DIPLOMA III KEBIDANAN

KEBIDANAN
 MODUL 1
BAHAN AJAR CETAK
KEBIDANAN

ETIKOLEGAL DALAM PRAKTIK

KEBIDANAN
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES PALANGKARAYA

A. Visi
Menjadi Program Studi DIII Kebidanan yang profesional, kompetittif
dan bermartabat dengan unggulan sebagai pelaksana asuhan kesehatan
reproduksi remaja tahun 2019.

B. Misi
1. Menyelenggarakan pendidikan diploma III Kebidanan berdasarkan kompetensi
dan mengikuti perkembangan IPTEK terkini. dengan unggulan asuhan
kesehatan reproduksi remaja.
2. Melaksanakan penelitian bidang kebidanan yang dapat digunakan untuk
perkembangan kebidanan dengan unggulan asuhan kesehatan reproduksi
remaja.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat yang berkesinambungan untuk
mewujudkan kesehatan masyarakat yang optimal dengan unggulan asuhan
kesehatan reproduksi remaja.
4. Menyiapkan SDM, sarana dan prasarana dalam mendukung terlaksananya
tridarma perguruan tinggi
 B AB I
E T I KA D A N K O DE E T I K K E B I D A N A N

PENDAHULUAN

Setiap pelayanan yang diberikan pada klien harus sesuai dengan etika dan kode etik
kebidanan sehingga kita dapat memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas.
Setelah mempelajari bab 4 secara umum mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan
konsep dasar etika, etika profesi bidan dan kode etik bidan. Secara khusus setelah mempelajari
bab 4 mahasiswa diharapkan mampu:
1. Menjelaskan pengertian etika
2. Menjelaskan faktor-faktor yang melandasi etika
3. Menjelaskan sistematika etika
4. Menjelaskan tipe-tipe etik
5. Menjelaskan teori etika
6. Menjelaskan peranan etika dan moral dalam pelayanan kebidanan
7. Menjelaskan hak dan kewajiban bidan
8. Menjelaskan penegertian profesi
9. Menjelaskan perilaku profesional
10. Menjelaskan etika profesi
11. Menjelaskan etika pelayanan kebidanan
12. Menjelaskan pelaksanaan etika dalam pelayanan kebidanan
13. Menjelaskan pengertian kode etik
14. Menjelaskan tujuan kode etik
15. Menjelaskan kode etik bidan Indonesia
16. Menjelaskan kode etik bidan Internasional

Pada Bab IV ini akan memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada anda tentang
konsep dasar etika, etika profesi bidan dan kode etik bidan yang dikemas dalam topik, meliputi:

1|Page
1. Topik 1 : Konsep Dasar Etika
A. Pengertian etika
B. Faktor-faktor yang melandasi etika
C. Sistematika etika
D. Tipe-tipe etik
E. Teori etika
F. Peranan etika dan moral dalam pelayanan kebidanan
G. Hak dan kewajiban bidan

2. Topik 2: Etika Profesi Bidan

A. Pengertian profesi
B. Perilaku profesional
C. Etika profesi
D. Etika pelayanan kebidanan
E. Pelaksanaan etika dalam pelayanan kebidanan
3. Topik 3: Kode Etik Bidan
A. Pengertian kode etik
B. Tujuan kode etik
C. Kode etik bidan Indonesia
D. Kode etik bidan Internasional

Proses pembelajaran untuk materi konsep dasar etika dan kode etik kebidanan yang Anda
ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai
berikut:
1. Bacalah materi tentang konsep dasar etika dan kode etik kebidanan secara seksama
2. Bacalah referensi lainnya tentang etika dan kode etik kebidanan yang berasal dari
buku-buku referensi maupun dari mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang
tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan kegiatan belajar dalam modul ini
dengan baik.

SELAMAT BELAJAR !
2|Page
 T op i k 1
Konsep Dasar Etika

Materi ini sangat penting bagi mahasiswa bidan untuk mengetahui tentang etika,
moral dan bagaimana menerapkannya dalam praktik kebidanan sehingga seorang bidan
akan terlindung dari kegiatan pelanggaran etik ataupun pelanggaran moral yang sedang
berkembang di hadapan publik dan erat kaitannya dengan pelayanan kebidanan sehingga
seorang bidan sebagai provider kesehatan harus kompeten dalam menyikapi dan mengambil
keputusan yang tepat untuk bahan tindakan selanjutnya sesuai standar asuhan dan kewenangan
bidan.

Pengertian Etika
Menurut Bertens, etika adalah nilai-nilai atau norma-norma moral yang menjadi pegangan
bagi seseorang atau suatu kelompok dalam mengatur tingkah lakunya, arti ini bisa dirumuskan
sebagai sistem nilai. Di dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia Etika dirumuskan dalam 3 arti
yaitu tentang apa yang baik dan apa yang buruk, nilai yang berkenaan dengan akhlak, dan nilai
mengenai benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.
Dalam konteks lain secara luas dinyatakan bahwa “etika” adalah aplikasi dari proses
dan teori filsafat moral terhadap kenyataan yang sebenarnya. Hal ini berhubungan dengan
prinsip-prinsip dasar dan konsep yang membimbing makhluk hidup dalam berpikir dan
bertindak serta menekankan nilai-nilai mereka (Shirley R Jones- Ethics in Midwifery).

1. Faktor – faktor yang melandasi etika

a. Nilai
Menurut Filsuf Jerman Hang Jonas “nilai” adalah the address of a yes, sesuatu yang
ditujukan dengan “ya” Nilai mempunyai konotasi yang positif. Nilai mempunyai tiga ciri :
1) Berkaitan dengan subyek
2) Tampil dalam suatu nilai yang praktis, dimana subjek ingin membuat sesuatu
3) Nilai menyangkut pada sifat tambah oleh subyek pada sifat – sifat yang dimiliki oleh
obyek.

3|Page
b. Norma
Norma adalah aturan atau kaidah yang dipakai sebagai tolok ukur untuk menilai sesuatu.
c. Sosial budaya
dibangun oleh konstruksi sosial dan dipengaruhi oleh ilmu pengetahuan dan teknologi.
d. Religius
1) Agama mempunyai hubungan erat dengan moral
2) Agama merupakan motivasi terkuat perilaku moral atau etik
3) Agama merupakan salah satu sumber nilai dan norma etis yang paling penting
4) setiap agama mengandung ajaran moral yang menjadi pegangan bagi perilaku para
anggotanya.

e. Kebijakan atau policy maker

Siapa stake holdernya dan bagaimana kebijakan yang dibuat sangat berpengaruh atau
mewarnai etika maupun kode etik.

2. Sistematika Etika
a. Etika Deskriptif
Etika deskriptif melukiskan tingkah laku moral dalam arti luas, misalnya adat
kebiasaan, anggapan-anggapan tentang baik buruk, tindakan-tindakan yang diperbolehkan atau
tidak diperbolehkan. Etika deskriptif tidak memberikan penilaian tetapi menggambarkan
moralitas pada individu-individu tertentu, kebudayaan atau subkultur tertentu dalam kurun
waktu tertentu.

b. Etika Normatif
Pada etika normatif terjadi penilaian tentang perilaku manusia. Contoh: penolakan
prostitusi yang terjadi di suatu masyarakat karena dianggap sebagai suatu lembaga yang
bertentangan dengan martabat wanita, biarpun dalam praktik belum tentu dapat diberantas
sampai tuntas. Penilaian itu dibentuk atas dasar norma–norma “martabat manusia harus
dihormati “

4|Page
c. Metaetika
Metaetika berasal dari bahasa yunani “meta” mempunyai arti melebihi atau melampaui.
Metaetika mempelajari logika khusus dari ucapan – ucapan etis. Pada metaetika mempersoalkan
bahasa normatif apakah dapat diturunkan menjadi ucapan kenyataan. Metaetika mengarahkan
pada arti khusus dan bahasa etika.

3. Tipe – Tipe Etik

a. Bioetik
Bioetik merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang kontroversi dalam etik,
menyangkut masalah biologi dan pengobatan. Bioetik juga difokuskan pada pertanyaan etik
yang muncul tentang hubungan antara ilmu kehidupan, bioteknologi pengobatan, politik,
hukum, dan theologi. Bioetik lebih berfokus pada dilema yang menyangkut pada perawatan
kesehatan, kesehatan modern, aplikasi teori etik dan prinsip etik terhadap masalah – masalah
pelayanan kesehatan

b. Clinical Ethics / Etik Klinik

Etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih memperhatikan pada masalah etik
selama pemberian pelayanan kepada klien. Contohnya: adanya persetujuan atau penolakan, dan
bagaimana seseorang baiknya merespon permintaan tindakan yang kurang bermanfaat (sia-sia).
c. Midwifery Ethics/ Etik Kebidanan
Bagian dari bioetik, yang merupakan studi formal tentang isu etik dan dikembangkan
dalam tindakan serta dianalisis untuk mendapatkan keputusan etik.

4. Teori Etika
a. Hedonisme
Hedonisme berasal dari bahasa Yunani “Hedone” , mempunyai arti baik apa yang
memuaskan keinginan kita, apa yang meningkatkan kuantitas kesenangan atau kenikmatan
dalam diri kita. Dari arti kata tersebut terkandung makna manusia menurut kodratnya mencari
kesenangan dan berupaya menghindari ketidaksenangan.

5|Page
b. Eudemonisme
Menurut Aristosteles seseorang mencapai tujuan terakhir dengan menjalankan fungsinya
dengan baik. Semua orang akan menyetujui bahwa tujuan tertinggi dalam terminologi modern
kita bisa mengatakan : makna terakhir hidup manusia adalah kebahagiaan (eudaimonia).
c. Utilitarian
Kebenaran atau kesalahan dari tindakan tergantung dari konsekuensi atau akibat
tindakan. Contohnya : mempertahankan kehamilan yang berisiko tinggi dapat menyebabkan hal
yang tidak menyenangkan, tetapi pada dasarnya hal tersebut bertujuan untuk meningkatkan
kesehatan ibu dan bayinya.
d. Deontologi
Pendekatan deontologi berarti juga aturan atau prinsip. Prinsip-prinsip tersebut antara lain
autonomy, informed consent, alokasi sumber-sumber, dan eutanasia.

5. Peranan Etika dan Moral dalam Pelayanan Kebidanan

Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan issu utama di berbagai tempat, dimana
sering terjadi karena kurang pemahaman para praktisi pelayanan kebidanan terhadap etika.
Bidan sebagai pemberi pelayanan harus menjamin pelayanan yang professional dan
akuntabilitas serta aspek legal dalam pelayanan kebidanan. Sehingga disini berbagai dimensi
etik dan bagaimana pendekatan tentang etika merupakan hal yang penting untuk digali dan
dipahami. Moralitas merupakan suatu gambaran manusiawi yang menyeluruh, moralitas hanya
terdapat pada manusia serta tidak terdapat pada makhluk lain selain manusia.

