Texas Heart Institute journal / from the Texas Heart Institute of St. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital
A case of superior vena cava obstruction due to carcinoma of unknown origin is reported. A superi... more A case of superior vena cava obstruction due to carcinoma of unknown origin is reported. A superior vena cava bypass with polytetrafluoroethylene was performed by suturing the prosthesis to the left innominate vein and the right atrium, respectively. Long-term satisfactory results were achieved.
RESUMEN El caso que se presenta trata de una paciente con diagnóstico de miocardiopatía isquémica... more RESUMEN El caso que se presenta trata de una paciente con diagnóstico de miocardiopatía isquémica necrótica por lupus eritematoso sistémico con infarto anterolateroapical evolucionado. Por cateterismo intracoronario se implanta, en esta zona muerta, una solución autóloga de mé-dula ósea enriquecida con células progenitoras CD34+. En el seguimiento a los tres meses pudimos comparar restauración de viabilidad en los segmentos comprometidos. INTRODUCCIÓN La cardiomioplastia celular consiste en el implante de células in situ con el fin de inducir el crecimiento de nuevas fibras musculares y el desarrollo de angiogénesis en el miocardio lesionado. Esta facultad puede contribuir a mejorar tanto la función ventricular sistólica como diastólica y a revertir el proceso de remodelado postisquémico. El miocardio adulto es incapaz de reparar en forma efectiva su lesión des-pués de un infarto debido a la escasez de células ma-dre. (1, 2) Por esta razón se han diseñado estrategias de trasplante c...
... Exclusión experimental del ventrículo derecho. Rev Argent Cardiol 1988;56:134-42. Antagonista... more ... Exclusión experimental del ventrículo derecho. Rev Argent Cardiol 1988;56:134-42. AntagonistaJesús Herreros 1. 1 Servicio de Cirugía Cardiovascular. ... Las imágenes axiales y coronales muestran el cierre pericárdico tras la cirugía (flechas en imágenes de la izquierda). ...
RESUMENLa separación entre la investigación básica y su aplicación clínica ha crecido y, a pesar ... more RESUMENLa separación entre la investigación básica y su aplicación clínica ha crecido y, a pesar deuna explosión de conocimientos sobre los mecanismos de los procesos biológicos, ello no seha traducido en el incremento correspondiente de nuevos tratamientos. La necesidad deestrechar lazos entre la investigación básica y la clínica ha dado nacimiento a la investigacióntraslacional, con un objetivo tan fácil de definir como difícil de conseguir: facilitar latransición de la investigación básica a aplicaciones clínicas que redunden en beneficio de lasalud. En el presente artículo se analizan los nuevos retos de la cirugía cardiovascular, ladefinición y los objetivos de la investigación traslacional, los modelos de transferencia delconocimiento, la descripción de los organismos de soporte a la I+D y los modelos jurídicos.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:61-68.
Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en e... more Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede e...
RESUMENLas dificultades inherentes a la técnica de implante de resincronizadores han generado lan... more RESUMENLas dificultades inherentes a la técnica de implante de resincronizadores han generado lanecesidad de buscar nuevas opciones, como el implante endocavitario en el ventrículo izquierdopor vía transeptal auricular desde la aurícula derecha. En tal sentido, en los últimosaños ya se realizaron varias publicaciones. Si bien los resultados son satisfactorios, entodos los casos se utilizan técnicas “especiales”, que tienen sus dificultades propias y requierengran experiencia y una curva de aprendizaje por parte del operador. Es probableque ésta sea la razón por la cual estas técnicas no se “popularizaron”, pese a sus buenosresultados. El procedimiento que se describe en esta presentación pretende establecer unmétodo basado en técnicas de rutina en los laboratorios de electrofisiología de todo el mundoque permita un implante sencillo, efectivo, rápido y pasible de ser utilizado en formasegura con una curva de aprendizaje mínima.Básicamente, el procedimiento consiste en la introducció...
