Memento Furp

MEMENTO
TERAPÊUTICO
MEMENTO TERAPÊUTICO FURP

3ª Edição
FUNDAÇÃO PARA O
REMÉDIO POPULAR
SECRETARIA DE ESTADO
GOVERNO DO ESTADO
DA SAÚDE DE SÃO PAULO
FUNDAÇÃO PARA O REMÉDIO POPULAR - FURP
SISTEMA NERVOSO
• FURP-ÁCIDO ACETIL- comprimido 100 e 500 mg 1
SALICÍLICO
• FURP-ATROPINA injetável 0,25 mg/ml 18
• FURP-CARBAMAZEPINA comprimido 200 mg 37
• FURP-CLORPROMAZINA comprimido 25 e 100 mg 61
• FURP-DIAZEPAM comprimido 10 mg 76
injetável 10 mg/2ml
• FURP-DIPIRONA comprimido 500 mg 89
solução oral 500 mg/ml
injetável 500 e 1.000 mg
• FURP-FENITOÍNA comprimido 100 mg 100
• FURP-FENOBARBITAL comprimido 100 mg 104
• FURP-HALOPERIDOL comprimido 1 e 5 mg 118
injetável 5 mg/ml
• FURP-LIDOCAÍNA injetável 100 mg/5 ml 135
• FURP-SULFATO DE comprimido 10 e 30 mg 184
MORFINA xarope 2 mg/ml
injetável 10 mg/ml
OUTROS PRODUTOS
ANTI-SÉPTICOS
• FURP-IODOPOVIDONA ALCOÓLICO solução tópica 100 mg/ml 202
• FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO solução tópica 100 mg/ml 204
DESINFETANTES
• HIPOCLORITO DE SÓDIO líquido 1% 206/207
• HIPOCLORITO DE SÓDIO líquido 2,5 % 208
DILUENTE
• ÁGUA PARA INJEÇÃO injetável 5 e 10 ml 6
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
• PRODUTOS FURP E ALGUNS DE SEUS SIMILARES 210
XII
CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICO
• FURP-DEXAMETASONA comprimido 0,5 mg 70
METABOLISMO E NUTRIÇÃO
• FURP-BICARBONATO DE injetável 8,4% 31

SÓDIO
• FURP-CLORETO DE injetável 19,1% 57

POTÁSSIO
• FURP-CLORETO DE SÓDIO injetável 20% 59
• FURP-CLORPROPAMIDA comprimido 250 mg 65
• FURP-FLUORETO DE SÓDIO pó 1g 107
• FURP-GLICOSE injetável 25 e 50% 116
• FURP-POLIVITAMÍNICO comprimido - 161

solução oral
xarope
• FURP-SAIS PARA pó oral - 171

• REIDRATAÇÃO ORAL
• FURP-VITAMINA C comprimido 500 mg 191

• FURP-VITAMINAS DO comprimido - 193

COMPLEXO B
• FURP-VITAMINAS E cápsula - 195

SAIS MINERAIS
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS
• FURP-AZATIOPRINA comprimido 50 mg 21
• FURP-SULFATO FERROSO solução oral 68 mg/ml 181
XI
APARELHO DIGESTIVO
• FURP-CIMETIDINA comprimido 200 mg 49
• FURP-HIDRÓXIDO DE suspensão oral 62 mg/ml 125

ALUMÍNIO
• FURP-HIOSCINA comprimido 10 mg 127

injetável 20 mg/ml
• FURP-METOCLOPRAMIDA solução oral 4 mg/ml 143

comprimido 10 mg
injetável 10 mg
APARELHO GENITOURINÁRIO
• FURP-FUROSEMIDA comprimido 40 mg 109
• FURP-HIDROCLOROTIAZIDA comprimido 50 mg 122
• FURP-METRONIDAZOL gel vaginal 500 mg/5g 149
APARELHO RESPIRATÓRIO
• FURP-AMINOFILINA comprimido 100 mg 7

• FURP-SALBUTAMOL xarope 2 mg/5ml 173
DERMATOLÓGICOS, RINOLÓGICOS E OFTALMOLÓGICOS
• AD-FURP pomada (vit. A e D) - 4
• FURP-CLORETO DE solução nasal 0,1 mg/ml 22

BENZALCÔNIO
• FURP-DEXAMETASONA creme 0,1% 74
• FURP-NEOMICINA pomada 5 mg/250 UI/g 151

+ BACITRACINA
• FURP-NITRATO DE PRATA colírio 1% 156
X
• FURP-RIFAMPICINA cápsula 300 mg 168

suspensão oral 100 mg/5ml
• FURP-SULFADIAZINA comprimido 500 mg 175
• FURP-SULFAMETOXAZOL comprimido 400/80 mg 177

+ TRIMETOPRIMA suspensão oral 200/40 mg em 5 ml
• FURP-TETRACICLINA cápsula 250 mg 188

cápsula 500 mg
• FURP-ZIDOVUDINA cápsula 100 mg 198

xarope 10 mg/ml
ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTERÓIDE
• FURP-DICLOFENACO comprimido 50 mg 79
suspensão oral 15 mg/ml
injetável 25 mg/ml
ANTIPARASITÁRIOS
• FURP-MEBENDAZOL comprimido 100 mg 138
suspensão oral 100 mg/5 ml
• FURP-METRONIDAZOL comprimido 250 mg 146

APARELHO CARDIOVASCULAR
• FURP-CAPTOPRIL comprimido 25 mg 33
• FURP-DIGOXINA comprimido 0,25 mg 83
• FURP-DIPIRIDAMOL comprimido 75 mg 87
• FURP-METILDOPA comprimido 500 mg 141
• FURP-NIFEDIPINA comprimido 20 mg 153
• FURP-PROPRANOLOL comprimido 40 mg 164
IX
ÍNDICE POR AÇÃO FARMACOLÓGICA, SISTEMA OU APARELHO
ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS Apresentação Página
• FURP-AMPICILINA comprimido 500 mg 14

injetável 500 e 1.000 mg
• FURP-AMOXICILINA suspensão oral 250 mg/5 ml 10
• FURP-BENZILPENICILINA injetável 600.000 UI 24

• BENZATINA 1.200.000 UI
• FURP-BENZILPENICILINA injetável 300.000 UI + 28

• PROCAÍNA+POTÁSSICA 100.000 UI
• FURP-CEFALEXINA cápsula 500 mg 42
suspensão oral 125 mg/5ml
• FURP-CEFALOTINA injetável 1g 45
• FURP-CLORANFENICOL comprimido 250 mg 52
• FURP-DAPSONA comprimido 100 mg 68
• FURP-ERITROMICINA comprimido 250 mg 92

suspensão oral 125 mg/ml
• FURP-ESTREPTOMICINA injetável 1g 95
• FURP-ETAMBUTOL comprimido 400 mg 98

solução oral 2,5%
• FURP-GENTAMICINA injetável 40 mg 113

injetável 80 mg
• FURP-ISONIAZIDA comprimido 100 mg 130
• FURP-ISONIAZIDA cápsula 100/150 mg 133

+ RIFAMPICINA 200/300 mg
• FURP-PIRAZINAMIDA comprimido 500 mg 159
VIII
FURP-GENTAMICINA ............................................................................................... 113

FURP-GLICOSE ......................................................................................................... 116
FURP-HALOPERIDOL ............................................................................................... 118
FURP-HIDROCLOROTIAZIDA ................................................................................... 122
FURP-HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO ........................................................................... 125
FURP-HIOSCINA ....................................................................................................... 127
FURP-ISONIAZIDA .................................................................................................... 130
FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA ........................................................................ 133
FURP-LIDOCAÍNA ..................................................................................................... 135
FURP-MEBENDAZOL ............................................................................................... 138
FURP-METILDOPA .................................................................................................... 141
FURP-METOCLOPRAMIDA ...................................................................................... 143
FURP-METRONIDAZOL ............................................................................................ 146
FURP-METRONIDAZOL GELÉIA VAGINAL ............................................................. 149
FURP-NEOMICINA + BACITRACINA ....................................................................... 151
FURP-NIFEDIPINA .................................................................................................... 153
FURP-NITRATO DE PRATA ....................................................................................... 156
NORMAS PARA INSTILAÇÃO DE NITRATO DE PRATA NAS MATERNIDADES .. 157
FURP-PIRAZINAMIDA .............................................................................................. 159
FURP-POLIVITAMÍNICO ........................................................................................... 161
FURP-PROPRANOLOL .............................................................................................. 164
FURP-RIFAMPICINA ................................................................................................. 168
FURP-SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL ................................................................ 171
FURP-SALBUTAMOL ................................................................................................ 173
FURP-SULFADIAZINA .............................................................................................. 175
FURP-SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (COTRIMOXAZOL) ...................... 177
FURP-SULFATO FERROSO ...................................................................................... 181
FURP-SULFATO DE MORFINA ................................................................................ 184
FURP-TETRACICLINA ............................................................................................... 188
FURP-VITAMINA C ................................................................................................... 191
FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B ..................................................................... 193
FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS ..................................................................... 195
FURP-ZIDOVUDINA .................................................................................................. 198
FURP-IODOPOVIDONA ALCOÓLICO ...................................................................... 202
FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO ........................................................................... 204
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% P/V PARA LACTÁRIOS ............................................ 206
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% P/V PARA SUPERFÍCIES FIXAS .............................. 207
HIPOCLORITO DE SÓDIO 2,5% P / V ....................................................................... 208
PRODUTOS FURP E CORRESPONDÊNCIA COM
ALGUMAS MARCAS REGISTRADAS ..................................................................... 210
VII
ÍNDICE TERAPÊUTICO
Medicamento página
FURP-ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ................................................................................ 1
AD-FURP POMADA ...................................................................................................... 4
FURP-ÁGUA PARA INJEÇÃO ...................................................................................... 6
FURP-AMINOFILINA ..................................................................................................... 7
FURP-AMOXICILINA .................................................................................................. 10
FURP-AMPICILINA ..................................................................................................... 14
FURP-ATROPINA ........................................................................................................ 18
FURP-AZATIOPRINA .................................................................................................. 21
FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA .................................................................... 24
FURP-BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA
300.000 UI + 100.000 UI ............................................................................................. 28
FURP-BICARBONATO DE SÓDIO .............................................................................. 31
FURP-CAPTOPRIL ....................................................................................................... 33
FURP-CARBAMAZEPINA ........................................................................................... 37
FURP-CEFALEXINA .................................................................................................... 42
FURP-CEFALOTINA TAMPONADA ............................................................................ 45
FURP-CIMETIDINA ..................................................................................................... 49
FURP-CLORANFENICOL ............................................................................................ 52
FURP-CLORETO DE BENZALCÔNIO ......................................................................... 55
FURP-CLORETO DE POTÁSSIO ................................................................................. 57
FURP-CLORETO DE SÓDIO ....................................................................................... 59
FURP-CLORPROMAZINA ........................................................................................... 61
FURP-CLORPROPAMIDA ........................................................................................... 65
FURP-DAPSONA ......................................................................................................... 68
FURP-DEXAMETASONA — COMPRIMIDO .............................................................. 70
FURP-DEXAMETASONA — CREME .......................................................................... 74
FURP-DIAZEPAM ........................................................................................................ 76
FURP-DICLOFENACO ................................................................................................. 79
FURP-DIGOXINA ........................................................................................................ 83
FURP-DIPIRIDAMOL ................................................................................................... 87
FURP-DIPIRONA ......................................................................................................... 89
FURP-ERITROMICINA ................................................................................................ 92
FURP-ESTREPTOMICINA ........................................................................................... 95
FURP-ETAMBUTOL .................................................................................................... 98
FURP-FENITOÍNA ..................................................................................................... 100
FURP-FENOBARBITAL ............................................................................................. 104
FURP-FLUORETO DE SÓDIO ................................................................................... 107
FURP-FUROSEMIDA ................................................................................................ 109
VI
APRESENTAÇÃO
O Memento Terapêutico FURP tem como objetivo contribuir

com a racionalização do uso de medicamentos, seja na
aquisição, prescrição ou dispensação. Voltada aos profissionais
da área de saúde, essa nova edição foi atualizada com os
lançamentos FURP e inclui considerações relevantes sobre a
farmacocinética, interações medicamentosas e corantes
utilizados nos medicamentos. A FURP espera com esse trabalho,
ampliar os serviços prestados aos setores ligados à saúde.
Com a publicação da Lei nº 9.787, de 10.02.99, do Decreto nº
3.181, de 23.09.99 e as Resoluções da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária – ANVS, a FURP está implementando todas
as ações necessárias para o cumprimento dos referidos
dispositivos legais, objetivando a transformação dos seus
produtos em medicamentos genéricos.
Em função do prazo definido pelas referidas legislações, para
as alterações e adaptações necessárias ao cumprimento das
mesmas, a FURP optou por comercializar os seus medicamentos
como similar de marca. Na medida em que cada um dos
medicamentos da linha de produtos desta Fundação for
registrado, junto a ANVS, como Medicamento Genérico, será
feita a comunicação a todos os clientes sobre essa nova
condição.
A Fundação para o Remédio Popular – FURP, em 25 anos de
existência, tem-se dedicado à produção de medicamentos
básicos e essenciais a serviço da saúde pública. Tendo a
qualidade como filosofia é o primeiro laboratório oficial do País
a obter o certificado ISO 9002, concedido à sessão de pó estéril,
pela Fundação Carlos Alberto Vanzolini.
Sugestões que possam contribuir com esse trabalho, podem
ser enviadas pelo fax : (0XX11) 6423-6202 ou pelo e-mail :
[email protected]
VI V
COLABORADORES DESTA EDIÇÃO

Dárcio Calligaris
FARMACÊUTICO, GERENTE DE DESENV. FARMACOTÉCNICO DA FURP
Eurigenes Borges de Araujo Filho
CHEFE DE PRODUÇÃO GRÁFICA DA FURP
Maria José Martins de Souza
FARMACÊUTICA, ASSESSORIA DE SERVIÇOS E ATENDIMENTO AO CLIENTE
Paulo Aligieri
ASSISTENTE MÉDICO DA FURP
SOBRAVIME
SOCIEDADE BRASILEIRA DE VIGILÂNCIA DE MEDICAMENTOS
Tieko Takata
FARMACÊUTICA, REGISTRO DE PRODUTOS DA FURP
Tuyoshi Ninomya
MÉDICO SANITARISTA, ASSESSOR TÉCNICO DA FURP
III
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
Mário Covas
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
José da Silva Guedes
FUNDAÇÃO PARA O REMÉDIO POPULAR
CONSELHO DELIBERATIVO
TITULARES SUPLENTES
João Fernandes Magalhães (Presidente) Seizi Oga
Terezinha de Jesus Andreolli Pinto Leoberto Costa Tavares
Marcio Cidade Gomes Marta Aglaé Pinto Neves
Maria Iracema Guillaumon Leonardi Harue Ohashi
Marisa Canguçu Lobo da Costa Irani Pacheco Camargo
Sérgio Gabriel Seixas Marcos Camargo Campagnone
Waldomiro José de Souza (Vice-Presidente) Fernando Antonio Sertório Collet Silva
DIRETORIA
Pompilio Mercadante Neto - Superintendente
Renzo Dino S. Rossa- Gerente Geral da Divisão Administrativa e Financeira
Claudio Demambro - Gerente Geral da Divisão Comercial
Willem F. Gérard C. Rike - Gerente Geral da Divisão Industrial
II

Governo do Estado de São Paulo
Rua Endres, 1.800 - Guarulhos-SP - CEP 07043-902
Tel. (011) 6423-6000 - Fax (011) 6421-3630/3585
maio - 2000
3ª edição revisada
SAC - Serviço ao cliente 0800 55 1530

Caixa Postal - 1003 - CEP 07043-902 - Guarulhos -São Paulo
e-mail: [email protected]
O nosso endereço na Internet é:

http://www.furp.com.br
FUNDAÇÃO PARA O
REMÉDIO POPULAR
GOVERNO DO ESTADO
I
FURP-ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
COMPOSIÇÃO BÁSICA
Cada comprimido contém:
Ácido acetilsalicílico ..................................................................... 500 mg
ou
Ácido acetilsalicílico ..................................................................... 100 mg
(Contém corante amarelo de tartrazina)
AÇÕES
O ácido acetilsalicílico tem ação analgésica, antiinflamatória, antitérmica e
antiagregante de plaquetas. O mecanismo de ação, de modo geral, é a inibição da
síntese de prostaglandinas, sendo a ação analgésica e antiinflamatória exercida pe-
rifericamente, nos tecidos. A ação antitérmica se deve à inibição de prostaglandinas
na área pré-óptica talâmica e a queda de temperatura anormal decorre da
vasodilatação cutânea. Nas plaquetas, a inibição da ciclo-oxigenase dificulta sua
agregação.
FARMACOCINÉTICA
A absorção ocorre no estômago e nos intestinos. Uma dose terapêutica produz
pico sangüíneo em duas horas. Após o metabolismo hepático o ácido acetilsalicílico
é excretado pelos rins. Doses elevadas podem saturar as enzimas responsáveis pela
biotransformação e prolongar a sua meia-vida plasmática.
INDICAÇÕES
Como antitérmico, analgésico e antiinflamatório. Diminui o risco de novos aci-
dentes vasculares isquêmicos.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade aos salicilatos, antecedentes de úlcera péptica, insuficiência
hepática grave, síndromes hemorrágicas, desidratação, hemofilia e gota. Em crian-
ças com menos de doze anos de idade deve ser evitado em razão de possibilidade
de surgimento da grave síndrome de Reye. Não usar na lactação. Não usar em paci-
entes com dengue por causa do risco de hemorragias.
REAÇÕES ADVERSAS
Dor epigástrica, náuseas, vômitos, manifestações hemorrágicas por aumento do
tempo de sangramento, hepatotoxicidade (particularmente em pacientes com doen-
ças do tecido conjuntivo) e desvios do equilíbrio ácido-básico. Irritação da mucosa
gástrica com erosão, ulceração e hematêmese podem ocorrer. Algumas pessoas,
1
especialmente com asma, urticária crônica ou rinite crônica exibem notável sensibi-
lidade ao ácido acetilsalicílico que pode provocar várias reações adversas desde
manifestações cutâneas até broncoespasmo.
PRECAUÇÕES
Interromper o uso se aparecerem zumbidos, tontura ou diminuição da capacida-
de auditiva. Cautela na administração a pacientes com lesão da mucosa gástrica,
hemofilia, desidratação, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), do-
entes com insuficiência hepática ou renal grave, com desvios nos parâmetros de
coagulação e com gota uma vez que pequenas doses aumentam a concentração de
uratos. Se o paciente vai se submeter a uma cirurgia eletiva, o uso do ácido
acetilsalicílico deve ser suspenso uma semana antes da realização. Uso cauteloso
em idosos e na gravidez.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Alguns efeitos do ácido acetilsalicílico no trato digestivo podem ser exacerbados
pelo álcool. Barbitúricos e outros sedativos podem mascarar sintomas respiratórios
decorrentes de doses excessivas de ácido acetilsalicílico.
O uso do ácido acetilsalicílico pode:
— aumentar a atividade dos cumarínicos e das sulfoniluréias,
— diminuir o efeito uricosúrico de probenecida e sulfimpirazona,
— aumentar o risco de toxicidade de metotrexato e acetazolamida,
— aumentar os níveis plasmáticos de corticosteróides (elevando o risco de ulce-
ração gastrintestinal), fenitoína, penicilinas, sulfonamidas, ácido valpróico,
— reduzir o efeito diurético das espironolactonas, e o efeito anti-hipertensivo do
captopril e do propranolol.
— doses elevadas de ácido acetilsalicílico podem aumentar as necessidades de
vitamina K e acentuam o risco de hemorragia relacionada ao uso de medicamentos
trombolíticos.
— cimetidina, dipiridamol, metoclopramida e metoprolol aumentam a absorção
do ácido acetilsalicílico.
— antiácidos e fenobarbital aceleram a excreção de ácido acetilsalicílico.
— reduzir a atividade farmacológica da reserpina.
— corticosteróides e contraceptivos orais podem aumentar sua metabolização.
— laxantes contendo celulose podem reduzir a eficácia terapêutica do ácido
acetilsalicílico.
Evitar a administração de ácido acetilsalicílico até 8 dias -12 dias após o uso de
mifepristona.
POSOLOGIA
Nota: Em crianças o uso do ácido acetilsalicílico foi relacionado com casos de
síndrome de Reye, o que leva a severa restrição de uso.
Como analgésico ou antitérmico se usam 30 mg/kg a 60 mg/kg por dia para crian-
2
ças. Para adultos, são indicados 2 comprimidos a 6 comprimidos fracionados em

intervalos de 6 horas.
Para ação antiinflamatória pode-se usar até 120 mg/kg/dia com máximo de 8
comprimidos de 500 mg ao dia (total de 4 g), para adultos, na fase inicial, reduzindo-
se logo as doses.
SUPERDOSES
Doses tóxicas causam acidose metabólica, alcalose respiratória, hipoglicemia,
hipertermia, náuseas, vômitos, zumbidos, surdez transitória, taquicardia, taquipnéia,
sudorese, agitação, vertigens, hemorragias (uterina, nasal, etc), convulsões, coma e
óbito.
Nos eventos recentes indica-se lavagem gástrica com solução de bicarbonato de
sódio a 5%. Nos casos graves faz-se correção cuidadosa dos desvios hidroeletrolíticos.
Sempre que possível faz-se a alcalinização da urina com bicarbonato intravenoso
para facilitar a excreção do ácido. Agitação ou convulsões requerem medicação
sedativa. Controlar a glicemia e corrigir suas quedas. É rotina administrar vitamina
K. Considerar hemodiálise ou exsanguinotransfusão em casos de salicilemia
superior a 100 mg/100 ml, oligúria ou anúria.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 comprimidos:
• embalagem com 10 comprimidos de 500 mg.
3
AD-FURP
PALMITATO DE RETINOL + COLECALCIFEROL +
ÓXIDO DE ZINCO + ÓLEO DE FÍGADO DE BACALHAU
Cada grama de pomada contém:
Palmitato de retinol (vitamina A)................................................5.000 UI
Colecalciferol (vitamina D3) ........................................................... 100 UI
Óxido de zinco ................................................................................ 66 mg
Óleo de fígado de bacalhau ........................................................... 33 mg
Excipiente q.s.p.................................................................................... 1 g
(Contém butil hidroxitolueno, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
A integridade funcional e estrutural das células epiteliais depende de suprimento
adequado de retinol, a vitamina A. O colecalciferol é produzido a partir do
7-deidrocolesterol (presente na pele) por ação de radiação ultravioleta. O óxido de
zinco é levemente adstringente e tem efeito protetor sobre a pele também reflete a
radiação ultravioleta. O óleo de fígado de bacalhau foi introduzido na fórmula por
sua ação emoliente e lubrificante e pelo conteúdo de vitaminas A e D.
INDICAÇÕES
AD-FURP Pomada está indicada na dermatite amoniacal e em outras lesões se-
cas da pele, particularmente descamativas, pruriginosas ou liquenificadas. Na
dermatite amoniacal deve-se assegurar que as fraldas sejam trocadas freqüentemente
e evitar o uso de calças plásticas apertadas. Há melhora da dermatite quando se
deixa a pele exposta ao ar.
CONTRA-INDICAÇÕES
Antecedentes de hipersensibilidade a quaisquer dos componentes da fórmula.
Dermatite por monília.
REAÇÕES ADVERSAS
Pode ocorrer irritação com ardência transitória da pele. A dermatite por monília,
não identificada, pode ter suas manifestações exacebadas pelo uso desta pomada,
devendo ser tratada com produto antifúngico apropriado.
POSOLOGIA
Lavar e secar a pele; depois aplicar quantidade de pomada suficiente para cobrir
a lesão dermatológica duas vezes ao dia.
4
SUPERDOSES
Não há registros.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 150 bisnagas com 25 g.
5
ÁGUA PARA INJEÇÃO

Cada ampola contém:
Água para injeção .............................................................................. 5 ml
ou
Água para injeção ............................................................................ 10 ml
INDICAÇÃO
Em todas as situações em que se necessitar de água para injeção como diluente.
POSOLOGIA
Conforme a exigência.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 ampolas de 5 ml ou de 10 ml.
6
FURP-AMINOFILINA
AMINOFILINA
Aminofilina biidratada.................................................................. 100 mg
(Contém corante amarelo de tartrazina)
Cada ml da solução injetável contém:
Aminofilina biidratada.................................................................... 24 mg
AÇÕES
Aminofilina é uma metilxantina com ação relaxante sobre os músculos lisos,
particularmente a musculatura brônquica.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via digestiva é rápida e completa. A aplicação por via intravenosa
deve ser lenta; a aplicação por via intramuscular é muito dolorosa. Pequenos volu-
mes de soluções do fármaco introduzidos por via retal (enemas), também podem
ser bem absorvidos. Sua distribuição é ampla, atravessa a placenta e atinge o leite
materno. A eliminação se dá pelo metabolismo hepático. A meia-vida de eliminação
é de 3 horas - 5 horas em crianças e de 8 horas- 9 horas em adulto. Nas cirroses e no
edema pulmonar agudo cai a velocidade de eliminação. Nos tabagistas de longo
hábito a eliminação é mais rápida. Sua meia-vida está encurtada (em relação aos
não-fumantes).
INDICAÇÕES
Como adjuvante do emprego de agonistas inalatórios β2-adrenérgicos e de
corticosteróides sistêmicos no tratamento de sintomas de asma crônica e de
broncoespasmo reversível associado com outras doenças pulmonares crônicas. Na
asma aguda grave.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade a aminofilina. Úlcera péptica ativa e distúrbios convulsivos
não controlados.
REAÇÕES ADVERSAS
Os quadros de toxicidade não são raros pela proximidade entre a dose terapêu-
tica e a dose capaz de provocar reações tóxicas. O uso intravenoso rápido pode
provocar arritmias cardíacas e convulsões. Outras manifestações adversas são vô-
mitos, náuseas, dor epigástrica, cefaléia, insônia, hipocalemia, hiperglicemia,
hepatotoxicidade, taquicardia, excitação, agitação psicomotora, convulsões e coma.
7
PRECAUÇÕES
Usar com muito cuidado em pacientes com febre, cardiopatias graves, hiperten-
são, hipertiroidismo, lesão miocárdica aguda, cor pulmonale, hipoxemia grave, in-
suficiência hepática, epilepsia ou alcoolismo. A observação das doses é particular-
mente importante nos indivíduos com antecedentes de úlcera péptica porque esta
afecção pode se exacerbar. As doses devem ser maiores e mais freqüentes nos
tabagistas. A aminofilina pode baixar o limiar convulsivo. Cautela na utilização na
gravidez e lactação e em idosos.
Pode ocorrer sinergismo tóxico com efedrina e outros agentes simpatomiméticos
broncodilatadores.
Sob uso de aminofilina, a anestesia pelo halotano pode causar taquicardia sinusal
e arritmias ventriculares.
Níveis séricos elevados de aminofilina podem ocorrer em pacientes tratados si-
multaneamente com cimetidina, trioleandomicina, eritromicina (que se administra-
da por via oral também tem sua concentração plasmática diminuída), alopurinol,
contraceptivos orais, interferona-alfa, bloqueadores de canal de cálcio, dissulfiram,
fluvoxamina, viloxazina, norfloxacino, claritromicina, ciprofloxacino, tiabendazol,
mexiletina, propafenona; provavelmente também isoniazida e fluconazol.
Redução de níveis séricos por moracizina, ritonavir, aminoglutetimida,
sulfimpirazona; também por fumo e nicotina.
A adição de efedrina ou outro agente simpatomimético a esquemas terapêuticos
com aminofilina aumenta o risco de toxicidade e pode redundar em sintomas relati-
vos a doses excessivas.
A medicação concomitante com fenobarbital, fenitoína, rifampicina,
carbamazepina ou primidona pode acelerar o metabolismo da aminofilina e, portan-
to, ampliar as doses necessárias.
A excreção do carbonato de lítio fica acelerada em pacientes que recebem
aminofilina. A aminofilina pode antagonizar os efeitos do propranolol.
Detalhe importante no uso em lactentes: a ação relaxadora sobre o esfíncter infe-
rior do esôfago pode piorar o refluxo gastroesofágico, muitas vezes o próprio causa-
dor da bronquite.
ATENÇÃO: Não misture medicamentos diferentes. A troca pode ser
fatal. Certifique-se que está sendo administrado o medicamento prescrito.
Deve-se ter extremo cuidado para não trocar as ampolas com soluções
diferentes. (Portaria SVS/MS 68/96)
USO NA GRAVIDEZ
Não se estabeleceu a segurança do uso de aminofilina na gravidez. Desta forma,
não se recomenda sua utilização, a menos que o médico considere que os benefíci-
os esperados suplantem os riscos.
8
POSOLOGIA
a) Via intravenosa
Adultos
• usa-se uma ampola, diluída em 10 ml de soro glicosado por via intravenosa
lenta, repetida cada seis horas. A dose total diária não deve ultrapassar 1.500 mg de
aminofilina. Nos indivíduos não tabagistas a aminofilina apresenta meia-vida mais
longa e as doses podem ser dadas cada 8 horas.
Crianças
• indica-se a dose de 4 mg/kg dose, a cada 6 horas, por via intravenosa lenta.
B) Via oral
Para adultos e crianças com mais de 7 anos: um comprimido a dois comprimidos
de 100 mg, duas a três vezes ao dia, após as refeições.
SUPERDOSES
As manifestações mais graves são relativas ao sistema nervoso. Ocorre ataxia,
nistagmo, confusão mental, alucinações, sonolência, convulsões e coma. Pode ocorrer
depressão respiratória e cardiovascular com arritmias cardíacas. O tratamento inclui
a lavagem gástrica nas ingestões recentes, a hidratação parenteral com correção
dos desvios hidroeletrolíticos, assistência ventilatória e, em casos de convulsões,
diazepínicos por via intravenosa.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 ampolas de 10 ml.
9
FURP-AMOXICILINA
AMOXICILINA
Cada 5 ml da suspensão oral reconstituída a 5% contém
Amoxicilina ................................................................................... 250 mg
(Contém corante amarelo de tartrazina, corante vermelho Ponceau 4R)
AÇÕES
A amoxicilina é um congênere químico da ampicilina e assim pertence ao grupo
das aminopenicilinas.
Seu mecanismo de ação é equivalente ao das demais penicilinas. A amoxicilina
provoca alterações na parede bacteriana de microrganismos sensíveis que redun-
dam em morte de bactéria. Conclui-se que o efeito bactericida ocorre na fase de
proliferação não existindo ação em microrganismos intracelulares e células despro-
vidas de parede celular como as células eucarióticas. Embora ainda existam dúvidas
sobre as etapas do metabolismo bacteriano que são sensíveis às penicilinas, acredi-
ta-se que elas atuem nas etapas finais da síntese da parede, mais especificamente,
na elaboração de mucopeptídios.
Quanto ao espectro de ação, os germes gram-positivos são sensíveis de forma
semelhante à benzilpenicilina, mas a amoxicilina é um pouco mais ativa sobre
Streptococcus faecalis e Listeria monocytogenes. Como as aminopenicilinas são
sensíveis à ação das β-lactamases, a maioria dos estafilococos é resistente à
amoxicilina. Quanto aos cocos gram-negativos, a Neisseria meningitidis e Neisseria
gonorrhoeae são geralmente sensíveis.
A maior parte das cepas de Haemophilus influenzae é sensível mas cresce o nú-
mero de cepas resistentes. Os agentes entéricos aeróbicos geralmente são sensíveis
incluindo Escherichia coli, Proteus mirabilis e as salmonelas. São resistentes as bac-
térias dos gêneros Klebsiella, Shigella, Acinetobacter e a Pseudomonas aeruginosa.
FARMACOCINÉTICA
A amoxicilina, como outras aminopenicilinas, é estável em meio ácido e destina-
se ao uso oral. Sua absorção pelo trato gastrintestinal é mais rápida e mais completa
do que a da ampicilina. Usando dose oral de 500 mg, picos sangüíneos de 6mg/ml a
8mg/ml são obtidos uma ou duas horas depois. A presença de alimentos no estôma-
go não interfere na biodisponibilidade. Por ter melhor absorção digestiva a amoxicilina
vem substituindo o emprego da ampicilina por via oral.
Cerca de 20% de amoxicilina presente na circulação se ligam às proteínas. A
distribuição é ampla, particularmente no meio extracelular. Concentrações elevadas
são encontradas na bile e na urina. Níveis sangüíneos eficazes para a maioria dos
agentes sensíveis se mantém no plasma por cerca de 8 horas.
10
A principal via de excreção é a secreção tubular renal que pode ser inibida pela
probenecida. Cerca de 50% a 70% do total administrado é recuperado sem modifica-
ções na urina. A eliminação é mais lenta nos pacientes com insuficiência renal.
INDICAÇÕES
A amoxicilina é indicada para tratamento de infecções causadas por cepas sensí-
veis de bactérias gram-negativas como E. coli, H. influenzae (infecções não graves),
P. mirabilis e gram-positivas como estreptococos (incluindo S. faecalis), pneumococos
e estafilococos não produtores de penicilinase.
Quanto às síndromes clínicas, é usada em infecções do trato geniturinário, otite
média aguda, faringite bacteriana, gonorréia aguda anogenital e uretral, sinusite
aguda, bronquite aguda; constitui alternativa na febre tifóide e na profilaxia de
endocardite bacteriana.
CONTRA-INDICAÇÕES
Antecedentes de alergia a qualquer penicilina. A alergia cruzada com
cefalosporinas não é rara.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são náuseas, vômitos e diarréia. As reações alérgicas como
urticária, edema angioneurótico ou eritema máculo-papular são mais freqüentes com
o uso de antibióticos do grupo das penicilinas por via parental mas podem também
aparecer com a via oral. Outras manifestações incluem anemia, púrpura
trombocitopênica, leucopenia e agranulocitose. Pode ocorrer aumento das
transaminases do soro. Ocorrências muito raras são a síndrome de Stevens-Johnson
e reações de fotossensibilidade. Em crianças, há registro de colite
pseudomembranosa de evolução fatal após uso de amoxicilina.
O uso prolongado pode causar o aparecimento de superinfecções por agentes
resistentes como pseudomonas e fungos.
PRECAUÇÕES
A amoxicilina é excretada no leite materno. Apesar de não haver registro de ocor-
rência de problemas significativos em seres humanos na fase reprodutiva, seu uso
em lactantes pode causar nos lactentes sensibilização, diarréia e candidíase.
Não há evidências que indiquem restrições de uso em pacientes idosos, porém
recomenda-se cuidados especiais em virtude da redução da função renal comumente
apresentada pela população geriátrica.
Embora não se conheçam casos de toxicidade para o embrião ou o feto, não há
segurança quanto ao uso no primeiro trimestre de gravidez.
A utilização por pacientes com comprometimento renal ou com leucemia linfáti-
ca crônica exige cautela.
Antes de prescrever qualquer antibiótico do grupo das penicilinas deve-se verifi-
car eventuais antecedentes alérgicos não só às penicilinas como às cefalosporinas
11
pois existe alergia cruzada entre os dois grupos. A ocorrência de reações de

hipersensibilidade durante a terapêutica justifica a interrupção do uso do medica-
mento e, conforme a gravidade das manifestações, deve-se instituir tratamento de
emergência com epinefrina, oxigênio, líquidos intravenosos, corticosteróides, aminas
pressoras, apoio respiratório etc.
CUIDADOS DE CONSERVAÇÃO E INSTRUÇÕES DE USO

Os frascos contendo o pó devem ser conservados em temperatura ambiente (15ºC
- 30ºC) e protegidos da luz e umidade. A suspensão uma vez pronta mantém-se
estável por sete dias à temperatura ambiente ou por catorze dias se conservada sob
refrigeração.
O pó contido no frasco é ressuspenso com adição de água filtrada ou fervida fria
até a marca assinalada no rótulo. Agitar. Se necessário juntar mais água até atingir a
marca. Agitar sempre antes de usar.
A associação de amoxicilina com ácido clavulânico pode produzir atividade do
antibiótico sobre cepas produtoras de β-lactamases. Embora não se tenha confirma-
ção definitiva, existe base racional para desaconselhar a associação de antibióticos
bacteriostáticos aos antibióticos bactericidas cuja atividade depende da multiplica-
ção bacteriana.
A excreção pode ser retardada pela probenecida.
Há redução da excreção de metotrexato (com aumento de risco de toxicidade).
Contraceptivos orais: pode haver alteração da flora intestinal que por sua vez
altera o ciclo entero-hepático dos contraceptivos orais; assim, no período de trata-
mento é aconselhável a utilização de método contraceptivo adicional evitando-se
gravidez não desejada.
POSOLOGIA
As doses para adultos e crianças com mais de 20kg de peso variam de 750 mg a
1,5g ao dia. Para crianças com menos de 20kg usam-se doses entre 20 mg/kg a 40
mg/kg ao dia. Estas quantidades são fracionadas a cada 8 horas e administradas por
via oral. Os níveis posológicos mais elevados são usados nas infecções mais graves.
Em indivíduos adultos com insuficiência renal grave (depuração de creatinina
inferior a 10 ml/min), a dose não deve exceder 500 mg cada 12 horas. Não há neces-
sidade de ajuste posológico para individuos idosos.
As infecções anogenitais e uretrais causadas por gonococo têm esquema
posológico especial. Usam-se 50 mg/kg em dose única (máximo de 3,0g), combina-
dos com probenecida em dose única de 25 mg/kg. Há contra-indicação da probenecida
para crianças com menos de dois anos de idade.
O tratamento com amoxicilina deve continuar por um período mínimo de 48 ho-
ras a 72 horas desde o momento que o paciente se torne assintomático ou apresente
evidências clínicas de erradicação bacteriana, exceto na gonorréia.
12
Recomenda-se que o tratamento dure pelo menos 10 dias para qualquer infecção
causada por estreptococo hemolítico, a fim de prevenir a ocorrência de febre reumá-
tica ou glomerulonefrite.
SUPERDOSES
Não há relatos.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com pó para suspensão oral, para reconstituição a 150 ml
13
FURP-AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA SÓDICA
Ampicilina ..................................................................................... 500 mg
Cada 5 ml da suspensão oral reconstituída a 5% contém:
Ampicilina ..................................................................................... 250 mg
(Contém corante eritrosina sódica)
Cada frasco ampola contém:
Ampicilina (na forma sódica)...................................................... 500 mg
ou
Ampicilina (na forma sódica)..................................................... 1000 mg
AÇÕES
A ampicilina é penicilina semi-sintética do grupo das aminopenicilinas ativas por
via oral ou parenteral. É ativa contra a maioria das bactérias gram-positivas (exceto
estafilococos produtores de penicilinase), cocos gram-negativos e bactérias
anaeróbias (exceto do grupo Bacteroides fragilis). Mas seu espectro de ação inclui
ainda bacilos gram-negativos aeróbios como Haemophilus influenzae, Proteus
mirabilis, Salmonella sp e Shigella sp . Age inibindo a síntese da parede celular dos
microorganismos.
FARMACOCINÉTICA
Pode ser administrada por via oral, intramuscular ou intravenosa. Embora tenha
estabilidade perante a secreção ácida gástrica, só 30% a 50% de uma dose oral é
absorvida. Após uma dose de 500 mg para indivíduos em jejum, obtém-se picos
séricos de 2,5mg a 5mg após uma ou duas horas. A presença de alimentos no trato
intestinal diminui a absorção. Após injeção intramuscular de 500 mg, picos séricos
de 8m/ml são atingidos em cerca de uma hora.
A distribuição é ampla, penetrando bem no líquor na presença de inflamação.
Difunde-se através da placenta para a circulação fetal e pode persistir no líquido
amniótico. A ampicilina pode ser detectada no leite materno.
Independentemente da via, os níveis são muito baixos seis horas após a admi-
nistração.
A maior parte da droga é eliminada inalterada, ao lado de pequena metabolização
hepática.
14
INDICAÇÕES
A ampicilina é indicada em infecções por bactérias sensíveis localizadas nas vias
respiratórias superiores e inferiores, rins e vias urinárias, trato digestivo; em afecções
como otite média, bronquite crônica, salmonelose invasiva, gonorréia e infecções
não graves por Haemophilus. Como alternativa para gastroenterite por Shigella. Pela
possibilidade de presença de cepas encapsuladas, mais virulentas e resistentes,
cefalosporinas mais novas têm a primazia de emprego na meningite e na epiglotite
por Haemophilus influenzae. Nas infecções por vírus ou riquétsias não há justificati-
va para o emprego de ampicilina.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não aplicar em pacientes com antecedentes de alergia a penicilinas. Há alergia
cruzada com cefalosporinas em 10% dos casos.
REAÇÕES ADVERSAS
Manifestações de alergia são as reações adversas mais comuns. Apresentam-se
como erupções escarlatiniformes, morbiliformes, urticariformes, vesiculares e
bolhosas. Dermatite de contato pode surgir em farmacêuticos, enfermeiros ou mé-
dicos que manuseiam o antibiótico. Exantemas de caráter não-alérgico podem sur-
gir em até 9% dos pacientes que recebem ampicilina, especialmente quando têm
mononucleose. A ocorrência de reações anafiláticas não depende da quantidade de
fármaco nem da via de administração; aparecem como broncoconstrição, hipotensão
arterial, quadro abdominal grave ou outra forma clínica. Desvios da microflora e
superinfecções bacterianas ou micóticas têm sido registrados. Reações localizadas
com dor, raramente enduração, aparecem nos locais de aplicação. A aplicação
intramuscular muito próxima do nervo ciático provoca dor intensa e até disfunção
temporária. A aplicação intravenosa pode causar tromboflebites.
Outras reações adversas são: náuseas, vômitos, dor de cabeça, diarréia, flatulência,
distensão abdominal, glossite, enterocolite e colite pseudomembranosa.
PRECAUÇÕES
É obrigatória a verificação de antecedentes alérgicos às penicilinas e
cefalosporinas antes da prescrição de ampicilina. A duração da terapêutica deve ser
suficiente para eliminação do agente bacteriano causador da infecção. Nas infec-
ções estreptocócicas não deve ser inferior a 10 dias. Pacientes com função renal
comprometida devem ter as doses ajustadas.
Seu uso em pacientes com leucemia linfóide crônica requer cautela.
A antibioticoterapia, particularmente quando prolongada, pode induzir o cresci-
mento de fungos ou de bactérias resistentes com risco de infecção secundária.
Catéteres intravenosos, sondas de demora ou dispositivos semelhantes favorecem
a instalação destas infecções.
Quando ocorrerem reações de hipersensibilidade ou choque anafilático, deve-se
instituir imediatamente o tratamento de emergência com a administração de
15
epinefrina, oxigênio, corticosteróides por via intravenosa e desobstrução das vias

aéreas, incluindo intubação quando for indicada.
Aconselha-se avaliar periodicamente a função renal, a hepática e a hematopoiética
nos tratamentos prolongados.
A probenecida diminui a secreção tubular renal de ampicilina e aumenta os ní-
veis séricos. A administração concomitante de antibiótico bacteriostático pode re-
duzir a eficácia da ampicilina, que é bactericida. Fármacos como a aspirina ou a
butazona, que deslocam a ampicilina de suas ligações protéicas, aumentam sua fra-
ção plasmática livre, isto é, ativa. Doses altas concomitantes com anticoagulantes
podem levar a falhas graves na hemostasia.
interfere no ciclo entero-hepático dos contraceptivos orais; assim, no período de
tratamento é aconselhável a utilização de método contraceptivo adicional evitando-
se gravidez não desejada.
INTERFERÊNCIA EM EXAMES DE LABORATÓRIO

A urina de pacientes que recebem doses elevadas de ampicilina mostra
positividade nas pesquisas de glicose pelo método do sulfato de cobre.
POSOLOGIA
a) Adultos e crianças acima de 20 quilos
Via oral ou parenteral

• 250 mg a 500 mg a cada 6 horas. Em infecções graves podem ser usadas 8 g a
14 g/dia divididas em doses iguais a cada 6 horas.
Nas infecções gonocócicas pode-se empregar dose oral única de 3,5 g associada
com 1,0 g de probenecida administrada simultaneamente.
b) Crianças abaixo de 20 quilos
Via oral
• 50 mg/kg/dia a 100 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas.
Via parenteral
• 100 mg/kg/dia a 200 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas.
Em infecções graves de 200 mg/kg/dia a 400 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas.
c) Recém-nascidos com menos de 7 dias
Via parenteral
• 50 mg/kg/dia, divididas a cada 12 horas.
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d) Recém-nascidos com mais de 7 dias
Via parenteral
• 75 mg/kg/dia, divididas a cada 8 horas. A apresentação injetável, uma vez dilu-
ída, deverá ser imediatamente utilizada.
Cuidados de administração
O conteúdo do frasco-ampola deve ser diluído em 5 ml de ÁGUA PARA INJEÇÃO
FURP. Agitar até a completa dissolução do pó. É importante que seja feita assepsia
do frasco e da ampola de água, bem como do local de aplicação. A solução após
reconstituição deve ser usada imediatamente por via intramuscular profunda ou
intravenosa. A aplicação deve ser feita lentamente. Para administração intravenosa
contínua: diluir o conteúdo do frasco-ampola como indicado e, a seguir, misturar a
solução resultante com fluidos próprios para infusão intravenosa, sempre a critério
médico. A ampicilina sódica, e outros antibióticos do grupo das penicilinas, não de-
vem ser misturados com aminoglicosídios, seja no mesmo fluido para injeção ou na
seringa, uma vez que pode ocorrer inativação física do fármaco.
Preparo da suspensão oral: colocar água fervida fria ou filtrada no frasco, aos
poucos, agitando até atingir a marca indicada no rótulo. Após reconstituição, o fras-
co deve ser mantido fechado e em local fresco. A suspensão uma vez pronta man-
tém-se estável por sete dias à temperatura ambiente ou por catorze dias se conser-
vado sob refrigeração. Agitar antes de usar.
SUPERDOSES
Altas concentrações podem causar reações neurológicas. A ampicilina pode ser
removida por hemodiálise. É aconselhável a monitorização dos eletrólitos sangüíneos
nos pacientes que venham a utilizar a forma injetável, especialmente naqueles com
tendência a hipernatremia em razão da presença de sódio. Cada grama de ampicilina
sódica fornece 61,9 mg (2,7 mEq) de sódio.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com pó para suspensão oral, para reconstituição a 60 ml.
Caixa com 50 frascos-ampola de 500 mg ou 1000 mg.
Caixa com 50 ampolas com 5 ml de ÁGUA PARA INJEÇÃO FURP.
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FURP-ATROPINA
SULFATO DE ATROPINA
Cada ampola de 1 ml contém:
Sulfato de atropina ...................................................................... 0,25 mg
AÇÕES
A atropina é substância derivada da beladona, que atua como antagonista com-
petitivo da acetilcolina, particularmente nos receptores de estruturas periféricas que
normalmente são estimulados ou inibidos pela muscarina, tais como glândulas
exócrinas, musculatura lisa e cardíaca.
INDICAÇÕES
Para alívio dos efeitos periféricos das intoxicações por substâncias colinérgicas
como inseticidas organofosforados e carbamatos. Como broncodilatador em casos
selecionados de asma brônquica (com uso restrito uma vez que pode espessar se-
creções pelo ressecamento e dificultar a ventilação). Como medicação pré-anestésica.
Nas bradicardias sinusais e cinetoses.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade à atropina e aos agentes anticolinérgicos. Taquicardias,
corionariopatias e insuficiência cardíaca congestiva. Glaucoma. Doenças obstrutivas
do aparelho digestivo. Íleo paralítico, megacolo tóxico, colite ulcerativa grave, hér-
nia de hiato com esofagite de refluxo, hepatite. Hipertrofia prostática e outras afecções
urinárias obstrutivas. Miastenia grave. Toxemia gravídica.
FARMACOCINÉTICA
Há boa absorção por via oral, intramuscular, subcutânea e também após aplica-
ção em superfícies mucosas. A meia-vida é de 3 horas a 5 horas e meia, sendo a
maior parte do fármaco excretado na urina nas primeiras 12 horas após a adminis-
tração, em parte inalterada. Atravessa a barreira placentária mas, aparentemente,
não provoca danos fetais. Aparece no leite materno em pequena concentração.
REAÇÕES ADVERSAS
Digestivas
• boca seca com dificuldade de deglutir e sede, xerostomia, disfagia, náusea,
obstipação, distensão abdominal, íleo paralítico, colite ulcerativa e refluxo
gastroesofágico.
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Cardiovasculares
• palpitação, bradicardia (doses baixas), taquicardia (doses altas) que podem agra-
var crises anginosas, arritmias, insuficiência cardíaca.
Nervosas
• cefaléia, rubor facial, tontura, vertigem, insônia e febre. Os idosos podem ter
confusão mental, delírio e agitação, na presença de dor.
Urinárias
• retenção urinária, disúria, impotência, hiperplasia prostática.
Oculares
• dilatação das pupilas com turvação visual, midríase, fotofobia, cicloplegia, au-
mento da pressão intra-ocular.
PRECAUÇÕES
Em ambientes muito quentes, o uso de atropina pode levar a hipertermia e cho-
que térmico pela inibição do mecanismo de sudorese. Idosos podem apresentar
confusão, agitação ou outras manifestações de toxicidade com doses pequenas. Não
há segurança quanto ao uso na gravidez e lactação. É perigoso o uso em pneumopatas
crônicos por causa de ressecamento de secreções. O álcool acentua os sintomas
cerebrais da atropina. É arriscado o emprego em pessoas que precisam dirigir ou
operar máquinas perigosas.
Anti-histamínicos, amantadina, fenotiazínicos, meperidina, tranqüilizantes,
antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoaminooxidase (IMAO) podem acen-
tuar os efeitos anticolinérgicos da atropina. Efeitos colaterais também podem se
exacerbar pelo uso de nitritos, nitratos, primidona, quinidina, digitálicos,
difenidramina e levodopa. Os antiácidos podem prejudicar a absorção digestiva. A
administração intravenosa na presença de anestesia por ciclopropano pode resultar
em arritmias ventriculares. A atropina pode prolongar o efeito analgésico da morfi-
na e análogos. A cisaprida antagoniza os efeitos gastrintestinais. Há diminuição do
efeito de nitratos de administração sublingual (por dificuldade de dissolução sob
boca seca).
POSOLOGIA
Para adultos, a dose média é de 0,5 mg aplicada por via subcutânea ou
intramuscular. Para crianças, calcula-se 0,01 mg/kg/dose até o máximo de 0,4 mg,
por via subcutânea ou intramuscular. As doses podem ser repetidas cada quatro ou
seis horas. Nos casos de intoxicação por organofosforados ou carbamatos são usa-
das doses maiores e a via preferencial é a intravenosa. Pode ser administrada
concomitantemente com a pralidoxima — substância reativadora de colinesterases,
útil nas intoxicações pelos organosfosforados que inibem as colinesterases.
19
SUPERDOSES
São as mesmas manifestações descritas como efeitos colaterais, podendo ter
conseqüências fatais. Descreve-se boca seca, disfagia, turvação visual, agitação,
hipotensão ou hipertensão arteriais, confusão, delírio, paralisia, convulsões, coma e
morte. Nas intoxicações agudas promove-se o esvaziamento gástrico. Administra-
se carvão ativado. Para alívio dos sintomas periféricos usa-se fisostigmina ou
neostigmina. Para agitação empregam-se benzodiazepínicos. Respiração artificial e
oxigênio são necessários na depressão respiratória. Deve-se infundir líquidos e
cateterizar a bexiga, se necessário.
APRESENTAÇÃO
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FURP-AZATIOPRINA
AZATIOPRINA
Azatioprina ...................................................................................... 50 mg
AÇÕES
A azatioprina é um derivado da mercaptopurina. Inibe a síntese das purinas por
competição enzimática e diminui a replicação celular. Tem atividade
imunossupressora e reprime a hipersensibilidade tardia. Age mais nas células T do
que nas células B. O efeito imunossupressor máximo é obtido quando a substância
é administrada imediatamente após a estimulação antigênica.
FARMACOCINÉTICA
A absorção oral é boa. O pico sérico ocorre uma hora a duas horas após a admi-
nistração. A primeira transformação é a clivagem que origina a mercaptopurina.
Esta é transformada em derivados metilados e oxidados que originam outros
catabolitos. A mercaptopurina, derivada da azatioprina, distribui-se bem em vários
tecidos mas só pequena fração penetra no líquido cefalorraquidiano. A concentra-
ção desta substância no sangue, e de seus metabolitos, é pequena. Não se pode
prever a magnitude ou a duração da resposta clínica tomando-se por base os níveis
sangüíneos. A degradação é basicamente hepática. Os efeitos podem persistir após
a completa eliminação do fármaco no sangue.
INDICAÇÕES
É indicada como adjuvante para prevenir a rejeição nos transplantes renais, pan-
creáticos, hepáticos e cardíacos. Também se usa na artrite reumatóide grave refratá-
ria à terapêutica convencional e outras doenças imunitárias.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade à azatioprina e à mercaptopurina. Em animais de laboratório,
o fármaco é mutagênico e teratogênico. A passagem transplacentária já foi compro-
vada em seres humanos. Em conseqüência, o uso em grávidas é considerado arris-
cado e exige-se cuidadosa avaliação da relação benefício/risco. Aconselha-se evitar
a gravidez até 12 semanas após o uso do medicamento. Há maior risco de complica-
ções caso utilizado em pacientes com artrite reumatóide já tratados com agentes
alquilantes.
REAÇÕES ADVERSAS
As manifestações referentes ao aparelho digestivo e ao sistema hematopoiético
constituem os efeitos tóxicos mais comuns. Ocorre inapetência, náuseas, vômitos,
21
febre, calafrios, lesões bucais (por leucopenia), cansaço anormal, fraqueza e ane-
mia. Menos comuns são hemorragias, icterícia, dores articulares, taquicardia,
arritmias, dermatite, equimoses e alopecia reversível. A incidência de infecções e de
tumores aumenta particularmente nos transplantados renais. A depressão grave da
medula óssea é rara, aparecendo quando se usam doses elevadas. Já foram descri-
tas pneumonia intersticial, meningite e pancreatite. Por causa da ação lenta da
azatioprina os efeitos colaterais podem persistir muitas semanas após a interrupção
do uso. Deve-se orientar os pacientes para que informem de imediato quaisquer
indícios de infecção ou sangramento.
PRECAUÇÕES
Em razão de risco elevado de leucopenia e trombocitopenia deve-se fazer
hemogramas seriados durante a terapêutica. Periodicamente deve-se verificar
transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina.
Não é aconselhável o uso em grávidas e durante a amamentação.
Deve ser usada com cautela em pacientes com dano hepático.
Como alguns tratamentos podem resultar em infertilidade masculina permanen-
te, os pacientes podem estocar amostras de sêmen antes da terapia.
Como o alopurinol inibe a xantinaoxidase, enzima relacionada à metabolização
da 6-mercaptopurina, deve-se reduzir a dose de azatioprina quando ambas as subs-
tâncias são usadas a um só tempo. Fármacos indutores enzimáticos, capazes de
estimular os microssomas hepáticos (fenitoína, fenobarbital ou rifampicina) ou aque-
les que os inibem (cetoconazol, eritromicina), podem modificar a depuração da
azatioprina e exigem cuidado no uso associado. Medicamentos que afetam a coagu-
lação ampliam o risco de hemorragia.
O uso concomitante de vacina de vírus vivo atenuado acarreta maior risco de
efeitos adversos ou pode reduzir a resposta imunitária à vacinação. Aconselha-se
intervalo de três meses a um ano entre o término da terapêutica com azatioprina e o
procedimento imunizante com vírus vivo. Os imunossupressores aumentam a pro-
babilidade de infecções e de neoplasias.
POSOLOGIA
As necessidades terapêuticas variam muito. É preciso agir com cautela e ter ex-
periência para obter o melhor efeito terapêutico com menor risco de toxicidade cuja
principal manifestação é a mielodepressão. Como o fármaco pode ter ação tardia o
uso deve ser suspenso, ou a dose reduzida, ao primeiro sinal de queda importante
dos leucócitos ou de depressão da medula óssea. A dose habitual é de 3 mg/kg/dia a
5 mg/kg/dia por via oral, em uma tomada diária, iniciando-se no dia do transplante.
Para a manutenção, ajusta-se a dose para 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia.
22
SUPERDOSES
Doses muito altas podem causar hipoplasia medular, infecções, sangramento e
morte. As medidas terapêuticas são sintomáticas e de apoio. Embora a azatioprina
se ligue à proteínas séricas, a hemodiálise a remove parcialmente. O efeito tóxico
predominante é a mielossupressão, embora a toxicidade hepática também possa
ocorrer.
APRESENTAÇÃO
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FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA
BENZILPENICILINA BENZATINA
Cada frasco-ampola contém:
Benzilpenicilina benzatina....................................................... 600.000 UI
ou
Benzilpenicilina benzatina.................................................... 1.200.000 UI
AÇÕES
A benzilpenicilina (Penicilina G) é uma penicilina natural, um antibiótico bactericida
do grupo dos betalactâmicos. A combinação de dois moles desta substância com
um mol de base amônio produz o derivado benzilpenicilina benzatina com a mesma
atividade antibacteriana.
O mecanismo de ação é a inibição da síntese de mucopeptídios da parede celular
bacteriana. Não atua contra bactérias produtoras de β-lactamase.
Age contra diversos grupos de estreptococos, pneumococo, N.gonorrhoeae,
C.diphteriae , Bacillus anthracis , Clostridia , Actinomyces bovis , Listeria
monocytogenes e leptospiras. A maioria das cepas de Treponema pallidum é muito
sensível.
FARMACOCINÉTICA
A benzilpenicilina benzatina é usada apenas por via intramuscular profunda, pois
apresenta solubilidade muito baixa e tem liberação muito lenta desde o local de
administração. Após a absorção é hidrolisada para benzilpenicilina. Distribui-se bem
para os tecidos incluindo rins. A distribuição para o líquido cérebro-espinhal é fraca,
exceto quando as meninges estão inflamadas. A meia-vida é de cerca de sete dias.
Níveis significativos aparecem desde uma hora após a aplicação com pico após
24 horas. Mantém por muitos dias concentrações baixas no soro que podem ser
verificadas por até quatro semanas, mas suficientes para agir sobre bactérias muito
sensíveis como os estreptococos. A excreção é feita pelos túbulos renais.
INDICAÇÕES
A benzilpenicilina benzatina está indicada em infecções causadas por agentes
sensíveis a níveis baixos de benzilpenicilina. A decisão terapêutica deve ser guiada
pelo quadro clínico e exames auxiliares incluindo testes de sensibilidade.
As indicações usuais são:
— difteria (portadores assintomáticos),
— faringoamidalites,
— infecções estreptocócicas (grupo A) tais como infecções leves e moderadas
das vias aéreas superiores e da pele (escarlatina, erisipela),
24
— infecções transmitidas por contato sexual: sífilis, bouba e pinta,

