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    Rotina o 1 - Fluxograma de To Do Paciente Com Neutropenia Febril 2

    Enviado por

    Augusto Ferrari
    Este fluxograma descreve os procedimentos para atendimento de pacientes com neutropenia febril (febre e neutrófilos < 1000mm3), incluindo solicitação de exames, determinação de risco, tratamento ambulatorial ou hospitalar e medicamentos. Pacientes de alto risco como aqueles com neutrófilos < 100mm3 ou instabilidade hemodinâmica recebem tratamento intravenoso com cefepime e possivelmente vancomicina.

    Direitos autorais:

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    Rotina o 1 - Fluxograma de to Do Paciente Com Neutropenia Febril 2

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    Rotina o 1 - Fluxograma de To Do Paciente Com Neutropenia Febril 2

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    Este fluxograma descreve os procedimentos para atendimento de pacientes com neutropenia febril (febre e neutrófilos < 1000mm3), incluindo solicitação de exames, determinação de risco, tratamento ambulatorial ou hospitalar e medicamentos. Pacientes de alto risco como aqueles com neutrófilos < 100mm3 ou instabilidade hemodinâmica recebem tratamento intravenoso com cefepime e possivelmente vancomicina.

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    FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO PACIENTE COM NEUTROPENIA FEBRIL

    PACIENTE COM FEBRE (Tax 38 C) E RELATO: - NEOPLASIA EM QUIMIOTERAPIA - DOENA HEMATOLGICA - CORTICIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA* - AIDS - TRANSPLANTADO
    o

    * CORTICIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA (uso > 2 semanas) Prednisona > 40mg Hidrocortisona > 160mg Metilprednisolona > 32mg Dexametasona > 6mg Cortisona > 200mg

    SOLICITAR HEMOGRAMA NO ATENDIMENTO: NEUTRFILO < 1000mm3 **

    SOLICITAR: - HEMOCULTURA (2 AMOSTRAS) - HEPATOGRAMA, FUNO RENAL - RX TORAX PA/PERFIL - URINOCULTURA E GRAM DE URINA (SE QUEIXAS URINRIAS) - COPROCULTURA (SE DIARRIA) - CULTURA DE OUTROS STIOS ENVOLVIDOS NA INFECO - AVALIAR EXAMES DE IMAGEM (US, TC)

    CATETER IMPLANTVEL COM SINAIS DE INFECO OU SUSPEITA DE SEPSE

    DETERMINAR RISCO

    BAIXO RISCO NO PREENCHE CRITRIOS LISTADOS NO ALTO RISCO

    CIPROFLOXACINA 500mg VIA ORAL 12/12h

    AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO 1g VIA ORAL 8/8h

    ALTO RISCO (PELO MENOS UM DOS CRITRIOS ABAIXO) 3 - NEUTRFILOS < 100/mm - ESTADO GERAL COMPROMETIDO - INTERVALO ENTRE QUIMIOTERAPIA E NEUTROPENIA < 10 DIAS - HIPOTENSO - SINAIS NEUROLGICOS - PRESENA DE MUCOSITE, DIARRIA, CELULITE, DPOC

    INTERNAO
    ENCAMINHAR PARA AMBULATRIO DE ORIGEM PARA REAVALIAO EM 48 HORAS E ORIENTAR A RETORNAR A EMERGNCIA EM CASO DE PIORA CLNICA SOLICITAR PARECER (oncologia ou hematologia, CCIH)

    CEFEPIME 2g ENDOVENOSO 8/8 HORAS (ASSOCIAR VANCOMICINA 1g EV 12/12h SE CATETER COM SINAIS DE INFECO OU PRESENA DE MUCOSITE OU INSTABILIDADE HEMODINMICA)

    ** Em literatura, paciente neutropnico febril definido como paciente com neutrfilos < 500mm3, porem para
    efeito de atendimento na emergncia foi estabelecido pela CCIH como neutrfilos < 1000mm .
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