El objetivo de la cardiomioplastia celular es regenerar el miocardio mediante el implante de célu... more El objetivo de la cardiomioplastia celular es regenerar el miocardio mediante el implante de células vivas. Sin embargo, en corazones isquémicos hay alteraciones en la matriz extracelular. El colágeno tipo I, responsable del soporte estructural, disminuye desde el 80% al 40%, mientras que el colágeno tipo III aumenta del 10% al 35%. De esta manera, se hace importante asociar las células implantadas con una matriz extracelular bioartificial. El propósito de esta revisión es evaluar la performance de las células junto con una matriz biodegradable ubicadas en la superficie ventricular izquierda.
Las primeras experiencias en la búsqueda de regeneración cardíaca en fase clínica se llevaron a c... more Las primeras experiencias en la búsqueda de regeneración cardíaca en fase clínica se llevaron a cabo con mioblastos en diversos centros del mundo, entre los que se cuentan instituciones de la República Argentina. Esto motivó en su momento publicaciones en los años 2002 y 2003 sobre los estudios iniciales. Posteriormente se realizó una evaluación de estos pacientes a los tres años de seguimiento. Es nuestro interés presentar en el mismo grupo tratado un nuevo análisis superados los cinco años del implante.Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 66 ± 6,2 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. Los segmentos con compromiso transmural retrocedieron de 15 a 3, lo que representa una reducción del 80% (p = 0,0005). E...
Chronic heart failure is one of the major health care issues in terms of increasing number of pat... more Chronic heart failure is one of the major health care issues in terms of increasing number of patients, rate of hospitalizations and costs. Heart transplantation is the best established therapy for patients with severe heart failure. However, the number of donors limits the activity to 5000 heart transplants performed annually worldwide. This limitation has generated alternative treatments. The increase of the interest in the reversibility of the heart failure and the application of new biological alternatives has generated therapeutic strategies designed to integrate biology and medical technologies in order to act to the biomechanical, the molecular and the neurohormonal mechanisms of heart failure. These treatments include cellular cardiomyoplasty, tissue engineering, surgical left ventricular restoration as well as passive and active mechanical ventricular assistance as destination therapy, bridge to recovery or bridge to transplantation. The integrated development of these appr...
Myocardial regeneration can be induced with the implantation of a variety of myogenic and angioge... more Myocardial regeneration can be induced with the implantation of a variety of myogenic and angiogenic cell types. More than 150 patients have been treated with cellular cardiomyoplasty worldwide, 18 patients have been treated by our group. Cellular cardiomyoplasty seems to reduce the size and fibrosis of infarct scars, limit postischemic remodelling, and restore regional myocardial contractility. Techniques for skeletal myoblasts culture and ex vivo expansion using autologous patient serum (obtained from plasmapheresis) have been developed by our group. In this article we propose (1) a total autologous cell culture technique and procedures for cell delivery and (2) a clinical trial with appropriate endpoints structured to determine the efficacy of cellular cardiomyoplasty.
The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation, 1997
Dynamic aortomyoplasty has been the subject of experimentation for the treatment of congestive he... more Dynamic aortomyoplasty has been the subject of experimentation for the treatment of congestive heart failure during the last few years. This method consists of diastolic counterpulsation of the ascending aorta through the stimulation of the latissimus dorsi wrapped around it. This report describes the results of aortomyoplasty in a patient with dilated cardiomyopathy resulting from Chagas' disease and contraindications for heart transplantation or cardiomyoplasty.
ABSTRACT Introduction Implantation of bone marrow mononuclear cells including endothelial progeni... more ABSTRACT Introduction Implantation of bone marrow mononuclear cells including endothelial progenitors cells (EPC) to repair myocardial infarction is shown to be safe and effective pre-clinically. We hypothesize that EPC in humans is safe and feasible. Methods Our experience includes ten patients transplanted with EPC. The first five patients (males, age 55 ± 9.1 years) with average of follow up of 6 ± 1.9 months is analyzed at moment. The damaged segments were 35 (7 ± 3.1 per patient). Coronary bypass in remote, viable and ischemic areas was performed. The patients were studied by dobutamina echocardiography, color kinesis and radioisotopic ventriculography. Results The cell suspension contained between 0.65-1.24% CD34+ cells. Cell viability was greater than 95%. EPC were implanted by 35.2 ± 6.3 injections during coronary surgery via sternotomy with an average of 4.7 ± 1.7 ml of solution in akinetic and metabolically nonviable segments. All patients had uncomplicated postoperative course. The mean New York Heart Association functional class improved from 2.4 ± 0.5 preoperative to 1.2 ± 0.4 (p = 0.002) postoperatively, the ejection fraction increased from 27.4 ± 8.3% to 43 ± 12.4% (p = 0.05). A blinded echocardiography and radioisotopic analysis showed that 57% of the cell-implanted segments demonstrated improved kinetics changes (p = 0.03). Conclusions These findings demonstrate feasibility and safety in the implantation of EPC. Clinical efficiency rates must be demonstrated with histological and functional evidence.