— profilaxia de ocorrência de doenças reumáticas e coréia,
— profilaxia de endocardite por S. viridans e S. faecalis em pacientes com lesão
valvular,
— profilaxia da glomerulonefrite aguda pós estreptocócica.
Em infecções agudas quando existir bacteremia o tratamento inicial deve ser
com benzilpenicilina potássica que atinge níveis séricos em 10-15 minutos.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade às penicilinas, às cefalosporinas e antecedentes de quaisquer
manifestações em relação ao produto.
REAÇÕES ADVERSAS
Erupção cutânea (diferentes formas clínicas), urticária, edema de glote, doença
do soro incluindo febre, calafrios, edema e artralgia.
Há registros de toxicidade hepática e medular.
Já foram descritas reações anafiláticas graves e até fatais.
Dor e reação inflamatória estéril podem surgir na área de aplicação.
Alguns pacientes com sífilis podem ter reações provavelmente em conseqüência
de liberação de endotoxinas dos treponemas mortos caracterizados por febre, cala-
frios, dor de cabeça e reações no local das lesões.
Há relatos de neutropenia. A monitorização da contagem de leucócitos é reco-
mendada durante o tratamento prolongado com doses elevadas.
Um efeito tóxico raro mas sério é a encefalopatia decorrente de irritação do teci-
do cerebral. Isto pode resultar de doses excessivamente altas ou uso em pacientes
com insuficiência renal grave (nos quais pode ocorrer também acúmulo de eletrólitos
como potássio).
PRECAUÇÕES
O uso de penicilina pode trazer risco de reação alérgica em indivíduos predispos-
tos. Reações de caráter grave podem se instalar em pacientes sem qualquer antece-
dente de alergia medicamentosa.
Antes de prescrever, é indispensável o levantamento cuidadoso dos dados pes-
soais e familiares no tocante à alergia, tendo em vista reduzir o risco de reações à
penicilina. Tem sido descrita hipersensibilidade à penicilina em pacientes com ante-
cedentes alérgicos às cefalosporinas. Não se deve realizar teste para avaliar a
hipersensibilidade às penicilinas por duas razões: a) Sua execução requer conheci-
mento especializado e é habitualmente feita por alergologista em casos seleciona-
dos. b) A prática de se "verificar alergia à penicilina"com benzilpenicilina benzatina
constitui erro grave podendo causar dano ao paciente (ver comunicado CVS nº2, de
20/01-1995 que dispõe sobre a proibição da realização de testes de sensibilidade às
penicilinas em farmácias e drogarias).
Se ocorrerem reações alérgicas, deve-se interromper a medicação e administrar
25
tratamento adequado, incluindo, nos casos graves, epinefrina, oxigênio,

corticosteróides por via intravenosa e demais cuidados.
A aplicação deve seguir técnica rigorosa para se evitar lesão nervosa ou vascular.
Uso exclusivo pela via intramuscular. A técnica de aplicação deve ser meticulosa,
pois já foram descritas lesões graves decorrentes de injeção intravascular. Manifes-
tações como cianose, palidez, lesões musculares ou gangrena foram mais freqüen-
tes em crianças pequenas. Também se descreveu atrofia muscular e fibrose. Em
profissionais de saúde que lidam com penicilinas pode aparecer eczema de contato
nas mãos e braços.
O uso prolongado de qualquer antibiótico pode induzir o aparecimento de infec-
ções por bactérias resistentes ou fungos.
Uso na gestação e gravidez – A penicilina atravessa com rapidez a barreira
placentária e é excretada no leite materno. A benzilpenicilina benzatina, como ou-
tras penicilinas, é considerada segura para uso no ciclo gravídicopuerperal, mas a
decisão deve ser guiada por cuidadoso julgamento clínico. A farmacocinética da
benzilpenicilina benzatina parece estar alterada no final da gravidez.
A probenecida diminui a taxa de excreção das penicilinas e aumenta seus níveis
sangüíneos. O emprego concomitante de antibióticos bacteriostáticos pode
antagonizar o efeito bactericida das penicilinas.

As penicilinas podem interferir na medição da glicosúria pelo método do sulfato
de cobre, ocasionando erros para mais ou para menos. A interferência não existe no
método da glicoseoxidase.
CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO
O conteúdo do frasco deve ser diluído em 5 ml de ÁGUA PARA INJEÇÃO FURP.
A ressuspensão deve ser feita lentamente e com agitação moderada, pela inver-
são do frasco, tomando-se o cuidado de evitar a formação de espuma.
Deve-se empregar técnica asséptica em todos os procedimentos.
A benzilpenicilina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular
profunda, evitando-se a proximidade de artérias e nervos. Recomenda-se a injeção
no quadrante súpero-externo da região glútea.
Antes de injetar a dose, deve-se puxar o êmbolo da seringa a fim de certificar-se
de que a agulha não atingiu um vaso sangüíneo. A injeção deve ser feita lentamente,
sendo interrompida se o paciente tiver manifestações de dor intensa no local. Para
26
doses repetidas, recomenda-se variar o local da aplicação.

Em razão de altas concentrações do produto na suspensão, deve-se escolher
agulha de calibre adequado e a administração deve ser feita de maneira lenta e
contínua.
POSOLOGIA
• Infecções estreptocócicas (grupo A) das vias respiratórias superiores e da pele:
Crianças com até 27 kg de peso devem receber dose única de 300.000 UI a 600.000
UI de benzilpenicilina benzatina.
Crianças maiores recebem dose única de 900.000 UI.
Adultos tomam injeção única de 1.200.000 UI.
• Sífilis primária, secundária e latente: injeção única de 2.400.000 UI (mas geral-
mente aplicada em dose dividida como duas injeções em glúteos diferentes).
• Sífilis tardia (terciária e neurossífilis): três injeções de 2.400.000 UI com interva-
los de uma semana entre as doses.
• Sífilis congênita: o cálculo da dose baseia-se em 50.000 UI por kg de peso.
• Profilaxia de febre reumática e da glomerulonefrite: aplicação periódica, a cada
três semanas ou quatro semanas, de dose de 1.200.000 UI.
SUPERDOSES
Não há relatos de superdoses com a benzilpenicilina benzatina. Caso ocorram, o
tratamento é sintomático e de suporte.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos-ampola contendo benzilpenicilina benzatina 600.000 UI ou
1.200.000 UI.
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FURP-BENZILPENICILINA PROCAÍNA
+ BENZILPENICILINA POTÁSSICA
BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA
Benzilpenicilina procaína ........................................................300.000 UI
Benzilpenicilina potássica ....................................................... 100.000 UI
AÇÕES
A benzilpenicilina potássica é uma penicilina natural, ou seja, um antibiótico
bactericida do grupo dos betalactâmicos. Age por inibição da síntese de
mucopeptídios constituintes da parede celular.
A penicilina procaína é uma forma de depósito da benzilpenicilina e está
associada à benzilpenicilina potássica para obtenção rápida de níveis eficazes que
assim se prolongam por 12 horas. O espectro de ação é formado por bactérias sen-
síveis a níveis relativamente baixos de penicilina, tais como estreptococos,
pneumococos, estafilococos não produtores de β-lactamase, clostrídios e outros.
FARMACOCINÉTICA
Aplicada por via intramuscular a benzilpenicilina potássica atinge níveis séricos
entre 10 minutos e 15 minutos. Seu declínio também ocorre em poucas horas. A
benzilpenicilina procaína forma um pico cerca de duas horas após aplicação, man-
tendo níveis úteis por 12 horas a 24 horas, porque é liberada do músculo mais lenta-
mente do que a forma potássica. Ambas são eliminadas por via renal.
INDICAÇÕES
As principais indicações são as infecções causadas por bactérias sensíveis, como
faringites, faringoamigdalites, pneumonias lobares, broncopneumonias não hospi-
talares, impetigo estreptocócico e outras piodermites, infecções do tecido celular
subcutâneo, infecções dentárias, tétano, leptospirose, meningite por Neisseria
meningitidis e outras. As infecções estafilocócicas podem ser sensíveis mas é cres-
cente a existência de cepas resistentes.
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes com antecedentes de hipersensibildade à benzilpenicilina ou a ou-

tras penicilinas ou mesmo às cefalosporinas, pois existe alergia cruzada em razoá-
vel número de doentes.
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REAÇÕES ADVERSAS
Erupções cutâneas (diferentes formas clínicas), urticária, edema de glote, doença
do soro incluindo febre, calafrios, edema e púrpura trombocitopênica, artralgia. Há
registros de toxicidade hepática, renal e medular. Já foram descritas reações
anafiláticas graves e até fatais. Dor e reação inflamatória estéril podem surgir na
área de aplicação.
Um efeito tóxico raro mas sério é a encefelopatia por irritação cerebral. Isto pode
resultar de doses excessivamente altas ou em pacientes com insuficiência renal gra-
ve (nestes pacientes pode ocorrer também acúmulo de eletrólitos como potássio).
PRECAUÇÕES
O uso de penicilina impõe riscos de reação em indivíduos predipostos.
Reações de caráter grave podem ocorrer em indivíduos sem quaisquer antece-
dentes de alergia medicamentosa. Antes da prescrição, deve-se levantar anteceden-
tes pessoais e familiares no tocante à alergia para reduzir os riscos de reação alérgi-
ca. Se este tipo de reação vier a ocorrer, deve-se interromper a aplicação e adminis-
trar, se necessário, epinefrina, oxigênio, corticosteróides parenterais e outras medi-
das.
A aplicação deve seguir técnica rigorosa para se evitar lesão nervosa ou vascular.
Uso exclusivo pela via intramuscular. A técnica de aplicação deve ser meticulosa,
pois já foram descritas lesões graves decorrentes de injeção intravascular. Manifes-
tações como cianose, palidez, lesões musculares ou gangrena tiveram maior fre-
qüência em crianças pequenas. Também se descreveu atrofia muscular e fibrose.
Em profissionais de saúde que lidam com penicilinas pode aparecer eczema de con-
tato nas mãos e braços.
Uso na gravidez – A penicilina atravessa com rapidez a barreira placentária e é
excretada no leite materno. A associação benzilpenicilina procaína-benzilpenicilina
potássica é considerada segura para uso no ciclo gravídico-puerperal mas a decisão
deve ser guiada por cuidadosa avaliação clínica.
De modo geral, os antibióticos bacteriostáticos interferem na ação dos antibióti-
cos bactericidas. Probenecida diminui a excreção e aumenta os níveis séricos.
CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO
O conteúdo do frasco deve ser diluído em 5 ml de ÁGUA PARA INJEÇÃO FURP.
A ressuspensão deve ser feita lentamente e com agitação moderada, pela inver-
são do frasco, tomando-se o cuidado de evitar a formação de espuma.
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O produto deve ser aplicado exclusivamente por via intramuscular profunda,

evitando-se a proximidade de artérias e nervos. Recomenda-se a injeção no quadrante
súpero-externo da região glútea. A injeção deve ser feita lentamente, sendo inter-
rompida se o paciente manifestar dor intensa no local.
POSOLOGIA
Adultos
• uma ou duas ampolas cada 12 horas.
Crianças
• fazer cálculo com base em 50.000 UI/kg de peso ao dia, fracionado em duas
doses.
SUPERDOSES
Não há relatos.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos-ampola contendo benzilpenicilina procaína 300.000 UI +
benzilpenicilina potássica 100.000 UI.
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FURP-BICARBONATO DE SÓDIO
BICARBONATO DE SÓDIO
Cada ml da solução injetável a 8,4% contém:
Bicarbonato de sódio (1 mEq/ml) .................................................. 84 mg
AÇÕES
O bicarbonato de sódio ao ser introduzido no organismo apresenta dissociação
em bicarbonato (ânion) e sódio (cátion). O ânion bicarbonato tem a propriedade de
tamponar os radicais hidrogênio H+ .
FARMACOCINÉTICA
Considerando que os componentes deste sal fazem parte da bioquímica normal
do organismo, o bicarbonato de sódio administrado é incorporado imediatamente
ao conjunto de sódio e de bicarbonato do organismo e não se pode, portanto, definir
padrões de absorção, difusão, níveis sangüíneos, etc. como os medicamentos pro-
priamente ditos.
INDICAÇÕES
A principal indicação é a acidose metabólica. Esta condição está geralmente acom-
panhada pela depleção de sódio e portanto é razoável corrigi-la primeiro pela admi-
nistração de infusão intravenosa de cloreto de sódio desde que os rins não estejam
afetados e o grau de acidose não seja tão grave que dificulte a função renal. Nestas
circunstâncias a solução de cloreto de sódio é geralmente efetiva e restabelece a
capacidade dos rins de gerar bicarbonato. Na acidose renal ou acidose metabólica
grave o bicarbonato de sódio pode ser infundido com cloreto de sódio isotônico
quando a acidose permanece não responsiva a correções de anoxia ou depleção de
fluidos. Na acidose decorrente da perda de bicarbonato, como sucede na diarréia
colérica, o bicarbonato de sódio é o medicamento de escolha. Na acidose metabóli-
ca que ocorre no choque, seu emprego é controverso. No choque grave conseqüen-
te por exemplo à parada cardíaca, a acidose metabólica pode se desenvolver sem
depleção de sódio; nestas circunstâncias o bicarbonato é melhor administrado em
pequeno volume de solução, como 50 ml de solução 8,4% intravenosamente, e o pH
plasmático deve ser monitorizado. Em intoxicações, o bicarbonato é usado porque
interfere com a reabsorção tubular de ácidos orgânicos (por exemplo, ácido
acetilsalicílico e fenobarbital) facilitando a excreção por esta via. Também é utilizado
no tratamento emergencial de hipercalemia.
CONTRA-INDICAÇÕES
Deve ser usado com cautela nos pacientes com oligúria, anúria, insuficiência
cardíaca congestiva ou outras condições edematosas ou retentoras de sódio.
31
REAÇÕES ADVERSAS
Pacientes com insuficiência renal, ao receberem doses normais de bicarbonato
de sódio, podem ter alcalose sistêmica expressa por irritabilidade, excitabilidade
neuromuscular e tetania. O emprego de bicarbonato de sódio aumenta a produção
de lactato, piora o índice cardíaco e reduz a pressão arterial em pacientes com acidose
láctica.
PRECAUÇÕES
Doses excessivas podem agravar as condições clínicas de cardiopatas e
nefropatas. O bicarbonato de sódio pode provocar tetania e arritmias cardíacas. Pode
agravar a depleção de potássio causada pela intoxicação salicílica. Os idosos mere-
cem maior atenção porque neles pode existir insuficiência renal.
A alcalinização da urina reduz a excreção renal de quinina, podendo elevar a
concentração sangüínea a níveis tóxicos. Por causa de interferência do bicarbonato
de sódio sobre a vancomicina, as substâncias não devem ser colocadas no mesmo
líquido de infusão. O uso concomitante de bicarbonato de sódio com metenamina
reduz sua eficácia como anti-séptico urinário. O bicarbonato de sódio aumenta a
excreção de lítio, diminuindo sua concentração plasmática.
POSOLOGIA
É muito variável, na dependência do quadro clínico. Geralmente se toma como
referência o excesso de bases (BE) e aplica-se a fórmula mEq de HCO3 equivalem a
(0,3 x peso corporal x BE) onde mEq é o número de miliequivalentes que devem ser
repostos, 0,3 é uma constante, peso corporal é o peso atual do paciente medido em
quilos e BE é o excesso de base obtido por gasometria. Do total obtido, aplica-se um
terço imediatamente na veia, um terço nas 6 horas seguintes e o restante no decurso
de 18 horas a seguir. A solução a 8,4% contém 1 mEq/ml.
SUPERDOSES
A alcalinização muito rápida pode precipitar tetania, especialmente nos pacien-
tes hipoclorêmicos e naqueles com distúrbios do ritmo cardíaco. O tratamento a ser
instituído é a correção cuidadosa dos desvios hidroeletrolíticos e ácido-básicos.
APRESENTAÇÃO
32
FURP-CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
Captopril ................................................................................................... 25 mg
AÇÕES
O captopril é uma substância do grupo dos inibidores da enzima que converte a
angiotensina I em angiotensina II (ECA). O efeito na hipertensão arterial, que se deve
particularmente à redução da resistência periférica, em geral não se acompanha de
aumento reflexo na freqüência ou no débito cardíacos. A dilatação do leito venoso
pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
Após a administração de captopril por tempo prolongado, os níveis plasmáticos
de angiotensina II podem permanecer baixos ou voltar aos níveis basais.
Além dos seus efeitos sobre o sistema renina-angiotensina, o captopril inibe a
produção de cininas e prostaglandinas e também pode inibir a ação da angiotensina
II sobre a atividade nervosa simpática.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva é elevada, ocorrendo picos plasmáticos de uma hora a duas
horas. A biodisponibilidade está entre 60% e 75%. A presença de alimentos no estô-
mago reduz a absorção em até 40%. É baixa a ligação com proteínas plasmáticas. A
meia-vida de eliminação está em torno de três horas, em indivíduos normais. Nos
pacientes com insuficiência renal a curva se alonga, já que a excreção é predomi-
nantemente renal. Não foram detectados metabolitos ativos.
INDICAÇÕES
As principais indicações são hipertensão arterial crônica leve e moderada e insu-
ficiência cardíaca congestiva (emprego adjuvante). Na hipertensão pode ser prescri-
to como primeiro tratamento sob administração exclusiva em pacientes com função
renal normal. Também pode ser associado ao uso de diurético especialmente os
diuréticos tiazídicos para hipertensão grave resistente a outro tratamento. A eficácia
como anti-hipertensivo é menor em negros do que em brancos. Na insuficiência
cardíaca congestiva usa-se associado a diuréticos e digitálicos.
Outras indicações são a disfunção ventricular esquerda após infarto do miocárdio
(associado à terapêutica trombolítica) e a nefropatia diabética.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não deve ser prescrito para indivíduos com hipersensibilidade ao captopril e a
outros inibidores da enzima conversora (incluindo angioedema), com doença
renovascular, com porfiria, estenose aórtica ou obstrução ao fluxo ventricular es-
33
querdo e para pacientes que já recebem outros medicamentos com potencial tóxico
para a linhagem neutrofílica, por exemplo, alopurinol ou cloranfenicol.
REAÇÕES ADVERSAS
Tosse crônica não produtiva foi descrita como efeito adverso de todos os inibidores
da enzima conversora, sendo mais comum em mulheres e o sintoma se agrava quan-
do o paciente toma a posição supina. Este efeito pode ser intenso e exigir a retirada
da medicação. Reações cardiovasculares são hipotensão postural, bradicardia,
taquicardia, hipercalemia, dor precordial, palpitações e fenômeno de Raynaud. Erup-
ções cutâneas geralmente incluem prurido, febre e eosinofilia. Eritema multiforme e
necrólise tóxica epidérmica bem como reação de hipersensibilidade têm sido relata-
das. Insuficiência renal transitória, proteinúria e retenção de potássio são mais co-
muns em nefropatas. Cerca de 2% a 4% dos pacientes apresentam distúrbios da
percepção gustativa de caráter reversível que geralmente cede em 2 a 3 meses mes-
mo com a continuação do tratamento. Quadros alérgicos que incluem angioedema
de extremidades, face, língua ou outra área não são freqüentes mas podem trazer
risco de vida. Dor abdominal, náuseas, vômito, diarréia ou obstipação, aftas, boca
seca, úlcera péptica e pancreatite foram descritos. Todas as séries sangüíneas po-
dem ficar afetadas. A neutropenia constitui a reação mais grave. Há síndrome rara
que começa por icterícia colestática e evolui para hepatite fulminante e morte por
insuficiência hepática. Também há relatos de distúrbios do sono e humor, impotên-
cia, cefaléia, cansaço, parestesias.
PRECAUÇÕES
A primeira dose de captopril pode provocar queda súbita e sintomática da pres-
são arterial, particularmente em pacientes tomando diuréticos, em dieta restrita de
sódio, em diálise, desidratados ou com insufuciência cardíaca.
O uso deve ser cauteloso em indivíduos que apresentam alterações importantes
da circulação renal, nos transplantados, com doença cardiovascular periférica ou
com arterioesclerose generalizada com risco de doença renovascular clinicamente
não sintomática. A função renal deve ser monitorizada antes e durante o tratamento,
e a dose reduzida na insuficiência renal. Não é rara a elevação da uréia sangüínea,
da creatinina sérica e até insuficiência renal transitória, especialmente nos pacientes
com função renal comprometida.
Em pacientes com hipertensão arterial, doença vascular do colágeno e compro-
metimento das funções renais já se registrou aumento de risco para o desenvolvi-
mento de agranulocitose (recomenda-se contagens de células sanguíneas).
Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou a anestesia por fármacos
capazes de causar hipotensão, o captopril pode bloquear a formação de angiotensina
II que apareceria como decorrência lógica da elevação compensatória dos níveis de
renina. Quando surge hipotensão arterial que se enquadra nesta gênese indica-se a
expansão de volume para reverter o quadro de hipotensão.
A segurança e a tolerabilidade do captopril em crianças ainda não estão bem
34
definidas.
O emprego de inibidores da enzima conversora no segundo ou terceiro trimestre
da gestação tem sido associado a distúrbios fetais.
Não há restrições ao uso em pessoas idosas mas neste grupo é relativamente
comum encontrar-se insuficiência renal crônica, portanto é necessário ajuste de do-
ses.
Os diuréticos, β-bloqueadores, álcool, alprostadil, aldesleucina, anestésicos,
antidepressivos, ansiolíticos e hipnóticos, bloqueadores de canal de cálcio,
dopaminérgicos, nitratos, baclofeno e tizanidina potencializam os efeitos anti-
hipertensivos do captopril, enquanto os antiinflamatórios não esteróides,
corticosteróides, estrógenos e contraceptivos orais antagonizam este efeito.
A probenecida reduz a excreção do captopril.
O emprego associado de procainamida e digoxina pode diminuir o metabolismo
destes medicamentos aumentando o risco de intoxicação, fato que também ocorre
com o lítio, os hipoglicemiantes orais e a insulina. A associação com alopurinol amplia
o risco de reações de hipersensibilidade cutânea, febre, artralgia e neutropenia. Está
descrito com uso associado de cimetidina, maior risco para reações adversas de tipo
neurológico.
A associação de fármacos capazes de afetar a atividade simpática (como os
bloqueadores ganglionares ou os bloqueadores do neurônio adrenérgico) merece
vigilância redobrada. Como existe um antagonismo ao hiperaldosteronismo, há ris-
co de elevação perigosa do potássio sérico quando se administram diuréticos pou-
padores de potássio (como espironolactona, triantereno ou amilorida) ou suplemen-
tos de potássio, indometacina, cetorolaco e ciclosporina.
POSOLOGIA
De modo geral, captopril deve ser administrado uma hora antes ou duas horas
depois das refeições. A dose inicial pode ser em torno de 12,5 mg, duas ou três vezes
ao dia, podendo ser elevada gradualmente para 50 mg, duas ou três vezes ao dia em
duas semanas-quatro semanas. A presença de alimentos no estômago reduz o
porcentual absorvido, assim aconselha-se o paciente a tomar o produto cerca de
uma hora antes das refeições.
A restrição de sódio pode ser útil quando se usa o captopril como medicação
única. A dose necessária para o controle de hipertensão geralmente não ultrapassa
50 mg três vezes ao dia.
Nos pacientes com hipertensão arterial grave ou maligna que não cede com ou-
tros esquemas terapêuticos, pode-se introduzir captopril em posologia semelhante
à descrita começando-se com 25 mg três vezes ao dia e introduzindo incrementos a
cada 24 horas, podendo-se associar um diurético potente como a furosemida
Na insuficiência cardíaca com níveis pressórios normais ou baixos, e na disfunção
ventricular esquerda, pode-se iniciar com 6,25 mg ou 12,5 mg duas ou três vezes ao
35
dia para diminuir o risco de hipotensão.

Como captopril tem excreção renal, as doses devem ser ajustadas no paciente
nefropata crônico.
INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS

Pode causar resultados falso-positivos em testes para acetona na urina.
SUPERDOSES
A principal manifestação é a queda dos níveis da pressão arterial. A sua correção
geralmente requer a infusão de solução fisiológica associada com a assistência res-
piratória.
Em adultos já há trabalhos evidenciando a remoção do captopril pela hemoliálise
mas não há informações adequadas quanto a recém-nascidos e outras crianças. A
diálise peritonial não é eficaz na remoção do captopril.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 comprimidos.
• embalagem com 20 comprimidos de 25 mg
36
FURP-CARBAMAZEPINA
CARBAMAZEPINA
Carbamazepina .............................................................................. 200 mg
AÇÕES
A carbamazepina é um composto sintético derivado da dibenzoazepina que pare-
ce agir inibindo a descarga neuronal repetitiva e reduzindo a propagação dos impul-
sos excitatórios do sistema nervoso. O mecanismo bioquímico, no plano celular,
parece ser um bloqueio na diferença de potencial elétrico dos canais de sódio. Nas
sinapses, a carbamazepina reduz a recaptação de dopamina e noradrenalina.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva é lenta e quase completa, mas se reduz quando administra-
da com alimentos. A distribuição é ampla e a carbamazepina atravessa a barreira
placentária. A taxa de ligação com proteínas é elevada. A meia-vida de eliminação é
de 36 horas após dose única mas se encurta após uso repetido. O início do efeito
anticonvulsivante varia de dias a meses modificando-se de um paciente para outro.
Na nevralgia do trigêmio o início do alívio demora de 8 horas a 72 horas. Não há
correlação entre o nível sanguíneo do fármaco e eficácia terapêutica, mas alguns
pacientes exigem doses elevadas para a supressão das convulsões. O metabolismo
é hepático e os metabolitos são eliminados na urina.
INDICAÇÕES
Epilepsia, nos seguintes tipos de crise: crises parciais, com sintomatologia sim-
ples ou complexa (psicomotora e do lobo temporal); crises tônico-clônicas generali-
zadas (grande mal); padrões de crises mistas. Nevralgia do trigêmio ou dor nevrálgica
associada a esclerose múltipla ou nevralgia glossofaríngea. Também pode ter algu-
ma eficácia na neurite aguda idiopática, neuropatia diabética, nevralgia pós-traumá-
tica e nevralgia pós-herpética.
Quanto aos distúrbios psicóticos, indica-se na doença esquizoafetiva, esquizofrenia
resistente e outros distúrbios afetivos como mania e depressão não responsivas ao
lítio. Pode ser útil na síndrome da abstinência alcoólica.
CONTRA-INDICAÇÕES
Antecedentes de depressão de medula óssea (aumenta o risco de exacerbação).
Porfiria aguda intermitente. Crises de ausência (pequeno mal), crises atônicas ou
crises mioclônicas (aumenta o risco de crises generalizadas). Bloqueio cardíaco
atrioventricular.
37
Alterações sangüíneas caracterizadas por anomalias graves nas contagens

sangüíneas ou no ferro sérico. Uso de inibidores da MAO. Hipersensibilidade aos
compostos tricíclicos.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações mais comuns particularmente no início da terapia são tontura, sono-
lência e ataxia.
As reações mais graves se observam no sistema hematopoiético, pele e apare-
lho cardiovascular.
Sistema hematopoiético
Anemia aplástica, agranulocitose, pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia,
leucocitose e púrpura podem ser graves mas são raras. A diminuição transitória dos
elementos sangüíneos é mais comum.
Pele
Prurido, erupção eritematosa (que pode ser grave e requer a descontinuação do
tratamento), urticária, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson,
fotossensibilidade, dermatite esfoliativa, púrpura, agravamento de lúpus eritematoso
disseminado e alopecia.
Aparelho cardiovascular
Edema, agravamento de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva,
hipotensão, arritmias cardíacas, piora de coronariopatias, tromboflebites primárias.
Aparelho digestivo
Náuseas, vômitos, desconforto e dor abdominal, diarréia ou obstipação, anorexia,
secura da boca e faringe, glossite e estomatite.
Fígado e vias biliares
Icterícia, hepatites de tipo colestática, hepatocelular ou granulomatosa, elevação
das enzimas hepáticas, hepatoesplenomegalia, distúrbios de múltiplos órgãos por
mecanismos imunes de sensibilidade retardada.
Aparelho geniturinário
Poliúria, retenção urinária aguda, impotência, infertilidade masculina, insuficiên-
cia renal aguda, albuminúria, glicosúria, depósitos microscópicos na urina.
Sistema nervoso
Vertigem, sonolência, confusão mental, incoordenação motora, turvação visual,
diplopia, distúrbios da fala, neurite periférica, parestesias, zumbido, agressividade,
depressão, ativação de psicose.
Metabolismo
Calafrios, edema, febre, retenção de líquidos, aumento de peso, hiponatremia,
redução da osmolaridade plasmática por ação similar ao hormônio antidiurético.
Outros
Síndrome semelhante ao lúpus eritematoso, osteomalacia, hipofunção da glân-
38
dula tireóide, elevação do colesterol e de triglicerídios, vasculite, artralgia,

ginecomastia, galactorréia.
PRECAUÇÕES
A carbamazepina deve ser usada com cautela em pacientes com distúrbios mis-
tos que incluem crises de ausência porque, nestes pacientes, pode haver
desencadeamento de convulsões generalizadas.
Os pacientes devem ser avisados do potencial tóxico e estar cientes das manifes-
tações de toxicidade precoces incluindo febre, dor de garganta, lesões orais,
petéquias, púrpura e hemorragias.
A relação benefício/risco deve ser cuidadosamente avaliada nos pacientes com
distúrbios renais, hepáticos ou cardíacos, reações hematológicas a outros fármacos,
hipopituitarismo, hipotiroidismo ou insuficiência adrenocortical.
Hemograma completo deve ser feito antes do início e periodicamente durante o
tratamento, devendo-se interromper o uso se houver diminuição de células de quais-
quer das séries sanguíneas.
Exames oculares periódicos também são exigidos (em razão de glaucoma e au-
mento da pressão intra-ocular).
A retenção hídrica é mais comum em tratamento prolongados e significa uma
ameaça, pela sobrecarga cardíaca, particularmente em idosos.
Na dependência de antecedentes de hepatopatia, indica-se reavaliações periódi-
cas da função hepática durante o tratamento. Comportamento equivalente se usa
para suspeita de cardiopatia ou no paciente idoso.
Quanto à gravidez, o uso merece avaliação cuidadosa da relação benefício/risco.
Além disso, a freqüência de anomalias congênitas é maior em filhos de mulheres
tratadas com associações de anticonvulsivantes quando comparadas àquelas que
receberam monoterapia.
Tem sido relatado que medicamentos anticonvulsivantes aumentam o risco de
deficiência de ácido fólico na gravidez. Aconselha-se então a suplementação da nu-
trição materna com ácido fólico além da administração de vitamina K1 para a mãe,
nas últimas semanas de gestação, e para o recém-nascido.
Os pacientes geriátricos são mais predispostos à confusão, agitação, bloqueio
atrioventricular ou bradicardia.
A retirada de carbamazepina deve ser feita, de preferência, de maneira gradativa.
Se ocorrerem reações adversas sérias que impliquem em retirada abrupta, pode-se
desencadear o estado de mal epiléptico com risco de vida.
Atenção - Só pode ser dispensado com retenção da receita (Portaria
SVS/MS 344/98 Lista C-1)
A carbamazepina é um indutor de enzimas hepáticas, portanto uma série de me-
dicamentos tem seus níveis diminuídos quando são administrados em concomitância.
Os mais comuns são: teofilina, aminofilina, anticoagulantes derivados da cumarina
39
e indanedionas, barbitúricos, benzodiazepinas, digitálicos, ciclosporina, quinidina,

mebendazol, disopiramida, doxiciclina, tiroxina, tramadol, fenitoína, felodipino e
corticosteróides. Possivelmente também o indinavir.
Os anticoncepcionais com base em estrogênios têm redução da sua eficácia. A
paciente deve ser orientada a utilizar outro método anticonceptivo incluindo produ-
tos que contém apenas progestogênios.
Cimetidina: o uso simultâneo pode aumentar os níveis séricos e o risco de
toxicidade da carbamazepina porque reduz a sua biotransformação. Mecanismo se-
melhante ocorre com o danazol, eritromicina, dextropropoxifeno, verapamil, diltiazem,
claritromicina, isoniazida e fluoxetina.
Em pacientes que fazem uso prolongado de carbamazepina e que são submeti-
dos a anestesia com enflurano ou halotano aumenta a probabilidade de
nefrotoxicidade.
Antidepressivos tricíclicos, haloperidol, maprotilina, molindona, fenotiazinas e
pimozida: o uso simultâneo destes fármacos com carbamazepina pode potencializar
os efeitos depressores sobre o sistema nervoso, abaixar o limiar convulsivo e dimi-
nuir o efeito anticonvulsivo da carbamazepina. A exacerbação dos efeitos
anticolinérgicos pode gerar confusão e delírio. A cloroquina e mefloquina também
antagonizam o efeito anticonvulsivante da carbamazepina.
O uso concomitante com diuréticos aumenta o risco de hiponatremia.
Neurotoxicidade pode ocorrer com uso simultâneo de lítio sem aumento da con-
centração plasmática de lítio.
Como outras drogas psicoativas, a carbamazepina pode reduzir a tolerância ao
álcool. É aconselhável abster-se de bebidas alcoólicas durante o tratamento.
INTERFERÊNCIAS EM EXAMES LABORATORIAIS

Testes de gravidez podem dar resultados falsamente negativos com o emprego
de métodos que dosam a gonadotrofina humana coriônica. O uso de carbamazepina
pode interferir na determinação dos níveis da uréia, enzimas hepáticas, cálcio e
bilirrubina no sangue, e de glicose na urina.
POSOLOGIA
A dose deve ser ajustada às necessidades individuais e recomenda-se dose inici-
al baixa com aumento gradual. Obtido o controle, os níveis posológicos devem ser
reduzidos ao mínimo eficaz.
Epilepsia
a) Adultos e crianças com mais de 12 anos.
Início: 100 mg a 200 mg, duas vezes ao dia. Aumentar em intervalos semanais
por acréscimos de até 200 mg ao dia, utilizando um regime de três ou quatro toma-
das até obter resposta ótima. Aconselha-se não ultrapassar 1.000 mg por dia em
crianças com 12 anos a 15 anos, e 1.200 mg ao dia em pacientes com mais de 15
anos.
Manutenção: ajustar a dose ao mínimo eficaz, geralmente 800 mg a 1.200 mg
40
ao dia.
b) Crianças de 6 anos a 12 anos.
Início: de 10 mg/kg a 20 mg/kg de peso corporal ao dia, divididos em duas ou
três tomadas aumentando-se a dose até 100 mg ao dia em intervalos semanais.
Manutenção: ajustar a dose ao mínimo eficaz, geralmente 50 mg a 350 mg ao
dia.
Nevralgia do trigêmio
Início: 200 mg a 400 mg ao dia. Pode ter incrementos diários de 200 mg até 1.200
mg ao dia. Em idosos, indica-se a dose de 100 mg duas vezes ao dia.
Manutenção: a maioria dos doentes se mantém sob controle com doses inferi-
ores a 200 mg ao dia.
Mania e psicose
A orientação é semelhante ao item anterior admitindo-se até doses de 1.600 mg
ao dia, em duas ou três tomadas. Na profilaxia das doenças bipolares os incremen-
tos devem ser lentos.
SUPERDOSES
As primeiras manifestações ocorrem entre uma hora a três horas após a ingestão.
A consciência apresenta depressão que pode chegar ao coma. Observa-se respira-
ção irregular, depressão respiratória, taquicardia, desvios da pressão arterial e
arritmias cardíacas. Podem ocorrer convulsões, especialmente em crianças peque-
nas, tremores, movimentos atetóides, opistótono, ataxia, vertigens, midríase, aluci-
nações, turvação visual, nistagmo, hipotermia e distúrbios psicomotores. Os refle-
xos profundos são liberados na fase inicial e deprimidos mais tarde. Os dados
laboratoriais revelam hipernatremia, hiperglicemia, leucocitose ou leucopenia,
glicosúria e cetonúria.
Quando há ingestão concomitante de álcool, barbitúricos ou outros agentes
depressores centrais as manifestações de toxicidade podem ser agravadas ou modi-
ficadas.
O tratamento consiste no suporte clínico e na eliminação do fármaco, não exis-
tindo antídoto. A indução do vômito ou lavagem devem ser realizados mesmo que
tenham ocorrido quatro horas desde a ingestão. Para manter as vias aéreas livres
pode-se recorrer, se necessário, à intubação, administração de oxigênio e respira-
ção artificial. Nas falências circulatórias são usados expansores do volume plasmático,
dopamina ou dobutamida. O fármaco é pouco dialisável, não havendo interesse na
diálise, exceção feita aos casos de insuficiência renal. A transfusão sangüínea é
indicada nas intoxicações graves de crianças pequenas. Nas convulsões se usam os
benzodiazepínicos.
Apresentação
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FURP-CEFALEXINA
CEFALEXINA
Cada cápsula contém:
Cefalexina (na forma de monoidrato) ......................................... 500 mg
Cada 5 ml da suspensão oral reconstituída a 2,5% contém:
Cefalexina (na forma de monoidrato) ......................................... 125 mg
(Contém corante eritrosina sódica)
AÇÕES
A cefalexina é um antibiótico semi-sintético do grupo das cefalosporinas. No gru-
po, é considerado de primeira geração e tem espectro de ação similar ao da cefalotina
e cefazolina.
Apresenta ação bactericida, inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Seu
espectro de ação abrange especialmente bactérias gram-positivas com atividade
moderada sobre as gram-negativas.
FARMACOCINÉTICA
É bem absorvida por via oral, sem interferência da presença de alimentos. O pico
sangüíneo ocorre após uma hora e há níveis mensuráveis seis horas após a ingestão.
A principal via de excreção é renal e as doses devem ser diminuídas nos doentes
com insuficiência renal.
INDICAÇÕES
Infecções por bactérias gram-positivas ou gram-negativas sensíveis a
cefalosporinas como estreptococos β-hemolíticos, estafilococos (incluindo alguns
produtores de penicilinase), pneumococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Klebsiella sp, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e outros. Justifica-se
seu emprego quando houver resistência aos antibióticos clássicos ou em relação a
microrganismos produtores de penicilinase.
Uso restrito como substituto de benzilpenicilina em pacientes alérgicos e para
complementação de tratamentos por via parenteral
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes com antecedentes de alergia às cefalosporinas. O uso também é arris-
cado se houver alergia às penicilinas por existir alergia cruzada. Porfiria.
REAÇÕES ADVERSAS
Diarréia é a queixa mais freqüente. Raramente tem tal intensidade que obrigue a
suspenção do tratamento. Já foram registrados náuseas, vômitos, erupções
42
urticariformes, angioedema, prurido anal e genital, vulvovaginites, tonturas, cefaléias,

trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose (rara com cefalosporinas), anemia
aplástica e anemia hemolítica. Exames laboratoriais podem revelar eosinofilia,
neutropenia e aumento das transaminases. Eventos mais raros são a síndrome de
Stevens-Johnson, reações anafiláticas, nefrite intersticial e quadro articular tipo do-
ença do soro.
A superinfecção por bactérias resistentes ou fungos é ocorrência possível duran-
te o uso prolongado de qualquer antibiótico de largo espectro.
Distúrbios do sono, nervosismo, confusão mental, nefrite intersticial reversível.
PRECAUÇÕES
Antes da prescrição, considerar dados de alergia individual ou familiar pois há
indivíduos com alergias a penicilinas e cefalosporinas. Em pacientes com insuficiên-
cia renal grave as doses devem ser reduzidas com seguimento clínico e laboratorial.
Idosos freqüentemente têm diminuição das funções renais e merecem cuidadosa
avaliação para decisão quanto à posologia.
Em pacientes negros ou descendentes observar o quadro hematopoiético.
Agentes bacteriostáticos usados simultaneamente podem interferir no efeito
bactericida da cefalexina. Não se deve usá-la com outros fármacos nefrotóxicos,
como diuréticos. A probenecida prolonga os níveis séricos. Possível aumento do
efeito anticoagulante da varfarina.

O teste de Coombs pode resultar falso positivo durante o tratamento.
Existem casos isolados de diminuição da eficácia do estrogênio de anticonceptivos
orais.
Teste falso positivo para glicose urinária (se testado com substâncias redutoras).
POSOLOGIA
A cefalexina é administrada somente por via oral. Em adultos, usam-se 250 mg a
500 mg cada seis horas. Excepcionalmente, nas infecções graves, atinge-se a dose
de 1 g cada seis horas. Em crianças usam-se doses de 25 mg/kg a 50 mg/kg de peso
corporal ao dia, fracionadas em quatro tomadas; ou abaixo de um ano, 125 mg a
cada doze horas; de um ano a cinco anos, 125 mg cada oito horas; de seis anos a
doze anos, 250 mg a cada oito horas.
Em otites, recomenda-se 75 mg/kg ao dia, durante 10 dias. Em pacientes com
insuficiência renal as doses devem ser ajustadas.
Para profilaxia de infecções urinárias recorrentes: 125 mg à noite.
SUPERDOSES
As manifestações são náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia e hematúria.
43
Nas ingestões recentes, promove-se o esvaziamento gástrico e administra-se car-

vão ativado além de terapêutica de suporte e vigilância das condições vitais.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 cápsulas:
• embalagem com 10 cápsulas de 500 mg.
Caixa com 50 frascos com pó para suspensão oral, para reconstituição a 60 ml.
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FURP-CEFALOTINA TAMPONADA
CEFALOTINA SÓDICA
Cada frasco ampola contém:
Cefalotina (na forma sódica)............................................................... 1 g

Bicarbonato de sódio ..................................................................... 30 mg
AÇÕES
A cefalotina, antibiótico semi-sintético do grupo das cefalosporinas, tem por base
o ácido 7-aminocefalosporânico, resistente à β-lactamase. Classificada como
cefalosporina de primeira geração, sua atividade consiste na inibição da formação
da parede bacteriana.
FARMACOCINÉTICA
É rapidamente absorvida por via intramuscular mas não por via oral. Difunde-se
bem nos tecidos e líquidos orgânicos, inclusive na bile. As concentrações no líquido
cefalorraquidiano não são confiáveis. Há passagem através da placenta. Níveis
terapêuticos são atingidos cerca de meia hora a uma hora após aplicação
intramuscular e de 10 minutos após uso por via intravenosa. Em pacientes com fun-
ção renal normal a meia-vida é de meia hora a uma hora, chegando a duas horas em
recém-nascidos. A eliminação ocorre particularmente por excreção tubular. A liga-
ção com proteínas sangüíneas atinge cerca de 60%.
INDICAÇÕES
A cefalotina é indicada no tratamento de infecções graves causadas por micror-
ganismos sensíveis, sem que isto represente a primeira escolha.
Infecções do trato respiratório causadas por S. pneumoniae, estafilococos pro-
dutores e não produtores de β-lactamase, estreptococos β-hemolíticos do grupo A,
Klebsiella e H. influenzae.
Infecções de pele e tecidos moles, incluindo peritonites causadas por estafilococos
produtores e não produtores de β-lactamase, estreptococos β-hemolíticos do grupo
A, E. coli, P. mirabilis e Klebsiella sp . Septicemia, incluindo endocardite, causada por
S. pneumoniae, estafilococos produtores e não produtores de β-lactamase, S. viridans,
E. coli, P. mirabilis e Klebsiella sp .
Infecções gastrintestinais causadas por Salmonella sp e Shigella sp .
Infecções ósseas e articulares causadas por estafilococos produtores e não pro-
dutores de β-lactamase.
Pacientes submetidos a processos cirúrgicos em áreas contaminadas ou poten-
cialmente contaminadas.
45
É indicada como medida preventiva nos períodos intra e pós-operatório.
CONTRA-INDICAÇÕES
É contra-indicada a pacientes com hipersensibilidade aos antibióticos
cefalosporínicos. Existe o risco de alergia cruzada com penicilinas.
REAÇÕES ADVERSAS
Semelhantes às das penicilinas. Reações de hipersensibilidade são as mais co-
muns.
Dor no local da aplicação, sensibilidade e elevação da temperatura têm sido rela-
tadas após injeções intramusculares repetidas.
Tromboflebites, geralmente associadas a doses diárias acima de 6 g administra-
das em infusão contínua, por mais de três dias.
Com freqüência ocorrem distúrbios gastrintestinais do tipo náuseas, vômitos,
diarréia e colite pseudomembranosa.
Ocasionalmente ocorrem erupções cutâneas maculopapulares e urticária poden-
do ou não vir acompanhadas de febre e eosinofilia.
Pode ocorrer nefrotoxicidade com elevação do nitrogênio uréico do sangue e
diminuição da depuração de creatinina.
Foram observadas reações imediatas como anafilaxia, broncoespamo e urticá-
ria.
Outras como neutropenia, leucopenia, hipoprotrombinemia, trombocitopenia e
raramente anemia hemolítica podem ocorrer. Tratamentos prolongados podem oca-
sionar quadros de superinfecção.
Necrose tubular renal aguda tem sido associada ao uso em idosos ou em pacientes
com doença renal prévia ou ainda com uso concomitante de antibióticos aminoglicosídicos.
PRECAUÇÕES
Nos casos de reação alérgica, a medicação deve ser suspensa e o paciente trata-
do com os medicamentos usuais (epinefrina, outras aminas pressoras, anti-
histamínicos ou corticosteróides).
Em pacientes com comprometimento renal, recomenda-se reduzir a dose de acor-
do com a depuração de creatinina.
Nos casos de utilização de doses iguais ou superiores a 6 g/dia por via intravenosa
durante três dias consecutivos ou mais, pode ocorrer tromboflebite. A freqüência de
tromboflebite pode ser reduzida pela adição de 10 mg a 25 mg de hidrocortisona a
soluções contendo 4 g a 6 g de cefalotina e aplicação em veias de grosso calibre.
Precipitação do fármaco pode ocorrer em soluções com pH < 5,0.
Cerca de 10% dos pacientes alérgicos à penicilina podem ser às cefalosporinas.
Neste caso, tomar a história do paciente e supervisionar o uso.
A injeção intramuscular é dolorosa.
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Foi relatado um aumento da freqüência de nefrotoxicidade após o uso
concomitante de cefalosporinas com diuréticos de alça como furosemida e também
com antibióticos do grupo dos aminoglicosídios. Pode ser incompatível com
aminoglicosídios.

