Ictus Isquemico

ICTUS ISQUEMICO
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES NO MODIFICABLES
Hipertensión arterial 1 A partir de los 55 años por cada década de

DM aumento de la edad se duplica la incidencia
Enfermedades cardiacas del ictus.
Tabaquismo 2 sexo: masculino mayor porcentaje
alcohol 3 raza etnia
dislipidemia 4 herencia: se produce por interacción de
anticonceptivos factores poligenicos con factores
consumos de sustancias de uso recreacional ambientales.
factores hemorreologicos 5 historia familiar de ictus, se asocia con
mayor riesgo de padecerlo.
Cerebro y encéfalo reciben 15% del gasto cardiaco, consumen 20% del oxígeno y utilizan 25%
de la glucosa del organismo.
El flujo sanguíneo cerebral definido como el volumen de sangre, usualmente 50 a 60 cc / 100

gramos minuto, esta permanece constante mientras la presión arterial media oscila entre 40 y
150 mm Hg.
La reducción de flujo sanguíneo cerebral por debajo de 10 a 12 cc / 100 gr minu produjo

infarto sin influir la duración.
El infarto cerebral es debido básicamente a oclusión vascular con la consiguiente pérdida de la

provisión de oxígeno y glucosa.
Área isquémica al agotarse el oxígeno se va al metabolismo anaerobio de la glucosa, se

acumula ácido láctico y se produce acidosis tisular.
El infarto cerebral es debido a oclusión vascular con la consiguiente pérdida de la provisión de

oxígeno y glucosa, hay un grave trastorno del homeostasis iónica produciéndose un aumento
del Na y del Ca intracelular y un aumento del K extracelular, muerte celular.
hay edema citotóxico y afectación mitocondrial.
Al ocurrir una oclusión vascular se produce una lesión isquémica (infarto) con un centro
necrótico, lesión irreversible, luego zona de penumbra con neurona viables.
Los mecanismos básico de la isquemia cerebral son
 A trombosis vascular con disminución del flujo sanguíneo cerebral isquemia y lesión.
 B oclusión embolica o distal de un fragmento o de trombo del corazón o en un vaso.
o B 1 , TIA Ataque isquemico trnasitorio, deficit neurologico focal que resuelve
en menos de 24 horas.
o B2 ICTUS COMPLETO,
DIFERENCIAS DEL ICTUS ISQUEMICO DEBIDO

EMBOLICO TROMBOTICA
- inicio súbito de déficit neurológico - Inicio más gradual

focal - compromiso del estado de
- conservación del estado de conciencia.
conciencia - déficit motor más extenso.
- déficit focal limitado en extensión, - hemiparesia acompañada de paresia
aun cuando puede ser acentuado facial central y afectación de XII par
- detección de arritmia cardiaca ( FA ) afasia.
- No se recogen en la historia crisis - Historia con crisis prodrómicas de
prodrómicas de TIA ataque TIA
isquémico transitorio - cefalea no presente.
- Origen cardiacos en la gran mayoría
de los casos
- No suele acompañarse de cefalea.
REGLAS DE ORO DE MAL PRONSOTICO
1 BILATERALIDAD
2 ESTADO DE COMA DESDE EL INICIO
3 ESTADO FEBRIL
4 TRASTORNOS DEL PATRON RESPIRATORIO
COMPLICACIONES
- procesos infecciosos Neumonía

- desequilibrio hidroelectrolítico
- descompensación metabólica
- diabetes no controlada
- presencia de crisis hipertensiva con dificultad para estabilizar la tensión arterial
- transformación de infarto isquémico en infarto hemorrágico.
Los pacientes con ictus pueden presentar parálisis de la mirada conjugada mira hacia el lado de
la lesión
REGLAS DE ORO
Se presentan exclusivamente en paciente con ictus- no en neoplasia, abscesos u otros con

perfil temporal evolutivo y ellos.
siempre debe tener alteración del estado de conciencia somnolencia o estupor NUCAN EL
ESTADO DE CONCIENCIA CONSERVADO.
Desaparece a más tardar a las 72 horas mejorando lentamente.
Una vez se establezca el diagnostico e ictus isquémico se debe solicitar tomografía

computarizada cerebral.
Pueden observan los signos indirectos o ultra temprano
1 hiperdensidad de la arteria cerebral media sin contraste, signo muy precoz

