ASUHAN KEPERAWATAN PADA

ANTE NATAL CARE

NURMALIANI
NIM:2022207209563

UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PRINGSEWU

TAHUN 2023
 ASUHAN KEPERAWATAN NY.A DENGAN KEHAMILAN TW.3 DI RUANG KIA

IDENTITAS
Nama : Ny. M Nama : Tn H
Usia : 25 tahun Usia : 28 tahun
No register :- Agama :Islam
Agama : Islam Pendidikan : SMA
Pendidikan : SMA Pekerjaaan : Tani
Pekerjaan : ibu rumah tangga Hubungan : Suami
Alamat : Panaragan Jaya RT 1/ RW 3

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Kehamilan Saat Ini
Ny M (G1P0A0) pada tanggal 26 September 2020 dengan usia kehamilan 29 minggu. Klien
mengatakan perut menjalar kepinggang terasa pegal-pegal. Hasil pengkajian menunjukan
keadaan umum baik, composmentis, tidak anemis, TD : 120/80mmHg, nadi 82x/menit, BB 65
kg, TB :165cm. LILA : 27cm. Hasil palpasi janin tunggal, letak memanjang, persentasi kepala,
punggung kiri, belum masuk PAP, TFU : 28cm, dan auskultasi DJJ 135x/menit.
b. Riwayat Kehamilan Terdahulu
Klien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama (G1P0A0).
c. Riwayat Ginekologi
1) Riwayat menstruasi
Menarche pada usia 14 tahun, Siklus teratur 28 hari, lamanya + 5 hari. Tidak mengalami
disminorea, keputihan (-), gatal-gatal (-), berbau (-).
2) Riwayat KB
Ny M mengatakan belum pernah KB sebelumnya.
3) Riwayat pengobatan sekarang
Ny M mengatakan tidak ada keluhan dengan tubuhnya, serta tidak memiliki alergi obat. Ny M
mengkonsumsi kalsium laktat 500mg 1x sehari dan vit C yang diperoleh dari bidan saat
pemeriksaan (antenatal care). Ny M imunisasi TT sebanyak 1x pada bulan juli 2012. Klien
mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan minum alkohol.
4) Riwayat medis
Ny M mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit jantung, darah tinggi, DM, dan asma.
5) Riwayat medis keluarga
Ny M mengatakan keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, darah tinggi, DM, dan
asma, serta tidak mempunyai riwayat yang abnormal, semua anak dari ibunya dilahirkan dengan
persalinan normal.
3. PENENTUAN TAKSIRAN PARTUS
Tafsiran partus dihitung berdasarkan hukum Nagele dengan menggunakan HPHT, tanggal
ditambah 7, bulan dihitung mundur 3 bulan kalender dari bulan saat menstruasi terakhir, dan
tahun ditambah 1
4. PENGKAJIAN PSIKOSIAL
a. Harapan terhadap kehamilan
Ny M mengatakan keluarga sangat menantikan kehamilan ini, serta berharap bayinya sehat dan
selamat saat melahirkan nanti. Ny M mengatakan saat dirumah sangat berhati-hati ketika
melakukan aktivitas, dan tidak melakukan pekerjaan yang berat-berat. Suami sangat membatasi
aktivitas Ny M,karena takut terjadi sesuatu dengan bayi dan ibunya. Ny M mengatakan khawatir
akan kondisi bayinya sehingga selalu rutin periksa ke puskesmas.
b. Perencanaan kehamilan
Klien mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan. Suami ingin segera mempunyai anak dan
keluarga telah menantikan kehadiran seorang cucu.
c. Rencana melahirkan
Ny M mengatakan berencana untuk melahirkan dibidan / Puskesmas Poned panaragan jaya
d. Kebutuhan pendidikan dan sumber-sumbernya
Ny M mengatakan dirinya lulusan SMA dan suami lulusan SMA. Informasi tentang umur
kehamilan dan perkiraan kelahiran, Ny M peroleh dari bidan ketika periksa/kontorl rutin. Klien
hanya mendapatkan informasi dari puskesmas ketika memeriksakan kehamilannya setiap bulan.
Ny M mengatakan tidak pernah membaca buku tentang ibu hamil, maupun buku pink
(pemeriksaan antenatal). Ny M mengatakan belum mempersiapkan persalinan dan tidak
mengetahui tanda-tanda persalinan. Ny M mengatakan belum mengetahui tanda-tanda
persalinan, sehingga sedikit cemas membayangkan proses persalinan.
e. Sistem pendukung
Ny M mengatakan didaerah tempat tinggal terdapat seorang bidan, tapi klien lebih suka untuk
memeriksakan kehamilan di puskesmas. Saat memeriksakan kehamilan Ny M selalu ditemani
oleh suami.
f. Kepercayaan, keagamaan, dan praktik budaya
Klien mengatakan didaerah tempat tinggal kebanyakan menganut agama islam.
5. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
a. Oksigenasi
Ny M mengatakan tidak sesak ketika bernafas. RR 24x/menit.
b. Nutrisi
Ny M mengatakan tidak masalah dengan nafsu makan, nafsu makan bagus. Sehari makan 3x
sehari, dengan nasi, lauk dan sayur. Terjadi penurunan nafsu makan itu ketika hami 1 sampai 4
bulan karena terasa mual, dan ingin muntah. Sekarang tidak ada pantangan makan maupun
minum.
c. Cairan dan eliminasi
Ny M mengatakan sehari minum ±1 botol aqua. BAK ± 7x sehari
d. Kenyamanan
Ny M mengatakan pingang terasa pegal-pegal. Perut yang semakin besar membuat aktivitas
menjadi terhambat. Cepat lelah.
e. Istirahat dan tidur
Ny M mengatakan tidur jam 21.00 wib-05.00 wib. Dan tidur siang ketika selesai melakukan
aktivitas sebagai ibu rumah tangga. Tidur siang 1-2 jam sehari. Sering terbangun karena ingin
BAK. Klien mengatakan tidurnya kurang nyenyak karena sering kekamar mandi. Pada
malam ketika BAK sulit untuk tidur kembali