Teste de Coombs falso (pode resultar positivo durante o tratamento).
Teste falso para glicose urinária (se testado com substâncias redutoras).
Interfere no método de Jaffé para dosagem de creatinina produzindo elevados
valores falsos.
POSOLOGIA
Pode ser aplicada por via intramuscular profunda em grandes massas muscula-
res ou por via intravenosa. A via intravenosa é recomendada para pacientes com
bacteremia, septicemia e outras infecções graves.
A dose total diária não deve exceder 12 g.
DOSES USUAIS
Via Parenteral
Adultos
• 500 mg a 2 g, a cada quatro horas a seis horas (máximo de 12 g por dia em
infecções graves).
Profilaxia antiinfecciosa
• 1 g a 2 g meia hora a uma hora antes da cirurgia
• 1 g a 2 g durante a cirurgia
• 1 g a 2 g cada seis horas após a cirurgia, durante 24 horas.
Lactentes e crianças
Administrar doses proporcionalmente menores de acordo com a idade, peso e
gravidade de infecção. Usar 80 mg/kg a 150 mg/kg por dia em doses fracionadas.
Para casos de profilaxia antiinfecciosa, utilizar de 20 mg/kg a 30 mg/kg por dose
no mesmo esquema utilizado para adultos.
Administração intravenosa intermitente
Uma solução contendo: 1 g de cefalotina em 10 ml de diluente pode ser injetada
lenta e diretamente na veia durante três minutos a cinco minutos ou por tubo quan-
do o paciente estiver recebendo soluções por via intravenosa.
Infusão intravenosa contínua 1 g ou 2 g de cefalotina diluída com no mínimo 10
ml podem ser acrescentados ao frasco para infusão intravenosa contendo soro
glicosado a 5%, soro fisiológico ou solução de Ringer-lactato.
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Via Intraperitoneal
A cefalotina tem sido acrescentada às diálises em concentrações de 6 mg/100 ml
e introduzida na cavidade peritoneal no decorrer da diálise (16 horas a 30 horas). A
quantidade administrada pela via intraperitoneal deve obedecer à dose diária total
de cefalotina.
No caso de comprometimento renal recomenda-se iniciar o tratamento com 1 g a
2 g por via intravenosa. As doses máximas de manutenção deverão ser baseadas na
depuração de creatinina (Ccr):
Insuficiência leve (Ccr 80 ml/min - 50 ml/min)
• 2 g a cada 6 horas.
Insuficiência moderada (Ccr 50 ml/min - 25 ml/min)
• 1,5 g a cada 6 horas.
Insuficiência grave (Ccr 25 ml/min- 10 ml/min)
• 1 g a cada 6 horas.
Praticamente sem função (Ccr < 2 ml/min)
• 0,5 g a cada 8 horas.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
O conteúdo do frasco-ampola deve ser diluído em 5 ml de ÁGUA PARA INJEÇÃO
FURP. Agitar até a completa dissolução do pó. É importante que seja feita assepsia
do frasco e da ampola de água, bem como do local de aplicação.
Para administração intravenosa contínua deve-se diluir o conteúdo do frasco-
ampola como indicado e, a seguir, misturar a solução resultante no fluido proposto
para infusão intravenosa, sempre a critério médico.
SUPERDOSES
Altas doses de cefalosporina de uso parenteral podem causar convulsões parti-
cularmente em indivíduos com insuficiência renal. Neste caso o medicamento deve
ser imediatamente suspenso e uma terapia anticonvulsivante deve ser instituída.
Pode ser necessária a hemodiálise em casos de doses excessivas.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos-ampola de 1 g.
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FURP-CIMETIDINA
CIMETIDINA
Cimetidina ..................................................................................... 200 mg
AÇÕES
A cimetidina é um bloqueador que funciona como antagonista competitivo e re-
versível das ações da histamina nos receptores H2. O mais proeminente dos efeitos
da histamina mediados por este tipo de receptor é a estimulação da secreção gástri-
ca de ácido. A cimetidina bloqueia a secreção clorídrica que é estimulada não só
pela histamina como pela pentagastrina e alimentação.
FARMACOCINÉTICA
Cerca de 70% da dose administrada por via oral é absorvida. A presença de ali-
mentos no estômago retarda a absorção mas não reduz o montante absorvido, por-
tanto administrar o fármaco juntamente ou logo após as refeições aumenta a dura-
ção do efeito. O pico sangüíneo ocorre cerca de uma hora a duas horas após a admi-
nistração mas não existe correlação entre o teor dos níveis e a cicatrização de úlcera
péptica. Existe boa penetração no sistema nervoso. A meia-vida de eliminação é de
cerca de duas horas.
INDICAÇÕES
A cimetidina acelera a cicatrização de úlceras benignas gástricas e duodenais. Ao
lado de outros antagonistas H2 constitui tratamento de escolha para úlceras pépticas
benignas, tanto na fase ativa como na fase de manutenção. Tem indicações também
nas síndromes de hipersecreção embora não seja o tratamento principal. Quanto às
úlceras e sangramentos resultantes de estresse, pode ser útil na prevenção e no
tratamento. Nas esofagites de refluxo promove alívio dos sintomas e a cicatrização
do processo.
CONTRA-INDICAÇÕES
A cimetidina está contra-indicada para pacientes com hipersensibilidade ao pro-
duto, pacientes com hepatopatias ou com insuficiência renal grave e em portadores
de prolactinoma.
REAÇÕES ADVERSAS
De modo geral, a cimetidina é bem tolerada. Podem ocorrer diarréia, sonolência,
erupções cutâneas, confusão mental reversível (particularmente em indivíduos ido-
sos), cefaléia; raramente alterações sangüíneas (incluindo trombocitopenia,
agranulocitose e anemia aplástica), dores articulares e musculares, hipersensibilidade,
49
bradicardia e bloqueio AV; impotência reversível (em conseqüência de efeitos

antiandrogênicos). Os níveis séricos das transaminases podem se elevar sem outras
evidências de dano hepático. Também foram descritas pequenas elevações da
creatinina sem lesão renal. Os níveis sangüíneos de prolactina podem se elevar tran-
sitoriamente; já foi documentada queda da espermatogênese em tratamentos pro-
longados e ginecomastia. Também se documentou pancreatite e nefrite intersticial.
PRECAUÇÕES
A cimetidina atravessa a barreira placentária, além de ser excretada no leite ma-
terno atingindo concentrações maiores no leite do que no plasma. Embora estudos
sobre teratogenicidade em animais não tenham demonstrado riscos para o feto, a
cimetidina não deve ser dada na gravidez ou na lactação, a menos que se avalie
cuidadosamente a relação benefício/risco. A cimetidina pode atenuar os sinais e
sintomas de carcinoma gástrico, portanto esta neoplasia deve ser excluída antes de
instituir seu emprego.
Quanto ao uso conjunto de antiácidos indicados na úlcera péptica para alívio da
dor, não se recomenda a administração simultânea porque podem diminuir a absor-
ção da cimetidina. Deve-se respeitar um intervalo de uma hora, pelo menos, entre as
duas administrações. A cimetidina inibe a metabolização pelos microssomas hepáti-
cos podendo aumentar os níveis séricos de teofilina, anticoagulantes orais, cafeína,
fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, propranolol, antidepressivos tricíclicos,
procainamida, verapamil, nifedipino, diltiazem, agentes antidiabéticos (sulfoniluréias,
biguanidas), cloranfenicol, urapidil, derivados opióides (petidina), clorpromazina,
vasopressina. Estas e outras substâncias com metabolismo pela via oxidativa (P450)
devem ter os níveis séricos observados. Quando for necessário usar
concomitantemente cetoconazol e cimetidina esta deve ser dada pelo menos duas
horas após, para não interferir na absorção do antimicótico sistêmico. O uso simul-
tâneo com ciclosporina eleva muito o risco de nefrotoxicidade. Com depressores da
medula óssea eleva-se o risco de discrasias sangüíneas.
POSOLOGIA
1. Úlcera duodenal ativa: 800 mg por dia, em dose única ao deitar ou subdividida
em duas doses por seis semanas a oito semanas. Em alguns casos, a dose diária
pode atingir 1.800 mg até a cicatrização da úlcera.
2. Manutenção de tratamento da úlcera duodenal: 400 mg ao dia, dose única
noturna.
3. Úlcera gástrica benigna: dose diária de 800 mg subdividida a critério médico
por, no máximo, oito semanas.
4. Condições patológicas de hipersecreção (síndrome de Zollinger-Ellison,
adenomas endócrinos múltiplos etc.): a posologia habitual é de 1.200 mg por dia
mas deve se ajustar às necessidades individuais.
50
SUPERDOSES
Nos casos de ingestão de doses excessivas deve-se proceder à lavagem gástrica
e monitorizar o paciente. Não existe antídoto específico. As medidas terapêuticas
são sintomáticas e de manutenção.
APRESENTAÇÃO
51
FURP-CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
Cada comprimido revestido contém:
Cloranfenicol ................................................................................. 250 mg
(Contém corante amarelo FDC nº 5)
AÇÕES
É um antibiótico, inicialmente isolado em culturas do Streptomyces venezuelae,
atualmente produzido por síntese. Age geralmente como bacteriostático, mas em
concentrações maiores pode ter atividade bactericida em alguns organismos como
H. influenzae. Inibe a síntese protéica bacteriana, especialmente das bactérias gram-
negativas, mas também atua em gram-positivas. O mecanismo de ação é a união
com a subunidade ribossômica 50 S.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via oral é muito boa, com biodisponibilidade de 80% da ingestão
oral. Concentrações plasmáticas de 10 mg/ml são atingidas em duas horas após
dose oral única de 1 g. Doses consecutivas de 500 mg a cada seis horas mantêm
concentrações séricas superiores a 4 mg/ml. O cloranfenicol pode ser introduzido
pela veia mas não é absorvido quando aplicado no músculo. Difunde-se bem para
todos os tecidos, líquido cefalorraquidiano e leite materno. Atravessa a placenta
havendo o risco de acúmulo no feto e no recém-nascido. A excreção é renal.
INDICAÇÕES
De um modo geral, as indicações são infecções por bactérias gram-negativas,
mas algumas por gram-positivas também estão incluídas; também se utiliza contra
rickéttsias, clamídias e micoplasmas.
Embora seu uso esteja restrito, em razão de sua toxicidade, tem sido usado par-
ticularmente nas infecções tifóides e outras causadas por salmonelas e no tratamen-
to da meningite bacteriana por H. influenzae.
Exemplos
— infecções por Haemophilus influenzae tipo B: meningite, septicemia, otite,
pneumonia, osteomielite etc;
— febre tifóide e salmoneloses diversas, inclusive septicemia;
— meningites bacterianas por estreptococos ou meningococos em pacientes alér-
gicos à penicilina;
— infecções intra-abdominais, especialmente por anaeróbios.
Outras possíveis indicações
— antraz, infecção por Campylobacter fetus, tularemia, infecção por Clostridium
52
perfringens, peste.
CONTRA-INDICAÇÕES
É contra-indicado em pacientes alérgicos ao fármaco e em portadores de depres-
são da medula óssea, discrasias sangüíneas ou insuficiência hepática. Não se reco-
menda o uso na gravidez, tanto no início como no fim, neste caso pelo risco de
provocar síndrome cinzenta no recém-nascido. Embora não haja registros de efeitos
teratogênicos não se recomenda no início da gravidez.
REAÇÕES ADVERSAS
O efeito adverso preocupante é a depressão de medula óssea. Existem duas for-
mas. Uma é reversível, dependente de dose e provavelmente causada pela interfe-
rência do fármaco na síntese protéica. Registra-se normalmente em adultos que
recebem 4 g ou mais por dia (quando a concentração plasmática é maior que 25 mg/
ml). A segunda forma é a chamada anemia aplástica, com depressão séria das três
séries sangüíneas, de ocorrência rara (1:20.000 a 1:50.000), por mecanismo
idiossincrásico e, em geral, fatal. No recém-nascido pode aparecer a síndrome cin-
zenta que se caracteriza por distensão abdominal, vômitos, cor da pele acinzentada,
hipotermia, cianose progressiva, respiração irregular e colapso circulatório seguido
de morte; está associada a elevadas doses de cloranfenicol e uma síndrome similar
pode ocorrer com crianças e adultos. As reações gastrintestinais são náuseas, vômi-
tos, estomatite, glossite e enterocolite. As reações neurotóxicas se manifestam
marcantemente por neurite óptica e periférica. As manifestações de hipersensibilidade
são constituídas por febre, erupções, angioedema, urticária e reações anafiláticas.
O emprego prolongado do cloranfenicol pode provocar redução da flora intesti-
nal com conseqüente redução da síntese de vitamina K (resultando em hemorragi-
as).
Pode aumentar a freqüência de infecções dentárias e sangramento gengival e de
crises em pacientes com porfiria.
PRECAUÇÕES
O cloranfenicol deve ser reservado para infecções graves nas quais outros antibi-
óticos menos tóxicos são ineficazes ou contra-indicados. Como o fármaco passa ao
leite materno, o uso por lactantes pode levar a criança à síndrome cinzenta ou à
depressão medular.
Em insuficiência hepática ou renal as doses devem ser menores.
Deve ser evitado em pacientes com anemia, sangramento ou durante imuniza-
ções ativas.
Seu uso deve ser interrompido se aparecerem leucopenia, trombocitopenia ou
anemia.
Interação com o álcool pode provocar reações semelhantes ao dissulfiram. O
53
cloranfenicol pode elevar a excreção renal de piridoxina (vitamina B6) aumentando

as necessidades diárias do paciente. Pode ainda inibir o metabolismo hepático dos
antidiabéticos orais, aumentando seu efeito. Os ativadores de enzimas hepáticas
como fenobarbital e rifampicina aumentam a degradação de cloranfenicol. Os anti-
bióticos bactericidas podem ter sua ação reduzida pelo cloranfenicol.
O efeito anticoagulante da varfarina é aumentado. Aumenta a concentração
plasmática da fenitoína (com risco de intoxicação).
O alfentanil pode ter sua depuração diminuída resultando em acúmulo sérico. O
cloranfenicol pode diminuir o efeito hematológico da vitamina B12. Este antibiótico
compete com eritromicina e lincomicina na sua ligação com a subunidade 50 S
ribossômica, antagonizando seus efeitos.
Incompatibilidade ou perda de atividade com: ácido ascórbico, carbenicilina,
eritromicina, hidroxizina, meticilina, metoclopramida, vários derivados fenotiazínicos
incluindo a clorpromazina, prometazina, fenitoína, polimixina B, várias tetraciclinas,
vancomicina e vitaminas do complexo B.
Anemia aplástica fatal de rápido desfecho ocorreu em dois pacientes com uso
concomitante de cimetidina.
Pode reduzir efeitos de anticoncepcionais orais.

Pode provocar falsas reações positivas em testes de glicosúria.
POSOLOGIA
Para via oral ou parenteral usa-se a dose de 50 mg/kg ao dia divididos em quatro
doses iguais. Em infecções graves, a posologia pode chegar a 100 mg/kg ao dia.
Para evitar o risco de recidiva, é recomendável continuar o uso após a tempera-
tura do paciente ter retornado ao normal por quatro dias nas infecções por rickéttsias
e por oito a dez dias na febre tifóide.
SUPERDOSES
Doses elevadas administradas de forma intensa podem levar à síndrome cinzen-
ta do recém-nascido, fato muito raro para outros grupos etários. Ingestão prolonga-
da de doses excessivas pode levar à depressão medular. Não existe antídoto e o
tratamento é feito por medidas de suporte e diálise peritoneal para apressar a elimi-
nação do fármaco.
APRESENTAÇÃO
54
FURP-CLORETO DE BENZALCÔNIO
CLORETO DE BENZALCÔNIO
Cada ml da solução nasal contém:
Cloreto de benzalcônio..................................................................0,1 mg
Cloreto de sódio ............................................................................... 9 mg
AÇÕES:
A ação do produto relaciona-se ao amolecimento do muco viscoso e ao
umedecimento das membranas mucosas nasais. Conseqüentemente, há maior faci-
lidade para a remoção de eventuais crostas. O produto permite maior atividade da
barreira mucociliar, diminuindo os riscos de complicações do processo inflamatório
local.
O cloreto de benzalcônio, pelo seu efeito anti-séptico, destina-se a manter a este-
rilidade da solução e não tem ação irritante sobre as mucosas.
FARMACOCINÉTICA
A ação umidificante é imediata e transitória. A concentração fisiológica permite o
uso de quantidades à vontade sem riscos para o balanço hidroeletrolítico.
INDICAÇÕES
Como descongestionante tópico nasal nas rinites agudas que acompanham gri-
pes e resfriados ou nas rinites crônicas de origem alérgica ou medicamentosa.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não usar em pacientes alérgicos ao produto. Não empregar quando o paciente
apresentar epistaxes.
REAÇÕES ADVERSAS
Não são descritas.
PRECAUÇÕES
Instilar com técnica adequada. Evitar o contato com os olhos.
O uso deste produto é compatível com o emprego de outros medicamentos tópi-
cos nasais ou sistêmicos.
POSOLOGIA
Devem ser instiladas diversas gotas em cada narina, mantendo-se a cabeça para
cima. Repete-se a aplicação várias vezes ao dia.
55
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos conta-gotas com 25 ml da solução.
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FURP-CLORETO DE POTÁSSIO
CLORETO DE POTÁSSIO
Cada ml da solução injetável a 19,1% contém:
Cloreto de potássio (2,559 mEq/ml) ............................................ 191 mg
AÇÕES
O potássio é o cátion mais abundante no meio intracelular da maioria dos tecidos
do corpo. Participa da manutenção da osmolaridade celular, transmissão de impul-
sos nervosos, contração da fibra muscular, manutenção das funções renais e outros
processos fisiológicos.
FARMACOCINÉTICA
O cloreto de potássio é formado pelos íons potássio e cloreto, abundantes no
organismo, e à sua administração segue-se a difusão destes íons para setores do
meio intra e extracelular. A direção e a velocidade destas passagens são reguladas
por fatores como a concentração prévia dos íons, presença de proteínas, hormônios,
outros eletrólitos etc. Desta forma, torna-se difícil tentar enquadrar o sal sob o as-
pecto da farmacocinética convencional.
INDICAÇÕES
A hipocalemia geralmente se acompanha de alcalose metabólica; assim o cloreto
de potássio é o sal de escolha para repor estoques de potássio exauridos por diuréticos
tiazídicos ou de alça, por diarréia intensa, pelo uso de corticosteróides em conse-
qüência de doenças das supra-renais ou nas doenças tubulares renais. Pode tam-
bém ser usado em pacientes nos quais a depleção de potássio representa risco ele-
vado como pacientes cirróticos ou digitalizados. Também é usado para tratar de
intoxicações digitálicas e paralisia periódica hipocalêmica. A via intravenosa é usa-
da nas emergências ou quando o paciente não pode deglutir.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipercalemia de qualquer origem, insuficiência renal grave com oligúria, doença
de Addison descompensada, paralisia periódica familiar, desidratação aguda em fase
hipovolêmica, choque térmico, politraumatismo e pacientes que estejam recebendo
diuréticos poupadores de potássio a exemplo de espironolactona.
PRECAUÇÕES
Deve-se ter muito cuidado ao administrar potássio em pacientes com insuficiên-
cia renal ou adrenal, cardiopatia, desidratação aguda, choque térmico, destruição
extensa de tecidos como ocorre em queimaduras extensas ou a pacientes que estão
recebendo diuréticos poupadores de potássio.
57
Uso excessivo de substitutos do sal à base de potássio pode levar ao acúmulo

particularmente em portadores de insuficiência renal.
diferentes. (Portaria SVS/MS 68/96)
REAÇÕES ADVERSAS
Manifestações digestivas como náuseas, vômitos, dores abdominais e diarréia
ocorrem com o uso prolongado da forma oral, assim como ulceração no esôfago ou
intestino delgado. A utilização de doses adequadas por via intravenosa não apresen-
ta efeitos colaterais.
POSOLOGIA
Deve-se diluir a solução com água ou outro líquido. Por via intravenosa a posologia
é muito variável, dependendo da indicação clínica e do prosseguimento das perdas.
Em crianças desidratadas sob hidratação parenteral, geralmente são exigidos 2,5
mEq a 5,0 mEq de potássio (1 ml a 2 ml da solução a 19,1%) por kg de peso corporal
ao dia. Para adultos, a velocidade máxima gira em torno de 10 mEq a 30 mEq por
hora.
SUPERDOSES
Doses excessivas de cloreto de potássio podem ocorrer por troca de ampolas na
fase de preparação da solução. Fatores contribuintes para hipercalemia são a trans-
fusão de sangue, o uso de diuréticos poupadores de potássio, insuficiência
adrenocortical ou renal, acidose, queimaduras extensas ou politraumatismos. As
manifestações incluem fraqueza muscular, parestesias, paralisias, hipotensão,
arritmias e parada cardíaca. Hipercalemias fatais podem se desenvolver de forma
rápida e sem sintomas.
O tratamento consiste no uso de gliconato de cálcio, infusão de soluções concen-
tradas de glicose, resinas trocadoras de cátion (por enema ou via oral), insulina e,
quando indicado, bicarbonato de sódio. Diálise peritoneal ou extracorpórea podem
ser cogitadas nos casos mais graves.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 ampolas de 10 ml com solução a 19,1%.
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FURP-CLORETO DE SÓDIO
CLORETO DE SÓDIO
Cada ml da solução injetável a 20% contém:
Cloreto de sódio ........................................................................... 200 mg
AÇÕES
O cloreto de sódio contém sódio e cloro, eletrólitos mais abundantes no meio
extracelular, sendo os mais importantes na manutenção de sua tonicidade. Além
disso, participam de grande número de reações bioquímicas envolvendo outros
eletrólitos e compostos diversos.
FARMACOCINÉTICA
O cloreto de sódio, administrado por via intravenosa, contribui para a recupera-
ção ou manutenção da volemia. A quantidade administrada passa a fazer parte do
conjunto de sódio e cloro do organismo. A permanência no setor vascular ou a pas-
sagem para outros setores ou a eliminação vão depender das condições clínicas.
Não se pode enquadrar portanto o sal sob o aspecto da farmacocinética convencio-
nal.
INDICAÇÕES
A solução de cloreto de sódio a 0,9%, que leva o nome de solução fisiológica,
serve para reposição de perdas de água e sódio. As situações mais comuns são as
expoliações por diarréia profunda, vômitos, queimaduras extensas e sudorese anor-
mal. No choque hipovolêmico a administração é uma medida temporária importan-
te.
A solução de cloreto de sódio a 20% tem as mesmas indicações, mas só se torna
útil após a diluição com água destilada ou solução glicosada. As proporções em que
se realizam estas diluições dependerão das indicações clínicas que, por sua vez, se
baseiam nas perdas salinas quando comparadas às perdas de água.
CONTRA-INDICAÇÕES
Insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal grave, condições edematosas
com retenção de sódio.
REAÇÕES ADVERSAS
Se for prescrito conforme as reais necessidades clínicas e nas velocidades de
infusão adequadas, o cloreto de sódio não apresenta efeitos colaterais. Eventuais
excessos na administração serão eliminados com relativa facilidade se as funções
cardiovasculares e renais estiverem conservadas.
A infusão de soluções excessivamente concentradas pode provocar processo
59
inflamatório da veia utilizada para infusão ou acumulação de sódio e edema.
PRECAUÇÕES
Usar com critério conforme as indicações clínicas especialmente quando as fun-
ções cardiovasculares e renais estiverem comprometidas. Deve haver extremo cui-
dado para não confundir as ampolas com outras de soluções incolores.
diferentes (Portaria SVS/MS 68/96).
POSOLOGIA
Prescrição conforme critérios clínicos e peso do paciente.
SUPERDOSES
A administração excessiva de cloreto de sódio pode causar hipernatremia com
conseqüente desidratação de órgãos internos, especialmente o cérebro.
Os sintomas de doses excessivas dependerão da doença básica do paciente, das
quantidades administradas e do estado funcional tanto do sistema cardiovascular
como do aparelho renal.
As manifestações são: sede intensa, agitação, hipertermia, oligúria, taquicardia,
edema, convulsões, insuficiência cardíaca, coma e morte.
O tratamento depende do quadro clínico e inclui cardiotônicos, diuréticos, anti-
hipertensivos, anticonvulsivantes, etc.
APRESENTAÇÃO
60
FURP-CLORPROMAZINA
CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA
Cloridrato de clorpromazina .......................................................... 25 mg
(Contém: bissulfito de sódio, sulfito de sódio, corante azul indigotina)
ou
Cloridrato de clorpromazina ........................................................ 100 mg
(Contém: bissulfito de sódio, sulfito de sódio, corante azul indigotina)
AÇÕES
É considerada o protótipo das substâncias fenotiazínicas alifáticas. Apresenta
um grande número de ações, nem todas bem explicadas. É neuroléptica
(antipsicótica), inibe os receptores da dopamina e serotonina, reduz a liberação de
ACTH, bloqueia receptores a-adrenérgicos e também tem efeito anticolinérgico. Os
fenotiazínicos deprimem o sistema ativador reticular envolvido no controle do me-
tabolismo basal, temperatura corporal, ciclo da vigília e sono, tônus vasomotor, êmese
e balanço hormonal.
FARMACOCINÉTICA
Pode ser administrada por via oral, IM ou IV. Após administração oral, a
biodisponibilidade fica em torno de 40%. O pico plasmático é atingido em duas ho-
ras a quatro horas. Os efeitos biológicos de doses únicas costumam persistir por um
dia, pelo menos. A eliminação do plasma pode ser mais rápida do que dos locais de
alto conteúdo lipídico como o sistema nervoso central. O metabolismo é essencial-
mente hepático. Na terapêutica prolongada o efeito clínico completo pode exigir
quatro semanas a oito semanas de administração. São exigidos cerca de 4 dias a 7
dias para obter um platô de níveis plasmáticos no uso contínuo. Desta forma, ajus-
tes de dose devem ser feitos com intervalos de uma semana, ou mais longos.
INDICAÇÕES
Crises ou estados psicóticos (delírio, alucinação, surto maníaco, agitação). Ansi-
edade grave. Agitação psicomotora. Vômitos incoercíveis. Como adjuvante em
anestesia geral. Eclâmpsia.
CONTRA-INDICAÇÕES
Depressão de sistema nervoso central ou coma. Hipersensibilidade aos
fenotiazínicos. Uso de outros agentes depressores centrais. Depressão da medula
óssea, trombocitopenia ou outra discrasia sangüínea, doença de Parkinson, icterí-
cia, lesão hepática aguda ou crônica, insuficiência renal, arteriosclerose cerebral,
doença coronária, hipotensão ou hipertensão arterial, feocromocitoma.
61
REAÇÕES ADVERSAS
Por causa da ação anticolinérgica da clorpromazina, as reações mais comuns
são secura da boca, distúrbios visuais, retenção urinária e obstipação. Também ocorre
sonolência, hipotensão postural, erupções de tipo urticariforme, petequial ou
maculopapulosa, aumento do apetite e do peso, bloqueio da ovulação e distúrbios
menstruais. Menos comuns são icterícia (entre a segunda e quarta semana de trata-
mento), efeitos extrapiramidais (espasmos, disfagia, convulsões), eosinofilia,
leucopenia, púrpura trombocitopênica, agranulocitose, anemia hemolítica, anemia
aplástica. A discinesia tardia é mais comum em idoso após tratamentos prolonga-
dos e pode ter caráter irreversível.
PRECAUÇÕES
O tratamento pode perturbar as habilidades físicas e mentais especialmente nos
primeiros dias de tratamento. É perigoso o manuseio de máquinas ou equipamen-
tos que exigem atenção. Há casos descritos de broncopneumonia após o uso de
clorpromazina, o que seria explicado pela redução da sede e letargia levando a desi-
dratação, hemoconcentração e redução da ventilação pulmonar. Na presença de
manifestações pulmonares, especialmente nos idosos, o uso deve ser cuidadoso.
Como podem ocorrer modificações oculares no uso prolongado, aconselha-se ava-
liar periodicamente com lâmpada de fenda. A clorpromazina reduz o limiar convulsivo.
Convulsões de tipo grande mal ou de pequeno mal podem surgir em pessoas previ-
amente normais. Não se estabeleceu a segurança do uso na gravidez. Já foram des-
critas icterícia e síndrome extrapiramidal em recém-nascidos cujas mães receberam
clorpromazina. Nos primeiros dias de tratamento, os pacientes devem permanecer
deitados por 30 minutos após a administração, particularmente no uso parenteral. O
paciente deve ser avisado quanto ao risco de fotossensibilização. Deve-se avaliar a
relação benefício/risco quando o paciente apresenta:
Alcoolismo que potencializa a depressão central.
Discrasias sanguíneas.
Glaucoma.
Doença de Parkinson que potencializa os efeitos extrapiramidais.
Úlcera péptica.
Retenção urinária.
Hipertrofia prostática
Distúrbios respiratórios crônicos.
Transtornos convulsivos, pois podem ser precipitadas crises convulsivas tipo
pequeno mal e grande mal.
Antiácidos que contenham alumínio ou magnésio e antidiarréicos adsorventes:
podem inibir a absorção da clorpromazina quando administrada por via oral.
62
Anticonvulsivantes: pode ser necessário ajuste das doses.

Antidepressivos tricíclicos: aumentam as concentrações plasmáticas e os efei-
tos antimuscarínicos das fenotiazinas.
Anti-hipertensivos: acentuam os efeitos hipotensivos; doses elevadas de
clorpromazina antagonizam os efeitos hipotensivos de bloqueadores neuronais
adrenérgicos.
Antimuscarínicos: aumentam os efeitos antimuscarínicos das fenotiazinas.
Anestésicos: efeito hipotensivo aumentado.
Anorexígenos: o uso simultâneo pode antagonizar o efeito na redução do apeti-
te.
Apomorfina: ocorre diminuição da resposta emética da apomorfina e adição dos
efeitos depressivos centrais com risco de repercussões para o sistema cardiovascular,
sono prolongado e depressão respiratória.
β-bloqueadores: o propranolol aumenta as concentrações plasmáticas da
clorpromazina.
Fármacos antiúlcera: a cimetidina pode aumentar os efeitos da clorpromazina.
Inibidores da ECA: hipotensão postural grave.
Levodopa: a clorpromazina pode inibir os efeitos antiparkinsonianos da levodopa
pelo bloqueio dos receptores dopaminérgicos cerebrais.
Lítio: aumenta o risco de efeitos extrapiramidais e a possibilidade de
neurotoxicidade com as fenotazinas.
Medicamentos que produzem reações extrapiramidais: o uso simultâneo pode
agravar estes efeitos.
POSOLOGIA
As doses são variáveis dependendo da gravidade do quadro clínico e da tolerân-
cia individual. Não se recomenda para crianças até 6 meses de idade. Acima desta
idade, a dose é 2 mg/kg/dia respeitando-se o máximo de 40 mg/dia. Fraciona-se em
três ou quatro tomadas ao dia. A posologia para adultos é de 25 mg a 50 mg por
dose no início do tratamento. Para quadros psiquiátricos graves as doses diárias
atingem 800 mg diários, fracionadas em três ou quatro doses. Dose diária entre 100
mg e 1000 mg.
SUPERDOSES
As manifestações principais da intoxicação dependem da depressão do sistema
nervoso que pode chegar ao coma e durar dias. Outros sintomas são hipotensão,
síndrome extrapiramidal, agitação, hipertermia, reações autonômicas, arritmias car-
díacas e convulsões. O tratamento é sintomático e de suporte. Faz-se a lavagem
gástrica nas ingestões precoces. Mantém-se o paciente hidratado, com vias aéreas
permeáveis e se possível com mínima manipulação. Extrema cautela na alimenta-
ção pelo risco de disfagia e aspiração. Sintomas extrapiramidais podem ser tratados
com agentes antiparkinsonianos ou difenidramina. Se ocorrer hipotensão arterial,
indica-se a reposição de volume e, nos casos mais graves, dopamina.
63
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 comprimidos de 25 mg ou 100 mg.
64
FURP-CLORPROPAMIDA
CLORPROPAMIDA
Clorpropamida .............................................................................. 250 mg
AÇÕES:
A clorpropamida é uma sulfamida hipoglicemiante para uso oral. Ela reduz a
glicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo II (não dependente de insulina ou
tipo adulto). No pâncreas, acentua a sensibilidade das células ß no que se refere à
secreção de insulina com resposta ao aumento da glicemia. Atua somente com a
existência de células β ativas. Pelo uso continuado, os tecidos periféricos se mos-
tram mais sensíveis à insulina. No fígado, inibe a saída de glicose e no tecido gordu-
roso intensifica o transporte de glicose mediado pela insulina. A clorpropamida é
ineficaz em pacientes submetidos à pancreatectomia total e naqueles dependentes
de insulina (tipo I ou juvenil).
FARMACOCINÉTICA
É boa a absorção oral, sendo retardada pela presença de alimentos. Liga-se qua-
se totalmente a proteínas. No fígado é parcialmente metabolizada, gerando com-
postos com atividade escassa que são eliminados pelos rins. A meia-vida de elimi-
nação é de 30 horas a 36 horas mas varia na dependência do pH urinário.
INDICAÇÕES
Antes de medicar um paciente com diabetes tipo II é necessário dar orientação
quanto à dieta e atividade física controlada. Restrições das calorias totais e redução
do peso são indispensáveis no diabético obeso. Quando, apesar desta conduta, hou-
ver variações amplas da glicemia, indica-se a clorpropamida. Pacientes com níveis
elevados e persistentes da glicemia, ainda que assintomáticos, devem receber um
hipoglicemiante.
Pacientes que são controlados com poucas unidades de insulina podem fazer
uma tentativa do uso de clorpropamida.
CONTRA-INDICAÇÕES
Diabetes dependente de insulina, pacientes com cetocidose ou acometidos por
politraumatismos, infecções graves, estresse ou portadores de insuficiência hepáti-
ca, renal ou tiroideana. Alguns indivíduos são particularmente propensos a retenção
hídrica e podem ter esta manifestação após uso de clorpropamida. Pessoas com
conhecida hipersensibilidade à clorpropamida não podem recebê-la. Não se indica
para grávidas e pacientes que variam muito sua atividade física.
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REAÇÕES ADVERSAS
Hipoglicemias são comuns e podem acontecer após uma dose inicial ou após
meses de uso sem intercorrência. Podem persistir por dias, exigindo administração
de glicose parenteral. São mais comuns quando o paciente não se alimenta com
regularidade ou em idosos, devido a redução na excreção renal do fármaco. Os efei-
tos adversos são leves e infreqüentes e incluem distúrbios gastrointestinais e cefaléia.
A clorpropamida pode causar ruborização facial após ingestão de álcool.
Outras manifestações são: reações de hipersensibilidade (primeiras seis sema-
nas a oito semanas de terapia) que incluem erupções cutâneas transitórias raramen-
te progredindo para eritema multiforme, dermatite esfoliativa e síndrome de Stevens-
Johnson. Trombocitopenia, agranulocitose e anemia aplástica ocorrem raramente.
PRECAUÇÕES
As sulfoniluréias tendem a estimular ganho de peso e deveriam somente ser
prescritas para pacientes com diabetes tipo II que não podem ser tratados unica-
mente com dieta e orientação da atividade e não querem ou não podem tomar insu-
lina quando falham a redução do peso e o controle dietético.
Idosos que tomam clorpropamida estão sujeitos a hipoglicemia que pode se ins-
talar de modo insidioso, quase sem sintomas e com risco de chegar ao coma. A
clorpropamida deve ser substituída pela tolbutamida ou glicazida para pacientes
idosos. Devem ser evitadas também na presença de insuficiência renal ou hepática
e nos casos de porfiria e cetoacidose e durante a amamentação (indução de
ginecomastia em meninos). Não é seguro o uso na gravidez e lactação. Há registros
de hipoglicemias graves em recém-nascidos de mães que vinham tomando
clorpropamida por tempo prolongado.
Aumenta o efeito antidiurético e mais raramente causa hiponatremia.
Trabalhadores em turnos variáveis apresentam dificuldade adicional para o con-
trole glicêmico.
Embora o uso do álcool, de forma aguda, possa aumentar o risco de hipoglicemia,
a ingestão continuada acentua o efeito hipoglicemiante. O uso de β-bloqueadores
pode mascarar sintomas de hipoglicemia, dificultando seu diagnóstico.
Podem contribuir para maior queda na glicemia (aumentam o efeito das
sulfoniluréias) medicamentos como sulfonamidas, clorafenicol, cotrimoxazol ß-
bloqueadores, fenilbutazona e outros AINE, anticoagulantes (com alteração dos efeitos
da varfina e outras cumarinas), inibidores da MAO, miconazol e fluconazol.
As rifamicinas reduzem o efeito das sulfoniluréias (aceleram o metabolismo). As
fenotiazinas, os corticosteróides, os diuréticos de alça e tiazídicos e os contraceptivos
orais antagonizam os efeitos hipoglicemiantes dos sulfoniluréias.
POSOLOGIA
É variável mas a maioria dos pacientes fica controlada com um comprimido ao
66
dia, no desjejum. Se ocorrerem fenômenos gastrintestinais, pode-se dividir a dose

em duas tomadas diárias. No idoso, mais propenso à hipoglicemia, pode-se preferir
meio comprimido ao dia. Devem ser feitas dosagem de glicosúria e cetonúria três ou
quatro vezes ao dia.
Escolhida uma dose, ela deve ser mantida por uma semana. Os incrementos nas
doses não devem exceder 125 mg e os novos níveis posológicos devem ser manti-
dos por quatro a cinco dias.
SUPERDOSES
Uma dose excessiva para um doente pode ocorrer por engano na prescrição, na
ingestão dos comprimidos ou ainda porque um doente em particular tem uma for-
ma lábil da doença. A hipoglicemia pode se instalar de forma rápida ou lenta. Na
forma rápida, os sintomas são aqueles determinados pela liberação compensadora
de adrenalina e incluem sudorese, sensação de fome, taquicardia, nervosismo e
fraqueza.
Na queda lenta, as manifestações se referem ao cérebro e incluem cefaléia, visão
turva, diplopia, confusão mental, fala incoerente, coma e convulsões.
Devido à confusão mental alguns pacientes não solicitam ajuda e podem evoluir
para convulsões e coma.
A correção da hipoglicemia exige ingestão de sacarose ou glicose ou então a
infusão intravenosa de glicose. Como o fármaco tem meia-vida longa, as manifesta-
ções podem durar horas ou dias, exigindo acompanhamento médico.
APRESENTAÇÃO
67
FURP-DAPSONA
DAPSONA
Dapsona ........................................................................................ 100 mg
AÇÕES
A dapsona é uma sulfona com ação bacteriostática sobre o Mycobacterium leprae.
Atua provavelmente como antagonista competitivo do ácido p-aminobenzóico (PABA),
impedindo sua utilização na síntese de ácido fólico pelo microrganismo. Não está
esclarecido seu mecanismo de ação na dermatite herpetiforme.
FARMACOCINÉTICA
É rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal e se distribui por todo o orga-
nismo. O metabolismo ocorre por acetilação pela n-acetiltransferase no fígado. Exis-
tem acetiladores lentos e rápidos. Os pacientes que têm acetiladores rápidos podem
necessitar de ajustes nas doses. Os que possuem acetiladores lentos são mais pro-
pensos a desenvolver efeitos adversos, particularmente hematológicos. A concen-
tração sérica máxima é atingida de uma hora a três horas e a meia-vida plasmática é
de 28 horas. A eliminação dá-se de 70% a 85% pela urina, tanto como substância
inalterada como metabolitos (principalmente glicuronato e sulfato) e por via biliar,
quando pode ocorrer fármaco livre. Há retenção da substância no músculo, rim e
fígado. Graças à absorção intestinal (ciclo enteroepático), a dapsona pode persistir
no plasma até por várias semanas após a interrupção do tratamento.
INDICAÇÕES
Todas as formas de hanseníase.
Dermatite herpetiforme.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade às sulfonas. Amiloidose renal avançada (por vezes vista na
hanseníase).
REAÇÕES ADVERSAS
A hemólise é o efeito tóxico mais comum, incluindo a anemia hemolítica, em
pacientes com ou sem deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). É
mais freqüente com uso de doses altas. Anemia macrocítica, leucopenia e
agranulocitose fatal já foram relatadas. Outras manifestações incluem náuseas, vô-
mitos, diarréias, dermatite alérgica (raramente incluindo necrólise epidérmica tóxi-
ca e síndrome de Stevens-Johnson), cefaléia, parestesias, insônia, psicose reversí-
vel e hepatite.
68
Se ocorrer a síndrome da dapsona (exantema, febre e eosinofilia) descontinuar

o tratamento imediatamente (pode evoluir para dermatite esfoliativa,
hipoalbuminemia, psicose e morte).
PRECAUÇÕES
Deve ser usada com precaução nos pacientes com doença cardíaca ou pulmonar.
Evitar seu uso em presença de porfiria.
O paciente deve ser avisado para que informe sinais de febre, palidez, icterícia,
manchas hemorrágicas ou infecção de garganta. A dapsona deve ser usada com
cautela nos portadores de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, no diabe-
tes descompensado e na insuficiência hepática. Eventual anemia deverá ser tratada
antes de iniciar a terapêutica. Não há segurança sobre o emprego na gravidez. Só
usar após criteriosa avaliação da relação benefício/risco. É excretada no leite mater-
no e pode causar hemólise em neonatos com deficiência de G-6-PD. Considerando o
risco de neutropenia e plaquetopenia aconselha-se cuidado na manipulação de es-
covas, fios dentais e palitos. Aconselha-se monitorar os pacientes com os seguintes
exames: hemograma, determinação de G-6-PD, testes de função hepática e renal.
Deve-se evitar o uso concomitante de dapsona com outros medicamentos po-
tencialmente depressores da medula óssea ou causadores de hemólise. O uso
concomitante de ácido p-aminobenzóico (PABA) pode antagonizar o efeito da dapsona
no tratamento da hanseníase. A probenecida reduz a excreção renal. A concentração
plasmática é reduzida pelas rifamicinas.
POSOLOGIA
A dose habitual para adultos é de 100 mg ao dia e de 1 mg/kg a 2 mg/kg ao dia,
para crianças. Na hanseníase, a dapsona sempre é associada como rifampicina, em
todas as formas e ambas são associadas a clofazimina, nas formas multibacilares.
Portanto, usam-se os três fármacos nas formas multibacilares e dois nas formas
paucibacilares.
SUPERDOSES
As queixas podem ser cianose, taquicardia, cefaléia, vertigens ou desmaios,
hematúria e depressão respiratória, induzida por metemoglobinemia. Nos casos mais
graves ocorrem oligúria e insuficiência renal. O tratamento consiste em lavagem
gástrica, administração de carvão ativado, diuréticos, azul de metileno na dose de 1
mg a 2 mg por quilo de peso corporal por via intravenosa lenta, vitamina C na dose
de 1 g a 2 g pela mesma via, transfusão de sangue e exsanguinotransfusão quando
necessárias.
APRESENTAÇÃO
69
FURP-DEXAMETASONA — COMPRIMIDO
DEXAMETASONA ACETATO
Dexametasona (na forma de acetato) .......................................... 0,5 mg
AÇÕES
Dexametasona é um hormônio sintético glicocorticóide. Como outros
corticosteróides tem intensa ação no metabolismo de carboidratos, proteínas e
lipídios, no equilíbrio hidroeletrolítico e nas funções do sistema cardiovascular, re-
nal, nervoso e músculo-esquelético, além de outros tecidos e órgãos. Inibe as diver-
sas etapas do processo inflamatório e da resposta imune. Em comparação ponderal
com hidrocortisona, a dexametasona é 25 vezes mais potente, isto é, a dose de 0,75
mg corresponde à dose de 20 mg de hidrocortisona. Em doses equipotentes na ação
antiinflamatória, a dexametasona retém muito menos sódio do que a hidrocortisona.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva da dexametasona é rápida e completa e o pico sangüíneo é
atingido em duas horas. A meia-vida biológica é longa, situando-se entre 36 horas e
72 horas. Liga-se em grande parte às proteínas, sendo a globulina a ligação prefe-
rencial para teores baixos. A albumina oferece ligação adicional para teores maio-
res. O metabolismo é essencialmente hepático.
INDICAÇÕES
A ausência de propriedades dos mineralocorticóides faz a dexametasona parti-
cularmente adequada para o tratamento do edema cerebral.
Empregada na reposição hormonal de insuficiência adrenocortical. Como agente
antiinflamatório e para o controle de processos ligados a imunidade está indicada
em colagenoses, doenças reumáticas, doenças alérgicas, dermatoses, oftalmopatias,
doenças respiratórias, gastrintestinais (na preveção de náuseas e vômitos induzidos
pela quimioterapia do câncer), hematológicas e neoplásicas. Indica-se ainda em es-
tados edematosos particulares como o edema cerebral e na síndrome de sofrimento
respiratório neonatal.
É também usada para o diagnóstico diferencial na síndrome de Cushing (teste de
supressão da dexametasona).
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade ao fármaco. Micoses sistêmicas a não ser que se considere
necessária para controle das reações causadas pela anfotericina B. Uso concomitante
com vacinas de vírus vivos. Tuberculose não controlada (com exceções), varicela,
70
vaccinia, herpes simples. Insuficiência cardíaca. Doença de Cushing. Amebíase.

Estrongiloidíase. Diverticulites.
REAÇÕES ADVERSAS
Desvios hidroeletrolíticos
• retenção de sódio e água (tem pouco ou nenhum efeito), alcalose hipoclorêmica,
hipertensão arterial, hipocalcemia.
Músculo-esqueléticas
• fraqueza muscular, miopatia, perda de massa muscular, osteoporose, rotura de
tendão, necrose asséptica da cabeça do fêmur, fraturas espontâneas incluindo fratu-
ra vertebral.
Gastrintestinais
• pancreatite, distensão abdominal, esofagite ulcerativa, gastrite, aumento de
apetite, ganho de peso, náuseas, úlcera péptica. Aumenta o risco de úlceras gástri-
cas.
Cardiovasculares
• tromboembolismo ou embolia gordurosa, tromboflebite, angeíte necrotizante,
episódios sincopais.
Dermatológicas
• retardo de cicatrização, eritemas, petéquias, equimoses, sudorese aumentada,
supressão da resposta aos testes cutâneos, atrofia gordurosa subcutânea, estrias,
hiperpigmentação, hirsutismo, nevo aracneiforme ou outras reações cutâneas como
urticária e edema angioneurótico.
Neurológicas
• convulsões, catatonia, aumento de pressão intracraniana, vertigens, cefaléia,
agravamento de psicopatias prévias, insônia.
Endócrinas
• amenorréia e outras irregularidades menstruais, desenvolvimento de estado
cushingóide, supressão do crescimento em crianças, refratariedade corticoadrenal
secundária particularmente em ocasiões de estresse como em trauma ou cirurgia,
queda na tolerância a carboidratos, manifestação de diabetes mellitus latente, au-
mento nas necessidades de insulina ou hipoglicemiantes orais.
Oftálmicas
• catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intra-ocular, glaucoma,
exoftalmia.
Outras
• reação anafilactóide ou de hipersensibilidade, agravamento ou mascaramento
de infecções, queda ou aumento no número de espermatozóides. Síndrome de abs-
tinência dos corticosteróides: resulta da suspensão abrupta da medicação, após tra-
tamento prolongado, podendo ocorrer insuficiência adrenal aguda com febre, mialgia,
artralgia e mal-estar.
71
PRECAUÇÕES
Deve-se dar a menor dose possível para o controle da doença em questão. As
complicações dependem diretamente da quantidade administrada e da duração do
tratamento, e assim cada caso merece avaliação cuidadosa da relação benefício/
risco, incluindo a decisão de usar terapêutica diária ou em dias alternados. Atentar
para eventual aumento de peso, edema, hipertensão ou excreção de potássio exa-
gerada. Observar sinais de adrenocorticismo. Dieta rica em proteínas é importante
durante a terapêutica prolongada. A pressão arterial, peso corporal, exames
laboratoriais rotineiros, incluindo glicemia e potássio no sangue duas horas após
refeição e radiografia torácica devem ser realizados a períodos regulares durante a
terapêutica.
Os efeitos dos corticosteróides ficam aumentados no hipotiroidismo e nas cirro-
ses. Condições em que o uso é perigoso: colite ulcerativa, abscessos ou outra infec-
ção piogênica, diverticulite, anastomose intestinal recente, úlcera péptica ativa ou
latente, insuficiência renal, hipertensão arterial, osteoporose, tromboflebite, distúr-
bios convulsivos, carcinoma metastático e miastenia grave.
Alguns especialistas aconselham o uso de antiácidos nos intervalos das refei-
ções ao serem empregadas doses elevadas de dexametasona. O crescimento e o
desenvolvimento devem ser cuidadosamente monitorizados em crianças que rece-
bem corticoterapia prolongada. Os pacientes sob corticoterapia nos quais ocorram
agravos fora do comum devem receber doses adicionais de corticosteróides de ação
rápida antes, durante e após situação estressante. A retirada brusca da medicação
após uso prolongado pode causar insuficiência corticoadrenal secundária cujo risco
é diminuído pela redução gradual das doses. Este tipo de insuficiência pode persistir
por meses após o término do tratamento; qualquer agravo neste período exige
reintrodução de terapêutica com corticosteróide.
Os glicocorticosteróides podem aumentar as necessidades de insulina ou
hipoglicemiantes orais. Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, efedrina e rifampicina
podem acelerar o metabolismo dos corticosteróides e conseqüentemente reduzir
seus efeitos. O uso concomitante com diuréticos expoliadores de potássio pode exa-
gerar a tendência à hipocalemia, além de antagonismo do efeito diurético. As
hipocalemias induzidas por corticosteróides ampliam o risco de toxicidade digitálica.
É arriscado o uso concomitante com ácido acetilsalicílico e outros AINE porque au-
menta o risco de sangramento gastrointestinal e de ulceração. Antagoniza os efeitos
hipotensivos dos anti-hipertensivos.
A concentração plasmática do indinavir é reduzida pela dexametasona.
POSOLOGIA
As necessidades posológicas são variáveis e as doses deverão ser ajustadas con-
forme a doença e a resposta de cada doente. Nas doenças menos graves uma dose
72
diária de 0,5 mg pode ser suficiente. Nas afecções mais graves doses de até 9 mg
podem ser exigidas.
SUPERDOSES
Relatos de toxicidade aguda ou morte após doses muito altas são extremamente
raros. Na ocorrência de ingestão exagerada, não existe antídoto. A terapêutica é
sintomática e de apoio.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 20 comprimidos de 0,5 mg.
73
FURP-DEXAMETASONA — CREME
ACETATO DE DEXAMETASONA
Cada grama de creme à 0,1% contém:
Acetato de dexametasona ............................................................... 1 mg
(Contém metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
A dexametasona aplicada na pele tem ação antiinflamatória e antipruriginosa. O
mecanismo está ligado a estabilização de membranas dos lisossomos dos tecidos
afetados. Há indícios de ação vasoconstritora adicional.
FARMACOCINÉTICA
O grau de absorção percutânea da dexametasona depende de diferentes fatores
como o tipo de veículo e o estado de integridade da pele. Existe alguma absorção na
pele normal que é favorecida por inflamações e outros processos patológicos locais;
os curativos oclusivos aumentam significativamente a velocidade de absorção. Após
a absorção de dexametasona pela pele, os caminhos metabólicos são os mesmos
da dexametasona administrada por via sistêmica. Liga-se primeiramente às
globulinas, a meia-vida é longa, superando um dia e a metabolização é essencial-
mente hepática, sendo a seguir excretada pelos rins.
INDICAÇÕES
São indicações as dermatoses inflamatórias e pruriginosas da pele, incluindo
eczemas, dermatites seborréicas, neurodermatites etc.
CONTRA-INDICAÇÕES
Os corticosteróides tópicos são contra-indicados nos pacientes com anteceden-
tes de hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações adversas com o emprego de dexametasona por aplicação tópica são
raras mas se acentuam com o uso de curativos oclusivos. As mais comuns são:
prurido, sensação de queimação, secura e mudanças na pigmentação. Outras quei-
xas são foliculite, hipertricose, infecção secundária e miliária. Glaucoma e catarata
após aplicação periocular prolongada.
PRECAUÇÕES
A absorção sistêmica de corticosteróides aplicados por via tópica pode resultar
em inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e manifestações da síndrome de
Cushing. O risco é maior quando são usadas concentrações elevadas em áreas ex-
74
tensas ou por curativos oclusivos. Este tipo de emprego merece acompanhamento

cuidadoso das condições de funcionamento adrenal. As crianças são relativamente
mais propensas à absorção pela pele. Na presença de infecções cutâneas por bacté-
rias ou fungos é necessário instituir medicação associada contra estes agentes bio-
lógicos. Se não houver melhora rápida, a dexametasona deve ser interrompida e
instaurado o correto tratamento da infecção. O produto não tem indicação para pro-
blemas oculares. O eventual contato de dexametasona nos olhos pode causar uma
recidiva de ceratite por herpes simples. Quando se empregam curativos oclusivos,
as lesões devem ser inspecionadas antes do procedimento com vistas no diagnósti-
co precoce de processos infecciosos superajuntados.
USO NA GRAVIDEZ
Os corticosteróides usados por via sistêmica são considerados teratogênicos em
animais de laboratório mesmo em concentrações pequenas. Não há estudos defini-
tivos sobre o emprego de corticosteróides tópicos em grávidas. Desta forma, por
razões de segurança, recomenda-se empregá-los nesta fase após cuidadosa avalia-
ção da relação benefício/risco.
POSOLOGIA
Na área afetada, aplicar uma camada fina, três vezes ou quatro vezes ao dia. A
aplicação seguida de curativo oclusivo pode ser feita nos pacientes com psoríase ou
em casos rebeldes ao tratamento simples.
SUPERDOSES
A aplicação em quantidades elevadas pode favorecer a absorção sistêmica (ver
precauções).
APRESENTAÇÃO
Caixa com 150 bisnagas com 10 g.
75
FURP-DIAZEPAM
DIAZEPAM
Diazepam ........................................................................................ 10 mg
Diazepam ........................................................................................ 10 mg
AÇÕES
O diazepam é um benzodiazepínico e apresenta efeito depressor do sistema ner-
voso central, agindo no nível cortical e subcortical. Ainda que o mecanismo de ação
não esteja totalmente esclarecido, os locais de ação são o sistema límbico, tálamo,
hipotálamo, formação reticular e córtex cerebral. Apresenta ampla margem de se-
gurança entre a dose terapêutica e a tóxica.
FARMACOCINÉTICA
Após a administração oral, o diazepam é absorvido rapidamente, atingindo pico
sérico em cerca de uma hora, em adultos, ou de 15 minutos a 30 minutos, em crian-
ças. A absorção por via intramuscular não está bem esclarecida. A meia-vida de
distribuição é de cerca de uma hora e a eliminação dá-se por via renal, em cerca de
36 horas. Nos prematuros e idosos o diazepam tem meia-vida muito mais longa. A
hepatopatia grave pode aumentar muito a meia-vida do fármaco.
INDICAÇÕES
Ansiolítico
• para alívio de distúrbios de ansiedade grave a curto prazo (duas semanas a
quatro semanas).
Anticonvulsivante
• no estado epiléptico a forma parenteral é recurso útil para controle de convul-
sões recidivantes, sendo o fármaco de escolha para tratamento inicial da síndrome
convulsiva, pelo rápido começo de ação. Nas convulsões febris.
Outras indicações
• como miorrelaxante, na síndrome de abstinência alcoólica e no tétano neonatal;
também se usa no pré-operatório.
CONTRA-INDICAÇÕES
É contra-indicado em glaucoma de ângulo fechado, insuficiência hepática,
hipoalbuminemia, miastenia grave, porfiria, doença pulmonar obstrutiva crônica,
insuficiência renal e nos casos de hipersensibilidade ao fármaco; nas depressões
76
respiratórias, nos casos de estados obsessivos e de fobia e nas psicoses crônicas.

