Cedera Kepala Berat

Kelompok 3:
• Dwi Apri Kurniawan
• Dini Refiani
• Fathmi Khaira
• Gusmeldawati
• Irawati
• Latifa Oktifani
• Kasrel Arpenta Sinuhaji
• Nova Aldevani
• Ranny Rahimulyani
• Rossa Fitria
• Semiani
• Sundari
 Skenario
Butuh Operasi

Seorang laki-laki usia 50 tahun masuk IGD dengan riwayat mengalami kecelakaan lalu
lintas 3 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan pasien mengalami penurunan kesadaran pada
tahap sporokoma,postur ekstensi abnormal dan pupol anisokor,terdapar racon eyes,battle
sign, muntah proyektil,pernafasan cynestoke, otorrhea,rhinorrhea, dan ada tanda-tanda
dekompensasi dan peningkatan TIK. Hasil CT Scan pasien mengalami EDH yang luas
dan direncanakan dilakukan Craniotomy.
STEP 1:
1. Racon Eyes
Terminologi 2. Battle Sign
3. Soporokoma
4. Pupil Anisokor
5. EDH
6. Dekompensasi
7. Peningkatan TIK
8. Otorhea
9. Rinorhea
10. Craniotomy
11. Pernafasan Chynestoke
STEP 2:
1. Apa tanda-tanda peningkatan TIK?
Identifikasi
Masalah 2. Mengapa bisa keluar cairan Rinorhea
dan Otorhea?

3. Mengapa bisa terjadi penurunan

kesadaran sporokoma?

4. Apa indikasi dilakukan tindakan

craniotomy?
STEP 3: Brain 1. Adapun tanda-tanda terjadinya peningkatan TIK seperti sakit
kepala,muntah proyektil,edema pupil,kejang,defisit neurologis.

Storming 2. Bisa terjadi keluarnya cairan pada rinorhea dan otorhea larena
tejadi benturan yang sangat kuat sehingga menyebabkan
keluarnya cairan dari hidung dan telinga.

3. Bisa terjadi penurunan kesadaran karena adanya tanda-tanda

dekompensasi peningkatan TIK,dimana TIK meninggi
menyeabkan turunnya batang otak atau herniasi batang otak.

4. Adapun indikasi dilakukab tindakan craniotomy ialah tumor

otak,infeksi otak,abses otak,pembengkakan otak,pendarahan
dalam tulang tengkorak,hematoma ata terdaat pembekuan
darah,aneurisma atau atriovenous malformation.
STEP 4: Main
Mapping
 STEP 5:
1. Definisi Cedera Kepala?
Learning 2. Etiologi Cedera Kepala?
Objective 3. Manifestai Klinis Cedera Kepala?
4. Klasifikasi Cedera Kepala?
5. Patofisiologi+WOC Cedera Kepala?
6. Pemeriksaan penunjang Cedera Kepala?
7. Penatalaksanaan Cedera Kepala?
8. Komplikasi Cedera Kepala?
9. Anatomi dan Fisiologi Cedera Kepala?
STEP 6: 10. Asuhan Keperawatan Cedera Kepala Berat?

Mandiri
 STEP 7: Pemaparan Hasil diskusi
Defenisi:

Cedera kepala atau trauma kapitis adalah suatu gangguan trauma dari otak disertai/tanpa
perdarahan intestinal dalam substansi otak,tanpa diikuti terputusnya kontinuitas dari otak.
(Nugroho, 2011).

Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala,tulang tengkorak atau otak
yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala (Suriadi dan
Yuliani, 2011).

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok
usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas
Etiologi:

a. Trauma tajam: benda tajam dapat menyebabkan cedera setempat dan menimbulkan cedera
lokal
b. Trauma tumpul : Kekuatan benturan (parahnya kerusakan), Akselerasi dan Deselerasic,
Cup dan kontra cup
 Manifestasi Klinis
Cedera kepala ringan menurut Sylvia A (2005): Cedera kepala sedang, Diane C (2002):
● Kebingungan saat kejadian dan kebinggungan ● Kelemahan pada salah satu tubuh yang
terus menetap setelah cedera. disertai dengan kebinggungan atau hahkan
● Pusing menetap dan sakit kepala, gangguan koma.
tidur, perasaan cemas. ● Gangguan kesedaran, abnormalitas pupil,
● Kesulitan berkonsentrasi, pelupa, gangguan awitan tiba-tiba defisit neurologik,
bicara, masalah tingkah laku perubahan TTV, gangguan penglihatan
Gejala-gejala ini dapat menetap selama beberapa dan pendengaran, disfungsi sensorik,
hari, beberapa minggu atau lebih lama setelah kejang otot, sakit kepala, vertigo dan
konkusio cedera otak akibat trauma ringan. gangguan pergerakan.
 Manifestasi Klinis
Cedera kepala berat, Diane C (2002)
● Amnesia tidak dapat mengingat peristiwa sesaat sebelum dan sesudah
terjadinya penurunan kesehatan
● Pupil tidak aktual, pemeriksaan motorik tidak aktual, adanya cedera
terbuka, fraktur tengkorak dan penurunan neurologik.
● Nyeri, menetap atau setempat, biasanya menunjukan fraktur.
● Fraktur pada kubah kranial menyebabkan pembengkakan pada area
tersebut.
 Klasifikasi

