LAPORAN TUGAS ENTERPRENEUR RAWAT LUKA

DI RUMAH SEHAT RANIAH

Oleh:
DIAN MURNI RAHAYU
NIM: 21.09.3.065.3

PROFESI NERS
STIKES GANESHA HUSADA KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS ENTERPRENEUR RAWAT LUKA

DI RUMAH SEHAT RANIAH

Mengetahui Pare, 3 Juli 2022

Kaprodi S1 Keperawatan Mahasiswa
Stikes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti, S.Kep.Ns., M.Kep Dian Murni Rahayu, S.Kep

NIK : 2 760507 2 201111 01 NIM: 19.11.1.118.3

Pembimbing Akademik

Anik Nuridayanti, S.Kep.Ns., M.Kep

NIK : 2 760507 2 201111 01

 LAPORAN PENDAHULUANLUKA
1. Pengertian luka
Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses
patologis yang berasal dari internal maupun eksternal dan mengenai organ tertentu.
(Potter & Perry, 2006). Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang
bisa disbabkan oleh trauma benda tajam atau tumpu, perubahan suhu, zat kimia,
ledakan, sengatan listrik, atau gigitan hewan (sjamsuhidajat & wim de jong, 2005).
Klasifikasi luka memberikan gambaran tentang status integritas kulit, penyebab
luka, keparahan, luasnya cedera atau kerusakan jaringan, kebersihan luka, atau
gambaran kualitas luka, misalnya warna. Luka penetrasi akibat pisau di sebut luka
terbuka, dan luka kontusi disebut luka tertutup. Luka terbuka menimbulkan resiko
infeksi yang lebih besar dari pada luka tertutup.
2. Penyembuhan luka
Penyembuhan luka melibatkan integrasi proses fisiologis. Sifat penyembuhan
pada semua luka sama, dengan variasinya bergantung pada lokasi keparahan dan
luasnya cedera. Kemampuan sel dan jaringan melakukan regenerasi atau kembali ke
struktur normal melalui pertumbuhan sel sel juga mempengaruhi penyembuhan luka.
Sel hati,tubulus ginjal dan neuron pada sistem saraf pusat mengalami regenerasi yang
lambat atau tidak beregenerasi sama sekali, ada dua jenis luka, yaitu luka dengan
jaringan yang hilang dan luka tanpa jaringan yang hilang.
Penyembuhan luka adalah proses penggantian dan perbaikan fungsi jaringan yang
sudah rusak. Penyembuhan luka melibatkan integrasi proses fisiologis (Potter &
Perry,2006). Insisi bedah yang bersih merupakan contoh luka dengan sedikit jaringan
yang hilang, luka bedah akan mengalami penyembuhan primer. Tepi tepi kulit merapat
atau saling berdekatan sehingga mempunyai resiko infeksi yang rendah serta
penyembuhan cenderung terjadi dengan cepat. Penyembuhan luka primer proses
penyembuhan luka normal adalah perbaikan luka bedah yang bersih. Penyembuhan
terjadi dalam beberapa tahap, yang di gambarkan oleh (Doughty 1992) terdiri dari fase
inflamasi, poliferasi, dan maturasi. Penyembuhan luka didefinisikan oleh Wound
Healing Society (WHS) sebagai suatu yang kompleks dan dinamis sebagai akibat dari
pengembalian kontinuitas dan fungsi anatomi.
3. Proses Penyembuhan Luka
a. Fase inflamasi
Fase inflamasi merupakan reaksi tubuh terhadap luka yang dimulai setelah
beberapa menit dan berlangsung selama sekitar 3 hari setelah cidera. Proses perbaikan
terdiri dari mengontrol perdarahan (hemostasis), mengirim darah dan sel ke arah yang
mengalami cidera, dan membentuk sel-sel epitel pada tempat cedera (epitelialisasi).
Selama proses hemostasis, pembuluh darah yang cedera akan mengalami kontraksi dan
trombosit berkumpul untuk menghentikan perdarahan. Bekuan–bekuan darah
membentuk matriks fibrin yang nantinya akan menjadi kerangka untuk perbaikan sel.
Jaringan yang rusak menyekresi histamin, yang menyebabkan vasodilatasi kapiler di
sekitarnya dan mengeluarkan serum dan sel-sel darah putih ke dalam jaringan yang
