascular e/ou neurolgico; nem luxaes ou suspeita de fraturas em outras partes do membro. Se ao pesquisar novamente o pulso, no o encontrar aliviar a trao. O tirante da coxa deve ser ajustado de forma bem leve, sendo que em alguns casos coincidir com o ponto fraturado. Na dvida se h ou no fratura medial do fmur utilizar outra tala para imobilizao
ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR
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RETIRADA E MOVIMENTAO DE VITIMAS DE TRAUMA
1. PRINCPIO DA HORA DE OURO A vtima de trauma tem 60 minutos, a contar do momento do acidente, para: a) ser localizada; b) ser desencarcerada; c) ser imobilizada; d) ser transportada; e) dar entrada no pronto socorro; f) ser entregue a um especialista; 2. PRINCPIO DOS MINUTOS DE PLATINA Uma vtima de trauma que se encontrar presa nas ferragens ou nos escombros de um sinistro dever ser desencarcerada e/ou resgatada pelas equipes de salvamento entre 10 e 15 minutos, a contar do momento do acidente. 3. CASOS DE APLICAO DA TCNICA DE RETIRADA RPIDA A retirada rpida dispensa a imobilizao com K.E.D. ou prancha curta e poder ser aplicada nos seguintes casos a) Vtima encarcerada em parada cardiorrespiratrio. b) Risco iminente de incndio ou exploso. c) Situaes crticas de risco para a vtima ou para o socorrista.
d) Quando devido a complexidade da operao de retirada se passarem mais de 15 minutos e a vtima esteja inconsciente.
Nos casos acima, no se deve retardar o desencarceramento e a movimentao das vtimas, pois o prejuzo para o atendimento se agrava a medida que o tempo passa. 4. CONDUTA Para a execuo da tcnica da retirada rpida, o socorrista seguir as seguintes etapas: 1. Constatar um dos casos indicados para a retirada rpida. 2. Aps a devida anlise da vtima, providenciar a imobilizao cervical conforme POP 12-01. 3. Executar a retirada rpida com o auxlio de outro socorrista. 4. Assim que possvel colocar a vtima numa prancha longa de imobiliz-la corretamente. 5. Providenciar o transporte rapidamente, lembrando do conceito da hora de ouro.
ELABORADOR
VERIFICADOR
HOMOLOGADOR
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RETIRADA E MOVIMENTAO DE VITIMAS DE TRAUMA

5. TCNICA DA RETIRADA RPIDA
A tcnica de retirada rpida somente deve ser utilizada nos casos acima mencionados, e ser executada por dois socorristas. ela consiste em acelerar os procedimentos de movimentao da vtima, dispensando os equipamentos de imobilizao, para que sejam atendidos os princpios da hora de ouro e dos minutos de platina. Antes de movimentar a vtima coloque corretamente o colar cervical. 6. MTODO DA CHAVE DE RAUTECK PARA VTIMAS DE ACIDENTE DE TRNSITO - Verificar se os ps da vtima esto presos nos pedais do veculos, ferragens ou outro obstculo. - Se possvel, liberar os ps da vtima descalando-lhe os sapatos. - Iniciar a retirada aps a colocao do colar cervical. - O socorrista 1 deve, se possvel, permanecer atrs da vtima, apoiando-lhe a cabea para evitar movimentos desnecessrios. - O socorrista 2 deve inclinar-se sobre a vtima, passando-lhe a mo por trs das costas e apoiando-a no quadril oposto (fig. 12-11A). - Com a outra mo por baixo do brao da vtima, o socorrista 2 deve segurar a parte anterior do ombro, fazendo uma pequena rotao com ambas as mos simultaneamente, desencostando-a parcialmente do assento para facilitar a remoo (fig. 12-11B). - Em seguida soltar a mo que estava apoiada no quadril e segure-lhe o punho deste lado, com a mo que estava no ombro apoiando a cabea da vtima (fig.12-11C). - Aps a remoo da vtima do interior do veculo, o socorrista 2 dever ampar-la em seu colo e lentamente coloc-la sobre uma prancha longa que dever estar previamente preparada, tendo o cuidado de manter a coluna apoiada sem dobr-la nem torc-la. Se houver espao o socorrista 1 dever acompanhar a retirada, apoiando a cabea da vtima por trs at a colocao da vtima na prancha longa.
ADVERTNCIAS Quando a vtima se encontrar consciente e estvel devem ser observados todos os procedimentos para imobilizao e retirada, porm ficam mantidos os princpios da hora de ouro e dos minutos de platina. No se esquea de estabilizar a coluna cervical da vtima, seja qual for a tcnica de retirada utilizada. No perca tempo com imobilizaes nos casos indicados para retirada rpida. Somente utilize a tcnica da retirada rpida em casos indicados. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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ALTERAES DO NVEL DE CONSCINCIA SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. RECONHECIMENTO - Identificar a causa se possvel, afastando a possibilidade de ser traumtica. - Identificar fatores de risco. - Procurar obter informaes atravs de testemunhas, parentes ou amigos. - Procurar por sinais que indicam uso de medicamento, drogas ou bebidas alcolicas. - Avaliar a conscincia segundo a Escala de Coma de Glasgow. - Observar se houve liberao de esfncteres. 2. CONDUTA NA ALTERAO DO NVEL DE CONSCINCIA 1. Manter a permeabilidade das vias areas. 2. Utilizar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 3. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 4. Afrouxar as vestes. 5. Manter a vtima na posio de coma (decbito lateral, com um dos membros inferiores fletido, o outro estendido e o brao correspondente ao lado que a vtima estiver deitada dever servir como apoio para sua cabea - fig.13-01).
FIG. 13-01 A
6. Manter a vtima aquecida. 7. Monitorar sinais vitais e nvel de conscincia a cada 5 minutos durante o transporte. 8. No Ministrar nada via oral, exceto em casos que haja orientao da Central de Operaes. - Vtimas em choque hemodinmico, tratar segundo o POP 07-02. ADVERTNCIAS A alterao do nvel de conscincia de origem clnica pode ser decorrente de vrias doenas, as mais comuns incluem: Diabetes, hipoglicemia, hipotenso e hipertenso arterial, AVC (derrame), crises convulsivas. O socorrista deve sempre prestar ateno ao hlito e presena de picadas de agulhas. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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Nmero: RES-13-02 CRISE CONVULSIVA Reviso: 01 Pgina: 01/02
1. RECONHECIMENTO Caracteriza-se por um comportamento anormal manifestado por movimentos tnicoclnicos de curta durao (aproximadamente 3-5 minutos): - fase tnica: extenso da musculatura corporal (rigidez, dentes cerrados). - fase clnica: espasmos sucessivos (contraes musculares), salivao, perda ou no do controle dos esfncteres. - fase ps-convulso: a vtima apresenta sonolncia e confuso mental. Tipos de crises convulsivas: - Generalizada: envolvendo todo o corpo. - Focal: compromete apenas uma parte do corpo. Causas provveis de crise convulsiva: - Traumatismo craniano. - Intoxicao: lcool, entorpecentes, medicamentos em excesso. - Febre alta. - Infeco: meningite, AIDS. - Gravidez: toxemia gravdica (presso alta). - Epilepsia.- A durao de uma crise convulsiva pode ser maior do que 3-5 minutos, ou pode se repetir vrias vezes, caracterizando um estado de mal epilptico que muito grave, pois compromete a respirao da vtima levando uma parada respiratria. - Existem casos de crises convulsivas nos quais no identificamos a causa. 2. CONDUTA NA CRISE CONVULSIVA 1- Proteger a vtima de qualquer perigo, afastando objetos perigosos de sua proximidade. 2- Manter a vtima em decbito lateral, se possvel. 3- Manter a permeabilidade das vias areas, protegendo sua cabea para evitar traumatismos durante a crise. 4- Utilizar o aspirador de secrees pelo nariz, sem fora e, se for realmente necessrio para liberar suas vias areas, evitando estimular o reflexo do vmito (est contra-indicado em vtimas com traumatismo craniano). 5- Ministrar oxignio atravs da mscara facial (POP-05-01 e POP-05-02). 6- Afrouxar as vestes. 7- Transportar a vtima. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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Nmero: RES-13-02 CRISE CONVULSIVA Reviso: 01 Pgina: 02/02 - No forar a abertura da boca durante a crise convulsiva, nem tentar introduzir nenhum objeto na boca. - Se a crise persistir durante o transporte e houver diminuio da freqncia respiratria (menor que oito m.r.m. no adulto e menor que 12 m.r.m. nas crianas) ou parada respiratria, iniciar ventilao artificial com mscara e ambu. 3. CONDUTA NA FASE PS CRISE CONVULSIVA 1. Assegurar que as vias areas estejam permeveis. 2. Ministrar oxignio por mscara. 3. Verificar os sinais vitais. 4. Tratar os eventuais ferimentos. 5. Manter a vtima na posio de coma nos casos clnicos e em decbito lateral imobilizado na prancha longa nos casos de trauma. 6. Transportar a vtima, mantendo-a sob observao e aquecida.
ADVERTNCIAS O socorrista deve estar preparado para uma nova crise convulsiva e para a ocorrncia de vmitos. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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Nmero: RES-13-03 EMERGNCIAS RESPIRATRIAS Reviso: 01 Pgina: 01/01
Entende-se por emergncias respiratrias: - Bronquite. - Asma. - Pneumonia. - Edema agudo de pulmo. - Obstruo das vias areas. - Doena pulmonar obstrutiva crnica (enfisema pulmonar). 1. RECONHECIMENTO: - Verificar antecedentes pessoais: problemas respiratrios, cardacos, etc. - Verificar queixa atual. - Presena de dispnia (dificuldade respiratria). - Expirao prolongada. - Uso de msculos respiratrios acessrios. - Respirao ruidosa. - Dor torcica ao realizar os movimentos respiratrios. - Alterao da conscincia, variando desde agitao a sonolncia. - Presena de cianose. - Presena de sangue ao tossir. - Alterao da freqncia respiratria menor que 12 m.r.m. e maior que 30 m.r.m.. 2. CONDUTA: 1. Manter a permeabilidade das vias areas utilizando a manobra de elevao do queixo. 2. Aspirar secrees das vias areas (POP-04-08). 3. Utilizar a cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 4. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 5. Transportar na posio semi-sentada. 6. Monitorar os sinais vitais e nvel de conscincia a cada 5 minutos. 7. Se a vtima apresentar parada respiratria iniciar ventilao artificial. 8. Se a freqncia respiratria em adulto for menor que oito e em crianas menor que doze, iniciar ventilao. - Em situaes de obstruo de vias areas consultar o Grupo 04.
ADVERTNCIAS O socorrista deve estar preparado para uma nova crise de dificuldade respiratria e para a ocorrncia de vmitos. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
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DOR TORCICA SBITA
Nmero: RES-13-04
(SUSPEITA DE INFARTO AGUDO Reviso: 01 DO MIOCRDIO OU ANGINA)