2 borrado de surcos por edema cerebral
3 asimetría ventricular, colapso por edema.
4 hipo densidad del núcleo lenticular.
5 perdida de la definición entre sustancia gris y blanca principalmente en el lóbulo de la ínsula.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL PRIMARIA
O expontanea
Un paciente hipertenso con larga evolución tiene las alteraciones vasculares típicas en
arteriolas y precapilares que consisten en lipohialinosis o necrosis fibrinoide segmentaria que
parte de una tumefacción del endotelio y ante un aumento subito de la presion arterial se
rompe.
Las arterias lenticulo . estriadas, talamo – perforantes, paramedianas circunferenciales largas y
cortas son las mas afectadas, debido a que son arterias perforantes de pequeño calibre que se
ramifican directamente arterias de mayor tamaño.
El volumen del hematoma medido en tomografía es importante,
Volumen menor de 40 cc … el paciente estar alerta

Volumen entre 40 cc y 60 cc … paciente tiene trastornos del estado de conciencia desde la
somnolencia a estupor.
Volumen mayor de 60 cc ..paciente esta en coma.
MANIFESTACIONES CLINICA
Cefalea de fuerte intensidad inicio brusco e incremento rápido

Crisis hipertensiva
Alteración del estado de conciencia
Déficit motor focal
Puede tener crisis convulsivas tónico clónica generalizada.
REGLA DE ORO
LA EXISTENCIA DE RIGIDEZ DE NUCA SIGNIFICA INDEFLECTIBLEMENTE HEMORRAGIA

SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A IRRUPCION VENTRICULAR
Etapas tempranas
Cifras de presion arterial sostenidamente elevadas sin lograr su estabilidad

Presencia de hidrocefalea aguda por irrupción ventricular
Alrededor del quinto dia de evolución puede declinar el estado de conciencia, debida a la
ACME del edema cerebral perilesional.
Las alteraciones hidroelectrolíticas metabólicas y las infecciones se encuntran el as etapas
posteriores
TODOS ICTUS QUE EN SU INICIO SE ACOMPAÑE DE CRISIS HIPERTENSIVA ES UN ICTUS

HEMORRAGICO INTRACEREBRAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO,
LOS PACIENTE MAYORES DE 60 SEGÚN LA REVISION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO QUE

INGRESA CON ICTUS Y CONCOMITANTEMENTE CRISIS HIPERTENSIVA PUEDEN RESULTAR DE
NATURALEZA ISQUEMICA. Esto es por que en este grupo etario las arterias cerebrales tiene
alteraciones arterioescleróticas y aumenta la resistencia a la ruptura. º’
LA MAYORIA DE ICTUS HEMORRAGICO ESTUBO UBICADO ENTRE LOS 41 A 60 AÑOS

Ictus Isquemico

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Ictus Isquemico

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Ictus Isquemico

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

ICTUS ISQUEMICO

Hipertensión arterial 1 A partir de los 55 años por cada década de

El flujo sanguíneo cerebral definido como el volumen de sangre, usualmente 50 a 60 cc / 100

La reducción de flujo sanguíneo cerebral por debajo de 10 a 12 cc / 100 gr minu produjo

El infarto cerebral es debido básicamente a oclusión vascular con la consiguiente pérdida de la

Área isquémica al agotarse el oxígeno se va al metabolismo anaerobio de la glucosa, se

El infarto cerebral es debido a oclusión vascular con la consiguiente pérdida de la provisión de

Los mecanismos básico de la isquemia cerebral son

DIFERENCIAS DEL ICTUS ISQUEMICO DEBIDO

- inicio súbito de déficit neurológico - Inicio más gradual

REGLAS DE ORO DE MAL PRONSOTICO

- procesos infecciosos Neumonía

Se presentan exclusivamente en paciente con ictus- no en neoplasia, abscesos u otros con

Desaparece a más tardar a las 72 horas mejorando lentamente.

Una vez se establezca el diagnostico e ictus isquémico se debe solicitar tomografía

1 hiperdensidad de la arteria cerebral media sin contraste, signo muy precoz

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL PRIMARIA

El volumen del hematoma medido en tomografía es importante,

Volumen menor de 40 cc … el paciente estar alerta

Cefalea de fuerte intensidad inicio brusco e incremento rápido

LA EXISTENCIA DE RIGIDEZ DE NUCA SIGNIFICA INDEFLECTIBLEMENTE HEMORRAGIA

Cifras de presion arterial sostenidamente elevadas sin lograr su estabilidad

TODOS ICTUS QUE EN SU INICIO SE ACOMPAÑE DE CRISIS HIPERTENSIVA ES UN ICTUS

LOS PACIENTE MAYORES DE 60 SEGÚN LA REVISION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO QUE

Potrebbero piacerti anche