rusak. Hal ini menimbulkan reaksi kemerahan, edema, hangat, dan nyeri lokal. Respon
inflamasi merupaka respon yag menguntungkan dan tidak perlu mendinginkan area
inflamasi atau mengurangi bengkak kecuali jika bengkak terjadi dalam ruang tertutup.
Leukosit (sel darah putih) akan mencapai luka dalam beberapa jam. Leukosit utama
yang bekerja pada luka adalah neutrofil, yang mulai memakan bakteri dan debris yang
kecil. Neutrofil mati dalam beberapa hari dan meninggalkan eksudat enzim yang akan
menyerang bakteri atau membantu perbaikan jaringan.pada inflamasi kronik, neutrofil
yang mati akan membentuk pus.
Leukosit penting yang ke dua adalah monosit yang akan berubah menjadi
makrofag (sel kantong sampah) yang akan membersihkan luka dari bakteri, sel- sel
mati dan debris dengan cara fagositosis. Makrofag juga mencerna dan mendaur ulang
zat- zat tertentu, seperti asam amino dan gula yang dapat membantu dalam perbaikan
luka. Makrofag akan melanjutkan proses pembersihan debris luka, menarik lebih
bnayak makrofag dan menstimulasi pembentukan fibriblas, yaitu sel yang mensintesis
kolagen. Kolagen dapat di temukan paling cepat pada hari kedua dan menjadi
komponen utama jaringan parut.
Setelah makrofag membersihkan luka dan menyiapkannya untuk perbaikan
jaringan, sel epitel bergerak dari bagian tepi luka di bawah dasar bekuan darah. Sel
epitel berkumpul di bawah rongga luka selama sekitar 48 jam, lalu di atas luka akan
terbentuk lapisan tipis dari jaringan epitel dan menjadi barier terhadap organisme
penyebab infeksi.
 Terlalu sedikit proses inflamasi yang terjadi akan menyebabkan fase inflamasi
berlangsung lama dan proses perbaikan menjadi lambat, seperti yang terjadi pada
penyakit yang terlalu banyak inflamasi juga dapat memperpanjang masa penyembuhan
luka karena sel yang tiba pada luka akan bersaing untuk mendapatkan nutrisi yang
memadai.
b. Fase ploliferasi (regenerasi)
Dengan munculnya pembuluh darah baru sebagai hasil rekonstruksi, fase
proliferasi terjadi dalam waktu 3-24 hari. Aktivitas utama selama fase regenarasi ini
adalah mengisi luka dengan jaringan penyambung atau jaringan granulasi yang baru
dan menutup bagian atas luka dengan epitelisasi. Fibroblast adalah sel- sel yang
mensintesis kolagen yang akan menutup defek luka. Fibroblas membatuhkan vitamin E
dan C, oksigen, dan asam amino agar dapat berfungsi dengan baik. Kolagen
memberikan kekuatan dan integritas struktur pada luka.
Selama periode ini luka mulai tertutup oleh jaringan yang baru.Bersamaan
dengan proses rekonstruksi yang terus berlangsung, daya elastisitas luka meningkat dan
risiko terpisah atau ruptur luka akan menurun. Tingkat tekanan pada luka
mempengaruhi jumlah jaringan parut yang terbertuk. Contohnya jaringan parut lebih
banyak terbentuk pada luka diekstremitas dibandingkan dengan luka pada daerah yang
pergerakannya sedikit, seperti di kulit kepala atau dada. Gengguan proses
penyembuhan selama fase ini biasanya disebabkan oleh faktor, seperti usia, anemia,
hipo proteinemia dan defisiensi zat besi.
c. Maturasi (remodeling)
Maturasi, yang merupakan tahap akhir proses penyembuhan luka, dapat
memerlukan waktu lebih dari 1 tahun. Bergantung pada kedalaman dan keluasan luka,
jaringan parut kolagen terus melakukan reorganisasi dan akan menguat setelah
beberapa bulan. Namun, luka yang telah sembuh biasanya tidak memiliki daya
elastisitas yang sama dengan jaringan yang digantikannya. Serat kolagen mengalami
remodeling atau reorganisasi sebelum mencapai bentuk normal. Biasanya jaringan
parut mengandung lebih sedikit sel-sel pigmentasi (melanosit) dan memiliki warna yang
