Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 33 tayangan

    Tugas Kelompok 5

    Diunggah oleh

    esti kuliah21
    Laporan insiden keselamatan pasien mengenai kesalahan memberikan diet kepada pasien. Petugas gizi salah menempelkan label diet rendah garam pada makanan pasien yang seharusnya menerima diet diabetes. Keluarga melaporkan kesalahan tersebut ke perawat. Petugas segera mengganti diet pasien setelah dikonfirmasi kesalahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Tugas Kelompok 5

    Diunggah oleh

    esti kuliah21
    33 tayangan7 halaman
    Laporan insiden keselamatan pasien mengenai kesalahan memberikan diet kepada pasien. Petugas gizi salah menempelkan label diet rendah garam pada makanan pasien yang seharusnya menerima diet diabetes. Keluarga melaporkan kesalahan tersebut ke perawat. Petugas segera mengganti diet pasien setelah dikonfirmasi kesalahan.

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan insiden keselamatan pasien mengenai kesalahan memberikan diet kepada pasien. Petugas gizi salah menempelkan label diet rendah garam pada makanan pasien yang seharusnya menerima diet diabetes. Keluarga melaporkan kesalahan tersebut ke perawat. Petugas segera mengganti diet pasien setelah dikonfirmasi kesalahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    33 tayangan7 halaman

    Tugas Kelompok 5

    Diunggah oleh

    esti kuliah21
    Laporan insiden keselamatan pasien mengenai kesalahan memberikan diet kepada pasien. Petugas gizi salah menempelkan label diet rendah garam pada makanan pasien yang seharusnya menerima diet diabetes. Keluarga melaporkan kesalahan tersebut ke perawat. Petugas segera mengganti diet pasien setelah dikonfirmasi kesalahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 7

    PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

    DI RUANG RAWAT INAP KELAS 3


    Hari/Tanggal : Senin, 13 Januari 2021
    • Nama : Sinta Yana
    • No RM : 877060
    • Asal Pasien : Sidikalang
    • Diagnosa : DM
    • Tindakan / terapy : Diet DM
    1. Jam 18:00 wib :
    Pasien Ny.S sedang berada di kamar mandi.
    2. Jam 18:00 wib :
    Petugas gizi datang keruangan rawat inap kelas 3 untuk mengantar makanan
    kepada pasien Sinta Yana namun pasien dan keluarga tidak terlihat di kamar.
    Petugas meletakkan makanan di meja pasien dengan label diet rendah garam.
    3. Jam 18:30 wib :
    Perawat datang untuk memberikan suntikan insulin 10 IU kepada pasien Ny.S
    4. Jam 19:00 wib :
    Ketika pasien Ny.S akan makan malam, keluarga melihat label diet pada makanan
    yang diletakkan dimeja adalah diet rendah garam yang seharusnya diberikan
    kepada pasien yang bernama sama yaitu Sinta dengan diagnose hipertensi.
    5. Jam 19:05 wib :
    Keluarga pasien melapor ke pos perawat bahwa label makanan yang diterima
    berbeda namanya dengan pasien yang bersangkutan.
    6. Jam 19:05 :
    Makanan yang berlabel diet rendah garam tidak jadi dimakan oleh pasien Ny.S
    Formulir Laporan Insiden ke KMKP di RS
    Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan

    RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAXIMAL 2 x 24 JAM

    LAPORAN INSIDEN
    (INTERNAL)

    I. DATA PASIEN

    Nama : Sinta Yana

    No MR : 877060 Ruangan : Rawat Inap Kelas 3

    Umur * : √

    􀂅 0-1 bulan 􀂅 > 1 bulan – 1 tahun

    􀂅 > 1 tahun – 5 tahun 􀂅 > 5 tahun – 15 tahun

    􀂅 > 15 tahun – 30 tahun √􀂅 > 30 tahun – 65 tahun

    􀂅 > 65 tahun

    Jenis kelamin : 􀂅 Laki-laki √􀂅 Perempuan

    Penanggung biaya pasien :