Recibido: 25 de abril de 2011 Aceptado: 15 de septiembre de 2011 Documento descargado de http://w... more Recibido: 25 de abril de 2011 Aceptado: 15 de septiembre de 2011 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 09/02/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ABSTRACT Cardiac regeneration requires a complex cascade of events. There are many factors, most ... more ABSTRACT Cardiac regeneration requires a complex cascade of events. There are many factors, most of them still no clarified, that limit the effectiveness of the stem cell therapy and their translation to the clinic. Cells should graft, survive and functionally integrate to the target organ in order to have a chance to restore its function. As in original tissues, a complex and well defined set of signals, many of them coming from the extracellular matrix, is required for normal cell physiology. The idea of combining principles from cell biology and engineering of biocompatible materials in order to create biologic replacement structures that restore, maintain, or improve tissue function, is at the basis of the tissue engineering and defines a different approach to the cardiac regeneration. Research and development of bioartificial myocardium is of great clinical interest. The rationale for the use of specific biomaterials is to allow the creation of a microatmosphere where the exogenous and endogenous cells find the microenvironment optimal for repair. Biomaterials science gives us important tools to build this extracellular matrix. Functionalized 3D systems can provide the correct environment and act as a delivery system for cells and genes, guiding the therapeutic cells to the functional phenotype. Organ decellularization for bioscaffolds fabrication is a new investigated concept. nanomaterials are emerging as the main candidates to ensure the achievement of a proper instructive cellular niche with good drug release/ administration properties.
Texas Heart Institute journal / from the Texas Heart Institute of St. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital
A case of superior vena cava obstruction due to carcinoma of unknown origin is reported. A superi... more A case of superior vena cava obstruction due to carcinoma of unknown origin is reported. A superior vena cava bypass with polytetrafluoroethylene was performed by suturing the prosthesis to the left innominate vein and the right atrium, respectively. Long-term satisfactory results were achieved.
RESUMEN El caso que se presenta trata de una paciente con diagnóstico de miocardiopatía isquémica... more RESUMEN El caso que se presenta trata de una paciente con diagnóstico de miocardiopatía isquémica necrótica por lupus eritematoso sistémico con infarto anterolateroapical evolucionado. Por cateterismo intracoronario se implanta, en esta zona muerta, una solución autóloga de mé-dula ósea enriquecida con células progenitoras CD34+. En el seguimiento a los tres meses pudimos comparar restauración de viabilidad en los segmentos comprometidos. INTRODUCCIÓN La cardiomioplastia celular consiste en el implante de células in situ con el fin de inducir el crecimiento de nuevas fibras musculares y el desarrollo de angiogénesis en el miocardio lesionado. Esta facultad puede contribuir a mejorar tanto la función ventricular sistólica como diastólica y a revertir el proceso de remodelado postisquémico. El miocardio adulto es incapaz de reparar en forma efectiva su lesión des-pués de un infarto debido a la escasez de células ma-dre. (1, 2) Por esta razón se han diseñado estrategias de trasplante c...
... Exclusión experimental del ventrículo derecho. Rev Argent Cardiol 1988;56:134-42. Antagonista... more ... Exclusión experimental del ventrículo derecho. Rev Argent Cardiol 1988;56:134-42. AntagonistaJesús Herreros 1. 1 Servicio de Cirugía Cardiovascular. ... Las imágenes axiales y coronales muestran el cierre pericárdico tras la cirugía (flechas en imágenes de la izquierda). ...