lebih terang dari pada warna kulit normal.
4. Komplikasi penyembuhan luka
a. Hemoragi
Hemoragi atau perdarahan dari daerah luka merupakan hal yang normal terjadi
selama dan sesaat setelah trauma. Semostasis terjadi dalam beberapa menit kecual jika
luka mengenai pembuluh darah besar atau fungsi pembekuan darah klien buruk.
Perdarahan terjadi serelah hemostasis menunjukkan lepasnya jahitan operasi, keluarnya
bekuan darah, infeksi, atau erosi pembuluh darah oleh benda asing (contoh, selang
drainase). Perdarahan dapat terjadi secara eksternal atau internal. Contohnya jika
jahitan operasi merobek pembuluh darah, maka pendarahan terjadi di dalam jaringan
dan tidak terlihat tanda-tanda perdarahan kecuali jika klien terpasang drain setelah
pembedahan, yang berguna untuk membuang cairan yang terkumpul di dalam jaringan
di bawah luka. Hematoma adalah pengumpalan darah lokal di bawah jaringan.
Hematoma terlihat seperti bengkak adalah massa yang sering berwarna kebiruan
hematoma yang terjadi didekat anteri atau vena yang besar berbahaya karena tekanan
akibat hematoma dapat menghambat aliran darah. Perdarahan eksternal lebih jelas
terlihat. Perawat dalam mengobservasi adanya drainase darah pada balutan yang
menutupi luka. Jika perdarahan terjadi secara luas, maka balutan cepat basah dan darah
keluar dari tepi balutan luka secara terus menerus dan berkumpul di bawah tubuh klien.
Luka operasi beresiko mengalami perdarahan selama 24 sampai 48 jam pertama setelah
operasi (Potter & Perry, 2006).
b. Infeksi
Infeksi merupakan invasi tubuh oleh pathogen atau mikroorganisme yang mampu
menyebabkan sakit. (Potter & Perry, 2005). Infeksi merupakan invasi dan proliferasi
mikroorganisme pada jaringan tubuh. Mikroorganisme yang menginvasi dan
berproliferasi pada jaringan tubuh disebut agen infeksi. Apabila mikroorganisme tidak
menimbulkan tanda klinis penyakit, infeksi yang ditimbulkan disebut infeksi
asimptomatik atau subklinis. (Kozier, 2011).
Infeksi luka merupakan infeksi nosokomial (infeksi yang berhubungan dengan
rumah sakit). Menurut centers for disease control (CDC) luka mengalami infeksi jika
terdapat drainase purulen pada luka, yang membedakan antara luka terkontaminasi dan
terinfeksi adalah jumlah bakteri yang ada di dalamnya, menurut kesepakatan luka yang
mengandung bakteri jenis ini dalam jumlah yang kurang dari 100.000/ml sudah di
anggap terinfeksi. Luka terkontaminasi atau luka traumatik akan menujukan tanda
tanda infeksi lebih awal yaitu dalam waktu 2-3 hari. Infeksi luka operasi biasanya tidak
terjadi sampai hari ke 4 atau ke 5 setelah operasi. Pasien mengalami demam, nyeri
tekan dan nyeri pada daerah luka serta jumlah sel darah putih klien meningkat (Potter
& Perry, 2006).
Tanda dan gejala infeksi
1) Rubor / Kemerahan lokal
2) Tumor / Pembengkakan lokal
3) Kalor/ Teraba panas pada area yang terinfeksi
4) Dolor / Nyeri atau nyeri tekan saat palpasi atau saat digerakkan
5) Fungsio Laesa/ Kehilangan fungsi pada bagian tubuh yang terkena, tergantung
pada area dan perluasan area yang terkena
Selain itu, luka terbuka dapat menghasilkan eksudat dengan berbagai warna.
Infeksi sistemik memiliki tanda dan gejala mencakup:
a) Demam
b) Peningkatan frekuensi napas, jika demam tinggi
c) Malaise dan kehilangan energy
d) Anoreksia, dan pada bebrapa situasi, mual dan muntah
e) Pembesaran dan nyeri tekan kelenjar limfe yang mengalir ke area infeksi
f) Peningkatan hitung leukosit (normal 4500 sampai 11.000/ml)
g) Peningkatan laju endap darah (LED).