6. Hak dan Kewajiban Bidan

a. Hak.
1) Pengertian
Hak merupakan klaim yang dibuat oleh orang atau kelompok yang satu terhadap yang
lain atau terhadap masyarakat. Menurut pendapat lain hak adalah tuntutan seseorang
terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan pribadinya sesuai dengan keadilan, moralitas dan
legalitas.

2) Jenis – Jenis Hak

a) Hak terdiri dari 3 jenis yaitu :
b) Hak Kebebasan

6|Page
 c) Hak Kesejahteraan
d) Hak Legislatif

3) Teori Tentang Hak

Hak itu mengandung suatu individualisme yang merugikan solidaritaas dalam
masyarakat. Hak ditegaskan berarti menempatkan individu diatas masyarakat. Kririk atas hak
antara lain dikemukakan oleh Marx. Menurut Marx hak – hak itu tidak lain dari pada hak – hak
manusia yang egoistis. Dengan hak ini egoisme manusia mendapat legitimasinya.

4) Peranan Hak
a) Hak dapat digunakan sebagai pengekspresian kekuasaan dalam konflik antara
seseorang dengan kelompok.
b) Hak dapat digunakan untuk memberikan pembenaran pada suatu tindakan. c)
Hak dapat digunakan untuk menyelesaikan perselisihan.

b. Kewajiban
Kewajiban pada hakikatnya adalah tugas yang harus dijalankan oleh setiap manusia untuk
mempertahankan dan membuka haknya. Tidak adil jika manusia menuntut haknya, tetapi tidak
melaksanakan kewajibannya.

LATIHAN
1) Uraikan apa yang menjadi hak pasien jika diberikan asuhan kebidanan!
2) Bagaimana penerapan hak dan kewajiban bidan dalam melaksanakan asuhan
kebidanan?

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini Anda harus mempelajari materi topik
1 tentang Konsep Dasar Etika Kebidanan.

RINGKASAN
Etika mengandung arti apa yang dianggap baik, dan apa yang dianggap buruk, juga berarti adat
kebiasaan. Pembagian etika yaitu etika deskriptif, etika normatif, dan metaetika bioetik, etik

7|Page
klinik, dan etik kebidanan merupakan tipe – tipe etika teori etika meliputi Utilitarian dan
Hedonisme, Eudonisme, Utilitarian, Deontologi .
Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan pribadinya
sesuai dengan keadilan, moralitas dan legalitas. Baik Bidan maupun pasien masing –
masing mempunyai hak yang harus dihormati.
Kewajiban merupakan tugas yang harus dijalankan oleh setiap manusia untuk
mempertahankan dan membuka haknya.
Bidan dan pasien juga mempunyai kewajiban yang harus ditaati. Dalam tanggungjawab
terkandung makna yang asasi yaitu kewajiban. Sebagai pemberi asuhan.
Bidan bertanggungjawab atas kewenangan yang diberikan pada dirinya.

TEST 1
1) Seorang anak hendak pergi ke sekolah, sebelum berangkat anak tersebut berpamitan
kepada kedua orang tuanya sambil mencium tangan dan mengucapkan salam. Perilaku
tersebut termasuk pada.....
A. Etika
B. Norma
C. Nilai
D. Moral

2) Melakukan kloning manusia merupakan contoh dari.....

A. Clinical Ethich
B. Bioetik
C. Metaetik
D. Deontologi

3) Seorang ibu hamil datang ke BPM untuk memeriksakan kehamilannya. Setelah diperiksa,
bidan tersebut menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien / klien. Hal tersebut
merupakan kewajiban bidan untuk.....
A. Meminta persetujuan
B. memberikan informasi
C. Bekerja sama dengan profesi lain
D. Merujuk pasien

8|Page
4) Dalam menjalankan tugasnya, seorang bidan memiliki tanggung jawab yang besar
terhadap pelayanan yang diberikan kepada klien. Pernyataan berikut merupakan tanggung
jawab seorang bidan, kecuali.....
A. Untuk mendapat dan mempertahankan pengetahuan dan keterampilan sebagai
bidan
B. Untuk memberi pelayanan kepada klien secara optimal
C. Sebagai komunikator mengadakan komunikasi secara baik dengan sesama bidan,
klien, dan keluarga
D. Sebagai pengelola dalam mengadakan konseling dengan klien
5) Seorang perempuan hamil anak pertama didampingi keluarga datang ke Rumah Sakit dan
mengeluh mules-mules, hasil pemeriksaan bidan diketahui pasien tersebut hipertensi dan
anak kembar. Kemudian bidan menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai
tindakan medis yang akan diberikan dan meminta persetujuan yang harus ditandatangani
oleh pasien. Tindakan bidan tersebut memenuhi kewajiban untuk.....
A. Memberikan pelayanan asuhan kebidanan sesuai dengan standar profesi dengan
menghormati hak – hak pasien
B. Merujuk pasien dengan penyulit kepada dokter yang mempunyai kemampuan
dan keahlian sesuai dengan kebutuhan pasien
C. Memberi kesempatan kepada pasien untuk didampingi oleh suami atau keluarg
D. Meminta persetujuan tertulis (informed consent) atas tindakan yang akan
dilakukan

9|Page
 TOP IK 2

ETIKA PROFESI BIDAN

Bidan merupakan bentuk profesi yang erat kaitannya dengan etika karena lingkup
kegiatan bidan sangat berhubungan erat dengan masyarakat. Karena itu, selain mempunyai
pengetahuan dan keterampilan, agar dapat diterima di masyarakat, bidan juga harus memiliki
etika yang baik sebagai pedoman bersikap / bertindak dalam memberikan suatu pelayanan
khususnya pelayanan kebidanan.

A. Profesi
Profesi adalah pekerjaan yang membutuhkan pelatihan dan penguasaan terhadap
suatu pengetahuan khusus. Suatu profesi biasanya memiliki asosiasi profesi, kode etik, serta
proses sertifikasi dan lisensi yang khusus untuk bidang profesi tersebut. Pekerjaan tidak
sama dengan profesi. Seseorang yang menekuni suatu profesi tertentu disebut professional,
sedangkan professional sendiri mempunyai makna yang mengacu kepada sebutan orang yang
menyandang suatu profesi dan sebutan tentang penampilan seseorang dalam mewujudkan unjuk
kerja sesuai dengn profesinya.

B. Profesional
Perilaku profesional yang diharapkan masyarakat diantaranya :
1. Bertindak sesuai dengan keahlian dan didukung oleh pengetahuan serta pengalaman
dan keterampilan yang tinggi
2. Bermoral tinggi
3. Berlaku jujur, baik pada orang lain maupun diri sendiri
4. Tidak melakukan tindakan yang coba-coba yang tidak didukung ilmu pengetahuan
profesinya
5. Tidak memberikan janji yang berlebihan
6. Tidak melakukan tindakan yang semata-mata didorong oleh pertimbangan komersial
7. Memegang teguh etika profesi
8. Mengenal batas-batas pengetahuan
9. Menyadari dan mengenal ketentuan hukum yang membatasi gerak-gerik dan
kewenangannya
10 | P a g e
Bidan sebagai tenaga profesional haruslah memiliki komitmen yang tinggi untuk :
1. Memberikan asuhan berkualitas sesuai dengan standar etis (etika profesi)
2. Pengetahuan tentang perilaku etis dimulai dari pendidikan, berlanjut diskusi formal
dan informal dengan sejawat
3. Pada puncaknya mampu mengambil keputusan yang etis untuk memecahkan masalah
etika
4. Menggunakan 2 pendekatan dalam pengambilan keputusan etis yaitu berdasarkan
prinsip dan berdasarkan asuhan kebidanan (Beauchamp Childress, 1994)
Menurut Beauchamp Childress, menyatakan ada 4 (empat) pendekatan prinsip dalam
etika kesehatan:
1. Tindakan diarahkan sebagai penghargaan terhadap kapasitas otonom setiap orang
2. Menghindarkan berbuat suatu kesalahan
3. Murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat dengan segala konsekuensinya
4. Keadilan dan keberanian menjelaskan manfaat dan risiko yang dihadapi
Ketidakpuasan dalam pendekatan berdasar prinsip memunculkan konflik serta dilema etis
yang mengarahkan bidan pada pendekatan berdasar asuhan yaitu sebagai berikut:
1. Berpusat pada hubungan interpersonal dalam asuhan
2. Meningkatkan penghormatan martabat klien
3. Mendengarkan dan menganalisa saran sejawat sebagai tanggung jawab profesional
4. Mengingat kembali arti tanggung jawab moral, kebaikan, kepedulian, empati, perasaan
kasih sayang serta menerima kenyataan (Taylor,1993)
Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan haruslah profesional, dikatakan
profesional bila memiliki ciri-ciri berikut ini ;
1. Memiliki keterampilan yang tinggi dalam suatu bidang serta kemahiran dalam menggunakan
peralatan tertentu yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas yang bersangkutan dengan
bidang tadi
2. Memiliki ilmu dan pengalaman serta kecerdasan dalam menganalisis suatu masalah dan
peka dalam membaca situasi cepat dan tepat serta cermat dalam mengambil keputusan
terbaik atas dasar kepekaan
3. Memiliki sikap berorientasi ke depan sehingga punya kemampuan mengantisipasi
perkembangan lingkungan yang terbentang di hadapannya

11 | P a g e
4. Memiliki sikap mandiri berdasarkan keyakinan akan kemampuan pribadi serta terbuka
menyimak dan menghargai pendapat orang lain, namun cermat dalam memilih yang
terbaik bagi diri dan perkembangan pribadinya

C. Etika Profesi
Etika profesi menurut Keiser dalam (Suhrawardi Lubis, 1994:6-7) adalah sikap hidup
berupa keadilan untuk memberikan pelayanan professional terhadap masyarakat dengan penuh
ketertiban dan keahlian sebagai pelayanan dalam rangka melaksanakan tugas berupa kewajiban
terhadap masyarakat.
Berikut merupakan prinsip Etika Profesi :
1. Tanggung Jawab
2. Keadilan
3. Otonomi

D. Etika Pelayanan Kebidanan

Dalam pemberian layanan kebidanan, bidan haruslah berlandaskan pada fungsi dan
moralitas pelayanan kebidanan yang meliputi :
1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan klien
2. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan yang
merugikan atau membahayakan orang lain
3. Menjaga privacy setiap individu
4. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan porsinya
5. Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima dan apa
alasannya
6. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam menganalisis suatu
masalah
7. Menghasilkan tindakan yang benar
8. Mendapatkan informasi tentang hal yang sebenarnya

12 | P a g e
9. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku / perilaku manusia antara baik, buruk,
benar atau salah sesuai dengan moral yang berlaku pada umumnya
10. Berhubungan dengan pengaturan hal-hal yang bersifat abstrak
11. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik
12. Mengatur hal-hal yang bersifat praktik
13. Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata cara di
dalam organisasi profesi
14. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas profesinya yang biasa
disebut kode etik profesi.