RESUMENLa separación entre la investigación básica y su aplicación clínica ha crecido y, a pesar ... more RESUMENLa separación entre la investigación básica y su aplicación clínica ha crecido y, a pesar deuna explosión de conocimientos sobre los mecanismos de los procesos biológicos, ello no seha traducido en el incremento correspondiente de nuevos tratamientos. La necesidad deestrechar lazos entre la investigación básica y la clínica ha dado nacimiento a la investigacióntraslacional, con un objetivo tan fácil de definir como difícil de conseguir: facilitar latransición de la investigación básica a aplicaciones clínicas que redunden en beneficio de lasalud. En el presente artículo se analizan los nuevos retos de la cirugía cardiovascular, ladefinición y los objetivos de la investigación traslacional, los modelos de transferencia delconocimiento, la descripción de los organismos de soporte a la I+D y los modelos jurídicos.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:61-68.
Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en e... more Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede e...
RESUMENLas dificultades inherentes a la técnica de implante de resincronizadores han generado lan... more RESUMENLas dificultades inherentes a la técnica de implante de resincronizadores han generado lanecesidad de buscar nuevas opciones, como el implante endocavitario en el ventrículo izquierdopor vía transeptal auricular desde la aurícula derecha. En tal sentido, en los últimosaños ya se realizaron varias publicaciones. Si bien los resultados son satisfactorios, entodos los casos se utilizan técnicas “especiales”, que tienen sus dificultades propias y requierengran experiencia y una curva de aprendizaje por parte del operador. Es probableque ésta sea la razón por la cual estas técnicas no se “popularizaron”, pese a sus buenosresultados. El procedimiento que se describe en esta presentación pretende establecer unmétodo basado en técnicas de rutina en los laboratorios de electrofisiología de todo el mundoque permita un implante sencillo, efectivo, rápido y pasible de ser utilizado en formasegura con una curva de aprendizaje mínima.Básicamente, el procedimiento consiste en la introducció...
El objetivo de la cardiomioplastia celular es regenerar el miocardio mediante el implante de célu... more El objetivo de la cardiomioplastia celular es regenerar el miocardio mediante el implante de células vivas. Sin embargo, en corazones isquémicos hay alteraciones en la matriz extracelular. El colágeno tipo I, responsable del soporte estructural, disminuye desde el 80% al 40%, mientras que el colágeno tipo III aumenta del 10% al 35%. De esta manera, se hace importante asociar las células implantadas con una matriz extracelular bioartificial. El propósito de esta revisión es evaluar la performance de las células junto con una matriz biodegradable ubicadas en la superficie ventricular izquierda.
Las primeras experiencias en la búsqueda de regeneración cardíaca en fase clínica se llevaron a c... more Las primeras experiencias en la búsqueda de regeneración cardíaca en fase clínica se llevaron a cabo con mioblastos en diversos centros del mundo, entre los que se cuentan instituciones de la República Argentina. Esto motivó en su momento publicaciones en los años 2002 y 2003 sobre los estudios iniciales. Posteriormente se realizó una evaluación de estos pacientes a los tres años de seguimiento. Es nuestro interés presentar en el mismo grupo tratado un nuevo análisis superados los cinco años del implante.Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 66 ± 6,2 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. Los segmentos con compromiso transmural retrocedieron de 15 a 3, lo que representa una reducción del 80% (p = 0,0005). E...
Chronic heart failure is one of the major health care issues in terms of increasing number of pat... more Chronic heart failure is one of the major health care issues in terms of increasing number of patients, rate of hospitalizations and costs. Heart transplantation is the best established therapy for patients with severe heart failure. However, the number of donors limits the activity to 5000 heart transplants performed annually worldwide. This limitation has generated alternative treatments. The increase of the interest in the reversibility of the heart failure and the application of new biological alternatives has generated therapeutic strategies designed to integrate biology and medical technologies in order to act to the biomechanical, the molecular and the neurohormonal mechanisms of heart failure. These treatments include cellular cardiomyoplasty, tissue engineering, surgical left ventricular restoration as well as passive and active mechanical ventricular assistance as destination therapy, bridge to recovery or bridge to transplantation. The integrated development of these appr...
