BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Fraktur Femur

1. Definisi fraktur

Fraktur disebut juga dengan cedera merupakan istilah dari hilangnya atau

terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan baik bersifat total maupun sebagian.

Menurut Brunner & Suddarth,2013 fraktur merupakan terputusnya kontinuitas

tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai

stress yang lebih besar dari yang diabsorpsinya. Fraktur dapat disebabkan oleh

pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan punter mendadak, dan bahkan kontraksi

otot ekstrem. Meskipun tulang patah, jaringan sekitarnya juga akan terpengaruh,

mengakibatkan edema jaringan lunak, perdarahan ke otot dan sendi, dislokasi sendi,

ruptur tendon, kerusakan saraf, dan kerusakan pembuluh darah. Organ tubuh dapat

mengalami cedera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau akibat fragmen

tulang (Krisdiyana, 2019).

Fraktur adalah kondisi diskontinuitas susunan tulang yang disebabkan oleh

trauma langsung maupun tidak langsung, benturan langsung terjadi bila trauma

langsung mengenai tulang yang dapat diakibatkan oleh adanya kompresi berulang

sedangkan fraktur karena benturan tidak langsung biasanya terjadi akibat

rotasional. Faktor predisposisi fraktur yaitu post menepouse pada wanita, karena

menurunnya hormone estrogen sehingga masa tulang menurun dan resiko fraktur

meningkat, aktivitas – aktivitas yang beresiko tinggi terhadap terjadinya fraktur.

Menurut Sjamsugidayat,2003 fraktur atau patah tulang adalah terputusnya

8
kontinuitas jaringan tulang dana tau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh

rudapaksa (Fadlani & Harahap, 2012).

Berdasarkan pembahasan diatas pengertian fraktur dapat disimpulkan

bahwa, fraktur merupakan terputusnya kontinuitas tulang, retak atau patahnya

secara utuh dan fraktur juga disebabkan karena trauma atau non trauma.

2. Penyebab fraktur

Fraktur terjadi ketika tulang mendapatkan tekanan yang lebih besar dari

yang dapat diserapnya. Menurut Smelt & Suddarth,2013 fraktur dapat disebabkan

oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan punter mendadak dan kontraksi

otot yang ekstrim. Patah tulang mempengaruhi jaringan sekitarnya mengakibatkan

edema jaringan lunak, perdarahan ke otot dan sendi, dislokasi sendi, rupture tendon,

kerusakan saraf dan pembuluh darah. Organ tubuh dapat mengalami cedera akibat

gaya yang disebabkan oleh fraktur atau gerakan fragmen tulang (Krisdiyana, 2019).

a. Klasifikasi penyebab fraktur dapat digolongkan ke dalam fraktur traumatik,

fraktur patologis dan fraktur stress.

1) Fraktur traumatik

Disebabkan oleh trauma yang tiba – tiba mengenai tulang yang dapat berupa

pukulan, penekukan atau penarikan yang berlebihan. Tulang tidak mampu menahan

trauma tersebut sehingga terjadi fraktur pada tempat yang terkena dan jaringan

lunaknya pun juga rusak. Kecelakaan ataupun tekanan kecil dapat mengakibatkan

fraktur.

2) Fraktur patologis

Disebabkan oleh kelemahan tulang sebelumnya akibat kelainan patologis di

dalam tulang. Fraktur patologis terjadi pada daerah – daerah tulang yang telah

9
menjadi lemah karena tumor atau proses patologis lainnya. Penyebab yang paling

sering dari fraktur – fraktur semacam ini adalah tumor, baik primer maupun

metastasis.

3) Fraktur stress

Disebabkan oleh trauma yang terus menerus pada suatu tempat tertentu,

misalnya pada seorang atlet yang mengalami trauma minor berulang kali.

b. Fraktur juga digolongkan berdasarkan jenis khusus yaitu:

1) Greenstick : fraktur yang terjadi di salah satu sisi tulang patah dan satu sisi

lainnya membengkok

2) Transversal : fraktur yang terjadi pada seluruh garis tengah tulang

3) Oblik : fraktur yang terjadi membentuk sudut diantara garis tengah yang

mengalami fraktur

4) Spiral : fraktur yang memutar sepanjang patahan tulang

5) Kominutif : fraktur dengan tulang yang pecah dan berbagi menjadi beberapa

bagian

6) Depresi : fraktur yang terjadi dibagian yang terdorong kedalam, fraktur jenis

ini sering terjadi pada tulang tengkorak

7) Kompresi : fraktur yang terjadi akibat tekanan yang keras dan sering terjadi

pada tulang belakang

8) Patologik : fraktur yang terjadi karena unsure penyakit seperti tumor, kista

tulang, metastasis tulang

9) Avulse : tertariknya bagian tulang akibat ligament atau tendon pada

perlekatannya.