h) Kultur urine, darah, sputum, atau drainase lain yang mengindikasikan adanya
mikroorganisme pathogen tidak normal dalam tubuh. (Kozier, 2004)
i) Dehisens Jika luka tidak sembuh dengan baik maka lapisan kulit dan jaringan akan
terpisah. Terpisahnya lapisan kulit dan jaringan paling sering terjadi sebelum
pembentukan kolagen (3-11 hari setelah cedera). Dehisens adalah terpisahnya
lapisan luka secara persial atau total. Klien dengan obesitas juga beresiko tinggi
mengalami dehisens karena adanya regangan yang konstan pada luka dan
buruknya kualitas penyembuhan luka pada jaringan lemak. Dehisens sering terjadi
pada luka pembedahan abdomen dan terjadi setelah regangan mendadak, misalnya
batuk, muntah atau duduk tegag di tempat tidur. Klien sering melaporkan rasa
seakan akan ada sesuatu yang terlepas.
j) Eviserasi Terpisahnya lapisan luka secara total dapat menimbulkan evisersi atau
keluarnya organ viseral melaiui luka yang terbuka. Kondisi ini merupakan darurat
medis yang perlu diperbaiki melalui pembedahan. Bila terjadi eviserasi, perawat
melakukan handuk steril yang dibasahi dengan salin normal steril di atas jaringan
yang keluar untuk mencegah masuknya bakteri dan kekeringan pada jaringan
tersebut. Keluarnya organ melalui luka dapat membahayakan suplai darah ke
jaringan tersebut, klien harus tetap puasa, dan terus diobservasi adanya tanda dan
gejala syok serta segera siapkan pembedahan darurat.
k) Fistula Fistula adalah saluran abrormal yang berada di antara 2 buah organ di
antara organ dan bagian luar tubuh. Dokter bedah membuat fistula untuk
kepentingan terapi, misalnya, pembuatan saluran antara lambung dengan dinding
abdomen luar untuk memasukkan selang gastrostomi yang berguna untuk
memasukkan makanan. Namun, sebagian besar fistula terbentuk karena
penyembuhan luka akan yang buruk atau karena komplikasi suatu penyakit, seperti
penyakit Chron atau enteritis regional. Trauma, infeksi, terpapar radiasi serta
penyakit seperti kanker akan menyebabkan lapisan jaringan tidak menutup dengan
baik dan membentuk saluran fistula. Fistula meningkatkan resiko terjadinya infeksi
dan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit akibat kehilangan cairan. iv.
Penundaan penutupan luka Peyembuhan luka tersier atau penundaan penutupan
luka adalah tindakan yang sengaja dilakukan oleh dokter bedah agar terjadi
drainase yang efektif dari luka yang bersih atau yang terkontaminasi. Luka tidak
ditutup hingga semua tanda edema dan debris luka hilang. Balutan oklusit
digunakan untuk mencegah kontaminasi pada luka. Kemudian luka ditutup seperti
pada penutupan penyembuhan primer, melalui percobaan yang telah dilakukan
diketahui bahwa pada teknik ini pembentukan parut atau penundaan secara
signifikan (Coper, 1992 dalam Potter, & perry, 2006).
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka
Menurut Potter & Perry 2006 faktor faktor yang mempengaruhi penyembuhan
luka ialah:
a. Nutrisi/ gizi
Istilah gizi berasal dari bahasa arab gizawi yang berarti nutrisi. Gizi merupakan
substansi organik dan non-organik yang ditemukan dari makanan yang dibutuhkan oleh
tubuh agar bisa berfungsi dengan baik. (Kozier, 2004). Gizi (Nutrition) adalah suatu
proses organisme menggunakan makanan yang konsumsi secara normal melalui proses
digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat–zat
yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi
normal dari organ-organ. (Supariasa, Bakri, & Fajar, Penilaian Status Gizi, 2002).
Nutrisi berfungsi untuk membentuk dan memelihara jaringan tubuh , mengatur
