Pelengkap Kls 77

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 145

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

( SMP )

Nama Peserta Didik


ALFARIZKI

NISN / NIS
0104355408 / 9513

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ALFARIZKI


2. Nomor Induk/NISN : 9513 / 0104355408
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sindang Garut, 15 September 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : ikam julung
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Agus
b. Ibu : Unamah
13. Alamat Orang Tua : Jl ikan julung sekip Rahayu
Nomor Telepon Rumah : 088706962235
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


ANDINI M IRANDA SUKARDI

NISN / NIS
0086535491 / 9514

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ANDINI M IRANDA


SUKARDI 2. Nomor Induk/NISN : 9514 /
0086535491
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 18 Oktober 2008
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL. IKAN BAWAL NO. 14 Gg MAWAR
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 4 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SUKARDI
b. Ibu : ANI MELANI
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


AUREAL APRILIA SETIAWAN

NISN / NIS
0103617301 / 9515

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : AUREAL APRILIA


SETIAWAN 2. Nomor Induk/NISN : 9515 /
0103617301
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 09 April 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. SLAMET RIYADI Gg. DANIAL
9. Nomor Telepon Rumah : 085841912589
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 KUPANG RAYA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : IWAN SETIAWAN
b. Ibu : MALAHAYATI SANDI
13. Alamat Orang Tua : Jln Slamet Riyadi GG Daniel Kupang Raya
Nomor Telepon Rumah : 085841912589
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


AYU MAULA NASUHA

NISN / NIS
0102759593 / 9516

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : AYU MAULA


NASUHA 2. Nomor Induk/NISN :
9516 / 0102759593
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANTEN, 10 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : IKAN SEPAT GG. EKA JAYA NO.45KEL.KANGKUNG
9. Nomor Telepon Rumah : 081904955565
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 RAWA LAUT
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : ALI HASAN
b. Ibu : IMAS SITI MU'AZAH
13. Alamat Orang Tua : IKAN SEPAT GG. EKA JAYA NO.45KEL.KANGKUNG
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


CHELSEA CLAUDIA MEGA

NISN / NIS
0107803830 / 9517

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : CHELSEA CLAUDIA MEGA


2. Nomor Induk/NISN : 9517 / 0107803830
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Betung, 02 Juni 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Ikan Layur No.175/22 C LK II
9. Nomor Telepon Rumah : 089523112380
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TELUKBETUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Aprial
b. Ibu : Sumarni
13. Alamat Orang Tua : Jl. Ikan Layur No.175/22 C LK II
Nomor Telepon Rumah : 089530898814
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


DIMAS RIDHO SAPUTRA

NISN / NIS
0103725887 / 9518

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : DIMAS RIDHO SAPUTRA


2. Nomor Induk/NISN : 9518 / 0103725887
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Betung, 28 Februari 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : jln ikan julung
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Maman Junaedi
b. Ibu : Ita Safanti
13. Alamat Orang Tua : jln ikan julung
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


ESTER FELICIA DAMANIK

NISN / NIS
0097411360 / 9519

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ESTER FELICIA DAMANIK


2. Nomor Induk/NISN : 9519 / 0097411360
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandar lampung, 26 Oktober 2009
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Kristen
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Mayor Salim Batu Bara Gg. Kenanga
9. Nomor Telepon Rumah : 082186065998
10. Sekolah Asal : SD XAVERIUS 1 BANDAR LAMPUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Friston Darwis Damanik
b. Ibu : Hotmaria Sihombing
13. Alamat Orang Tua : Jalan Mayor Salim Batu Bara Gg Melati Kelurahan
Kupang Teba Kecamatan Teluk Betung Utara Bandar
Lampung Kode Pos 35212
Nomor Telepon Rumah : 082177114119
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


FARIDA QONITA

NISN / NIS
3100972443 / 9520

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : FARIDA QONITA


2. Nomor Induk/NISN : 9520 / 3100972443
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 19 Oktober 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL.DR. SUSILO G. PUSRI II
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MIS DARUL FALAH IV
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : APRIYANDI
b. Ibu : RAHMA SARI
13. Alamat Orang Tua : JL.DR. SUSILO G. PUSRI II
Nomor Telepon Rumah : 0882185244205
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


FARSAL

NISN / NIS
0098546356 / 9521

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : FARSAL


2. Nomor Induk/NISN : 9521 / 0098546356
3. Tempat ,Tanggal Lahir : teluk betung, 06 Desember 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : jalan ikan julung
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGRI 1 BUMI WARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : sarim
b. Ibu : parti
13. Alamat Orang Tua : jalan ikan julung
Nomor Telepon Rumah : 088706962235
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Buruh
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


GRACE ZIVILIA

NISN / NIS
0102739028 / 9522

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : GRACE ZIVILIA


2. Nomor Induk/NISN : 9522 / 0102739028
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 01 Mei 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Banten Dalam LK II
9. Nomor Telepon Rumah : 085379531626
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 4 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Muhammad Subur
b. Ibu : Anita Lianti
13. Alamat Orang Tua : Jl. Banten Dalam LK II
Nomor Telepon Rumah : 085379531626
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