Myocardial regeneration can be induced with the implantation of a variety of myogenic and angioge... more Myocardial regeneration can be induced with the implantation of a variety of myogenic and angiogenic cell types. More than 150 patients have been treated with cellular cardiomyoplasty worldwide, 18 patients have been treated by our group. Cellular cardiomyoplasty seems to reduce the size and fibrosis of infarct scars, limit postischemic remodelling, and restore regional myocardial contractility. Techniques for skeletal myoblasts culture and ex vivo expansion using autologous patient serum (obtained from plasmapheresis) have been developed by our group. In this article we propose (1) a total autologous cell culture technique and procedures for cell delivery and (2) a clinical trial with appropriate endpoints structured to determine the efficacy of cellular cardiomyoplasty.
The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation, 1997
Dynamic aortomyoplasty has been the subject of experimentation for the treatment of congestive he... more Dynamic aortomyoplasty has been the subject of experimentation for the treatment of congestive heart failure during the last few years. This method consists of diastolic counterpulsation of the ascending aorta through the stimulation of the latissimus dorsi wrapped around it. This report describes the results of aortomyoplasty in a patient with dilated cardiomyopathy resulting from Chagas' disease and contraindications for heart transplantation or cardiomyoplasty.
ABSTRACT Introduction Implantation of bone marrow mononuclear cells including endothelial progeni... more ABSTRACT Introduction Implantation of bone marrow mononuclear cells including endothelial progenitors cells (EPC) to repair myocardial infarction is shown to be safe and effective pre-clinically. We hypothesize that EPC in humans is safe and feasible. Methods Our experience includes ten patients transplanted with EPC. The first five patients (males, age 55 ± 9.1 years) with average of follow up of 6 ± 1.9 months is analyzed at moment. The damaged segments were 35 (7 ± 3.1 per patient). Coronary bypass in remote, viable and ischemic areas was performed. The patients were studied by dobutamina echocardiography, color kinesis and radioisotopic ventriculography. Results The cell suspension contained between 0.65-1.24% CD34+ cells. Cell viability was greater than 95%. EPC were implanted by 35.2 ± 6.3 injections during coronary surgery via sternotomy with an average of 4.7 ± 1.7 ml of solution in akinetic and metabolically nonviable segments. All patients had uncomplicated postoperative course. The mean New York Heart Association functional class improved from 2.4 ± 0.5 preoperative to 1.2 ± 0.4 (p = 0.002) postoperatively, the ejection fraction increased from 27.4 ± 8.3% to 43 ± 12.4% (p = 0.05). A blinded echocardiography and radioisotopic analysis showed that 57% of the cell-implanted segments demonstrated improved kinetics changes (p = 0.03). Conclusions These findings demonstrate feasibility and safety in the implantation of EPC. Clinical efficiency rates must be demonstrated with histological and functional evidence.
Recibido: 25 de abril de 2011 Aceptado: 15 de septiembre de 2011 Documento descargado de http://w... more Recibido: 25 de abril de 2011 Aceptado: 15 de septiembre de 2011 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 09/02/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ABSTRACT Cardiac regeneration requires a complex cascade of events. There are many factors, most ... more ABSTRACT Cardiac regeneration requires a complex cascade of events. There are many factors, most of them still no clarified, that limit the effectiveness of the stem cell therapy and their translation to the clinic. Cells should graft, survive and functionally integrate to the target organ in order to have a chance to restore its function. As in original tissues, a complex and well defined set of signals, many of them coming from the extracellular matrix, is required for normal cell physiology. The idea of combining principles from cell biology and engineering of biocompatible materials in order to create biologic replacement structures that restore, maintain, or improve tissue function, is at the basis of the tissue engineering and defines a different approach to the cardiac regeneration. Research and development of bioartificial myocardium is of great clinical interest. The rationale for the use of specific biomaterials is to allow the creation of a microatmosphere where the exogenous and endogenous cells find the microenvironment optimal for repair. Biomaterials science gives us important tools to build this extracellular matrix. Functionalized 3D systems can provide the correct environment and act as a delivery system for cells and genes, guiding the therapeutic cells to the functional phenotype. Organ decellularization for bioscaffolds fabrication is a new investigated concept. nanomaterials are emerging as the main candidates to ensure the achievement of a proper instructive cellular niche with good drug release/ administration properties.
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