E. Pelaksanaan Etika dalam Pelayanan Kebidanan

Bidan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan menggunakan prinsip sebagai berikut
Prinsip kerja bidan adalah:
1. Kompeten dalam pelayanan kebidanan
2. Praktek berdasarkan fakta / evidance based
3. Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab
4. Pemakaian teknologi secara etis
5. Memahami perbedaan budaya dan etnik
6. Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi, informed choice dan ikut serta dalam
pengambilan keputusan
7. Sabar tapi rational, advokasi
8. Bersahabat dengan perempuan, keluarga dan masyarakat

LATIHAN
1) Sebutkan fungsi dan moralitas pelayanan kebidanan !
2) Sebutkan ciri bidan sebagai seorang profesi !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini Anda harus mempelajari materi
Topik tentang Etika Profesi!

13 | P a g e
RINGKASAN
Etika profesi merupakan nilai- nilai atau norma – norma yang menjadi pegangan suatu
profesi dalam mengatur tingkah lakunya. Bidan merupakan suatu profesi karenanya dalam
menjalankan profesinya harus bersikap profesional. Prinsip etika profesi terdiri dari
tanggung jawab, keadilan dan otonomi

Test 2
1) Bidan dalam menjalankan tugasnya harus profesional dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Salah satu perilaku profesional yang diharapkan
masyarakat diantaranya.....
A. Bertindak sesuai keinginan klien
B. Melakukan tindakan coba – coba untuk perbaikan
C. Menerima imbalan jasa sebelum tindakan
D. Mengenali batas – batas kemampuan diri

2) Pendekatan pengambilan keputusan berdasarkan prinsip yaitu.....

A. Meningkatkan penghormatan martabat klien
B. Menghindari berbuat suatu kesalahan
C. Tidak sembarangan memberikan informasi pada klien
D. Keadilan dan keberanian menjelaskan prosedur dan biaya yang harus dibayar klien

3) Sikap hidup berupa keadilan untuk memberikan pelayanan profesional terhadap masyarakat
dengan penuh ketertiban dan keahlian sebagai pelayanan dalam rangka melaksanakan
tugas berupa kewajiban terhadap masyarakat adalah definisi dari.....
A. Profesi
B. Profesional
C. Etika profesi
D. Pelayanan profesional

4) Berikut ini merupakan pendekatan pengambilan keputusan berdasarkan asuhan,

14 | P a g e
 kecuali.....
A. Meningkatkan penghormatan martabat bidan
B. Berpusat pada hubungan interpersonal dalam asuhan
C. Tidak sembarangan memberikan informasi pada klien
D. Mendengarkan dan menganalisa saran sejawat dalam pemenuhan kebutuhan klien

5) Bidan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan menggunakan prinsip. Prinsip kerja

bidan diantaranya adalah.....
A. Tidak bersahabat dengan masyarakat
B. Pemakaian teknologi secara etis
C. Sabar tapi tidak rasional
D. Memfasilitasi proses pemecahan masalah

15 | P a g e
 T op i k 3
Kode Etik Bidan

Kode etik bidan perlu dipahami dan dimengerti oleh bidan. Kode etik bidan menunjukkan
hubungan bidan dengan klien, praktik kebidanan, tanggung jawab profesi, peningkatan
pengetahuan dan keterampilan bidan.

A. Pengertian Kode Etik

Pengertian kode etik adalah norma – norma yang harus diindahkan oleh setiap profesi
dalam melaksanakan tugas profesinya dan dalam hidupnya di masyarakat. Kode etik juga
diartikan sebagai suatu ciri profesi yang bersumber dari nilai – nilai internal dan eksternal suatu
disiplin ilmu dan merupakan pengetahuan komprehensif suatu profesi yang memberikan
tuntunan bagi anggota dalam melaksanakan pengabdian profesi.
Umumnya kode etik ditetapkan oleh profesi sendiri dalam suatu kongres. Kode etik harus
menjadi self regulation dari profesi. Agar kode etik berhasil dengan baik, maka pelaksanaannya
sebaiknya diawasi dan dikontrol.

B. Tujuan Kode Etik

Secara umum tujuan merumuskan kode etik adalah untuk kepentingan anggota dan
organisasi, meliputi :
1. Untuk menjunjung tinggi martabat dan citra profesi.
2. Untuk menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota
3. Untuk meningkatkan pengabdian para anggota profesi
4. Untuk meningkatkan mutu profesi

C. Kode Etik Bidan Indonesia

Kode etik profesi bidan merupakan suatu ciri profesi bidan yang bersumber dari nilai –
nilai internal dan eksternal suatu disiplin ilmu dan merupakan pernyataan komprehensif profesi
bidan yang memberikan tuntunan bagi anggota dalam melaksanakan pengabdian profesi. Kode

16 | P a g e
etik profesi bidan juga merupakan suatu pedoman dalam tata cara dan keselarasan dalam
pelaksanaan pelayanan profesional bidan.
Kode etik bidan Indonesia pertama kali disusun tahun 1986 dan disyahkan dalam
Kongres Nasional Ikatan Bidan Indonesia (IBI) X tahun 1988, dan petunjuk pelaksanaannya
disyahkan dalam Rapat Kerja Nasional (Rakernas) IBI tahun 1991. Kode etik bidan Indonesia
terdiri atas 7 (tujuh) bab, yang dibedakan atas tujuh bagian :
1. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat (6 butir)
2. Kewajiban bidan terhadap tugasnya (3 butir)
3. Kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya (2 butir)
4. Kewajiban bidan terhadap profesinya (3 butir)
5. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri (2 butir)
6. Kewajiban bidan terhadap pemerintah, nusa bangsa dan tanah air (2 butir)
7. Penutup (1 butir)

D. Kode Etik Bidan Internasional

Kode etik kebidanan Internasional menghargai perempuan berdasarkan HAM, mencari
keadilan bagi semua dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan didasarkan atas
hubungan yang saling menguntungkan dengan penuh hormat, saling percaya bermartabat bagi
seluruh anggota masyarakat. Operasionalisasi kode etik kebidanan, kewajiban profesi,
peningkatan pengetahuan dan praktik kebidanan. Kode etik kebidanan internasional adalah
sebagai berikut :
1. Hubungan dengan perempuan sebagai klien
2. Praktik kebidanan
3. Kewajiban profesi bidan
4. Peningkatan pengetahuan dan praktik kebidanan

LATIHAN
Jelaskan hal-hal yang dimuat dalam Kode Etik Bidan !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini Anda harus mempelajari materi
Topik 3 tentang Kode Etik Bidan!

17 | P a g e
RINGKASAN
Kode etik adalah norma – norma yang harus diindahkan oleh setiap profesi didalam
melaksanakan tugas profesinya dan dalam hidupnya di masyarakat. Kode etik dibuat oleh
profesi sendiri dan pelaksanaannya harus diawasi dan dikontrol.
Kode etik profesi dibuat dengan tujuan untuk untuk menjunjung tinggi martabat dan citra
profesi, untuk menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota, untuk meningkatkan
pengabdian para anggota profesi, dan untuk meningkatkan mutu profesi.
Kode etik profesi bidan dibuat sebagai pedoman yang komprehensif dan integratif
tentang sikap dan perilaku yang harus dimiliki oleh seorang bidan.

Test 3
1) Sumber kode etik profesi adalah.....
A. Nilai internal
B. Nilai eksternal
C. Nilai internal dan eksternal
D. Ilmu pengetahuan dan teknologi

2) Dalam Rapat Kerja Nasional (Rakernas) IBI tahun 1991, kode etik bidan Indonesia
terdiri atas 7 (tujuh) bab yang dibedakan atas tujuh bagian, salah satunya adalah kewajiban
bidan terhadap tugasnya. Kewajiban bidan terhadap tugasnya terdiri dari..... A. 4 butir
B. 1 butir
C. 6 butir
D. 3 butir

3) Bidan dalam menjalankan tugas profesinya senantiasa memberikan pelayanan

paripurna terhadap klien, keluarga dan masyarakat sesuai dengan kemamupuan
profesi yang dimilikinya berdasarkan kebutuhan klien, keluarga dan masyarakat. Hal
tersebut merupakan….
A. Kewajiban bidan terhadap tugasnya
B. Kewajiban bidan terhadap profesi
C. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri
D. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat

18 | P a g e
4) Pernyataan berikut merupakan kode etik bidan.....
A. Bidan melakukan penjahitan robekan perineum derajat 3 di Poskesdes
B. Bidan melaksanakan asuhan sayang ibu
C. Bidan mengijinkan dukun bayi melakukan pijat perut pada ibu nifas
D. Bidan patuh terhadap metode lama
5) Pernyataan berikut termasuk tujuan dirumuskan kode etik untuk kepentingan anggota dan
organisasi, kecuali untuk.....
A. menjungjung tinggi martabat dan citra profesi
B. menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota
C. meningkatkan ilmu pengetahuan dan teknologi
D. meningkatkan pengabdian para anggota profesi

19 | P a g e
 Kunci Jawaban Tes

Tes 1 Tes 2 Test 3

1) A 1) D 1) C
2) B 2) B 2) D
3) B 3) C 3) A
4) D 4) A 4) B
5) D 5) B 5) C

20 | P a g e
 Glosarium

HAM Hak Asasi Manusia

IBI Ikatan Bidan Indonesia
MPEB Majelis Pertimbangan Etik Bidan

21 | P a g e
 Daftar Pustaka

Berten K. 2011. Etika. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Dalami, Ermawati. 2010. Etika Keperawatan . Jakarta: Trans Info Media.

Hariningsih W, Nurmayawati D. 2010. Bandung: Bidan Etika Profesi dan Hukum Kesehatan.
Irsyad Baitus Salam.

Marimbi, Hanum. 2008. Etika dan Kode Etik Profesi Kebidanan. Jogjakarta: Mitra Cendikia.

PP IBI. 2004. Etika dan Kode Etik Kebidanan. Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Bidan
Indonesia.

Setiawan. 2001. Etika Kebidanan dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.

Wahyuningsih, Heni P. 2009. Etika Profesi Kebidanan. Jogjakarta: Fitramaya.