Não deve ser usado sozinho nos casos de depressão ou na ansiedade com depres-
são.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns se referem à depressão do sistema nervoso central abrangendo
confusão, sonolência, dificuldades na fala, desorientação, hipotensão.
Outras manifestações incluem cefaléia, tremores, agitação, perturbações do ape-
tite, artralgia, redução da libido, retenção urinária, irregularidades menstruais, visão
turva, diplopia, nistagmo e sintomas extra-piramidais.
Idosos são mais propensos a torpor e ataxia do que pacientes jovens.
Depressão respiratória grave chegando à apnéia e parada cardíaca ocorrem rara-
mente, em geral pelo uso intravenoso. A utilização por via intravenosa pode resultar
em dor, flebites e tromboflebites. É rara a ocorrência de discrasia, incluindo a
agranulocitose.
Pacientes deprimidos podem ter sua condição agravada pelo uso de diazepam.
PRECAUÇÕES
Deve-se avaliar cada caso para determinar a relação benefício/risco, nos seguin-
tes diagnósticos: intoxicação alcoólica aguda com depressão dos sinais vitais, coma,
choque, epilepsia ou em crises convulsivas. A retirada brusca do diazepam pode
aumentar a freqüência ou a gravidade de crises tônico-clônicas ou mesmo precipitar
crises convulsivas antes latentes. O diazepam injetável não pode ser diluído em ou-
tras soluções aquosas nem misturado a outros medicamentos. Durante a adminis-
tração intravenosa deve-se controlar a respiração, o pulso e a pressão arterial. Em
idosos e prematuros a meia-vida do fármaco pode estar aumentada, sendo três ou
mais vezes o tempo habitual. A dose deve ser ajustada e o paciente monitorizado.
Deve ser evitado durante a amamentação, a gravidez, em pacientes com distúr-
bios de personalidade. As doses devem ser reduzidas nos idosos, debilitados e com
insuficiência hepática ou renal.
Evitar uso prolongado e retirada abrupta.
Atenção – O abuso deste medicamento pode causar dependência (Por-
taria SVS/MS 344/98 Lista B-1)
O uso simultâneo de medicamentos depressores do sistema nervoso central au-
menta o risco de complicações nervosas. O uso de antiácidos orais pode retardar a
absorção do diazepam. Quanto à cimetidina, o uso simultâneo pode inibir o metabo-
lismo hepático do diazepam com retardo na eliminação e conseqüentemente au-
mento das concentrações plasmáticas. O diazepam potencializa o efeito depressor
(sedativo) do álcool, de anestésicos e de analgésicos opióides.
A isoniazida inibe o metabolismo do diazepam ao passo que a rifampicina o au-
menta.
77
A concentração plasmática da fenitoína aumenta ou diminui pelo uso

concomitante com diazepam.
A levodopa ocasionalmente é antagonizada pelo diazepam.
O dissulfiram inibe o metabolismo do diazepam.
POSOLOGIA
Adultos
— Comprimidos: 5 mg a 30 mg por dia.
— Injeção: uma ampola (10 mg) por via intravenosa, lentamente até cessar a
crise convulsiva.
Crianças
— Injeção: usa-se 0,2 mg/kg/dose, na velocidade de 1 mg a 2 mg por minuto até
o máximo de 10 mg, interrompendo-se quando cessar a convulsão. No caso de reci-
diva, pode-se injetar uma segunda dose e até uma terceira dose, a intervalos de 15
minutos ou 30 minutos a critério médico.
— A eficácia do uso de diazepam por período maior que quatro semanas não
está comprovada por estudos clínicos sistemáticos. O médico deve avaliar periodi-
camente a utilidade do fármaco para o paciente.
SUPERDOSES
A ocorrência de sobredose com benzodiazepínicos é freqüente, mas raramente
apresenta seqüelas. O tratamento consiste em induzir vômitos, desde que não exis-
ta depressão central grave, lavagem gástrica, carvão ativado na dose de 1 g/kg de
peso até 50 kg por via oral e manutenção das funções respiratórias e
cardiopulmonares.
APRESENTAÇÃO
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FURP-DICLOFENACO
DICLOFENACO SÓDICO
RESINATO DE DICLOFENACO
Diclofenaco sódico ......................................................................... 50 mg
Cada ml da suspensão oral (gotas) contém:
Resinato de diclofenaco correspondendo a diclofenaco potássico . 15 mg
(Contém butilhidroxi tolueno)
Cada ml da solução injetável (ampola de 3 ml) contém:
Diclofenaco sódico ......................................................................... 25 mg
(Contém metabissulfito de sódio)
AÇÕES
O diclofenaco é antiinflamatório não-esteróide usado em várias condições dolo-
rosas e inflamatórias. É um inibidor da ciclooxigenase. Em estudos com animais e
no ser humano se demonstrou que sua ação não depende de interferência no eixo
hipotálamo-hipofisário. A ação analgésica provavelmente se relaciona com a produ-
ção de beta-endorfinas no hipotálamo.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via oral e por via intramuscular é muito rápida e completa. Admi-
nistrado por via oral, ocorre no fígado o metabolismo de primeira passagem e ape-
nas 60% atinge a circulação. Após uso intramuscular o pico é atingido após 10 minu-
tos a 30 minutos. As formas orais produzem pico sangüíneo em uma hora. Alimen-
tos retardam a absorção mas não reduzem a quantidade total absorvida. A distribui-
ção é ampla. A eliminação parece mais lenta no líquido sinovial do que no plasma. A
meia-vida de eliminação é de cerca de duas horas. O metabolismo é hepático for-
mando-se quatro metabolitos, alguns com atividade biológica inferior a da substân-
cia original. A excreção é renal e biliar.
A aplicação intramuscular promove analgesia que inicia após 15 minutos, atinge
o máximo em 30 minutos e perdura por cerca de 4 horas.
INDICAÇÕES
É usado como antiinflamatório e analgésico em tratamento de curta duração. O
uso antiinflamatório em reumatologia abrange artrite reumatóide, osteoartrite,
espondiloartrite, ombro doloroso agudo e artrite reumatóide juvenil. Quadros reu-
máticos não articulares incluem tendinite, bursite, miosite, periartrite e lombociatalgia.
Quadros não reumáticos com indicações incluem a cólica renal e a biliar. Demais
79
indicações documentadas são dor pós-cirúrgica e gota aguda.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não é usado em pacientes alérgicos ao produto e nos portadores de úlcera péptica,
gastrites, duodenites, porfiria aguda ou naqueles com crises alérgicas (asma,
angioedema, urticária e rinite) desencadeadas ou agravadas por medicamentos (ácido
acetilsalicílico ou outros antiinflamatórios não esteróides (AINE)). Não há segurança
no uso em crianças com menos de um ano de idade, na gravidez e na lactação;
também nos defeitos de coagulação.
REAÇÕES ADVERSAS
Os principais efeitos adversos são distúrbios gastrintestinais, como dor epigástrica,
náuseas, vômitos, diarréia ou cólica abdominal. Menos freqüentes são diarréia san-
guinolenta, hematêmese e melena. Houve casos isolados de retocolite ulcerativa,
doença de Crohn, glossite e estomatite aftosa.
Manifestações nervosas são cefaléia, tonturas, vertigens, sonolência, parestesias,
zumbido, perda de memória, diplopia, irritabilidade e convulsões. Na pele foram
encontrados erupção cutânea, urticária, fotossensibilidade, dermatite esfoliativa,
alopecia, eritema mutiforme e síndrome de Stevens-Johnson.
No aparelho urogenital houve registro de edema, hematúria, proteinúria, nefrite
intersticial, síndrome nefrótica, insuficiência renal reversível e necrose papilar.
Quanto às manifestações hepáticas houve aumento das transminases e raros
casos de hepatite.
Outras ocorrências foram asma, anemia aplástica e hemolítica, trombocitopenia,
neutropenia e agranulocitose.
Quanto à aplicação parenteral, há registro de edema e processo inflamatório,
além de outras, inclusive abscesso e necrose local.
PRECAUÇÕES
Avaliar cuidadosamente antecedentes e manifestações atuais para excluir as
afecções digestivas citadas. Hemorragias e outras manifestações digestivas têm maior
probabilidade de ocorrer em idosos. Indivíduos com função hepática alterada mere-
cem vigilância antes e durante o tratamento. Em qualquer tratamento prolongado
com diclofenaco impõe-se o controle periódico do hemograma, de funções renais e
hepáticas.
O uso concomitante com outros analgésicos, deve ser restrito a terapêutica da
dor no câncer.
Em razão da importância das prostaglandinas naturais na irrigação renal, mere-
cem estreita vigilância, ao receberem o produto, pacientes com insuficiência cardía-
ca ou renal, aqueles sob tratamento com diuréticos ou em recuperação de grandes
cirurgias. Se ocorrerem tonturas ou outras manifestações referentes ao sistema ner-
voso central, os pacientes não devem dirigir veículos ou operar máquinas perigo-
sas. Quanto à gravidez, o uso no terceiro trimestre pode afetar a motilidade uterina
80
e fechar prematuramente o canal arterial. O uso parenteral só deve ser feito na fase
aguda da doença e por poucos dias, tomando-se extremo cuidado para não atingir
vasos e nervos.
Como o diclofenaco se liga às proteínas séricas, deve-se vigiar a ação dos medi-
camentos com elevada ligação protéica administrados simultaneamente. O
diclofenaco e outros antiinflamatórios podem inibir a atividade dos diuréticos. O
emprego concomitante com diuréticos poupadores de potássio pode elevar muito
os níveis deste eletrólito no soro.
O uso concomitante de ciclosporina e diclofenaco tem sido relacionado a
nefrotoxicidade.
A administração de antiinflamatórios não-hormonais menos de 24 horas após ou
antes do uso do metotrexato pode elevar os níveis sangüíneos deste citostático e
exacerbar sua toxicidade.
O uso concomitante com anti-hipertensivos pode reduzir o efeito destes e dificul-
tar o controle dos níveis pressóricos.
O uso concomitante pode aumentar os efeitos adversos de outros analgésicos
tipo ácido acetilsalicílico; acentua o efeito dos anticoagulantes (aumentando o risco
de hemorragias), das sulfoniluréias (antidiabéticos) e de fenitoína. O diclofenaco
reduz a excreção do lítio.
POSOLOGIA
Ampolas
Uma ampola diária, para adultos, aplicada no quadrante superior externo da re-
gião glútea. Em casos de dor muito intensa (cólica uretérica, por exemplo), justifica-
se o uso de duas ampolas, separadas pelo intervalo de poucas horas. O uso parenteral,
exclusivamente intramuscular, fica limitado às situações agudas e não deve ser pro-
longado além de dois dias.
Comprimidos
A dose inicial diária é de 100 mg a 150 mg. Em casos mais leves e de terapêutica
prolongada, usam-se 75 mg a 100 mg ao dia. Fraciona-se a dose diária em duas
tomadas ou três tomadas.
Gotas
Indica-se para crianças com mais de um ano de idade. A dose varia de 0,5 mg a
1,0 mg por kg de peso corporal ao dia, devendo ser fracionada em duas tomadas ou
três tomadas. Cada gota do produto contém 0,5 mg. O frasco deve ser bem agitado
antes da administração e deve ser mantido na posição vertical durante o gotejamento.
SUPERDOSES
Não existe um quadro característico da administração exagerada de diclofenaco
81
mas os sintomas digestivos costumam estar presentes. Indicam-se as medidas de

apoio e para alívio dos sintomas. Não existe antídoto.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 comprimidos revestidos:
• embalagem com 20 comprimidos revestidos de 50 mg.
Caixa com 50 frascos conta-gotas:
• embalagem com 10 ml da suspensão oral.
82
FURP-DIGOXINA
DIGOXINA
Digoxina ....................................................................................... 0,25 mg
AÇÕES
A digoxina é um glicosídio cardiotônico com duas ações principais:
— aumento da força e da velocidade da contração do miocárdio (efeito inotrópico
positivo). Este efeito resulta da inibição do movimento dos íons sódio e potássio
através da membrana celular e suas conseqüências.
— diminuição da velocidade de condução e aumento do período refratário efe-
tivo do nódulo atrioventricular que se devem, predominantemente, a um efeito indi-
reto causado pelo aumento do tônus parassimpático e decréscimo de tônus simpá-
tico.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via oral fica entre 60% e 80%, caindo quando os comprimidos são
administrados após as refeições. A distribuição é ampla, a eliminação é renal, sem
metabolismo hepático. O início da ação se dá de meia hora a duas horas e a concen-
tração máxima é atingida de duas horas a seis horas após administração oral. A
duração da ação pode atingir seis dias.
INDICAÇÕES
Insuficiência cardíaca congestiva, particularmente aquela de baixo débito depen-
dendo de falha da função ventricular esquerda, sendo menos eficaz nas formas de
alto débito como na anemia, fístula arteriovenosa, insuficiência broncopulmonar,
beribéri, infecção e hipertiroidismo.
Tratamento e profilaxia de taquiarritmias supraventriculares, tais como fibrilação
auricular, flutter auricular e taquicardia auricular paroxística. No choque cardiogênico,
seu valor não está totalmente esclarecido mas é usada freqüentemente no choque
acompanhado de edema pulmonar. Os digitálicos podem dificultar o tratamento do
choque relacionado com septicemia causada por bactérias gram-positivas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Efeitos tóxicos do uso anterior de qualquer digitálico; bloqueio cardíaco comple-
to intermitente; bloqueio AV de segundo grau; arritmias supraventiculares decorren-
tes da síndrome de Wolff-Parkinson-White; cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica
(exceto quando exista insuficiência cardíaca e fibrilação atrial concomitante).
A relação entre benefício e risco deve ser considerada nas seguintes situações
clínicas:
83
— Síndrome de Stokes-Adams
— Hipersensibilidade do seio carotídeo
— Glomerulonefrite aguda acompanhada de insuficiência cardíaca
— Estenose hipertrófica idiopática
— Cardiopatia isquêmica
— Miocardite aguda
— Mixedema
— Pneumopatia grave
— Pericardite crônica constritiva
— Extra-sístoles ventriculares
REAÇÕES ADVERSAS
Estão usualmente relacionadas à dose excessiva.
Embora a toxicidade da digoxina possa imitar qualquer distúrbio do ritmo ou da
condução cardíacos, alguns são mais comuns: bradicardia sinusal, bloqueio
atrioventricular, taquicardias supraventriculares paroxísticas e não paroxísticas, dis-
túrbios do ritmo ventricular (bigeminismo, trigeminismo, fibrilação etc).
Reações em outros sistemas e orgãos incluem anorexia, náuseas, vômitos, diar-
réia, cefaléia, fadiga, sonolência, confusão mental, delírios, ambliopia, embaçamento,
queda na visão das cores e escotomas.
Nas crianças a intoxicação se revela por arritmias com extra-sístoles nodais e
atriais, ritmos ectópicos e taquicardia atrial paroxística.
PRECAUÇÕES
Uso deve ser cauteloso no Infarto recente e na doença da tiróide.
A digoxina atravessa a barreira placentária. O neonato tem concentração sérica
igual à materna. As necessidades maternas geralmente aumentam no fim da gravi-
dez. Após o parto, e até seis semanas depois, doses devem ser reduzidas. Quanto ao
aleitamento, a digoxina é excretada no leite materno. A quantidade total recebida
pela criança em geral é menor do que a dose usual diária de manutenção. A ingestão
acidental por crianças constitui acidente comum. Considerando a pequena margem
de segurança, todo paciente merece o controle e monitorização eletrocardiográfica.
Recomenda-se estudar periodicamente as funções renais e hepáticas, como as con-
centrações de eletrólitos no soro (potássio, cálcio e magnésio). A margem entre a
dose tóxica e a terapêutica é pequena.
Prevenir hipocalemia.
Corticosteróides, diuréticos, fosfato de sódio podem causar hipocalemia que au-
menta o risco de toxicidade digitálica. Somam-se os efeitos da amiodarona e da
digoxina sobre os nódulos sinoatrial e atrioventricular.
Antiarrítmicos, sais de cálcio por via parenteral, succinilcolina ou
simpaticomiméticos em uso concomitante aos digitálicos, aumentam o risco de
84
arritmias. Agentes bloqueadores dos canais de cálcio podem provocar aumento nas
concentrações séricas de digoxina. O uso simultâneo dos digitálicos com diltiazem
ou verapamil pode redundar em bradicardia excessiva pela depressão aditiva da
condução atrioventricular. Deve-se diminuir a dose do digitálico e monitorizar o pa-
ciente.
Captopril, quinidina, amiodarona, espironolactona e inibidores da bomba de
prótons: o uso concomitante pode resultar em aumento das concentrações séricas
da digoxina. Fenilbutazona: o uso simultâneo pode causar redução das concentra-
ções séricas dos digitálicos. Sais de potássio: uso é freqüente em pacientes
digitalizados para prevenir ou corrigir hipocalemia particularmente quando se usam
diuréticos tiazídicos; nestes casos, é importante a monitorização dos níveis séricos.
Com suxametônio ocorre arritmia e com tinazidina bradicardia.
Os AINE podem exacerbar a insuficiência cardíaca e aumentar a concentração da
digoxina.
As resinas de troca catiônica podem reduzir a absorção, assim como a
sulfassalazina e sucralfato.
As rifamicinas aceleram o metabolismo da digoxina.
Eritromicina e outros macrolídios aumentam o efeito da digoxina.
POSOLOGIA
A digitalização em adultos ou em crianças com mais de 10 anos de idade pode
ser feita de forma rápida, indicando-se o total de 0,75 mg a 1,25 mg, isto é, 3 a 5
comprimidos, divididos em duas doses ou mais, com intervalos de 6 horas a 8 ho-
ras. A digitalização lenta é feita usando-se 125 mg a 500 mg (meio a dois comprimi-
dos) uma vez ao dia. A manutenção é feita com doses de 125 mg a 500 mg (meio a
dois comprimidos) uma vez ao dia.
Pacientes com insuficiência renal, idosos ou que usam marca-passo cardíaco
exigem a monitorização das doses, pois podem apresentar manifestações de
toxicidade em concentrações que são bem toleradas pela maioria dos doentes.
SUPERDOSES
O quadro clínico da administração de doses elevadas coincide com as manifesta-
ções relativas aos efeitos colaterais descritos. Os sistemas e orgãos mais afetados
são o trato gastrintestinal, o sistema nervoso e o coração.
Interromper o uso de qualquer digitálico até cessarem os sintomas de intoxica-
ção. Isto pode bastar para remitir as manifestações de toxicidade. Sais de potássio
podem ser úteis se as funções renais estiverem conservadas. Não devem ser usadas
na vigência de hipercalemia ou bloqueio cardíaco completo, a menos que tais condi-
ções estejam relacionadas primariamente a uma taquicardia supraventricular. Para
a correção da hipocalemia, usa-se o potássio nas doses de 40 mEq a 80 mEq (mmol)
para um adulto ou 1,5 mEq (mmol) por kg de peso corporal para crianças. Quando a
correção for urgente dilui-se a dose de adulto em 500 ml de solução glicosada a 5%.
A velocidade de administração não deve exceder a 0,5 mEq (mmol) por kg por hora.
85
Outros fármacos que têm sido utilizados para as arritmias decorrentes da

toxicidade digitálica são lidocaína, propranolol e fenitoína.
Tratamento de efeitos adversos:
Esvaziar o estômago. Vômito e lavagem no envenenamento agudo. Carvão ati-
vado pode ser administrado para diminuir a absorção. Colestiramina e colestipol
podem ser utilizados. A diurese forçada com furosemida pode ser danosa além de
ineficaz. Monitorizar o paciente com ECG e realizar dosagem de eletrólitos. A atropina
deve ser administrada IV para controle da bradicardia em pacientes com bloqueio. O
cloreto de potássio pode ser administrado a pacientes com hipocalemia se a função
renal for normal e não houver bloqueio. A infusão de glicose e de insulina solúvel
podem ser tentadas e se a hipercalemia for refratária a diálise é recomendada.
Para o tratamento de intoxicação crônica: retirada temporária da digoxina e ou-
tros glicosídios cardiotônicos. Ajuste da dose. Monitorização com ECG e dos
eletrólitos. Suplemento de potássio para corrigir a hipocalemia.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 20 comprimidos de 0,25 mg.
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FURP-DIPIRIDAMOL
DIPIRIDAMOL
Dipiridamol ..................................................................................... 75 mg
(Contém corante amarelo FDC nº 5, corante vermelho FDC nº 3))
AÇÕES
O dipiridamol é um inibidor da agregação plaquetária. De um lado, antagoniza a
fosfodiesterase e, por outro, inibe a captação e o metabolismo da adenosina por
eritrócitos e células endoteliais dos vasos, o que redunda em aumento da sua con-
centração sérica. A adenosina por sua vez inibe as funções plaquetárias porque esti-
mula a adenilciclase. O dipiridamol também potencializa a ação antiagregante da
prostaciclina e tem propriedades vasodilatoras. Como as doses necessárias para
exercer tais ações também provocam rubor facial e cefaléia, usam-se doses meno-
res de dipiridamol por via oral associadas ao ácido acetilsalicílico para diminuir a
agregação plaquetária. Nas doses usuais, o dipiridamol inibe a ativação plaquetária
em superfícies artificiais.
Seu emprego, portanto, relaciona-se à inibição da formação de trombos fora da
circulação arterial quando os anticoagulantes têm pouco efeito.
INDICAÇÕES
Como recurso auxiliar na profilaxia de episódios tromboembólicos associados a
próteses de válvulas cardíacas. Usa-se por via oral como adjuvante aos
anticoagulantes orais.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade ao dipiridamol. Discrasias sangüíneas.
REAÇÕES ADVERSAS
Cefaléia pulsátil, tontura, rubor facial, náusea, mialgia, desconforto abdominal,
erupção cutânea já foram registrados; também sangramento aumentado durante ou
após cirurgia. Nos casos de persistência dos sintomas, deve-se interromper a medi-
cação e as manifestações cedem quase invariavelmente.
PRECAUÇÕES
Angina que piora rapidamente; estenose aórtica; insuficiência cardíaca. Deve-se
ter cuidado ao usar em indivíduos com hipotensão arterial. Pode exacerbar enxa-
quecas.
87
O ácido acetilsalicílico simultaneamente, contribui para aumentar o efeito
antiplaquetário do dipiridamol.
O paciente deve ser avisado para evitar usar antiácidos concomitantemente.
A adenosina (antiarrítmico) tem seu efeito aumentado e prolongado pelo
dipiridamol (risco importante de toxicidade).
Os anticoagulantes aumentam seu efeito pela ação antiplaquetária do dipiridamol.
POSOLOGIA
A dose usual é de um comprimido ou dois comprimidos revestidos duas a três
vezes ao dia. Ingerir com um pouco de água, antes das refeições.
SUPERDOSES
As manifestações são cefaléias acentuadas, rubor de face e vasodilatação perifé-
rica que pode provocar hipotensão arterial. Não há medicação específica, justifican-
do-se as medidas de suporte.
APRESENTAÇÃO
88
FURP-DIPIRONA
DIPIRONA SÓDICA
Cada ml da solução oral (gotas) a 50% contém:
Dipirona sódica ............................................................................. 500 mg
Dipirona sódica ............................................................................ 500 mg
Dipirona sódica .......................................................................... 1.000 mg
Dipirona sódica ............................................................................. 500 mg
AÇÕES
Também denominada metamizol, a dipirona é um derivado pirazolônico com
potente ação antipirética e analgésica, agindo no nível central e periférico. O meca-
nismo de ação central ocorre por queda da síntese de prostaglandinas e pela ativa-
ção do potencial inibitório do tronco cerebral, deprimindo a transmissão do impulso
no sistema nociceptivo. A ação periférica provavelmente resulta da inibição da sín-
tese de prostaglandinas.
FARMACOCINÉTICA
A absorção é rápida por via oral ou parenteral; o início de ação está em torno de
30 minutos na via oral e intramuscular, sendo mais rápida por via intravenosa. No
fígado é convertida em 4-metilamino antipirina, principal metabolito ativo, com meia-
vida plasmática de três horas. A duração de ação é de quatro a seis horas. Elimina-se
mais de 90% na urina em 24 horas.
INDICAÇÕES
Não obstante seu largo uso no país e inexistência ou uso restrito na maioria dos
países da Europa e nos EUA — impõe-se sua utilização apenas como analgésico no
alívio da dor grave e como antitérmico em convulsões febris em crianças em que
poderá ser necessário seu emprego por via parenteral quando malograrem medidas
não farmacológicas (banhos de esponja e uso de outros fármacos) ou ainda em
neoplasias quando a febre não puder ser controlada de outro modo.
CONTRA-INDICAÇÕES
Antecedentes de hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos. Porfiria. Defici-
89
ência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase. Crianças com menos de 3 me-

ses de idade não devem receber dipirona pelo risco de interferência na função renal.
Gravidez e lactação.
REAÇÕES ADVERSAS
Elevado risco de agranulocitose, anemia aplástica e choque.
As reações mais importantes dependem de hipersensibilidade e são o choque e
a discrasia sangüínea com depressão das três séries. São raras mas acarretam risco
de vida e podem ocorrer mesmo após a dipirona ter sido usada anteriormente sem
apresentar complicações. É grande a diferença entre as populações de regiões dife-
rentes (razão de taxas de estimativa de 0,9% em Budapeste e 33,3% em Barcelona)
quanto ao risco de agranulocitose por dipirona. As manifestações de agranulocitose
incluem febre alta, disfagia, lesões orais, nasais ou da área genital, e outros quadros
infecciosos. A interrupção imediata é necessária para a recuperação.
Efeitos tóxicos renais podem acontecer especialmente em nefropatias prévias ou em
casos de superdoses. Urticária e outras manifestações alérgicas também foram registradas.
PRECAUÇÕES
É perigosa a administração a pacientes com antecedentes de distúrbios
hematológicos ou que receberam terapêutica citostática ou pacientes hipotensos,
asmáticos e aqueles com antecedentes de hipersensibilidade a analgésicos e
antiinflamatórios. O uso deve ser interrompido se aparecerem manifestações alérgi-
cas cutâneas ou se surgirem lesões de boca ou garganta. Embora seja rara a sensi-
bilidade grave à dipirona, o risco de choque é maior após uso parenteral do que no
emprego oral.
POSOLOGIA
a) Via oral
Para adultos ou adolescentes com mais de 15 anos de idade

• usam-se doses de 500 mg a 1.000 mg (um comprimido ou dois comprimidos,
20 gotas a 40 gotas).
• podem ser repetidas a cada seis horas.
Para crianças de 3 meses a 15 anos
• usam-se doses calculadas na base de 8 mg a 15 mg por quilo de peso, repeti-
das a cada seis horas.
• uma gota contém 25 mg de dipirona.
b) Via parenteral
As doses são equivalentes às administrações por via oral e podem ser feitas por
via intramuscular ou intravenosa lenta.
SUPERDOSES
É muito rara a ocorrência de superdoses de dipirona. Nos casos descritos as
90
manifestações foram vômitos e urina avermelhada. A conduta, nos casos de ingestão

recente, é a lavagem gástrica ou indução de vômitos. Não existe antídoto, justifican-
do-se medidas de suporte, quando necessárias. O fármaco pode ser eliminado atra-
vés de hemodiálise.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos conta-gotas de 10 ml de solução oral com 500 mg por ml.
Caixa com 50 ampolas de 1 ml de solução injetável com 500 mg.
Caixa com 50 ampolas de 2 ml de solução injetável com 1.000 mg.
91
FURP-ERITROMICINA
ERITROMICINA ESTEARATO
Eritromicina (na forma de estearato) .......................................... 250 mg
Cada 5 ml da suspensão oral a 2,5% contém:
Eritromicina (na forma de estearato) .......................................... 125 mg
(Contém corante amarelo de tartrazina, corante vermelho Ponceau 4R, metilparabeno,
propilparabeno)
AÇÕES
É um dos antibióticos macrolídios, deriva do Streptomyces erythreus. Seu meca-
nismo de ação é a inibição da síntese protéica bacteriana graças à ligação do antibi-
ótico com a subunidade 50S do ribossoma. Pode ser bacteriostático ou bactericida
na dependência da concentração, velocidade de multiplicação e sensibilidade da
bactéria além da magnitude do inóculo. Seu espectro é relativamente amplo (seme-
lhante mas não idêntico ao das penicilinas, sendo alternativa para pacientes alérgi-
cos à penicilina) incluindo a maioria de microorganismos gram-positivos e alguns
gram-negativos, micoplasma e clamídias.
INDICAÇÕES
Infecções das vias aéreas superiores e inferiores, após testes de sensibilidade
bacteriana.
Profilaxia a curto prazo contra endocardite bacteriana (Streptococcus viridans)
em pacientes sensíveis a penicilina.
Nas infecções por bactérias anaeróbias, o Clostridium tetani é sensível.
Tratamento da sífilis primária em pacientes sensíveis à penicilina.
No tratamento da difteria como auxiliar da antitoxina.
Amebíase intestinal excluindo-se os casos extra-entéricos, e na enterite por
Campylobacter.
Tratamento e profilaxia da coqueluche (Bordetella pertussis)
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes com hipersensibilidade aos antibióticos macrolídios.
Pacientes com prévia doença hepatobiliar. É ineficaz em infecções causadas por
gonococos, meningococos e estafilococos produtores de penicilinase.
FARMACOCINÉTICA
A forma ativa da eritromicina é a base livre mas ela é sensível ao pH ácido e se
92
inativa no estômago. O estearato de eritromicina é absorvido como base após sua

dissociação no duodeno. O estearato também é sensível ao ácido e a
biodisponibilidade cai muito quando se administrar com as refeições. Após admi-
nistração oral em jejum, o pico de concentração plasmática é atingido em três horas.
A presença de alimentos retarda a absorção. A metabolização é principalmente he-
pática.
A meia-vida plasmática é de 2 horas a 4 horas.
Há ampla distribuição para os tecidos e líquidos corporais incluindo a secreção
prostática. A penetração no liquido cefalorraquidiano é muito pequena mesmo ha-
vendo inflamação.
REAÇÕES ADVERSAS
Os efeitos adversos são raros e geralmente sem gravidade. Os mais comuns são
digestivos: cólica abdominal, náuseas, vômitos e diarréia.
Reações alérgicas que consistem em febre, eosinofilia e erupções cutâneas cos-
tumam desaparecer pouco depois da suspensão do uso. Hepatite colestática rara-
mente é causada pelo estearato. Ototoxicidade se registra em pacientes com insufi-
ciência renal submetidos a doses altas de eritromicina. Em alguns pacientes foram
descritos quadros de dor abdominal simulando cólica biliar, pancreatite ou abdome
agudo.
Efeitos cardíacos como dor no peito e arritmias e perda reversível da audição
(com doses elevadas) foram relatados.
PRECAUÇÕES
O uso de antibióticos, particularmente por tempo prolongado, pode resultar no
crescimento de fungos ou bactérias resistentes que podem provocar infecções se-
cundárias. É necessário cuidado ao administrar a doentes portadores de disfunções
hepáticas e renais, na gravidez e amamentação.
O uso associado de eritromicina com teofilina pode elevar os níveis séricos da
teofilina. O uso concomitante com terfenadina ou astemizol pode ampliar o risco de
efeitos adversos como arritmias cardíacas; com loratadina, existe a possibilidade de
aumento da sua concentração plasmática.
A varfarina têm seu efeito aumentado.
Pimozida e eritromicina: possível risco de arritmia; a clozapina têm sua concen-
tração plasmática aumentada e portanto risco de convulsão.
A concentração da disopiramida (antiarrítmico) é aumentada pela eritromicina.
A carbamazepina tem seu metabolismo diminuído e a concentração plasmática
aumentada.
A eritromicina inibe o metabolismo com conseqüente aumento de concentração
plasmática e portanto aumento de efeitos dos seguintes medicamentos: midazolam
(sedação profunda); felodipino; digoxina; cisaprida (risco de arritmias ventriculares);
93
ciclosporina; bromocriptina e cabergolina.
POSOLOGIA
Níveis sangüíneos ideais são obtidos quando a eritromicina é administrada com
o estômago vazio.
a) Adultos
A dose usual é de 250 mg cada 6 horas ou 500 mg a cada 12 horas, uma hora
antes das refeições. As doses podem ser aumentadas até 4 g ao dia dependendo da
gravidade das infecções.
b) Crianças
A dose usual é de 30 mg/kg/dia e 50 mg/kg/dia podendo ser dobrada

nos casos mais graves.
c) Tratamento de infecção estreptocócica
Doses terapêuticas devem ser administradas pelo menos por 10 dias. Na preven-
ção de infecção, na doença reumática, usam-se 250 mg, a cada 12 horas, continua-
mente.
d) Na conjuntivite neonatal por clamídia
Usam-se 50 mg/kg/dia, divididos em 4 doses por 2 semanas. Nas pneumonias
causadas por este agente a posologia diária é a mesma, estendida por 3 semanas.
e) Para infecções urogenitais devidas à clamídia
Usam-se 500 mg por via oral, cada 6 horas, estando o estômago vazio, por uma
semana. No tratamento da sífilis primária esta dose diária deve ser prolongada por
15 dias.
f) Para amebíase intestinal em adultos
Usam-se 250 mg a cada 6 horas por 10 dias a 14 dias. Em crianças, doses de 30
mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, divididas em quatro doses, durante o mesmo tempo.
g) Para crianças com coqueluche
Usam-se 40 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, por via oral, por 14 dias.
SUPERDOSES
Não são descritos casos de superdoses. Havendo esta ocorrência, suspende-se o
uso e se instalam medidas de apoio, se necessário.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com 60 ml da suspensão oral a 2,5%.
94
FURP-ESTREPTOMICINA
ESTREPTOMICINA SULFATO
Estreptomicina (na forma de sulfato)................................................. 1 g
AÇÕES
A estreptomicina é um antibiótico aminoglicosídio obtido do Streptomyces
griseus, empregado quase exclusivamente no tratamento de tuberculose. O meca-
nismo de ação é a ligação com a unidade 30S do ribossoma bacteriano alterando a
síntese das proteínas bacterianas. Em concentrações terapêuticas por meio da qual
a estreptomicina é bactericida contra alguns microrganismos gram-positivos e vári-
os gram-negativos incluindo Brucella e Francisella mas não contra Pseudomonas
aeruginosa.
É particularmente ativo contra o Mycobacterium tuberculosis.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via intramuscular é rápida. Distribui-se bem por todos os tecidos,
com exceção do líquido cefalorraquidiano e atravessa a placenta. O pico sangüíneo
é alcançado de uma hora a duas horas. A eliminação é essencialmente renal: 60% a
95% são eliminados sob a forma inalterada na urina em 24 horas. Pequenas quanti-
dades são eliminadas no suor, saliva e leite materno.
INDICAÇÕES
A indicação é o tratamento da tuberculose no qual está sempre associada com
uma ou mais substâncias para diminuir o risco de formação de bactérias resistentes.
Tem indicação na brucelose em associação com a doxiciclina.
CONTRA-INDICAÇÕES
É contra-indicada a pacientes com antecedentes de hipersensibilidade aos anti-
bióticos aminoglicosídios. O uso prolongado (doses acumuladas acima de 100 g) é
desaconselhado pelo risco aumentado de nefrotoxidade e de ototoxicidade, entre
outros.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações adversas mais comuns são ototoxicidade vestibular, nefrotoxicidade,
náuseas, vômitos, vertigens, parestesias de face, erupções cutâneas, febre, urticá-
ria, edema angioneurótico. Com menor freqüência surgem surdez, dermatite
esfoliativa, anafilaxia, azotemia, redução das três séries sangüíneas e ambliopia. Os
sintomas vestibulares estão relacionados diretamente com dose empregada e ge-
ralmente são reversíveis com suspensão da medicação. Os sintomas geralmente
95
desaparecem decorridos de dois meses a três meses. Ocorrem com maior freqüên-
cia nos idosos e nos pacientes com insuficiência renal.
PRECAUÇÕES
Pacientes com insuficiência renal estão propensos às reações neurotóxicas que
compreendem os distúrbios do nervo óptico, nervo auditivo e nervos periféricos,
além de aracnoidites e encefalopatias. A função renal deve ser avaliada nos casos
suspeitos e, havendo alteração, deve-se ajustar as doses. O pico de concentração
plasmática nestes pacientes não deve exceder de 20 mg/ml a 26 mg/ml. Pacientes
idosos, obesos ou desidratados são mais propensos à ototoxicidade. Crianças não
devem receber doses acima da recomendação pelo risco de depressão respiratória
e coma, descritos em alguns casos. Doses altas e tratamentos prolongados aumen-
tam o risco de ototoxicidade. Recomendam-se exames audiométricos periódicos e
avaliação médica. De modo geral, os sintomas vestibulares surgem antes da perda
auditiva e são reversíveis com a interrupção do tratamento. A perda de audição para
tons altos geralmente é permanente. Zumbido e sensação de ouvido cheio são si-
nais precoces de ototoxicidade, ainda que não sejam patognomônicos. Quanto ao
emprego na gravidez, como a estreptomicina atravessa a barreira placentária, o
médico deve avaliar bem a relação benefício/risco antes de indicar o uso. Há relato
de distúrbio do oitavo par craniano fetal.
Fármacos neurotóxicos ou nefrotóxicos como neomicina, canamicina,
gentamicina, cefaloridina, paramomicina, polimixina B, colistina e tobramicina po-
dem acentuar a toxicidade da estreptomicina. Anestésicos e relaxantes musculares
introduzidos após a administração de estreptomicina podem conduzir ao bloqueio
neuromuscular.
Diuréticos potencialmente ototóxicos como a furosemida e ácido etacrínico não
devem ser administrados com a estreptomicina; ademais há risco aumentado de
ototoxicidade com diuréticos de alça.
POSOLOGIA
Aconselha-se a observar Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4ª
edição modificada e revisada, do Ministério da Saúde (1995), ou edição subseqüen-
te.
a) Adultos
1 g de estreptomicina por dia, juntamente com outros medicamentos para trata-
mento da tuberculose. Assim que possível, a posologia deve ser reduzida a 1 g duas
vezes a três vezes por semana. Os pacientes idosos devem receber 500 mg a 750 mg
por dia, conforme idade, funções renais e nervosas.
b) Crianças
20 mg/kg de peso corporal, uma vez ao dia, em associação com outros medica-
96
mentos para tuberculose. Não se deve ultrapassar 1 g.

c) Pacientes geriátricos
para pacientes com mais de 60 anos de idade, a dose diária fica entre 500 mg e
750 mg.
A via normal de administração é intramuscular.
Havendo indicação, pode-se diluir o medicamento em 50 a 100 ml de soro fisioló-
gico e fazer a infusão endovenosa em cerca de 60 minutos.
SUPERDOSES
As manifestações são náuseas, vômitos, vertigens, erupções cutâneas, febre e
sinais de toxicidade para ouvidos, rins e sistema neuromuscular. O tratamento é
sintomático e de manutenção. Deve-se monitorizar a função respiratória e a renal. A
diálise peritoneal e a hemodiálise colaboram para eliminar o fármaco nas pessoas
com insuficiência renal mas não têm utilidade se a função renal está adequada.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos-ampola de 1 g.
97
FURP-ETAMBUTOL
CLORIDRATO DE ETAMBUTOL
Cloridrato de etambutol ............................................................... 400 mg
(Contém corante azul FDC nº 2)
Cada ml da solução oral a 2,5% contém:
Cloridrato de etambutol ................................................................. 25 mg
AÇÕES:
O etambutol tem ação bacteriostática sobre o Mycobacterium tuberculosis e M.
kansasii. Atua na síntese protéica bacteriana, na fase de crescimento exponencial
das colônias.
FARMACOCINÉTICA
Cerca de 75% a 80% de uma dose oral é absorvida no trato gastrintestinal. O pico
sangüíneo ocorre de duas horas a quatro horas após a administração. A meia-vida é
de três horas a quatro horas. Há acúmulo do fármaco nos eritrócitos dos quais pode
retornar ao sangue. A excreção principal é renal, tanto glomerular como tubular, e
dois terços do total ingerido são eliminados na urina em 24 horas.
INDICAÇÕES
Em associação com outros medicamentos tuberculostáticos é empregado no tra-
tamento de várias formas de tuberculose. Pode ser usado como parte do esquema
inicial ou como esquema alternativo. Esta última indicação do fármaco é a que cons-
ta no Manual de Normas para o Tratamento da Tuberculose, 4ª edição modificada e
revisada, do Ministério da Saúde (1995).
É também usado em algumas infecções por micobactérias oportunistas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não empregar se houver hipersensibilidade que é eventualidade rara. Pacientes
com problemas oculares merecem avaliação cuidadosa antes da indicação deste
tuberculostático. Não usar em crianças com menos de seis anos de idade pela difi-
culdade de se avaliar alterações visuais. Não indicado em pacientes com neurite
ótica.
REAÇÕES ADVERSAS
A tolerabilidade ao etambutol é grande. A reação mais comum é a neurite óptica
com redução da acuidade visual proporcional às doses e à duração do tratamento.
98
Manifesta-se especialmente pela dificuldade na distinção entre o vermelho e o ver-

de. É uni ou bilateral e quase sempre reversível. Outras manifestações menos habi-
tuais são prurido, dor articular, desconforto ou dor abdominal, mal-estar, cefaléia,
vertigens, confusão mental e trombocitopenia. Pouco freqüentes são parestesias e
formigamento nos dedos relacionados a neurite periférica. A diminuição na elimina-
ção de ácido úrico é comum e independe da duração do tratamento; a depuração
renal de uratos pode ficar diminuída e precipitar crise aguda de gota.
PRECAUÇÕES
Não deve ser empregado como fármaco isolado. Testes de acuidade visual e de
discriminação entre vermelho e verde são indicados antes de iniciar o tratamento e
periodicamente durante a medicação. O paciente deve ser orientado para relatar ao
médico eventuais dificuldades visuais. Em pacientes com insuficiência renal, em
idosos e grávidas é necessário o ajuste das doses.
POSOLOGIA
Aconselha-se observar o Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4ª
edição modificada e revisada, do Ministério da Saúde (1995), ou edição subseqüen-
te.
Para crianças de até 25 kg de peso usa-se a dose de 25 mg/kg/dia. Entre 25 kg e 35
kg de peso, a dose é de 600 mg. Entre 35 kg e 45 kg de peso, eleva-se para 800 mg.
Pessoas com mais de 45 kg devem receber 1.200 mg. Esta dose diária é administra-
da em uma única tomada matinal ou, se houver manifestações gastrintestinais, em
duas tomadas diárias. A duração sempre se prolonga por vários meses, conforme
os esquemas.
SUPERDOSES
Não há relatos. Não se conhece antídoto específico, justificando-se as medidas
de eliminação, nas ingestões recentes, e de suporte, em todos os casos.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 comprimidos :
Caixa com 30 frascos com 200 ml de solução oral a 2,5%.
99
FURP-FENITOÍNA
FENITOÍNA
Fenitoína ....................................................................................... 100 mg
AÇÕES
A fenitoína age nas membranas neuronais incluindo a membrana dos nervos
periféricos. Ela diminui a movimentação dos íons cálcio e potássio durante a
despolarização. Com isso provoca queda na freqüência, voltagem e disseminação
das descargas elétricas do córtex motor. Nas crises parciais pode propiciar remissão
completa. Não elimina totalmente a aura sensorial. No sistema de condução cardía-
co, a fenitoína deprime o automatismo sem restringir a velocidade de condução.
FARMACOCINÉTICA
A absorção por via oral é lenta, variável e depende da forma farmacêutica empre-
gada. O tempo para alcançar o pico plasmático é de 1,5 a 3 horas após a ingestão de
comprimidos, mas concentrações de equilíbrio são atingidas entre o sétimo e déci-
mo dias de tratamento com doses orais de 300 mg ao dia. A meia-vida fica entre 6
horas e 22 horas. A ligação com proteínas atinge 90%. A excreção se dá por filtração
glomerular e excreção tubular. A fenitoína é hidroxilada no fígado por sistema
enzimático saturável. Pequenos aumentos nas doses podem aumentar a meia-vida
e os níveis séricos com riscos de intoxicação.
INDICAÇÕES
A fenitoína está indicada para todas as formas de epilepsia, exceto crises de au-
sência. É empregada no grande mal, caracterizado por crises tônico-clônicas, nas
crises parciais e na situação de pós-neurocirurgia; neuralgia do trigêmio.
CONTRA-INDICAÇÕES
Por causa do seu potencial para reações adversas (hirsutismo, hiperplasia
gengival, efeitos insidiosos nas funções mentais e na cognição) outros antiepiléticos
são preferidos para as crianças. Há maior risco de lesão fetal quando a substância é
empregada no início da gravidez, mas também é elevado o risco de aparecimento
de estado de mal epilético, com conseqüência para o feto, quando a medicação
anticonvulsivante é suspensa de modo abrupto. Se o doente apresenta bloqueio
cardíaco de segundo grau, há risco aumentado de distúrbios cardíacos pelo uso de
fenitoína.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações mais comuns se referem ao sistema nervoso e a boca. Há hiperplasia
100
gengival, aumento dos lábios e espessamento dos traços faciais. No sistema nervo-
so ocorrem insônia, cefaléia, nervosismo transitório, tonturas, tremores e confusão
mental; raramente discinesias e neuropatia periférica; ataxia, fala desarticulada,
nistagmo e visão borrada são sinais de doses excessivas.
Outras manifestações incluem náuseas, vômitos, obstipação, hipertricose,
hiperglicemia, osteomalacia, aumento dos linfonodos, hepatite tóxica, exantema com
febre, dermatite esfoliativa e periaterite nodosa. A ocorrência de macrocitose ou
anemia megaloblástica em geral pode ser revertida com a administração de ácido
fólico.
Há relatos de alterações hematopoiéticas graves como a depressão de uma ou
mais séries sangüineas por comprometimento medular. Formas dermatológicas gra-
ves incluem dermatite bolhosa ou purpúrica, lupus eritematoso e síndrome de
Stevens-Johnson.
PRECAUÇÕES
Há relatos sugerindo maior freqüência de defeitos congênitos em bebês cujas
mães tomaram antiepilépticos na gravidez. Mas a interrupção do uso em pessoas
nas quais a administração previne crises maiores tem grande possibilidade de de-
sencadear estado epilético com conseqüente hipóxia e risco de vida. Além disso, na
fase gestacional, pode ocorrer mudança na absorção e no metabolismo da fenitoína,
com maior tendência às crises convulsivas. Recomenda-se então o ajuste posológico
tendo por base medições dos níveis séricos de fenitoína na paciente. Para a preven-
ção dos problemas de coagulação, recomenda-se aplicar vitamina K hidrossolúvel
para a paciente um mês antes do parto, e para o neonato logo após o nascimento.
Como o fármaco causa diminuição dos reflexos, deve-se ter cuidado em pacien-
tes que precisam dirigir ou operar máquinas. O paciente deve evitar bebidas alcoó-
licas durante o uso do medicamento.
O aleitamento não é recomendado para mulheres que tomam fenitoína em razão
de sua excreção no leite.
Crianças e jovens são mais propensos à hiperplasia gengival e hipertricose.
Deve-se ajustar a dose nos pacientes com insuficiência renal ou hepática como
também naqueles que metabolizam vagarosamente a fenitoína.
A fenitoína pode elevar os níveis de glicemia em pacientes diabéticos.
A retirada abrupta do medicamento pode precipitar estado epilético. A eventual
substituição por outro medicamento deve ser feita de maneira gradual.
Como o metabolismo da fenitoína é mais lento em idosos, recomenda-se ajustar
as doses neste grupo.
Pacientes com hepatopatias crônicas, idosos com doenças graves são mais pro-
pensos aos sinais de intoxicação.
Recomenda-se cuidadosa higiene oral para reduzir os riscos de hiperplasia
gengival e suas complicações.
Evitar na porfiria.
Evitar administração concomitante com outros antiepiléticos: existe aumento da
101
toxicidade sem correspondente aumento no efeito antiepilético.

