Papers by Emiliano Rodríguez
I. Objetivo general:- Comparar los dos tipos de válvulas y detectar si existen diferencias estadí... more I. Objetivo general:- Comparar los dos tipos de válvulas y detectar si existen diferencias estadísticamente significativas en nuestro medio, en especial mediante el análisis de la supervivencia (pronóstico), de los gradientes transvalvulares (máximo y medio), de la regresión de MVI e IMVI y de la medición de los IAEO entre prótesis de igual tamaño.II. Objetivos específicos:- Analizar las caracterí sticas preoperatorias e intraoperatorias entre grupos.- Analizar las variables independientes de mortalidad precoz a 30 días y mortalidad tardía, al igual que las complicaciones postoperatorias, atendiendo a las Guías actuales de la STS225.- Estudiar qué escala de riesgo se aproxima más a la mortalidad observada (EuroSCORE versus STS) en nuestro medio.-Identificar si existen subgrupos que podrían beneficiarse de una válvula no soportada.- Determinar la durabilidad, la aparición de fallo estructural en cada tipo valvular, y el índice de reoperaciones.- Analizar los resultados sobre todo en aquellos pacientes con anillo aórtico pequeño (números 19 y 21 mm)
Cardiocore, 2011
Objetivos: Revisar nuestros resultados a corto y medio plazo en la reparación valvular m (RVM), u... more Objetivos: Revisar nuestros resultados a corto y medio plazo en la reparación valvular m (RVM), utilizando neocuerdas de politetrafluoroetileno expandido (ePTFE). Métodos: Desde marzo de 2006 a febrero de 2009, en 40 pacientes la RVM por insuficien mitral se realizó mediante el implante de neocuerdas de ePTFE. Había 24 hombres (60% 16 mujeres (40%), con una edad media de 62,3 ± 13,8 años. Hubo 32 reparaciones de v posterior (80%), 4 de velo anterior (10%) y 4 de ambos velos (10%). Resultados: No hubo muertes intraoperatorias, con una mortalidad intrahospitalaria a días de 1 caso (2,5%). No hubo eventos tromboembólicos. Hubo una reintervención precoz por sangrado (2, El uso de ecocardiografía transesofágica postoperatoria inmediata reveló ausencia de re gitación mayor que leve en todos los casos. El seguimiento se completó en el 100% de los pacientes, con un rango de 6-36 me (media 28 ± 6,8). La supervivencia general a 6, 12 y 24 meses es del 97,5%. La ausencia insuficiencia mitral mayor o igual que leve es del 95% (38 casos). La clase funcional New York Heart Association, el diámetro telediastólico y el diám telesistólico del ventrículo izquierdo mejoraron en todos los pacientes, con una diferen estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusiones: Nuestros datos confirman que la técnica de neocuerdas es segura, perdur y reproducible, permitiendo la conservación del tejido valvular mitral. Creemos que su irá incrementándose con el tiempo, ampliándose sus indicaciones. La técnica expuesta d ser tenida siempre en cuenta, ya que creemos que se convertirá en la técnica de elecc para la RVM.
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2013
Revista Española de Cardiología, 2013
Revista Española de Cardiología, 2012
Cirugía Cardiovascular, 2014
Ante la ausencia de evidencia científica sólida, un comité de expertos europeos ha publicado en l... more Ante la ausencia de evidencia científica sólida, un comité de expertos europeos ha publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology un documento de consenso sobre el manejo de los diferentes subgrupos de pacientes con disección aórtica tipo B. Este documento está basado en un metaanálisis que recopila toda la experiencia publicada en los últimos años sobre disección aórtica tipo B, incluyendo a más de 6.700 pacientes. A pesar de su mejor pronóstico en fase aguda que la disección aórtica tipo A, la disección aórtica tipo B presenta un mal pronóstico a medio y largo plazo. El manejo limitado al tratamiento médico con control estricto de la presión arterial y el tratamiento de los casos complicados mediante cirugía abierta o técnicas endovasculares está sometido a controversia, especialmente por la disponibilidad y los buenos resultados de las técnicas endovasculares. Este documento pretende apoyar a los cirujanos o médicos que tratan la disección aórtica tipo B, estableciendo algunos algoritmos de manejo. Recogemos en este artículo las conclusiones y los datos fundamentales de este documento de consenso. La aparición posterior de los resultados a 5 años del estudio INSTEAD añaden una fuerte evidencia científica en contra de alguna de las principales conclusiones alcanzadas en este consenso y retan este consenso logrado solamente un año antes.
