MAGS 1213

11/2/2009

Pengenalan
Shifting Dullness dan Fluid Thrills
merupakan satu kaedah pemeriksaan
fizikal abdomen yang khusus.
Kaedah ini hanya akan digunakan
apabila abdomen pesakit membesar.
Ianya dapat membantu membezakan
antara ascites, massive ovarian cyst
Nazri Aiwan @ Ismail

dan intestinal obstruction.

2
 11/2/2009

Bloated Abdomen
Nazri Aiwan @ Ismail

3
 11/2/2009

Definasi
Fluid Thrill
Satu kaedah khusus pemeriksaan abdomen
secara perkusi untuk mengenalpasti
kehadiran cecair (perubahan bunyi dullness
kepada resonan bila posisi berubah) dalam
peritonium dalam mendiagnos ascites
Shifting Dullness
Satu kaedah khusus pemeriksaan abdomen
Nazri Aiwan @ Ismail

secara palpasi untuk mengenalpasti

kehadiran gelombang cecair dalam
peritonium untuk mendiagnos ascites

4
 11/2/2009

Tujuan
Untuk mengesan kehadiran cecair
diruang peritoneum

Mendiagnos kes ascites

Nazri Aiwan @ Ismail

5
 11/2/2009

Kaedah Fluid Thrill

Bil Tatacara Rasional

1. Beri salam / ucap selamat Memudahkan
prosedur
2. Terangkan prosedur; Mendapatkan
kerjasama pesakit.
3. Cuci dan keringkan tangan Mencegah jangkitan
Nazri Aiwan @ Ismail

4. Skrinkan pesakit Memberi privasi

6
 Kaedah Fluid Thrill
11/2/2009

5. Baringkan pesakit pada

posisi supine.
6. Berdiri disisi kanan katil Melindungi baju
pesakit pesakit
7. Dedahkan bahagian Memberi keselesaan
abdomen dan tutup dan privasi kepada
bahagian suprapubik pesakit.
menggunakan selimut
8. Arahkan pembantu anda Tekanan tangan
menekan garis tengah pembantu membantu
Nazri Aiwan @ Ismail

abdomen menggunakan menghalang aliran

pinggir tangannya. gelombang melalui
lemak pada dinding
abdomen 7
 11/2/2009

Kaedah Fluid Thrill

Nazri Aiwan @ Ismail

Langkah 8
8
 11/2/2009

Kaedah Fluid Thrill

9. Ketuk bahagian kanan Ketukan akan
abdomen menggunakan menghasilkan
hujung jejari sambil tapak
pergerakan
tangan kanan diletakkan gelombang cecair
disebelah kiri abdomen dan akan merentasi
(Lumbar region). ke sebelah kiri
abdomen
10. Kesan kehadiran gelombang Rasa kehadiran
dengan menggunakan gelombang
tapak tangan kiri menandakan
Nazri Aiwan @ Ismail

terdapat cecair
pada ruang
peritoneum.
9
 11/2/2009

Kaedah Fluid Thrill

9. Ketuk bahagian kanan Ketukan akan
abdomen menggunakan menghasilkan
hujung jejari sambil tapak
pergerakan
tangan kanan diletakkan gelombang cecair
disebelah kiri abdomen. dan akan merentasi
ke sebelah kiri
abdomen
10. Kesan kehadiran gelombang Rasa kehadiran
dengan menggunakan gelombang
tapak tangan kiri menandakan
Nazri Aiwan @ Ismail

terdapat cecair
pada ruang
peritoneum.
10
 11/2/2009

Kaedah Fluid Thrill

11. Beritahu pesakit ujian telah
selesai dan ucapkan
terimakasih atas kerjasama
yang diberikan

12. Kemaskan dan selesakan

pesakit

13. Cuci tangan

Nazri Aiwan @ Ismail

14. Catatkan keputusan dalam

laporan

11
 11/2/2009

Keputusan Fluid Thrill

Ujian fluid thrill positif – terdapat
getaran gelombang cecair dirasa pada
tapak tangan kiri pemeriksa.
Nazri Aiwan @ Ismail

12
 11/2/2009

Kaedah Shifting Dullness

Bil Tatacara Rasional

1. Beri salam / ucap selamat Memudahkan
prosedur
2. Terangkan prosedur; Mendapatkan
kerjasama pesakit.
3. Cuci dan keringkan tangan Mencegah jangkitan
Nazri Aiwan @ Ismail

4. Skrinkan pesakit Memberi privasi

13
 11/2/2009

Kaedah Shifting Dullness

5. Baringkan pesakit pada
posisi supine.
6. Berdiri disisi kanan katil Melindungi baju
pesakit pesakit
7. Dedahkan bahagian Memberi keselesaan
abdomen dan tutup dan privasi kepada
bahagian suprapubik pesakit.
menggunakan selimut
Nazri Aiwan @ Ismail

8. Lakukan perkusi abdomen

bermula bahagian tengah ke
arah lateral kiri abdomen.
14
 11/2/2009

Kaedah Shifting Dullness

9. Tandakan sempadan Menentukan lokasi
bahagian abdomen diantara paras cecair didalam
bunyi resonan dan dullness ruang peritoneum
semasa perkusi. dalam posisi supine.
10. Posisikan pesakit dalam Memberi masa
posisi lateral kearah untuk cecair
pemeriksa dan tunggu mengikut graviti.
sehingga 30 saat ke 1 minit
11. Lakukan perkusi pada Memastikan
bahagian abdomen yang terdapat perubahan
Nazri Aiwan @ Ismail

ditandakan tadi (langkah 9) bunyi dullness

kepada resonan.

15
 11/2/2009

Kaedah Shifting Dullness

Nazri Aiwan @ Ismail

Baringan Supine Langkah 9 Langkah 11

16
 11/2/2009

Kaedah Shifting Dullness

12. Beritahu pesakit ujian telah Menentukan lokasi

selesai dan ucapkan paras cecair didalam
terimakasih atas kerjasama ruang peritoneum
yang diberikan. dalam posisi supine.
13. Selesakan dan kemaskan
pesakit.
14. Cuci tangan
15. Catatkan keputusan
Nazri Aiwan @ Ismail

17
 11/2/2009

Keputusan Shifting Dullness

Ujian shifting dullness positif –
terdapat perubahan bunyi dari dullness
kepada resonan pada garisan yang
ditandakan.
Nazri Aiwan @ Ismail

18
 Nazri Aiwan @ Ismail
11/2/2009

19