    􀂅 Pribadi 􀂅 Asuransi Swasta

    􀂅 ASKES Pemerintah 􀂅 Perusahaan*

    􀂅√ JAMKESMAS 􀂅 JAMKESDA

    Tanggal Masuk RS : 13 Januari 2021 Jam 20.00 WIB

    II. RINCIAN KEJADIAN

    1. Tanggal dan Waktu Insiden

    Tanggal : 14 Januari 2021 Jam 18.00 WIB

    2. Insiden : Kesalahan memberikan diet

    3. Kronologis Insiden

     Jam 18:00 wib :


    Pasien Ny.S sedang berada di kamar mandi.

     Jam 18:00 wib :


    Petugas gizi datang keruangan rawat inap kelas 3 untuk mengantar makanan kepada pasien Sinta Yana namun pasien dan keluarga
    tidak terlihat di kamar. Petugas meletakkan makanan di meja pasien dengan label diet rendah garam.

     Jam 18:30 wib :


    Perawat datang untuk memberikan suntikan insulin 10 IU kepada pasien Ny.S

     Jam 19:00 wib :

    Ketika pasien Ny.S akan makan malam, keluarga melihat label diet pada makanan yang diletakkan dimeja adalah diet rendah
    garam yang seharusnya diberikan kepada pasien yang bernama sama yaitu Sinta dengan diagnose hipertensi.

     Jam 19:05 wib :

    Keluarga pasien melapor ke pos perawat bahwa label makanan yang diterima berbeda namanya dengan pasien yang bersangkutan.

     Jam 19:05 :

    Makanan yang berlabel diet rendah garam tidak jadi dimakan oleh pasien Ny.S
    4. Jenis Insiden* :

    􀂅√Kejadian Nyaris Cedera / KNC (Near miss)

    􀂅 Kejadian Tidak cedera / KTC (No Harm)


    􀂅 Kejadian Tidak diharapkan / KTD (Adverse Event) / Kejadian Sentinel (Sentinel Event)

    5. Orang Pertama Yang Melaporkan Insiden*

    􀂅 Karyawan : Dokter / Perawat / Petugas lainnya

    􀂅 Pasien

    􀂅√ Keluarga / Pendamping pasien

    􀂅 Pengunjung

    􀂅 Lain-lain ...........................................................................................(sebutkan)

    6. Insiden terjadi pada* :

    􀂅√ Pasien

    􀂅 Lain-lain .............................................................................................................(sebutkan)

    Mis : karyawan / Pengunjung / Pendamping / Keluarga pasien, lapor ke K3 RS.

    7. Insiden menyangkut pasien :

    􀂅√ Pasien rawat inap

    􀂅 Pasien rawat jalan

    􀂅 Pasien UGD

    􀂅 Lain-lain .............................................................................................................(sebutkan)

    8. Tempat Insiden

    Lokasi kejadian ruang rawat inap kelas 3

    (Tempat pasien berada)

    9. Insiden terjadi pada pasien : (sesuai kasus penyakit / spesialisasi)

    􀂅√ Penyakit Dalam dan Subspesialisasinya

    􀂅 Anak dan Subspesialisasinya

    􀂅 Bedah dan Subspesialisasinya

    􀂅 Obstetri Gynekologi dan Subspesialisasinya

    􀂅 THT dan Subspesialisasinya

    􀂅 Mata dan Subspesialisasinya

    􀂅 Saraf dan Subspesialisasinya

    􀂅 Anastesi dan Subspesialisasinya

    􀂅 Kulit & Kelamin dan Subspesialisasinya

    􀂅 Jantung dan Subspesialisasinya

    􀂅 Paru dan Subspesialisasinya

    􀂅 Jiwa dan Subspesialisasinya

    􀂅 Lain-lain ........................................................................................................... (sebutkan)

    10. Unit / Departemen terkait yang menyebabkan insiden

    Unit kerja penyebab Instalasi Gizi

    11. Akibat Insiden Terhadap Pasien* :

    􀂅 Kematian
    􀂅 Cedera Irreversibel / Cedera Berat

    􀂅 Cedera Reversibel / Cedera Sedang

    􀂅 Cedera Ringan

    􀂅√ Tidak ada cedera

    12. Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya :

    Menghubungi petugas gizi dan mengganti diet pasien

    13. Tindakan dilakukan oleh* :

    􀂅√Tim : terdiri dari : Perawat dan Petugas Gizi

    􀂅 Dokter

    􀂅 Perawat

    􀂅 Petugas lainnya .....................................................................................................................