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1. RECONHECIMENTO Dor em opresso no trax, de forte intensidade, que pode se estender para o ombro, brao esquerdo, pescoo, mandbula, regio epigstrica (estmago) e dorso que no melhora com o repouso. - Sudorese. - Nuseas e vmitos. - Ansiedade, agitao. - Palidez cutnea. - Pulso arrtmico. - Antecedente de doena cardaca e/ou uso de medicamentos para o corao. 2. CONDUTA: 1. Valorizar os sintomas da vtima. 2. Manter as vias areas permeveis. 3. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 4. Afrouxar as vestes. 5. Manter a vtima em repouso absoluto em posio confortvel. 6. Manter a vtima tranqila. 7. Monitorar presso arterial, freqncia cardaca e respiratria, nvel de conscincia a cada cinco minutos. - Estar atento s vtimas que apresentam sintomas de m digesto (nuseas, vmitos) acompanhados apenas de palidez intensa e sudorese fria, sem dor torcica, pois pode ser um quadro de infarto do miocrdio. - No esperar a presena de todos os sinais e sintomas. - Toda vtima adulta com dor torcica deve ser considerada como portadora de doena cardaca grave. ADVERTNCIAS Estar preparado para parada cardiorrespiratria. No declarar informaes ou suspeitas. ELABORADOR VERIFICADOR DATA: DATA:
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DOR ABDOMINAL
1. RECONHECIMENTO - Determinar localizao, tipo e durao da dor. - Verificar se h fatores que pioram ou que melhoram a dor. - Verificar ocorrncia de vmito e as caractersticas do mesmo. - Verificar presena de sangramento (via oral, retal, urinria ou vaginal). - Perguntar quando a vtima apresentou a ltima evacuao e o aspecto das fezes . - Perguntar se a vtima portadora de alguma doena (diabetes, hipertenso, problemas cardacos e/ou respiratrios, lcera,...). - Observar a posio na qual encontrou a vtima. - Inspecionar o abdome, observando distenso, cicatriz cirrgica. - Palpar o abdome observando tenso e dor palpao de cada quadrante. - Observar se h alguma tumorao pulstil na linha mediana que possa corresponder a uma aneurisma (dilatao) da artria aorta que causa uma fraqueza da parede da artria, podendo romper e levar a vtima rapidamente a morte por hemorragia aguda. 2. CONDUTA: 1. Manter as vias areas permeveis. 2. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02).. 3. Tratar o choque hemodinmico se estiver presente (POP-07-02). 4. Permitir que a vtima consciente assuma uma posio de conforto. 5. As vtimas inconscientes, transportar na posio de coma (fig.13-01). 6. No permitir que a vtima ingira qualquer substncia lquida ou slida. 7. Monitorar sinais vitais e nvel de conscincia a cada cinco minutos.
ADVERTNCIAS
Ao palpar o abdome faz-lo de forma suave, utilizando as polpas digitais. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-13-06
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REAO ANAFILTICA
1. RECONHECIMENTO Presena dos seguintes sintomas: - Ansiedade (nervosismo). - Falta de ar, tosse. - Prurido (coceira). - Dor abdominal, cibras. - Fraqueza. Presena dos seguintes sinais: - Dispnia, respirao ruidosa, chiado. - Espirros, rouquido. - Manchas vermelhas na pele. - Edema de face e lngua. - Salivao. - Taquicardia e hipotenso. - Vmito, diarria. - Parada cardiorrespiratria. Verificar histria: ingesto de alimentos, administrao de medicamentos ou uso de drogas, presena de picadas ou mordidas de animais, histria anterior de alergias. 2. CONDUTA: 1. Manter vias areas permeveis. 2. Aspirar secrees (POP-04-08). 3. Utilizar cnula de Guedel nas vtimas inconscientes (POP-06-06). 4. Ministrar oxignio por mscara (POP-05-01 e POP-05-02). 5. Afrouxar as vestes. 6. Transportar a vtima numa posio de conforto, preferencialmente semi-sentada, exceto quelas em choque hemodinmico. 7. Monitorar nvel de conscincia e sinais vitais ininterruptamente. - Estar preparado para parada respiratria e cardaca, iniciando reanimao. - No demorar para transportar ao servio de emergncia hospitalar. ADVERTNCIAS A primeira e principal complicao a insuficincia respiratria, e nem sempre todos os sinais e sintomas se apresentam de uma vez ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: INTOXICAO Nmero: RES-13-07
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(ENVENENAMENTO OU USO EXCESSIVO DE DROGAS)
1. RECONHECIMENTO
Examinar o local, observando: - Situaes perigosas. - Restos de veneno ou droga. - Recipientes ou aplicador de drogas. - Vmito. Identificar a droga ou veneno: - Como foi tomado? - H quanto tempo? - Qual a quantidade? Identificar os sinais e sintomas da vtima: - Queimaduras ao redor da boca. - Odor incomum. - Salivao excessiva. - Transpirao abundante. - Deglutio dolorosa (disfagia). - Nuseas e vmitos, diarria. - Alteraes do nvel de conscincia. - Alterao no dimetro das pupilas. - Convulso. - Dor abdominal. - Manchas na pele. - Local de contato, injeo. 2. CONDUTA: 1. Manter as vias areas permeveis. 2. Remover a vtima de situaes de risco. 3. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 4. Aspirar secrees da cavidade oral da vtima (POP-04-08). 5. Nas vtimas inconscientes utilizar a cnula de Guedel (POP-06-06). 6. Afrouxar as vestes; caso estejam contaminadas, retir-las. 7. Transportar a vtima numa posio semi-sentada, exceto no choque ou vtimas inconscientes (posio de coma - fig.13-01 A).
INTOXICAO (ENVENENAMENTO OU USO
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EXCESSIVO DE DROGAS)
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8. Monitorar sinais vitais e nvel de conscincia a cada cinco minutos. 9. No induzir o vmito, exceto se for orientado pela Central de Operaes ou orientao mdica. 10. No tentar neutralizar o veneno ou a droga, exceto em casos que a Central de Operaes oriente. 11. No caso de substncia de contato com a pele, lavar com gua limpa, se possvel soro estril, por aproximadamente dez minutos ou mais. 12. Transportar para o hospital juntamente com a vtima: - Restos de substncia. - Recipientes e aplicadores de drogas. - Vmito.
ADVERTNCIAS Nunca induzir ao vmito vtimas de envenenamento por ingesto de cidos, lcalis ou derivados do petrleo; ou vtimas inconscientes. Proteger a si prprio e a equipe de resgate de possvel contaminao.
Nmero: RES-14-01
ATENDIMENTO INICIAL
Reviso: 01
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ORIENTAES GERAIS E CONDUTA 1. Ao chegar prximo ao local da ocorrncia desligue a sirene, quanto mais discreta for a aproximao, maior ser a chance de se relacionar com a vtima de maneira positiva. 2. Estabelecer relao com a vtima apresentando-se. 3. Chamar a vtima pelo nome. 4. Manter concentrao na conversao com a vtima. 5. Utilizar linguagem compreensvel, falar pausadamente e no utilizar termos tcnicos. 6. Evitar conversas paralelas entre os membros da equipe de resgate na frente da vtima. 7. Ter uma postura impecvel, calma, gestos confiantes e no ameaadores, ser profissional e transmitir segurana. 8. Evitar gritar ou mesmo usar fora fsica com a vtima. 9. Deixar a vtima falar, deixando-a o mais confortvel possvel. 10. Nunca deixar a vtima sozinha at o trmino de seu resgate. 11. Antecipar reaes para sua maior segurana. 12. Questionar familiares e/ou testemunhas sobre histrico e ou motivos geradores do comportamento atual.
ADVERTNCIAS No menosprezar os distrbios de comportamento, so doenas como outra qualquer, assim como problemas cardacos, respiratrios. Distrbios de comportamento incluem: surtos psicticos, histeria, agitao psicomotora de vrias causas (drogas, lcool, doena), depresso, deficientes mentais, doenas neurolgicas. Ser cuidadoso principalmente com vtimas idosas ou crianas. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA:
DEPRESSO E TENTATIVA DE
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SUICDIO
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1. SINTOMAS DE DEPRESSO: - Perda de sono. - Perda de apetite. - Perda do prazer em atividades de descontrao. - Tristeza. - Sentimento de culpa. - Falta de esperana. - Sintomas fsicos que simulam doenas orgnicas porm so difceis de atribuir a elas. 2. CARACTERSTICAS DO SUICIDA: - Solido tanto familiar quanto social. - Desemprego. - Histria prvia de doena psiquitrica. - Histria de alcoolismo ou uso de drogas. - Perda afetiva. - Perda do emprego ou do status social. - Comportamento impulsivo. - Doenas crnicas ou terminais. 3. CONDUTA AO LIDAR COM TENTATIVA DE SUICDIO 1. Chegar ao local da ocorrncia de forma discreta, com sirenes desligadas e sem criar tumultos.
2. Estudar inicialmente o local, verificando riscos potenciais para a equipe de resgate e para a vtima, neutralizando-os ou minimizando-os.
3. Isolar o local, impedindo aproximao de curiosos. 4. Verificar necessidade de apoio material e/ou pessoal e comunicar a Central de Operaes. 5. O contato com a vtima dever ser efetuado por apenas 1 integrante da equipe, a fim de estabelecer uma relao de confiana. Os outros permanecem distncia sem interferir no dilogo. 6. Manter imediatamente dilogo com a vtima, mostrando-se calmo e seguro, procurando conquistar sua confiana. 7. Manter observao constante da vtima e no deix-la sozinha por nenhum instante at o trmino do atendimento. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA:
DEPRESSO E TENTATIVA DE SUICDIO
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8. Conversar com a vtima de forma pausada, firme, clara, e num tom de voz adequado situao. 9. Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vtima. 10. Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude. 11. Procurar obter informaes sobre seus antecedentes. 12. Aps ter conquistado sua confiana, iniciar o trabalho no sentido de dissuadi-la, sempre oferecendo segurana e proteo. 13. Aps ter conseguido dominar a vtima, continuar tratando-a com respeito e considerao, conduzindo-a para o hospital. Algumas pessoas cometem gestos suicidas, onde a inteno no era acabar com a vida, mas sim chamar ateno. Mas, mesmo assim, no devemos trat-las com menosprezo, pois um distrbio de comportamento.
ADVERTNCIAS
Tomar cuidado com a aproximao de parentes da vtima pois pode causar reao contrria esperada, piorando a situao. Nunca deixar a vtima sozinha em local de risco ou com objetos que ela possa utilizar para se ferir (facas, tesoura, arma de fogo, etc.). ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-15-01
TRABALHO DE PARTO
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1. RECONHECIMENTO: - Eliminao atravs da vagina de secreo (muco) com raias de sangue. - Contraes uterinas de forte intensidade (enrigecimento da musculatura abdominal acompanhado de dor). - Rompimento da bolsa de gua (bolsa amnitica). - Observar a cor do lquido da bolsa: normal = lquido claro c/ grumos. verde = indica sofrimento fetal. O trabalho de parto um processo lento que pode durar horas, no se restringindo apenas ao nascimento. 2. CONDUTA: 1. Reconhecer se as dores sentidas pela parturiente so contraes ou apenas dores na regio lombar ou na regio baixa da barriga. 2. Controlar a freqncia e a intensidade das contraes. Quanto maior a freqncia e a intensidade das dores, mais prximo estar do parto. 3. Questionar a parturiente se j teve filhos e qual o tipo de parto. 4. Verificar os sinais vitais. 5. Questionar sobre tempo de gestao, anormalidades durante a gestao, sangramentos, movimentos do feto. 6. Transportar a gestante para o hospital em decbito lateral esquerdo. 7. Manter um familiar junto a gestante. 8. Levar, se possvel, o carto com informaes sobre o pr - natal. 9. Em caso de hemorragia, transportar a gestante em decbito lateral e ministrar oxignio. 10. Em caso de sinais e sintomas de parto iminente, proceder conforme POP-15-02.
ADVERTNCIAS
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PARTO IMINENTE
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1. RECONHECIMENTO DO PARTO IMINENTE - Presena de contraes uterinas de forte intensidade e freqentes (cerca de 5 contraes no perodo de 10 minutos). - Visualizao da cabea do beb no canal do nascimento (coroamento). - Sensao intensa de evacuao. 2. CONDUTA NO TRABALHO DE PARTO IMINENTE 1. Solicitar autorizao da parturiente ou de seu familiar antes de decidir assisti-la na prpria residncia, caso no d tempo para transport-la ao hospital. 2. Manter um familiar junto da parturiente durante todo o atendimento 3. Deitar a parturiente sobre lenis limpos. 4. Verificar os sinais vitais. 5. Remover as roupas que possam impedir o nascimento, sem expor a parturiente. 6. Colocar a parturiente com as pernas fletidas (posio ginecolgica - fig.15-02A).
7. Lavar as mos, calar as luvas. FIG. 15-02 A 8. Fazer assepsia da regio genital e coxas da parturiente, com gua e sabo. 9. Retirar as luvas, abrir o Kit para Parto, calar novas luvas. 10. Orientar a parturiente para respirar fundo e fazer fora durante as contraes, como se estivesse evacuando, deixando-a descansar no perodo de relaxamento (intervalo das contraes). ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-15-02
PARTO IMINENTE
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Pgina: 02/03 11. Durante a expulso, amparar com uma das mos a cabea do beb, evitando que ela saia com violncia e com a polpa dos dedos indicador e mdio da outra mo abaixar levemente abaixar a parte posterior da vagina. 12. Caso o cordo umbilical esteja envolvendo o pescoo do beb (circular de cordo), afroux-lo, removendo-o no sentido da nuca para o abdome do beb. 13. Limpar a face do beb com um pano limpo. 14. Com as duas mos em forma de "V", pegar a cabea na mandbula e atrs da base do crnio, tomando o cuidado de no pressionar o pescoo do beb. 15. Forar a cabea suavemente para baixo at passar o ombro superior e depois para cima, at passar o outro ombro. 16. Segurar firmemente o beb, evitando que ele caia. 17. Limpar as vias areas e a cabea sem retirar o vrnix do corpo do beb. 18. Estimular o beb passando os dedos suavemente nas costas ou dar tapinhas leves nas solas dos ps. 19. Envolver o beb com panos limpos inclusive a cabea, mantendo-o aquecido e mant-lo no mesmo nvel que o corpo da me. 20. Manter observao constante do padro respiratrio do beb. 21. Colocar os clamps no cordo umbilical. O primeiro a 4 dedos (mais ou menos 8 cm) do abdome do beb e o segundo a 2 dedos (mais ou menos 4 cm ) do primeiro clamp (fig. 15-02 B).
FIG. 15-02 B
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PARTO IMINENTE
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Pgina: 03/03 22. Cortar o cordo entre os dois clamps, com bisturi estril. 23. Aguarda a sada espontnea da placenta durante aproximadamente 15 min. Nunca tentar pux-la. 24. Aps a sada da placenta, verificar se saiu inteira e acondicion-la em saco plstico. 25. Remover os lenis sujos, colocar um absorvente higinico na vagina da parturiente. 26. Massagear o abdome da parturiente, verificando se o tero mantm contrado. 27. Verificar novamente os sinais vitais (da me e do beb). 28. Manter a me em repouso. 29. Transportar para o hospital a me, o beb e a placenta. Caso a me seja hipertensa, diabtica, cardiopata, a apresentao do feto no seja ceflica (plvica, membros), apresente hemorragia vaginal, prolapso de cordo, lquido amnitico esverdeado; transportar imediatamente ao hospital em decbito lateral esquerdo, administrando oxignio durante o transporte.
ADVERTNCIAS No permitir que a parturiente com sinais de parto iminente v ao banheiro. No impedir, retardar ou acelerar o processo de nascimento. Se houver grande sangramento vaginal ps-parto, transportar a me em posio de choque. Se a placenta no sair logo aps o nascimento, no aguardar, transportar logo a me ao hospital. Na gestante multpara (vrios partos anteriores) o processo de expulso mais rpido. No puxar o cordo umbilical para tentar ajudar a sada da placenta. Tomar cuidado de fechar as janelas e portas, evitando que o ambiente esfrie. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-16-01 Reviso: 01
CARACTERSTICAS ORGNICAS
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PEDITRICAS
1. DIFERENAS GERAIS ENTRE CRIANAS E ADULTOS
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a). Tamanho e forma: obviamente a criana tem menor superfcie corprea, o que nos casos de trauma muito importante pois a criana sofre maior fora de impacto por unidade de rea corprea, causando mais freqentemente trauma de mltiplos rgos. b). Esqueleto: no est completamente calcificado, tendo uma estrutura mais elstica e devido a isso muito freqentemente h leso interna sem haver fraturas. c). Metabolismo: mais intenso que no adulto, por isso a perda de calor maior, sendo a hipotermia uma complicao mais sria e de instalao mais rpida em crianas, sendo muito importante o aquecimento delas. d). Estado psicolgico: as crianas com dor e/ou ferimentos tm medo, no entendem o que est acontecendo, tornam-se agitadas e pouco cooperativas. 2. DIFERENAS DE VIAS AREAS a). Devido a grande desproporo entre o tamanho do crnio e da face, a criana tende a ficar numa posio de flexo da coluna cervical, obstruindo suas vias areas. b). Os tecidos da orofaringe (lngua, amgdalas, epiglote) so proporcionalmente maiores do que a cavidade oral, causando um estreitamento da via area, dificultando a passagem de ar, alm de facilmente causarem uma obstruo da via area numa criana inconsciente. c). O consumo de oxignio de uma criana o dobro que a de um adulto , por isso a falta de oxignio (hipxia) nas crianas causa rapidamente bradicardia, podendo chegar a parada cardaca. 3. DIFERENAS DOS SINAIS VITAIS a). Freqncia respiratria: bebs (at 1 ano) = 40 m.r.m. crianas (1-8 anos) = 24-30 m.r.m. adultos (> 8 anos) = 15-20 m.r.m. b). Freqncia cardaca: bebs: Rn at 3 meses = mdia 140 bpm 3 meses at 1 ano = mdia 130 bpm crianas = mdia 100 bpm adultos = mdia 80 bpm c). Presso arterial para crianas entre 2-8 anos: 80 + (2 x idade em anos)
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HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-16-01 Reviso: 01 Pgina: 02 de 02
CARACTERSTICAS ORGNICAS PEDITRICAS
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4. DIFERENAS NO IMPACTO CAUSADO PELO TRAUMA a). Trauma de crnio: - crianas geralmente se recuperam melhor do que adultos; e crianas menores devido a presena de fontanela e no calcificao dos ossos toleram mais o traumatismo craniano expansivo. - vmitos e convulses so mais comuns nas crianas com TCE. - nas crianas pode ocorrer parada respiratria devido a um TCE de forma mais frequente. b). Trauma de trax: - comum a leso interna do pulmo sem a presena de fratura de costelas. - fraturas de costelas implicam num trauma de alta intensidade com prognstico ruim. - devido a maior possibilidade de movimentao do mediastino (local onde est o corao) a criana est mais susceptvel a leso dos brnquios, pleura e grandes vasos, causando pneumotrax e/ou hemotrax. c). Trauma de extremidades: - perda de sangue maior nas fraturas de ossos longos e pelve. - fraturas prximo a cartilagem de crescimento podem causar atraso no crescimento desta extremidade lesada.
ADVERTNCIAS
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ESCALA DE COMA DE GLASGOW

