SOP Master
SOP Master
SOP Master
PASIEN
064.440/076...../434
No Dokumen
: .203.200.07/2018
UPTD
Hj. R. Susyati, STr. Keb
PUSKESMAS
NIP.197102011991022001
KETAPANG
memperkenalkan diri
TILIK Tgl.
Terbitan : 22 Januari 2018
Halaman : 2 Lembar
UPTD
Hj. R. Susyati, STr. Keb
PUSKESMAS
NIP.197102011991022001
KETAPANG
Unit :………………………………………………………………….
Nama Petugas :…………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………………..
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas Loket memperkenalkan diri kepada
1 pasien
2. Apakah Petugas Loket mengutarakan maksud dan
2 tujuan kegiatan
3. Apakah Petugas Loket menjelaskan tentang hak dan
2 kewajiban
4. Apakah Petugas Loket memberi waktu dan
3 kesempatan kepada pasien untuk bertanya apabila
ada yang kurang jelas atau kurang dimengerti
5. Apakah Petugas Loket menjelaskan atas pertanyaan
4 pasien tentang hak dan kewajiban sebagai pasien
6. Apakah Petugas Loket menjelaskan atas pertanyaan
5 pasien tentang hak dan kewajiban sebagai pasien
7. Apakah Petugas Loket menutup kegiatan dengan ttd
6 dibuku penyampaian informasi
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………….%
………………………………..,………
Pelaksana / Auditor
…………………………….
NIP: …………………..