INTAN FIRDA IRMALA

NISN / NIS
0101363701 / 9523

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : INTAN FIRDA


IRMALA 2. Nomor Induk/NISN :
9523 / 0101363701
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 02 September 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : ikan julung
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Irmawan
b. Ibu : Bella
13. Alamat Orang Tua : ikan julung
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


JENNYA ANTIKA

NISN / NIS
0103205015 / 9524

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : JENNYA ANTIKA


2. Nomor Induk/NISN : 9524 / 0103205015
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 28 Januari 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL. HI AGUS LK. I
9. Nomor Telepon Rumah : 082278835472
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MARSAL SUNARDI PUTRA
b. Ibu : NIRMA NETI
13. Alamat Orang Tua : JL. HI AGUS LK. I
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


JERRY ALDIANSYAH

NISN / NIS
0099271723 / 9525

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : JERRY ALDIANSYAH


2. Nomor Induk/NISN : 9525 / 0099271723
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Betung, 06 Februari 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Ikan Layur No. 12 Lk.II
9. Nomor Telepon Rumah : 082178198426
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TELUKBETUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Ari Suhandra
b. Ibu : Lusi Halyana
13. Alamat Orang Tua : Jl. Ikan Layur No. 12 Lk.II
Nomor Telepon Rumah : 085357090889
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


KEISHA DINDA PRAMESTI

NISN / NIS
0104727140 / 9526

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KEISHA DINDA PRAMESTI


2. Nomor Induk/NISN : 9526 / 0104727140
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 02 Februari 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL. WR SUPRATMAN LK.III
9. Nomor Telepon Rumah : 088809215792
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : DENI
b. Ibu : DESTI IRNAWATI
13. Alamat Orang Tua : JL. WR SUPRATMAN LK.III
Nomor Telepon Rumah : 082282546160
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


KIRANA AURELLIE SHAMARETA

NISN / NIS
0096310829 / 9527

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KIRANA AURELLIE


SHAMARETA 2. Nomor Induk/NISN : 9527 /
0096310829
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 25 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 10
8. Alamat Peserta Didik : JL. IKAN SEMAGAR
9. Nomor Telepon Rumah : 089633442331
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : FATONI
b. Ibu : EMILIA
13. Alamat Orang Tua : JL. IKAN SEMAGAR
Nomor Telepon Rumah : 089633442331
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Nelayan
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


M. MARVEL ARDIANSAH

NISN / NIS
0106752881 / 9528

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : M. MARVEL


ARDIANSAH 2. Nomor Induk/NISN :
9528 / 0106752881
3. Tempat ,Tanggal Lahir : teluk betung, 01 Mei 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : jl. ikan kerisi no. 51
9. Nomor Telepon Rumah : 083170842690
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TELUKBETUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : rusdiyanto
b. Ibu : hanny handayani
13. Alamat Orang Tua : Jl. Ikan Kerisi No. 51
Nomor Telepon Rumah : 083829109615
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


M. MUSTAKIM

NISN / NIS
0082729309 / 9529

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : M. MUSTAKIM


2. Nomor Induk/NISN : 9529 / 0082729309
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 03 Desember 2008
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL. BANTEN DALAM LK II
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 4 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : M. ROHMAN
b. Ibu : ULIYAH
13. Alamat Orang Tua : JL. BANTEN DALAM LK
II Nomor Telepon Rumah : 083869902755
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


M.RAFAEL DEVANO

NISN / NIS
3105638482 / 9530

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : M.RAFAEL DEVANO


2. Nomor Induk/NISN : 9530 / 3105638482
3. Tempat ,Tanggal Lahir : T. Betung, 22 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL. IKAN BAWAL GG GOTONG ROYONG LK III
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MI UJUNG BOM KOTA BANDAR LAMPUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SUTRISNO
b. Ibu : ELINA
13. Alamat Orang Tua : JL. IKAN BAWAL GG GOTONG ROYONG LK III
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD ARMANZYA

NISN / NIS
0104165085 / 9531

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD


ARMANZYA 2. Nomor Induk/NISN :
9531 / 0104165085
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 10 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Ikan Layur Blok B LK I NO.43
9. Nomor Telepon Rumah : 085379662871
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TELUKBETUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Herman
b. Ibu : Asnawati
13. Alamat Orang Tua : Jl. Ikan Layur Blok B LK I NO.43
Nomor Telepon Rumah : 083130901468
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD FHIMAN HIDAIT

NISN / NIS
0109361511 / 9532

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD FHIMAN


HIDAIT 2. Nomor Induk/NISN : 9532 /
0109361511
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 07 Mei 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : M. AGUS LK I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : HALIMI.AS
b. Ibu : NURHAYATI
13. Alamat Orang Tua : JL. M. AGUS LK I
Nomor Telepon Rumah : 085368647761
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD RHADIT GHOFUR SETIAWAN