10
3. Patofisiologi fraktur

Fraktur biasanya terjadi karena cedera/trauma/ruda paksa dimana penyebab

utamanya adalah trauma langsung yang mengenai tulang seperti kecelakaan mobil,

olahraga, jatuh atau latihan berat. Selain itu fraktur juga bisa karena stress fatique

(kecelakaan akibat tekanan berulang) dan proses penyakit patologis seperti

penderita tumor (kanker) dimana telah tumbuh dalam tulang dan dapat

menyebabkan tulang menjadi rapuh, osteoporosis dan infeksi yang dapat terjadi

pada beberapa tempat. Perdarahan biasanya terjadi disekitar tempat patah dan

kedalam jaringan lunak disekitar tulang tersebut. Bila terjadi hematoma maka

pembuluh darah vena akan mengalami pelebaran sehingga terjadi penumpukan

ceiran dan kehilangan leukosit yang dapat mengakibatkan terjadinya perpindahan,

menimbulkan inflamasi atau peradangan yang menyebabkan bengkak dan akhirnya

terjadi nyeri. Selain itu karena kerusakan pembuluh darah kecil atau besar pada

waktu terjadi fraktur dapat menyebabkan tekanan darah menjadi turun, begitu pula

dengan suplay darah ke otak sehingga kesadaran pun menurun yang berakibat syok

hipovelemi. Bila mengenai jaringan lunak maka akan terjadi luka dan kuman akan

mudah untuk masuk sehingga mudah terinfeksi dan lama kelamaan akan berakibat

delayed union dan mal union sedangkan yang tidak berinfeksi mengakibatkan non

union. Apabila fraktur mengenai periosteum atau jaringan tulang dan Ikorteks maka

akan mengakibatkan deformatis, krepitasi dan pemendekan ekstremitas.

Berdasarkan proses diatas dapat disimpulkan tanda dan gejalanya yaitu

nyeri atau tenderness, deformitas atau perubahan bentuk, bengkak, peningkatan

suhu tubuh atau demam, kehilangan fungsi dan apabila hal ini tidak teratasi maka

dapat menimbulkan komplikasi, seperti komplikasi umum misalnya: syok, sindrom

11
remuk dan emboli lemak. Dan komplikasi dini misalnya : cedera saraf, cedera arteri,

cedera organ vital, cedera kulit dan jaringan lunak sedangkan komplikasi lanjut

misalnya : delayed, mal union, non union, kontraktor sendi dan miosi ossifikasi.

4. Faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan fraktur

Fraktur atau yang biasa disebut patah tulang merupakan keadaan dimana

hubungan atau kesatuan jaringan tulang putus. Dalam proses penyembuhan fraktur

ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan pada fraktur

yaitu :

a. Usia

Lamanya proses penyembuhan fraktur sehubungan dengan umur lebih

bervariasi pada tulang dibandingkan dengan jaringan - jaringan lain pada tubuh.

Cepetnya proses penyembuhan ini sangat berhubungan erat dengan aktifitas

ostegenesis dari periosteum dan endosteum. Contonya seperti fraktur diafisis femur

yang akan bersatu (konsolidasi sempurna) sesudah 12 minggu pada usia 12 tahun,

20 minggu pada usia 20 tahun sampai dengan usia lansia.

b. Tempat (lokasi) fraktur

Fraktur pada tulang yang dikelilingi otot akan sembuh lebih cepat dari pada

tulang yang berada di subkutan atau didaerah persendian. Sedangkan fraktur pada

tulang berongga (cancellous bone) sembuh lebih cepat dari pada tulang kompakta.

Fraktur dengan garis fraktur yang oblik dan spiral sembuh lebih cepat dari pada

garis fraktur yang transversal.