proses- proses dalam tubuh, serta sebagai sumber tenaga. Penyembuhan luka secara
normal memerlukan nutrisi yang tepat. Secara fisiologis pada pasien post operasi
terjadi peningkatan metabolik ekspenditur untuk energi dan perbaikan, meningkatnya
kebutuhan nutrien untuk homeostasis, pemulihan, kembali pada kesadaran penuh, dan
rehabilitasi ke kondisi normal (Torosian, 2004).
Prosedur operasi tidak hanya menyebabkan terjadinya katabolisme tetapi juga
mempengaruhi digestif, absorpsi, dan prosedur asimilasi di saat kebutuhan nutrisi juga
meningkat (Ward, 2003). Proses fisiologi penyembuhan luka bergantung pada
tersedianya protein, vitamin terutama A dan C serta mineral renik zink dan tembaga.
Kolagen adalah protein yang terbentuk dari asam amino yang di peroleh fibroblas dari
protein yang di makan. Vitamin A terdapat di minyak ikan, hati, mentega, susu, keju,
telur, serta minyak nabati. Sedangkan sumber Vitamin A yang utama adalah hati,
wortel, mentega, susu, dan margarin. Lalu selanjutnya ada vitamin C yang merupakan
senyawa berwarna putih, berbentuk kristal, dan sangat larut dalam air. Vitamin ini
banyak terdapat di hampir semua bahan pangan nabati seperti sayuran dan buah-buahan
segar. Selain itu vitamin C terdapat di pangan hewani seperti hati, ginjal mentah, susu
segar.
Vitamin C berfungsi mendukung pembentukan semua jaringan tubuh, terutama
jaringan ikat. (Mubarak,& Chayatin, 2008). Jaringan ikat dibutuhkan untuk mensitesis
kolagen. Terapi nutrisi salah satu komponen sangat penting untuk klien dalam proses
penyebuhan akibat penyakit. Klien yang telah melakukan operasi membutuhkan
setidaknya 1500 Kkal/hari. (Potter& Perry, 2006).
Menurut (Rustiyanto, 2009) dalam (Hasmanidar, 2015) Nutrisi mempengaruhi
kecepatan penyembuhan luka, nutrisi yang buruk mempengaruhi sistem kekebalan
tubuh yang memberi perlindungan terhadap penyakit infeksi, seperti penurunan
sekretori imuno globulin A (AIgA) yang dapat memberikan kekebalan permukaan
membran mukosa, gangguan sistem fagositosis, gangguan pembentukan kekebalan
humoral tertentu, berkurangnya sebagian komplemen dan berkurangnya thymus sel T.
Studi observasional yang menilai status gizi dan dampaknya pada pasien bedah
yang dilakukan oleh (Sulistyaningrum & Puruhita 2007) menemukan semakin baik
IMT, semakin cepat penyembuhan luka operasi dan semakin tinggi albumin, semakin
cepat penyembuhan luka operasi. Sementara penelitian yang dilakukan oleh (Ijah
2009) menunjukkan adanya pengaruh status gizi secara signifikan terhadap
penyembuhan luka dan lama rawat inap.
b. Usia
Biasanya penyembuhan luka pada lansia cenderung lebih lambat, aspek fisiologi
penyembuhan luka tidak bebeda dengan klien yang berusia muda. Masalah yang terjadi
selama proses penyembuhan sulit ditentukan penyebabnya, karena proses penuaan atau
karena penyebab lainnya. Usia dapat mengganggu semua tahap penyembuhan luka
perubahan vaskuler, mengganggu sirkulasi ke daerah luka.
Penuaan fungsi hati mengganggu sintesis pembekuan darah maka respon
imflamasi menjadi lambat, pembentukan antibodi dan limfosit menurun, jaringan
kolagen kurang lunak, dan jaringan parut kurang elastis. (Potter & Perry,
2006).Menurut (Jhonson 2011) dalam (Hasmanidar 2015) bahwa penambahan usia
berpengaruh terhadap semua penyembuhan luka sehubungan dengan adanya gangguan
sirkulasi dan keogulasi, respon imflamasi yang lebih lambat dan penuruna aktifitas
fibroblas.
Kulit utuh yang sehat pada orang dewasa muda merupakan suatu barier yang baik
terhadap trauma mekanis dan infeksi. Begitu pula dengan efisiensi sistem imun, sistem