22 | P a g e
 B A B II
ASP EK H UKUM DA L AM PRAKTIK KEBI DAN AN

PENDAHULUAN

Tahukah Saudara bahwa setiap pelayanan yang diberikan pada klien harus memiliki
keamanan? sehingga kita dalam memberikan pelayanan kebidanan betul-betul aman dan
mendapat perlindungan hukum. Di era kemajuan zaman ini, klien biasanya telah memahami
sebuah pelayanan kesehatan yang baik, sehingga mereka cenderung menuntut para tenaga
medis untuk memberikan pelayanan yang terbaik. Namun pelayanan yang diberikan terkadang
menimbulkan dilema dan konflik di masyarakat yang pada akhirnya menimbulkan isu-isu baru
yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan khususnya kebidanan.
Setelah mempelajari Bab 5 secara umum mahasiswa diharapkan mampu memjelaskan
tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan hukum dalam praktik
kebidanan. Secara khusus mahasiswa diharapkan mampu:
1. Menjelaskan tentang aspek legal dalam pelayanan kebidanan
2. Menjelaskan tentang Issue etik dalam pelayanan kebidanan
3. Menjelaskan tentang pengambilan keputusan
4. Menjelaskan tentang Informed Choice dan Informed Consent
5. Menjelaskan tentang hukum kesehatan
6. Menjelaskan tentang malpraktik
7. Menjelaskan peraturan dan perundang-undangan

Bab 5 ini memuat topik penting yang berkaitan dengan aspek legal, issue etik,
pengambilan keputusan dan Hukum dalam praktik kebidanan yang terbagi menjadi 3 topik,
yaitu
▪ Topik 1 : - Aspek Legal dan Issu Etik Dalam
- Pelayanan Kebidanan
- Aspek legal dalam pelayanan kebidanan
- Issue etik dalam pelayanan kebidanan
▪ Topik 2 : - Pengambilan Keputusan dalam

23 | P a g e
 - Pelayanan Kebidanan
- Pengambilan keputusan
- Informed Choice dan Informed Consent
▪ Topik 3 : - Aspek Hukum Praktik Kebidanan
- Hukum kesehatan
- Malpraktik
- Peraturan dan perundang-undangan
Proses pembelajaran untuk materi aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan
hukum dalam praktik kebidanan yang sedang Anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila
anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Bacalah materi tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan hukum
dalam praktik kebidanan. secara seksama
2. Bacalah referensi lainnya tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan
hukum dalam praktik kebidanan.yang berasal dari buku-buku referensi maupun dari
mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan topik dalam bab ini dengan baik.

SELAMAT BELAJAR!

24 | P a g e
 Topik 1
Aspek Legal dan Issue Etik Dalam Pelayanan
Kebidanan

Seorang bidan harus mengenali beberapa konflik dan isu yang berkembang di masyarakat
serta mulai memberdayakan klien dalam pengambilan keputusan terkait pelayanan yang akan
mereka terima. Selain itu, bidan harus dapat menerapkan aspek legal dalam pelayanan
kebidanan melalui persetujuan klien atau keluarga atas tindakan yang akan mereka terima.

A. Aspek Legal Dalam Pelayanan Kebidanan

1. Latar Belakang Sistem Legislasi Tenaga Bidan
Bidan merupakan profesi yang berhubungan dengan keselamatan jiwa manusia, memiliki
pertanggung jawaban dan tanggung gugat (accountability) atas semua tindakan yang
dilakukannya, sehingga semua tindakan yang dilakukan oleh bidan harus berbasis kompetensi
dan didasari suatu evidence based. Accountability diperkuat dengan satu landasan hukum yang
mengatur batas-batas wewenang profesi yang bersangkutan.
Beberapa dasar dalam otonomi dan aspek legal yang mendasari dan terkait dengan
pelayanan kebidanan antara lain sebagai berikut:
a. Permenkes No. 1464/MENKES/ X/2010 Tentang Registrasi dan Praktik Bidan
b. PP No 36 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
c. Kepmenkes Republik Indonesia 1144/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kemenkes
d. UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
e. Kepmenkes Republik Indonesia Nomor 369/Menkes/SK/III/ 2007 Tentang Standar
Profesi Bidan
f. UU No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
g. UU Tentang Aborsi, Adopsi, Bayi Tabung, dan Transplantasi h. KUHAP, dan KUHP,
1981
i. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 585/Menkes/Per/IX/ 1989
Tentang Persetujuan Tindakan Medik.
j. UU yang terkait dengan Hak Reproduksi dan Keluarga Berencana

25 | P a g e
k. UU No. 10/1992 Tentang Pengembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga
Sejahtera
l. UU No. 23/2003 Tentang Penghapusan Kekerasan Terhadap Perempuan di Dalam
Rumah Tangga
m. Undang-Undang Tentang Otonomi daerah

2. Legislasi, Registrasi, Lisensi

a. Legislasi
1) Pengertian
Legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau penyempurnaan perangkat
hukum yang sudah ada melalui serangkaian kegiatan sertifikasi (pengaturan kompetensi),
registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi (pengaturan penyelenggaraan
kewenangan).
2) Tujuan Legislasi
Tujuan legislasi adalah memberikan perlindungan kepada masyarakat terhadap
pelayanan yang telah diberikan. Bentuk perlindungan tersebut adalah meliputi :

a) Mempertahankan kualitas pelayanan

b) Memberi kewenangan
c) Menjamin perlindungan hukum
d) Meningkatkan profesionalisme
STR (Surat Tanda Registrasi) adalah bukti Legislasi yang dikeluarkan oleh Majlis Tenaga
Kesehatan Indonesia (MTKI) atas nama Kementrian Kesehatan menyatakan bahwa
bidan berhak menjalankan pekerjaan kebidanan.

b. Registrasi
1) Pengertian
Menurut Permenkes No 1464/Menkes/X/2010, registrasi adalah proses pendaftaran,
pendokumentasian dan pengakuan terhadap bidan, setelah dinyatakan memenuhi
minimal kompetensi inti atau standar penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga
secara fisik dan mental mampu melaksanakan praktik profesinya.
2) Tujuan Registrasi

a) Meningkatkan kemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan ilmu

pengetahuan dan teknologi yang berkembang pesat.
26 | P a g e
 b) Meningkatkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam penyelesaian
kasus mal praktik.
c) Mendata jumlah dan kategori melakukan praktik
3) Syarat Registrasi

a) Fotokopi ijasah bidan

b) Fotokopi transkrip nilai akademik

c) Surat keterangan sehat dari dokter

d) Pas foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar.

e) Sertifikat Uji
kompetensi.

c. Lisensi
1) Pengertian
Lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah atau yang
berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang telah
teregistrasi untuk pelayanan mandiri.
2) Tujuan

a) Tujuan umum lisensi adalah melindungi masyarakat dan pelayanan profesi.

b) Tujuan khusus lisensi adalah:

- Memberikan kejelasan batas wewenang.
- Menetapkan sarana dan prasarana.
Aplikasi Lisensi dalam praktik kebidanan adalah dalam bentuk SlPB (Surat Ijin Praktik
Bidan). Menurut Permenkes No. 1464/ MENKES/X/2010 SIPB berlaku sepanjang STR
belum habis masa berlakunya dan dapat diperbaharui kembali.

3. Issue Etik dalam Pelayanan Kebidanan

a. Pengertian Issue Etik dan Dilema

1) Isu adalah masalah pokok yang berkembang di masyarakat atau suatu lingkungan yang
belum tentu benar, serta membutuhkan pembuktian.
2) Issue etik dalam pelayanan kebidanan merupakan topik yang penting yang berkembang
di masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan yang berhubungan
dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya.

27 | P a g e
 3) Issue moral adalah topik yang penting berhubungan dengan benar dan salah dalam
kehidupan sehari – hari.
4) Dilema yaitu suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua alternatif pilihan, yang
kelihatannya sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan masalah. Dilema
muncul karena terbentur pada konflik moral, pertentangan batin, atau pertentangan
antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada.

4. Issue Etik Bidan

Contoh bentuk issue etik yang berhubungan dengan kebidanan
a. Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga, masyarakat
1) Kasus:
Seorang perempuan hamil G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke polindes dengan keluhan
perutnya terasa mengencang sejak 5 jam yang lalu. Setelah dilakukan VT, pembukaan
3, janin letak sungsang. Bidan merencanakan dirujuk ke rumah sakit. Keluarga klien
terutama suami menolak untuk dirujuk dengan alasan tidak punya biaya. Bidan
memberikan penjelasan persalinan anak letak sungsang bukan kewenangannya dan
menyampaikan tujuan dirujuk demi keselamatan janin dan juga ibunya, tetapi
keluarga tetap ingin ditolong bidan di polindes. Karena keluarga tetap memaksa,
akhirnya bidanpun menuruti kemauan klien serta keluarga untuk menolong persalinan
tersebut. Persalinan berjalan sangat lama karena kepala janin tidak bisa keluar. Setelah
bayi lahir ternyata bayi sudah meninggal. Keluarga menyalahkan bidan bahwa bidan
tidak bisa bekerja secara profesional dan dalam masyarakat pun juga tersebar bahwa bidan
tersebut dalam melakukan tindakan sangat lambat dan tidak sesuai prosedur.
2) Konflik:
Keluarga / suami menolak untuk dirujuk ke rumah sakit dengan alasan tidak punya biaya
untuk membayar operasi.
3) Issu:
Di mata masyarakat, bidan tersebut dalam pelayanan atau melakukan tindakan tidak
sesuai prosedur dan tidak profesioanl. Selain itu juga masyarakat menilai bahwa bidan
tersebut dalam menangani pasien dengan kelas ekonomi rendah sangat lambat atau
membeda-bedakan antara pasien yang ekonomi atas dengan ekonomi rendah.
4) Dilema:
Kenyataan di lapangan, bidan merasa kesulitan untuk memutuskan rujukan karena
keluarga memaksa ingin ditolong bidan. Dengan segala keterbatasan kemampuan dan
28 | P a g e
 sarana, bidan melakukan pertolongan persalinan yang seharusnya dilaksanakan di
rumah sakit dan ditolong oleh spesialis kebidanan.

b. Issue Etik yang terjadi antara Bidan dengan Teman Sejawat

1) Kasus :
Di suatu desa yang tidak jauh dari kota dimana di desa tersebut ada dua orang bidan yaitu
bidan “A” dan bidan “B” yang sama – sama memiliki BPM (Bidan Praktik Mandiri) dan
ada persaingan di antara dua bidan tersebut. Pada suatu hari datang seorang pasien yang
akan melahirkan di BPM bidan “B” yang lokasinya tidak jauh dengan BPM bidan “A”.
Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata pembukaan masih belum lengkap dan bidan “B”
menemukan letak sungsang dan bidan tersebut tetap akan menolong persalinan tersebut
meskipun mengetahui bahwa hal tersebut melanggar wewenang sebagai seorang bidan
demi mendapatkan banyak pasien untuk bersaing dengan bidan “A”. Sedangkan bidan
“A” mengetahui hal tersebut. Jika bidan “B” tetap akan menolong persalinan tersebut,
bidan “A” akan melaporkan bidan “B” untuk menjatuhkan bidan “B” karena dianggap
melanggar wewenang profesi bidan.
2) Issu :
Seorang bidan melakukan pertolongan persalinan sungsang.
3) Konflik :
Menolong persalinan sungsang untuk nendapatkan pasien demi persaingan atau
dilaporkan oleh bidan “A”.
4) Dilema :
a) Bidan “B” tidak melakukan pertolongan persalinan sungsang tersebut namun
bidan kehilangan satu pasien.
b) Bidan “B” menolong persalinan tersebut tapi akan dijatuhkan oleh bidan “A”
dengan dilaporkan ke lembaga yang berwewenang
c. Issu Etik Bidan dengan Team Kesehatan Lainnya
1) Kasus :
Seorang wanita berusia 35 tahun sedang hamil mengalami jatuh dan perdarahan hebat.
Suami memanggil bidan dan bidan memberikan pertolongan pertama. Bidan menjelaskan
pada keluarga, agar istrinya dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan kuretase. Keluarga
menolak dan menginginkan agar bidan saja yang melakukan kuretase. Bidan kemudian