12
c. Dislokasi fraktur

Fraktur tanpa dislokasi, periosteum intake, akan lama penyembuhannya dua

kali lebih cepat dari pada yang mengalami dislokasi. Makin besar dislokasi maka

semakin lama penyembuhannya.

d. Aliran darah kefragmen tulang

Bila fragmen tulang mendapatkan aliran darah yang baik, maka

penyembuhan lebih cepat dan tanpa komplikasi. Bila terjadi gangguan

berkurangnya aliran darah atau kerusakan jaringan lunak yang berat, maka proses

penyembuhan menjadi lama atau terhenti.

5. Penatalaksanaan fraktur

Berdasarkan penelitian (Sudarmanto, 2017), prinsip terapi fraktur yaitu :

a. Reduksi

Merupakan pemulihan keselarasan anatomi bagi tulang fraktur. Reposisi

memerlukan pemulihan Panjang serta koreksi deformitas angular dan rotasional.

Reposisi manipulative biasanya dapat dilakukan pada fraktur ekstremitas distal

(tangan, pergelangan tangan, kaki, tungkai), dimana spasme otot tidak berlebihan.

Traksi bisa diberikan dengan plester flet melekat diatas kulit dan memasang pin

tranversa melalui tulang, distal terhadap fraktur. Reduksi terbuka biasanya disertai

oleh sejumlah bentuk fiksasi interna dengan plat dan pin, batang atau sekrup.

Ada dua jenis reposisi, yaitu reposisi tertutup dan reposisi terbuka.

Reposisi tertutup dilakukan pada fraktur dengan pemendekan, angulasi atau

displaced. Biasanya dilakukan dengan anestesi local dan pemberian analgesic. Dan

diimobilisasi dengan gips. Jika gagal maka lakukan reposisi terbuka dikamar

operasi dengan anestesi umum. Sedangkan kontra indikasi reposisi tertutup yaitu :

13
jika dilakukan reposisi namun tidak dapat dievaluasi, jika reposisi sangat tidak

mungkin dilakukan, dan jika fraktur terjadi karena kekuatan traksi, misalnya

displaced patellar fracture.

b. Imobilisasi

Jika reposisi telah tercapai, maka diperlukan imobilisasi tempat fraktur

sampai timbul penyembuhan yang mencukupi. Kebanyakan fraktur ekstremitas

dapat diimobilisasi dengan gips fiberglas atau dengan brace yang tersedia secara

komersial. Pemasangan gips yang tidak tepat bisa menimbulkan tekanan kulit,

vascular, atau saraf. Semua pasien fraktur diperiksa hari berikutnya untuk menilai

neurology dan vascular.

Jika traksi digunakan untuk reduksi, maka traksi juga bertindak sebagai

imobilisasi dengan ekstremitas disokong diatas ranjang atau di atas bidai sampai

reduksi tercapai. Kemudian traksi diteruskan sampai ada penyembuhan yang

mencukupi, sehingga pasien dapat dipindahkan memakai gips atau brace.

c. Rehabilitasi

Jika penyatuan tulang padat terjadi, maka rehabilitasi terutama merupakan

masalah pemulihan jaringan lunak. Kapsula sendi, otot dan ligamentum

berkontraksi membatasi gerakan sendri sewaktu gips atau bidai dilepaskan.

Dianjurkan terapi fisik untuk gerakan aktif dan pasif serta penguatan otot.

B. Konsep Dasar Penanganan Nyeri Pada Pasien Fraktur

1. Definisi nyeri

Nyeri merupakan pengalaman manusia yang paling komplek dan

merupakan fenomena yang dipengaruhi oleh interaksi antara emosi, prilaku,

14
kognitif dan faktor – faktor sensori fisiologi. Menurut Perry & Potter (2006), nyeri

sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak

menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau

yang dirasakan dalam kejadian – kejadian yang dilukiskan dengan istilah

kerusakan.

Menurut Smeltzer (2001), definisi keperawatan tentang nyeri adalah apapun

yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu yang mengalaminya. Ada banyak

hal yang dapat menyebabkan timbulnya nyeri seperti seseorang yang tersiram air

panas akan merasakan nyeri yang terbakat, seorang yang mengalami luka fisik

akibat tusukan benda tanjam juga dapat mengalami nyeri. Nyeri dikelompokkan ke

dalam dua jenis yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Nyeri akut biasanya awitannya

tiba - tiba dan umumnya berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri akut

mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera telah terjadi. Hal ini menarik

perhatian pada kenyataan bahwa nyeri ini benar terjadi dan mengajarkan kepada

kita untuk menghindari situasi serupa yang secara potensial menimbulkan nyeri.