kardiovaskuler, dan sistem respirasi, yang memungkinkan penyembuhan luka terjadi
cepat. Menurut (Bartini, 2013) usia dewasa muda antara 20 – 35 tahun, kulit utuh pada
dewasa muda yang sehat merupakan suatu barier yang baik terhadap trauma mekanis
dan juga infeksi, begitu juga yang berlaku pada efisiensi sistem imun, sistem
kardiovaskuler, dan respirasi yang memungkinkan penyembuhan luka lebih cepat.
c. Mobilisasi
Mobilisasi ialah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah, dan
teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat (Mubarak & Cahyatin,
2008). Mobilisasi berpengaruh pada proses penyembuhan luka, karena dengan
mobilisasi dini dapat memperbaiki tonus otot, meningkatkan mobilisasi sendiri
memperbaiki toleransi otot untuk latihan, mungkin meningkatkan masa otot pada
sistem toleransi otot, membantu proses penyembuhan. (Lahal, Muzakkir & Muhtar,
2018).
Mobilisasi ialah kemampuan individu untuk bergerak secara bebas,mudah, serta
teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan
kesehatannya. Mobilisasi dini merupakan faktor yang mendukung proses penyembuhan
atau pemulihan pasca bedah dengan cepat. Dengan mobilisasi dini maka vaskularisasi
menjadi semakin baik sehingga akan mempengaruhi proses penyembuhan luka post
operasi karena luka membutuhkan peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan atau
perbaikan sel (Sumarah, 2013).
Menurut (Sihotang & Yulianti 2018) mobilisasi dini berpengaruh terhadap
penyembuhan luka karena dengan melakukan mobilisasi dini peredaran darah menjadi
lancar sehingga darah dapat menyalurkan oksigen ke jaringan yang mengalami luka.
Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi
a) Gaya hidup
Latar belakang budaya, nilai-nilai yang dianut, serta lingkungan tempat tinggal
dapat mempengaruhi mobilitas seseorang.
b) Ketidakmampuan
Kelemahan fisik dan mental akan menghalangi seseorang untuk melakukan
aktivitas. Secara umum ketidakmampuan ada dua macam, yakni ketidakmampuan
primer dan ketidakmampuan sekunder. Ketidakmampuan primer ialah disebabkan
oleh penyakit atau trauma, sedangkan ketidakmampuan sekunder terjadi akibat
dampak dari ketidakmampuan primer yang mengakibatkan Kelemahan otot dan
tirah baring.
c) Tingkat energi
Mobilisasi sangat membutuhkan energi dalam hal ini, cadangan energi yang
dimiliki masing-masing individu bervariasi.
d) Usia
Usia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam melakukan mobilisasi.
Pada lansia kemampuan untuk melakukan aktivitas dan mobilisasi sudah berkurang
sejalan dengan penuaan.
e) Diabetes Melitus
Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti "mengalirkan atau mengalihkan"
(siphon). Diabetes melitus adalah penyakit hiperglikemia yang ditandai dengan
ketiadaan absolut insulin atau penurunan relatif insensititas sel terhadap insulin.
Berdasarkan bukti epidemiologi terkin jumlah penderita diabetes di seluruh dunia
saat ini mencapai 200 juta dan diperkirakan meningkat lebih dari 330 juta pada
tahun 2025. Alasan peningkatan ini termasuk meningkatkan angka harapan hidup
dan pertumbuhan populasi yang tinggi dua kali lipat disertai peningkatan angka
obesitas yang dikaitkan dengan urbanisasi dan ketergantungan terhadap makanan
olahan. Di Amerika Serikat, 18,2 juta individu pengidap diabetes (6,3% dari
populasi), hampir satu per tiga tidak menyadari bahwa mereka memiliki diabetes.
(Corwin, 2009). Diabetes melitus berpengaruh besar dalam penyembuhan luka,
salah satu tanda DM ialah tingginya kadar gula darah yang biasa di sebut