29 | P a g e
 melakukan kuretase dan 2 hari kemudian, pasien mengalami perdarahan dan dibawa
ke rumah sakit. Dokter menanyakan riwayat kejadian pada suami pasien. Suami pasien
isterinya mengalami perdarahan dan dilakukan kuretase oleh bidan. Dokter kemudian
memanggil bidan tersebut dan terjadilah konflik antara bidan dengan dokter tersebut.
2) Issu :
Malpraktek Bidan melakukan tindakan di luar wewenangnya.
3) Konflik :
Bidan melakukan kurentase di luar wewenangnya sehingga terjadilah konflik antara bidan
dan dokter.
4) Dilema :
Jika tidak segera dilakukan tindakan dikuatirkan dapat merenggut nyawa pasien
karena BPM jauh dari RS. Namun, jika dilakukan tindakan, bidan merasa melanggar
kode etik kebidanan dan merasa melakukan tindakan di luar wewenangnya.

d. Issue Etik Yang Terjadi Antara Bidan dan Organisasi Profesi

1) Kasus :
Seorang ibu yang ingin bersalin di BPM. Sejak awal kehamilan, ibu tersebut sudah sering
memeriksakan kehamilannya. Menurut hasil pemeriksaan bidan, ibu tersebut mempunyai
riwayat hipertensi, maka kemungkinan lahir pervagina sangat berisiko saat persalinan tiba.
Tekanan darah ibu menjadi tinggi. Jika tidak dirujuk, maka berisiko terhadap janin dan
kondisi si ibu itu sendiri. Risiko pada janin bisa terjadi gawat janin dan perdarahan pada
ibu. Bidan sudah mengerti risiko yang akan terjadi. Tapi bidan lebih mementingkan
egonya sendiri karena takut kehilangan komisinya dari pada dirujuk ke rumah sakit.
Setelah janin lahir, ibu mengalami perdarahan hebat, sehingga kejang-kejang dan
meninggal. Saat berita itu terdengar, Organisasi Profesi Indonesia (IBI), memberikan
sanksi yang setimpal bahwa dari kecerobohannya sudah merugikan orang lain. Sebagai
gantinya, ijin praktik (BPM) bidan A dicabut dan dikenakan denda sesuai dengan
pelanggaran tersebut.
2) Issu :
a) Terjadi malpraktik
b) Pelanggaran wewenang Bidan

30 | P a g e
 3) Dilema :
Perlu disadari bahwa dalam pelayanan kebidanan seringkali muncul masalah atau isu di
masyarakat yang berkaitan dengan etik dan moral, dilema serta konflik yang dihadapi
bidan sebagai praktisi kebidanan. Isu adalah masalah pokok yang berkembang di
masyarakat atau suatu lingkungan yang belum tentu benar, serta membutuhkan
pembuktian. Bidan dituntut berperilaku hati-hati dalam setiap tindakannya dalam
memberikan asuhan kebidanan dengan menampilkan perilaku yang etis profesional.

B. Issue Etik Dan Dilema

Issue Etik adalah topik yang cukup penting untuk dibicarakan sehingga mayoritas
individu akan mengeluarkan opini terhadap masalah tersebut sesuai dengan asas ataupun nilai
yang berkenaan dengan akhlak nilai benar salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.
Dilema Etik adalah situasi yang menghadapkan individu pada dua pilihan, dan tidak
satupun
1. Contoh issue etik dalam kehidupan sehari - hari
a. Persetujuan dalam proses melahirkan.
b. Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan
c. Kegagalan dalam proses persalinan
d. Pelaksanaan USG dalam kehamilan
e. Konsep normal pelayanan kebidanan
f. Bidan dan pendidikan seks

2. Contoh masalah etik yang berhubungan dengan teknologi

a. Perawatan intensif pada bayi
b. Screening bayi
c. Transplantasi organ
d. Teknik reproduksi dan kebidanan.
dari pilihan itu dianggap sebagai jalan keluar yang tepat.

31 | P a g e
3. Contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi
a. Pengambilan keputusan dan penggunaan etik
b. Otonomi bidan dan kode etik professional
c. Etik dalam penelitian kebidanan
d. Penelitian tentang masalah kebidanan yang sensitive

Biasanya beberapa contoh mengenai isu etik dalam pelayananan kebidanan adalah
berhubungan dengan masalah-masalah sebagai berikut:
1. Agama / kepercayaan
2. Hubungan dengan pasien
3. Hubungan dokter dengan bidan
4. Kebenaran
5. Pengambilan keputusan
6. Pengambilan data
7. Kematian Kerahasiaan
8. Aborsi
9. AIDS
10. In Vitro fertilizationbern

C. Issue Moral Dan Dilema Moral

Isu Moral adalah merupakan topik yang penting berhubungan dengan benar dan salah
dalam kehidupan sehari-hari, sebagai contoh nilai-nilai yang berhubungan dengan kehidupan
orang sehari - hari menyangkut kasus abortus euthansia, keputusan untuk terminasi kehamilan.
Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua
alternatif pilihan, yang kelihatanya sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan
masalah. Beberapa contoh isu moral dalam kehidupan sehari-hari:

32 | P a g e
1. Kasus abortus
2. Euthanansia
3. Keputusan untuk terminasi kehamilan

La tihan
1) Jelaskan contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi !
2) Jelaskan beberapa contoh issue moral dalam kehidupan sehari-hari !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini Anda harus mempelajari materi
Topik 1 tentang Aspek legal dan isu Etik dalam pelayanan kebidanan

Ringkasan
Dalam menjalankan praktik pelayanan kebidanan, seorang bidan diharuskan menempuh
proses yang telah ditetapkan oleh pemerintah diantaranya proses registrasi, lisensi dan
sebelumnya bidan diharapkan mengikuti uji kompetensi untuk mendapatkan Surat Tanda
Registrasi sebagai syarat dalam pemberian pelayanan kebidanan. Praktik pelayanan
kebidanan diatur dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan dan diperkuat dengan
diterbitkannya Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010 yang mengatur tentang registrasi
dan praktik bidan.
Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga dan masyarakat
mempunyai hubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan. Seorang
bidan dikatakan profesional bila ia mempunyai kekhususan sesuai dengan peran dan
fungsinya yang bertanggung jawab sesuai kewenangan.
Bidan yang praktik mandiri menjadi pekerja yang bebas mengontrol dirinya sendiri.
Situasi ini akan besar sekali pengaruhnya terhadap kemungkinan terjadinya penyimpangan
etik. Isu Moral juga berhubungan dengan kejadian yang luar biasa dalam kehiduapan sehari-
hari seperti menyangkut konflik malpraktik perang dan sebagainya.

33 | P a g e
 Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua
alternatif pilihan, yang kelihatanya sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan
masalah.

Test 1
1) Seorang bidan untuk memperoleh izin dalam pelayanan kebidanan, maka wajib
melakukan proses….
A. Lisensi
B. Legislasi
C. Sertifikasi
D. Registrasi

2) Untuk mendapatkan STR bidan diwajibkan mengikuti.....

A. Sertifikasi
B. Uji kompetensi
C. Akreditasi
D. Lisensi

3) Acuan dalam izin penyelenggaraan praktik kebidanan yaitu.....

A. Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010
B. UU No. 23/MENKES/2003
C. Kepmenkes No. 1144/MENKES/2010
D. Permenkes No. 369/MENKES/2007
4) Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan adalah salah satu contoh dari.....
A. Persetujuan dalam tindakan
B. Masalah etik yang berhubungan dengan profesi
C. Masalah etik yang berhubungan dengan teknologi
D. Issue etik
5) Aborsi merupakan contoh dari.....
A. Persetujuan dalam tindakan
B. Masalah etik yang berhubungan dengan profesi
C. Masalah etik yang berhubungan dengan teknologi
D. Issue moral pelayanan kesehatan

34 | P a g e
 Topik 2
P e n g a m b i l a n Ke p u tu s a n Da l a m P e l ay a na n
Kebidanan

Seorang bidan sebagai provider kesehatan harus kompeten dalam menyikapi dan
mengambil keputusan yang tepat untuk bahan tindakan selanjutnya sesuai standar asuhan dan
kewenangan bidan.
A. Pengambilan Keputusan
1. Pengertian
Pengambilan keputusan adalah pemilihan alternatif perilaku tertentu dari dua atau lebih
alternatif yang ada (George R. Terry).
a. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan yaitu :
1) Fisik : rasa yang dirasakan oleh tubuh
2) Emosional : perasaan / sikap
3) Rasional : pengetahuan
4) Praktik : keterampilan dan kemampuan individu
5) Interpersonal : jaringan sosial dan hubungan antar individu
6) Struktural : lingkup sosial, ekonomi dan politik
7) Posisi atau kedudukan
8) Masalah yang dihadapi
9) Situasi dan kondisi
10) Tujuan

b. Hal Pokok dalam Pengambilan Keputusan

1) Intuisi : berdasarkan perasaan,
lebih subjektif dan mudah terpengaruh
2) Pengalaman : pengetahuan praktis,
seringnya terpapar suatu kasus meningkatkan
kemampuan dalam mengambil keputusan
3) Fakta : keputusan lebih riil, valid dan baik
4) Wewenang : lebih bersifat rutinitas

35 | P a g e
5) Rasional : keputusan bersifa objektif,
transparan dan konsisten

c. Ciri keputusan yang etis yaitu :

1) Mempunyai pertimbangan tentang apa yang benar dan apa yang salah
2) Sering menyangkut pilihan yang sukar
3) Tidak mungkin dielakkan
4) Dipengaruhi oleh norma, situasi, iman dan tabiat serta lingkungan sosial

d. Teori-Teori Pengambilan Keputusan

1) Utilitarisme
a) Mengutamakan adanya konsekuensi kepercayaan adannya kegunaan semua
manusia memiliki perasaan senang dan sakit.
b) Bentuk utilitarisme ada 2, yaitu:
Berdasarkan tindakan, bahwa setiap tindakan ditujukan untuk keuntungan
Berdasarkan aturan, bahwa setiap tindakan didasarkan pada prinsip kegunaan
dan aturan moral

e. Deontologi
1) Menurut Immanuel Kant : sesuatu dikatakan baik apabila
semua potensi digunakan di jalan yang baik oleh kehendak manusia
2) Menurut W.D. Ross : setiap manusia punya intuisi akan kewajiban dan semua
kewajiban berlaku langsung pada diri kita

f. Hedonisme
1) Menurut Aristippos, sesuai kodratnya, manusia mencari kesenangan dan menghindari
ketidaksenangan. Hal terbaik adalah menggunakan kesenangan dengan baik dan tidak
terbawa oleh kesenangan.
2) Menurut Epikuros, menilai bukan hanya kesenangan (hedone) inderawi tetapi juga
kebebasan rasa sakit dan keresahan jiwa

36 | P a g e
g. Eudemonisme
Menurut Aristoteles, dalam setiap kegiatan manusia mengejar suatu tujuan ingin
mencapai sesuatu yang baik. Semua orang akan setuju bahwa tujuan hidup akhir manusia adalah
kebahagiaan (eudemonia). Keutamaan dalam mencapai kebahagiaan melalui keutamaan
intelektual dan moral

h. Bentuk pengambilan kebijakan dalam kebidanan

1) Strategi pengambilan keputusan yang dipengaruhi oleh kebijakan organisasi/pimpinan,
fungsi pelayanan dan lain-lain
2) Cara kerja pengambilan keputusan dengan proses pengambilan keputusan yang dipengaruhi
pelayanan kebidanan klinik dan komunitas, strategi pengambilan keputusan dan alternatif
yang tersedia
3) Pengambilan keputusan individu dan profesi yang dipengaruhi standar praktik
kebidanan, peningkatan kualitas kebidanan.