    14. Apakah kejadian yang sama pernah terjadi di Unit Kerja lain?*

    􀂅 Ya 􀂅√ Tidak

    Apabila ya, isi bagian dibawah ini.

    Kapan ? dan Langkah / tindakan apa yang telah diambil pada Unit kerja tersebut

    untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama?

    ......................................................................................................................................................

    ......................................................................................................................................................

    Pembuat Laporan : Naomi Penerima Laporan : Sairi Saragih

    Paraf : ................................... Paraf : ...................................

    Tgl Lapor : 17 Januari 2021 Tgl terima : 17 Januari 2021

    Grading Risiko Kejadian* (Diisi oleh atasan pelapor) :

    􀂇√BIRU 􀂇 HIJAU 􀂇 KUNING 􀂇 MERAH

    NB. * = pilih satu jawaban


    TUGAS III
    MELAKUKANA ANALISIS INSIDEN; INVESTIGASI SEDERHANA GRADING KASUS HIJAU ATAU BIRU)
    (BY PAPER ; DITULIS ATAU KETIK KERTAS HVS/A4/POLIO)

    *LIHAT MATERI FILE P POINT ; TATA LAKSANA DAN ANALISIS LAPORAN;INVESTIGASI SEDERHANA

    LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

    Penyebab langsung insiden :


    Kesalahan dalam memberikan diet

    Penyebab yang melatarbelakangi/ akar masalah insiden :


    Pasien sedang berada di kamar mandi dan keluarga tidak ada
    diruangan

    Tindakan yang sudah Penanggung Jangka


    dilakukan (segera) jawab : Waktu :

    Menghubungi petugas gizi dan


    Mengganti diet pasien

    Perawat Jam 19:05

    Penanggung Jangka
    Tindakan yang akan dilakukan
    jawab: Waktu :
    Apabila pasien dan keluarga Petugas Gizi
    tidak berada ditempat maka
    petugas gizi akan
    berkoordinasi dengan perawat
    yang ada diruangan

    *Lampirkan Form
    Rekomendasi dan Rencana
    Tindakan (Langkah 7 RCA)

    Kepala Unit / Kepala ruang


    Nama : Yunita Tanggal mulai Investigasi : 15 Januari
    2021

    Tanda tangan : __________________Tanggal selesai Investigasi :


    16 Januari 2021

    Manajemen Investigasi Lengkap : TIDAK


    Risiko :
    Tanggal :________________
    *diisi TIM PMKP
    RS Diperlukan Investigasi lebih lanjut : TIDAK

    Investigasi setelah Grading ulang : Biru


    LANGKAH 7: REKOMENDASI & RENCANA TINDAKAN
    Penangg Waktu Sumber
    Tindakan Bukti
    No Akar Masalah Rekomendasi ung Penyelesai Daya Yang
    Perbaikan Penyelesaian
    Jawab an Dibutuhkan
    1 Petugas gizi Penambahan Petugas gizi Ka. Januari SDM Surat
    kelelahan karena petugas gizi bekerja sesuai Instala 2021 Permintaan
    jumlah petugas dengan SPO si Gizi Penambahan
    kurang dan sedang dengan Petugas Gizi
    sakit mengidentifikasi
    pasien dengan
    melihat gelang
    pasien dan
    meningkatkan
    komunikasi
    efektif dengan
    perawat ruangan

    Anda mungkin juga menyukai