hiperglikemi. Hiperglikemi dapat menghambat leukosit melakukan fagositosis
sehingga rentan terhadap infeksi maka orang yang mengalami hiperglikemi akan
mengalami penyembuhan luka yang sulit dan berlangsung lama (Puspitasari,
Ummah, & Sumarsih, 2011). Penyakit kronik menimbulkan penyakit pembuluh
darah kecil yang dapat mengganggu perfusi jaringan.
Diabetes menyebabkan hemoglobin memiliki afinitas yang lebih besar untuk
oksigen,sehingga hemoglobin gagal melepaskan oksigen ke jaringan.
Hiperglikemia mengganggu kemampuan leukosit untuk melakukan fagositosis dan
juga mendorong pertumbuhan infeksi jamur dan ragi yang berlebih. Tipe diabetes
Melitus menurut dokumen konsensus tahun 1997 oleh American Diabetes
Association's expert Commit teeon the Diagnosis and Class ification of Diabetes
mellitus menjabarkan empat kategori utama diabetes:
1) Tipe 1, dengan karakteristik ketiadaan insulin absolut
2) Tipe 2, ditandai dengan sistensi insulin disertai defek sekresi insulir
3) Tipe 3, tipe spesifik nya. (Corwin, 2009).
d. Anemia
Anemia adalah suatu kondisi medis di mana jumlah sel darah merah atau
hemoglobin kurang dari normal (Proverawati, 2011). Kadar hemoglobin normal
umumnya berbeda pada laki-laki dan perempuan. Untuk pría, anemia biasanya
didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 13,5 gram/100ml dan pada wanita
sebagai hemoglobin kurang dari 120 gram/100ml.
Anemia adalah gejala kekurangan (defisuisiensi) sel darah merah karena kadar
hemoglobin yang rendah, atau dalam medis bisa di artika kadar hemoglobin atau sel
darah merah dalam tubuh rendah anemia dapat digolongkan sebagaiberikut:
1) Hb 9-10 gr%: Anemia ringan
2) Hb 7-8 gr%: Anemia sedang
3) Hb <7 gr%: Anemia berat
e. Obesitas
Obesitas memiliki resiko kesehatan yang serius. Kelebihan berat badan termasuk
dalam obesitas,mengalami peningkatan penyakit jantung, hipertensi, Diabetes Melitus
tipe 2 (Black, & Hawks, 2014). Obesitas juga menyebabkan jaringan lemak kekurangan
suplai darah untuk melawan infeksi bakteri dan untuk mengirimkan nutrisi serta elemen
seluler yang berguna dalam penyembuhan luka. (Potter, &Perry, 2006).
f. Obat-obatan
Obat-obatan yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka post operasi adalah
jenis obat obatan yang mengandung Steroid. Steroid menurunkan respon imflamasi dari
memperlambat sintesis kolagen, obat obatan anti inflamasi menekan sintesis protein,
kontraksi luka, epitalisasi dan imflamasi. Penggunaan antibiotik dalam waktu lama
dapat meningkatkan resiko terjadinya superinfeksi.
Obat-obatan kemoterapi dapat menekan fungsi sum-sum tulang, menurunkan
jumlah leukosit, dan mengganggu respon imflamasi.
g. Stres luka
Muntah distensi abdomen dan usaha pernafasan dapat menimbulkan stres,pada
jahitan operasi dan merusak lapisan luka. Tekanan mendadak yang tidak terduga pada
luka insisi akan menghambat pembentukan sel endotel dan jaringan kolagen
 DAFTAR PASIEN RAWAT LUKA DI RUMAH SEHAT RANIAH

No. Nama Umur Diagnosa Lampiran

1. Ny Erna 45 tahun Post operasi orif tibia
sinistra

2. Tn Birul 35 tahun Vulnus appertum digiti 1

pedis sinistra

3. Ny Suparti 68 tahun Ulkus Diabetic

4. Tn Febri 45 tahun Luka post debridement

5. Sdr Fauzi 16 tahun Vulnus abratio regio

punggung
No. Nama Umur Diagnosa Lampiran

6. Ny Sri 56 tahun Ulkus Diabetic

7. Tn Raharjo 67 tahun Luka post debridement

8. Ny Marni 54 tahun Luka post amputasi

No. Nama Umur Diagnosa Lampiran

9. Nn Lolyta 28 tahun Vulnus appertum regio

antebrahii dextra

10. Nn Krisna 27 tahun Vulnus appertum region

cruris dextra