POSOLOGIA
A dose deve ser individualizada. Em alguns casos, a determinação da concentra-
ção sérica é necessária para se obter o ajuste de dose. Considera-se que os níveis
eficazes ficam em torno de 10 mg/ml a 20 mg/ml.
Pode ser necessário um período de 7 dias a 10 dias com a posologia recomenda-
da para se estabelecer um equilíbrio do nível sangüíneo. Desta forma, aumento ou
diminuição da dose diária não deve ser feito em intervalo inferior a 7 dias.
Adultos
• 300 mg/dia, geralmente fracionada em três doses.
Crianças
• inicia-se com 5 mg/kg/dia em duas tomadas ou 3 tomadas até o máximo de 300
mg/dia.
• a dose diária de manutenção geralmente é 4 mg/kg a 8 mg/kg .
Existem muitos fármacos que podem aumentar ou diminuir os níveis plasmáticos
de fenitoína e outros que, ao contrário, são afetados por ela.
a) Fármacos que podem aumentar os níveis plasmáticos de fenitoína incluem:
• fluoxetina, cloranfenicol, dicumarol, dissulfiram, tolbutamida, isoniazida,
fenilbutazona, imipramina, salicilatos, fenotiazínicos, metilfenidato, sulfonamidas,
cimetidina, amiodarona, ciclosserina, metronidazol, cotrimoxazol, fluconazol,
miconazol, diltiazem e nifedipino, omeprazol, sulfimpirazona, vacina para influenza
e ingestão aguda de álcool.
b) Fármacos que podem diminuir os níveis plasmáticos de fenitoína incluem:
• rifampicina, sucralfato, ácido fólico, carbamazepina e uso crônico de álcool. Os
horários de tomada de fenitoína e de antiácidos devem ser alternados para evitar
interferência na absorção.
c) Fármacos que podem aumentar ou diminuir os níveis plasmáticos de fenitoína
incluem:
• dexametasona, zidovudina, fenobarbital, ácido valpróico, valproato de sódio,
diazepam e outros benzodiazepínicos.
Outras interações importantes:
Antimaláricos: antagonismo do efeito anticonvulsivante; risco aumentado do
efeito antifolato com pirimetamina, isolada ou em associação.
Antipsicóticos: antagonismo do efeito anticonvulsivante (limiar convulsivo di-
minuído); a fenitoína acelera o metabolismo da clozapina, quetiapina e sertindola.
Antivirais: concentração plasmática de indinavir possivelmente reduzida.
102
Bloqueadores de canais de cálcio: efeito de felodipino, isradipino, e provavel-

mente nicardipino, nifedipino e outras diidropiridinas, diltiazem, e verapamil se re-
duzem.
Ciclosporina: acelera-se o metabolismo da ciclosporina (redução da concentra-
ção plasmática).
Citostáticos: reduzem a absorção da fenitoína e o metotrexato aumenta o efeito
antifolato.
Corticosteróides: o metabolismo dos corticosteróides se torna acelerado (efeito
reduzido).
Estrogênios e Progestogênios: metabolismo de contraceptivos orais se torna
acelerado (reduz-se o efeito contraceptivo).
Glicosídios cardíacos: acelera somente o metabolismo da digitoxina (redução
do efeito).
Lítio: neurotoxicidade pode ocorrer sem elevação da concentração do lítio.
Relaxantes musculares: efeito dos relaxantes musculares não despolarizantes
fica antagonizado (acelera-se a recuperação do bloqueio neuromuscular).
SUPERDOSES
A dose letal em adultos está entre 2 g a 5 g. Os sintomas iniciais são nistagmo,
ataxia e disartria. Outros sinais são tremor, letargia, fala inarticulada, náuseas e vô-
mitos. Pode surgir hipertensão e coma. A depressão respiratória e a circulatória po-
dem ser fatais.
Não existe antídoto específico e o tratamento é inespecífico. Indicam-se as medi-
das de apoio. A hemodiálise pode ser considerada, pois a fenitoína não se liga com-
pletamente a proteínas plasmáticas.
APRESENTAÇÃO
103
FURP-FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
Fenobarbital .................................................................................. 100 mg
AÇÕES
O fenobarbital deprime a excitabilidade de todos os tecidos particularmente o
sistema nervoso central por ser mais sensível. As sinapses gabaérgicas são particu-
larmente afetadas. Provoca redução na freqüência e na voltagem das descargas elé-
tricas da área motora do córtex cerebral. Tem atividade antiepiléptica.
FARMACOCINÉTICA
Após administração oral é rapidamente absorvido pelo trato digestivo e inicia
sua ação entre 30 minutos e 60 minutos. Difunde-se através da placenta e é excretado
no leite materno. Liga-se às proteínas plasmásticas em torno de 40% e é pouco
lipossolúvel. O principal local de metabolização é o fígado, mas cerca de 25% são
excretados na urina sem biotransformação. A meia-vida plasmática pode atingir 75
horas em crianças e 100 horas em adultos, podendo prolongar-se em idosos,
hepatopatas crônicos ou na ingestão de superdoses. A alcalinização da urina facilita
sua excreção.
INDICAÇÕES
Todas as formas de epilepsia exceto crises de ausência; estado epilético.
CONTRA-INDICAÇÕES
Está contra-indicado em pacientes com lesão hepática ou renal grave, porfiria
intermitente, crianças hipercinéticas, hipersensibilidade ao fármaco, depressão res-
piratória particularmente no recém-nascido, e pacientes com insuficiência respirató-
ria. Também é contra-indicado na gestação pelo risco de provocar lesão congênita,
depressão respiratória e alterações da coagulação com hemorragia no recém-nasci-
do.
REAÇÕES ADVERSAS
Sonolência, letargia, mudanças súbitas de humor, depressão mental, deficiência
cognitiva e de memória, ataxia e reações alérgicas na pele; anemia megaloblástica
(pode ser tratada com ácido fólico), osteomalacia, excitação (delírio) paradoxal, agi-
tação e confusão nos idosos e hipercinesia em crianças. A administração intravenosa
pode ser perigosa e causar hipotensão, choque, laringoespasmo e apnéia. Hepatite
e distúrbios no fígado tem sido reportados. Dependência do medicamento no neonato
e sintomas semelhantes à deficiência de vitamina K tem sido descritos em crianças
104
cujas mães utilizaram o medicamento na gravidez. Reações raras: dermatite

esfoliativa, eritema multiforme (ou síndrome de Stevens-Johnson) e necrólise
epidérmica tóxica.
PRECAUÇÕES
O uso prolongado e ininterrupto de fenobarbital pode causar dependência física
e psíquica.
Deve ser administrado com cuidado a pacientes idosos, com debilitação e a cri-
anças, pacientes com dor aguda e depressão mental. Deve ser usado com cautela
em pacientes com disfunção hepática, renal ou respiratória (evitar se for grave). Está
contra-indicado em pacientes com porfiria aguda. Na presença de dor intensa deve-
se administrar analgésico para evitar excitação e delírio. O paciente não deve ingerir
bebidas alcoólicas durante o tratamento. Atenção deve ser dada durante a retirada
do medicamento de pacientes epiléticos. A interrupção do uso deve ser gradual para
não desencadear a síndrome de abstinência. Diversos medicamentos interagem com
fenobarbital e devem ser evitados (vide interações medicamentosas). Por causa da
diminuição dos reflexos, o paciente deve ser orientado para não realizar atividades
que exijam atenção, como dirigir veículos ou operar máquinas perigosas.
Quando possível não administrar na gravidez e lactação.
Atenção – O abuso deste medicamento pode causar dependência (Porta-
ria SVS/MS 344/98 Lista B-1 - Adendo)
OBS.: Produto sujeito a Prescrição da Receita de Controle Especial, em 2 (duas)
vias.
Os efeitos do fenobarbital aumentam pela administração concomitante de ou-
tros depressores do sistema nervoso central incluindo álcool.
O efeito antiepilético do fenobarbital pode ser antagonizado pela administração
concomitante de antidepressivos, fenotiazina e agentes antipsicóticos.
Interações específicas com:
Antagonistas de hormônios: metabolismo de toremifeno possivelmente acelera-
do.
Antiarrítmicos: reduz a concentração plasmática de disopiramida e quinidina.
Anticoagulantes: reduz o efeito de varfarina.
Antiepiléticos: a administração concomitante de fenobarbital com outros
antiepiléticos pode aumentar a toxicidade sem o correspondente aumento no efeito
antiepilético.
Antifúngicos: reduz a absorção de griseofulvina.
Antimicrobianos: reduz o efeito de cloranfenicol, doxiciclina e metronidazol.
Antivirais: possivelmente reduz a concentração plasmática de indinavir.
Bloqueadores dos canais de cálcio: efeito reduzido de felodipino, isradipino, e
provavelmente nicardipino, nifedipino e outras diidropiridinas, diltiazem e verapamil.
Ciclosporina: reduz o efeito.
105
Corticosteróides: reduz o efeito.

Estrogênios e progestogênios: metabolismo de gestrinona, tibolona e
contraceptivos orais torna-se acelerado (reduz o efeito contraceptivo).
Glicosídios cardiotônicos: acelera o metabolismo da digitoxina.
Teofilina: reduz o efeito.
Vitaminas: possivelmente as necessidades de vitamina D são aumentadas.
POSOLOGIA
a) Adultos
Por via oral: 60 mg a 180 mg. Em geral a dose hipnótica é 100 mg à noite; a dose
sedativa, 15 mg-30 mg três vezes ao dia; no emprego como anticonvulsivante, 100
mg-150 mg por dose, três vezes ao dia.
b) Crianças
Usam-se 3 mg/kg a 5 mg/kg de peso corporal três vezes ao dia, mas em lactentes
de poucas semanas as doses são menores, 1 mg/kg a 2 mg/kg. Não se deve ultrapas-
sar 120 mg ao dia.
SUPERDOSES
A intoxicação moderada tem manifestações semelhantes à embriaguez alcoóli-
ca. A intoxicação grave leva à depressão do sistema nervoso central, depressão
respiratória, sinal de Babinski positivo, depressão cardiovascular com hipotensão e
choque conduzindo à insuficiência renal e coma. O tratamento consiste na lavagem
gástrica, administração de furosemida (3 mg/kg de peso), manitol a 20% (10 mg/kg a
15 mg/kg, por via IV), bicarbonato de sódio 1,5% ou 3% para manter pH urinário
acima de 7. Pode-se remover o fármaco do sangue com diálise peritoneal ou
hemodiálise. É importante a terapia de suporte clínico.
APRESENTAÇÃO
106
FURP-FLUORETO DE SÓDIO
FLUORETO DE SÓDIO
Cada envelope contém:
Fluoreto de sódio................................................................................. 1 g
AÇÕES
Aumenta a dureza do esmalte dentário pela formação de fluoroapatita em vez de
hidroxiapatita. Atua também na remineralização do esmalte no início do ataque da
cárie
O flúor aplicado localmente substitui, de forma parcial, os cristais de hidroxiapatita
constituintes do esmalte dentário por fluoridroxiapatita, levando ao aumento da re-
sistência do esmalte às agressões ácidas.
FARMACOCINÉTICA
Os bochechos de fluoreto de sódio têm ação apenas local. Realizados de forma
adequada, não levam à absorção dos componentes da fórmula.
INDICAÇÕES
Profilaxia da cárie dentária para uso na infância.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não há restrições para uso de flúor sob forma de bochechos mesmo em regiões
onde a água para beber é fluoretada, uma vez que o flúor sob forma de bochechos
traz benefício adicional.
REAÇÕES ADVERSAS
O uso correto de flúor sob a forma de bochechos não apresenta reações adver-
sas, mas pode ocorrer nas ingestões exageradas tanto na forma aguda como pro-
longada.
Nesta última, ocasiona fluorose que afeta dentes e ossos. Nos dentes provoca
hipoplasia e pigmentação anormal do esmalte. Nos ossos pode causar aumento da
densidade óssea e calcificação dos ligamentos e tendões. A coluna vertebral é parti-
cularmente atingida levando a deformidades.
PRECAUÇÕES
Pode ser usado em todas as crianças com desenvolvimento neuropsicomotor
que as capacite a entender e seguir as instruções de uso. A maioria das crianças com
idade igual ou superior a 6 anos satisfaz este requisito. Evitar comer, beber ou enxa-
guar a boca por quinze minutos após o uso.
107
MODO DE PREPARAR
Diluir dois envelopes em um litro de água filtrada (ou 1 envelope em meio litro)
para atingir a concentração de 0,2%, adequada aos bochechos semanais. Utilize um
recipiente plástico para preparar e guardar a solução.
POSOLOGIA
Crianças de seis anos devem fazer bochechos semanais de 5 ml da solução a
0,2%, durante um minuto e depois cuspir. Para crianças de sete anos a dez anos os
volumes são de 10 ml.
SUPERDOSES
Em caso de ingestão recomenda-se administrar leite ou solução de cloreto de
cálcio. Sulfato de magnésio e hidróxido de alumínio podem também reduzir a absor-
ção de fluoreto. Lavagem gástrica.
A intoxicação aguda pode causar salivação, vômitos, diarréia, dor epigástrica e
convulsões. O tratamento requer a correção cuidadosa dos distúrbios
hidroeletrolíticos e a administração lenta de gliconato de cálcio por via intravenosa,
guiada pelos exames laboratoriais. A intoxicação crônica está descrita em reações
adversas.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 100 envelopes com 1 g.
108
FURP-FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
Furosemida ..................................................................................... 40 mg
Furosemida ..................................................................................... 20 mg
AÇÕES
A furosemida é um potente diurético de alça, derivado do ácido antranílico. Atua
inibindo a reabsorção de eletrólitos na porção espessa da alça de Henle e também
nos túbulos. O local de ação é a face luminal das células epiteliais onde inibe o
transporte de sódio e cloro, além de potássio, cálcio e magnésio. Como ocorre com
os demais tiazídicos, a furosemida causa elevação do ácido úrico no plasma.
FARMACOCINÉTICA
Cerca de 60% a 70% da dose oral são absorvidos, e é grande a ligação com as
proteínas do plasma. O início de ação ocorre de 30 minutos a 60 minutos após a
administração oral e a duração é de 6 horas a 8 horas. Por via intravenosa, o início de
ação é mais precoce e a duração muito mais curta. A curva dose/resposta é larga,
isto é, a posologia pode ser ampliada para se obter boa resposta diurética. Quanto à
excreção, a maior parte é excretada pelos rins sem modificação. O restante é elimi-
nado após conjugação com ácido glicurônico.
INDICAÇÕES
Edema incluindo edema pulmonar e oligúria relacionada a insuficiência renal;
pode ser efetiva para pacientes que não respondem a diuréticos tiazídicos. No trata-
mento de hipertensão arterial (só ou associada a outros anti-hipertensivos). No tra-
tamento de emergência da hipercalcemia. Nos casos de maior congestão sendo efe-
tiva com filtração glomerular até 5 ml/min.
CONTRA-INDICAÇÕES
A furosemida é contra-indicada em pacientes com desvios hidroeletrolíticos, nos
portadores de insuficiência hepática grave e nos casos de hipersensibilidade às
sulfonamidas. Não se indica nas anúrias e na insufuciência renal em razão de
nefrotoxicidade ou hepatotoxicidade por medicamentos.
REAÇÕES ADVERSAS
Hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, aumento
da excreção de cálcio, hipotensão.
109
Menos comuns: náuseas, dor de cabeça, vertigem, hipotensão ortostática, dis-

túrbios gastrintestinais, hiperuricemia e gota, hiperglicemia (menos comum do que
com tiazídicos); aumento temporário da concentração plasmática de colesterol e
triglicerídios; raramente exantema, fotossensibilidade e depressão da medula óssea
(implica interrupção do tratamento), pancreatite (com altas doses parenterais), tini-
do e surdez (normalmente com altas doses por via parenteral, administração rápida
e função renal prejudicada).
Nefrocalcinose tem sido reportada quando o medicamento foi usado no trata-
mento de bebês prematuros. Reações como nefrite intersticial ocorrem raramente.
Pancreatite é mais comum com doses elevadas; icterícia colestática tem sido
descrita.
PRECAUÇÕES
Cuidado especial na gravidez, amamentação. Pode causar hiponatremia; agravar
diabetes e gota, insuficiência hepática, porfiria e hiperplasia de próstata e prejudicar
a micção.
Todas as precauções apontadas para a hidroclorotiazida (relacionadas ao balan-
ço hidroeletrolítico).
Analgésicos: os diuréticos aumentam o risco de nefrotoxicidade dos AINE
(antiinflamatórios não esteróides), entre eles notadamente a indometacina e o
cetorolaco antagonizam o efeito diurético; indometacina e possivelmente outros AINE
aumentam o risco de hipercalemia com diuréticos poupadores de potássio.
Antagonistas de hormônios: tiazídicos aumentam o risco de hipercalemia com
toremifeno.
Antiarrítmicos: há aumento de toxicidade cardíaca de amiodarona, disoperamida,
flecainide e quinidina se ocorre hipocalemia.
Antibactericanos: diuréticos de alça aumentam a toxicidade de aminoglicosídios;
a furosemida pode aumentar a nefrotoxicidade de cefalosporinas tais como cefalotina.
Antidepressivos: risco aumentado de hipotensão postural com tricíclicos.
Antidiabéticos: efeito hipoglicemiante antagonizado por diuréticos de alça e
tiazídicos. A clorpropamida aumenta o risco de hiponatremia associada com tiazídicos
em combinação com diuréticos poupadores de potássio.
Antiepiléticos: risco aumentado de hiponatremia com carbamazepina; os
inibidores da anidrase carbônica possivelmente aumentam o risco de osteomalacia
com antiepiléticos como fenitoína.
Antifúngicos: risco aumentado de hipocalemia se diuréticos de alça e tiazídicos
forem dados com anfotericina.
Anti-hipertensivos: aumento do efeito hipotensivo.
Anti-histamínicos: a hipocalemia aumenta o risco de arritmias ventriculares com
astemizol e terfenadina.
Antimaláricos: distúrbios eletrolíticos aumentam o risco de arritmia ventricular
110
com halofantrina.
Antimicrobianos: os diuréticos de alça aumentam a ototoxicidade de
aminoglicosídios, colistina e vancomicina.
Antipsicóticos: na hipocalemia há risco aumentado de arritmia ventricular com
pimozida.
β-bloqueadores: efeito hipotensor aumentado; na hipocalemia aumenta o risco
de arritmia ventricular com sotalol.
Citostáticos: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade com cisplatina.
Risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diuréticos de alça ou tiazídicos
forem dados juntos. Possibilidade de diurese profusa se metazolona é dada com
furosemida.
Colestiramina e colestipol reduzem a absorção de tiazídicos (dados até 2 horas
separadamente).
Corticosteróides: risco aumentado de hipocalemia.
Diuréticos: Distúrbios eletrolíticos graves podem ocorrer em pacientes que utili-
zam metolazona e furosemida.
Estrogênios e Progestogênios: estrogênios e contraceptivos orais combinados
antagonizam o efeito diurético.
Fumo: a nicotina inibe a diurese e diminui o efeito diurético da furosemida. Este
efeito é atenuado em fumantes habituais.
Glicosídios cardíacos: toxicidade aumentada se ocorre hipocalemia.
Hidrato de cloral: síndrome de ruborização, taquicardia, pressão sanguínea ele-
vada e diaforese grave já foram relatadas com o uso concomitante deste medica-
mento e furosemida.
Inibidores da ECA: aumento do efeito hipotensivo (pode ser extremo); risco de
hipercalemia com diuréticos poupadores de potássio.
Lítio: excreção do lítio é reduzida por diuréticos de alça.
Medicamentos antiulcerosos: risco aumentado de hipocalemia se diuréticos de
alça, acetazolamida e tiazídicos forem dados com carbenoxolona; a carbenoxolona
antagoniza o efeito diurético.
Probenecida: este medicamento reduz a depuração renal da furosemida e dimi-
nui o efeito diurético.
Relaxantes musculares: efeito hipotensor aumentado com baclofeno e tizanidina.
Simpatomiméticos: risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diuréticos
de alça e tiazídicos forem dados com altas doses de bambuterol, efomoterol, fenoterol,
reproterol, ritadrina, salbutamol, salmeterol, terbutalina e tulobuterol.
Vitaminas: risco aumentado de hipercalcemia se tiazídicos forem dados com vi-
tamina D.
Nota: furosemida e teofilina devem ser dadas com duas horas de diferença por
causa de interferência nas concentrações séricas de teofilina.
111
POSOLOGIA
Via oral:
Nos edemas periféricos e na hipertensão arterial, inicia-se com um comprimido
de 40 mg ao dia (pela manhã) mantendo-se 20 mg/dia ou 40 mg em dias alternados.
Aumenta-se para 80 mg/dia no caso de edema persistente. Crianças: 1 mg/kg-3 mg/
kg por dia.
Injeção intramuscular ou injeção intravenosa lenta (taxa não excedendo 4 mg/
min): inicialmente 20 mg-50 mg. Crianças: 0,5 mg/kg a 1,5 mg/kg até uma dose diária
máxima de 20 mg.
Nota: para reduzir o risco de ototoxicidade, a furosemida não deve ser adminis-
trada por via intravenosa a uma taxa excedendo a 4 mg/min.
SUPERDOSES
Doses excessivas podem causar hipotensão, uremia, hipocalemia marcada ou
alcalose hipoclorêmica. A conduta depende da avaliação clínica e dos eletrólitos
séricos.
APRESENTAÇÃO
112
FURP-GENTAMICINA
GENTAMICINA SULFATO
Cada ampola de 1 ml de solução injetável contém:
Gentamicina (na forma de Sulfato) ............................................... 40 mg
Gentamicina (na forma de Sulfato) ............................................... 80 mg
AÇÕES
A gentamicina é antibiótico bactericida do grupo dos aminoglicosídios. Sua ação
baseia-se na ligação com a unidade 30S do ribossoma bacteriano, impedindo a ela-
boração de constituintes da célula bacteriana. É ativa contra bacilos gram-negativos
aeróbicos e Staphylococcus aureus. As enterobactérias sensíveis são: E.coli,
Klebsiella, Enterobater, Serratia, Proteus mirabilis, Citrobacter e Pseudomas
aeruginosa. O uso indiscriminado de aminoglicosídios levou ao aparecimento de
muitas cepas resistentes. O perfil de resistência das bactérias tem características
regionais, isto é, deve-se conhecer, numa área geográfica, o espectro de bactérias
sensíveis à gentamicina e outros aminoglicosídios.
Apresenta sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos
gram-negativos aeróbios ou cocos gram-positivos. A atividade dos aminoglicosídios
é reduzida de modo significativo em condições de baixo pH e insuficiente oxigenação.
FARMACOCINÉTICA
Não existe, praticamente, absorção oral dos aminoglicosídios. Após a aplicação
intramuscular de 1 mg/kg de peso são alcançados picos plasmáticos de 4 mg/ml
entre 60 minutos e 90 minutos. Concentrações eficazes se mantêm nos tecidos por 6
horas a 8 horas, exceto nos pacientes com insuficiência renal, nos quais a curva se
alonga. A excreção é renal, por filtração glomerular. A depuração da gentamicina é
mais ou menos paralela à depuração de creatinina. Cerca de 80% a 90% da substân-
cia são retirados da circulação durante 12 horas de hemodiálise. A diálise peritoneal
é menos eficaz.
INDICAÇÕES
Septicemia e sepse neonatal; meningites e outras infecções do sistema nervoso
central; infecção do trato biliar, pielonefrite aguda ou prostatite; endocardite causa-
da por Streptococcus viridans ou Streptococcus faecalis (com uma penicilina); pneu-
monia em pacientes hospitalizados; tratamento adjuvante na listeriose.
113
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes com antecedentes de hipersensibilidade aos aminoglocosídios. Uso
concomitante com outras substâncias que também são nefrotóxicas ou ototóxicas
(furosemida, ácido etacrínico) ou capazes de causar bloqueio neuromuscular (anes-
tésicos gerais, succinilcolina). Não usar em grávidas.
Miastenia grave.
REAÇÕES ADVERSAS
Nefrotoxicidade; raramente hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocalemia quando
a terapia é prolongada; colite associada ao antibiótico; também foi relatado náusea,
vômitos, exantema.
Reações anafiláticas: muito raramente.
O efeito tóxico mais importante ocorre sobre o oitavo par craniano, tanto no
setor auditivo (coclear) como no equilíbrio (vestibular). A gravidade depende do uso
anterior de agentes ototóxicos, das quantidades recebidas, da duração do tratamen-
to, da idade do paciente e da eventual presença de desidratação. As manifestações
incluem zumbidos, sensação de ouvido cheio e graus variáveis de perda auditiva. O
dano auditivo pode ser irreversível na ocasião em que o paciente percebe a
hipoacusia. Sintomas de toxicidade vestibular incluem náuseas, vômitos, vertigem,
tontura e marcha instável com nistagmo.
Manifestações de hipersensibilidade incluem prurido, erupções e dermatite
esfoliativa. Ainda há hipotensão arterial, febre medicamentosa e choque anafilático.
Já foram registrados náuseas, vômitos, estomatite e diarréia. São raras as discrasias
sangüíneas e a granulocitopenia é reversível. Cefaléia, letargia, parestesia, tremo-
res, neurite periférica, distúrbios visuais e artralgia são outros sintomas e sinais ad-
versos que foram identificados.
PRECAUÇÕES
Pacientes com insuficiência renal devem receber doses reduzidas conforme a
depuração de creatinina. As manifestações tóxicas são mais comuns com níveis
elevados dos antibióticos em pacientes susceptíveis.
O uso durante a gravidez pode danificar o oitavo nervo cranial do feto. Só devem
ser usadas em grávidas após cuidadosa avaliação da relação benefício/risco.
A gentamicina não deve ser usada concomitantemente com outros fármacos
ototóxicos, neurotóxicos ou nefrotóxicos.
Evitar uso prolongado (mais de sete dias). Deve-se ter grande atenção em
pacientes com miastenia grave, parkinsonismo e outras condições caracterizadas
por fraqueza muscular.
É aconselhável a monitorização da concentração plasmática do medicamento
especialmente em idosos, crianças, pacientes que estão recebendo altas doses ou
por períodos prolongados (mais de sete dias) e em pacientes com insuficiência re-
nal.
114
Não se deve misturar gentamicina no mesmo frasco contendo penicilinas,
cloranfenicol, anfotericina B, complexo B ou heparina sob risco de inativar estas
substâncias.
Antibióticos: aumenta risco de nefrotoxicidade com colistina. Aumenta o risco de
ototoxicidade e nefrotoxicidade com capreomicina e vancomicina.
Antifúngicos: aumenta o risco de nefrotoxicidade com anfotericina.
Bifosfonatos: aumenta o risco de hipocalemia.
Ciclosporina: aumenta o risco de nefrotoxicidade.
Diuréticos: aumenta o risco de ototoxicidade com diuréticos de alça.
Indometacina: aumenta a concentração plasmática de aminoglicosídios quando
administrados concomitantemente.
Parassimpaticomiméticos: antagonismo do efeito de neostigmina e piridostigmina.
Relaxantes musculares: aumenta o efeito da não despolarização dos relaxantes
musculares.
Toxina botulínica: aumenta o bloqueio neuromuscular (risco de toxicidade).
Por fim, acredita-se que o dimenidrinato pode mascarar sintomas recentes de
ototoxicidade vestibular.
POSOLOGIA
As vias de administração são intramuscular e intravenosa. Adultos com função
renal normal devem receber 2 mg/kg a 5 mg/kg por dia divididos em três tomadas.
As doses mais altas são reservadas para infecções muito graves. Quando houver
insuficiência renal as doses devem ser ajustadas usando-se como base, por exem-
plo, a depuração de creatinina. Em crianças com até duas semanas e prematuros
usa-se 3 mg/kg/dia divididos em duas doses. De duas semanas a 12 anos emprega-
se a dose de 2 mg/kg a cada 8 horas.
SUPERDOSES
Caso ocorram doses excessivas ou reações tóxicas, a hemodiálise ou a diálise
peritonial ajudam a remover a gentamicina, especialmente a hemodiálise. Este é um
procedimento extremamente importante em pacientes com insuficiência renal. Em
récem-nascido deve-se considerar a possibilidade de exsanguinotransfusão.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 ampolas de 1 ml com 40 mg.
Caixa com 50 ampolas de 2 ml com 80 mg.
115
FURP-GLICOSE
GLICOSE
Glicose........................................................................................... 250 mg
Glicose........................................................................................... 500 mg
AÇÕES
A glicose é monossacarídio normalmente absorvido no aparelho digestivo sen-
do o principal resultante da digestão dos polissacarídios. O uso intravenoso consti-
tui fonte alternativa de calorias para pacientes que estão incapazes de obtê-las pela
alimentação.
Fornece quatro calorias por grama para aproveitamento metabólico imediato.
Soluções a 5% ou 10% são isotônicas e podem ser infundidas por veia periférica.
Concentrações superiores fornecem maior densidade calórica mas são irritantes para
os tecidos e só podem ser feitas mediante cateter central ou então devem ser diluí-
das em outros líquidos de menor tonicidade.
FARMACOCINÉTICA
A glicose, constituinte normal do sangue, provém do tubo digestivo e do fígado
graças à decomposição do glicogênio. É continuamente consumida pelas células. O
controle dos níveis glicêmicos é complexo, conseqüentemente não se pode falar em
farmacocinética sob o molde usado para os fármacos.
INDICAÇÕES
Soluções hipertônicas de glicose servem como suprimento calórico para pacien-
tes que não se alimentam. Geralmente são incorporadas ao volume total de líquidos
prescritos e se destinam tanto a reposição de perda como manutenção calórica.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não se usa em coma diabético (fase de hiperglicemia), hemorragia meníngea ou
intracraniana, delirium tremens, desidratação aguda não compensada, anúria, he-
morragia intracranial ou intraespinal e após isquemia aguda.
PRECAUÇÕES
Usar somente por via intravenosa.
O ajuste das quantidades baseia-se particularmente em dados clínicos, glicemia
e glicosúria. O uso prolongado de grandes quantidades de glicose pode estimular a
produção de insulina e levar à hipoglicemia quando interrompido. Aplicar com cau-
tela em cardiopatas, nefropatas e diabéticos.
116
ATENÇÃO: Não misture medicamentos diferentes. A troca pode ser fatal.

Certifique-se que está sendo administrado o medicamento prescrito.
diferentes (Portaria SVS/MS 68/96).
REAÇÕES ADVERSAS
A infusão intravenosa pode levar ao desenvolvimento de distúrbios eletrolíticos
incluindo hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia.
A infusão rápida de glicose pode levar à síndrome hiperosmolar (confusão men-
tal, inconsciência etc.), especialmente nos doentes com uremia crônica.
Soluções concentradas aplicadas em veia periférica podem causar tromboflebite
ou trombose, além de irritação local e dor. No tratamento do edema cerebral pode
piorar o quadro pelo efeito de rebote.
POSOLOGIA
A concentração e o volume a serem prescritos devem estar baseados em ele-
mentos clínicos como o peso, idade e afecção, entre outros.
Na maioria dos casos são infundidos eletrólitos em associação. A infusão de
glicose não deve ultrapassar 0,5 g/kg de peso/hora.
Emprego como fonte de energia: um litro a três litros/dia de solução a 20%-50%
SUPERDOSES
A infusão muito rápida pode causar síndrome hiperosmolar com distúbios neu-
rológicos, depressão e coma. Os nefropatas crônicos são mais propensos a desen-
volver esta complicação.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 ampolas de 10 ml a 25%.
Caixa com 50 ampolas de 10 ml a 50%.
117
FURP-HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
Haloperidol ....................................................................................... 1 mg
(Contém corante azul indigotina sódica)
ou
Haloperidol ....................................................................................... 5 mg
(Contém corante azul indigotina sódica)
Haloperidol ....................................................................................... 5 mg
(Contém metilparabeno e propilparabeno)
AÇÕES
O haloperidol, neuroléptico do grupo das butirofenonas, está indicado no trata-
mento de pacientes psicóticos. O provável mecanismo de ação é a redução da
excitabilidade de centros localizados no diencéfalo, mesencéfalo e tálamo. Embora
não seja uma cura, em alguns casos de esquizofrenia induz comportamento tranqüi-
lo e estável.
FARMACOCINÉTICA
Absorve-se de forma rápida, cerca de 70% da dose ingerida e o pico plasmático
ocorre duas horas a seis horas, quando começa a sua ação. Por via intramuscular
este tempo reduz-se para cerca de 30 minutos. A ligação com proteínas séricas é
superior a 90%. Tem metabolismo hepático e diversos compostos inativos são elimi-
nados pelos rins. A meia-vida plasmática varia de 12 horas a 38 horas. Atravessa
bem a barreira hematoencefálica. A eliminação demora até 72 horas.
INDICAÇÕES
As indicações principais são esquizofrenia aguda e crônica, mania, e outras psi-
coses; distúrbios graves de comportamento acompanhados de agitação psicomotora;
síndrome de Gilles de la Tourette. Também se usa, por períodos limitados, na síndrome
de abstinência alcoólica e no controle dos movimentos coréicos da febre reumática.
Ocasionalmente se usa em vômitos ou soluços incoercíveis.
CONTRA-INDICAÇÕES
Semelhantes às da clorpromazina.
Haloperidol não deve ser usado em depressões graves, neuropatias acompanha-
das de sintomas piramidais e extrapiramidais, insuficiência hepática ou renal,
cardiopatias descompensadas, síndrome de Parkinson, primeiro trimestre da gesta-
118
ção e nos casos de hipersensibilidade ao fármaco.
REAÇÕES ADVERSAS
Semelhantes às da clorpromazina, mas com menos sedação e poucos sintomas
hipotensivos e antimuscarínicos.
Distúrbios neurológicos incluem a discinesia tardia, sintomas tipo extrapiramidal
(particularmente reações distônicas e especialmente em pacientes com tirotoxicose),
acatisia aguda, insônia, sonolência, crises epiléticas tipo grande mal e exacerbação
dos sintomas psicóticos. Manifestações digestivas incluem obstipação, diarréia ou
vômitos. Quanto à pele, há registro de fotossensibilidade, pigmentação e reações
maculopapulares. Com referência às glândulas endócrinas há mastalgia,
ginecomastia, alterações da libido, amenorréia, galactorréia e impotência. Outras
manifestações são leucopenia, agranulocitose, hipotensão ortostática e
broncoespasmo. Raramente perda de peso.
PRECAUÇÕES
Semelhantes às da clorpromazina.
Tendo em vista a diminuição dos reflexos, deve-se ter o cuidado de orientar
pacientes que precisam dirigir veículos ou operar máquinas. Evitar ingestão de bebi-
das alcoólicas durante o tratamento. Atenção especial no tratamento de pacientes
que tomam hipnóticos ou analgésicos em razão de risco de potencialização dos efei-
tos depressores centrais. Pacientes com doença cardiovascular podem apresentar
hipotensão pelo uso de haloperidol. Não se deve usar epinefrina nestes casos por-
que o fármaco bloqueia a atividade vasoconstritora e pode desencadear hipotensão
paradoxal. O haloperidol diminui o limiar de convulsão. A discinesia tardia é uma
das complicações do uso e o risco cresce conforme o aumento da posologia e a
duração do tratamento. A síndrome neuroléptica maligna (hipertermia, catatonia,
arritmias cardíacas) é outra manifestação colateral que exige interrupção do trata-
mento e medidas terapêuticas sintomáticas e de apoio. Efeitos extrapiramidais no
neonato foram ocasionalmente reportados.
Evitar em doenças dos gânglios basais.
Atenção — Só pode ser dispensado com retenção da receita (Portaria
Álcool: efeito sedativo aumentado.
Anestésicos: efeito hipotensor aumentado.
Analgésicos: efeitos sedativo e hipotensivo aumentados com analgésicos
opióides, possibilidade de grave sonolência se indometacina for dada com
haloperidol.
Ansiolíticos e hipnóticos: efeito sedativo aumentado.
Antimicrobianos: a rifampicina acelera o metabolismo de haloperidol (reduz sua
concentração plasmática).
119
Antidepressivos: a fluoxetina aumenta a concentração plasmática de haloperidol.

Antidiabéticos: efeito hipoglicemiante de sulfoniluréias possivelmente
antagonizado.
Antiepiléticos: antagonismo (limiar de convulsão diminuído); carbamazepina ace-
lera o metabolismo de haloperidol.
Anti-histamínicos: risco aumentado de arritmias ventriculares com astemizol e
terfenadina.
Anti-hipertensivos: efeito hipotensor aumentado.
Antimaláricos: risco aumentado de arritmias ventriculares com halofantrina.
Antivirais: o uso concomitante requer monitorização pois os antivirais inibem o
sistema microssomal hepático, se possível o uso concomitante deve ser evitado.
Bloqueadores dos canais de cálcio: efeito hipotensor aumentado.
Dopaminérgicos: antagonismo dos efeitos antiparkinsonianos e
hipoprolactinêmicos de bromocriptina e cabergolina; antagonismo de efeito de
apomorfina, levodopa, lisurida e pergolida.
Lítio: risco aumentado de efeitos extrapiramidais e possibilidade de
neurotoxicidade com clozapina, haloperidol e fenotiazinas.
Medicamentos anti-úlcera: cimetidina pode aumentar os efeitos de clorpromazina,
clozapina e possivelmente outros antipsicóticos.
Simpatomiméticos: antagonismo da ação pressora.
Tetrabenazina: risco aumentado de efeitos extrapiramidais.
O uso concomitante com outros agentes psicotrópicos (fenitoína, fenobarbital)
amplia o risco de complicações; também pode ser dito do hábito tabagista. Há relato
de associação de demência com o emprego concomitante de haloperidol e metildopa.
A fenindiona pode ter seu efeito aumentado pelo uso concomitante de haloperidol.
Há risco aumentado de efeitos extrapiramidais com metoclopramida e domperidona.
POSOLOGIA
Por via oral:
Esquizofrenia e outras psicoses, mania, manejo auxiliar de curta duração da agi-
tação psicomotora, excitação, comportamento perigosamente compulsivo e violen-
to: inicialmente 1,5 mg a 3,0 mg, duas ou três vezes ao dia ou 3,0 mg a 5,0 mg, duas
ou três vezes ao dia em afecções graves ou pacientes resistentes.
Em esquizofrenia resistente até 100 mg (raramente 120 mg) diariamente pode
ser necessário, ajustada de acordo com a resposta à menor dose de manutenção
efetiva (tão baixa como 5 mg-10 mg/dia).
Idosos (ou debilitados): inicialmente metade da dose do adulto.
Crianças: inicialmente 25 mg/kg/dia-50 mg/kg/dia (divididos em duas doses) até
um máximo de 10 mg.
Adolescentes até 30 mg/dia (excepcionalmente 60 mg).
Como adjunto no manejo de curta duração da ansiedade grave: adultos, 0,5 mg
duas vezes ao dia; crianças, não recomendado.
Soluços refratários a tratamentos convencionais: 1,5 mg três vezes ao dia ajusta-
120
dos de acordo com a resposta; não recomendado para crianças.

Por via intramuscular:
Injeção de 2 mg a 10 mg em doses seguidas, sendo dadas a cada 4h-8h de acordo
com a resposta (até a cada hora se necessário, até o máximo total de 60 mg); pacien-
tes gravemente acometidos podem requerer dose inicial de até 30 mg; não reco-
mendado para crianças.
Náusea e vômito: 0,5 mg a 2,0 mg.
SUPERDOSES
Existe grande variação entre os indivíduos quanto à tolerância aos efeitos tóxi-
cos do haloperidol. Já foram registradas manifestações como reação extrapiramidal,
hipotensão, sedação e hipertermia. O tratamento consiste em lavagem gástrica,
indução de vômitos por manobras, administração de carvão ativado (1 g/kg de peso,
dose máxima de 50 g). Deve-se controlar a pressão arterial e, se houver queda, pode-
se usar a noradrenalina mas não a adrenalina. Quando indicadas, usam-se
antiparkinsonianos como o biperideno.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 20 comprimidos de 1 mg ou 5 mg.
121
FURP-HIDROCLOROTIAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
Hidroclorotiazida ............................................................................ 50 mg
AÇÕES
A ação primária da hidroclorotiazida é a promoção da diurese graças ao aumento
na excreção de sódio e de cloro e conseqüentemente de água. O fármaco inibe a
reabsorção destes íons no túbulo distal do rim.
Além disso, há um componente de inibição da anidrase carbônica. Outras ações
são o aumento na excreção de potássio, redução na eliminação de cálcio e retenção
de ácido úrico. Tem ação na hipertensão arterial mas o mecanismo exato neste as-
pecto está pouco esclarecido, parecendo se relacionar com a redução do volume
extracelular.
FARMACOCINÉTICA
A absorção oral da hidroclorotiazida é quase completa. O início da ação diurética
se dá aproximadamente duas horas após ingestão e perdura por doze horas. O pico
sangüíneo ocorre em quatro horas. Quanto à ação anti-hipertensiva podem ser ne-
cessários diversos dias de uso para observar o efeito. A eliminação é essencialmen-
te renal, sem alteração do medicamento.
Atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno.
INDICAÇÕES
Reduz o edema associado à insuficiência cardíaca, cirrose hepática e nefropatias
(síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda, insuficiência renal crônica). Na hiper-
tensão arterial, é usado de maneira isolada ou em associação com outros fármacos.
CONTRA-INDICAÇÕES
A hidroclorotiazida está contra-indicada em pacientes com anúria e naqueles que
apresentam hipersensibildade às sulfonamidas ou aos tiazídicos.
Hipocalemia refratária, hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia sintomática,
doença de Addison. Insuficiência renal e hepática graves.
PRECAUÇÕES
Não deve ser dada a pacientes com hipercalcemia.
Durante a administração deve-se observar eventuais manifestações de
desequilíbrio hidroeletrolítico como hiponatremia, hipocalemia e alcalose
hipoclorêmica. O risco de hipocalemia é maior nos cirróticos e nos pacientes que
recebem corticosteróides. O significado clínico de uma depleção de potássio pode
122
ser mais grave nos doentes digitalizados. Pode precipitar ataque de gota em pacien-
tes susceptíveis.
Deve ser evitada em idosos.
Pode exacerbar o lupus eritematoso e agravar diabetes e gota.
REAÇÕES ADVERSAS
Manifestações adversas podem ser digestivas como anorexia, náuseas, vômitos,
cólicas, obstipação, diarréia, icterícia e pancreatite.
No tocante ao aparelho cardiovascular ocorre hipotensão ortostática (que pode
se agravar com álcool, barbitúricos ou narcóticos), trombose venosa profunda, pal-
pitações e dores torácicas. O uso prolongado pode determinar manifestações de
hiperparatiroidismo secundário. Outras manifestações são: cefaléia; impotência (re-
versível na retirada do medicamento); hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia,
hipercalcemia, alcalose, hipocloremia, hiperuricemia, gota, hiperglicemia e aumen-
to na concentração plasmática de colesterol; menos comumente exantema,
fotossensibilidade; distúrbios sanguíneos (incluindo neutropenia e trombocitopenia
– quando administrado no final da gravidez relatou-se trombocitopenia neonatal);
pancreatite, colestase intra-hepática; e reações de hipersensibilidade (incluindo pneu-
monia, edema pulmonar, reações cutâneas graves).
Ver furosemida.
A hidroclorotiazida pode potencializar a ação de outras drogas anti-hipertensivas.
Pode também exagerar a resposta à tubocurarina e reduzir a sensibilidade arterial
ao efeito da noradrenalina. Em diabéticos sob medicação hipoglicemiante, a intro-
dução da hidroclorotiazida exige reavaliação posológica. O lítio tem sua toxicidade
aumentada pela hidroclorotiazida.
A hidroclorotiazida pode aumentar a toxicidade de glicosídios digitálicos. Pode
aumentar a ação do bloqueio neuromuscular na competição com relaxantes muscu-
lares (Por ex. tubocurarina).
O efeito de depleção de potássio (dos diuréticos tiazídicos) pode ser aumentado
por corticosteróides, corticotropina, agonistas β2 (ex. salbutamol, carbenoxolona).
POSOLOGIA
Para adultos
• as doses variam entre meio a 2 comprimidos, geralmente tomados pela manhã
(para edema). Para hipertensão 25 mg a 50 mg por dia (para alguns pacientes espe-
cialmente idosos a dose de 12,5 mg pode ser suficiente).
Para crianças
• a dose é de 1 mg/kg/dia a 1,5 mg/kg/dia, divididos a cada 12 horas.
123
SUPERDOSES
As superdoses provocam diurese e grande depressão nervosa central, chegando
ao coma em poucas horas, sem comprometer as funções respiratórias e
cardiovasculares. Podem aparecer irritação e hipermotilidade gástrica. Também se
encontram, ocasionalmente, retenção uréica e alterações dos eletrólitos séricos.
Para tratar as doses excessivas promove-se esvaziamento gástrico com cuida-
dos para evitar aspiração. Sintomas gástricos podem exigir medicação compatível.
Deve-se controlar o quadro hidroeletrolítico e a função renal e se instalar medicação
de apoio quando necessário.
APRESENTAÇÃO
124
FURP-HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
Cada ml da suspensão oral a 6,2% contém:
Hidróxido de alumínio.................................................................... 62 mg
(Contém benzoato de sódio, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
O hidróxido de alumínio é antiácido que tampona a acidez gástrica e também
protege, mediante barreira física, a mucosa do órgão. Sabe-se que, de modo geral, a
alcalinização do conteúdo gástrico aumenta a motilidade do estômago, mas a pre-
sença de íons de alumínio trivalente pode relaxar a musculatura lisa da víscera e
retardar seu esvaziamento.
FARMACOCINÉTICA
O hidróxido de alumínio é sal pouco solúvel. A velocidade com que este compos-
to neutraliza o ácido gástrico é mais lenta do que realiza o sal de magnésio ou bicar-
bonato. A absorção deste composto é muito pequena e, portanto, discreta sua inter-
ferência no metabolismo hidroeletrolítico. Pode haver pequeno aumento na concen-
tração sérica de alumínio. O alumínio é eliminado na urina.
INDICAÇÕES
Na esofagite de refluxo, gastrites, úlcera péptica tanto de localização gástrica
como duodenal; síndrome de Zollinger-Ellison e outros estados de hipersecreção
ácida do estômago.
Na hiperfosfatemia de pacientes com insuficiência renal.
REAÇÕES ADVERSAS
O hidróxido de alumínio causa obstipação mais ou menos proporcional à dose
administrada. O efeito é mais intenso nos idosos. Nos casos mais graves já foram
registrados bezoares, íleo paralítico e até perfuração do colo. O uso prolongado de
sais de alumínio em portadores de insuficiência renal pode iniciar ou exacerbar pro-
cessos de distrofia óssea, miopia ou encefalopatia, demência, osteomalacia e ane-
mia microcítica, provavelmente em decorrência de hiperaluminemia ou
hiperparatiroidismo secundário.
CONTRA-INDICAÇÃO
Hipofosfatemia.
Os compostos de alumínio retardam o esvaziamento gástrico e reduzem a veloci-
125
dade de absorção de diversos medicamentos. O hidróxido de alumínio restringe a

biodisponibilidade de ferro, tetraciclinas, fenotiazinas, digoxina, fluoretos,
indometacina, isoniazida, ranitidina, sulfadiazina, prednisona e vitaminas
lipossolúveis.
A alcalinização da urina aumenta a eliminação renal de fármacos ácidos como os
salicilatos e o fenobarbital, ao passo que reduz a eliminação de anfetaminas, quinidina
e outros de caráter alcalino.
Outras interações específicas com:
Analgésicos: excreção de ácido acetilsalicílico aumentada na urina alcalina; anti-
ácidos reduzem a absorção de diflunisal.
Antiarrítmicos: excreção de quinidina reduzida na urina alcalina (pode ocasional-
mente aumentar a concentração plasmática).
Antiepiléticos: antiácidos reduzem a absorção de gabapentina e fenitoína.
Antifúngicos: antiácidos reduzem a absorção de itraconazol e cetoconazol.
Anti-histamínicos: antiácidos reduzem a absorção de fexofenadina.
Antimaláricos: antiácidos reduzem a absorção de cloroquina e hidroxicloroquina.
Antimicrobianos: antiácidos reduzem a absorção de azitromicina, cefpodoxima,
ciprofloxacino, nitrofurantoína, norfloxacino, ofloxacino, pivampicilina, rifampicina.
Bifosfonatos: antiácidos reduzem a absorção.
Inibidores de ECA: antiácidos reduzem a absorção de enalapril, fosinopril e pos-
sivelmente outros.
Medicamentos antiplaquetas: orientação aos pacientes em uso de dipiridamol
(para evitarem antiácidos).
Penicilamina: antiácidos reduzem a absorção.
PRECAUÇÕES
Pode causar obstipação e interferir com diversos outros fármacos.
Em pacientes com insuficiência renal pode haver acúmulo de alumínio podendo
ocasionar toxicidade grave com encefalopatia e osteomalacia.
POSOLOGIA
Tomar uma colher de sopa (15 ml) quatro ou mais vezes ao dia, de preferência
antes das refeições e ao deitar.
SUPERDOSES
Não estão descritos casos de doses excessivas de hidróxido de alumínio.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos de 150 ml de suspensão oral a 6,2%.
126
FURP-HIOSCINA
BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA
Butilbrometo de escopolamina ..................................................... 10 mg
Butilbrometo de escopolamina ..................................................... 20 mg
AÇÕES
A hioscina, também chamada escopolamina, é substância antimuscarínica, isto
é, antagonista da acetilcolina, compete com ela nos receptores muscarínicos, blo-
queando sua ação.
Em outras palavras, a hioscina impede os efeitos da estimulação das fibras
colinérgicas pós-ganglionares nas estruturas dotadas de receptores muscarínicos,
tais como as células efetoras autônomas do músculo liso, músculo cardíaco, nódulo
sinoauricular, nódulo auriculoventricular e glândulas exócrinas. Pequenas doses ini-
bem a secreção salivar e brônquica, além da sudorese. Doses moderadas dilatam a
pupila e aceleram o coração.
Doses maiores diminuem a motilidade do trato gastrintestinal e urinário. Doses
muito grandes inibem a secreção ácida gástrica.
FARMACOCINÉTICA
Absorvida lentamente por via oral e parenteral, distribui-se por todo o organis-
mo e pode atravessar a barreira hematoencefálica. A meia-vida plasmática é de três
horas.
É metabolizada no fígado até metabolitos inativos que são eliminados na urina.
INDICAÇÕES
No tratamento antiespasmódico de afecções gastrintestinais, das vias biliares e
das vias urinárias; na dismenorréia. Na síndrome do colo irritável e nos surtos
diarréicos associados à diverticulite. A forma farmacêutica injetável tem indicação
como medicação auxiliar de anestesia por seu efeito anti-secretor.
Para promover cicloplegia e midríase.
Nas cinetoses por seus efeitos sedativos de origem central.
REAÇÕES ADVERSAS
Muitos dos efeitos colaterais da escopolamina decorrem da ação anti-muscarínica.
A secura da boca se acompanha de dificuldades na fala e na deglutição. Midríase
com perda da sensibilidade e acomodação à luz e cicloplegia são freqüentes. Altera-
ções neurológicas incluem sonolência, euforia, amnésia, cansaço, excitação e aluci-
127
nações. Dificuldade para urinar é mais comum em idosos. Glaucoma de ângulo agu-
do é mais raro. A forma farmacêutica injetável pode levar ao choque anafilático.
Aumento da pressão intra-ocular, ruborização, bradicardia seguida por taquicardia,
palpitação e arritmias, dificuldade para urinar e obstipação; raramente febre, esta-
dos confusionais e exantemas.
Depressão central (com doses terapêuticas); doses tóxicas produzem estimulação
do sistema nervoso central.
CONTRA-INDICAÇÕES
O uso de escopolamina é desaconselhado em portadores de hipertrofia prostática,
glaucoma, obstruções mecânicas do tubo digestivo, megacolo e pacientes com
taquicardia.
PRECAUÇÕES
A escopolamina atravessa a barreira hematoencefálica e age no sistema nervoso
central, e assim não deve ser usada em pacientes que necessitam dirigir veículos ou
operar máquinas perigosas. Atravessa a barreira placentária não havendo seguran-
ça quanto ao seu emprego na gravidez. Usar com cautela em tirotoxicose, síndrome
de Down, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras afecções acom-
panhadas de taquicardia. Não administrar a mães que amamentam. Há maior risco
de efeitos adversos em lactentes e pessoas muito idosas.
Álcool, anfetaminas, levodopa e metildopa potencializam os efeitos da
escopolamina sobre o sistema nervoso central. O emprego concomitante de anti-
histamínicos ou antidepressivos tricíclicos aumenta o risco de efeitos colaterais.
Muitos medicamentos possuem efeito antimuscarínico: o uso concomitante de
dois ou três desses medicamentos pode aumentar os efeitos adversos tais como
boca seca, retenção urinária e obstipação. O uso concomitante pode também desen-
cadear confusão mental em idosos. As interações geralmente não se aplicam para
os antimuscarínicos usados por inalação.
Outras interações específicas com:
Analgésicos: aumenta o efeito antimuscarínico com nefopam.
Antiarrítmicos: efeitos antimuscarínicos aumentados com disopiramida.
Antidepressivos: aumentam os efeitos adversos antimuscarínicos com tricíclicos
e inibidores da MAO.
Antifúngicos: absorção reduzida de cetoconazol.
Anti-histamínicos: aumentam efeitos adversos antimuscarínicos das fenotiazinas
mas reduzem concentração plasmática.
Cisaprida: antagonismo dos efeitos gastrintestinais.
Dopaminérgicos: aumentam os efeitos antimuscarínicos com amantadina.
Nitratos: reduz efeito dos nitratos sublinguais (dissolução insuficiente em razão
de boca seca).
128
Parassimpatomiméticos: antagonismo do efeito.
TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA
O uso de escopolamina pode desenvolver tolerância aos seus efeitos
farmacológicos e redução de algumas reações adversas, diminuindo a eficácia tera-
pêutica após uso contínuo de pequenas doses. Pode provocar dependência física.
Em tratamentos prolongados não se deve fazer interrupção de forma abrupta, pois
podem ocorrer sintomas de abstinência, a exemplo de vômitos, mal-estar,
transpiração e salivação.
POSOLOGIA
Via intramuscular ou intravenosa (espasmo agudo): 20 mg, repetir após 30 minu-
tos se necessário.
Para adultos se recomenda um comprimido revestido (sem mastigar) ou uma
ampola, por via intramuscular, a cada 6 horas. Para crianças, aconselha-se diluir a
ampola em água destilada e aplicar, por via intramuscular, na seguinte posologia:
- Crianças de 6 meses a 3 anos : 0,1 mg a 0,15 mg.
- Crianças de 3 a 6 anos : 0,15 mg a 0,20 mg.
- Crianças de 6 a 12 anos : 0,2 mg a 0,3 mg.
Para crianças de 6 a 12 anos, via oral, 10 mg, três vezes ao dia.
SUPERDOSES
Doses muito elevadas podem causar boca seca, hipertermia, taquicardia, altera-
ções eletrocardiográficas com aumento do intervalo PR, alterações visuais e graus
variáveis de perturbação mental, incluindo depressão central, agitação psicomotora
ou alucinações. Nos casos mais graves, há hipotensão e depressão respiratória. O
tratamento consiste em esvaziamento gástrico, administração oral de carvão ativa-
do na dose de 1 g por quilo de peso corporal (sem ultrapassar 50 g) e medidas de
apoio, inclusive a monitorização cardíaca. Não se força a diurese porque a
metabolização é hepática.
APRESENTAÇÃO
129
FURP-ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
Isoniazida ...................................................................................... 100 mg
AÇÕES
A isoniazida é um derivado sintético do ácido isonicotínico. Age inibindo a sínte-
se do ácido micólico, um componente importante da parede da micobactéria. Não
atua em outras bactérias. É considerada um fármaco primário para tratar todas as
formas de tuberculose causadas por bacilos sensíveis a ela. Tem ação bactericida
extracelular.
FARMACOCINÉTICA
É bem absorvida no sistema digestivo mas pode ocorrer significativa
metabolização na passagem hepática inicial. Distribui-se largamente nos diversos
tecidos e fluidos corporais incluindo o líquido cefalorraquidiano, quando apresenta
níveis equivalentes a 20% dos níveis no sangue mas que se elevam quando existe
inflamação meníngea, podendo se igualarem à concentração sérica. Atravessa a
barreira placentária e é excretada no leite. A metabolização é hepática, por acetilação.
Há acetiladores rápidos e lentos, sendo estes os que tendem a produzir manifesta-
ções de hepatoxicidade. A meia-vida fica em torno de uma hora nos acetiladores
rápidos e de três a cinco horas nos lentos, elevando-se ainda mais na presença de
hepatopatias.
A duração da ação é prolongada pois os níveis sangüíneos exigidos para agir
contra as micobactérias são muito baixos. Permite uso de dose única diária ou em
dias alternados.
INDICAÇÕES
Indica-se, sob a forma de associações, em todas as formas de turberculose cau-
sadas por bactérias sensíveis. É utilizada na profilaxia de tuberculose em indivíduos
com elevado risco de contrair a infecção. Emprega-se também em Infecções por
micobactérias oportunistas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade ao produto. Hepatopatia grave é contra-indicação relativa.
Uso de medicamentos que induzem disfunção no fígado.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações mais graves são neuropatia periférica e hepatite especialmente em
pessoas com mais de 35 anos. A neuropatia, em geral reversível, é mais comum em
130
desnutridos, alcoólatras ou hepatopatas e quando se usam doses elevadas. A hepa-

tite, efeito adverso mais importante, é mais freqüente no idoso e nos alcoólatras,
mas pode ser fatal.
Outras manifestações são náuseas, vômitos, dor epigástrica e reações de
hipersensibilidade que incluem febre, linfadenopatia, erupção cutânea e vasculite,
eritema multiforme, púrpura, agranulocitose.
Ademais foram relatados neurite óptica, convulsões, episódios psicóticos,
síndrome semelhante ao lupus eritematoso sistêmico, pelagra, hiperglicemia e
ginecomastia, além de acidose metabólica, síndrome reumatóide e retenção urinária.
PRECAUÇÕES
Uso cauteloso em pacientes que têm hepatopatia (monitorizar função hepática).
Pacientes idosos, alcoólatras, diabéticos e desnutridos podem apresentar
polineuropatia periférica que se evita com o uso preventivo de piridoxina. Evitar uso
concomitante de salicilatos e laxantes contendo magnésio. É maior a incidência de
hepatite medicamentosa nos pacientes que tomam diariamente bebidas alcoólicas.
Deve-se considerar a possibilidade de aumento na freqüência de convulsões em
epiléticos.
Considerar também insuficiência renal, condições de acetilação lenta (aumenta o
risco de efeitos adversos), história de psicose, gravidez e amamentação.
Anestésicos: hepatotoxicidade possivelmente potencializada por isoflurano.
Antiácidos e adsorventes: os antiácidos reduzem a absorção.
Outros antibacterianos: aumento da toxicidade no sistema nervoso central com
cicloserina.
Antiepiléticos: o metabolismo de carmabazepina, etossuximida e fenitoína são
inibidos (aumentam o efeito); também com carbamazepina possivelmente aumenta
a hepatotoxicidade de isoniazida.
Antifúngicos: concentração plasmática de cetoconazol pode ser reduzida.
Ansiolíticos e hipnóticos: o metabolismo de diazepam é inibido.
Teofilina: a isoniazida possivelmente aumenta a concentração plasmática de
teofilina.
INTERFERÊNCIAS EM EXAMES DE LABORATÓRIO