B. ANALISA DATA

Nama klien : Ny. M

No. CM :-
Usia : 25 tahun
Status Obstetri : G1 P0 A0
Tgl/Jam DATA FOKUS DIAGNOSA TTD
16 juni DS: Ansietas berhubungan dengan Krisis
2023. Jam Ny M mengatakan belum mengetahui situasional: kurangnya informasi tentang
10.30 tanda-tanda persalinan, sehingga sedikit kondisi kehamilan, dan persiapan
WIB cemas membayangkan proses persalinan.
persalinan.
Ny M mengatakan keluarga sangat
menantikan kehamilan ini, serta
berharap bayinya sehat dan selamat saat
melahirkan nanti.
Ny M mengatakan saat dirumah sangat
berhati-hati ketika melakukan aktivitas,
dan tidak melakukan pekerjaan yang
berat-berat.
Suami sangat membatasi aktivitas Ny
M karena takut terjadi sesuatu dengan
bayi dan ibunya.
Ny M mengatakan khawatir akan
kondisi bayinya sehingga selalu rutin
periksa ke puskesmas.
DO :
Kesadaran: composmentis, wajah klien
tampak tegang.
TTV : TD : 120/80mmHg, nadi
80x/menit, RR 24x/menit.
HPHT 03 januari 2023,dan perkiraan
HPL 10 oktober 2023
16 juni DS : Defisiensi pengetahuan berhubungan
dengan tidak familiar dengan sumber
2023 Informasi tentang umur kehamilan dan
informasi
Jam perkiraan kelahiran hanya Ny M
11.00 peroleh dari bidan ketika
Tgl/Jam DATA FOKUS DIAGNOSA TTD
WIB periksa/kontorl rutin.
Klien mendapatkan informasi hanya
dari puskesmas ketika memeriksakan
kehamilannya setiap bulan.
Ny M mengatakan tidak pernah
membaca buku tentang ibu hamil,
maupun buku pink (pemeriksaan
antenatal).
Ny M mengatakan belum
mempersiapkan persalinan, dan tidak
mengetahui tanda-tanda persallinan.
DO :
Pendidikan terakhir Ny M SMA dan
suami lulusan SMA.

C. diagnosa keperawatan
1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional: kurangnya informasi tentang kondisi
kehamilan, dan persiapan persalinan.
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak familiar dengan sumber informasi
 D. RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien : Ny. AM
No. Cm :-
Usia : 25 tahun
status obstetri : G1 P0 A0
Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
1. Ansietas Setelah dilakukan tindakan1. Kaji tingkat kecemasan ibu
berhubungan perawatan 1x 15 menit2. Jelaskan kondisi kehamilan ibu
dengan krisis kecemasan ibu berkurang atau3. Jelaskan mekanisme proses
situasional: hilang dengan kriteria hasil: persalinan
kurangnya 1. Klien tampak tidak tegang 4. Ajarkan teknik relaksasi non
informasi 2. Klien mengungkapkan tidak farmakologi (nafas dalam)
tentang kondisi cemas terhadap proses5. Tingkatkan mekanisme koping
kehamilan, dan persalinan ibu yang efektif
persiapan 3. Klien mendapatkan informasi6. Beri support system pada ibu
persalinan. tentang kondisi kehamilan,
tanda-tanda persalinan dan
persiapan persalinan.
4. Klien dapat menyebutkan
tanda-tanda persalinan dan
persiapan persalinan.

