Choque (1) Enfermagem

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque
Deficincia aguda da corrente sangunea no leito vascular perifrico.
Ocorre quando o corao no bombeia sangue suficiente para encher as artrias a uma presso suficiente para fornecer/enviar oxignio para os rgo e tecidos. Deixa de ocorrer a perfuso.
Danos em 4 a 6 minutos (corao, pulmes, crebro)

Causas
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao); Problemas nos vasos sangneos (alterao na resistncia da parede vascular); Baixo nvel de fluido no corpo (sangue ou lquidos corporais).

Classificao CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou lquidos extracelulares; CHOQUE CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica ; CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuio do tnus vascular. Dividido em: CHOQUE NEUROGNICO; CHOQUE ANAFILTICO; CHOQUE SPTICO. CHOQUE OBSTRUTIVO: obstruo mecnica do fluxo sangneo.

Manifestaes Clnicas Gerais
Hipotenso Taquicardia Pulso fino e taquicrdico Pele fria e pegajosa Sudorese abundante Mucosas descoradas e secas Palidez Cianose
Resfriamento das extremidades Hipotermia Respirao superficial, rpida e irregular Sede Nuseas e vmitos Alteraes neurossensoriais.

Estgios do choque
Compensatrio- O corpo tenta superar os problemas utilizando
seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funes. PAdiast normal, taquicardia, pele fria e mida, pele opaca (acinzentada), astenia.
Progressivo- O sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio
abdominal desviado para rgos vitais (corao, crebro, pulmes). Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, nuseas e vmitos, tonturas, alterao da conscincia
Irreversvel - Desvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro,
gerando falncia de rgos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos rgos vitais, seguido de bito. olhos opacos, pupilas dilatadas, respirao superficial e irregular, perda da conscincia.

Choque Hipovolmico Diminuio do volume intravascular gerando incapacidade no sistema de manter a circulao adequada a todas as partes do corpo. Causas:
Perda sangnea secundria hemorragia (interna ou externa)
Perda de lquidos e eletrlitos

Volume sangneo diminudo Retorno venoso diminudo
Volume sistlico diminudo Dbito cardaco diminudo Perfuso tecidual diminudo
Fisiopatologia

Tratamento:
Causa bsica; Reposio hdrica e sangnea; Redistribuio de lquidos; Medicamentos.

Choque Cardiognico
Falha do corao como bomba, sendo insuficiente para manter uma circulao adequada para todas as partes do corpo. Causas: * Infarto do miocrdio; * Falncia miocrdica aguda; * Arritmias; * Eletrocusso; * Miocardites; * Hipxia;
* Depresso dos centros

nervosos; * Acidose; * Distrbios eletrolticos; * Intoxicaes ou envenenamento.

Fisiopatologia
Contratilidade cardaca diminuda
Dbito cardaco e volume sistlico diminudos
Congesto pulmonar
Perfuso tecidual sitmica diminuda
Perfuso diminuda da artria coronria

Manifestaes clnicas: * Hipotenso arterial; * Queda rpida e acentuada do ndice cardaco; * Oligria; * Sinais de estimulao simpatomimtica; * Taquisfigmia; * Hiperpnia; * Alterao no nvel de conscincia; * Dor anginosa e arritmias.

Tratamento:
Vai depender do agente etiolgico.
* Deficincia aguda do enchimento e esvaziamento cardaco, por obstruo mecnica: cirrgico;

* Comprometimento miocrdico: monitorizao hemodinmica e uso de drogas.

Utiliza-se ainda: Sedao;
Oxignio; Reposio de volume; Correo das alteraes hemodinmicas, atravs do uso de: dopamina, dobutamina, associao de drogas inotrpicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolticos,bicarbonato de sdio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amiodarona; Balo intra-artico.