A isoniazida interfere na determinação da glicosúria e dos níveis sangüíneos de
bilirrubinas e de transaminases. Elevação moderada e transitória dos níveis séricos
das transaminases ocorrem em alguns doentes mas geralmente há retorno à nor-
malidade sem interromper o tratamento.
POSOLOGIA
edição modificada e revisada, do Ministério da Saúde (1995) ou edição subseqüente.
131
Na maioria das formas de tuberculose indica-se a dose de 5 mg/kg de peso cor-

poral durante seis meses com dose máxima de 300 mg/dia. Crianças: 10 mg/kg/dia.
Em qualquer das indicações citadas, recomenda-se a associação com rifampicina e
pirazinamida durante os primeiros 2 meses e com rifampicina nos 4 meses subse-
qüentes. Em muitas formas de tuberculose, prolonga-se o tratamento por mais 6
meses, mantendo a isoniazida como monoterapia.
SUPERDOSES
As manifestações são vômitos, acidose metabólica, hiperglicemia, convulsões e
coma. Deve-se promover o esvaziamento gástrico nas ingestões recentes e adminis-
trar carvão ativado na dose de 1 g/kg de peso até 50 kg. Deve-se aplicar piridoxina,
em doses elevadas, por via intravenosa. A acidose pode ser corrigida, cautelosa-
mente, com bicarbonato de sódio. Também se promove a diurese com agentes
osmóticos.
APRESENTAÇÃO
132
FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA
Isoniazida ...................................................................................... 200 mg
Rifampicina ................................................................................... 300 mg
ou
Isoniazida ...................................................................................... 100 mg
Rifampicina ................................................................................... 150 mg
AÇÕES
É associação de dois fármacos contra M. tuberculosis.
Vide Isoniazida e Rifampicina.
FARMACOCINÉTICA
Vide os itens Isoniazida e Rifampicina.
INDICAÇÕES
Tratamento da tuberculose.
CONTRA-INDICAÇÕES
REAÇÕES ADVERSAS
PRECAUÇÕES
POSOLOGIA
Em todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar exceto meningite,
pacientes com mais de 20 kg de peso, capazes de deglutir cápsula, devem tomar, por
dia, 200 mg a 400 mg de isoniazida e 300 mg a 600 mg de rifampicina, em tomada
única matinal ou em duas tomadas (se houver irritação gástrica importante na pri-
meira opção). Este esquema deve permanecer por 6 meses mas, nos dois primeiros
133
é preciso associar um terceiro fármaco, geralmente a pirazinamida.

Na meningite tuberculose usam-se 400 mg de isoniazida e 600 mg de rifampicina
ao dia, em indivíduos com mais de 15 anos de idade. Para menores de 15 anos pode-
se calcular 20 mg/kg/dia para a rifampicina, mas é preciso que o paciente tenha
capacidade para deglutir cápsulas. Esta associação é mantida por 6 meses mas, nos
dois primeiros, se associa o etambutol.
Após o uso por 6 meses, faz-se monoterapia com isoniazida.
SUPERDOSES
Vide os itens Rifampicina e Isoniazida.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 cápsulas de 200 mg + 300 mg.
• embalagem com 10 cápsulas de 100 mg + 150 mg.
134
FURP-LIDOCAÍNA
CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA
Cloridrato de lidocaína ................................................................. 100 mg
AÇÕES
Anestésico tipo amida de duração intermediária.
Os anestésicos bloqueiam a condução do impulso nervoso graças à diminuição
da permeabilidade neuronal aos íons sódio. Ocorre de maneira reversível a estabili-
zação e inibição da despolarização da membrana. Também se aponta competição da
substância anestésica pelos íons cálcio como um dos aspectos da sua ação. No sis-
tema nervoso central a lidocaína pode causar estimulação ou depressão e no siste-
ma cardiovascular pode causar diminuição na condução cardíaca e da excitabilidade,
além de vasodilatação periférica.
FARMACOCINÉTICA
É rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal, mucosas e pele não íntegra.
Administrada por infiltração local, difunde-se pelos tecidos circunvizinhos. A ligação
com proteínas fica em 70%. Nas infiltrações locais o início de ação anestésica é
muito rápido e pendura por aproximadamente três horas. A metabolização é hepáti-
ca e a excreção, renal. A meia-vida é de alguns minutos.
INDICAÇÕES
Anestesia local ou regional. Analgesia e variados graus de bloqueio motor antes
de procedimentos cirúrgicos e no trabalho de parto. Como antiarrítmico nas arritmias
ventriculares.
CONTRA-INDICAÇÕES
Bloqueio atrioventricular total ou de terceiro grau. Não se aconselha em anestesia
peridural em pacientes com hipotensão, insuficiência hepática, hipertermia e infla-
mação no local da injeção. Deve-se ter muito cuidado ao usar em pacientes muito
jovens ou muito idosos ou debilitados, pelo risco das ações sistêmicas.
Hipersensibilidade aos anestésicos de tipo amida ou aos demais constituintes da
fórmula. Insuficiência cardíaca.
Não deve ser usada solução contendo epinefrina para anestesia em anexos da
pele.
REAÇÕES ADVERSAS
Dependem da técnica empregada na administração e dos níveis plasmáticos do
fármaco. Os efeitos no sistema nervoso central correspondem a excitação ou de-
135
pressão tais como nervosismo, apreensão, euforia, tontura, confusão, zumbidos,

visão borrada, tremores, convulsão, inconsciência e parada respiratória.
No sistema cardiovascular podem ocorrer bradicardia, hipotensão, colapso cir-
culatório e parada cardíaca. Manifestações alérgicas são as erupções, urticária, edema
angioneurótico e reações anafiláticas. Outras reações são cefaléia, náuseas, calafri-
os e dores nas costas.
PRECAUÇÕES
A freqüência de reações indesejáveis pode ser diminuída se for usada a mínima
dose eficaz.
Usa-se com cautela em pacientes com epilepsia, defeitos de condução cardíaca,
bradicardia, disfunção hepática e choque. Anestesia da língua e da mucosa bucal
favorecem o trauma por mordida. Deve-se evitar contato com os olhos.
A lidocaína passa ao leite materno em pequenas quantidades, geralmente sem
risco para a criança. Não há segurança quanto ao uso na gestação ou lactação. Só
deve ser usada nesta fase se os benefícios esperados superarem os riscos.
Não deve ser dada a pacientes com hipovolemia, bloqueio cardíaco ou outros
distúrbios cardíacos de condução.
Deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca
congestiva, bradicardia ou depressão respiratória, em pacientes com insuficiência
hepática ou respiratória e porfiria.
A dose deve ser reduzida em idosos e pacientes debilitados. Equipamento para
ressucitação deve estar disponível.
Com outros antiarrítmicos: aumenta o risco de depressão do miocárdio.
β-bloqueadores: aumenta o risco de depressão miocárdica e de toxicidade da
lidocaína com propranolol.
Diuréticos: o efeito da lidocaína é antagonizado por hipocalemia com
acetazolamida, diuréticos de alça e tiazídicos.
Fármacos antiulcerosos: cimetidina inibe o metabolismo de lidocaína (aumen-
ta o risco de toxicidade).
Alguns estudos sugerem que o uso prolongado de fenitoína, benzodiazepínicos
ou barbitúricos pode aumentar a necessidade de lidocaína pela indução daqueles
fármacos no metabolismo microssomal enzimático.
POSOLOGIA
Como anestésico local se usam quantidades variáveis, conforme critério médico.
Como antiarrítmico, em adultos, a dose de ataque é de 50 mg a 100 mg lentamente
por via intravenosa, seguida pela infusão de 2 mg/minuto a 4 mg/minuto, após dilui-
ção em solução glicosada. Em crianças: 1 mg/kg por via intravenosa.
136
SUPERDOSES
Manifestações do sistema nervoso central incluem dormência da língua, tontu-
ras, visão turva, tremores e delírio, seguidas por sonolência, convulsões, inconsci-
ência e parada respiratória. Manifestações cardiovasculares incluem depressão
miocárdica, bloqueio de condução, bradicardia, hipotensão arterial, arritmias
ventriculares incluindo fibrilação e parada cardíaca. Para o tratamento deve-se asse-
gurar ventilação adequada; o controle das convulsões se faz com succinilcolina e
diazepam ou tiopental. Se ocorrer fibrilação ventricular ou parada cardíaca aplica-se
ressuscitação cardiovascular. Deve-se administrar epinefrina (doses repetidas) e bi-
carbonato de sódio tão prontamente quanto possível.
APRESENTAÇÃO
137
FURP-MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
Mebendazol................................................................................... 100 mg
Cada 5 ml de suspensão oral a 2% contém:
Mebendazol................................................................................... 100 mg
(Contém corante eritrosina sódica, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
O mebendazol é um fármaco anti-helmíntico com ação sobre nematódeos e al-
guns outros vermes. Inibe ou destrói os microtúbulos citoplasmáticos no intestino
do verme ou células de absorção. O mecanismo de ação é o bloqueio na captação de
glicose, depleção de glicogênio, queda na formação de trifosfato de adenosina e
morte do parasita.
FARMACOCINÉTICA
A absorção é muito escassa e a pequena fração absorvida é metabolizada no
fígado, eliminada de foma inalterada na bile e seus metabolitos nas fezes. Cerca de
2% do medicamento é eliminado na urina. A ação do fármaco ocorre na luz intestinal
pelo contato direto com vermes, de maneira lenta, com sua eliminação depois de
alguns dias. Não há dados completos sobre a duração da ação, mas é provável que
se restrinja a poucos dias. O mebendazol se liga a proteínas em alta percentagem.
INDICAÇÕES
Infestações por Ascaris lumbricoides, Trichiuris, Enterobius vermicularis,
Ancilostoma duodenale, Necator americanus, Taenia solium e Taenia saginata.
A atividade contra alguns estágios larvários e ovos foi demonstrada. É útil em
infecções mistas. É utilizado também no tratamento de estrongiloidíase, embora o
albendazol seja preferido.
CONTRA-INDICAÇÕES
Como demonstrou efeitos teratogênicos em ratos, é contra-indicado na gesta-
ção. Também não se indica na lactação .
Não há segurança no uso por crianças com menos de dois anos de idade.
REAÇÕES ADVERSAS
Por ser pouco absorvido pelo trato gastrintestinal, as reações adversas basica-
mente se restringem a este sistema. Podem ocorrer dor abdominal e diarréia (ten-
dendo a ocorrer em pacientes tratados de infecção intestinal grave); reações de
138
hipersensibilidade (incluindo exantema, urticária e angioedema). Entretanto os efei-

tos adversos têm sido relatados mais freqüentemente com altas doses que foram
tentadas no tratamento de hidatidose e incluem reações alérgicas e aumento das
enzimas hepáticas, alopecia e depressão da medula óssea que pode ser grave.
PRECAUÇÕES
É teratogênico em camundongos.
Pacientes recebendo altas doses devem ser cuidadosamente supervisionados
com contagem sangüínea e monitorização da função hepática.
Pacientes com insuficiência renal ou hepática devem receber doses reduzidas.
Não existem pesquisas suficientes quanto ao uso por crianças com menos de
dois anos de idade. A prescrição deve ser precedida de avaliação da relação benefí-
cio/risco.
Já se relatou que o mebendazol aumenta a secreção da insulina, o que interfere
nas doses prescritas tanto de insulina como de hipoglicemiantes orais. A cimetidina
usada em concomitância aumenta a concentração sérica de mebendazol. Este efeito
tem sido usado para aumentar os níveis do anti-helmíntico nas tentativas de trata-
mento da hidatidose.
A concomitante administração de fenitoína e carbamazepina parece diminuir a
concentração plasmática do mebendazol presumivelmente como resultado de
indução enzimática. O ácido valpróico não tem esse efeito.
POSOLOGIA
Infecção por nematódeos

• um comprimido de 100 mg ou 5 ml da suspensão oral, duas vezes ao dia, por
três dias.
Infecções por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus
• dois comprimidos de 100 mg ou 10 ml da suspensão oral, duas vezes ao dia,
durante três dias.
Para enterobiose: 100 mg em dose única ou repetida se necessário após duas
semanas ou três semanas.
Para ascaridíase, ancilostomíase e tricuríase: 100 mg duas vezes ao dia por três
dias, porém uma dose única de 500 mg ou 600 mg pode ser efetiva.
SUPERDOSES
A ingestão acidental de dose excessiva de mebendazol pode provocar distúrbios
gastrintestinais persistentes por algumas horas. Neste caso, deve-se provocar o vô-
mito e usar medicação sintomática e de apoio, se necessário. Dificuldade respirató-
ria e taquiarritmia associada com convulsões contínuas foram relatadas em uma
criança de oito semanas.
139
APRESENTAÇÃO
Caixa com 300 ou 600 comprimidos:
Caixa com 50 frascos com 30 ml da suspensão oral a 2%.
140
FURP-METILDOPA
METILDOPA
Metildopa ...................................................................................... 500 mg
(Contém edetato de sódio, metabissulfito de sódio, corante amarelo FDC nº 5)
AÇÕES
A metildopa é substância derivada da fenilalanina que reduz níveis de hiperten-
são arterial agindo nos receptores α2 -adrenérgicos localizados no sistema nervoso
central. Não tem efeito direto sobre a função cardíaca. Por não ter praticamente ação
sobre as funções renais pode ser útil no controle da pressão elevada mesmo na
presença de insuficiência renal. Atravessa a placenta e pode causar pequena queda
da pressão arterial no recém-nascido de mãe tratada, sem outros efeitos importan-
tes sobre o feto. Em conseqüência, é considerada como a medicação de escolha
para o tratamento da hipertensão arterial crônica durante a gravidez.
FARMACOCINÉTICA
A absorção da metildopa é variável, girando em torno de 50%. O pico do efeito
anti-hipertensivo ocorre de 4 horas a 6 horas após a administração. Cerca de dois
dias são necessários para estabelecer o efeito máximo na pressão arterial e também
para o retorno da hipertensão arterial no caso da interrupção do uso do fármaco. A
meia-vida é de 1,8 horas e está aumentada em pacientes com insuficiência renal. A
metildopa atravessa a barreira placentária e aparece em pequenas concentrações
no leite materno.
INDICAÇÕES
Hipertensão arterial em associação com diurético. Tem a vantagem de ser segura
em asmáticos, na insuficiência cardíaca, e na gravidez.
REAÇÕES ADVERSAS
Sedação e secura da boca são os efeitos adversos mais comuns. A astenia é
comum no idoso. Outras manifestações são: congestão nasal, náuseas, vômitos,
disfunções sexuais como redução da libido, impotência e dificuldade para ejacular,
depressão, confusão mental, anemia hemolítica, dano hepático, exantemas, síndrome
lúpus eritematoso-símile, parkinsonismo, retenção de líquidos e sonolência.
CONTRA-INDICAÇÕES
É contra-indicada em pacientes com história de depressão, hepatopatia,
feocromocitoma e porfiria, além de hipersensibilidade ao fármaco.
141

Com o uso prolongado de metildopa podem ficar positivos os testes de Coombs
(em mais de 20% dos pacientes), para fator reumatóide, células LE e testes de fun-
ção hepática. A presença do fármaco pode interferir na determinação das
catecolaminas urinárias, e dos níveis séricos de creatinina e ácido úrico.
PRECAUÇÕES
A atividade anti-hipertensiva da metildopa pode ser potencializada quando se
usa concomitantemente outro anti-hipertensivo. O uso prolongado pode resultar na
ocorrência de anemia hemolítica ou distúrbios hepáticos potencialmente fatais. Deve-
se atentar para estes riscos nos usuários antigos de metildopa, pois o diagnóstico
precoce melhora a possibilidade de recuperação.
Acentuam o efeito hipotensivo: álcool, anestésicos, antidepressivos, antipsicóticos,
beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, levodopa, nitra-
tos, relaxantes musculares (como baclofeno e tizanidina) e outros anti-hipertensivos.
Antipsicóticos: aumentam o risco de efeitos extrapiramidais; acentuam efeito
hipotensivo.
Corticosteróides: antagonizam os efeitos hipotensivos.
Dopaminérgicos: antagonismo do efeito antiparkinsoniano;
Lítio: neurotoxicidade pode ocorrer sem aumento das concentrações plasmáticas
de lítio.
Reduzem o efeito hipotensivo: antiinflamatórios não esteróides, corticosteróides,
estrogênios e contracepticos orais combinados.
POSOLOGIA
As doses devem ser elevadas gradualmente de forma a obter o melhor efeito
terapêutico com o mínimo de efeitos colaterais. Adultos devem começar com meio
comprimido ou um comprimido de 500 mg ao deitar, aumentando a dose após uma
semana. As doses podem ser elevadas até 2 g ao dia, em duas tomadas diárias.
SUPERDOSES
Doses excessivas podem causar vertigens, hipotensão arterial, fraqueza, distensão
abdominal, vômitos, depressão respiratória, broncoespamos, convulsões e coma.
Em crianças há registro de hipoglicemia. Nas ingestões recentes indica-se o esvazi-
amento gástrico. Na ocorrência de sintomas, são indicadas as medidas de apoio e
de alívio sintomático como a infusão parenteral de líquidos, broncodilatadores,
isoproterenol, glucagon e diazepínicos para convulsões.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 500 ou 1.000 comprimidos:
142
FURP-METOCLOPRAMIDA
CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA
Cloridrato de metoclopramida....................................................... 10 mg
Cada ml de solução oral a 0,4% contém:
Cloridrato de metoclopramida......................................................... 4 mg
(Contém bissulfito de sódio, metilparabeno, propilparabeno)
Cloridrato de metoclopramida....................................................... 10 mg
AÇÕES
A metoclopramida possui atividade parassimpaticomimética e é um antagonista
de receptor de dopamina. Ela estimula a motilidade da porção superior do trato
gastrintestinal e aumenta a força de contração do esfíncter esofágico e a velocidade
de esvaziamento gástrico. Tem efeito antiemético em diversas situações clínicas.
FARMACOCINÉTICA
É rapidamente absorvida por via oral mas o metabolismo hepático de primeira
passagem reduz a biodisponibilidade em cerca de 75%.
Os níveis sangüíneos máximos ocorrem de um minuto a três minutos após a
administração intravenosa, de 10 minutos a 15 minutos após administração
intramuscular e de uma hora a duas horas após administração oral. A meia-vida
plasmática varia entre três horas e cinco horas. A ligação com proteínas plasmáticas
é de 13%. A distribuição é ampla, aparece no leite materno, atravessa a placenta e a
barreira hematoencefálica. A metabolização é hepática e a eliminação é renal (20% a
30% na forma inalterada e o remanescente tem conjugação hepática originando
metabolitos sulfonados e gliconatos) e aproximadamente 5% pelas fezes. Na pre-
sença de insuficiência renal, as doses devem ser reajustadas.
INDICAÇÕES
A metoclopramida é usada como antiemético em distúrbios da motilidade
gastrintestinal, como terapêutica auxiliar na doença do refluxo gastroesofágico, nos
estados de hipomotilidade gástrica, náuseas e vômitos de origem central e periféri-
ca (cirurgia, doenças metabólicas e infecciosas, nos efeitos secundários de fármacos
como os antineoplásicos e ainda de radioterapia). Terapêutica auxiliar nos procedi-
mentos radiológicos do trato gastrintestinal.
143
CONTRA-INDICAÇÕES
A metoclopramida não deve ser prescrita para pacientes nos quais seja perigoso
o estímulo à atividade gastrintestinal por exemplo hemorragias, perfurações ou obs-
trução mecânica digestivas.
É contra-indicada em portadores de feocromocitoma, hipersensibilidade ao
fármaco, epilepsia ou que estejam recebendo outros medicamentos antimuscarínicos
ou capazes de causar sintomas extrapiramidais.
REAÇÕES ADVERSAS
De modo geral, a freqüência de efeitos adversos depende das doses e da dura-
ção da administração e são mais comuns em crianças, adultos jovens e idosos.
Os efeitos no sistema nervoso são os mais comuns e incluem sonolência, cansa-
ço, depressão ou agitação. Reações extrapiramidais são muito freqüentes em
lactentes; também ocorrem em crianças e adultos jovens.
Efeitos endócrinos incluem galactorréia, amenorréia, ginecomastia, impotência
e retenção hídrica.
Efeitos digestivos podem ser náuseas, obstipação ou diarréia.
Reações alérgicas como urticária, edema ou broncoespasmo foram descritas com
maior freqüência em indivíduos atópicos.
A discinesia tardia, um quadro neurológico grave, potencialmente irreversível,
foi descrita ocasionalmente em uso prolongado.
PRECAUÇÕES
O uso de metoclopramida no primeiro ano de vida implica grandes riscos de
efeitos adversos.
Pacientes com insuficiência renal devem ter as doses ajustadas para diminuir o
risco de efeitos extrapiramidais.
A injeção intravenosa de metoclopramida deve ser feita lentamente, durante um
minuto a dois minutos para evitar aparecimento de ansiedade ou agitação.
Os pacientes devem ser advertidos quanto ao perigo das atividades que requei-
ram atenção durante ou poucas horas após o uso do fármaco.
Como não existem estudos que comprovem a inocuidade do produto na fertili-
dade e no feto, a utilização na gravidez só se justifica após cuidadosa avaliação da
relação benefício/risco. A metoclopramida passa ao leite materno e portanto deve-
se avaliar os riscos antes do uso no período de aleitamento.
A ação da metoclopramida na motilidade gastrintestinal pode ser inibida pelo
uso concomitante de analgésicos opióides e de antimuscarínicos.
Aumenta a absorção de ácido acetilsalicílico e de paracetamol (acentua o efeito).
O uso simultâneo com antipsicóticos traz risco aumentado de efeitos
extrapiramidais.
144
Em relação aos dopaminérgicos ocorre: antagonismo do efeito hipoprolactinêmico

da bromocriptina; aumento da concentração plasmática da levodopa; antagonismo
de efeitos antiparkinsonianos da pergolida.
A interação com lítio resulta em risco aumentado de efeitos extrapiramidais e
possibilidade de neurotoxicidade.
A metoclopramida reduz a biodisponibilidade da cimetidina em 25% a 30%. Deve-
se dar um intervalo de uma hora entre a ingestão das duas substâncias.
O uso concomitante com depressores do SNC (álcool, sedativos, hipnóticos) pode
ampliar a sedação.
POSOLOGIA
Adultos
•10 mg de cloridrato de metoclopramida, por via intramuscular ou oral, antes das
refeições e ao deitar. Idêntica dose pode ser administrada lentamente na veia. No
tratamento oncológico, usa-se a metoclopramida 30 minutos antes de quimioterapia.
Crianças com mais de 6 anos.
• Não exceder 0,5 mg/kg/ dia.
Crianças com menos de 6 anos
• Cada dose não deve exceder 0,1 mg/kg, (ou uma gota cada 2 kg de peso corpo-
ral).
SUPERDOSES
Sintomas de doses excessivas podem incluir sonolência, desorientação e rea-
ções extrapiramidais. Nestes casos, deve-se proceder ao tratamento sintomático com
agentes antiparkinsonianos ou antimuscarínicos e terapêutica de apoio habitual. As
manifestações geralmente são autolimitadas e desaparecem em 24 horas. A subs-
tância não é dialisável.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos conta-gotas com 10 ml de solução oral a 0,4%.
145
FURP-METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
BENZOILMETRONIDAZOL
Metronidazol ................................................................................. 250 mg
Cada 5 ml da suspensão oral a 4% contém:
Benzoilmetronidazol ..................................................................... 200 mg
(Contém corante amarelo de tartrazina, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
O metronidazol é um derivado nitroimidazólico com elevada atividade contra
protozoários e bactérias anaeróbias. Embora não se saiba com segurança seu meca-
nismo de ação, parece interferir na síntese de ácidos nucléicos de microrganismos
sensíveis.
FARMACOCINÉTICA
Após ingestão é muito bem absorvido, distribui-se pela maioria dos tecidos e
fluidos. É parcialmente conjugado no fígado. A meia-vida plasmática é de oito horas,
em média. O início de ação se dá em duas horas. A alimentação afeta a velocidade
de absorção sem reduzir a quantidade biodisponível.
Atravessa a placenta e aparece no leite materno.
INDICAÇÕES
Infecções por microrganismos sensíveis localizados no abdome (peritonites, abs-
cessos intra-abdominais), na pele e aparelho genital feminino (endometrites),
amebíase, tricomoníase, giardíase. Colite pseudomembranosa associada ao uso de
antibióticos.
Quando indicado em abscessos não elimina a eventual necessidade de interven-
ção cirúrgica.
Associado a outros fármacos, é indicado para tratar a infecção gástrica pelo
Helicobacter pylori.
Tem indicação profilática em algumas cirurgias abdominais e ginecológicas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade ao metronidazol ou outros derivados nitroimidazólicos.
Primeiro trimestre de gravidez.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são as digestivas como náuseas, anorexia, dor epigástrica, diar-
réia, boca seca e gosto metálico. Outras reações: exantemas, urticária e angioedema;
146
raramente sonolência, cefaléia, tontura, ataxia, urinas escuras, anafilaxia e leucopenia

(neste caso quando o uso é intensivo ou prolongado)
Reações neurológicas podem ser graves e incluem neuropatias periféricas e con-
vulsões epileptiformes transitórias; são encontradas após uso prolongado ou tera-
pia intensiva.
PRECAUÇÕES
As doses devem ser reduzidas em pacientes com insuficiência hepática ou icterí-
cia. É perigoso o uso em pacientes com antecedentes de discrasia sangüínea ou de
epilepsia (risco de convulsão).
Monitorização clínica e laboratorial se o tratamento exceder dez dias.
Deve ser evitado o uso concomitante de álcool em razão de efeito semelhante ao
dissulfiram. Metronidazol inibe o metabolismo dos seguintes fármacos, acentuando
seus efeitos: varfarina, dissulfiram (reações psicóticas foram descritas) e lítio
(toxicidade aumentada foi relatada).
O metronidazol inibe o metabolismo da fenitoína aumentando as concentrações
plasmáticas dela. O fenobarbital acelera o metabolismo do metronidazol pois reduz
sua concentração plasmática; a cimetidina, ao contrário, aumenta a concentração
do metronidazol.

O fármaco pode interferir na determinação de alguns exames como transaminases,
desidrogenase láctica, triglicerídios e glicemia.
POSOLOGIA
Amebíase intestinal aguda

• 750 mg, três vezes ao dia, durante 5 dias a 10 dias, nos adultos. Crianças de-
vem receber 35 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, divididos em três doses, durante 10 dias.
Tricomoníase:
• Dose única de 2,0 g por via oral ou duas doses de 1,0 g no mesmo dia. Nos
casos refratários, usar 250 mg por via oral, três vezes ao dia, durante sete dias. Deve-
se tratar o parceiro assintomático: pode-se usar o esquema de 2,0 g em dose única
ou 250 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias.
Crianças com mais de quatro semanas devem receber 15 mg/kg/dia a 30 mg/kg/
dia divididos em três doses, durante 7 dias a 10 dias.
Giardíase
• faz-se o tratamento por sete dias com as doses recomendadas para tricomoníase.
Infecções por anaeróbios
• 7,5 mg/kg/dia, a cada 6 horas, com duração variável conforme curso clínico.
• para o combate ao H.pylori se indicam doses de 500 mg, cada 8 horas, durante
147
duas semanas a três semanas. Na colite pseudomembranosa indica-se a dose de 20

mg/kg de peso corporal ao dia, dividida em duas tomadas, durante quatro semanas.
SUPERDOSES
A ingestão de doses excessivas pode provocar náuseas, vômitos, cefaléia, tontu-
ra, ataxia e neuropatia periférica. Não há antídoto. O tratamento é feito com medidas
sintomáticas e de apoio.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com 100 ml de suspensão oral a 4%.
148
FURP-METRONIDAZOL GELÉIA VAGINAL

METRONIDAZOL
Cada 5 gramas de gel (uma aplicação) contém:
Metronidazol ................................................................................. 500 mg
AÇÕES
Metronidazol é um derivado nitroimidazólico com ação contra bactérias e alguns
protozoários como Trichomonas vaginalis.
Embora o mecanismo de ação não esteja totalmente esclarecido, o fármaco pa-
rece interferir na síntese dos ácidos nucléicos de microrganismos sensíveis.
FARMACOCINÉTICA
Nas condições normais de uso tópico vaginal, a quantidade absorvida é muito
reduzida. O início de ação, nesta via, ocorre entre 6 e 24 horas.
INDICAÇÕES
Tratamento tópico de tricomoníase, como adjuvante do tratamento por via oral
(a cura microbiológica é de 88% nas pacientes que recebem tratamento oral e de
50% nos casos de uso tópico vaginal). Tratamento de pacientes que não toleram a
via oral e que têm infecções persistentes que podem responder ao uso tópico.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade ao metronidazol ou aos demais componentes da fórmula. Ges-
tante no primeiro trimestre da gestação.
REAÇÕES ADVERSAS
Geralmente o uso tópico de metronidazol é bem tolerado. Há raros casos relata-
dos de ardor, queimação ou prurido local que podem eventualmente exigir a inter-
rupção do tratamento.
PRECAUÇÕES
Certificar-se de que a paciente não está no primeiro trimestre da gestação, quan-
do o produto é contra-indicado.
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Sem referências na literatura para a via vaginal.
POSOLOGIA
Uma aplicação à noite, ao deitar-se por um período de 10 a 20 dias. Cada aplica-
149
ção contém 5 g de geléia, que correspondem a 500 mg de metronidazol.
MODO DE USAR
As mãos devem ser lavadas com cuidado antes de aplicar o produto.
Recomenda-se que a paciente se deite para facilitar a aplicação, assim deve ser
feita de preferência à noite. Tirar a tampa da bisnaga e encaixar o aplicador. Encher
totalmente o aplicador, pressionando a base da bisnaga.
Retirar o aplicador e introduzi-lo na cavidade vaginal, sem causar desconforto.
Empurrar o êmbolo até esvaziá-lo completamente. Retirar o aplicador, recolocando
o êmbolo no tubo.
Deve-se orientar sobre cuidados higiênicos tais como enxugar a vulva sem
friccioná-la com o papel higiênico, asseio correto para evitar propagação de germes
do reto para a vagina não permitindo que fezes, durante a limpeza anal, entrem em
contato com a vagina etc.
Note-se que o parceiro deve ser tratado, simultaneamente, por via oral, para evi-
tar recidivas na paciente tratada.
No dia seguinte , a paciente deve desmontar o aplicador e lava-lo cuidadosamen-
te com água e sabão, enxaguando-o.
Não interromper durante o periodo menstrual.
Toalhas e lençóes, assim como roupa íntima devem ser trocadas diariamente e
lavados com detergente.
Consultar o médico sobre relações sexuais durante o tratamento.
SUPERDOSES
Não há relatos, para a o uso vaginal.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 bisnagas com 50 g. Acompanha aplicador para 5 g.
150
FURP-NEOMICINA + BACITRACINA
NEOMICINA SULFATO + BACITRACINA ZÍNCICA
Cada grama da pomada contém:
Neomicina (na forma de sulfato) ..................................................... 5 mg
Bacitracina zíncica ......................................................................... 250 UI
AÇÕES
A neomicina é o mais tóxico dos antibióticos aminoglicosídios e portanto não
tem indicação para uso sistêmico. Deriva do Streptomyces fradiae e tem ação
bactericida para bactérias gram-negativas, exceto Pseudomonas, e muitas cepas de
Straphylococcus aureus. É empregada por via digestiva (profilaxia de cirurgias
colorretais, coma hepático) e na pele, olhos e ouvidos.
A bacitracina é um antibiótico produzido pela raça Tracy I do Bacilus licheniformis
— uma linhagem do Bacillus subtilis — com ação bactericida sobre muitas bactérias
gram-positivas incluindo estafilococos, estreptocos (particularmente do grupo A) e
clostrídios.
FARMACOCINÉTICA
Ambos os antibióticos são pouco absorvidos por via tópica. A neomicina aplica-
da sobre extensas áreas de pele lesada tem absorção parcial.
INDICAÇÕES
Dermatites infecciosas como impetigo, ectima, furunculose e feridas infectadas
secundariamente.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade a uma das drogas.
REAÇÕES ADVERSAS
Dermatites alérgicas que são mais comuns nas infecções sobrepostas a dermatites
de contato ou em situações de alteração cutânea crônica como dermatite de estase.
Há sensibilidade cruzada da neomicina com outros aminoglicosídios.
PRECAUÇÕES
Quando o produto é aplicado em extensas áreas com lesão, pode ocorrer absor-
ção sistêmica e assim risco de ototoxicidade particularmente em crianças, idosos e
em pacientes com função renal comprometida.
151
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Não se recomenda o uso simultâneo desta associação com fármacos a ela relaci-
onados, como, por exemplo, outros aminoglicosídios.
POSOLOGIA
Aplicar sobre a região afetada, duas a cinco vezes ao dia, utilizando-se ou não de
curativos oclusivos ou semi-oclusivos. Em queimaduras pode-se usar faixas de gaze
untada com o produto.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 150 bisnagas de 10 g.
152
FURP-NIFEDIPINA
NIFEDIPINO
Nifedipino ....................................................................................... 20 mg
(Contém corante vermelho FDC nº 40)
AÇÕES
O nifedipino atua nos canais de cálcio da membrana celular das células muscula-
res lisas dos vasos, provocando seu relaxamento e diminuindo a pós-carga. De modo
geral, aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio graças à dilatação de
suas arteríolas e redução da pós-carga. No miocárdio isquêmico, a ação do nifedipino
é essencialmente protetora, pois promove a melhoria no metabolismo das fibras e
reduz a freqüência de arritmias induzidas pela isquemia. Em doses mais elevadas
ocorre a redução da entrada de cálcio nas células cardíacas o que pode causar dimi-
nuição da contratilidade do órgão. A ação relaxante sobre a musculatura lisa dos
vasos periféricos é reponsável pela eficácia anti-hipertensiva.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva é alta e rápida. Liga-se quase totalmente às proteínas do
soro e tem distribuição ampla. A ação se inicia poucos minutos após a deglutição. A
matéria prima utilizada para fabricação dos comprimidos contém cristais de diferen-
tes tamanhos que sofrem lenta dissolução no tubo digestivo, formando níveis
sangüíneos que se prolongam além das 8 ou 10 horas. Este dado foi confirmado
através de estudo de cinética de dissolução, o que torna os comprimidos de
FURP-NIFEDIPINA equiparáveis dos similares do mercado para administração a cada
12 horas.
INDICAÇÕES
Emprego subseqüente na hipertensão arterial após medidas não farmacológicas
e farmacológicas (tratamento inicial com diuréticos e,ou beta-bloqueadores) pois
diversas metanálises de ensaios clínicos e estudos observacionais têm registrado
um incremento da mortalidade de pacientes tratados com bloqueadores de canais
de cálcio de ação curta, sobretudo nifedipino, em comparação com pacientes trata-
dos com bloqueadores beta-adrenérgicos, além de que um estudo de casos e con-
troles mostrou aumento de risco de cardiopatia isquêmica em pacientes hipertensos
tratados com bloqueadores de canais de cálcio com relação aos que receberam
bloqueadores beta-adrenérgicos ou diuréticos.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não pode ser usada na gravidez e lactação, nos casos de hipersensibilidade à
153
droga, em choque cardiogênico e na hipertensão grave; também na estenose aórtica

grave e em pacientes diabéticos (estudos e reanálises recentes mostram aumento
da mortalidade, do risco de câncer e do risco cardiovascular em diabéticos que usa-
ram bloqueadores de canais de cálcio).
REAÇÕES ADVERSAS
Mais comuns são cefaléia, rubor facial, taquicardia, tontura e queda exagerada
da pressão arterial. Edema de membros inferiores é comum, ocorre em 10% a 30%
dos pacientes tratados e não depende de insuficiência cardíaca mas parece resulta-
do de vasodilatação arterial seletiva.
Também podem ocorrer distúrbios gastrintestinais, cansaço, eritema, prurido,
aumento da freqüência das micções e dor ocular. Uso prolongado pode causar
hiperplasia gengival e ginecomastia reversíveis. Há informes a respeito de depres-
são e de telangiectasias.
PRECAUÇÕES
Suspender o tratamento na ocorrência de dor isquêmica ou se dor já existente
piora rapidamente após o início do tratamento; reserva cardíaca baixa; reduzir a
dose em insuficiência hepática.
Antiarrítimicos: a concentração plasmática de quinidina é reduzida pelo nifedipino.
Antibacterianos: a rifampicina aumenta o metabolismo do nifedipino (a concen-
tração plasmática reduz-se significativamente).
Antiepiléticos: o nifedipino aumenta a concentração plasmática da fenitoína;
β-bloqueadores: ocasionalmente grave hipotensão e insuficiência cardíaca com
nifedipino.
Bloqueadores de canais de cálcio (outros): a depuração do nifedipino é diminuí-
da pelo diltiazem (aumenta a concentração plasmática do nifedipino).
Ciclosporina: possivelmente aumenta a concentração plasmática do nifedipino.
Diuréticos: aumentam o efeito hipotensivo.
Fármacos antiúlcera: a cimetidina inibe o metabolismo do nifedipino (aumenta
sua concentração plasmática).
Glicosídios cardíacos: a concentração plasmática da digoxina possivelmente au-
menta com o nifedipino.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina: aumentam o efeito hipotensivo.
SUPERDOSES
Doses excessivas podem causar hipotensão grave com distúrbios do ritmo cardí-
aco.
Pode-se usar noradrenalina ou estrofantina pela via intravenosa além da medica-
ção sintomática. Na ausência de resposta justifica-se o uso de cálcio por via
intravenosa. Não há antídoto.
154
POSOLOGIA
Um comprimido a cada 12 horas.
APRESENTAÇÃO
155
FURP-NITRATO DE PRATA
NITRATO DE PRATA
Cada ml da solução oftálmica a 1% contém:
Nitrato de prata............................................................................... 10 mg
AÇÕES
O nitrato de prata a 1% tem ação bactericida sobre gonococos e pseudomonas.
É usado exclusivamente na prevenção de oftalmia do recém-nascido. Não age
nas infecções causadas por clamídia.
FARMACOCINÉTICA
É usado somente por instilações oculares. O íon prata é precipitado pelo cloreto
de modo que as soluções de prata ionizável, nesta concentração, não penetram nos
tecidos.
INDICAÇÕES
Prevenção da oftalmia do recém-nascido. Em crianças nascidas por parto prolon-
gado, após contato demorado com a mucosa materna eventualmente contaminada
pelo gonococo, o método não oferece garantia de proteção, assim, além de instilação
do nitrato, aconselha-se terapêutica com antibiótico.
CONTRA-INDICAÇÕES
Usado na indicação descrita e com técnica adequada, não existem contra-indica-
ções.
REAÇÕES ADVERSAS
Uma conjuntivite química de pequena intensidade e curso autolimitado é co-
mum em recém-nascidos que receberam o produto, instalando-se, na maioria dos
casos, poucas horas após a aplicação. Os sintomas são vermelhidão, edema e secre-
ção, de caráter brando, e desaparecem em um dia ou dois dias mediante cuidados
higiênicos.
PRECAUÇÕES
É importante obedecer os cuidados de conservação e as instruções contidas no
Prazo de Validade e observar as Normas para Instilação de Nitrato de Prata descritas
em seguida.
O nitrato de prata não deve ser associado a outros colírios pois é facilmente
redutível a prata metálica pela presença de diversos sais e substâncias orgânicas.
156
Quando necessária uma lavagem ocular, usa-se água destilada.
POSOLOGIA
Pingar uma gota em cada saco conjuntival do recém-nascido na primeira hora
após o parto.
SUPERDOSES
O uso de soluções muito concentradas de nitrato de prata ou o uso repetido da
solução a 1% aumentam o risco de conjuntivite química intensa. A conduta, neste
caso, é a lavagem do olho com água fervida ou destilada e aplicação de medicação
tópica adequada.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com 3 ml e conta-gotas.
NORMAS PARA INSTILAÇÃO DE NITRATO DE PRATA NAS MATERNIDADES
1. Abrir o frasco, colocar a tampa conta-gotas. Após a aplicação fechar bem o

conta-gotas e proteger da luz. Manter em local fresco à temperatura entre 15ºC - 30º C.
Obs.: Mantido nestas condições o produto deve ser usado no máximo em 5 dias.
2. Lavar cuidadosamente as mãos antes de instilar o colírio.

3. Instilar o colírio durante a primeira hora de vida, antes de levar a criança ao
berço.
4. Instilar uma gota de nitrato de prata a 1% em cada olho, sem tocar o olho com
a ponta do conta-gotas.
5. O local ideal é o fundo do saco palpebral inferior e, para facilitar, faz-se uma
tração delicada da pálpebra para baixo.
6. Após instilação, manipular as pálpebras fazendo-as deslizar sobre o globo
ocular para melhor distribuição da solução.
7. Se possível, evitar que o colírio seja aplicado sobre a córnea.
8. Após esta manobra, se for necessário remover o excesso de colírio que tenha
escorrido na face, deve-se utilizar algodão umedecido com água, preferencialmente
fervida ou destilada. É contra-indicado o emprego de solução fisiológica ou qual-
quer outra solução salina.
OBSERVAÇÕES
O produto é envasado em frasco âmbar, opaco à luz onde testes de estabilidade
indicam que a solução conserva suas características pelo tempo de validade descri-
to (6 meses). Esta validade se refere ao frasco fechado e mantido em temperatura
entre 15ºC e 30º C. Uma vez aberto o frasco e colocado a tampa conta-gotas para
início de uso, o prazo de validade cai para poucos dias, no máximo cinco dias,
desde que mantido bem vedado e protegido da luz entre as instilações.
157
O aparecimento de uma conjuntivite de caráter brando e transitório não significa

que o produto esteja impróprio pois faz parte dos efeitos colaterais já observados.
Crianças nascidas após parto prolongado e que ficarem em contato demorado
com as secreções maternas podem não ficar protegidas pelo método de Credé.
Merecem vigilância especial uma vez que pode se manifestar a oftalmia neonatal
apesar do emprego do nitrato de prata.
158
FURP-PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA
Pirazinamida ................................................................................. 500 mg
AÇÕES
É um análogo químico da nicotinamida. Tem ação bactericida sobre
Mycobacterium tuberculosis. Age somente em meio ácido e contribui para eliminar
bacilos presentes dentro de macrófagos. Desenvolve rapidamente resistência
bacteriana e deve ser empregada por poucos meses sempre em associação com
outros fármacos antituberculose.
FARMACOCINÉTICA
Bem absorvida por via oral, apresenta pico sangüíneo em aproximadamente duas
horas e tem ampla distribuição nos tecidos. Sua atividade se deve à conversão ao
ácido pirazinóico, cuja concentração no sangue supera a da substância precursora
com picos sangüíneos de 4 h a 8 h após a dose oral.
A excreção é renal particularmente sob a forma de ácido pirazinóico.
Atravessa a barreira hematoencefálica, a placenta e aparece no leite materno.
INDICAÇÕES
Tratamento das diversas formas de tuberculose, na primeira etapa do esquema
básico, em associação com a rifampicina e a isoniazida.
CONTRA-INDICAÇÕES
Portadores de insuficiência hepática; porfiria.
PRECAUÇÕES
Todos os pacientes que precisam usar pirazinamida devem ser submetidos a
testes de função hepática antes e durante o uso. Se houver indícios de dano hepáti-
co não se prescreve o medicamento ou seu emprego é suspenso.
Desenvolve rapidamente a resistência se for utilizada isoladamente. Pode preci-
pitar crises de gota. Deve-se tomar cuidados ao prescrever para doentes com insufi-
ciência renal ou diabetes. Como passa ao leite materno, a administração a lactantes
merece avaliação da relação benefício/risco.
REAÇÕES ADVERSAS
As manifestações adversas mais freqüentes são artralgias, vômitos, anorexia,
mal-estar geral, anemia sideroblástica, urticária, aumento de ácido úrico. Quando
aparecem sinais de gota e o paciente necessita do tratamento com pirazinamida
159
pode-se introduzir alopurinol ou probenecida. Pode descompensar o diabetes mellitus.

A pirazinamida pode causar hepatotoxicidade cuja freqüência aumenta com o
emprego de doses elevadas ou nos esquemas prolongados. Na posologia em uso
atualmente, cuja duração não supera dois meses, as manifestações tóxicas hepáti-
cas geralmente são transitórias.
A probenecida diminui a excreção e pode aumentar os níveis sangüíneos de
pirazinamida.