Jika kerusakan tidak lama terjadi dan tidak ada penyakit sistematik, nyeri akut

biasanya menurun sejalan dengan terjadi penyembuhan, nyeri ini umumnya terjadi

kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan. Untuk tujuan definisi,

nyeri akut dapat dijelaskan sebagai nyeri yang berlangsung dari beberapa detik

hingga enam bulan. Sedangkan nyeri kronik merupakan nyeri konstan atau

intermiten yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung di

luar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitkan

dengan penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronis dapat tidak mempunyai awitan

yang ditetapkan dengan tetap dan sering sulit untuk diobati karena biasanya nyeri

15
ini tidak memberikan respons terhadap pengobatan yang diarahkan pada

penyebabnya. Meski nyeri akut dapat menjadi signal yang sangat penting bahwa

sesuatu tidak berjalan sebagaimana mestinya, nyeri kronis biasanya menjadi

masalah dengan sendirinya. Nyeri kronis berlangsung selama enam bulan atau lebih

(Mayasari, 2016).

2. Patofisiologi nyeri pada fraktur

Nyeri yang terjadi pada pasien fraktur merupakan nyeri muskuloskletal

yang termasuk ke dalam nyeri akut. Mekanisme dasar terjadinya nyeri adalah

proses nosisepsi. Nosisepsi adalah proses penyampaian informasi adanya stimuli

noksius, di perifer, ke sistim saraf pusat. Rangsangan noksius adalah rangsangan

yang berpotensi atau merupakan akibat terjadinya cedera jaringan, yang dapat

berupa rangsangan mekanik, suhu dan kimia. Bagaimana informasi ini di

terjemahkan sebagai nyeri melibatkan proses yang kompleks dan masih banyak

yang belum dapat dijelaskan.

Deskripsi makasnisme dasar terjadinya nyeri secara klasik dijelaskan

dengan empat proses yaitu transduksi, transmisi, persepsi, dan modulasi. Pengertian

transduksi adalah proses konversi energi dari rangsangan noksius 14 (suhu,

mekanik, atau kimia) menjadi energi listrik (impuls saraf) oleh reseptor sensorik

untuk nyeri (nosiseptor). Sedangkan transmisi yaitu proses penyampaian impuls

saraf yang terjadi akibat adanya rangsangan di perifer ke pusat. Persepsi merupakan

proses apresiasi atau pemahaman dari impuls saraf yang sampai ke SSP sebagai

nyeri. Modulasi adalah proses pengaturan impuls yang dihantarkan, dapat terjadi di

setiap tingkat, namun biasanya diartikan sebagai pengaturan yang dilakukan oleh

otak terhadap proses di kornu dorsalis medulla spinalis. Lalu munculah tanda gejala

16
pada nyeri menurut PPNI (2016), Tanda dan gejala pada nyeri akut dapat di uraikan

sebagai berikut :

a. Gejala dan tanda mayor

1) Mengeluh nyeri

2) Tampak meringis

3) Bersikap protektif (seperti waspada, posisi menghindari nyeri)

4) Gelisah

5) Frekuensi nadi meningkat

6) Sulit tidur

b. Gejala dan tanda minor

1) Tekanan darah meningkat

2) Pola nafas berubah

3) Nafsu makan berubah

4) Proses berpikir terganggu

5) Menarik diri

6) Berfokus pada diri sendiri

7) Diaphoresis

3. Faktor yang mempengaruhi nyeri

Nyeri yang dialami oleh pasien dipengaruhi sejumlah faktor. Faktor – faktor

yang dimaksud yaitu :

a. Etik dan nilai budaya

Berdasakan kebudayaan yakin bahwa memperlihatkan nyeri adalah sesuatu

yang alamiah. Kebudayaan lain cenderung untuk melatih perilaku yang tertutup

(intovert). Sosialisasi budaya menentukan perilaku psikologis seseorang. Dengan

17
demikian, hal ini dapat memengaruhi pengeluaran fisiologis opial endogen

sehingga terjadilah persepsi nyeri.

