Psychiatry Nursing (Master Degree)

Social media is a common term used for websites and enabling the information and interest sharing in which internet users communicate with each other online(1.2). When it is taken into consideration on the basis of professional usage, social media, which is accepted as a crucial necessity by the society now, can be categorized into professional or personal. While using the social media, nurses, too, can experience ethical dilemmas within this period. Not having the ethical principles, and the standard education about this process cause ethical problems for individuals in the process of internship and working. It is very important to understand the advantages and disadvantages of the social media and the problems that might take place while managing the process for nurses or nursing students(3). We have attempted to compile the principles below to be paid attention to in the light of related literature for the usage of social media for our country. It is for the sake of nursing, which is still trying to maintain its progress in our country,being a professional job.

The management of patients thought to be in the last period of their illness due to a chronic illness and a hopeless prognosis is carried out by hospice in many countries. Since the setup of hospice in our country is not yet available, the care and management of such patients is carried out in hospitals, intensive care units, oncology clinics or home care services. In this context, many of the patients are hospitalized unnecessarily in hospitals or they die at home through lack of adequate medical and psychological support to the patients and their relatives (1). The necessity of establishing a separate care system for the more rational use of resources limited not only for all terminal period patients but also for cancer patients under the favour of the necessary infrastructure arrangements in Turkey has been emphasized in studies (2). In another study carried out in our country, it has been stated that the planning of patient treatment for the hospice practice or for the only terminal period patients in special care units reduces the health expenditures, increases the patient and patient relatives' satisfaction, increases the medical expenses in the current intensive care conditions of the terminal patients, decreases the satisfaction of the patients and their relatives and also that the limited number of intensive care inpatient bed availability is further restricted and support for the intensive care needs of patients due to treatable diseases can not be provided. It is stated that, together with the necessary legal regulations, the setting up of palliative care units or hospice systems, and the more rational use of limited resources are important for both patient and patient relatives' satisfaction (3). It is stated that the patients who are expected to be in the terminal period should be treated in the hospice environment and their palliative care should be provided through physicians, nurses, caregivers and health care teams; these principles are necessity, vitality and a legal obligation in our country. According to the Regulation on Home Care Services Presentation, by Ministry of Health, published in the Official Gazette dated 10.03.2005 and numbered 25751, there is not any article enabling home care services to be given in hospice which is a kind of health institution. In addition, there are currently no structures in our country that can be characterized as hospice except for a few private institutions that provide home support services and limited number of palliative treatment units (5,6,7). The statement presented in the Lisbon Declaration (1981) 'Every patient has the right to die in dignity (article 5).' and the phrase stated by the World Medical Associaton in 1995 at Bali, Indonesia meeting 'The patients have the right to be cared properly and have the right to die in dignity in the last period of their lives.' emphasize that the patient must get medical care and attention at a high level in the death process included in life. Death is a part of life. In this context, it is every human being's right to die in dignity. In our report, we will try to reveal the necessity of hospice in Turkey within routine nursing practices and we will try to examine this situation from ethical and moral point.

In the palliative care process, it is aimed to keep the quality of life at the highest level by managing the individual in a physiological, psychological, social, cultural and spiritual way.
In this process, members of the medical team sometimes experience dilemmas

Kanser ve gebelik seyir olarak uzun ve kadın bedenini yoran iki ayrı süreçtir. Bir çok karşıt tepki ve ambivalans duygulanıma yol açmaktadır. İki durumunda, aynı anda kadın bedeninde görülmeleri oldukça nadir bir durumdur. Hem gebelik esnasında hem de postpartum süreçte, kanserli anne; kendisi, bebeği ve ailesi için yoğun kaygı duymakta, “belirsizlik” veya ‘”geleceğinden emin olamama” duygularını yoğun olarak deneyimlemektedir. Larinks ca’yı ele aldığımızda, gebelikte görülen diğer kanser çeşitleri arasında daha az görülmektedir.

Giriş: Gebelikte kanser görülme sıklığı oldukça nadirdir. Mide kanseri de gebelikte sık görülen kanserler arasında değildir. Gebeliğe bağlı gastrointestinal semptomlar hastalığın tanısını güçleştirmektedir ve vakaların %97'sinde tanı konulduğunda tümör ileri evredir. Bu çalışmama da gebeliğin son haftalarında mide kanseri teşhis edilen bir hasta sunuldu. Olgu: 18 yaşında kadın hasta, gebeliğin 3. trimesterinde bulantı ve kusmaları başlamış. Doğum sonrası karın şişliğinde artış olması üzerine yapılan laparotomide yaygın peritonitis karsinomatosa, asit, mide atrumda tümör, karaciğer metastazları ve intraabdominal lenfadenopatiler görülmüş. Biyopsi sonucu mide adenokarsinom, HER 2 negatif tip olarak tespit edilen hastaya hastanemize başvurduktan sonra yapılan evreleme sonrası modifiye TCF (docetaxel-cisplatin infüzyonel 5 FU) ve ramucirumab başlandı. 2 kür kemoterapiyi hospitalize edilerek alan ve tedavileri iyi tolere eden hastanın şikayetlerinde gerileme başladı. Tedavisinin devamını ülkesinde almak üzere taburcu edilen hastanın ülkesinde takiplerinde ex olduğu öğrenildi. Hemşirelik izlemi: Psikolojik Durum: Bebeğini kucağına almayı beklerken ölümcül bir hastalık tanısı alan hastamız ölüm korkusunu yoğun olarak yaşamakta idi. Yalnız kalmak istemiyor, uykusuzluk, endişe, huzursuzluk, sıkıntı, yerinde duramama, gibi anksiyetenin affektif belirtilerini yoğun olarak deneyimliyordu. Bakımın başlangıcında sık sık öfke ve ağlama nöbetleri olan hastamız aynı zamanda aynaya bakmak istemiyor ve kişisel bakımlarında eşi dışında kimsenin yardım ve desteğini istemiyordu. Postpartum dönemde loşia kanaması devam eden hastanın sütü medikal olarak kesilmişti. Süreçte psikolojik olarak desteklenen hastanın öfke ve ağlama nöbetleri yok denecek kadar azaldı. Duygularını ifade etmesi ve anksiyetesinin farkında olması için hasta ve aileye yardım edildi. Yapılan görüşmelerde hasta ölüm korkusunu, geleceğe yönelik yaşadığı belirsizlik korkusunu, bebeğine bakamayacağı için duyduğu endişe ve üzüntüyü sözel olarak dile getirmiş ve hemşire ve diğer sağlık ekibi tarafından