NISN / NIS
0094005900 / 9533

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD RHADIT GHOFUR


SETIAWAN 2. Nomor Induk/NISN : 9533 / 0094005900
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Kotabumi, 03 Desember 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. WR. Supratman Gg. R. Danial No.25
9. Nomor Telepon Rumah : 083840519545
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TELUKBETUNG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Wawan Setiawan
b. Ibu : Nana Diana
13. Alamat Orang Tua : JL.WR supratman Teluk Betung Teluk Betung Selatan
Bandar Lampung
Nomor Telepon Rumah : 089507938501
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Kecil
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NAJIYAH REPISA PUTRI

NISN / NIS
3100996732 / 9534

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NAJIYAH REPISA PUTRI


2. Nomor Induk/NISN : 9534 / 3100996732
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 19 Juni 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL IKAN BAWAL GG MADU LK 3
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MI UJUNG BOM
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : ROKI SAPUTRA
b. Ibu : RESKI FIKA WULANDARI
13. Alamat Orang Tua : JL IKAN BAWAL GG MADU LK
3 Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NOPITA

NISN / NIS
0105310620 / 9535

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NOPITA


2. Nomor Induk/NISN : 9535 / 0105310620
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 12 November 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL. IKAN KITER BANTEN DALAM
9. Nomor Telepon Rumah : 083160780251
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MAJA
b. Ibu : SITI HODIJAH
13. Alamat Orang Tua : JL. IKAN KITER BANTEN
DALAM Nomor Telepon Rumah : 083147308252
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


PUTRI APRILIA

NISN / NIS
0106779544 / 9536

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTRI APRILIA


2. Nomor Induk/NISN : 9536 / 0106779544
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Betung, 09 April 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : ikan julung
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Mulyadi
b. Ibu : Siti Juleha
13. Alamat Orang Tua : Jl. ikan julung
Nomor Telepon Rumah : 0889 2958 905
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Nelayan
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


RAKHA FEBRIANSYAH

NISN / NIS
0101019589 / 9537

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : RAKHA


FEBRIANSYAH 2. Nomor Induk/NISN :
9537 / 0101019589
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 14 Februari 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : KH. Ahmad Dahlan Gg. Punti Muli No. 31
9. Nomor Telepon Rumah : 0895347175013
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 KUPANG TEBA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Muhid
b. Ibu : Soniah
13. Alamat Orang Tua : KH. Ahmad Dahlan Gg. Punti Muli No. 31
Nomor Telepon Rumah : 0895347175013
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


RIZKY ADITYA

NISN / NIS
0107713012 / 9538

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : RIZKY ADITYA


2. Nomor Induk/NISN : 9538 / 0107713012
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Betung, 14 April 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : MS. Batubara Gg. Dahlia No. 10
9. Nomor Telepon Rumah : 085789719812
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 KUPANG TEBA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Mustaqim
b. Ibu : Tri Rahayu
13. Alamat Orang Tua : MS. Batubara Gg. Dahlia No. 10
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


RIZKY DWI PRATAMA

NISN / NIS
0104432785 / 9539

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : RIZKY DWI


PRATAMA 2. Nomor Induk/NISN :
9539 / 0104432785
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUKBETUNG, 09 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Ms. BATUBARA Gg. MELATI NO. 4
9. Nomor Telepon Rumah : 0895329916565
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 KUPANG TEBA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : JOKO
b. Ibu : SUNINGSIH
13. Alamat Orang Tua : Jalan Mayor Salim Batu Bara Gg Melati Kelurahan
Kupang Teba
Nomor Telepon Rumah : 085609515008
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Kecil
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SERA VINA PANCA YANAH

NISN / NIS
0104698266 / 9540

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SERA VINA PANCA


YANAH 2. Nomor Induk/NISN : 9540
/ 0104698266
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK BETUNG, 22 Desember 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL.IKAN MAS GG.CIREBON
9. Nomor Telepon Rumah : 0895343226899
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 4 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : RASIDIN
b. Ibu : CASIRIH
13. Alamat Orang Tua : JL.IKAN MAS GG.CIREBON
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SITI NURANISA

NISN / NIS
0104472616 / 9541

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 17 BANDAR LAMPUNG


NPSN : 10807206

NIS/NSS/NDS : 201126006063

Alamat Sekolah : Jl. Abdi Negara No. 9


Kelurahan / Desa : Gulak Galik

Kecamatan : Kec. Teluk Betung Utara

Kota/Kabupaten : Kota Bandar Lampung

Provinsi : Prov. Lampung

Website : spantulas.sch.id

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SITI NURANISA


2. Nomor Induk/NISN : 9541 / 0104472616
3. Tempat ,Tanggal Lahir : LUBUK TUKKO, 28 Juli 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Lubuk Tukko Lk I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 4 BUMIWARAS
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : HASANUDDIN
b. Ibu : SUMIATI
13. Alamat Orang Tua : Lubuk Tukko Lk I
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Nelayan
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Bandar Lampung, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah

Dra. Lissafini
NIP. 196406101998022001
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

1. Nama Siswa ............................,...........

2. Nomor Induk Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas ............................,...........
5. Tahun Pelajaran NIP.

Anda mungkin juga menyukai