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PARA CRIANAS
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ESCALA DE COMA DE GLASGOW PARA CRIANAS (MENORES DE CINCO ANOS) Abertura Ocular espontnea........................................................ 4 pontos ordem verbal..................................................... 3 pontos estmulo doloroso.............................................. 2 pontos nenhuma............................................................ 1 ponto Resposta Verbal palavras apropriadas, sorriso, olhar acompanha .... 5 pontos choro, mas que pode ser confortado...................... 4 pontos irritabilidade persistente........................................ 3 pontos agitao .............................................................. 2 pontos nenhuma............................................................... 1 ponto Resposta motora movimenta os 4 membros espontaneamente........... 6 pontos localiza e retira estmulo doloroso.......................... 5 pontos sente dor, mas no retira........................................ 4 pontos flexo anormal (decorticao)................................ 3 pontos extenso anormal (descerebrao).......................... 2 pontos nenhuma................................................................ 1 ponto
ADVERTNCIAS
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DESIDRATAO
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1. RECONHECIMENTO: As causas podem ser: - Baixa ingesto de lquidos. - Aumento da perda de lquidos (vmitos, diarria, hipertermia). 2. SINAIS E SINTOMAS: - Precoces: taquicardia, diminuio da diurese, mucosas secas. - Intermedirios: ausncia de lgrimas, depresso fontanela, olhos encovados. - Tardios: pele seca, diminuio da perfuso capilar, hiperventilao, irritabilidade, letargia, hipotenso at estado de choque. 3. CONDUTA: 1- Ministrar oxignio por mscara (POP-05-02). 2- Coloc-la em posio de choque, deixando-a confortvel (colo da me POP-07-02). 3- Manter o aquecimento, incluindo a cabea, deixando somente a face descoberta, exceto nas hipertermias. 4- Ao aproximar-se da criana, faa-o com cuidado e carinho, conquiste-a e transmita confiana. 5- No realizar movimentos bruscos. 6- Manter os pais prximos, se possvel. 7- Perder o mnimo de tempo possvel. 8- Estar atento para ocorrncia de vmitos, muito comum em crianas.
ADVERTNCIAS Estar atento para ocorrncias de vmitos, muito comum em crianas LABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA:
LESES ORIGINADAS PELO FRIO
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SEQUENCIA DE PROCEDIMENTOS
1. RECONHECIMENTO a) Fatores predisponentes: - Ambiente: temperatura fria, imerso em guas geladas, contato prolongado com locais frios. - Roupas inadequadas. - Tempo de exposio. - Idade: idosos e crianas so mais susceptveis. - Doenas prvias: desnutrio, doenas endcrinas, diabetes, hipoglicemia, doenas medulares. - Uso de medicamentos e drogas: calmantes, antidepressivos, anestsicos gerais, organofosforados, monxido de carbono, lcool. b) Sinais e sintomas: - Pele plida e fria. - Tremores. - Rigidez muscular. - Alteraes do sistema nervoso central: amnsia, fala pastosa, perda da coordenao motora (temperatura corporal em torno de 34 C), progredindo nos casos graves at torpor e coma. - Congelamento de extremidades do corpo (dedos, nariz, orelhas). - Casos graves: bradicardia, arritmia cardaca , hipotenso severa, diminuio da freqncia respiratria, dilatao das pupilas. 2. CONDUTA: 1. Manter a permeabilidade das vias areas. 2. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 3. Remover a vtima para um local mais aquecido (viatura com janelas fechadas e ar condicionado desligado ou para aquecer se houver disponvel). 4. Remover roupas molhadas e cobrir a vtima com cobertores, aquecendo inclusive a cabea. 5. Transportar a vtima em posio de choque (POP-05-02). 6. Monitorar sinais vitais a cada 5 min. 7. Se a freqncia respiratria em adultos for menor que 8 m.r.m., auxiliar a ventilao com mscara e ambu de forma a manter uma freqncia de 12 m.r.m.. Em crianas, se a freqncia for menor que 12 m.r.m., auxiliar a ventilao de forma a manter 15 m.r.m..
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LESES ORIGINADAS PELO FRIO
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3. CONDUTA NAS LESES TECIDUAIS LOCAIS 1. Manusear a rea afetada com cuidado para evitar leso adicional. 2. Remover roupas molhadas com cuidado. 3. Proteger as reas afetadas com compressas secas esterilizadas. 4. No perfurar bolhas. 5. No esfregar ou aplicar calor diretamente sobre a rea afetada. 6. Se a rea afetada envolve mos ou ps, separar os dedos com pequenos rolos de gaze seca antes de enfaix-los.
ADVERTNCIAS Outras tcnicas de reaquecimento no so recomendadas no atendimento pr-hospitalar devido sndrome de reaquecimento que pode levar fibrilao ventricular (parada cardaca). Em vtimas hipotrmicas, a RCP deve ser continuada at a chegada ao hospital, independente do tempo de parada, pois o consumo de oxignio cerebral est bastante reduzido. LABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: LESES ORIGINADAS PELO CALOR Nmero: RES-17-02 Reviso: 01 Pgina: 01 de 01
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1. RECONHECIMENTO: a) Fatores predisponentes: - Clima: temperatura alta, umidade do ar elevada. - Exerccio fsico excessivo. - Idade: idosos e crianas so mais susceptveis. - Roupas inadequadas. - Doena prvia: desidratao, doena cardiovascular, obesidade, doenas febris. - lcool e drogas. - Descuido: exposio excessiva ao calor, hidratao inadequada. b) Sinais e sintomas: - Temperatura corporal elevada. - Pele pegajosa at pele seca. - Cibras. - Fraqueza, vertigens. - Cefalia. - Nuseas. - Hipotenso ortosttica (queda da presso ao ficar em p), taquicardia. - Alteraes sistema nervoso central. 2. CONDUTA NAS LESES ORIGINADAS PELO CALOR 1. Manter as vias areas permeveis. 2. Remover a vtima para um ambiente mais fresco e arejado. 3. Ministrar oxignio. 4. Afrouxar roupas. 5. Aplicar compressas frias na cabea, pescoo, axilas, laterais do trax, e virilha ou envolver a vtima em um lenol molhado com gua fria. 6. Ligar a ventilao da viatura e abrir as janelas para permitir evaporao. 7. Transportar em posio de choque, porm no cobrir com cobertor (POP-07-02). 8. Monitorar sinais vitais a cada 5 min. 9. Transportar ao hospital sem perda de tempo. ADVERTNCIAS No perder tempo procurando gua fria ou gelada, se for o caso utilizar frascos de soro, transportar a vtima o mais rpido possvel. No utilizar compressas com lcool. No fornecer nada para a vtima ingerir, salvo sob orientao mdica.
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ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS
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1. RECONHECIMENTO DE ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS Procurar obter da vtima ou de outras pessoas, como o acidente aconteceu. Procurar identificar o animal agressor, lembrando que animais peonhentos so aqueles com capacidade de inocular substncia venenosa quando agridem atravs de picada, mordedura ou contato. Observar sinais e sintomas: - imediatos: - dor local intensa. - marcas de picada, mordedura. - edema, vermelhido, hematomas, bolhas. - tardios: - dificuldade respiratria (edema de glote). - queda da plpebra. - alterao do nvel de conscincia. - distrbios visuais. - reao anafiltica. - nuseas e vmitos. - convulses. - relato de alterao da cor (escura) e quantidade (diminuda) da urina. 2. CONDUTA NA PESSOA FERIDA POR ANIMAL PEONHENTO1. Manter a vtima em repouso absoluto, no deix-la locomover-se. 2. Remover anis, pulseiras, braceletes, etc... 3. Lavar o local da(s) picada(s) com gua e sabo. 4. Proteger o local da leso com gaze seca e esparadrapo. 5. Transportar a vtima para o hospital. 6. Ministrar oxignio se necessrio (POP-05-01 e POP-05-02). 7. Se possvel, desde que feito com segurana e no comprometa ou retarde o transporte da vtima, capturar o animal e o transporte com segurana tambm ao hospital. 8. Se ocorrer parada cardiorrespiratria, iniciar manobras de reanimao cardiopulmonar pulmonar (Grupo 06).
ADVERTNCIAS
Transporte a vtima diretamente a um servio especializado em soroterapia (exemplo: Instituto Butant) se houver orientao do mdico. Se no conseguir identificar o animal tratar como se fosse venenoso. No perca tempo tentando identificar o animal agressor. Nunca garrotear ou fazer torniquete. No perfurar em volta da picada, nem espremer ou sugar a ferida. Estar atento aos sinais e sintomas de choque anafiltico (POP-07-01).
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CHOQUE ELTRICO
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1. RECONHECIMENTO DE VTIMA DE CHOQUE ELTRICO a) O choque eltrico pode provocar: - Parada cardiorrespiratria devido s descargas eltricas de alta tenso. - Duas queimaduras, indicando ponto de entrada e sada da corrente eltrica. - Traumas associados, como fraturas, luxaes, contuses. b) Sinais e sintomas: - Distrbios da viso. - Zumbido no ouvido. - Paralisia dos msculos da respirao. - Leses musculares. - Leses nos ossos e nas articulaes decorrentes da violenta contrao muscular. - Leso da medula com ou sem fratura das vrtebras. - Queda brusca da presso arterial. - Ritmo irregular do corao. - Convulses. c) Fatores que determinam a gravidade do acidente: - Voltagem.. - Amperagem - Umidade da vtima e do ambiente. - Isolamento. - rea atravessada. 2. CONDUTA COM A VTIMA DE CHOQUE ELTRICO 1. Afastar a fonte eltrica da vtima. 2. Verificar se a energia foi cortada e escoada antes de abordar a vtima. 3. Usar sempre EPI especfico. 4. Realizar anlise primria da vtima. 5. Manter a permeabilidade das vias areas e estabilizar a coluna cervical da vtima. 6. Iniciar RCP se necessrio, conforme procedimento prprio (Grupo 06). 7. Tratar as queimaduras conforme procedimento prprio (Grupo 17-05). 8. Tratar os ferimentos conforme procedimento prprio, relativos a trauma em geral (Grupos 09 e 10). 9. Transportar imediatamente a vtima, prevenindo o choque hemodinmico (POP-07-02). 10. Dar suporte emocional vtima durante o atendimento.
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CHOQUE ELTRICO
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3. CUIDADOS COM O LOCAL DO ACIDENTE Se a ocorrncia for na via pblica, avisar imediatamente a Companhia Eltrica (Eletropaulo, CPFL, etc...) para desligar a energia. Utilizar sempre EPI especfico e a vara de manobra (croque isolado) para afastar os fios energizados. Remover, sempre que possvel, os fios de contato direto ou indireto com a vtima. Considerar fios cados sempre como energizados. Se os fios estiverem em contato com veculos, orientar as vtimas a permanecerem no seu interior at que a companhia de eletricidade possa desenergiz-los, a no ser que haja risco iminente de incndio ou exploses; nestas situaes, orientar a vtima a pular do veculo sem fechar o circuito com o solo. Se houver um fio chicoteando, tente estabiliz-lo com o estepe da viatura. O socorrista que for utilizar o croque dever ter amarrada na cintura uma linha de vida (cabo multiuso) com a finalidade de retir-lo rapidamente em caso de contato com a fonte de energia.
ADVERTNCIAS
No esquecer de desligar a fonte de energia e certificar que toda a eletricidade escoou, antes de acessar a vtima. Considerar a vtima de choque eltrico sempre como grave, mesmo que no haja sinais externos que indiquem isto.
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QUEIMADURA
1. RECONHECIMENTO DA QUEIMADURA
- Pele vermelha na rea queimada. - Dor intensa no(s) local(is) queimado(s). - Presena de bolhas.