1. Cedera kepala ringan (CKR): GCS antara 13- Selain itu ada istilah-istilah lain untuk
15,dapa terjadi kehilangan kesadaran kurang dari jenis cedera kepala sebagai berikut :
30 menit,tetapi ada yang menyebut kurang dari 2 1. Cedera kepala terbuka kulit
jam,jika ada penyerta seperti fraktur mengalami laserasi sampai pada
tengkorak,kontusio atau temotom (sekitar 55% ). merusak tulang tengkorak.
2. Cedera kepala sedang (CKS): GCS antara 9- 2. Cedera kepala tertutup dapat
12,hilang kesadaran atau amnesia antara 30 menit- disamakan gagarotak ringan dengan
24 jam,dapat mengalami fraktur tengkorak, disertai edema cerebra.
disorientasi ringan ( bingung ).
3. Cedera kepala berat (CKB): GCS 3-8,hilang
kesadaran lebih dari 24 jam,juga meliputi contusio
cerebral,laserasi atau adanya hematoina atau
edema.
 Patofisiologi
terbagi atas dua proses yaitu cedera kepala primer dan cedera kepala sekunder:
1. cedera kepala primer merupakan suatu proses biomekanik yang terjadi secara langsung saat
kepala terbentur dan dapat memberi dampak kerusakan jaringan otak.
2. cedera kepala sekunder terjadi akibat dari cedera kepala primer, misalnya akibat dari
hipoksemia, iskemia dan perdarahan.

Hukum Monroe Kellie mengatakan bahwa ruang tengkorak tertutup dan volumenya tetap.
Volume dipengaruhi oleh tiga kompartemen yaitu darah, liquor, dan parenkim otak. Kemampuan
kompensasi yang terlampaui akan mengakibatkan kenaikan TIK yang progresif dan terjadi
penurunan Tekanan Perfusi Serebral (CPP) yang dapat fatal pada tingkat seluler.
Pathway
Pemeriksaan 1. X-Ray
Penunjang 2.
3.
CT- scan
MRI
4. EEG
5. Pemeriksaan labor: AGD, elektrolit serum,
hematologi, CSS, pemeriksaan toksikologi,
kadar antikonvulsan darah
 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan umum adalah: Penatalaksanaan lainnya:

1. Nilai fungsi saluran nafas dan respirasi 1. Dexamethason/kalmethason sebaga
2. Stabilisasi vertebrata servikalis pada pengobatan anti edema serebral,dosis sesuai
semua kasus trauma dengan berat ringannya trauma.
3. Berikan oksigenasi 2. Therapi hiperventilasi (traumakepalaberat).
4. Awasi tekanan darah Untuk mengurangi vasodilatasi.
5. Kenali tanda-tanda shock akibat 3. Pemberian analgetika
hipovelemik atau neurogenik 4. Pengobatan anti oedema dengan larutan
6. Atasi shock hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa 40
7. Awasi kemungkinan munculnya kejang. % atau gliserol 10 %.
5. Antibiotika yang mengandung barrier darah
otak (penisilin).
6. Makanan atau cairan.
Komplikasi 1. Edema pulmonal
2. Peningkatan TIK
3. Kejang
4. Kebocoran CSS
5. Infeksi
 Anatomi fisiologi

Anatomi kepala:
1. Kulit kepala
2. Tulang kepala
3. Lapisan pelindung otak: duramater,
arachnoid, piamater
4. Otak
5. Tekanan Intra Kranial
 Asuhan Keperawatan pada pasien CKB
Pengkajian primer:
1. Airway dan cervical control
2. Breathing dan ventilasi
3. Circulation dan hemorage control
4. Disability
5. Exposure
Pengkajian sekunder:
6. Identitas
7. Riwayat kesehatan
8. Aktivitas dan istirahat
9. Makan dan cairan
10. Eliminasi
11. Integritas ego
12. neurosensori
 Data Hasil Pemeriksaan Berdasarkan Kasus Skenario

Data Objektif :
• Riwayat kecelakaan 3 jam yang lalu
• Kesadaran sporokoma
• Postur ekstensi abnormal
• Pupil anisokor (+)
• Racoon eyes (+)
• Battle sign (+)
• Muntah proyektil (+)
• Pernafasan Cynestoke (+)
• Otorrhea (+)
• Rhinorrhea (+)
• Tanda-tanda dekompensasi peningkatan TIK (+)
• Hasil CT-scan : mengalami EDH yang luas

Data Subjektif : -
Thank You