Cirugía Cardiovascular, 2019
Introducción: La minitoracotomía anterior derecha es un abordaje alternativo a la esternotomía me... more Introducción: La minitoracotomía anterior derecha es un abordaje alternativo a la esternotomía media para tratar dolencias mitrales, tricúspides y defectos interauriculares. Además de evitar las complicaciones asociadas a la esternotomía, este abordaje aporta ventajas estéticas y una recuperación precoz. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de toda nuestra serie de 106 pacientes intervenidos con una minitoracotomía anterior derecha entre enero de 2013 y junio de 2019. En los primeros 55 casos el procedimiento se realizó con visión directa y desde octubre de 2017 la cirugía fue videoasistida. Comparamos los datos perioperatorios de ambos grupos. Resultados: Los procedimientos fueron: 46 reparaciones mitrales, 30 recambios mitrales, 15 recambios tricúspides y 15 cierres de comunicaciones interauriculares. Dieciocho pacientes tenían cirugía cardíaca previa. El EuroSCORE I medio fue de 6,08. La mortalidad hospitalaria fue del 0,9% (un paciente). La reconversión a esternotomía se realizó en 6 pacientes. El tiempo medio de pinzamiento aórtico y circulación extracorpórea fue de 88 ± 27 y 137 ± 36 min, respectivamente. La estancia media hospitalaria fue de 5,8 ± 1,9 días. El 78% de los pacientes no recibió transfusión de hematíes. Cuando se compararon los resultados perioperatorios de los primeros 55 pacientes con el grupo de cirugía videoasistida (51 pacientes), la estancia hospitalaria y la transfusión de hematíes mejoró significativamente en el grupo videoasistido. Conclusiones: La minitoracotomía anterior derecha es una alternativa segura a la esternotomía, al menos con los mismos estándares de calidad y morbimortalidad postoperatoria. La introducción de una torre videotoracoscópica y la experiencia mejoraron los resultados iniciales.
Cirugía Cardiovascular, 2018
Historia del artículo: On-line el xxx Palabras clave: Disección endoscópica de la arteria mamaria... more Historia del artículo: On-line el xxx Palabras clave: Disección endoscópica de la arteria mamaria Cirugía mínimamente invasiva Revascularización r e s u m e n Presentamos el caso de un varón de 51 años que es diagnosticado de enfermedad coronaria monovaso por una obstrucción total de la arteria descendente anterior prácticamente desde el ostium de la misma. Tras ser presentado en sesión clínica se opta por un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo para la revascularización coronaria. Se realiza una disección endoscópica de la arteria mamaria y la anastomosis se efectúa a través de una minitoracotomía anterior izquierda de 5 cm. El paciente presenta un postoperatorio sin incidencias y es dado de alta al día 3. • de la cirugía.
Revista espanola de cardiologia (English ed.), Jan 2, 2016
The Annals of Thoracic Surgery, 2015
Cirugía Cardiovascular, 2009
El abordaje del aneurisma degenerativo de la aorta torácica descendente debe basarse en el conoci... more El abordaje del aneurisma degenerativo de la aorta torácica descendente debe basarse en el conocimiento de su historia natural. Este diagnóstico, cada vez más frecuente, no precisa de tratamiento en su fase asintomática hasta que el aneurisma no alcanza un diámetro que preconiza un riesgo de complicación considerable. El abordaje endovascular permite reducir la morbimortalidad en población añosa y con enfermedad respiratoria asociada. En jóvenes sin comorbilidad, la cirugía convencional debería ser todavía el patrón oro por su menor tasa de complicaciones a medio-largo plazo. A pesar de ello, la técnica se extenderá ampliamente por su mayor aceptación en los pacientes. la correcta indicación y realización de derivaciones a los troncos supraaórticos, así como el buen manejo del drenaje del líquido cefalorraquídeo, permitirán mejorar las zonas de sellado y reducir al mínimo las complicaciones neurológicas de la técnica endovascular. Palabras clave: Aneurisma aórtico. Endovascular. Aorta descendente. Endovascular treatment of atherosclerotic aneurysms of the descending thoracic aorta the endovascular treatment of degenerative aneurysms of the descending thoracic aorta must be founded on the knowledge of the natural history of the disease. this diagnosis, nowadays more frequent, does not entail treatment while asymptomatic or until the aneurysm reaches a given diameter that predicts a considerable risk of complication. the endovascular approach reduces mortality and morbidity in older patients or in patients with advanced lung disease. in young patients without comorbidity, conventional surgery should still be the gold standard due to the long-term safety. on the other hand, the endovascular approach will become more popular as it will be more accepted by patients. the appropriate indication and performance of supraaortic vessels bypass and cerebrospinal fluid drainage will improve the sealing zones and reduce neurological complications of endovascular procedures.
Cirugía Cardiovascular, 2016
Palabras clave: Mínimamente invasiva Cirugía valvular mitral Minitoracotomía r e s u m e n Durant... more Palabras clave: Mínimamente invasiva Cirugía valvular mitral Minitoracotomía r e s u m e n Durante las últimas 2 décadas, la cirugía cardíaca ha evolucionado hacia procedimientos menos invasivos, buscando una menor agresión corporal y la rápida recuperación del paciente, resultando estos procedimientos más atractivos para los pacientes y para los cardiólogos clínicos. En la actualidad, la cirugía mitral mínimamente invasiva (CMIVMi) se ha consolidado como una alternativa para los pacientes con patología de la válvula mitral. Comparada con la cirugía mitral convencional (mediante esternotomía media completa), y tras superar una curva de aprendizaje inicial, resulta ser una técnica segura y efectiva, con equivalentes resultados en el seguimiento a corto y largo plazo. A pesar de acompañarse de un incremento en los tiempos quirúrgicos (tiempo de isquemia y de circulación extracorpórea), la CMIVMi se asocia a menor estancia hospitalaria y en unidades de cuidados intensivos, menores pérdidas hemáticas y transfusiones, extubación precoz y menos arritmias, y permite una recuperación más rápida del paciente junto con un mejor resultado cosmético. Por ello, la CMIVMi resulta ser una técnica en continuo auge en distintos centros, aunque serían recomendables estudios prospectivos aleatorizados, que permitan una mejor valoración de los resultados clínicos y en términos de coste-eficiencia.
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