O fármaco interfere em testes de determinação de derivados da acetona na uri-
na.
POSOLOGIA
Aconselha-se observar o Manual de Normas para Controle de Tuberculose, 4ª
A etapa inicial do tratamento da tuberculose, na qual se emprega a pirazinamida,
não deve superar os dois meses. A dose é de 35 mg/kg de peso corporal para pacien-
tes com até 20 quilos. Entre 20 kg e 35 kg de peso corporal indica-se a dose de 1.000
mg ao dia. Entre 35 kg e 45 kg empregam-se 1.500 mg e pacientes com mais de 45 kg
devem usar 2.000 mg ao dia. A administração é feita em dose única diária.
APRESENTAÇÃO
160
FURP-POLIVITAMÍNICO
POLIVITAMÍNICO
COMPRIMIDO REVESTIDO
Cada comprimido revestido contém: % de IDR*
Acetato de retinol (Vitamina A) .................... 5.000 UI 187
Colecalciferol (Vitamina D3) ............................ 400 UI 200
Nitrato de tiamina (Vitamina B1) ................... 1,5 mg 107
Riboflavina (Vitamina B2) ................................ 2,0 mg 125
Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) .......... 1,0 mg 50
Nicotinamida ................................................. 10,0 mg 55
Ácido ascórbico (Vitamina C) ....................... 50,0 mg 83
*IDR - Ingestão Diária Recomendada
(contém corante azul FDC nº 2, corante vermelho FDC nº 40)
GOTAS
% de IDR*
Lactentes Crianças
Cada ml (30 gotas) contém: Idade (anos) Idade (anos)
0-0,5 0,5-1 1-3 4-6 7-10
Acetato de retinol (Vitamina A) .................... 6.250 UI 500 500 468 375 267
Colecalciferol (Vitamina D3) ......................... 1.000 UI 333 250 250 250 250
Cloridrato de tiamina (Vitamina B1) ................. 5 mg 1666 1250 714 555 500
Riboflavina 5-fosfato sódica (Vitamina B 2) ....... 2 mg 365 292 182 132 121
Nicotinamida .................................................... 15 mg 300 250 166 125 115
Ácido ascórbico (Vitamina C) .......................... 75 mg 250 214 187 166 166
Veículo q.s.p ........................................................ 1 ml
(Contém butil hidroxitolueno)
161
XAROPE
% de IDR*
COMPOSIÇÃO BÁSICA Crianças
Cada 5 ml (1 colher de chá) contém: Idade (anos)
1-3 4-6 7-10
Acetato de retinol (Vitamina A) ..................... 3000 UI 225 180 128
Colecalciferol (Vitamina D3) ........................... 1000 UI 250 250 250
Nitrato de tiamina (Vitamina B1) .................... 3,0 mg 428 333 300
Riboflavina 5-fosfato sódica (Vitamina B2)** . 3,0 mg 273 199 182
Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6 ) ........ 2,0 mg 200 181 142
Nicotinamida ................................................... 1,0 mg 11 8 7
Dexpantenol *** ............................................. 0,5 mg 16 12 10
Veículo q.s.p. ....................................................... 5 ml
** Calculado como riboflavina
*** Calculado como ácido pantotênico
AÇÕES
Contém as principais vitaminas necessárias ao organismo. O acetato de retinol é
necessário para o crescimento e desenvolvimento do tecido epitelial, para o cresci-
mento ósseo, para o desenvolvimento embrionário e exerce papel indispensável na
função normal da retina.
O colecalciferol desempenha papel na absorção, transporte e aproveitamento do
cálcio e do fósforo no metabolismo intestinal, renal e ósseo.
A tiamina age como coenzima no metabolismo dos carboidratos e na
descarboxilação dos α-cetoácidos. Desempenha papel modulador na transmissão
neuromuscular.
A riboflavina é necessária no processo de respiração celular e como ativadora da
piridoxina.
A piridoxina participa dos processos de descarboxilação e transaminação no me-
tabolismo dos aminoácidos.
As coenzimas NAD e NADP, formas fisiologicamente ativas da nicotinamida, têm
importância no metabolismo dos lipídios e na neoglicogênese, além de participa-
rem das reações de óxido-redução na respiração tecidual.
O ácido ascórbico interfere diretamente no metabolismo da fenilalamina, tirosina,
ácido fólico e ferro, além de atuar em diferentes etapas do metabolismo dos
carboidratos, lipídios e proteínas.
INDICAÇÕES
Profilaxia e tratamento de carências vitamínicas em crianças, adultos, gestantes
ou nutrizes.
162
CONTRA-INDICAÇÕES
Não está indicado nas hipervitaminoses A e D ou nas carências específicas gra-
ves. Não pode ser administrado por tempo prolongado em doses superiores às re-
comendadas. Não está indicado como suplemento dietético.
REAÇÕES ADVERSAS
Já foram descritas reações de hipersensibilidade à tiamina quando usada por via
parenteral. Nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefaléia, náuseas e ou-
tras manifestações digestivas. A piridoxina pode originar neuropatia periférica quando
usada em dose alta por tempo prolongado. Doses altas de vitamina A podem provo-
car cefaléia, vômito e outros sintomas de toxicidade.
PRECAUÇÕES
Experiências em animais indicaram o risco de malformação fetal pelo uso de
doses elevadas de vitamina A. As três apresentações do POLIVITAMÍNICO FURP con-
têm esta vitamina, assim necessidades da paciente grávida devem ser avaliadas
caso o tratamento seja prescrito especialmente nos primeiros meses de gravidez.
Pelo fato de conter piridoxina, Polivitamínicos FURP comprimidos e solução não
devem ser administrados a pacientes que estão recebendo levodopa.
Não se deve administrar quaisquer destes produtos a pessoas que já recebem
outras formas de vitamina A pelo risco de doses excessivas.
POSOLOGIA
Crianças
• de 3 semanas até 1 ano: 0,4 ml (12 gotas) ao dia.
• acima de 1 ano: 0,8 a 1,2 ml (24 a 36 gotas) ou 2,5 ml a 5,0 ml do xarope ao dia.
Adultos
• tomar um comprimido ao dia.
SUPERDOSES
Doses elevadas de vitamina D podem causar hipercalcemia, que determina fra-
queza, anorexia, vômito, polidipsia, poliúria, etc. Veja precauções. Não existem antí-
dotos.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 comprimidos.
Caixa com 50 frascos conta-gotas com 30 ml.
Caixa com 50 frascos com 150 ml do xarope.
163
FURP-PROPRANOLOL
CLORIDRATO DE PROPRANOLOL
Cloridrato de propranolol .............................................................. 40 mg
AÇÕES
É um bloqueador dos receptores β-adrenérgicos não-seletivos (age em beta1 e
beta2).
Por competir com substâncias capazes de estimular estes receptores, reduz as
respostas cronotrópica e inotrópica cardíacas. Este bloqueio é interessante quando
a atividade simpática está aumentada e é prejudicial ao organismo. Na angina pectoris,
o propranolol geralmente reduz a necessidade de oxigênio do coração, impedindo o
aumento da freqüência cardíaca induzido pelas catecolaminas, reduzindo a pressão
arterial sistólica e o ritmo cardíaco.
Não está bem esclarecido o mecanismo do efeito anti-hipertensivo.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva é completa. Existe metabolismo de primeira passagem, re-
duzindo-se a fração que entra em circulação a um quarto daquela ingerida.
A ingestão concomitante de alimento aumenta a absorção. A distribuição é am-
pla, incluindo o sistema nervoso central. O metabolismo é hepático. A meia-vida
plasmática é de cerca de quatro horas, mas na hipertensão arterial pode ser prescri-
to em uma dose ou duas doses ao dia.
INDICAÇÕES
Hipertensão arterial, na qual pode ser usado isolado ou em associação com ou-
tros agentes anti-hipertensivos especialmente os diuréticos tiazídicos.
Angina pectoris, em pacientes que não respondem à terapêutica convencional.
Não está indicado em pacientes com sintomas provocados somente por grandes
esforços ou por fatores desencadeantes infreqüentes.
Arritmias por hiperatividade adrenérgica.
Taquicardia e arritmias por tirotoxicose.
Profilaxia pós-infarto do miocárdio.
Cardiopatia obstrutiva hipertrófica.
Feocromocitoma, após a instituição do tratamento primário com um bloqueador
α-adrenérgico, o propranolol pode ser usado como tratamento auxiliar caso o con-
trole da taquicardia seja necessário antes ou durante a cirurgia. Em feocromocitoma
inoperável ou metastático, pode ser útil no alívio dos sintomas adrenérgicos.
Profilaxia da enxaqueca intensa e repetida.
164
CONTRA-INDICAÇÕES
Choque cardiogênico, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo
ou terceiro grau não controlada; asma ou história de doença obstrutiva das vias
respiratórias. Não é indicado nas emergências hipertensivas.
Álcool: acentua o efeito hipotensivo.
Anestésicos: acentuam o efeito hipotensivo; risco aumentado de toxicidade com
uso de bupivacaína.
Analgésicos: antiinflamatórios não esteróides antagonizam o efeito hipotensivo.
Antiarrítmicos: aumentam o risco de depressão miocárdica e de bradicardia.
Antibacterianos: a rifamicina acelera o metabolismo do propranolol (reduz a con-
centração plasmática).
Antidiabéticos: acentuam-se os efeitos hipoglicêmicos (e mascaramento de si-
nais de alerta como tremores).
Antipsicóticos: o propranolol aumenta a concentração plasmática da
clorpromazina.
Ansiolíticos e hipnóticos: acentuam os efeitos hipotensivos.
Corticosteróides: antagonismo de efeitos hipotensivos.
Ergotamina: aumenta a vasoconstrição periférica.
Estrogênios e progestogênios: estrogênios e anticoncepcionais orais combina-
dos antagonizam o efeito hipotensivo.
Glicosídios cardíacos: aumentam o bloqueio AV e a bradicardia.
Fármacos antiúlcera: a cimetidina aumenta as concentrações plasmáticas do
propranolol.
Parassimpaticomiméticos: o propranolol antagoniza o efeito da neostigmina e
piridostigmina.
Relaxantes musculares: o propranolol aumenta seus efeitos.
Simpaticomiméticos: hipertensão grave com adrenalina e noradrenalina e possi-
velmente com dobutamina (especialmente com β-bloqueadores não-seletivos).
Teofilina: β-bloqueadores devem ser evitados por razões farmacológicas
(broncoespasmo).
Tiroxina: acelera o metabolismo do propranolol (reduz o efeito).
REAÇÕES ADVERSAS
A maioria dos efeitos adversos é transitória, mas há alguns que exigem a inter-
rupção do uso. Os mais comuns são a insônia, hipotensão arterial, náuseas e frieza
das mãos. Outros incluem fadiga, distúrbios gastrintestinais, insuficiência cardíaca
congestiva e bradicardia; raramente erupções cutâneas e olhos secos (reversível
com a retirada do fármaco), exacerbação da psoríase.
165
PRECAUÇÕES
Deve-se usar o propranolol com cautela em portadores de insuficiência hepática
ou renal.
O fármaco pode reduzir a pressão intra-ocular, interferindo nos testes de detecção
do glaucoma; a interrupção do tratamento pode causar aumento da pressão intra-
ocular.
Na insuficiência cardíaca congestiva descompensada o propranolol geralmente
deve ser evitado. Em certos casos, após compensação com dieta, digitálicos e
diuréticos, o propranolol pode ser usado.
A interrupção do uso de propranolol deve ser gradual, sempre que possível. Se
ocorrer piora dos sintomas anginosos na retirada, aconselha-se reintroduzi-lo e to-
mar outras medidas de controle da angina para nova retirada gradual posterior.
De modo geral não se deve usar em doenças broncoespásticas ou alérgicas.
É controversa a necessidade de interromper o tratamento com propranolol antes
de grandes cirurgias. A diminuição da resposta aos estímulos adrenérgicos pode
aumentar os riscos das grandes cirurgias ou anestesia geral.
Os efeitos β-adrenérgicos podem ser combatidos pelo uso de aminas
simpatomiméticas (dobutamida ou isoproterenol), mas alguns pacientes podem ter
hipotensão grave e prolongada.
Nos diabéticos, o propranolol pode mascarar a taquicardia que ocorre com a
hipoglicemia. O fármaco também pode confundir certos sinais clínicos de
hipertiroidismo.
O propranolol é excretado no leite materno, portanto só pode ser prescrito com
grande cautela na lactação. O produto não deve ser indicado na gravidez a menos
que os benefícios esperados superem os riscos.
POSOLOGIA
A posologia do propranolol difere para cada indicação.
a) Hipertensão arterial
A dose inicial usual é de 40 mg duas vezes ao dia, isoladamente ou associada a
um diurético. A dose pode ser aumentada até que se atinja o controle da pressão. A
dose de manutenção habitual é de 120 mg a 240 mg ao dia mas podem ser necessá-
rios até 640 mg diários, levando-se semanas para chegar a esta dose. Fraciona-se a
dose em duas tomadas a três tomadas diárias.
Em crianças hipertensas também se usa propranolol na dose diária 0,10 mg/kg a
0,20 mg/kg dividida em duas tomadas.
b) Angina pectoris
Inicia-se com 10 mg a 20 mg, três vezes ou quatro vezes ao dia, antes das refei-
ções e ao deitar; a dose pode ser aumentada gradualmente e a média satisfatória
pode estar em torno de 160 mg por dia.
Na angina pectoris, a segurança das doses superiores a 320 mg por dia não está
166
estabelecida e a eventual retirada do uso deve ser feita pela redução gradual das
doses.
c) Arritmias
A dose recomendada é de 10 mg a 30 mg, três vezes ou quatro vezes ao dia,
antes das refeições e ao deitar.
d) Profilaxia após infarto do miocárdio
A dose recomendada varia entre 150 mg a 240 mg por dia, em doses divididas
(duas vezes a quatro vezes ao dia). A eficiência e a segurança de doses superiores a
240 mg na prevenção da mortalidade não foram estabelecidas, entretanto podem
ser necessárias para o tratamento de doenças coexistentes como angina ou hiper-
tensão.
e) Cardiopatia obstrutiva hipertrófica
Recomenda-se 20 mg a 40 mg, três vezes ou quatro vezes ao dia antes das refei-
ções e ao deitar.
f) Feocromocitoma
No pré-operatório recomenda-se 60 mg por dia, divididos em quatro doses iguais,
durante três dias anteriores à cirurgia, juntamente com um bloqueador alfa-
adrenérgico. No controle de tumor inoperável recomenda-se 30 mg por dia em do-
ses divididas.
g) Profilaxia da enxaqueca
Inicialmente 40 mg, duas vezes a três vezes ao dia; manutenção com 80 mg - 160
mg diariamente.

Propranolol pode causar elevação dos níveis da uréia sangüínea em cardiopatas
graves bem como aumentos das transaminases, fosfatase alcalina e desidrogenase
láctica.
SUPERDOSES
O paciente pode apresentar ansiedade, bradicardia, hipotensão, broncoespasmo,
extra-sístoles ventriculares ou insuficiência cardíaca.
Nas ingestões recentes deve-se esvaziar o conteúdo gástrico. Para a bradicardia
deve-se administrar atropina (0,25 mg a 1,0 mg). Caso não haja resposta ao bloqueio
vagal, deve-se cautelosamente administrar isoproterenol. Se houver insuficiência
cardíaca, dar digital e diuréticos. Na hipotensão arterial usa-se adrenalina. No
broncoespamo usa-se isoproterenol e aminofilina.
APRESENTAÇÃO
167
FURP-RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
Rifampicina ................................................................................... 300 mg
Cada 5 ml da suspensão oral a 2% contém:
Rifampicina ................................................................................... 100 mg
(Contém metabissulfito de sódio, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
A rifampicina é um antibiótico derivado semi-sintético da rifamicina B.
As rifamicinas são derivadas do Streptomyces mediterranei. A rifampicina age
contra Mycobacterium leprae, M.tuberculosis, diversas outras micobactérias e bac-
térias gram-positivas e gram-negativas. M. fortuitum é resistente. O mecanismo de
ação é a inibição da atividade RNA-polimerase DNA-dependente.
Embora tenha ação em diversas bactérias, seu uso tem sido direcionado quase
com exclusividade para o tratamento da hanseníase e da tuberculose, sempre em
associação com outros antibacterianos adequados, pois é muito rápida a emergên-
cia de resistência.
A causa mais comum de resistência é a mutação na unidade beta da RNA-
polimerase.
FARMACOCINÉTICA
É bem absorvida pelo trato gastrintestinal mas esta absorção se reduz quando é
administrada com alimentos. Tem ampla distribuição inclusive para sistema nervo-
so. Atravessa a barreira placentária e é encontrada no leite materno. A metabolização
é hepática. A meia-vida é de três horas após uma dose única de 600 mg, diminuindo
um pouco para as doses repetidas. É longa sua duração de ação porque são míni-
mos os níveis exigidos para a atividade antibacteriana.
INDICAÇÕES
No tratamento das diversas formas de tuberculose e de hanseníase causadas por
microrganismos sensíveis, sempre em associação com outros antibacterianos ade-
quados para diminuir o risco de resistência. Como o fármaco elimina o estado de
portador nasofaríngeo de Neisseria meningitidis dos indivíduos que tiveram contato
íntimo com afetados por doença meningocócica, tem preferência nesta indicação.
Também tem sido recomendada para profilaxia da infecção pelo Haemophilus
influenzae (tipo b) em crianças pequenas expostas no ambiente familiar.
168
CONTRA-INDICAÇÕES
Antecedentes de sensibilidade às rifamicinas. Portadores de insuficiência hepáti-
ca merecem cautela especial pelo risco de agravamento das condições do fígado.
Uso concomitante de contraceptivos orais ou fármacos hepatotóxicos. Insuficiência
renal, gravidez e lactação.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são: inapetência, náuseas, vômitos e diarréia (já foi descrita
colite associada ao uso do antibiótico). Também ocorre rubor facial, urticária, erup-
ção cutânea, icterícia, insuficiência hepática, púrpura trombocitopênica, epistaxe,
metrorragia, hemorragias gengivais, anemia hemolítica e síndrome pseudogripal
com febre, astenia, cefaléia, tremores e mialgia.
Há registros de nefrite intersticial, necrose tubular aguda e choque.
PRECAUÇÕES
O paciente deve ser advertido da possibilidade de ocorrência de coloração
avermelhada da urina, saliva, lágrimas e de lentes de contato gelatinosas que po-
dem se manchar em caráter definitivo.
Em alguns pacientes pode ocorrer hiperbilirrubinemia por competição. A eleva-
ção das bilirrubinas ou transaminases como dado isolado não impõe a interrupção
no emprego do fármaco. Indica-se avaliação clínica e laboratorial evolutiva para
melhor decisão.
Não existem estudos bem controlados sobre o uso de rifampicina na gravidez e
na lactação. Em doses elevadas mostrou ação teratogênica em roedores. Passa ao
leite materno e atravessa a barreira placentária.
Os pacientes com disfunção hepática constituem grupo de maior risco de efeitos
tóxicos. Só se deve empregar em caso de real necessidade e sob supervisão médica,
com monitorização das enzimas séricas.
O uso de rifampicina pode causar diminuição da vida média da prednisona,
quinidina, fluconazol, itraconazol, cetoconazol, propranolol, digitoxina, sulfoniluréias,
além de diminuir a eficácia dos anticoagulantes cumarínicos e dos contraceptivos
orais. Os antiácidos e o cetoconazol reduzem a absorção intestinal da rifampicina.
Outras interações:
Antibacterianos: o metabolismo do cloranfenicol é acelerado pela rifampicina
(concentração plasmática diminuída); redução da concentração plasmática da
dapsona.
Antiepiléticos: o metabolismo da carbamazepina e fenitoína fica acelerado (con-
centração plasmática reduzida).
Antipsicóticos: o metabolismo do haloperidol fica acelerado (concentração
plasmática reduzida).
169
Antivirais: o metabolismo do indinavir acentua-se com a rifampicina (a concen-

tração plasmática do indinavir fica significantemente reduzida – evitar o uso simultâ-
neo).
Ansiolíticos e hipnóticos: o metabolismo do diazepam e possivelmente outras
benzodiazepinas torna-se acelerado (concentração plasmática reduzida).
Bloqueadores dos canais de cálcio: o metabolismo do diltiazem, nifedipino e
verapamil e possivelmente isradipino e nisoldipino são acelerados pela rifampicina
(as concentrações plasmáticas ficam significantemente reduzidas).
Ciclosporina: metabolismo acelerado (reduz a concentração plasmática de
ciclosporina).
Fármacos antiúlcera: o metabolismo da cimetidina é acelerado pela rifamicina
(reduz a concentração plasmática).
Teofilina: metabolismo acelerado (a concentração plasmática da teofilina fica re-
duzida).
Tiroxina: metabolismo acelerado (pode aumentar as necessidades no
hipotiroidismo).
POSOLOGIA
Aconselha-se observar Manual de Normas para Controle de Tuberculose, 4ª edi-
ção modificada e revisada, do Ministério da Saúde (1995) ou edição subseqüente.
No tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar, exceto meningite, usam-
se 10 mg/kg de peso ao dia em pacientes com peso inferior a 20 kg.
Doentes com peso igual ou superior a 20 kg devem receber 300 mg a 600 mg ao
dia, em dose única matinal ou em duas tomadas. Na meningite tuberculosa usam-se
20 mg/kg ao dia em pacientes de até 15 anos de idade. Os mais idosos devem rece-
ber 600 mg ao dia. A duração é de seis meses, em todos os casos citados, sempre
em associação com outros tuberculostáticos.
Para indivíduos suspeitos de serem portadores de meningococo ou hemófilo b o
cálculo posológico é idêntico ao citado para meningite tuberculosa, durante apenas
dois dias. Os recém-nascidos formam uma exceção porque devem receber 5 mg/kg,
duas vezes ao dia, durante dois dias.
Na hanseníase, usa-se uma dose mensal supervisionada de 600 mg para adultos,
sempre sob forma combinada.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 cápsulas de 300 mg.
Caixa com 50 frascos com 50 ml de suspensão oral a 2%.
170
FURP-SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL

SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL
Cada envelope com 27,9 g de pó contém:
Cloreto de sódio .............................................................................. 3,5 g
Cloreto de potássio .......................................................................... 1,5 g
Citrato de sódio diidratado .............................................................. 2,9 g
Glicose............................................................................................. 20,0 g
AÇÕES
O produto é uma mistura de sais de sódio e de potássio com glicose em propor-
ções recomendadas pela Organização Mundial da Saúde com a finalidade de servir
de reposição às perdas hidrossalinas de pacientes com diarréia volumosa capaz de
expoliar o organismo no que se refere a água e eletrólitos. Quando diluída em água
conforme indicado, a solução resultante fornece 90 mEq de sódio, 20 mEq de potás-
sio, 80 mEq de cloreto e 110 mMol de glicose por litro.
FARMACOCINÉTICA
A água e os eletrólitos são absorvidos na luz intestinal, através de células da
mucosa, particularmente no duodeno e jejuno. O principal mecanismo de absorção
de sódio é o acoplamento com a glicose por meio de sistema ativo. A absorção de
sódio e glicose atrai, por força osmótica, grande quantidade de água. Sódio, citrato
e outros eletrólitos distribuem-se nos setores intra e extracelulares sem ligações
com proteínas. A glicose é metabolizada em diversos tecidos por sistemas enzimáticos
para produção de energia, em diversas vias de biossíntese, ou é armazenada com
glicogênio. A concentração máxima é atingida quando o organismo recupera os
níveis fisiológicos de água e eletrólitos.
INDICAÇÕES
Reposição das perdas acumuladas de água e eletrólitos (reidratação) ou para a
manutenção de hidratação (após a fase de reidratação) na doença diarréica aguda.
CONTRA-INDICAÇÕES
Íleo paralítico, obstrução ou perfuração intestinal e vômitos incoercíveis.
REAÇÕES ADVERSAS
Não se observam na posologia recomendada.
PRECAUÇÕES
Soluções contendo potássio podem ser perigosas se a função renal estiver preju-
171
dicada. Havendo diurese adequada os rins corrigem eventuais desvios nos teores
de eletrólitos. A preparação da solução final deve ser cuidadosa para evitar soluções
concentradas. A solução pronta pode ser mantida em temperatura ambiente para
ser utilizada por tempo não superior a um dia.
A solução pronta não interage com alimentos. As desidratações, especialmente
quando seguidas de desvios do equilíbrio ácido-básico, podem alterar as ações
farmacológicas de alguns medicamentos.
POSOLOGIA
Na diarréia aguda a alimentação normal deve continuar tão logo o déficit de flui-
dos tenha sido corrigido.
Para preparar, dilui-se um envelope em 1 litro de água filtrada ou fervida fria;
após a preparação conserva-se em lugar fresco. A solução deve ser oferecida em
pequenas quantidades com grande freqüência. Embora os volumes necessários se-
jam muito variáveis, pode-se planejar para a primeira fase, de reposição, cerca de
100 ml/kg a 150 ml/kg de peso, administrados em aproximadamente seis horas. Na
fase seguinte, que é a manutenção, os volumes podem ser menores e alternados
com outros líquidos (leite, suco, chás, sopas, etc.). A freqüência das micções e de-
mais sinais clínicos orientam quanto aos volumes necessários.
Volumes sugeridos (segundo OMS):

IDADE QUANTIDADES EM 24 HORAS
Até 6 meses 250 a 500 ml
6 mesres a 2 anos 500 a 1.000 ml
2 a 5 anos 750 a 1.500 ml
Acima de 5 anos Á vontade
SUPERDOSES
O modo de preparo errado da solução glico-eletrolítica pode levar a complica-
ções graves com hipertermia, sede e oligúria, além de sintomas neurológicos como
irritabilidade, hiperreflexia, rigidez de nuca, depressão da consciência e convulsões.
Também pode conduzir a hipercalemias com fraqueza, paralisias musculares, falên-
cia circulatória, arritmias e parada cardíaca. A correção dos desvios deve ser
monitorizada por exames de laboratório e requer uso de soluções adequadas a cada
caso por via intravenosa. Convulsões necessitam de medicação anticonvulsivante
por via intravenosa.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 100 embalagens com 27,9 g.
172
FURP-SALBUTAMOL
SALBUTAMOL SULFATO
Cada 10 ml do xarope contém:
Salbutamol ( na forma de sulfato)................................................... 4 mg
(Contém corante vermelho Ponceau 4R, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
O salbutamol é um simpaticomimético β2 com efeito pronunciado sobre o trato
respiratório e o útero. Os efeitos principais são a dilatação brônquica e o relaxamen-
to uterino, mas alguns pacientes podem ter efeitos cardiovasculares significativos
com alteração no traçado eletrocardiográfico, na pressão sangüínea e na freqüência
cardíaca. É usado como prevenção e tratamento sintomático de doenças pulmona-
res como bronquite, enfisema e broncoespasmo.
FARMACOCINÉTICA
A absorção pelo trato digestivo é rápida e completa. Tem distribuição ampla e
não atravessa a barreira hematoencefálica. É metabolizado no fígado.
Começa a agir de 15 minutos a 30 minutos. A meia-vida plasmática é cerca de
cinco horas. A ação dura três a seis horas. A excreção principal é urinária.
INDICAÇÕES
É indicado para alívio do broncoespasmo reversível em pacientes com doença
pulmonar obstrutiva, bronquites, asma brônquica, enfisema pulmonar ou de outra
origem. Na indicação obstétrica, emprega-se uma preparação líquida, para uso
endovenoso.
CONTRA-INDICAÇÕES
O salbutamol tem sido indicado como tocolítico mas não deve ser usado no pri-
meiro e segundo trimestre da gravidez.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são taquicardia, tremor fino (usualmente das mãos), cefaléia,
nervosismo, insônia, náuseas, vasodilatação periférica, hipotensão, palpitações,
taquicardia; raramente cãibras; reações de hipersensibilidade incluindo
broncoespasmo paradoxal, urticária e angioedema.
PRECAUÇÕES
Usar com cautela se existem doenças cardiovasculares (como insuficiência
miocárdica, arritmias ou hipertensão arterial), hipertiroidismo e diabetes. Não há
estudos quanto à segurança de uso em grávidas; experimentações em animais su-
173
gerem risco de lesões fetais no início da gravidez; estudos em populações pediátricas

e geriátricas não revelaram problemas específicos.
Corticosteróides: risco aumentado de hipocalemia se doses elevadas de
corticosteróides são administradas com altas doses de salbutamol.
Diuréticos: risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diuréticos de alça
e tiazídicos são administrados com doses elevadas de salbutamol.
Teofilina: risco aumentado de hipocalemia se dada com doses elevadas de
salbutamol.
POSOLOGIA
Crianças com menos de 2 anos

• não estabelecida.
Crianças de 2 anos a 6 anos
• 0,1 mg/kg repetida cada seis horas.
Crianças de 6 anos a 14 anos
• 2 mg, cada seis horas.
Mais de 14 anos e adultos
• 2 mg a 6 mg (5 ml a 15 ml) cada seis horas.
SUPERDOSES
Doses excessivas causam estimulação adrenérgica que inclui taquicardia, agita-
ção, tremores, palpitação, distúrbios da pressão arterial, náuseas e vômitos. O trata-
mento requer esvaziamento gástrico e uso cuidadoso de bloqueadores adrenérgicos
como propranolol, acebutol etc. Estes medicamentos podem piorar o broncoespasmo.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com 120 ml de xarope a 0,04%.
174
FURP-SULFADIAZINA
SULFADIAZINA
Sulfadiazina................................................................................... 500 mg
AÇÕES
A sulfadiazina é um quimioterápico bacteriostático da classe das sulfonamidas.
Sendo um análogo do ácido p-aminobenzóico (PABA) age inibindo por competição a
síntese do ácido diidropteróico, precursor imediato do ácido diidrofólico, nos mi-
crorganismos. Não age nas células humanas porque estas requerem ácido fólico
pré-formado.
FARMACOCINÉTICA
A absorção pelo trato gastrointestinal é rápida e quase completa, obtendo-se
níveis mais altos no sangue durante três horas a seis horas, após administração de
uma dose. É ampla a distribuição pelos tecidos. A ligação com proteínas fica em
torno de 40% a 50%. Concentra-se na urina de forma que os níveis séricos requeri-
dos para tratar infecções urinárias são inferiores aos necessários para infecções
sistêmicas. Estas últimas, de modo geral, não são tratadas de rotina pelas sulfas
pela exigência de níveis séricos mais elevados. Atravessa a barreira placentária e a
hematoencefálica.
É excretada no leite materno.
INDICAÇÕES
É indicada na profilaxia da febre reumática em pacientes hipersensíveis à penici-
lina. Na toxoplasmose, incluindo a de paciente com SIDA (síndrome de
imunodeficiência adquirida), é usada em associação com a pirimetamina.
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes hipersensíveis às sulfas. Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
Insuficiência renal ou hepática. Porfiria. Gravidez e lactação.
REAÇÕES ADVERSAS
Anorexia, náuseas, vômitos e diarréia são comuns durante o tratamento.
Manifestações cutâneas incluem fotossensibilidade, necrólise epidérmica tóxica
e a síndrome de Stevens-Johnson – exigem suspensão imediata do tratamento. Dis-
túrbios hematológicos incluem neutropenia, trombocitopenia, raramente
agranulocitose e púrpura – exigem suspensão imediata do tratamento. Nos rins pode
originar cristalúria que atinge o tecido renal, cálice, pelve e ureter originando sinto-
mas como dor lombar, hematúria, oligúria e anúria. Outras manifestações menos
175
comuns são diarréia, glossite, estomatite, anorexia, artralgia e mialgia; também já

se verificou dano hepático incluindo icterícia e necrose hepática, pancreatite, colite
associada a antibiótico, eosinofilia, tosse e respiração curta, infiltrados pulmonares,
meningite asséptica, cefaléia, depressão, convulsões, ataxia e tinido.
PRECAUÇÕES
Durante o tratamento, os pacientes devem se manter bem hidratados para con-
servar um volume urinário adequado (mínimo de 1.500 ml diários, em adultos). Acon-
selha-se terapêutica complementar com bicarbonato de sódio para alcalinizar a uri-
na e evitar cristalúria. Evitar exposição prolongada ao sol durante o tratamento. Em
tratamento prolongado deve-se realizar hemograma periodicamente.
Hipoglicemiantes orais como clorpropamida e tolbutamida: a sulfadiazina pode
deslocá-los de suas ligações protéicas ou inibir a biotransformação, levando ao au-
mento dos níveis e hipoglicemia.
Anticoagulantes cumarínicos, metotrexato, zidovudina e fenitoína: podem ter sua
ação acentuada pelo uso concomitante de sulfadiazina.
Ciclosporina: risco aumentado de nefrotoxicidade; a concentração plasmática da
ciclosporina possivelmente é reduzida com sulfadiazina.

O uso de sulfadiazina pode resultar em falsa positividade de testes urinários para
glicose (Benedict) ou para proteínas (ácido sulfossalicílico).
POSOLOGIA
Adultos
Devem tomar dose inicial de 2 g a 4 g, prosseguindo com 0,5 g a 1,0 g cada 6
horas.
Crianças com mais de 2 meses
Podem receber doses iniciais de 50 mg/kg, a seguir, doses diárias de 150 mg/kg
em três tomadas ou quatro tomadas.
Outros
Na profilaxia de febre reumática, em indivíduos sensíveis à penicilina, usam-se
500 mg ao dia (pacientes com menos de 30 kg de peso) ou 1 g ao dia (pacientes com
mais de 30 kg).
Na toxoplasmose do paciente com SIDA é usada em doses diárias de até 6 g.
APRESENTAÇÃO
176
FURP-SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
Sulfametoxazol ............................................................................. 400 mg
Trimetoprima .................................................................................. 80 mg
Cada 5 ml da suspensão oral contém:
Sulfametoxazol ............................................................................. 200 mg
Trimetoprima .................................................................................. 40 mg
(Contém corante vermelho Ponceau 4 R, metilparabeno, propilparabeno)
AÇÕES
O cotrimoxazol é uma associação medicamentosa sinérgica, portanto racional,
com espectro de atividade antimicrobiana muito extenso abrangendo grande núme-
ro de bactérias gram-positivas e gram-negativas como N. gonorrhoeae, S.
pneumoniae, H. Influenzae, S. typhi, C. trachomatis, H. ducrey, N. asteroides, P. carinii,
P. pseudomallei, E. coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. A trimetoprima
potencializa a atividade antimicrobiana da sulfonamida, amplia seu espectro de ação
e diminui a resistência adquirida, o que se traduz em maior eficácia clínica. A
sulfonamida interfere na incorporação do ácido p-amino benzóico (PABA), a
trimetoprima bloqueia a conversão do ácido diidrofólico em ácido tetraidrofólico
(ácido folínico) que é essencial à síntese de purinas e sua falta impede a formação do
ADN bacteriano; essa ação bacteriostática pode se tornar bactericida dependendo
das concentrações em alguns sítios de ação.
FARMACOCINÉTICA
Embora as duas substâncias não tenham parâmetros idênticos, a semelhança
permite o uso combinado em doses fixas. São bem absorvidos por via oral, e o pico
sérico de ambas é atingido de uma hora a quatro horas. A administração repetida
cada doze horas permite obter equilíbrio após dois dias ou três dias de uso em níveis
50% mais elevados do que após dose única.
A trimetoprima se liga às proteínas em apenas 44% contra 70% do sulfametoxazol
mas tem melhor distribuição, no entanto a diferença não compromete a eficácia;
ambos atravessam a placenta e são excretados no leite materno.
A eliminação é particularmente renal. No idoso e no nefropata crônico pode ha-
ver queda da eliminação, havendo necessidade de ajuste posológico.
Aproximadamente 50% da associação administrada é excretada na urina em 24
horas; uma grande quantidade de sulfametoxazol é transformada em metabolito
inativo.
177
INDICAÇÕES
A associação é utilizada no tratamento de infecções geniturinárias, intestinais,
respiratórias, do ouvido médio e na profilaxia antimicrobiana em pacientes
imunodeprimidos. Atualmente deve ser considerado seu uso na bronquite crônica e
em infecções do trato urinário quando houver evidência de sensibilidade bacteriana
ao cotrimoxazol para preferí-la em lugar de um simples antibiótico. É medicamento
de escolha na pneumonia por Pneumocystis carinii e indicado na toxoplasmose e
nocardiose.
CONTRA-INDICAÇÕES
Cotrimoxazol não é ativo contra P. aeruginosa e Bacteroides sp. Não deve ser
usado em pacientes com insuficiência renal ou hepática, com hipersensibilidade aos
componentes da fórmula, com porfiria, com deficiência de glicose 6-fosfato
desidrogenase. No primeiro trimestre da gravidez pode causar efeitos teratogênicos,
e no terceiro trimestre pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Não
deve ser usado em crianças menores de seis meses de idade exceto no tratamento
ou profilaxia de pneumonia por Pneumocystis carinii.
REAÇÕES ADVERSAS
Náuseas, vômitos; exantema (incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise
epidérmica tóxica, fotossensibilidade) cujo uso deve ser interrompido imediatamen-
te; alterações sangüíneas (neutropenia, trombocitopenia, raramente agranulocitose
e púrpura) que leva também a interrupção do uso; podem ocorrer reações alérgicas,
diarréia, glossite, estomatite, anorexia, artralgia, mialgia. Tem sido descrito necrose
hepática, pancreatite, colite, eosinofilia, icterícia, tosse, dificuldade respiratória, in-
filtração pulmonar, meningite asséptica, dor de cabeça, depressão, convulsão, ataxia,
incontinência urinária, tinido, anemia megaloblástica, distúrbios eletrolíticos,
cristalúria e deficiência renal incluindo nefrite intersticial.
PRECAUÇÕES
Deve ser administrado com cautela em pacientes com função renal prejudicada e
as doses devem ser ajustadas quando necessário; uma adequada ingestão de líqui-
do deve ser feita para evitar o risco de cristalúria, porém a alcalinização da urina
aumenta a excreção urinária. Realiza-se monitorização hematológica e da função
renal em pacientes recebendo tratamento prolongado. A suplementação de ácido
fólico é necessária em pacientes com predisposição a deficiência em folato especial-
mente idosos. Deve ser levada em conta a alta incidência de reações adversas em
pacientes portadores de SIDA.
O sulfametoxazol pode potencializar o efeito de alguns fármacos como
anticoagulantes orais, metotrexato e fenitoína em conseqüência do desligamento
dessas substâncias de proteínas plasmáticas ou por inibição do seu metabolismo. A
178
possibilidade de interação do sulfametoxazol com outros fármacos fortemente liga-

dos às proteínas plasmáticas como os antiinflamatórios não hormonais deve ser
considerada. Altas doses de sulfametoxazol estão relacionadas com efeitos
hipoglicemiantes. A ação do sulfametoxazol é antagonizada pelo ácido
p-aminobenzóico e compostos dele derivados, particularmente os anestésicos lo-
cais do grupo da procaína.
A trimetoprima potencializa o efeito de fenitoína, digoxina, procainamida e
varfarina. Pode reduzir a excreção renal de zidovudina. A trimetoprima administrada
com dapsona pode aumentar a concentração sérica de outras substâncias, enquan-
to a rifampicina diminui as concentrações de trimetoprima.

O cotrimoxazol interfere com a averigação da concentração plasmática de uréia
quando usado um método reagente baseado na reação de amidas com o-ftalaldeído.
Causa pequena redução na concentração sérica de tiroxina e triiodotironina portan-
to deve-se ter atenção na avaliação da função tiroidiana em pacientes com esse
tratamento.
POSOLOGIA
As doses devem ser dadas de manhã e à noite, após refeições, com líquidos.
A dose usual para adultos é de dois comprimidos cada 12 horas. Em casos gra-
ves pode-se iniciar três comprimidos cada 12 horas. Em tratamentos superiores a 14
dias, um comprimido a cada 12 horas.
Para crianças abaixo de 12 anos
- 6 semanas a 5 meses: 2,5 ml a cada 12 horas.
- 6 meses a 5 anos: 240 mg (5 ml) a cada 12 horas.
- 6 a 12 anos: 480 mg (10 ml) a cada 12 horas.
Pneumonia pelo Pneumocystis carinii
Doses correspondentes a 20 mg/kg de trimetoprima e 100 mg/kg de sulfametoxazol
ao dia, fracionadas em tomadas a cada 6 horas.
Insuficiência renal
Para pacientes com depuração de creatinina entre 15 ml/min e 30 ml/min a dose
deve ser a metade da posologia-padrão. Nos pacientes com depuração inferior a 15
ml/min não se indica a associação.
SUPERDOSES
As manifestações da ingestão de doses excessivas de forma aguda incluem dor
abdominal, vômitos, diarréia, tontura. Nos casos mais graves podem surgir anemia,
cristalúria. Superdoses no uso prolongado podem determinar depressão das séries
sangüíneas. Os recursos indicados são a lavagem gástrica, alcalinização, manuten-
ção do estado de hidratação e diurese forçada, ácido folínico e hemodiálise. É impor-
tante observar séries sangüíneas.
179
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 comprimidos de 400 mg + 80 mg.
Caixa com 50 frascos com 100 ml de suspensão oral.
180
FURP-SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
Cada ml da solução oral (gotas) a 6,8% contém:
Ferro elementar na forma de sulfato ferroso ............................... 25 mg
(Contém corante caramelo, metilparabeno)
AÇÕES
As indicações médicas para a administração de ferro podem ser profiláticas e
terapêuticas. As primeiras incluem condições etárias ou fisiológicas em que há au-
mento da demanda a exemplo de gestação, lactação, fases de crescimento rápido,
recém-nascidos com baixo peso e lactentes alimentados com mamadeiras. O uso
terapêutico se restringe à correção das anemias ferroprivas conseqüentes a
sangramentos agudos ou crônicos ou em razão de má absorção ou por déficit
dietético.
Os sais ferrosos são bem absorvidos por via oral, especialmente se tomados
entre as refeições, mas são usualmente prescritos com alimentos para amenizar
efeitos adversos gastrintestinais.
FARMACOCINÉTICA
Cerca de 20% do sulfato ferroso é constituído de ferro. O sal é considerado tera-
pêutica padrão para correção da anemia ferropriva.
Após administração oral, o pico plasmático de ferro é atingido em cerca de duas
horas. A meia-vida é de cerca de seis horas. Muitas substâncias presentes na ali-
mentação (fitatos, oxalatos) e medicamentos reduzem a absorção intestinal de fer-
ro. Uma parte deste é retida nas células da mucosa como ferritina e o restante circu-
la ligado à transferrina. Os eritrócitos em formação incorporam o ferro ligado à heme.
Uma fração do ferro transportado é armazenada no sistema reticuloendotelial.
INDICAÇÕES
Terapêutica da anemia ferropriva que decorre da privação alimentar, de perdas
crônicas ou de interferência na absorção do ferro. Prevenção e terapêutica da ane-
mia da gravidez. Prevenção da anemia ferropriva em prematuros.
CONTRA-INDICAÇÕES
A terapêutica marcial é contra-indicada em doenças que cursam com acúmulo
de ferro como hemocromatose idiopática, talassemia maior, hemossiderose
transfusional e outras doenças hemolíticas. A siderose secundária pode ocorrer em
pacientes com processos inflamatórios crônicos, insuficiência renal crônica e ane-
mias hemolíticas. O uso deve ser cuidadoso em pacientes com doença péptica ou
outras afecções gástricas.
181
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são digestivas e incluem náuseas, distensão abdominal, anorexia,
pirose, vômito, diarréia ou obstipação. Embora a absorção seja maior quando o es-
tômago está vazio, a administração com as refeições diminui a freqüência de rea-
ções adversas.
Como ocorre com os demais sais de ferro, o sulfato ferroso pode agravar proble-
mas gastrintestinais prévios como úlcera péptica, colite ulcerativa e enterite regio-
nal.
PRECAUÇÕES
Para aliviar reações adversas, deve-se administrar após as refeições.
Mulheres grávidas são particularmente propensas às manifestações digestivas
da terapêutica com ferro. Pacientes que não toleram a dose usual de ferro em geral
podem ser tratados com o fracionamento da dose diária em três tomadas.
Compostos de alumínio ou magnésio, tetraciclinas e chá-mate reduzem a absor-
ção de ferro pelo aparelho digestivo. A administração de ferro com ciprofloxacino
reduz a biodisponibilidade do antibiótico.
POSOLOGIA
Para crianças
A dose profilática é de 1 mg do elemento ferro/kg ao dia em duas ou três toma-
das. A dose terapêutica, neste grupo, é de 4 mg a 6 mg do elemento ferro/kg ao dia,
em duas ou três tomadas.
Adultos
Podem receber 200 mg do elemento ferro ao dia.
Observações
A intolerância digestiva pode ser amenizada pelo fracionamento da dose diária
ou até por redução posológica. A administração de qualquer composto de ferro para
correção de anemias deve ser prolongada por várias semanas além da recuperação
clínica para reabastecimento de depósito.
Deve-se diluir o volume calculado em água ou suco.
SUPERDOSES
Compostos de ferro para o uso oral podem agravar a sobrecarga do elemento
em pacientes com anemias hemolíticas, hemocromatose ou anemia sideroblástica
refratária. Quanto às superdoses agudas, são muito raras em adultos mas atingem
as crianças. Neste caso, as principais manifestações são náuseas, vômitos sangui-
nolentos, diarréia profusa e sanguinolenta, hipotensão, insuficiência respiratória. A
morte pode ocorrer pela necrose de coagulação da mucosa gástrica ou necrose he-
pática aguda ou ainda por choque com insuficiência respiratória.
182
Para o tratamento se utiliza lavagem gástrica com solução bicarbonatada,

hidratação cuidadosa, administração de leite, clara de ovo e transfusão de sangue. O
antídoto é a deferoxamina.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos com 30 ml com conta-gotas.
183
FURP-SULFATO DE MORFINA
MORFINA SULFATO
SULFATO DE MORFINA
Morfina (na forma de sulfato de morfina pentaidratado) ............ 10 mg
ou
Morfina (na forma de sulfato de morfina pentaidratado) ............ 30 mg
(Contém corante verde folha)
Cada ml do xarope a 0,2% contém:
Sulfato de morfina (na forma de sal pentaidratado) ...................... 2 mg
(Contém corante vermelho Ponceau 4R, benzoato de sódio, )
Cada ampola contém:
Sulfato de Morfina (na forma de
sulfato de morfina pentaidratado)............................................ 10 mg
Veículo estéril e sem conservante q.s.p. .................................. 1 ml
Concentração em mg/ml ........................................................... 10 mg/ml
AÇÕES
O sulfato de morfina é um analgésico opióide usado para dores intensas, agudas
(cólica renal, infarto do miocárdio, trauma importante, pós-operatório) e crônicas
(câncer).
A dor tem sempre dois componentes: cognitivo e afetivo. A percepção de um
estímulo doloroso sempre é influenciada por fatores emocionais. Nos pacientes por-
tadores de neoplasias malignas, o componente afetivo impõe especial atenção. A
incerteza, o medo, a desesperança, o cansaço e as noites de insônia têm efeito pro-
fundo sobre o estado de ânimo; assim, explicações, conforto e apoio contínuo exer-
cem função “analgésica” importante.
A morfina exerce ação analgésica e também atua em diversas vísceras ocas.
Atua diretamente nos receptores m presentes nas células do sistema nervoso cen-
tral, especialmente dos hemisférios e do tronco cerebrais além da medula espinal.
As doses para o alívio da dor em pacientes terminais podem ser aumentadas pro-
gressivamente, e na prática, não se deve temer o risco de dependência.
FARMACOCINÉTICA
Há boa absorção por via oral, retal, subcutânea ou intravenosa. Ocorre metabo-
lismo de primeira passagem no fígado e a biodisponibilidade, na via oral, é de 15%
a 50%. O pico sangüíneo se dá em uma hora após uso de soluções e em pouco mais
184
nas formas sólidas. A duração da analgesia é de cerca de quatro horas tanto pela via
oral como parenteral. Cerca de um terço da morfina se liga às proteínas séricas. A
principal via de biotransformação é a conjugação com ácido glicurônico. Em adultos
a meia vida plasmática fica entre duas horas e meia a três horas, sendo mais curta
em jovens e mais longa em idosos. A maior parte é excretada por filtração glomerular.
É lenta a passagem através da barreira liquórica. Cerca de 24 horas após a adminis-
tração da última dose, as concentrações teciduais são mínimas.
INDICAÇÕES
A indicação primordial da morfina é o alívio da dor relativa a doença em estágio
terminal. Certo grau de dependência física e psíquica pode ser esperado sempre que
se usa um opiáceo várias vezes ao dia durante algum tempo, mas não se deve limi-
tar por isso a indicação do analgésico para aliviar o sofrimento. Este fármaco enqua-
dra-se em esquema terapêutico seqüencial, com etapas que contemplam diferentes
medicamentos (a começar de analgésicos não narcóticos) visando atender a neces-
sidade individual de cada doente quanto à analgesia.
É o primeiro fármaco de escolha no manejo da dor do infarto do miocárdio (exceto
no infarto do miocárdio de parede inferior) pois reduz a demanda miocárdica de
oxigênio embora possa haver maior suscetibilidade a efeitos hipotensores.
CONTRA-INDICAÇÕES
Na depressão respiratória aguda, alcoolismo agudo e em situações de risco de
íleo paralítico; não está indicada para casos de abdômen agudo, em afecções que
elevam a pressão intracraniana e em ferimentos na cabeça; evitar a injeção em por-
tadores de feocromocitoma pelo risco de liberação de catecolaminas.
REAÇÕES ADVERSAS
A depressão respiratória é a mais perigosa manifestação aguda mas o risco de
tornar-se grave é relativamente pequeno quando se observam as doses. Idosos,
desnutridos, debilitados e crianças têm maior risco para depressão respiratória gra-
ve. O uso em doentes com secreções respiratórias é perigoso porque a morfina di-
minui a atividade ciliar. Sonolência crescente pode indicar excesso posológico tanto
pela redução na necessidade de analgésicos como pela queda da metabolização
hepática ou renal, permitindo o acúmulo.
Outras queixas são náuseas, vômitos, obstipação, hipotensão ortostática, reten-
ção urinária, redução da libido, impotência, prurido, edema, espasmo biliar ou
uretérico, boca seca, transpiração, dor de cabeça, bradicardia, taquicardia, palpita-
ções, hipotensão postural, hipotermia, alucinações, euforia, mudanças no compor-
tamento, dependência, miose, urticária e outras manifestações de hipersensibilidade.
Por causa de sua forte ação obstipante e emética, é comum associar-se
antieméticos e laxantes à morfina.
185
PRECAUÇÕES
A morfina sempre produz efeitos indesejáveis e sua maior complicação é a de-
pressão respiratória. Além disso pode causar dependência física e psíquica. Seu
efeito pode ser potencializado por sedativos hipnóticos, fenotiazínicos,
benzodiazepínicos, anti-histamínicos, tricíclicos e outros depressores do sistema
nervoso central incluindo o álcool.
Pacientes idosos ou debilitados e as crianças estão mais propensos a complica-
ções. Deve-se ter extrema cautela no uso em doentes com tumores cerebrais ou
outras afecções que elevam a pressão intracraniana.
Embora tenha potencial para causar dependência e hábito, esta preocupação não
deve inibir o médico para prescrever morfina quando o doente não se beneficia com
analgésicos não narcóticos.
Quando usada em pacientes que deambulam, deve-se avisá-los que a morfina
reduz as habilidades físicas e mentais requeridas por tarefas como dirigir veículos
ou operar máquinas perigosas.
Nunca associar morfina a agonistas parciais dos receptores de opióides.
Em qualquer paciente com dispnéia, o aumento das doses deve ser lento até
obtenção do efeito, para não se provocar depressão respiratória.
À semelhança de outros produtos narcóticos, pode ser necessária redução ade-
quada de dose em portadores de hipotiroidismo ou doenças crônicas hepáticas ou
renais.
Atenção — Pode causar dependência física ou psíquica (Porta-

ria SVS/MS 344/98 Lista A-1)
Álcool e antipsicóticos aumentam os efeitos sedativos e hipotensores; ocorre
depressão ou excitação do sistema nervoso central no uso concomitante com
inibidores da monoaminoxidase (este uso deve ser interrompido duas semanas an-
tes no mínimo); a cimetidina pode inibir o metabolismo da morfina (aumentando a
concentração plasmática); ansiolíticos e hipnóticos aumentam o efeito sedativo.
POSOLOGIA
Para adultos, as doses variam de 2,5 mg até 1.000 mg ou mais. A grande maioria
dos doentes não precisa mais de 200 mg ao dia. Não existe fórmula para decidir de
pronto a dose necessária. A prescrição escalonada é uma conduta: prescrevem-se
quantidades fixas a cada quatro horas por um período de um ou dois dias; se não
houver alívio da dor faz-se nova prescrição aumentando a dose em 50%; se o alívio
for de três horas faz-se um aumento de 25%. Após 24 horas ou 48 horas faz-se nova
prescrição para intervalos de quatro horas.
Adulto com dor aguda: injeção subcutânea de 10 mg de 4/4 horas; para injeção
intravenosa utiliza-se um quarto da dose da injeção subcutânea. No infarto do
186
miocárdio agudo e edema pulmonar agudo a dose é de 2 mg/minuto em injeção

intravenosa.
Para crianças e adolescentes, a posologia é a seguinte:
• recém-nascidos: 150 mcg/kg de peso por dose, a cada 4 horas;
• crianças de 1 mês a 12 meses: 200mcg/kg de peso por dose, a cada 4 horas;
• crianças de 1 ano a 10 anos: 2,5 mg a 5 mg por dose, a cada 4 horas.
• adolescentes: nesta fase nota-se um decréscimo no metabolismo da morfina e
as doses caem cerca de 25% em relação às doses indicadas na infância.
A via oral é mais prática. A via intravenosa oferece possibilidade de ajuste mais
rápido nas doses para controlar crises muito intensas ou quando a via subcutânea
não for tolerada. Acompanhamento clínico cuidadoso é necessário nas fases iniciais
da infusão.
SUPERDOSES
É relativamente difícil determinar as doses tóxicas ou letais. Crianças, indivíduos
idosos ou debilitados ou desnutridos estão mais propensos às manifestações de
toxicidade.
A dose excessiva grave se manifesta por depressão respiratória (expressa pela
diminuição do ritmo e dos volumes respiratórios), cianose, respiração de Cheyne-
Stokes, sonolência extrema que chega ao coma, pupilas em acentuada miose
(puntiforme), flacidez muscular, pele fria e úmida, bradicardia e hipotensão arterial.
Nas superdoses de extrema gravidade, particularmente aquelas decorrentes de
via intravenosa, pode sobrevir apnéia, colapso circulatório, parada cardíaca e morte.
TRATAMENTO NAS SUPERDOSES

A primeira atenção deve ser o restabelecimento de trocas respiratórias adequa-
das mediante vias aéreas permeáveis e ventilação assistida ou controlada. Se a de-
pressão respiratória estiver associada à rigidez muscular, deve-se instituir o trata-
mento com relaxantes neuromusculares por via intravenosa para facilitar o controle
da respiração.
Os antagonistas dos narcóticos são antídotos específicos para a depressão respi-
ratória resultante de superdoses ou elevada sensibilidade à morfina e outros opiáceos.
Uma destas drogas deve ser administrada por via intravenosa ao mesmo tempo em
que se restabelece a respiração. O fármaco antagonista de escolha é a naloxona.
Nenhum antagonista deve ser empregado se não houver comprovada depressão
respiratória ou cardiovascular.
A repetição das doses será guiada pela resposta clínica.
APRESENTAÇÃO
• Embalagem com 20 comprimidos de 10 mg ou 30 mg.
Caixa com 50 frascos com 100 ml de xarope a 0,2%.
Caixa contendo 50 ampolas de 1 ml - 10 mg/ml.
187
FURP-TETRACICLINA
CLORIDRATO DE TETRACICLINA
Cloridrato de tetraciclina .............................................................. 250 mg
ou
Cloridrato de tetraciclina .............................................................. 500 mg
AÇÕES
A tetraciclina é um antibiótico produzido pelo Streptomyces aureofasciens . Age
inibindo a síntese protéica bacteriana ao se ligar à subunidade ribossômica 30S. A
tetraciclina atua sobre diversos microrganismos gram-positivos e gram-negativos
aeróbios e anaeróbios mas seu uso como primeira escolha é raro. Tem atividade
contra Streptococcus pyogenes, S. viridans, Bacillus anthracis, Clostridium tetani,
Listeria monocytogenes, Actinomyces israeli, Nocardia asteroides. A maioria dos
gonococos é sensível, mas não se usa como fármaco único nas infecções gonocócicas.
É muito ativa em bacilos gram-negativos como Brucella, Helicobacter, Pseudomonas
mallei e Vibrio cholerae. Também age contra Mycoplasma pneumoniae, clamídias,
rickéttsias, Treponema pallidum e leptospiras. Em concentrações mais altas age em
relação a protozoários como Entamoeba hystolitica, Dientamoeba fragilis, Balantidium
coli e algumas cepas de Plasmodium falciparum.
FARMACOCINÉTICA
A absorção no trato gastrintestinal é regular mas pode ser afetada pela presença
de alimentos ou alguns medicamentos. Uma dose de 500 mg por via oral produz
pico sangüíneo de 4 mg após duas ou três horas. A concentração no líquido
cefalorraquidiano é modesta. Atravessa a placenta e aparece no leite materno.
A meia vida é de quatro horas a seis horas. A eliminação é predominantemente
por via renal.
INDICAÇÕES
No tratamento de infecções por germes gram-positivos ou gram-negativos, de
preferência após testes de sensibilidade bacteriana. Indica-se na sífilis como alterna-
tiva quando a penicilina estiver contra-indicada. Usa-se em acne, cólera,
linfogranuloma venéreo, uretrite inespecífica e outras infecções por clamídias, e tam-
bém em infecções por micoplasmas e rickéttsias. Nas afecções gástricas associadas
ao H. pylori a tetraciclina faz parte de esquema associado com metronidazol,
omeprazol e subsalicilato de bismuto.
188
CONTRA-INDICAÇÕES
Pacientes hipersensíveis às tetraciclinas, gravidez, amamentação, crianças me-
nores de doze anos de idade, lupus eritematoso sistêmico, insuficiência renal.
REAÇÕES ADVERSAS
As mais comuns são gastrintestinais e incluem anorexia, pirose, náusea, vômito,
flatulência e diarréia. Este último sintoma pode se dever ao supercrescimento de
Clostridium difficile, uma condição mais comum em idosos e debilitados. Outras
manifestações incluem secura da boca, estomatite, faringite, rouquidão, disfagia,
escurecimento ou descoloração da língua, colite pseudomembranosa, prurido anal,
lesão hepática (particulamente com doses altas em mulheres grávidas ou puérperas),
anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia, redução de atividade da
protrombina, eosinofilia, balanço nitrogenado negativo com aumento dos níveis de
uréia (mais grave em indivíduos que já têm insuficiência renal), eritema, prurido,
exacerbação de lúpus eritematoso sistêmico, aumento da pressão liquórica em cri-
anças constituindo o “pseudotumor cerebral” e vulvovaginite por monília; manchas
e hipoplasia dentária, pancreatite, dores de cabeça e distúrbios visuais.
PRECAUÇÕES
Nos tratamentos prolongados deve-se avaliar periodicamente o sistema
hematopoético, as funções renais e hepáticas.
Não administrar tetraciclina simultaneamente à ingestão de leite em razão de
sua inativação provocada pelos íons cálcio.
As superinfecções são mais comuns após uso prolongado, assim o fármaco deve
ser suspenso e instituída terapêutica adequada.
Evitar o uso concomitante com antibióticos bactericidas que podem ter eficácia
diminuída pela tetraciclina.
Antiácidos e cimetidina prejudicam a absorção de tetraciclina.
As tetraciclinas reduzem a atividade protrombínica do plasma sendo necessário
reduzir doses de anticoagulante.
O uso concomitante de outros fármacos hepatotóxicos pode agravar o efeito tó-
xico da tetraciclina sobre o fígado.
Seus efeitos nefrotóxicos podem ser exacerbados com o uso de diuréticos.
Durante o tratamento com tetraciclina os contraceptivos orais podem ter sua
eficácia diminuída; outro método contraceptivo deve ser adotado.
Cálcio, sais de magnésio e ferro diminuem a absorção da tetraciclina.
A tetraciclina aumenta a concentração de lítio, digoxina e teofilina. Pode aumen-
tar os efeitos tóxicos dos alcalóides do ergot e a toxicidade do metotrexato.