2. Defisiensi Setelah dilakukan perawatan Health Education

pengetahuan selama 1x15 menit pengetahuan
1. Lakukan BHSP dengan klien
berhubungan klien bertambah dengan kriteria
2. Kaji tingkat pengetahuan klien
dengan tidak hasil: mengenai kehamilannya
familiar dengan
a. Klien menyebutkan 75% benar
3. Pilih materi yang akan
sumber benar-benar tanda persalinan diberikan kepada klien sesuai
informasi b. Klien dapat menentukan kebutuhan.
langkah dan persiapan yang
4. Gunakan bahasa yang mudah
tepat yang harus diambil segera
 Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
ketika persalinan. dimengerti oleh klien
5. Berikan pendidikan kesehatan
tentang mendapatkan sumber-
sumber informasi tentang
kehamilan
6. Berikan pendkes tentang
persiapan persalinan dan tanda-
tanda kehamilan.
7. Evaluasi respon klien setelah
diberi pendidikan kesehatan.
8. Berikan beberapa alternative
tindakan pada klien untuk
merujuk kehamilannya.
E. CATATAN KEPERAWATAN dan EVAluasi
Nama klien : Ny. M
No. Cm :-
Usia : 25 tahun
status obstetri : G1 P0 A0
Tanggal Dx Implementasi Respon Klien Ttd
16 juni 21. Mekukan pemeriksaan tanda-tandaS: klien mengatakan tidak ada
2023 keluhan
Jam O : TTV : TD :
10.30 120/80mmHg, nadi 80/menit,
WIB RR 24menit.

10.45 2. Mengkaji tingkat kecemasan ibu S: Ny M.mengatakan khwatir

dengan proses persalinan
nanti, semoga bayi dan
dirinya sehat-sehat saja.
10.50 3. Melakukan pemeriksaan fisik O: klien tampak tegang
kehamilan S: klien mengatakan tidak ada
keluhan
O:
11.00 Leopod I : TFU 33 cm
Leopod II : teraba
punggung disebalah kiri,
ekstrimitas kanan.
11.15 Menjelaskan kondisi kehamilan Leopod III : persentasi
ibu kepala
Leopod IV : masuk PAP

S: Ny M mengatakan bahagia
5. Mengajarkan teknik relaksasi non karena bayinya sehat.
farmakologi (nafas dalam) O: klien kooperatif.
 S: Ny M mengatakan akan
6. Memberi support system pada ibu mempraktekan teknik nafas
dalam ketika cemas dan nyeri
O: klien tampak
mendemosntrasikan
S : Klien mengatakan doakan
ya mbak agar saya dan bayi
sehat da persalinan normal.
O : Ny M tampak tegang
membayangkan persalinan.
11.25 2 1. Melakukan BHSP dengan klien S : Ny M memperkenalkan
namanya, dan bertanya
kembali
O :Ny M tampak kooperatif
11.35 2. Mengkaji tingkat pengetahuan
klien mengenai kehamilannya S : Ny M mengatakan tidak
mengetahui tanda-tanda
persalinan, dan persiapan
11.40 3. Memberikan pendkes tentang persalinan
persiapan persalinan dan tanda- O : Ny M terlihat tidak bisa
tanda kehamilan. menjawab
S : klien mengatakan tidak
mengetahui tanda-tanda
11.50 4. Mengevaluasi respon klien setelah persalinan dan tidak
diberi pendidikan kesehatan. mengetahui persiapan
persalinan.
O:-
S : Klien mengatakan tanda-
tanda persalinan, perut
11.55 5. Memberikan beberapa alternative kencang-kencang, keluar
tindakan pada klien untuk merujuk darah, lendir dari vagina, dan
kehamilannya. klien akan ke puskesmas jika
segera melahirkan.
O: -
S : klien mengatakan akan ke
puskemas jika ada tanda-
tanda kehamilan
Klien mengatakan sekarang
lebih paham untuk cepat
mengambil keputusan ketika
persalinan
O : klien tampak tidak
bingung.
F. EVAluasi SUMATIF
Nama klien : Ny. M
No. Cm :-
Usia : 25 Tahun
Status Obstetri: G1 P0 A0
Tanggal/ DX Evaluasi TTD
Jam
16 juni 2023 1 S: Ny M mengatakan lebih sedikit tenang, karena sudah
Jam 11.00 mengetahui kondisi kehamilanya baik.
WIB Ny M mengatakan lebih tenang menunggu persalinan,
setelah mengetahui tanda-tanda persalinan.
O : klien tampak lebih tenang. Namun masih tampak tegang.
TTV : TD : 120/80mmHg, nadi 80x/menit, RR 24x/menit.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Discharge planning
Ajarkan teknik relaksasi non farmakologi (nafas dalam)
Tingkatkan mekanisme koping ibu yang efektif

16 juni 2023 2 S : Ny M mengatakan terima kasih karena telah diberi

Jam 11.15 informasi.
WIB Ny M mengatakan sekarang telah mengetahui tanda-tanda
persalinan, dan akan mempersiapkan apa saja yang
diperlukan ketika persalinan.
Ny M mengatakan sekarang lebih paham untuk cepat
mengambil keputusan ketika persalinan
Ny M mengatakan akan membaca-membaca buku tentang
kehamilan
O:
Klien antusias mendengarkan penjelasan, dan klien terlihat
tidak kebingungan.
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
 DAFTAR PUSTAKA
http://mynewaskep.blogspot.com/2015/08/v-behaviorurldefaultvmlo.html
https://lifestyle.kompas.com/read/2013/07/17/1037057/
Mengenal.Kebutuhan.Gizi.Bumil.pada.Tiap.Trimester.?page=all