4) Kerangka pengambilan keputusan dalam asuhan kebidanan :

a) Bidan harus mepunyai responsibility dan accountability

b) Bidan harus menghargai wanita sebagai individu dan melayani dengan rasa hormat

c) Pusat perhatian pelayanan bidan adalah safety and wellbeing mother

d) Bidan berusaha menyokong pemahaman ibu tentang kesejahteraan dan menyatakan
pilihannya pada pengalaman situasi yang aman
e) Sumber proses pengambilan keputusan dalam kebidanan adalah knowledge,
ajaran intrinsik, kemampuan berfikir kritis, kemampuan membuat keputusan klinis
yang logis

37 | P a g e
i. Dimensi Etik dan Peran Bidan
Dilihat dari sejarah kebidanan, dulu bidan tidak memiliki peran dalam mengambil
keputusan karena :
1) Sistem pelayanan kesehatan yang bersifat paternalistik dokter yang paling ahli
2) Keengganan bidan : pengambilan keputusan mengandung risiko dan tanggung jawab
Keterlibatan bidan dalam pengambilan keputusan sangat penting karena :

a) Menunjang pelayanan antara bidan dan klien

b) Meningkatkan sensitivitas pada klien

c) Women centered care (berfokus pada ibu) dan total care (asuhan secara total)

Peran bidan secara menyeluruh meliputi beberapa aspek : praktisi, penasehat, konselor,
teman, pendidik dan peneliti atau garis besarnya adalah pelaksana, pengelola, pendidik dan
peneliti dalam pelayanan kebidanan.

B. Informed Choice Dan Informed Consent

1. Informed Choice
Pengertian Informed choice
Informed choice yaitu membuat pilihan setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan
kebidanan tentang alternatif asuhan yang akan dialaminya.
Peran Bidan dalam Informed Choice tidak hanya membuat asuhan dalam manajemen
asuhan kebidanan tetapi juga menjamin bahwa hak wanita untuk memilih asuhan dan
keinginannya terpenuhi. Sebagai seorang bidan dalam memberikan Informed Choice kepada
klien harus:
1) Memperlakukan klien dengan baik.
2) Berinteraksi dengan nyaman
3) Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat serta tidak berlebihan.
4) Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan yang sesuai dengan
kondisinya.
5) Mendorong wanita memilih asuhannya.

Selain itu, beberapa hal yang harus diperhatikan dalam proses Informed Choice :

38 | P a g e
 1) Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
2) Bidan wajib memberikan informasi secara rinci, jujur dan dimengerti klien
3) Bidan harus belajar untuk membantu klien melatih diri dalam menggunakan haknya
dan menerima tanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil
4) Asuhan berpusat pada klien
5) Tidak perlu takut pada konflik tetapi menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk
saling memberi dan mungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan
klien dan suatu tekanan positif terhadap perubahan

2. Prinsip Informed Choice

Hal yang harus diingat dalam Informed Choice :
a. Informed Choice bukan sekedar mengetahui berbagai pilihan namun mengerti manfaat dan
risiko dari pilihan yang ditawarkan
b. Informed Choice tidak sama dengan membujuk / memaksa klien mengambil keputusan
yang menurut orang lain baik (“....biasanya saya / rumah sakit.....”)

Contoh Informed Choice Dalam Pelayanan Kebidanan

Beberapa jenis pelayanan kebidanan yang dapat dipilih oleh klien :
1) Pemeriksaan laboratorium dan screening antenatal
2) Tempat melahirkan dan kelas perawatan
3) Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan
4) Pendamping waktu melahirkan
5) Percepatan persalinan / augmentasi
6) Diet selama proses persalinan
7) Mobilisasi selama proses persalinan
8) Pemakaian obat penghilang sakit
9) Posisi ketika melahirkan
10) Episiotomi
3. Informed Consent
a. Pengertian Informed Consent
Ada beberapa pengertian Informed Consent yaitu :

39 | P a g e
1) Secara etimologis : informed (sudah diberikan informasi) dan consent (persetujuan
atau izin)
2) Persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat penjelasan yang kuat dari
dokter / tenaga medis
3) Menurut D. Veronika Komalawati, SH , “Informed Consent” dirumuskan sebagai “suatu
kesepakatan / persetujuan pasien atas upaya medis yang akan dilakukan dokterterhadap
dirinya setelah memperoleh informasi dari dokter mengenai upaya medis yang dapat
dilakukan untuk menolong dirinya disertai informasi mengenai segala risiko yang
mungkin terjadi.

b. Dasar Hukum
Dasar hukum proses informed consent :
1) PP No. 32/1998 tentang Nakes
2) Permenkes RI No. 159b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang RS
3) Permenkes RI No. 749A/Menkes/ Per/IX/1989 tentang Rekam Medis / Medical Report
4) Permenkes RI No. 585/Menkes/ Per/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis
5) Kepmenkes I No. 466/Menkes/ SK dan Standar Pelayanan Medis di RS
6) Fatwa Pengurus IDI No. 319/ PB/A.4/88 tanggal 22 Februari 1988 tentang Informed
Consent

Aspek hukum persetujuan tindakan medis :

1) Pasal 1320 KUH Perdata syarat sahnya persetujuan
2) KUH Pidana pasal 351
3) UU No. 36 Th 2009 tentang Kesehatan
4) UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 45 ayat 1-6

c. Bentuk Informed consent

Informed consent terdiri dari 2 bentuk yaitu :
1) Implied consent yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpa
pernyataan resmi yaitu pada keadaan darurat yang mengancam jiwa pasien, tindakan
penyelamatan kehidupan tidak memerlukan persetujuan tindakan medik

40 | P a g e
2) Expressed consent yaitu persetujuan tindakan medik yang diberikan secara explisit
baik secara lisan maupun tertulis

d. Fungsi informed consent yaitu :

1) Penghormatan terhadap harkat dan martabat pasien selaku manusia
2) Promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya sendiri
3) Membantu kelancaran tindakan medis sehingga diharapkan dapat mempercepat
proses pemulihan
4) Untuk mendorong dokter melakukan kehati-hatian dalam mengobati pasien
(rangsangan pada profesi medis untuk instrospeksi / evaluasi diri) sehingga dapat
mengurangi efek samping pelayanan yang diberikan
5) Menghindari penipuan oleh dokter
6) Mendorong diambil keputusan yang lebih rasional
7) Mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan
8) Sebagai suatu proses edukasi masyarakat dalam bidang kedokteran dan kesehatan
(keterlibatan masyarakat)
9) Meningkatkan mutu pelayananhat

e. Tujuan Informed Consent

Tujuan Informed Consent yaitu untuk melindungi pasien dan tenaga kesehatan dalam
memberikan tindakan medik baik tindakan pembedahan, invasif, tindakan lain yang
mengandung risiko tinggi maupun tindakan medik / pemeriksaan yang bukan
pembedahan, tidak invasif, tidak mengandung risiko tinggi, pasien tidak sadar, dalam
keadaan darurat untuk menyelamatkan jiwa pasien
f. Dimensi Informed Consent
Dimensi dalam informed consent yaitu :
1) Dimensi hukum, merupakan perlindungan baik untuk pasien maupun bidan yang
berperilaku memaksakan kehendak, memuat keterbukaan informasi antara bidan dengan
pasien, informasi yang diberikan harus dimengerti pasien, memberi kesempatan pasien
untuk memperoleh yang terbaik
2) Dimensi Etik, mengandung nilai – nilai sebagai berikut

41 | P a g e
 menghargai kemandirian / otonomi pasien, tidak melakukan intervensi melainkan
membantu pasien bila diminta atau dibutuhkan sesuai dengan informasi yang diberikan,
bidan menggali keinginan pasien baik secara subyektif atau hasil pemikiran rasional
g. Pembuatan dan Penggunaan Informed Consent
Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Informed consent :
1) Tidak harus selalu tertulis
2) Tindakan bedah (invatif) sebaiknya dibuat tertulis
3) Fungsi informed consent tertulis untuk lebih memudahkan pembuktian bila kelak ada
tuntutan
4) Informed consent tidak berarti sama sekali bebas dari tuntutan bila dokter melakukan
kelalaian

Menurut Culver and Gert ada 4 (empat) komponen yang harus dipahami pada suatu
consent atau persetujuan :
1) Sukarela (Voluntariness)
2) Informasi (Information)
3) Kompetensi (Competence)
4) Keputusan (decision)

Latihan
1) Jelaskan apa yang anda ketahui tentang Informed Choice dan Informed Concent!
2) Jelaskan hal - hal yang harus diperhatikan pada saat Informed Choice dan Informed
Concent !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini, Anda harus mempelajari materi
topik 2 tentang pengambilan keputusan dalam pelayanan kebidanan.

42 | P a g e
Ringkasan
Pengambilan keputusan adalah pemilihan alternatif perilaku tertentu dari dua atau lebih
alternatif yang ada. Strategi pengambilan keputusan yang dipengaruhi oleh kebijakan
organisasi / pimpinan, fungsi pelayanan.
Dalam praktik kebidanan ada beberapa hal yang dapat menimbulkan masalah etik dan
dilema pada bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan. Dilema dan masalah ini muncul
karena adanya konflik yang terjadi antara nilai-nilai yang diyakini oleh bidan sebagai
pemberi pelayanan dengan nilai-nilai atau kebiasaan yang dianut masyarakat maupun
dengan kenyataan yang ada di lapangan. Dalam proses pemberian pelayanan kebidanan,
bidan harus menjunjung tinggi hak-hak klien, diantaranya dengan menggunakan
Informed Consent dan Informed Chioce sebelum memberikan pelayanan pada klien. Hal ini
salah satunya untuk menjaga agar pelayanan yang diberikan bidan sesuai dengan keinginan
klien dan tidak menimbulkan perselisihan di kemudian hari.
Selain itu, hal ini adalah sebagai payung hukum bagi bidan dalam memberikan
pelayanan. Dalam pembuatan dan penggunaan Informed Consent maupun Informed
Choice untuk meminimalisir efek samping yang mungkin akan ditimbulkan dari pelayanan
yang diberikan.

Test 2
1) Pernyataan berikut termasuk aspek hukum persetujuan tindakan medis, kecuali.....
A. Pasal 1320 KUHP
B. UU No. 36 Th 2009
C. UU No 22/1999
D. KUH Pidana pasal 351
2) Dilema konflik yang berkaitan dengan moral adalah.....
A. Adat istiadat
B. Kejujuran
C. Kesopanan
D. Kerahasiaan

43 | P a g e
3) Membuat pilihan setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan kebidanan tentang
alternatif asuhan yang akan dialaminya adalah pengertian dari.....
A. Informed Choice
B. Informed consent
C. Information
D. Konseling

4) Hal yang harus diperhatikan bidan dalam Informed Choice adalah.....