As tetraciclinas podem produzir falsas elevações das catecolaminas urinárias como
189
também elevar a azotemia pela inibição da síntese protéica. As concentrações séricas

de TGP, TGO, fosfatase alcalina, amilase e bilirrubinas podem estar aumentadas. A
tetraciclina pode interferir na determinação da concentração urinária de glicose.
POSOLOGIA
Crianças acima de 12 anos:

• 25 mg/kg a 50 mg/kg de peso ao dia, divididas em quatro tomadas.
Adultos:
• 250 mg a 500 mg de 6 horas em 6 horas preferencialmente uma hora antes ou
duas horas após as refeições.
SUPERDOSES
Em casos de ingestão de quantidades exageradas aconselha-se o esvaziamento
gástrico e as medidas de suporte clínico. Há indicação para diálise porque a tetraciclina
é muito dialisável.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 cápsulas de 250 mg ou 500 mg.
190
FURP-VITAMINA C
ÁCIDO ASCÓRBICO
Cada comprimido contém: % de IDR*
Ácido ascórbico (Vitamina C) ................................... 500 mg 833
Ácido ascórbico (Vitamina C) ................................... 500 mg 833
(Contém sulfito de sódio)
AÇÕES
Uma dieta balanceada de um adulto requer 30 mg a 60 mg de vitamina C e nor-
malmente o ácido ascórbico é suprido na alimentação que inclua frutas e vegetais.
O ácido ascórbico, uma vitamina hidrossolúvel, é essencial na síntese do colágeno
e do material intercelular. Em adultos é rara a sua deficiência, mas pode ocorrer em
crianças, alcoolistas, idosos e gestantes. A sua deficiência leva à síndrome conheci-
da como escorbuto.
FARMACOCINÉTICA
Ácido ascórbico é rapidamente absorvido pelo intestino. Quantidades diárias de
60 mg ao dia permitem formar níveis séricos de 0,8 mg/dl e reserva corporal em
torno de 1.500 mg. A biotransformação é hepática e a excreção é renal. Atravessa
rapidamente a placenta e é distribuída no leite materno.
INDICAÇÕES
Tratamento e prevenção de escorbuto. Metemoglobinemia idiopática. Não há
comprovações para o uso na prevenção de resfriados e estados gripais, aterosclerose
e cicatrização de feridas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Como o ácido ascórbico aumenta a absorção de ferro, doses altas podem ser
nocivas para pacientes com hemocromatose, talassemia ou anemia sideroblástica.
Também não se deve dar doses elevadas em doentes com anemia falciforme. Altas
doses podem causar diarréia e outros distúrbios gastrintestinais. Pode causar ainda
hiperoxalúria e formação de cálculo renal, e hemólise em pacientes com deficiência
de glicose-6-fosfato desidrogenase.
REAÇÕES ADVERSAS
Os efeitos adversos, mesmo após doses elevadas, são raros. Diarréia pode ocor-
rer por irritação da mucosa digestiva. Disúria e uretrite inespecífica, precipitação de
cálculos de cistina e urato podem ocorrer.
191
Indivíduos que ingerem doses altas por longo tempo podem ter manifestações
de escorbuto ao passarem dessa condição para quantidades normais.
Uso concomitante pode reduzir a eficiência de contraceptivos orais.

Doses elevadas podem afetar os testes para glicosúria ou negativar os resulta-
dos de pesquisa de sangue oculto nas fezes.
POSOLOGIA
A necessidade média diária é de cerca de 50 mg a 70 mg ao dia (que correspondem
a cerca de 100 a 150 ml de suco de laranja). Para tratamento de escorbuto usam-se
300 mg a 500 mg ao dia, durante algumas semanas. A forma injetável deve ser
diluída em solução glicosada ou outra solução para infusão lenta.
SUPERDOSES
Suas conseqüências estão mencionadas nas reações adversas. Se necessário,
tomam-se medidas sintomáticas e de apoio.
APRESENTAÇÃO
192
FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B
VITAMINAS DO COMPLEXO B
Cada comprimido revestido contém: % de IDR*
Nitrato de tiamina (Vitamina B1) .............................. 3 mg 214
Riboflavina (Vitamina B2) ......................................... 3 mg 187
Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) .................... 3 mg 150
Nicotinamida ............................................................. 10 mg 555
Pantotenato cálcico ** ............................................. 25 mg 383
(Contém corante vermelho FDC nº 5)
* IDR - Ingestão Diária Recomendada

** Contém 92% de ácido pantotênico
AÇÕES
O complexo B inclui diversas vitaminas hidrossolúveis indispensáveis para a
bioquímica do organismo. São normalmente encontradas na alimentação desde que
inclua fontes adequadas de nutrientes. Reunidas sob a forma de produto farmacêu-
tico podem ser empregadas tanto no âmbito terapêutico quando revertem manifes-
tações carenciais, como no âmbito preventivo em algumas condições que apresen-
tam necessidades aumentadas de vitaminas.
FARMACOCINÉTICA
Todas as vitaminas do complexo B são facilmente absorvidas por via oral, distri-
buem-se por todos os tecidos e não se acumulam. Na maioria dos casos doses ele-
vadas são facilmente excretadas por via renal.
INDICAÇÕES
Carências múltiplas de vitaminas do complexo B. O alcoolismo crônico
freqüentemente apresenta carências vitamínicas importantes. As síndromes da defi-
ciência de tiamina observadas clinicamente são diversas: beribéri, encefalopatia de
Wernicke, síndrome de Korsakoff e polineuropatia alcoólica. A deficiência da
riboflavina, arriboflavinose, quase sempre é acompanhada de outras doenças
nutricionais, particularmente a pelagra. A terapia com piridoxina pode ser benéfica
nos indivíduos que sofrem de deficiência de outros componentes do complexo B;
estudos mostram que mais de 30% dos alcoolistas têm deficiência bioquimicamente
demonstrável de vitamina B6; deve ser utilizada na profilaxia da neuropatia causada
pela utilização de isoniazida, na anemia sideroblástica idiopática, na síndrome
premenstrual. A nicotinamida, utilizada para a profilaxia e tratamento da pelagra,
193
que quando observada, geralmente é secundária à doença gastrintestinal crônica ou

ao alcoolismo e nestes casos, as deficiências nutricionais múltiplas ocorrem
freqüentemente; a nicotinamida inibe a síntese de colesterol e triglicerídios. O
pantotenato de cálcio é geralmente incluído nas preparações de vitaminas do com-
plexo B mas não há evidência do seu valor terapêutico. A lactação e o uso de
contraceptivos orais podem ampliar a necessidade das vitaminas do complexo B.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não se deve administrar suplementos contendo piridoxina a pacientes que fa-
zem uso de levodopa porque reduzem sua eficácia.
REAÇÕES ADVERSAS
Já foram descritas reações de hipersensibilidade à tiamina usada por via
parenteral. A nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefaléia, parestesias,
náuseas ou outros sintomas digestivos. A piridoxina pode causar neuropatias peri-
féricas quando empregada por tempo prolongado em doses excessivas.
PRECAUÇÕES
Os pacientes devem ser orientados quanto à importância da dieta alimentar va-
riada levando em conta a disponibilidade de alimentos em seu ambiente. Ocasional-
mente sintomas carenciais podem estar relacionados a fatores nutricionais que não
estão presentes na composição de VITAMINAS DO COMPLEXO B FURP. Doses ele-
vadas por tempo prolongado podem provocar efeitos indesejáveis.
Doses suplementares de piridoxina podem interferir na ação da levodopa,
antagonizando seus efeitos. Se o paciente receber a associação de carbidopa e
levodopa não existe esta interferência.
POSOLOGIA
• um comprimido ao dia
SUPERDOSES
Doses elevadas de piridoxina, administradas por tempo prolongado, podem cau-
sar quadros de neuropatia periférica.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 10 comprimidos.
194
FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS

POLIVITAMINAS E POLIMINERAIS
Cada cápsula contém: % de IDR*
Acetato de retinol (Vitamina A) ................... 25.000 UI 937
Nitrato de tiamina (Vitamina B1) ....................... 10 mg 714
Riboflavina (Vitamina B2) ................................... 5 mg 312
Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) ............... 5 mg 250
Cianocobalamina (Vitamina B12) ........................ 5 mcg 500
Ácido ascórbico (Vitamina C) ......................... 100 mg 166
Colecalciferol (Vitamina D3) .............................. 850 UI 425
Acetato de tocoferol (Vitamina E)...................... 5 mg 33
Nicotinamida ..................................................... 10 mg 55
Pantotenato cálcico ** ..................................... 10 mg 153
Carbonato de cálcio ......................................... 180 mg 9
Sulfato de manganês .......................................... 1 mg 7
Carbonato de magnésio ...................................... 5 mg 0,4
Sulfato de potássio *** ....................................... 5 mg -
Sulfato de zinco ................................................... 1 mg 2,6
* IDR - Ingestão Diária Recomendada
** Contém 92% de ácido pantotênico
*** Não está estabelecido na IDR
OBS.:
Pantotenato calcico - IDR calculado para ácido pantotênico
Carbonato de cálcio - IDR calculado para cálcio
Sulfato de manganês - IDR calculado para manganês
Carbonato de magnésio - IDR calculado para magnésio
Sulfato de zinco - IDR calculado para zinco
AÇÕES
O produto contém vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis, além de sais mine-
rais indispensáveis para a bioquímica do organismo. Ambos os grupos são normal-
mente encontrados na alimentação desde que inclua fontes adequadas de nutrien-
tes. Estas substâncias, reunidas sob a forma de produto farmacêutico, podem ser
empregadas no âmbito terapêutico para reverter manifestações carenciais, como no
195
âmbito preventivo em algumas condições nas quais as necessidades diárias estão

aumentadas.
FARMACOCINÉTICA
As vitaminas hidrossolúveis e os sais são facilmente absorvíveis por via digesti-
va. A absorção das vitaminas lipossolúveis fica prejudicada nas síndromes de má-
absorção intestinal. Nas pessoas bem nutridas, as lipossolúveis formam depósitos
no fígado, o que não ocorre com as hidrossolúveis.
INDICAÇÕES
Carências múltiplas de vitaminas e sais minerais. No alcoolismo crônico as ne-
cessidades de vitaminas estão aumentadas. O uso de isoniazida pode requerer do-
ses suplementares de nicotinamida ou piridoxina. Hipertiroidismo ou trabalho exaus-
tivo prolongado podem exigir quantidades aumentadas de tiamina.
A deficiência de vitamina A ocorre mais freqüentemente nas doenças crônicas
que afetam a absorção de gordura como a doença do trato biliar ou pancreática, a
diarréia, colite e cirrose portal, e ainda após gastrectomia parcial ou durante intensa
deficiência dietética crônica. Os sinais e sintomas mais comuns da deficiência bran-
da de vitamina A são as lesões cutâneas e a cegueira noturna. A vitamina C é utiliza-
da para o tratamento da deficiência do ácido ascórbico especialmente o escorbuto.
A deficiência de vitamina D é causada por má-absorção intestinal ou distúrbios do
fígado crônicos. A validade da utilização da vitamina E relaciona-se ao tratamento
das anemias associadas com desnutrição protéico-calórica extrema ou acantocitose.
As doenças associadas com velocidade metabólica aumentada, como o
hipertiroidismo e as condições acompanhadas por febre ou consunção tissular, tam-
bém aumentam as necessidades vitamínicas do organismo. A indicação para a ad-
ministração do potássio é a fraqueza muscular profunda associada à hipocalemia.
A deficiência de magnésio pode ocorrer na diarréia e na esteatorréia, no alcoolis-
mo crônico, no diabetes, pancreatite, desequilíbrio eletrolítico pós-diurético, lesão
tubular renal e aldesterolismo primário, e, portanto, está associada com hipocalemia
e hipocalcemia. A privação de cálcio e de vitamina D pode levar à hipocalcemia nos
estados de má-absorção e nas dietas inadequadas.
Doses suplementares de piridoxina podem interferir na ação da levodopa,
antagonizando seus efeitos. Se o paciente receber a associação de carbidopa e
levodopa não ocorre esta interferência.
CONTRA-INDICAÇÕES
O produto é contra-indicado na gravidez.
Não se deve administrar suplementos contendo piridoxina a pacientes que rece-
bem levodopa porque reduzem a sua eficácia. Não se aconselha administrar suple-
mentos de vitaminas lipossolúveis às pessoas que já estão recebendo outros suple-
196
mentos vitamínicos.
REAÇÕES ADVERSAS
Já foram descritas reações de hipersensibilidade à tiamina usada por via
parenteral. Nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefaléia, parestesias,
náuseas e outros sintomas digestivos. A piridoxina pode causar neuropatias perifé-
ricas quando empregada em doses excessivas por tempo prolongado. O uso prolon-
gado de vitamina A pode causar síndrome de pseudotumor cerebral, zumbido, abau-
lamento de fontanelas, dores ósseas, letargia, prurido , dermatite esfoliativa,
estomatite angular e paroníquia em crianças. Em adultos, doses altas podem causar
vômitos, irritabilidade, alterações cutâneas, cefaléia e fraqueza. Em crianças, é es-
treita a margem entre a dose terapêutica e a dose tóxica de vitamina A.
PRECAUÇÕES
Os pacientes devem ser orientados quanto à importância de uma dieta alimentar
variada, levando em conta a disponibilidade de alimentos em seu ambiente. Doses
elevadas de vitamina A em animais de laboratório produziram defeitos congênitos
nervosos, oculares e geniturinários. Desta forma, grávidas não devem ingerir quan-
tidades superiores às necessidades diárias desta vitamina.
POSOLOGIA
Tomar uma cápsula ao dia.
SUPERDOSES
Doses altas de piridoxina, administrada por tempo prolongado, podem causar
quadros de neuropatia periférica. Doses elevadas de vitamina D podem causar
hipercalcemia que determina fraqueza, anorexia, vômito, diarréia, polidipsia, poliúria.
Quando o uso de doses elevadas se prolonga pode levar a retardo mental e físico ou
a insuficiência renal, calcificação de tecidos e óbito.
APRESENTAÇÃO
• embalagem com 30 cápsulas.
197
FURP-ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
Zidovudina .................................................................................... 100 mg
Cada ml do xarope contém:
Zidovudina ...................................................................................... 10 mg
(Contém corante vermelho Ponceau 4R, benzoato de sódio)
AÇÕES
A zidovudina (também conhecida como azidotimidina ou AZT) é uma substância
sintética, análoga da timidina, com atividade antiviral in vitro e ao ser administrada
por via oral tem ação sistêmica sobre o vírus da síndrome de imunodeficiência ad-
quirida (SIDA).
Quanto ao mecanismo bioquímico, a timidinaquinase celular converte a zidovudina
em monofosfato de zidovudina. Outras enzimas celulares convertem o monofosfato
em trifosfato de zidovudina. Este age inibindo a ADN polimerase viral (transcriptase
reversa) graças à competição com seu substrato natural, a timidina trifosfato. Desta
forma impede o prosseguimento e conclusão da cadeia.
Na célula também existe ADN polimerase mas é muito menos susceptível à com-
petição pela zidovudina.
FARMACOCINÉTICA
A absorção digestiva é rápida. Em razão de biotransformação pré-sistêmica a
biodisponibilidade fica em torno de 65%. Refeições com alto teor de gorduras redu-
zem a fração absorvida. A substância atravessa bem a barreira hematoencefálica e
alcança no líquido cefalorraquidiano, em adultos, a metade da concentração
plasmática. Atravessa parcialmente a placenta. É metabolizada no fígado. A ligação
com proteína fica em torno de 30%. A principal via de eliminação é hepática com a
formação de um metabolito inativo. Cerca de um quinto do total absorvido tem eli-
minação renal, tanto por filtração glomerular como excreção tubular. A meia-vida é
de cerca de uma hora para adultos com função renal normal. Na cirrose é de 2,4
horas. Na insuficiência renal moderada (depuração de creatinina de 30 ml/min) a
meia-vida fica entre 1,4 horas e 2,9 horas.
INDICAÇÕES
Tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da
síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA).
Em razão de periódicas mudanças nos critérios de indicação de tratamento e de
esquemas terapêuticos, recomenda-se o exame de Guia de Tratamento Clínico da
198
Infecção pelo HIV em Adultos e Adolescentes e de Guia de Tratamento Clínico da

Infecção pelo HIV em Crianças, manuais editados pelo Ministério da Saúde (Coorde-
nação Nacional de DST e Aids), 1ª edição, 1998, ou edições subseqüentes. Informa-
ções podem ser consultadas na página eletrônica http://www.aids.gov.br ou pelo
telefone 0800 611997.
Deve-se considerar os princípios da terapia da infecção pelo HIV antes de iniciar
tratamento com zidovudina. Um dos princípios é a mensuração da carga viral e a
contagem de células CD4 com a finalidade de determinar o risco de progressão da
doença.
A supressão da replicação viral poderá ser obtida com o uso de esquema
terapêutico anti-retroviral potente que inclua a zidovudina.
Idênticos princípios de terapia anti-retroviral aplicam-se a crianças, adolescentes
e adultos infectados pelo HIV, embora existam considerações farmacológicas,
virológicas e imunológicas em relação à criança.
Está bem estabelecido que não se deve empregar a zidovudina isoladamente no
tratamento da infecção/doença pelo HIV. Gestantes infectadas têm sido tratadas para
reduzir a transmissão vertical, no Brasil, apenas com zidovudina, entretanto já exis-
tem estudos sugerindo a combinação com lamivudina (3TC).
CONTRA-INDICAÇÕES
Não se deve usar o produto em pacientes que apresentem hipersensibilidade à
zidovudina. Não deve ser administrada a pacientes com queda de neutrófilos perifé-
ricos a valores inferiores a 750/mm3 ou hemoglobina inferior a 7,5 g/dl.
Recém-nascidos com hiperbilirrubinemia que requerem tratamento com
fototerapia.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações colaterais mais freqüentes são anemia (freqüentemente exigindo trans-
fusões), neutropenia e leucopenia. Elas ocorrem com mais freqüência nos pacientes
com doença avançada ou seja cujas contagens de leucócitos CD4 são inferiores a
200/mm3. Tais manifestações podem exigir redução da dose ou suspensão do trata-
mento (vide doses e administração). A ocorrência de neutropenia também foi maior
em pacientes com anemia ou neutropenia pré-existentes, naqueles com níveis bai-
xos de vitamina B12 e os que tomavam fármacos potencialmente mielossupressores
(vide interações medicamentosas). Por causa destas reações, os parâmetros
hematológicos devem ser cuidadosamente controlados.
Astenia, convulsões (ou outros efeitos cerebrais), pigmentação do nariz, pele e
mucosa oral, pancitopenia, distúrbios do fígado incluindo aumento, elevação sérica
da bilirrubina e enzimas (deve-se suspender o tratamento se houver progressiva
hepatomegalia ou elevação rápida de aminotransferases plasmáticas), acidose lática
com taquipnéia, dispnéia e redução do bicarbonato plasmático (deve-se suspender
o tratamento).
Outras reações adversas relativamente freqüentes foram: náuseas, cefaléia, exan-
199
tema, dor abdominal, febre, mialgia, parestesia, vômito, insônia e anorexia.
PRECAUÇÕES
Deve-se reduzir a dose ou interromper o tratamento se houver anemia ou
mielossupressão; disfunção renal; monitorizar pacientes com risco de doença hepá-
tica (especialmente mulheres obesas) incluindo aqueles com hepatomegalia e hepa-
tite; velhice, gravidez. A relação benefício/risco deve ser cuidadosamente avaliada
na presença de depressão da medula óssea, deficiência de ácido fólico ou de vitami-
na B12, de comprometimento hepático e de hipersensibilidade à zidovudina. Os efei-
tos da mielodepressão podem originar maior freqüência de infecções microbianas,
atraso na cicatrização e hemorragias gengivais. Por isso, eventuais trabalhos
odontológicos devem ser concluídos, se possível, antes do início do tratamento ou
adiados até que os valores sangüíneos voltem ao normal.
Os pacientes devem ser instruídos para a necessidade de uma correta higiene
bucal.
Durante a terapêutica, recomenda-se monitorizar os pacientes quanto a:
• Contagem de células sangüíneas: recomendam-se intervalos de duas semanas
durante as seis primeiras semanas de tratamento a fim de detectar anemia ou
granulocitopenia. Caso a zidovudina seja bem tolerada, o intervalo pode ser au-
mentado para 4 semanas. Uma queda nas concentrações de hemoglobina pode ocor-
rer a partir de duas a quatro semanas após o início do tratamento com acentuação
da queda durante as primeiras quatro a seis semanas. Granulocitopenia, em geral,
ocorre após seis a oito semanas. Taxas de hemoglobina inferiores a 7,5 g/dl ou con-
tagens de granulócitos inferiores a 750/mm3 podem exigir ajustes de dose, interrup-
ção no uso do fármaco, transfusão de sangue ou tratamento com epoetina nos paci-
entes com baixa eritropoietina endógena. O tratamento com zidovudina não deve
ser reiniciado até que a medula óssea demonstre recuperação. Caso esta se recupe-
re após ajuste da dose, é válido aumentar a dose gradualmente na dependência de
contagens hematológicas e da tolerância do doente.
• Testes de função hepática devem ser feitos periodicamente. Alterações da SGPT,
SGOT e da bilirrubina sérica já foram relatadas na literatura, ainda que reversíveis.
Os pacientes sob tratamento com zidovudina devem ser acompanhados clinica-
mente por médicos experientes no tratamento de moléstias associadas ao HIV.
A zidovudina não cura a infecção pelo HIV pois só reduz a replicação viral. O uso
incorreto pode causar o surgimento de cepas virais resistentes.
Pacientes tratados com zidovudina podem continuar a desenvolver complica-
ções de SIDA, inclusive infecções oportunistas. O tratamento ou a prevenção destas
infecções requerem o uso de antiinfecciosos específicos.
Não está estabelecido que a zidovudina possa reduzir o risco de transmissão do
HIV por contato sexual ou contaminação do sangue.
O perfil completo dos efeitos secundários que podem ocorrer com o emprego de
zidovudina não foi ainda bem definido, especialmente a longo prazo e nos casos
mais avançados.
200
Atenção — Só pode ser dispensado com retenção da receita (Portaria

SVS/MS 344/98 Lista C-4).
Atenção — O uso incorreto causa resistência do vírus da AIDS e falha no
tratamento.
A anfotericina B, sulfametoxazol+trimetoprima, dapsona, doxorrubicina,
flucitosina, interferona, pentamidina, vimblastina e vincristina reduzem a capacida-
de de eliminação renal e hepática, causando elevação da concentração plasmática
da zidovudina, e adicionalmente aumentam o risco de nefrotoxicidade, citotoxicidade
ou mielossupressão.
O ganciclovir inibe de forma dose-dependente a formação de células da série
branca e vermelha elevando o risco de toxicidade hematológica.
A probenecida inibe a eliminação da zidovudina pelos rins. A ribavirina antagoniza
a ação antiviral da zidovudina e reduz a eficácia terapêutica.
O aciclovir pode desencadear neurotoxicidade caracterizada por profunda letar-
gia e fadiga.
A aplicação concomitante de radioterapia pode causar mielodepressão.
A metadona possivelmente aumenta a concentração plasmática de zidovudina.
A concentração de fenitoína plasmática pode aumentar ou diminuir com a
zidovudina.
O uso de fluconazol aumenta o risco de toxicidade da zidovudina por aumentar
sua concentração plasmática.
INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS
A zidovudina pode aumentar o volume corpuscular médio.
POSOLOGIA
A recomendação é de 200 mg três vezes ao dia (600 mg ao dia) para pacientes
adultos.
Para crianças: 90 mg – 180 mg/m2 de superfície corporal de oito em oito horas
não excedendo a dose máxima de 600 mg.
Neonatos: 2 mg/kg de seis em seis horas.
SUPERDOSE
Embora os dados disponíveis sejam escassos, os sintomas da ingestão de
superdoses parecem corresponder aos descritos nas reações adversas. O tratamen-
to é de suporte, não havendo antídoto disponível. Não se sabe se a substância é
dializável.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 5.000 cápsulas
• Embalagem com 100 cápsulas de 100 mg
Caixa com 20 frascos com 200 ml de xarope a 1%
201
FURP-IODOPOVIDONA ALCOÓLICO
IODOPOVIDONA
Cada 100 ml da solução hidroalcoólica contém:
Iodopovidona (PVPI).......................................................................... 10 g
Veículo hidroalcoólico q.s.p. ......................................................... 100 ml
AÇÃO
Produto composto por álcool etílico, que realiza anti-sepsia imediata da pele e
pelo PVPI que mantém desinfecção residual durante o ato cirúrgico. A iodopovidona
exerce efeito contra bactérias, fungos, vírus, protozoários, incluindo formas de cis-
tos e esporos; a preparação de iodopovidona é menos potente que as preparações
contendo iodo livre porém é bem menos tóxica.
INDICAÇÕES
Anti-sepsia complementar da pele.
Demarcações do campo operatório.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade aos compostos iodados.
Lesões de pele de grande extensão pelo risco de absorção do iodo e assim com-
plicações sistêmicas.
REAÇÕES ADVERSAS
A iodopovidona pode causar reações de hipersensibilidade e irritações da pele.
A aplicação de iodopovidona em grandes áreas da pele pode produzir efeitos adver-
sos sistêmicos como acidose metabólica, hipernatremia e comprometimento da fun-
ção renal. Usos prolongados e regulares em pacientes com distúrbios da tiróide ou
recebendo medicamentos a base de lítio devem ser observados.
PRECAUÇÕES
Em caso de ingestão, beba vagarosamente e em abundância leite ou água. Tam-
bém recomenda-se ingerir mistura de água com clara de ovo e ou solução de gelati-
na.
Em caso de contato com os olhos, lavar imediatamente com água.
Manter longe do alcance das crianças.
Manter o produto na embalagem original.
Não reutilizar a embalagem vazia.
Armazenar em local fresco.
Manter o frasco bem fechado.
202
TÉCNICAS DE USO
Após limpeza geral do local aplicar o produto com algodão ou gaze esterilizados,
friccionando levemente com o auxílio de pinça própria. Deixar secar normalmente.
Por causa do iodo presente, a pele adquire a cor âmbar, delimitando a área tratada.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 10 frascos com 1.000 ml.
203
FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO
IODOPOVIDONA
Cada 100 ml da solução aquosa contém:
Iodopovidona (PVPI).......................................................................... 10 g
Veículo aquoso q.s.p. .................................................................... 100 ml
AÇÃO
Substância anti-séptica com ação sobre microrganismos freqüentes em infecção
hospitalar. A iodopovidona exerce efeito contra bactérias, fungos, vírus, protozoários,
incluindo formas de cistos e esporos; a preparação de iodopovidona é menos poten-
te que as preparações contendo iodo livre porém é bem menos tóxica.
INDICAÇÕES
Anti-sepsia de mucosas.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade aos compostos iodados.
Lesões de pele de grande extensão pelo risco de absorção do iodo e assim com-
plicações sistêmicas.
REAÇÕES ADVERSAS
A iodopovidona pode causar reações de hipersensibilidade e irritações da pele.
A aplicação de iodopovidona em grandes áreas da pele pode produzir efeitos adver-
sos sistêmicos como acidose metabólica, hipernatremia e comprometimento da fun-
ção renal. Usos prolongados e regulares em pacientes com distúrbios da tiróide ou
recebendo medicamentos a base de lítio devem ser observados. Foram descritos
acidentes de acidose metabólica fatal e convulsões em pacientes recebendo irriga-
ção mediastinal com iodopovidona. Anafilaxia pode ocorrer em pacientes receben-
do aplicação vaginal de iodopovidona.
PRECAUÇÕES
Em caso de ingestão, beba vagarosamente e em abundância leite ou água. Tam-
bém recomenda-se ingerir mistura de água com clara de ovo e ou solução de gelati-
na.
Em caso de contato com os olhos, lavar imediatamente com água.
Manter longe do alcance das crianças.
Manter o produto na embalagem original.
Não reutilizar a embalagem vazia.
Armazenar em local fresco.
Manter o frasco bem fechado.
204
Foram observadas reações dermatológicas em pacientes utilizando tintura de
benjoim e iodopovidona; provavelmente a interação tornou o pH da pele mais ácido.
TÉCNICAS DE USO
Após limpeza geral do local aplicar o produto com algodão ou gaze esterilizados,
friccionando levemente com o auxílio de pinça própria.
Para obter ação germicida não há necessidade de se aplicar grande volume.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 10 frascos com 1.000 ml.
205
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% P/V

PARA LACTÁRIOS
Cada ml da solução a 1% contém:
Hipoclorito de sódio ....................................................................... 10 mg
AÇÃO
Produto de ação bactericida. Em razão de seu baixo efeito tóxico residual pode
ser usado para desinfecção de materiais para bebês, alimentos e utensílios de ba-
nho. Tem ação contra o HIV (vírus da imunodeficiência humana em inglês) e vírus da
hepatite B.
INDICAÇÕES
Desinfecção de objetos utilizados em cozinhas, lactários, berçários e lavanderias.
MODO DE USAR
Usando recipiente de vidro ou plástico, diluir 15 ml do produto para 1 litro de
água (150 ppm). Mergulhar totalmente os objetos previamente lavados e aguardar
60 minutos.
Retirar e escorrer. Não enxaguar.
PRECAUÇÕES
Vide Hipoclorito de Sódio a 2,5%.
INGESTÃO ACIDENTAL
APRESENTAÇÃO
Caixa com 10 frascos com 1.000 ml de solução a 1%.
206
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% P/V

PARA SUPERFÍCIES FIXAS
Cada ml da solução a 1% contém:
AÇÃO
Produto de ação bactericida. Tem ação contra o HIV (vírus da imunodeficiência
humana em inglês) e vírus da hepatite B.
INDICAÇÃO
Desinfecção de superfícies fixas como pisos, paredes e mobiliários, previamente
limpos.
MODO DE USAR
Utilizar o produto puro (10.000 ppm). Deixar em contato por 30 minutos.
PRECAUÇÕES
INGESTÃO ACIDENTAL
APRESENTAÇÃO
Caixa com 10 frascos com 1.000 ml de solução a 1%.
207
HIPOCLORITO DE SÓDIO 2,5% P / V

Cada ml da solução a 2,5% contém:
AÇÃO
O produto tem ação bactericida sobre microrganismos usualmente presentes
em água potável. O cloro é um desinfetante com expressivo poder bactericida. É
capaz de eliminar muitas bactérias, alguns fungos, leveduras, algas, vírus e
protozoários. É pouco ativo perante esporos. A atividade é reduzida em pH elevado.
INDICAÇÃO
Desinfetante para tratamento de água.
MODO DE USAR
Pingar duas gotas da solução a 2,5% em cada litro de água para beber. Agite
levemente. Espere 30 minutos antes de usar.
CONTÉM 2,38% DE CLORO ATIVO.
EFEITOS COLATERAIS
Quando ocorrer erro na diluição, pode provocar irritação da mucosa oral e
gastrintestinal.
REAÇÕES ADVERSAS E PRECAUÇÕES

O contato do hipoclorito de sódio com a mucosa gastrintestinal causa irritação e
corrosão, dor, vômito, edema, e pode até causar perfuração do esôfago e estômago.
Pode ocorrer ainda queda da pressão arterial, delírio e coma. A inalação pode cau-
sar choque e grave irritação do trato respiratório com edema pulmonar. A solução
de hipoclorito de sódio é irritante para a pele.
Manusear com cuidado, evite contato do produto concentrado com os olhos e
pele.
Em caso de contato direto do produto concentrado com a pele e os olhos, lavar
as partes atingidas com água corrente em abundância e persistindo a irritação pro-
curar o Serviço de Saúde levando a embalagem ou o rótulo do produto.
Evite a inalação do produto concentrado.
Se inalado em excesso, remover a pessoa para local ventilado.
Não ingerir.
No caso de ingestão do produto concentrado procurar o Centro de Intoxicações
ou Serviço de Saúde, levando a embalagem ou o rótulo do produto.
Em caso de ingestão acidental, não provocar vômitos. Beber água ou leite em
abundância.
208
Não dar nada por via oral a uma pessoa inconsciente.

Manter o produto fora do alcance das crianças e animais.
Não utilizar em recipientes metálicos.
Manter o produto na sua embalagem original.
Não reutilizar as embalagens vazias.
Conservar o frasco bem fechado em lugar fresco (temperatura entre 15º C - 30º
C), ao abrigo da luz solar.
INGESTÃO ACIDENTAL
Lesões corrosivas na mucosa oral, esofágica e gástrica.
Cianose
Confusão mental, coma
Edema de glote
Perfuração do estômago ou esôfago.
O tratamento da intoxicação consiste em:
Leite, clara de ovos ou óleo de oliva; controle da dor; correção dos distúrbios
hidroeletrolíticos; esvaziamento gástrico cauteloso em adultos; verificação das le-
sões esofagianas.
APRESENTAÇÃO
Caixa com 50 frascos conta-gotas com 30 ml de solução a 2,5%.
209
PRODUTOS FURP E CORRESPONDÊNCIA

COM ALGUMAS MARCAS REGISTRADAS
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FURP-AMPICILINA SÓDICA INJETÁVEL 500 mg • AMPLACILINA
FURP-AMPICILINA SUSPENSÃO ORAL • AMPLACILINA
FURP-ATROPINA 0,25 mg INJETÁVEL • SULFATO DE
ATROPINA
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POTÁSSICA 300000 UI + 100000 UI INJETÁVEL • WYCILLIN R
FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA 600000 UI INJ. • BENZETACIL
FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA 1200000 UI INJ. • BENZETACIL
FURP-BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% INJETÁVEL • SOLUÇÃO
BICARBONATO
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FURP-CEFALEXINA 2,5% PÓ P/SUSPENSÃO ORAL • KEFLEX
FURP-CEFALEXINA 500 mg CÁPSULA • KEFLEX
FURP-CEFALOTINA 1 g TAMPONADA INJETÁVEL • KEFLIN NEUTRO
FURP-CIMETIDINA 200 mg COMPRIMIDO • TAGAMET
FURP-CLORANFENICOL 250 mg COMPRIMIDO • QUEMICETINA
FURP-CLORETO DE BENZALCÔNIO GOTAS • RINOSORO
• AFRIN SOL. NATURAL
FURP-CLORETO DE POTÁSSIO 19,1% INJETÁVEL • SOLUÇÃO
INJETÁVEL DE
CLORETO DE
POTÁSSIO
FURP-CLORETO DE SÓDIO 20% INJETÁVEL • SOLUÇÃO
INJETÁVEL DE
CLORETO DE
SÓDIO 20%
210
FURP-CLORPROMAZINA 100 mg COMPRIMIDO • AMPLICTIL

FURP-CLORPROMAZINA 25 mg COMPRIMIDO • AMPLICITIL
FURP-CLORPROPAMIDA 250 mg COMPRIMIDO • DIABINESE
FURP-DAPSONA 100 mg • SULFON
FURP-DEXAMETASONA 0,1% CREME
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FURP-DIAZEPAM 10 mg COMPRIMIDO • VALIUM
FURP-DIAZEPAM 10 mg INJETÁVEL • VALIUM
FURP-DICLOFENACO (POTÁSSICO) 15 mg/ml GOTAS • CATAFLAM
FURP-DICLOFENACO (SÓDICO) 25 mg/ml INJETÁVEL • VOLTAREN
FURP-DICLOFENACO (SÓDICO) 50 mg COMPRIMIDO • VOLTAREN
FURP-DIGOXINA 0,25 mg COMPRIMIDO • LANOXIN
FURP-DIPIRIDAMOL 75 mg COMPRIMIDO • PERSANTIN
FURP-DIPIRONA 1 g INJETÁVEL • NOVALGINA
FURP-DIPIRONA 500 mg INJETÁVEL • NOVALGINA
FURP-DIPIRONA 500 mg COMPRIMIDO • NOVALGINA
FURP-DIPIRONA 500 mg/ml GOTAS • NOVALGINA
FURP-ERITROMICINA 2,5% SUSPENSÃO ORAL • PANTOMICINA
FURP-ERITROMICINA 250 mg COMPRIMIDO • PANTOMICINA
FURP-ESTREPTOMICINA 1 g INJETÁVEL
FURP-ETAMBUTOL 400 mg COMPRIMIDO • ETAMBUTOL
FURP-ETAMBUTOL 2,5% SOLUÇÃO ORAL • ETAMBUTOL
FURP-FENITOÍNA 100 mg COMPRIMIDO • EPELIN
• HIDANTAL
FURP-FENOBARBITAL 100 mg COMPRIMIDO • GARDENAL
FURP-FLUORETO DE SÓDIO 1 g “SACHET”
FURP-FUROSEMIDA 20 mg INJETÁVEL • LASIX
FURP-FUROSEMIDA 40 mg COMPRIMIDO • LASIX
FURP-GENTAMICINA 40 mg INJETÁVEL • GARAMICINA
FURP-GENTAMICINA 80 mg INJETÁVEL • GARAMICINA
FURP-GLICOSE 25% INJETÁVEL • SOLUÇÃO
INJETÁVEL
DE GLICOSE 25%
FURP-GLICOSE 50% INJETÁVEL • SOLUÇÃO
INJETÁVEL
DE GLICOSE 50%
FURP-HALOPERIDOL 1 mg COMPRIMIDO • HALDOL
FURP-HALOPERIDOL 5 mg COMPRIMIDO • HALDOL
FURP-HALOPERIDOL 5 mg INJETÁVEL • HALDOL
FURP-HIDROCLOROTIAZIDA 50 mg COMPRIMIDO • CLORANA
FURP-HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 6,2% SUSPENSÃO • ALDROX
• PEPSAMAR GEL
211
FURP-HIOSCINA 10 mg COMPRIMIDO • BUSCOPAN

FURP-HIOSCINA 20 mg INJETÁVEL • BUSCOPAN
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% P/V • VIREX (2%)
HIPOCLORITO DE SÓDIO 2,5% P/V
FURP-IODOPOVIDONA ALCOÓLICO • P.V.P.I. - ALCOÓLICO
FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO • P.V.P.I. - AQUOSO
FURP-ISONIAZIDA 100 mg COMPRIMIDO
FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 100 mg:150 mg CÁPSULA
FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 200 mg:300 mg CÁPSULA
FURP-LIDOCAINA 2% INJETÁVEL • CLORIDRATO DE

• LIDOCAINA 2%
• LIDOCORD
FURP-MEBENDAZOL 100 mg COMPRIMIDO • PANTELMIN
FURP-MEBENDAZOL 2% SUSPENSÃO ORAL • PANTELMIN
FURP-METILDOPA 500 mg COMPRIMIDO • ALDOMET
FURP-METOCLOPRAMIDA 0,4% SOLUÇÃO ORAL • PLASIL
FURP-METOCLOPRAMIDA 10 mg COMPRIMIDO • PLASIL
FURP-METOCLOPRAMIDA 10 mg INJETÁVEL • PLASIL
FURP-METRONIDAZOL 250 mg COMPRIMIDO • FLAGYL
FURP-METRONIDAZOL 4% SUSPENSÃO ORAL • FLAGYL PEDIÁTRICO
FURP-METRONIDAZOL GELÉIA VAGINAL • FLAGYL
GINECOLÓGICO
FURP-NEOMICINA + BACITRACINA POMADA • NEBACETIN
FURP-NIFEDIPINA 20 mg COMPRIMIDO • ADALAT RETARD
FURP-NITRATO DE PRATA 1% COLÍRIO
FURP-PIRAZINAMIDA 500 mg COMPRIMIDO
FURP-POLIVITAMÍNICO COMPRIMIDO
FURP-POLIVITAMÍNICO GOTAS
FURP-POLIVITAMINAS XAROPE
FURP-PROPRANOLOL 40 mg COMPRIMIDO
FURP-RIFAMPICINA 300 mg CÁPSULA
FURP-RIFAMPICINA 2% SUSPENSÃO ORAL
FURP-SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL
FURP-SALBUTAMOL 0,04% XAROPE • AEROLIN
FURP-SULFADIAZINA 500 mg COMPRIMIDO
FURP-SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA
400 mg:80 mg COMPRIMIDO • BACTRIM
FURP-SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA
SUSPENSÃO ORAL • BACTRIM
FURP-SULFATO FERROSO GOTAS • FER-IN-SOL
212
FURP-TETRACICLINA 250 mg CÁPSULA

FURP-TETRACICLINA 500 mg CÁPSULA
FURP-VITAMINA C 500 mg COMPRIMIDO • CEWIN
FURP-VITAMINA C 500 mg INJETÁVEL • VITAMINA C
SOLUÇÃO
INJETÁVEL
FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B COMPRIMIDO
FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS CÁPSULA
FURP-ZIDOVUDINA 100 mg CÁPSULA • RETROVIR
FURP-ZIDOVUDINA 1% XAROPE • RETROVIR
213
ANOTAÇÕES
214
215
216
MEMENTO
TERAPÊUTICO
MEMENTO TERAPÊUTICO FURP

3ª Edição
FUNDAÇÃO PARA O
REMÉDIO POPULAR
GOVERNO DO ESTADO

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MEMENTO

MEMENTO TERAPÊUTICO FURP

• ÁGUA PARA INJEÇÃO injetável 5 e 10 ml 6

• PRODUTOS FURP E ALGUNS DE SEUS SIMILARES 210

• FURP-DEXAMETASONA comprimido 0,5 mg 70

• FURP-BICARBONATO DE injetável 8,4% 31

• FURP-CLORETO DE injetável 19,1% 57

• FURP-CLORETO DE SÓDIO injetável 20% 59

• FURP-CLORPROPAMIDA comprimido 250 mg 65

• FURP-FLUORETO DE SÓDIO pó 1g 107

• FURP-GLICOSE injetável 25 e 50% 116

• FURP-POLIVITAMÍNICO comprimido - 161

• FURP-SAIS PARA pó oral - 171

• FURP-VITAMINA C comprimido 500 mg 191

• FURP-VITAMINAS DO comprimido - 193

• FURP-VITAMINAS E cápsula - 195

SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS

• FURP-SULFATO FERROSO solução oral 68 mg/ml 181

• FURP-HIDRÓXIDO DE suspensão oral 62 mg/ml 125

• FURP-HIOSCINA comprimido 10 mg 127

• FURP-METOCLOPRAMIDA solução oral 4 mg/ml 143

• FURP-HIDROCLOROTIAZIDA comprimido 50 mg 122

• FURP-METRONIDAZOL gel vaginal 500 mg/5g 149

• FURP-AMINOFILINA comprimido 100 mg 7

• FURP-SALBUTAMOL xarope 2 mg/5ml 173

DERMATOLÓGICOS, RINOLÓGICOS E OFTALMOLÓGICOS

• AD-FURP pomada (vit. A e D) - 4

• FURP-CLORETO DE solução nasal 0,1 mg/ml 22

• FURP-DEXAMETASONA creme 0,1% 74

• FURP-NEOMICINA pomada 5 mg/250 UI/g 151

• FURP-NITRATO DE PRATA colírio 1% 156

• FURP-RIFAMPICINA cápsula 300 mg 168

• FURP-SULFADIAZINA comprimido 500 mg 175

• FURP-SULFAMETOXAZOL comprimido 400/80 mg 177

• FURP-TETRACICLINA cápsula 250 mg 188

• FURP-ZIDOVUDINA cápsula 100 mg 198

ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTERÓIDE

• FURP-METRONIDAZOL comprimido 250 mg 146

• FURP-DIGOXINA comprimido 0,25 mg 83

• FURP-METILDOPA comprimido 500 mg 141

• FURP-NIFEDIPINA comprimido 20 mg 153

• FURP-PROPRANOLOL comprimido 40 mg 164

ÍNDICE POR AÇÃO FARMACOLÓGICA, SISTEMA OU APARELHO

ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS Apresentação Página

• FURP-AMPICILINA comprimido 500 mg 14

• FURP-AMOXICILINA suspensão oral 250 mg/5 ml 10

• FURP-BENZILPENICILINA injetável 600.000 UI 24

• FURP-BENZILPENICILINA injetável 300.000 UI + 28

• FURP-CLORANFENICOL comprimido 250 mg 52

• FURP-DAPSONA comprimido 100 mg 68

• FURP-ERITROMICINA comprimido 250 mg 92

• FURP-ETAMBUTOL comprimido 400 mg 98

• FURP-GENTAMICINA injetável 40 mg 113

• FURP-ISONIAZIDA comprimido 100 mg 130

• FURP-ISONIAZIDA cápsula 100/150 mg 133

• FURP-PIRAZINAMIDA comprimido 500 mg 159

FURP-GENTAMICINA ............................................................................................... 113

O Memento Terapêutico FURP tem como objetivo contribuir

COLABORADORES DESTA EDIÇÃO

GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO