LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN CA OVARIUM

Disusun Oleh:
NAMA : KADEK MEGA MUTIARA SARI PUTRI
NPM : 023.021.125

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM
PERIODE 2023 / 2024
 LAPORAN PENDAHULUAN
CYSTOMA OVARIUM
A. Pengertian
Kanker ovarium merupakan kanker ginekologis yang berbahaya sebab pada umumnya
kanker ini baru bisa dideteksi ketika sudah parah. Masih belum ada tes screening awal yang
terbukti untuk kanker ovarium serta tidak ada tanda-tanda awal yang pasti. Namun dalam
beberapa kasus wanita mengalami nyeri pada abdomen yang disertai dengan bengkak di area
tersebut (Digitulio, 2014).
Kanker ovarium ini merupakan tumor ganas yang berasal dari ovarium yang paling sering
ditemukan pada wanita berusia 50-70 tahun. Kanker ovarium ini dapat menyebar ke area lain
seperti panggul dan perut melalui sistem getah bening dan menyebar ke organ liver dan paru-
paru melalui sistem pembuluh darah (Nanda, 2015).

B. Etiologi
Etiologi ca ovarium menurut (Chandranita, 2013), yaitu:
a. Faktor lingkungan
Insiden terjadinya kanker ovarium umumnya terjadi di negara industri.
b. Faktor reproduksi
- Meningkatnya siklus ovulatori berhubungan dengan tingginya resiko menderita
kanker ovarium karena tidak sempurnanya perbaikan epitel ovarium.
- Induksi ovulasi dengan menggunakan clomiphene sitrat meningkatkan resiko dua
sampai tiga kali.
- Kondisi yang dapat menurunkan frekuensi ovulasi dapat mengurangi resiko
terjadinya kanker.
- Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50 % jika dikonsumsi selama lima
tahun atau lebih.
- Multiparitas, kelahiran multiple, riwayat pemberian ASI.
 c. Faktor genetik
- 5-10 % adalah herediter.
- Angka resiko terbesar 5% pada penderita satu saudara dan meningkat menjadi 7%
bila memiliki dua saudara yang menderita kanker ovarium
Menurut Nanda (2015), terdapat beberapa faktor yang menyebabkan timbulnya kanker
ovarium yaitu :
a. Diet tinggi lemak
b. Merokok
c. Alkohol
d. Penggunaan bedak talc perineal
e. Riwayat kanker payudara, kolon, dan endometrium
f. Infertilita
g. Menstruasi (Chandranita, 2013)

C. Manifestasi Klinik
Menurut Prawirohardjo (2014) tanda dan gejala pada kanker ovarium seperti:
a. Perut membesar/merasa adanya tekanan

b. Berat badan meningkat karena adanya massa/asites

c. Tekanan panggul

d. Konstipasi

e. Nyeri abdomen

f. Urgensi kemih
g. Nyeri panggul (Prawirohardjo, 2014).

D. Patofisiologi
Penyebab pasti Ca Ovarium tidak ketahui namun multifaktoral. Resiko berkembangnya Ca
Ovarium berkaitan dengan faktor lingkungan, reproduksi dan genetik. Faktor-faktor lingkungan
yang berkaitan dengan Ca Ovarium epiteliel terus menjadi subjek perdebatan dan penelitian.
Insiden tertinggi terjadi di industry barat (Dewi, 2017). Kebiasaan makan, kopi dan merokok,
adanya asbestos dalam lingkungan, tidak hamil dan penggunaan bedak pada daerah vagina,
semua itu di anggap mungkin menyebabkan kanker (Rahayu, 2020). Gejala tidak pasti akan
muncul seiring dengan waktu adalah perasaan berat pada pelvis, sering berkemih, dan disuria,
dan perubahan gastrointestinal, seperti rasa penuh, mual, tidak enak pada perut, cepat kenyang,
dan konstipasi. Pada beberapa perempuan dapat terjadi perdarahan abnormal vagina sekunder
akibat hiperplasia endometrium bila tumor menghasilkan estrogen, beberapa tumor
menghasilkan testosteron dan menyebabkan virilisasi (Dewi, 2017). Gejala-gejala keadaan akut
pada abdomen dapat timbul mendadak bila terdapat perdarahan dalam tumor, ruptur, atau torsi
ovarium. Namun, tumor ovarium paling sering terdeteksi selama pemeriksaan pelvis rutin
(Rahayu, 2020)

E. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang menurut Reeder (2013), yaitu:
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Uji asam deoksiribonukleat mengindikasikan mutasi gen yang abnormal.
2) Penanda atau memastikan tumor menunjukkan antigen karsinoma ovarium, antigen
karsinoembrionik, dan HCG menunjukkan abnormal atau menurun yang mengarah ke
komplikasi.
b. Pencitraan
USG abdomen, CT scan, atau rontgen menunjukkan ukuran tumor. Pada stadium
awal tumor berada di ovarium, stadium II sudah menyebar ke rongga panggul,
stadium III sudah menyebar ke abdomen, dan stadium IV sudah menyebar ke organ
lain seperti hati, paru-paru, dan gastrointestinal.
c. Prosedur diagnostic
Aspirasi cairan asites dapat menunjukkan sel yang tidak khas. Pada stadium III
kanker ovarium cairan asites positif sel kanker.
d. Pemeriksaan lain
Laparatomi eksplorasi, termasuk evaluasi nodus limfe dan reseksi tumor, dibutuhkan
untuk diagnosis yang akurat dan penetapan stadium berapa kanker ovarium tersebut
(Reeder, 2013)
F. Penataksanaan
Penatalaksanaan Ca Ovarium menurut Reeder (2013), yaitu:
a. Penatalaksanaan medis
1. Pembedahan
Tindakan pembedahan dapat dilakukan pada kanker ovarium sampai stadium II A
dan dengan hasil pengobatan seefektif radiasi, akan tetapi mempunyai keunggulan dapat
meninggalkan ovarium pada pasien usia pramenopouse. Kanker ovarium dengan
diameter lebih dari 4 cm menurut beberapa peneliti lebih baik diobati dengan
kemoradiasi dari pada operasi. Histerektomi radikal mempunyai mortalitas kurang dari
1%. Morbiditas termasuk kejadian fistel (1% sampai 2%), kehilangan darah, atonia
kandung kemih yang membutuhkan katerisasi intermiten, antikolinergik, atau alfa
antagonis.
2. Radioterapi
Terapi radiasi dapat diberikan pada semua stadium, terutama mulai stadium II B
sampai IV atau bagi pasien pada stadium yang lebih kecil tetapi bukan kandidat untuk
pembedahan. Penambahan cisplatin selama radio terapi whole pelvic dapat memperbaiki
kesintasan hidup 30% sampai 50%.
3. Kemoterapi
Terutama diberikan sebagai gabungan radio-kemoterapi lanjutan atau untuk terapi
paliatif pada kasus residif. Kemoterapi yang paling aktif adalah ciplastin. Carboplatin
juga mempunyai aktivitas yang sama dengan cisplatin.
G. Komplikasi
Komplikasi menurut Rahayu (2020), yaitu:
a. Asites
Kanker ovarium dapat bermetastasis dengan invasi langsung ke struktur-struktur
yang berdekatan pada abdomen dan panggul melalui penyebaran benih kanker melalui
cairan peritoneal ke rongga abdomen dan rongga panggul.
b. Efusi pleura
Dari abdomen, cairan yang mengandung sel-sel ganas melalui saluran limfe
menuju pleura (Rahayu, 2020)
Pathway Ca Ovarium
H. Konsep Asuhan Keperawatan Ca Ovarium
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktek
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien diberbagai layanan kesehatan
yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, bersifat humanistik, dan berdasarkan pada
kebutuhan objektif pasien untuk mengatasi masalah yang dihadapi pasien
a. Pengkajian
- Identitas Pasien : Meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal lahir,
umur, asal suku bangsa, tempat lahir, nama orang tua, pekerjaan orang tua.
Keganasan Ca Ovarium sering ditemui pada usia sebelum menarche atau diatas 45
tahun (Chandranita, 2013)
- Keluhan Utama : Biasanya mengalami perdarahan yang abnormal atau menorrhagia
pada wanita usia subur atau wanita diatas usia 50 tahun atau menopause untuk
stadium awal. Pada stadium lanjutakan mengalami pembesaran massa yang disertai
asites (Reeder, 2013)
- Riwayat kesehatan :sekarang Gejala kembung, nyeri pada abdomen atau pelvis,
kesulitan makan atau merasa cepat kenyang, dan gejala perkemihan kemungkinan
menetap Pada stadium lanjut, sering berkemih, konstipasi, ketidaknyamanan pelvis,
distensi abdomen, penurunan berat badan, dan nyeri pada abdomen (Reeder, 2013).
- Riwayat kesehatan dahulu : Riwayat kesehatan dahulu pernah memiliki kanker kolon,
kanker payudara, dan kanker endometrium (Reeder, 2013).
- Riwayat kesehatan dahulu : Riwayat kesehatan dahulu pernah memiliki kanker kolon,
kanker payudara, dan kanker endometrium (Reeder, 2013).
- Keadaan psiko-sosial-ekonomi dan budaya : kanker ovarium sering ditemukan pada
kelompok sosial ekonomi yang rendah, berkaitan erat dengan kualitas dan kuantitas
makanan atau gizi yang dapat mempengaruhi imunitas tubuh, serta Tingkat personal
hygine.
- Data Khusus : Riwayat haid, riawayat obsterti, data psikologis, data aktivitas atau
istirahat, data makanan atau cairan,data nyeri atau kenyamanan dan pemeriksaan
penunjang ( pemeriksaan laboraturium).
 I. Diagnosa
Keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu klien, keluarga, dan
komunitas terhadap maslaah kesehatan atau proses kehidupan yang ialaminya baik yang
berlangsung aktual maupun potensial (PPNI, 2019)
1. Pola napas tidak efektif (D.0005 Hal.26)
2. Resiko infeksi (D.0142 Hal.304)
3. Defisit nutrisi (D.0019 Hal.56)
4. Nyeri akut (D.0077 Hal.172)
5. Gangguan eliminasi urin (D.0040 Hal.96)
6. Gangguan mobilitas fisik (D.0054 Hal.124)
7. Ansietas (D.0080 Hal.180)
J. Rencana Keperawatan
K. Implementasi
Pelaksanaan rencana keperawatan kegiatan atau tindakan yang diberikan kepada pasien
sesuai dengan rencana keperawatan yang telah ditetapkan, tetapi menutup kemungkinan akan
menyimpang dari rencana yang ditetapkan tergantung pada situasi dan kondisi pasien

H. Evaluasi
Dilaksanakan suatu penilaian terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan atau
dilaksanakan dengan berpegang teguh pada tujuan yang ingin dicapai. Pada bagian ini ditentukan
apakah perencanaan sudah tercapai atau belum, dapat juga tercapai sebagaian atau timbul
masalah baru.
 Daftar Pustaka
1. Chandranita, M. A. (2013). Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri Ginekologi-
Sosial. EGC.
2. Dewi, R. S. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Kanker Ovarium Di Ruang
Ginekologi Irna Kebidanan Dan Anak Rsup Dr. M. Djamil Padang. Politeknik Kesehatan
Kemenkes Padang.
3. Digitulio. (2014). Konsep Penyakit Ca Ovarium (I).
4. Nanda. (2015). Nanda nic noc 2015.
5. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
6. Prawirohardjo. (2014). Tanda Gejala Kejadian Kanker Ovarium. Jurnal Penelitian
Kesehatan.
7. Rahayu. (2020a). Prognosis Ca Ovarium. Jurnal Kesehatan.
8. Rahayu, E. H. (2020b). Studi Dokumentasi Nausea Pada Pasien Dengan Kanker
Ovarium. Akademi Yayasan Keperawatan Yogyakarta.
9. Reeder. (2013). Keperawatan Maternitas Vol Edisi 18 (18th ed.). EGC.