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- Necrose de tecido. - Perda da sensibilidade na rea necrosada. 2. REGRAS GERAIS P/ ABORDAGEM VTIMAS QUEIMADAS - Interromper o contato da vtima com o agente lesivo (trmico, qumico ou eltrico). - Assegurar a vtima a manuteno bsica da vida. - Proteger a vtima e suas leses de outros agravos durante o transporte. - Avaliar as condies de Segurana do local. Se necessrio, remover a vtima para local seguro antes de prosseguir o atendimento. - Identificar o tipo de acidente, tipo de queimadura (trmica, qumica ou eltrica), atravs de indcios ou testemunhas. - Proceder a avaliao inicial da vtima assegurando vias areas permeveis, respirao e circulao. - Qualquer vtima com leses por queimadura pode tambm ter sido vtima de trauma comumente associados a este tipo de acidente. Portanto, especial ateno deve ser dada proteo da coluna vertebral, possibilidade de choque hemodinmico e existncia de fraturas. 3. CONDUTA PARA ATENDIMENTO DE VTIMAS DE QUEIMADURAS TRMICAS 1. Se a vtima estiver com fogo nas vestes role-a no cho ou envolva um cobertor em seu corpo a partir do pescoo em direo aos ps. 2. Interromper a reao de calor, resfriando a vtima com soro fisiolgico ou gua limpa a temperatura ambiente. 3. Retirar as vestes com delicadeza, sem arranc-las, cortando-as com tesoura. No arrancar o tecido se estiver aderido queimadura, apenas resfri-lo com soro fisiolgico ou gua limpa a temperatura ambiente, deixando-o no local. 4. Retirar das extremidades anis, pulseiras, relgios ou jias antes que o membro edemacie e a retirada fique impossibilitada. 5. Avaliar as regies do corpo acometidas, a profundidade da leso (1, 2 ou 3 grau), e a extenso da leso atravs da porcentagem da rea corprea atingida (regra da palma da mo ou regra dos nove). (fig.17-05 A)
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Nmero: RES-17-05 QUEIMADURA Reviso: 01 Pgina: 02 de 03
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Fig. 17-05-A 6. Caso haja acometimento da face (queimadura de pele, cabelos ou plos do nariz e das plpebras) ou possibilidade de que a vtima tenha inalado fumaa ou gases, dar especial ateno s vias areas e respirao, fornecendo oxignio por mscara. Cobrir os olhos da vtima com gaze umedecida em soro ou gua limpa. 7. Proteger as reas queimadas com plstico de queimaduras estril ou gaze e bandagens limpas. 8. Se a rea afetada envolver mos ou ps, separar os dedos com pequenos rolos de gaze umedecida em soro fisiolgico antes de cobri-los. 9. Cobrir a vtima com lenol descartvel e por cima deste colocar o cobertor trmico. - Vtimas com queimaduras podem apresentar choque hemodinmico. Estar atento para reconhecer esta condio. Neste caso, transportar a vtima na posio de choque. 4. CONDUTA PARA ATENDIMENTO DE VTIMAS DE QUEIMADURAS QUMICAS
1. Antes de manipular qualquer vtima que ainda esteja em contato com o agente agressor (no ambiente, nas vestes, ou na pele), proteger-se de sua exposio (luvas, culos e vestimenta de proteo). Se possvel, identificar o agente agressor. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: Nmero: RES-17-05 QUEIMADURA Reviso: 01 Pgina: 03 de 03
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2. Retirar as vestes da vtima que estiverem impregnadas pelo produto e lavar a pele com gua corrente, abundantemente. No mnimo 5 minutos para cidos e 15 minutos para lcali. 3. Se o produto for seco (na forma granulado ou p), retir-lo manualmente sem friccionar (com pano seco ou escova). Em seguida lavar o local com gua corrente no mnimo 5 minutos para cidos e 15 minutos para lcali. 4. Na suspeita de liberao de gases, ministrar oxignio por mscara vtima (POP-05-01). 5. PRIORIDADE NO ATENDIMENTO - Queimaduras que atingir mais de 20% da rea corprea ou que atinja a face ou vias areas so considerada grave e tem a prioridade mxima no atendimento a vtima. - Queimaduras moderadas tem a prioridade secundria. - Queimaduras de 2 e 3 graus em mais de 40% do corpo tm a prioridade leve. - Calcinao ou carbonizao da vtima tem a prioridade nula.
ADVERTNCIAS Nas queimaduras acometendo os olhos proceder segundo o POP 09-03. Nos produtos secos, no utilizar gua ou lquidos antes de retir-lo pois podero dissolv-los aumentando a rea de contato com o agente produzindo uma queimadura mais extensa. No furar bolhas e nem passar qualquer produto no orientado (pomada,...)
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AFOGAMENTO
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SEQUENCIA DE PROCEDIMENTOS 1. RECONHECIMENTO - Relacionar o local do acidente com a vtima. - Questionar as testemunhas sobre o tempo de imerso. 2. ABORDAGEM DA VTIMA - Utilizar a tcnica e equipamentos apropriados para realizar o salvamento. - Se houver necessidade de virar a vtima que estiver em decbito ventral dentro da gua, manter a cabea dela alinhada com o corpo, colocar uma de suas mos no meio das costas da vtima, e outro brao diretamente sobre sua cabea (fig. 17-06A). - Tomar cuidado com a regio cervical ao manusear vtimas de afogamento, uma das principais causas de leso cervical so os acidentes em meio lquido ( mergulho com choques em obstculos, etc). - Segurar com sua outra mo por baixo do brao da vitima perto do ombro (fig. 17-06B). - Cuidadosamente, mantenha a cabea da vtima alinhada com o corpo e fazer a rotao.
ADVERTNCIAS No perca tempo tentando retirar a gua dos pulmes do afogado, este procedimento dever ser feito apenas no hospital. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: Nmero: RES-17-07 CONDUTA COM AFOGADO Reviso: 01 Pgina: 01/01
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1. CONDUTA: a) Vtima de afogamento que no sofreu Parada cardiorrespiratria: 1. Realizar abordagem conforme tcnica apropriada. 2. Utilizar a drenagem postural (colocar a cabea em plano inferior aos ps ) fig.17-07A. 3. No se deve perder tempo tentando remover a gua dos pulmes da vtima, iniciar a ventilao ainda na gua (embarcao, prancha, bia ou colete salva-vidas). 4. Preparar o equipamento de aspirao para ser utilizado. 5. Monitorar constantemente a vtima, se ocorrer a parada cardiorrespiratria iniciar a Reanimao Cardiopulmonar. 6. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 7. Manter a vtima aquecida. 8. Transportar ao hospital e informar ao mdico se o afogamento ocorreu em gua doce ou salgada. b) Vtima de afogamento com Parada Cardiorrespiratria: 1. Tentar a Reanimao Cardiopulmonar quando o afogamento ocorreu em um prazo de at uma hora. 2. Em caso de dvida quanto ao tempo de afogamento, iniciar a RCP. 3. Iniciar a ventilao o maios rpido possvel, ainda dentro da gua (embarcao, prancha, bia ou colete salva-vidas). 4. Ministrar oxignio (POP-05-01 e POP-05-02). 5. Manter a vtima aquecida. 6. Procurar por possveis sinais de trauma. 7. Monitorar sempre os sinais vitais durante o transporte. 8. Transportar ao hospital e informar ao mdico: 1) temperatura aproximada da gua. 2) se o afogamento ocorreu em gua doce ou salgada. 3) tempo provvel de submerso. 4) se a vtima j foi encontrada em Parada Cardiorrespiratria, ou se a parada ocorreu durante o socorro.
ADVERTNCIAS
Sempre levar a vtima afogada ao hospital pois os efeitos hidrsalinos podem ocorrer tardiamente aps dias do fato. Lembrar que a gua aspirada ou ingerida pode acarretar conseqncias graves.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
CUIDADOS AO ABORDAR A VTIMA
194
1.
PREPARO PARA ABORDAGEM DA VTIMA: - Lavar as mos antes e aps qualquer contato com a vtima. - Trocar as luvas de procedimentos antes de examinar outra vtima. - Descontaminar todo material antes de utilizar na prxima vtima. - Todo material deve ser mantido limpo e descontaminado, pronto para o uso. Equipamento de proteo individual: - Luvas de procedimento. - Mscara descartvel. - culos de proteo. - Evitar contato direto com fluidos corpreos e secrees (sangue, urina, fezes, vmito, esperma, secrees vaginais, saliva).
ADVERTNCIAS de responsabilidade de todos os socorristas limitar a possibilidade de infeco cruzada entre as vtimas. No local da ocorrncia recolher todo o material utilizado para o atendimento vtima. Considerar toda vtima como provvel fonte de transmisso de doena infecto-contagiosa. Trocar o uniforme se for necessrio. ELABORADOR VERIFICADOR HOMOLOGADOR DATA: DATA: DATA: LIMPEZA E DESINFECO DA VIATURA Nmero: RES-18-02 Reviso: 01 Pgina: 01/01
195
1.
LIMPEZA E DESINFECO DA VIATURA: Manter na viatura os seguintes materiais: - trs pares de luvas de borracha para uso geral. - um frasco com sabo lquido. - um frasco com hipoclorito de sdio a 1%. - um frasco de organoclorado em p (Clorocid). - um rolo de papel toalha. - um frasco com desinfetante. - dois panos para limpeza (um para limpeza do cho e outro para as paredes da viatura). - um rodo, uma vassoura e um balde. - sacos de lixo hospitalar. - um frasco de gua oxigenada. - Sempre calar luvas de borracha antes de iniciar o procedimento. - Remover todos os materiais permanentes utilizados, de dentro da viatura para limpeza no hospital ou, caso no seja possvel, em uma rea reservada do quartel. - Desprezar gazes, ataduras midas e contaminadas com sangue e/ou outros lquidos em saco plstico branco, descartando o mesmo no lixo do hospital. - Desprezar as secrees do frasco de aspirao no expurgo do hospital - Procurar com cuidado materiais prfuro-cortantes (agulhas, bisturis) eventualmente utilizado pela equipe do suporte avanado e desprezar em recipiente apropriado (caixa de material prfuro-cortante). - Cobrir sangue e demais fluidos corpreos (vmito, urina) com uma camada de organoclorado p, removendo aps dez minutos de contato, com papel toalha. - Em seguida limpar todas as superfcies com gua e sabo, removendo com gua limpa. - Por ltimo passar lcool a 70% para descontaminao final.
ADVERTNCIAS
Lavar interna e externamente os umidificadores de oxignio pelo menos 1 vez ao dia. No passar lcool nas superfcies de acrlico. Periodicamente (a cada 15 dias) deve-se realizar uma limpeza e descontaminao, mais ampla (limpeza terminal), isto , retirar todo o material da viatura e realizar a limpeza do teto, paredes, armrios (interior e exterior), cho, enfim de todas as superfcies.
ELABORADOR DATA:
VERIFICADOR DATA:
HOMOLOGADOR DATA:
DESCONTAMINAO DO MATERIAL
196
1.
DESCONTAMINAO DO MATERIAL Para Descontaminar prancha longa, prancha curta, KED, maca, colchonete da maca, cobertor trmico, tala aramada moldvel, tala e prancha vcuo: - Passar hipoclorito de sdio 1% nos locais onde existir sangue e secrees, deixar por dez minutos. - Lavar o material com gua e sabo. - Deixar o material secar. - Recolocar todo o material na viatura. Para descontaminar colar cervical, sistema de aspirao, ambu, mscara, chicote de oxignio, tecido do manguito do ESFIGMOMANMETRO, tala inflvel: - deixar o material imerso em um balde escuro e com tampa com hipoclorito a 0,5% por 30 minutos (para cada um litro de gua coloque um litro de hipoclorito de sdio 1%). - aps esse tempo, lavar o material com sabo e gua corrente. - deixar o material secar. - recolocar tudo na viatura.
ADVERTNCIAS Manter o balde com a diluio de hipoclorito fechado. Trocar a soluo de hipoclorito a 0,5% a cada 24 horas. ELABORADOR DATA: VERIFICADOR DATA: HOMOLOGADOR DATA: POP: SAQ - 001 PREVENO EM PRAIA MARTIMA Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
197
Ter em mente a filosofia de trabalho. Conhecer as caractersticas da praia e do mar . Ter em mente quanto qualidade do pblico banhista. Antecipar-se a chegada desse pblico frequentador. Demarcar o ponto para representar o PBM caso esse no exista. Verificar as condies climticas do mar. Verificar o setor de praia a ser preservado, detectando os pontos de riscos. Sinalizao dos pontos de maior risco. Fixar Homens Guarda-Vidas nos setores e sub-setores. Estabelecer a preveno propriamente dita. Encerrar a jornada de trabalho checagem geral.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR Cap PM Vilela DATA:
VERIFICADOR TCel PM Duarte DATA:
PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ - 02 CONSERVAO DO EQUIPAMENTO INSPEO INICIAL E FINAL SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Efetuar inspeo inicial: - verificar compartimento do motor Reviso: Pgina: 01 / 01
198
- vistoriar a popa - vistoriar debaixo do casco - verificar a parte frontal - vistoriar material de segurana - cheque final - verificar a mobilidade do guido e da rabeta - verificar a partida - colocar a cesta para salvamento Efetuar inspeo final: - colocar a moto-aqutica na carreta - remover o assento - remover o bujo - lavar a turbina com gua doce - lubrificar os pistes - lubrificar as partes mveis - verificar danos - lavar o casco - lavar o motor - lavar o equipamento - reabastecer - completar a fixao na carreta - efetuar a verificao final - guardar a moto-aqutica em local seguro
ADVERTNCIAS Vide caderno de instruo