b. Usia dan tahap perkembangan

Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variabel penting yang

akan memengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap nyeri. Dalam hal ini, anak-anak

cenderung kurang mampu mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan

dibandingkan orang dewasa, dan kondisi ini dapat menghambat penanganan nyeri

yang mereka rasakan dibandingkan orang dewasa, dan kondisi ini dapat

menghambat penanganan nyeri untuk mereka.

c. Lingkungan dan individu pendukung

Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi pencahayaan dan

aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut akan dapat memperberat nyeri.selain

itu, dukungan dari keluarga dan orang terdekat menjadi salah satu factor penting

yang memengaruhi persepsi nyeri individu. Sebagai contoh, individu yang

sendirian, tanpa keluarga atau teman-temannya yang mendukungnya, cenderung

merasakan nyeri yag lebih berat dibandingkan mereka yang mendapat dukungan

dari keluarga dan orang-orang terdekat.

d. Ansietas dan stress

Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi. Ancaman yang

tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan mengontrol nyeri atau peristiwa di

sekelilingnya dapat memperberat persepsi nyeri. Sebaliknya, indvidu yang percaya

bahwa mereka mampu mengontrol nyeri yang mereka rasakan akan mengalami

penurunan rasa takut dan kecemasan yang akan menurunkan persepsi nyeri mereka.

18
4. Penatalaksanaan nyeri

Secara umum, penatalaksanaan nyeri dikelompokkan menjadi dua, yaitu :

a. Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi

Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi melibatkan penggunaan opioid

(narkotik), nonopiat atau obat AINS (Anti Inflamasi Nonsteroid), obat – obat

adjuvans atau koanalgesik. Obat analgesik yang digunakan pada pasien fraktur

yaitu analgesic non-opioid, seperti natrium metamizol, ketorolak, tramadol drip,

parasetamol. Metamizol digunakan untuk menangani nyeri, peradangan, dan

demam, metamizole ini bekerja dengan cara menahan prostaglandin dalam memicu

inflamasi peradangan. Ketorolak dan parasetamol adalah analgetik yang sering

diberikan hampir pada setiap tingkatan nyeri tanpa penilaian derajad nyeri terlebih

dahulu. Ketorolak memiliki efek analgesik kuat bila diberikan intramuscular

maupun intravena, ketorolak berguna untuk memberikan analgesik pasca operasi

derajat sedang sampai berat. Efek analgetik ketorolak lebih baik dibandingkan

dengan tramadol.

b. Penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi

1) Relaksasi

Menurut (Smeltzer, 2001), Relaksasi adalah metode pengendalian nyeri non

farmakologik yang paling sering digunakan di Inggris. Metode ini menggunakan

pendidikan dan latihan pernafasan dengan prinsip dapat mengurangi nyeri dengan

cara mengurangi sensasi nyeri dan mengontrol intensitas reaksi terhadap nyeri,

relaksasi dapat dilakukan dengan cara ciptakan lingkungan yang tenang, tentukan

posisi yang nyaman, konsentrasi pada suatu obyek atau bayangan visual, dan

melepaskan ketegangan (Mayasari, 2016).

19
2) Distraksi

Menurut (Smeltzer ,2001), Distraksi merupakan tindakan yang

memfokuskan perhatian pada sesuatu selain pada nyeri misalnya menonton film.

Distraksi diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sitem

kontrol desendens yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli nyeri yang

ditransmisikan ke otak. Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan pasien

untuk menerima dan membangkitkan input sensori selain nyeri. Menurut Asmadi

(2008), dapat dikelompokan beberapa teknik distraksi yang dapat dilakukan antara

lain, bernapas lambat dan berirama secara teratur, menyanyi berirama dan

menghitung ketukannya, mendengarkan musik mendorong klien untuk menghayal

(guided imagery) tekniknya sebagai berikut, atur posisi nyaman pada klien, dengan

suara yang lembut mintakan klien untuk memikirkan hal-hal yang menyenangkan

atau pengalaman yang membantu semua indra, minta klien untuk tetap fokus pada

bayangan yang menyenangkan sambil merelaksasikan tubuhnya, bila klien tampak

relaks perawat tidak perlu berbicara lagi (Mayasari, 2016).