Choque Distributivo
caracterizado por queda do tnus vasomotor, com expanso do leito vascular (vasodilatao) e hipovolemia relativa (reteno da volemia em vasos perifricos) Subdiviso: * Neurognico; * Anafiltico; * Sptico

Vasodilatao M distribuio do volume sangneo
Retorno venoso diminudo Volume sistlico diminudo Dbito cardaco diminudo Perfuso tecidual diminudo
Fisiopatologia

1.Choque Neurognico Leso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para ench-los. Causas:
* Leso da medula espinhal;

* Anestesia espinhal; * Leso do sistema nervoso; * Efeito depressor de medicamentos; * Uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

Manifestaes clnicas:
* Pele seca e quente; * Hipotenso; * Bradicardia; Tratamento:
* Tratar a causa bsica * Restaurao do tnus simptico, atravs da estabilizao da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal. * Corticosterides ( altas doses)

2. Choque Anafiltico Reao alrgica aguda que acontece quando um indivduo entra em contacto uma segunda vez com algum agente que promova uma reao alrgica exagerada, a anafilaxia. Causas:
* Alimentos e aditivos alimentares;

* Picadas e mordidas de insetos; * Agentes usados na imunoterapia; * Drogas como a penicilina e anestsicos locais; * Vacinas como o soro antitetnico; * Poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).

Manifestaes clnicas: * Sensao de desmaio; * Pulso rpido; * Dificuldade respiratria; * Nuseas e vmito; * Dor de estmago;
* Inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de glote);

* Urticria; * Pele plida, fria e mida; * Tonteira, confuso mental e perda da conscincia; * Pode haver parada cardaca.

Tratamento: Emergencial * Adrenalina; * Anti-histamnico; * Corticide
Em casos de paradas cardaca e respiratria : RCP Caso necessrio: intubao endotraqueal Garantir acesso venoso

3.Choque Sptico
Condio anormal e grave causada por uma infeco generalizada, resultando em hipotenso e oligria, que ocorrem por insuficincia do fluxo sangneo corporal. Manifestaes Clnicas Hipotenso arterial Taquicardia Febre Oligria anria IRA
Alteraes no nvel de conscincia

Tratamento Reposio volmica
Vasopressores (dopamina, noradrenalina) Inotrpicos ( dobutamina, amiodarona)
Controle glicmico
Controle do processo infeccioso

Choque Obstrutivo
Reduo do dbito cardaco secundrio a um inadequado enchimento ventricular. Causas: Tamponamento pericrdico Embolia pulmonar Pneumotrax Tratamento Em cima da causa bsica

Intervenes de Enfermagem
Desobstruo de vias areas; Posicionar o paciente em decbito dorsal (exceto em casos de gestao, dificuldade respiratria, leso torcica semi fowler); Controlar qualquer hemorragia externa; Elevar os MMII a 20/30 cm acima do nvel do corao. (exceto traumas cranianos, AVC , leses nos MMII e cardiopatias); Imobilizao das fraturas; Manter o paciente aquecido;

Intervenes de Enfermagem Manter a vtima imvel; No administrar qualquer substncia ou lquido via oral (em casos de sede apenas umedea os lbios); Monitorar os sinais vitais e estado de conscincia em intervalos curtos e regulares; Acesso venoso calibroso.

Referncias Bibliogrficas
DIEPENBROCK, Nancy H. Cuidados Intensivos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. MENNA BARRETO, Srgio Saldanha, e et all. Rotinas em Terapia Intensiva. 3 ed. Porto Alegre: Artmed editoura, 2001. NASI, L. A. Rotinas em Pronto Socorro. So Paulo: Editora Artmed, 2005. www.sociedades.cardiol.br/socerj/revista/.../a2001_v14_n02_art10.pdf www. Unifesp.br/dcir/anestesia/choque.pdf

Choque (1) Enfermagem

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Choque (1) Enfermagem

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Choque (1) Enfermagem

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Deficincia aguda da corrente sangunea no leito vascular perifrico.

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Compensatrio- O corpo tenta superar os problemas utilizando

Progressivo- O sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio

Irreversvel - Desvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro,

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

* Depresso dos centros

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Dbito cardaco e volume sistlico diminudos

Perfuso tecidual sitmica diminuda

Perfuso diminuda da artria coronria

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

* Deficincia aguda do enchimento e esvaziamento cardaco, por obstruo mecnica: cirrgico;

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

* Leso da medula espinhal;

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

* Alimentos e aditivos alimentares;

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

* Inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de glote);

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Alteraes no nvel de conscincia

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Assistncia de Enfermagem em Emergncia Choque

Você também pode gostar