ELABORADOR Ten PM Smicelato DATA: 23Jun98 VERIFICADOR Ten Cel PM Moyss DATA: 23Jun98 HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 25Jun98 PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ 03 CUIDADOS DURANTE A ENTRADA E Reviso: SADA DA GUA Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS ADENTRAR NA GUA Colocar a moto-aqutica na gua com o uso da carreta
199
Embarcar na moto-aqutica Posicionar-se na moto-aqutica Manter a moto aqutica na perpendicular das ondas Esperar o remanso das ondas Manobrar defensivamente Informar ao Centro de Operaes
RETORNAR TERRA
Posicionar-se na moto-aqutica Manter a moto aqutica no cavado da onda Guinar a moto-aqutica prximo terra Desembarcar da moto-aqutica Informar ao Centro de Operaes Retirar a moto-aqutica da gua com o uso da carreta Conduzir a moto-aqutica para check list final
ADVERTNCIAS Vide caderno de instruo

ELABORADOR Ten PM Smicelato DATA: 23Jun98 VERIFICADOR Ten Cel PM Moyss DATA: 23Jun98 HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 25Jul98 PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ - 04 SALVAMENTO DURANTE A PREVENO SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
Aproximar-se da vtima Interromper o seguimento da moto-aqutica Determinar o desembarque Oferecer o flutuador
Reviso: Pgina01/01
200
Sinalizar para o operador Embarcar a vtima na cesta (socorrista) Retornar terra Comunicar a ocorrncia
ADVERTNCIAS Vide caderno de instruo ELABORADOR VERIFICADOR Ten PM Smicelato Ten Cel PM Moyss DATA: 23Jun98 DATA: 23Jun98
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 25Jul 98
PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ - 05 SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO VTIMA INCONSCIENTE SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
Receber a comunicao Adentrar gua / deslocar-se para o local Posicionar o socorrista Sinalizar para o socorrista Aproximar-se da vtima
Reviso: Pgina: 01/01
201
Interromper o seguimento da moto-aqutica Segurar a vtima (operador) Embarcar a vtima na cesta (socorrista) Retornar terra Comunicar a ocorrncia
PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ - 06 SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO Reviso:
VTIMA CONSCIENTE E TRANQILA Pgina: 01/01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS

Receber a comunicao Adentrar gua / deslocar-se para o local Posicionar o socorrista Sinalizar para o socorrista Aproximar-se da vtima Interromper o seguimento da moto-aqutica
202
Posicionar a moto-aqutica, * NO segurar a vtima * (operador) Embarcar a vtima na cesta (socorrista) Retornar terra Comunicar a ocorrncia
PGINA N
OPERAES COM MOTO-AQUTICA POP: SAQ - 07 SALVAMENTO A PARTIR DE ACIONAMENTO VTIMA CONSCIENTE E AGITADA SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
Receber a comunicao Adentrar gua / deslocar-se para o local Posicionar o socorrista Sinalizar para o socorrista Aproximar-se da vtima Interromper o seguimento da moto-aqutica Posicionar a moto-aqutica, * NO segurar a vtima* (operador)
Reviso: Pgina: 01 / 01
203
Posicionar a cesta (socorrista) Embarcar a vtima na cesta (socorrista) Retornar terra Comunicar a ocorrncia
PGINA N
OPERAES COM PRANCHA DE SALVAMENTO
POP: SAQ-08 Reviso: Pgina: 01 / 01
SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Efetuar inspeo inicial Buscar trincas e rachaduras no corpo da prancha Verificar a quilha Tencionar alas Posicionar a prancha para o servio Efetuar um salvamento Adentrar a gua Remar na direo da vtima Aproximar-se e identificar-se vtima Conduzir a vtima para sobre a prancha Retornar terra Voltar atravs da arrebentao
204
Desembarcar em terra Guardar a prancha em local seguro
ADVERTNCIAS
Salvar uma vtima inconsciente Salvar uma vtima sem respirao Efetuar uma preveno Vide caderno de instruo ELABORADOR VERIFICADOR 1 Ten PM SMICELATO Maj PM MOYSS DATA: 16Set99 DATA: 16Set99
HOMOLOGADOR Cel PM HYPOLITO DATA: 16Set99
PGINA N
SALVAMENTO DE VTIMA CONSCIENTE EM GUAS COM CORRENTEZA COM 01 BOMBEIRO SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Colocar o EPI especfico; Pegar a Sacola de Salvamento; Posicionar-se rio abaixo em relao vtima; Abrir a boca da Sacola de Salvamento;
POP: SAQ-09 Reviso: Pgina: 01 / 01
Segurar a ala do chicote da corda da Sacola de Salvamento com uma das mos e a ala da sacola com a outra mo; Lanar a sacola a aproximadamente 1 metro frente da vtima; Certificar-se visualmente que a vtima segurou a corda; Sentar-se no cho com as pernas rio abaixo; Preparar-se para o tranco;
10. Esperar que a vtima seja trazida margem; 11. Levantar-se; 12. Recolher a corda at chegar vtima; e
205
13. Retirar a vtima do rio.
ADVERTNCIAS
- Usar o EPI ESPECFICO, pois o bombeiro poder cair na gua; - Se a margem no for propcia retirada da vtima, deslocar-se rio abaixo ANTES de SENTAR-SE (procedimento 8); - Se houver lugar para ancoragem, fazer uso dele ANTES de sentar-se (procedimento 8)
ELABORADOR: 1 Ten MEYERHOF DATA: 05Out00
VERIFICADOR
Ten Cel PM MOYSS
HOMOLOGADOR
CEL PM NELSON
DATA: 16Out00
DATA: 19Out00 POP: SAQ-10 Reviso: 01 Pgina: 01/ 02
SALVAMENTO DE VTIMA ILHADA EM LOCAL DE RISCO COM 03 BOMBEIROS
206
1. Colocar o EPI especfico; 2. Ler a correnteza e determinar o melhor local para a travessia, rio acima em relao vtima; 3. Colocar no bote, 01(uma) Sacola de Salvamento, 03 mosquetes, 01 freio oito, um colete salva-vidas para a vtima e 01 cabo da vida; 4. Remar at a margem oposta com 02 (dois) bombeiros (bombeiro 1 e 2); 5. Lanar a Sacola de Salvamento para a margem de onde o bote veio (bombeiro 1); 6. Emendar, com o n oito, a corda da sacola lanada no chicote da corda esttica (bombeiro 3); 7. Puxar a corda da sacola lanada at a corda esttica chegar margem ( bombeiro1); 8. Ancorar a corda esttica em um ponto de ancoragem nas duas margens (bombeiros 1 e 3), 1 metro acima da flor da gua e perpendicular ao sentido da correnteza; 9. Efetuar uma ancoragem balanceada no bote inflvel (bombeiros 1 e 2); 10. Travar o mosqueto na corda esttica (bombeiros 1 e 2); 11. Travar o mosqueto no crculo maior do freio oito (bombeiros 1 e 2); 12. Lanar a Sacola de Salvamento para o bote inflvel (bombeiro 3) 13. Passar o chicote da corda lanada por dentro do freio oito e ancor-lo, com um mosqueto, na ancoragem balanceada do bote (bombeiro 2); 14. Efetuar um n oito no crculo maior do freio oito com o chicote da corda da 1 sacola lanada (bombeiro 1); 15. Direcionar o bote at chegar na vtima (bombeiros 1, 2 e 3); 16. Colocar a vtima dentro do bote; 17. Colocar o colete salva-vidas na vtima; 18. Direcionar o bote para a margem; 19. Retirar a vtima do bote; 20. Iniciar os POP do RESGATE ADVERTNCIAS
A corda esttica deve estar bem tesada; Se for o caso, fazer um sistema de duplicao de fora para tes-la; Se NO houver correnteza, pode-se excluir a corda esttica, ancorando as cordas das sacolas de salvamento diretamente nas alas laterais do bote, suprimindo os passos 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 e 13; O bombeiro no dever, em hiptese alguma, retirar seu colete salva-vidas, mesmo no caso de no haver colete salva vidas para a vtima.
VERIFICADOR Ten Cel PM MOYSS DATA: 16Out00
HOMOLOGADOR
CEL PM NELSON
DATA: 19Out00 POP: SAQ-10 Reviso: 01 Pgina: 02 / 02
SALVAMENTO DE VTIMA ILHADA EM LOCAL DE RISCO COM 03 BOMBEIROS
207
CROQUI DO SISTEMA ARMADO
HOMOLOGADOR
CEL PM NELSON
DATA: 19Out00 POP: SAQ-11 Reviso: 01 Pgina: 01 / 01
SALVAMENTO DE VTIMA INCONSCIENTE EM GUAS COM CORRENTEZA COM 02 BOMBEIROS SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS
208
1. Colocar o EPI especfico; 2. Pegar a Sacola de Salvamento; 3. Pegar 01 mosqueto; 4. Posicionar-se rio abaixo em relao vtima; 5. Abrir a boca da Sacola de Salvamento; 6. Ancorar a ala da corda que sai do fundo da Sacola de Salvamento na argola de ao localizada na parte de trs do Colete Salva-Vidas para Operao Enchente; 7. Ancorar a ala do chicote da corda que sai da boca da Sacola de Salvamento em um ponto de ancoragem confivel; 8. Esperar a vtima olhando rio acima; 9. Nadar 45 rio acima no momento em que a vtima estiver a, aproximadamente, 10 metros rio acima do bombeiro; 10. Agarrar a vtima na pegada peito cruzado; 11. Posicionar-se com os ps rio abaixo; 12. Esperar que a fora da gua leve o bombeiro e a vtima margem; 13. Retirar a vtima do rio; e 14. Comear os POP de Resgate. ADVERTNCIAS Colocar o colete adequado, da forma adequada, preocupando-se principalmente - -com o fecho da fita peitoral; Se no houver local para ancoragem, trabalhar com dois bombeiros sentados segurando a corda; e Todos os bombeiros devero estar com o EPI ESPECFICO. ELABORADOR: 1 Ten MEYERHOF DATA: 05Out00 VERIFICADOR Ten Cel PM MOYSS DATA: 16Out00 HOMOLOGADOR
CEL PM NELSON
DATA: 19Out00 POP: STR - 001
ACIDENTE DE TRNSITO COM VTIMA PRESA NAS FERRAGENS SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Analisar a ocorrncia.
Reviso: Pgina: 01 / 01
209
Estacionar e sinalizar o local com segurana (Estabelecer Posto Comando) Isolar o local. Avaliar riscos, estabilizar o veculo e expor o material. Garantir acessa vtima. Desencarcerar a vtima e procurar outras vtimas. Proporcionar a segurana do local.
ADVERTNCIAS
ELABORADOR VERIFICADOR Cap PM Antonio Marcos TCel PM Lsias DATA: DATA:
PGINA N
POP: STR - 002 CORTE DE RVORE Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS Analisar a situao reconhecer o local;
210
identificar a rvore; estabelecer medidas de segurana; isolar a rea (se necessrio); evacuar imveis (se necessrio); solicitar apoio (se necessrio). Executar o corte.
ADVERTNCIAS
O treinamento no PB imprescindvel; e Consultar caderno de treinamento.
ELABORADOR Cap PM Alexandre Silva DATA:03Abr96
VERIFICADOR TCel PM Lsias DATA: Set97
HOMOLOGADOR TCel PM Ladislau DATA: Set97
PGINA N
POP: STR - 003 GALERIAS SUBTERRNEAS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS

- Isolar o local sinistrado. - Solicitar a presena do responsvel pelo local ou concessionria (Eletropaulo, Congs, Telesp, Sabesp, Tcnico de Segurana de Via Pblica). - Verificar as plantas baixas e acessos.
211
- Se houver incndio em material eltrico: . usar EPI e EPR; (controle do consumo do ar respirvel) . extinguir com PQS ou CO2; . ventilar a fumaa com exaustor ou outros meios; . usar linhas dgua de 38mm para proteo das guarnies. - Se houver presena de gases perigosos; (*) . usar roupa encapsulada para produto perigoso e EPR; . monitorar o local com explosmetro ou detectores; . acionar a CETESB; . procurar a origem do vazamento e efetuar a conteno; . evitar fontes de ignio ou chama aberta. - Se houver inundao: . usar o EPI compatvel (Cabo da vida): . salvar vidas por meios de bias e/ou embarcaes leves; . escoar as guas por meio de bombeamento; . verificar condies meteorolgicas; - Deixar o local em segurana; Descontaminar e conferir material e pessoal.
ADVERTNCIAS
(*) No extinguir o incndio aguardando a presena de tcnicos ( salvo em caso de risco iminente a vida, patrimnio e meio ambiente) trabalho em equipe de no mnimo 02 (dois) bombeiros.
ELABORADOR Cap PM Leal DATA: 21Out97
VERIFICADOR TCel PM Lsias DATA: 17Mar98
PGINA N
POP: STR 004 OPERAES EM GALERIAS Reviso: Pgina: 01 / 01 SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS

Estacionar a viatura antes da entrada da galeria sinalizando o local e protegendo a guarnio. Verificar as condies de acesso galeria. Transmitir dados sobre o local e solicitar informaes meteorolgicas nas proximidades.
212
Equipar-se com EPI, EPR1 e equipamentos necessrios. Monitorar o ambiente detectando atmosfera explosiva, deficincia de O 2 e/ou gases contaminantes. Ventilar o local abrindo sempre duas tampas. Precaver-se deixando os equipamentos de salvamento2 em mos. Entrar em equipe de no mnimo dois bombeiros. Andar sempre em fila indiana com 05 passos de distncia entre cada bombeiro, ancorados com cabo da vida. Manter contato verbal ou por sinais com a equipe externa a cada 50 m ou a cada tampa. Socorrer vtimas ou retirar cadveres. Fechar corretamente as tampas para evitar novos acidentes. Conduzir bombeiros feridos, por menor que seja o ferimento, ao PS. Limpar e conferir o material. Lavar-se e colocar uma roupa limpa antes de atender nova ocorrncia.
ADVERTNCIAS
1 O uso de EPR obrigatrio. Somente poder deixar de ser usado em situaes no emergenciais em que o ambiente possa ser monitorado e ventilado adequadamente. 2 Existe um alto risco para os bombeiros que esto no interior da galeria, portanto, a equipe externa deve estar pronta e em condies de fazer o salvamento de um acidentado, sendo necessrio para isso deixar o esquema de segurana montado, se possvel, antes de entrar na galeria.
ELABORADOR Cap PM Arajo DATA: 29Out96
VERIFICADOR Ten Cel PM Lsias DATA: 22Ago98
HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 01Set98
PGINA N
POP: STR 005 ESCORAMENTO DE EDIFICAES EM Reviso: COLAPSO Pgina: 01/03
213
SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS 1. Obter dados durante o percurso at a ocorrncia e solicitar ao COBOM informaes preliminares se h vtimas ou no; 2. Posicionar a viatura em local seguro e sinalizar o local; 3. Fazer anlise da situao, verificando: a. existncia de vtima(s); b. necessidade de resgatar a(s) vtima(s), efetuando ou no o(s) escoramento(s) de emergncia; 4. Evacuar e isolar o local, delimitando zonas tpicas de trabalho, se houver pessoas e existirem riscos para as mesmas; 5. Verificar a existncia de sinais de possvel colapso nas estruturas; 6. Verificar se h riscos para edificaes vizinhas, devido a extenso da emergncia; 7. Efetuar escoramentos de emergncia, para segurana de vtimas e integrantes da guarnio do Corpo de Bombeiros (vide TABELA DE APOIO existente nas Vtrs CB); 8. Efetuar escoramentos permanentes com auxlio de outros rgos civis ou pblicos, ou demolio, deixando o local em segurana; e 9. Solicitar a presena do Engenheiro de Obras da Prefeitura, Delegado de Polcia de Planto ou autoridade similar para interdio ou no do local.
ADVERTNCIAS
No caso de dvidas, desconhecimento ou complexidade do colapso quanto a realizao dos escoramentos, torna-se aconselhvel, durante o atendimento destas ocorrncias, solicitar a presena de um tcnico (especialista em escoramentos) para o local, a fim de auxiliar no dimensionamento do escoramento a ser efetuado.
HOMOLOGADOR
CEL PM NELSON
DATA: 19Out00 POP: STR 005
ESCORAMENTO DE EDIFICAES EM Reviso: COLAPSO Pgina: 02/03
214
TABELA DE APOIO E ORIENTAES 1. Verificar materiais disponveis e adequados para realizao do escoramento; 2. Constatar carga suportvel da escora; 3. Analisar rea a ser escorada por m; 4. Analisar carga permanente e carga acidental, a ser escorada, por m; 5. Usar escoras aos pares contra-ventadas (madeira), distribudas de forma eqidistantes; 6. Providenciar soleira, contra-escora e cunhas para as escoras; e 7. A escora s poder ter uma emenda, sendo que dever ser pregada cobre-juntada em toda sua volta. No dever ser feita no tero mdio do comprimento da escora. Obs.: No caso de dvida o comprimento mximo da escora dever ser igual a 30 vezes a menor espessura (madeira).
POP: STR 005 ESCORAMENTO DE EDIFICAES EM Reviso: COLAPSO Pgina: 03/03
215
TABELAS DE APOIO
PESSOAS RETIDAS OU PRESAS EM ELEVADORES
POP: STR 006 Reviso: Pgina: 01 / 01
216
Analisar a situao. Estacionar a viatura e sinaliz-la. Desligar a chave do elevador. Localizar a cabine do elevador. Verificar o nmero e o estado das vtimas. Abrir a porta do pavimento. Nivelar a cabine. Retirar as vtimas. Orientar os responsveis.
ADVERTNCIAS
Cuidados com circuitos energizados. Evitar o deslocamento da cabine ao retirar vtimas.

ELABORADOR Tem PM Victor DATA: 16Out00 VERIFICADOR Cap PM Luciano DATA: 16Out00 HOMOLOGADOR Cel PM NELSON DATA: 19Out00 PGINA N

Manual de Procedimentos CB - Pops Antigos

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Manual Bsico para Consulta Procedimento Operacional Padro POP

COMO UTILIZAR ESTE MANUAL

POP: COM 005 ATENDIMENTO DO 193 ( NO EMERGENCIAL ) Reviso: 16Set99

ELABORADOR Ten PM Walter DATA: 18Abr98

VERIFICADOR Cap PM Jlio DATA: 24Mai98

HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 11Ago98

POP: HID 001 INSPEO DE HIDRANTES Reviso: Pgina: 02 / 02

ELABORADOR Ten PM Jlio Cesar DATA: Jul98

VERIFICADOR Cap PM Jlio DATA: Ago98

HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: Set98

ELABORADOR Cap PM Navarro DATA: Abr96

VERIFICADOR Maj PM nio DATA: Set97

HOMOLOGADOR Cel PM Renato DATA: Set 97

ELABORADOR Maj PM Waldir DATA: 20Ago98

VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 24Ago98

HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 24Ago98

ELABORADOR Maj PM Waldir DATA: Jul96

VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 24Ago98

HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 24Ago98

Linha direta de 1 ou 2 com um lance da gaveta

POP: POP: INC 007 Reviso: Pgina: 01 / 01

HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99

Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois lances da gaveta

POP: INC 008 Reviso: Pgina: 01 / 01

HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99

Linha Direta de 38mm ou 63mm com dois ou mais lances pr conectados

POP: INC 009 Reviso: Pgina: 01 / 03

HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99

POP: INC 009 Reviso: Pgina: 02 / 03

ELABORADOR 1 Ten PM Srgio DATA: 16Set99

VERIFICADOR Maj PM Paulo DATA: 16Set99

HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99

HOMOLOGADOR Cel PM Carchedi DATA: 02Jul98

ELABORADOR Cap PM Reinaldo DATA: 01Nov96

VERIFICADOR Maj PM Moyss DATA: 01Set97

HOMOLOGADOR TCel PM Lsias DATA: 23Set97

REFLUTUAO DE OBJETOS SUBMERSOS SEM EMERGNCIA

POP : MER-002 Reviso: Pgina: 01/ 01

ELABORADOR Cap PM Onias DATA: 16Set99

VERIFICADOR Maj PM Kiyoshi DATA: 16Set99

HOMOLOGADOR Cel PM Hypolito DATA:16Set99

HOMOLOGADOR TCel PM Lsias DATA:

POP: MOT - 004 Reviso: Pgina: 01 / 01

MANUTENO DE 1 ESCALO INSPEO DIRIA SEQNCIA DE PROCEDIMENTOS

ELABORADOR Cap PM Valdeir DATA: Ago99

VERIFICADOR Ten Cel Eduardo DATA: 16Set99

HOMOLOGADOR Cel PM Hiplito DATA: 16Set99

POP: MOT 005 OPERAES DA BOMBA DE INCNDIO Reviso: Pgina: 01 / 01

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