3) Kompres dingin dan hangat

Menurut (Price and Wilson,2006), kompres dingin dan hangat merupakan

terapi modalitas dalam bentuk stimulasi kutaneus. Teknik stimulasi kutaneus dapat

meredakan nyeri secara efektif, kompres dingin dan kompres hangat dapat

meringankan rasa nyeri. Kompres dingin bekerja dengan menstimulasi permukaan

kulit untuk mengontrol nyeri. Terapi dingin yang diberikan akan mempengaruhi

implus yang dibawa oleh serabut taktil A-Beta yang lebih mendominasi sehingga

implus nyeri akan terhalangi. Kompres hangat merupakan tindakan keperawatan

dengan memberikan kompres hangat yang digunakan untuk memenuhi rasa

20
nyaman, tindakan ini digunakan pada pasien yang mengalami nyeri dengan usia.

Efek pemberian terapi hangat terhadap tubuh antara lain meningkatkan aliran darah

ke bagian tubuh yang mengalami cedera, untuk meningkatkan relaksasi otot dan

mengurangi nyeri akibat spasme atau kekakuan, meningkatkan aliran darah dan

juga meningkatkan pergerakan zat sisa dan nutrisi.

5. Penilaian respon intensitas nyeri

Menurut Smeltzer (2001), Intensitas nyeri adalah gambaran tentang

seberapa parah nyeri dirasakan individu. Individu merupakan penilai terbaik dari

nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta untuk menggambarkan dan

membuat tingkatannya. Penggunaan skala intensitas nyeri adalah metode yang

mudah dan reliabel dalam menentukan intensitas nyeri. Sebagian skala

menggunakan kisaran 0-10 dengan 0 menandakan “tanpa nyeri” dan angka tertinggi

menandakan “kemungkinan nyeri terburuk” untuk individu

a. Face Pain Scale (FPS)

FPS dimaksuskan untuk mengukur bagaimana tingkat nyeri pasien yang

mereka rasakan. Setiap tampilan ekspresi wajah menunjukkan hubungan dengan

nyeri yang dirasakan. Versi terbaru dari FPS menampilkan gambar 6 wajah bergaris

disajikan dalam orientasi horizontal. Pasien diinstruksikan untuk menunjuk ke

wajah yang paling mencirikan intensitas nyeri yang mereka rasakan.

21
 Gambar 1 Wong-Baker Face Pain Scale (Cox, 2009:22)

b. Numeric Rating Scale (NRS)

Menurut Potter & Perry (2005), NRS digunakan untuk menilai intensitas

dan memberi kebebasan penuh klien untuk mengidenti kasi keparahan nyeri.

Kategori skor NRS 0 (tidak ada nyeri), 1-3 (nyeri ringan), 4-6 (nyeri sedang), dan

7-10 (nyeri berat).

Gambar 2 Numeric Rating Scale (NRS) (Krebs, et al. 2007)

c. Verbal Rating Scale (VRS)

FRS adalah skala ordinal yang biasanya digambarkan menggunakan 4-6

kata sifat untuk menggambarkan peningkatan intensitas nyeri. Pasien diminta untuk

memilih kata yang menggambarkan tingkat nyeri yang dirasakan. Metode ini

mudah dipahimi oleh pasien dengan gangguan non kognitif namun tidak memiliki

akurasi dan sensivitas.

22
 Gambar 3 Verbal Rating Scale (VRS) (Smeltzer, 2001:218)

d. Visual Analog Scale (VAS)

Menurut Potter & Perry (2005), VAS merupakan suatu garis lurus yang

mewakili intensitas nyeri dan memiliki alat keterangan verbal pada setiap ujungnya.

VAS berbentuk garis horizontal sepanjang 10 cm, dan ujungnya mengindikasikan

nyeri yang berat. Pasien diminta untuk menunjuk titik pada garis yang

menunjukkan letak nyeri terjadi di sepanjang rentang tersebut. Ujung kiri biasanya

menandakan “tidak ada” atau “tidak nyeri”, sedangkan ujung kanan menandakan

“berat” atau “nyeri yang paling buruk”. Untuk menilai hasil, sebuah penggaris

diletakkan sepanjang garis dan jarak yang dibuat pasien pada garis dari “tidak ada

nyeri” diukur dan ditulis dalam sentimeter

Gambar 4 Visual Analog Scale (VAS) (Smeltzer, 2001:218)

23