A. Asuhan berpusat pada bidan
B. Konflik sebagai ancaman profesi bidan
C. Bidan memberikan informasi seperlunya
D. Bidan tidak perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
5) Fungsi Informed Consent adalah.....
A. Membantu kelancaran tindakan medis sehingga diharapkan dapat mempercepat
kerja tenaga medis
B. Penghormatan terhadap harkat dan martabat bidan
C. Promosi pelayanan kebidanan
D. Mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan

44 | P a g e
 Topik 3
A s p ek H u k um P r a kti k Keb i d a n a n

Akuntabilitas bidan dalam praktik kebidanan merupakan suatu hal yang penting dan
dituntut dari suatu profesi, terutama profesi yang berhubungan dengan keselamatan jiwa
manusia, adalah pertanggung jawaban dan tanggung gugat (accountability) atas semua
tindakan yang dilakukannya, sehingga semua tindakan yang dilakukan oleh bidan harus
berbasis kompetensi dan didasari suatu evidence based. Accountability diperkuat dengan satu
landasan hukum yang mengatur batas-batas wewenang profesi yang bersangkutan.

A. Hukum Kesehatan
1. Pengenalan hukum
Ilmu hukum adalah kumpulan pengetahuan tentang hukum yang telah dibuat
sistematikanya. Kumpulan peraturan hukum disebut sebagai hukum. Pengertian lain hukum
adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan atau izin untuk
berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib masyarakat. Hukum diperlukan
untuk mewujudkan keadilan. Keadilan adalah memberikan kepada setiap orang apa yang
menjadi haknya. Hukum bertujuan untuk memberikan pengayoman bagi manusia. Hukum juga
bertujuan untuk mewujudkan apa yang berguna atau berfaedah bagi orang, yakni mewujudkan
kebahagiaan sebanyak – banyaknya. Indonesia adalah negara hukum. Suatu negara hukum
mempunyai ciri sebagai berikut :
a. ada super of law
b. ada landasan hukum untuk setiapkegiatan negara
c. ada jaminan hak asasi
d. ada proses peradilan yang bebas

Peranan hukum yaitu memperlancar dan mendukung

a. Sosial kontrol
b. Sosial inter action
c. Sosial Enginering

58 | P a g e
 Sumber hukum formal adalah :
a. Perundang – undangan
b. Kebiasaan
c. Traktat (perjanjian internasional publik)
d. Yurisprudensi
e. Doktrin (pendapat pakar)

Tindakan yang diambil oleh alat negara terhadap pelanggaran hukum tidak boleh sewenang –
wenang, tetapi harus menurut hukum yang berlaku. Macam-macam hukum adalah sebagai
formal, hukum perdata, hukum pidana, hukum tatanegara / tata usaha negara, hukum
Internasional.

2. Pengantar Hukum Kesehatan

Dalam undang – undang kesehatan ditegaskan bahwa yang dimaksud dengan “kesehatan“
adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spriritual, maupun sosial yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan pada
dasarnya menyangkut semua segi kehidupan, baik fisik, mental, maupun sosial ekonomi.
Sumber hukum (health law) secara umum dapat kita temukan dalam :
a. Peraturan hukum tertulis, seperti undang – undang;
b. Kebiasaan yang tidak tertulis;
c. Yurisprudensi tetap; dan
d. Doktrin / ajaran ilmu pengetahuan

Hak asasi manusia yang berhubungan dengan kesehatan manusia dimulai dari tiga hak
asasi, yaitu :
a. The right to health care ( hak untuk mendapat pelayanan kesehatan )
b. The right to self determination (hak untuk menentukan nasib sendiri)
c. The right to information ( hak untuk mendapat informasi)
Konsep hukum pemeliharaan kesehatan tidak tumbuh dengan sendirinya, melainkan
berakar dari ketiga hak asasi tersebut diatas yang diadopsi dari mata rantai pasal 25 The United

58 | P a g e
 Nations Universal Declaration of Human Right 1948 dan pasal 1 The United Nation
International Concention Civiland Political Rights 1966.

Menurut Leemen hukum kesehatan disusun sebagai berikut : hukum perdata dan hukum
publik, hukum materil.
“Hukum kesehatan meliputi semua ketentuan hukum yang langsung berhubungan
dengan pemeliharaan kesehatan dan penerapan dari hukum perdata, hukum pidana, dan hukum
administratif dalam hubungan tersebut pula pedoman internasional, hukum kebiasaan, dan juga
yurisprudensi berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan, hukum otonom, ilmu, dan literatur
menjadi sumber hukum kesehatan. “
Gambaran adanya jalur etik dan hukum dapat dideskripsikan di bawah ini :

a. Etika profesi bersifat intern (self imposed regulation)

b. Majelis disiplin bersifat sebagai hukum publik (ada unsur pemerintah)
c. Hukum bersifat berlaku umum (sifat memaksa)
Berdasarkan paparan diatas maka pemahaman bidan tentang etika, hukum dan hukum
kesehatan merupakan hal yang penting bagi bidan dalam menjalankan praktik profesinya. Hal
ini untuk menghindari bidan dari kesalahan, kelalaian dan sanksi hukum baik perdata atau
hukum pidana.

3. Aspek hukum dalam paktik kebidanan

Bidan merupakan suatu profesi yang selalu mempunyai ukuran atau standar profesi.
Standar profesi bidan yang terbaru adalah diatur dalam Kepmenkes RI
No.369/Menkes/SK/III/2007.
Hubungan perikatan antara bidan dengan pasien termasuk dalam kategori perikatan
ikhtiar. Bidan berupaya semaksimal mungkin, sebagai contoh perikatan atas dasar perjanjian

58 | P a g e
adalah ketika pasien datang ke tempat praktik bidan untuk mendapatkan pelayanan kebidanan,
maka perikatan yang terjadi atas dasar perjanjian.
Perjanjian adalah ikatan antara satu orang dengan orang lain atau lebih, yang selalu
menimbulkan hak dan kewajiban timbal balik. Perjanjian selalu merupakan perbuatan hukum.
Perikatan bidan dengan rumah sakit adalah dalam hubungan ketenagakerjaan, yaitu terbentuk
hubungan antara rumah sakit sebagai pemberi kerjaan dan bidan sebagai penerima kerja.

B. Malpraktik
1. Pengertian
Malpraktik berasal dari kata “mal” yang berarti salah dan “praktik” yang berarti
pelaksanaan atau tindakan, sebagai arti harafiahnya adalah pelaksanaan atau tindakan yang
salah “Lazimnya istilah ini hanya digunakan untuk menyatakan adanya tindakan yang salah
dalam rangka pelaksanaan suatu profesi (profesional misconduct).
Kesalahan dari sudut pandang etika disebut ethical malpractice dan dari sudut
pandang hukum disebut legal malpractice. Setiap malpraktik yuridik sudah pasti malpraktik
etik, tetapi tidak semua malpraktik etika merupakan malpraktik yuridik

2. Legal malpractice
Legal malpractice masih dibagi menjadi tiga kategori sesuai bidang hukum yang
dilanggar :
a. criminal malpractice (malpraktik pidana)
b. civil malpractice (malpraktik perdata)
c. administrative malpractice (ingkar janji)

3. Criminal Malpractice (Malpraktik Pidana)

Suatu perbuatan dapat dikategorikan Criminal malpraktice yaitu;: pertama, perbuatan
tersebut (baik positive act maupun negative act ) harus merupakan perbuatan tercela (actus
reus); kedua dilakukan dengan sikap batin yang salah (means rea), yaitu berupa kesengajaan
(intensional), kecerobohan (recleness), atau kealpaan (negligence).

C. Peraturan dan Perundang-Undangan

Peraturan perundang – undangan dan undang – undang yang terkait dengan praktik bidan
diantaranya Undang- Undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan, Kepmenkes RI
58 | P a g e
No.1464/Menkes/PER/X/2010 tentang izin dan penyelggaraan praktik bidan, undang-undang
tentang aborsi, undang-undang tentang adopsi. Undang-undang No 13 tahun 2003 tentang
ketenaga kerjaan.

La tihan
1) Jelaskan apa yang anda ketahui tentang malpraktek dalam praktik Kebidanan !
2) Jelaskan peraturan perundang-undangan yang berhubungan dengan ijin dan praktik
bidan !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini, Anda harus mempelajari materi topik
3 tentang Aspek hukum dalam praktik kebidanan.

Ringkasan
Hukum adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan
atau izin untuk berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib masyarakat.
Hukum bertujuan untuk mewujudkan kebahagiaan sebanyak – banyaknya.
Hukum kesehatan meliputi semua ketentuan hukum yang langsung berhubungan dengan
pemeliharaan kesehatan dan penerapan dari hukum perdata, hukum pidana, dan hukum
administratif. Dalam hubungan tersebut pula pedoman internasional, hukum kebiasaan, dan
juga yurisprudensi berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan, hukum otonom, ilmu, dan
literatur menjadi sumber hukum kesehatan.
Kepmenkes RI No.1464/Menkes/ PER/X/2010 merupakan pengganti dari Kepmenkes
RI No.900/Menkes/ SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan. Kepmenkes ini
terdiri dari 7 Bab dan 30 pasal.
Pengguguran kandungan merupakan tindak pidana kejahatan terhadap kemanusiaan.
Tidak ada batas umur kehamilan yang boleh digugurkan. Dasar hukum abortus adalah
KUHP Bab XIX tentang kejahatan terhadap nyawa orang KUHP pasal 299 ayat 1,2,3 pasal
346, 347, 348, 349, Undang – undang no.36 Tahun 2009.

58 | P a g e
Test 3

1) Pernyataan berikut merupakan sumber hukum formal …

A. Sosial kontrol
B. Traktat
C. Sosial inter action
D. Sosial Enginering

2) Seorang perempuan datang ke BPM mengaku telat menstruasi 3 bulan. Bidan

melakukan pemeriksaan urin (PP test) hasil (+). Klien menyatakan ingin menggugurkan
kandungan. Langkah yang tepat dikerjakan oleh bidan adalah…
A. Pengguguran kandungan
B. Rujuk ke dokter untuk pengguguran kandungan
C. Lapor polisi
D. Konseling

3) Salah satu Rumah Sakit baru dibuka untuk melakukan rekruitmen karyawan termasuk
tenaga bidan. Sebelum mulai bekerja dibuatlah perjanjian kerjasama antara pihak rumah
sakit dan calon karyawan. Aktifitas tersebut diatur dalam hukum …
A. Perdata
B. Pidana
C. Administrasi
D. Penyelenggaraan pelayanan

4) Seorang perempuan pasca persalinan 1 hari meninggalkan bayinya di BPM. Ssetelah

ditelusuri ternyata ibu dan keluarganya tidak diketemukan. Tindakan bidan yang cocok
untuk kasus tersebut adalah
A. Aborsi
B. Adaptasi
C. Adopsi
58 | P a g e
 D. Aktual

5) Sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan persetujuannya

atau mengakibatkan matinya wanita tersebut, diancam pidana penjara lima tahun enam
bulan, paling lama tujuh tahun. Hal terxebut tercantum dalam …
A. Pasal 349
B. Pasal 348
C. Pasal 347
D. Pasal 346

58 | P a g e
 K u n c i Ja w a ban T e s
Test 1 Test 2 Tes3
1) D 1) C 1) B
2) B 2) D 2) D
3) A 3) A 3) A
4) A 4) A 4) C
5) D 5) D 5) A

58 | P a g e
 KUNCI J AW ABAN T ES

Tes 1

1) D
A. Jawaban salah, karena lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh
pemerintah atau yang berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada
tenaga profesi yang telah teregistrasi untuk pelayanan mandiri
B. Jawaban salah, karena legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau
penyempurnaan perangkat hukum yang sudah ada, melalui serangkaian kegiatan
sertifikasi (pengaturan kompetensi), registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi
(pengaturan penyelenggaraan kewenangan)
C. Jawaban salah, karena sertifikasi adalah tindak lanjut dari perizinan, yakni memberikan
sertifikat (pengakuan) kepada institusi kesehatan dan atau tenaga pelaksana yang
benar-benar memenuhi persyaratan
D. Jawaban benar, karena registrasi adalah proses pendaftaran, pendokumentasian dan
pengakuan terhadap bidan, setelah dinyatakan memenuhi minimal kompetensi inti
atau standar penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga secara fisik dan
mental mampu melaksanakan praktik profesinya

2) B
A.
B. Jawaban benar, karena uji kompetensi merupakan syarat wajib sebelum terjun
Jawaban salah, karena sertifikasi adalah tindak lanjut dari perizinan
ke dunia kerja
C. Jawaban salah, karena akreditasi bentuk lain dari sertifikasi
D. Jawaban salah, karena lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh
pemerintah atau yang berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan
kepada tenaga profesi yang telah teregistrasi untuk pelayanan mandiri

3) A
A. registrasi dan praktik bidan
Jawaban benar, karena Permenkes No. 1464/MENKES/ X/2010 menjelaskan
B. Jawaban salah, karena UU No. 23/MENKES/2003 menjelaskan tentang
tentang
Penghapusan Kekerasan Terhadap Perempuan dalam Rumah Tangga
Jawaban salah, karena Kepmenkes No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010
C.
menjelaskan Tentang organisasi dan tata kerja Kemenkes
Jawaban salah, karena Permenkes No. 369/MENKES/2007 menjelaskan
D. tentang standar profesi bidan

58 | P a g e
4) A
A. Jawaban benar, karena contoh persetujuan dalam tindakan / proses persalinan
salah satunya ialah memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan
B. Jawaban salah, karena contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi
ialah pengambilan keputusan dan penggunaan etik
C. Jawaban salah, karena contoh masalah etik yang berhubungan dengan teknologi
ialah teknik reproduksi dan kebidanan
D. Jawaban salah, karena Isu etik adalah topik yang cukup penting untuk dibicarakan
sehingga mayoritas individu akan mengeluarkan opini terhadap masalah tersebut
sesuai dengan asas ataupun nilai yang berkenaan dengan akhlak nilai benar salah
yang dianut suatu golongan atau masyarakat

5) D
A. Jawaban salah, karena contoh persetujuan dalam tindakan medis diantaranya
memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan, kegagalan dalam proses
persalinan, pelaksanan USG dalam kehamilan, konsep normal pelayanan
kebidanan, bidan dan pendidikan seks
B. Jawaban salah, karena aborsi bukan contoh masalah etik yang berhubungan
dengan profesi
C. Jawaban salah, karena aborsi bukan contoh masalah etik yang berhubungan
teknologi
D. Jawaban benar, karena aborsi merupakan contoh isu moral dalam pelayanan
kebidanan karena aborsi berhubungan dengan benar dan salah dalam kehidupan
sehari-hari yang ada kaitannya dengan pelayanan kebidanan

Tes 2.

1) C
A Jawaban benar, karena Pasal 1320 KUHP termasuk aspek hukum persetujuan
tindakan medis
B. Jawaban benar, karena UU No. 36 Th 2009 termasuk aspek hukum persetujuan
tindakan medis yang berhubungan dengan kesehatan
C.
C. Jawaban
Jawaban salah,
benar,karena UU KUHP
karena No. 22/1999
Pasalmenjelaskan
351 masuk tentang otonomiaspek
ke dalam daerahhukum
persetujuan tindakan medis
2) D
A. Jawaban salah, karena adat istiadat bukan termasuk dilema konflik yang
berkaitan dengan
58 | P a g e
 moral
B. Jawaban salah, karena kejujuran bukan termasuk dilema konflik yang berkaitan
dengan moral
C Jawaban salah, karena kesopanan bukan termasuk dilema konflik yang berkaitan
dengan moral
Jawaban benar, karena kerahasiaan termasuk dilema konflik yang berkaitan
D dengan moral
.
3) A
A Jawaban benar, karena Informed Choice mempunyai pengertian membuat pilihan
setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan kebidanan tentang alternatif
asuhan yang akan dialaminya
B. Jawaban salah, karena informed consent adalah dari pasien atau keluarganya
terhadap tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya
setelah mendapat penjelasan yang kuat dari doker/tenaga medis
C. Jawaban salah, karena information adalah pemberian pesan

D Jawaban salah, karena konseling adalah penjelasan/pemberian informasi untuk

mendapatkan suatu pengambilan keputusan

4)
A
A Jawaban benar, karena salah satu yang harus diperhatikan dalam Informed
Choice adalah asuhannya berpusat pada klien
B Jawaban salah, karena seharusnya bidan tidak perlu takut pada
konflik tetapi menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk saling memberi
dan mungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan klien dan suatu
tekanan positif terhadap perubahan

C Jawaban salah, karena seharusnya bidan memberikan informasi secara rinci,

jujur dan dimengerti klien

D Jawaban salah, karena seharusnya bidan perlu meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan

58 | P a g e
5) D
A. Jawaban salah, karena seharusnya dapat membantu kelancaran tindakan medis
sehingga diharapkan dapat mempercepat proses pemulihan
B. Jawaban salah, karena seharusnya penghormatan terhadap harkat dan martabat
pasien selaku manusia
C. Jawaban salah, karena seharusnya promosi terhadap hak untuk menentukan
nasibnya sendiri
D. Jawaban benar, karena salah satu fungsi informed consent adalah mendorong
keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan

Tes 3

1) B
A. Jawaban salah, karena sosial kontrol merupakan suatu mekanisme untuk mencegah
terjadinya penyimpangan sosial serta mengajak masyarakat untuk berperilaku sesuai
norma
B. Jawaban benar, karena sumber hukum formal diantaranya perundang-undangan,
kebiasaan, traktat (Perjanjian Internasional Publik), doktrin, dan yurisprudensi
C. Jawaban salah, karena bukan termasuk sumber hukum formal
D. Jawaban salah, karena bukan termasuk sumber hukum formal

58 | P a g e
2) D
A. Jawaban salah, karena Pengguguran kandungan merupakan perbuatan yang
melanggar hukum pidana
B.
Jawaban salah, karena pengguguran dilakukan sendiri,maupun bekerja sama
C. dengan pihak lain sama melanggar hukum pidana
D. Jawaban salah, karena lapor polisi belum diperlukan karena penggugurannya
belum terjadi Jawaban benar, karena Konseling merupakan kegiatan yang bisa
menuntun klien untuktidak membuat keputusan yang salah

3) A
A. Jawaban benar, karena hukum perdata salah satunya mengatur tentang perjanjian
kerja antara
pemilik RS dengan karyawannya
B. Jawaban salah, karena perjanjian kerjasama diatur dalam hukum perdata, bukan
C. hukum
Jawabanpidana
salah, karena hukum administrasi merupakan ketentuan hukum dalam
rangka
penyelenggaraan pemerintahan
D. Jawaban salah, karena penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan termasuk
dalam hukum
administrasi
4) C
A. Jawaban salah, karena aborsi merupakan kehamilan yang berakhir sebelum usia
gestasi
dari 20 kurang
minggu
B. Jawaban salah, karena adaptasi merupakan usaha penyesuaian diri terhadap
suatu
lingkungan baru
C. Jawaban benar, karena adopsi adalah proses pengangkatan anak oleh sepasang
suami istri hukum
yang sah secara
D. Jawaban salah, kareana aktual adalah sesuatu yang betul-betul terjadi secara
nyata

5) A
A. Jawaban benar, karena pasal 349 berisi tentang seorang dokter, bidan dan apoteker
membantu
melakukan aborsi
B. Jawaban salah, karena Pada pasal 348 berisi tentang sengaja menggugurkan atau
mematikan kandungan seorang wanita dengan persetujuannya atau mengakibatkan
matinya wanita tersebut, diancam pidana penjara lima tahun enam bulan, paling
lama tujuh tahun

diancam pidana penjara lima tahun enam bulan, paling lama tujuh
tahun

58 | P a g e
C. Jawaban salah, karena pasal 347 berisi tentang sengaja menggugurkan atau mematikan
kandungan seorang wanita tanpa persetujuannya diancam dengan pidana penjara
maksimal 12 tahun
D. Jawaban salah, karena pasal 346 berisi tentang seorang wanita dengan
sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh orang lain
untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun

58 | P a g e
 GLOS ARIUM

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

BPM : Bidan Praktik Mandiri
HAM : Hak Asasi Manusia
IBI : Ikatan Bidan Indonesia
KUHAP : Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana
KUHP : Kitab Undang-undang Hukum Pidana
MTKI : Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
PP : Peraturan Pemerintah
SIPB : Surat Ijin Praktik Bidan
STR : Surat Tanda Registrasi
USG : Ultrasonografi
UU : Undang-Undang

59 | P a g e
 DAF T AR P US T AK A

Chandrawila. W. 2011. Bahan Ajar Hukum Kesehatan.

Frith, L. 1996. Ethics and Midwifery. Butterworth Heineman

Hariningsih W, Nurmayawati D. 2010 Bidan Etika Profesi dan Hukum Kesehatan. Irsyad
Baitus Salam, Bandung.

Ikatan Bidan Indonesia (IBI). 2005 Etika dan Kode Etik Bidan di Indonesia.
Jenkins R. 1995. The Law and Midwife. Blackwell Science Ethics and
Midwife.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang Registrasi Praktik
Bidan.

Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.

Setiawan. 2010. Etika Kebidanan dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.
Shirley R. Jones. 1994. Ethic in Midwifery.
Tammy. 2011. Bahan Ajar Hukum Kesehatan.
Undang-undang kesehatan Nomor 23 tahun 1992.
Undang-undang Kesehatan No. 23/1992 tentang Wewenang Bidan.
Wahyuni .2009. Etika profesi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramay

60 | P a g e