PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN

RUANG KELAS BARU (RKB)
SMK KESEHATAN TRI BHAKTI AT-TAQWA

TAHUN ANGGARAN 2021

PONDOK PESANTREN NURUL HIDAYAH

DESA KEPAYANG
KEC. LEMPUING
KAB. OGAN KOMERING ILIR
PROV. SUMATERA SELATAN
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
NURUL HIDAYAH KEPAYANG
NSPP : 510016020022
AKTE NOTARIS :EVRY YANSAH ASTAR ARSYAD.SH.SPN.NO 04 TGL 02 MARET 2004
SK KEMENKUMHAM NOMOR : AHU-0044815.AH.01.12. Tahun 2016 TANGGAL 27 OKTOBER 2016
MENGELOLA : RA,MTs.MA,SMK Kes Tri Bhakti At-Taqwa, Madin ULA, WUSTHA, ULYA, dan Majelis Ta’lim

Alamat : Jln. Lintas Desa Kepahyang Kec. Lempuing Kab. OKI Prov. Sumatera Selatan
Kode Pos 30657 Tlp. 0813-6726-4903 E-mail : [email protected]

Kepada Yth.
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
C.q. Kabiro Keuangan Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Di -
JAKARTA

SURAT PENGANTAR
No : 597/YP3NH/Lpg/2021

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Permohonan Bantuan 1 (satu) Berkas Disampaikan dengan
pembangunan Ruang Kelas Baru
hormat agar dapat
(RKB) SMK KESEHATAN Tri Bhakti
At-Taqwa Desa Kepayang Kec. dimaklumi dan atas segala
Lempuing Kab. OKI Sumatera
perhatiannya kami ucapkan
Selatan Tahun 2021
terima kasih

Kepayang, 20 Maret 2021

Pimpinan Ponpes Nurul Hidayah

KH. MUHSIN SALIM, M.Pd.I

 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
NURUL HIDAYAH KEPAYANG
NSPP : 510016020022
AKTE NOTARIS :EVRY YANSAH ASTAR ARSYAD.SH.SPN.NO 04 TGL 02 MARET 2004
SK KEMENKUMHAM NOMOR : AHU-0044815.AH.01.12. Tahun 2016 TANGGAL 27 OKTOBER 2016
MENGELOLA : RA,MTs.MA,SMK Kes Tri Bhakti At-Taqwa, Madin ULA, WUSTHA, ULYA, dan Majelis Ta’lim

Alamat : Jln. Lintas Desa Kepahyang Kec. Lempuing Kab. OKI Prov. Sumatera Selatan
Kode Pos 30657 Tlp. 0813-6726-4903 E-mail : [email protected]

Nomor : 598/YP3NH/Lpg/2021 Kepayang, 27 Maret 2021

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan Ruang kelas Baru (RKB)
SMK KESEHATAN Tri Bhakti At-Taqwa Tahun Anggaran 2021

KepadaYth.
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Cq. Kabiro Keuangan Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Di -
JAKARTA

Assalamu'alaikumWr. Wb.
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Proposal Permohonan Bantuan Dana
untuk Pembangunan Ruang Kelas Baru SMK KESEHATAN Tri Bhakti At-Taqwa di
Pondok Pesantren Nurul Hidayah yang beralamat di Jln. Lintas Timur Desa
Kepayang Kec. Lempuing Kab. Ogan Komering Ilir Provinsi Sumatera Selatan
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami
lampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Akta Pendirian
3. Struktur Yayasan dan Sekolah
4. Profil Yayasan
5. Legalitas atau sertifikat hak milik Yayasan
6. Foto Sekolah lengkap
7. Data Guru dan jumlah santri periode tahun ajaran
8. Fotocopy KTP pengurus yayasan
9. Lokasi pembangunan
10. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
11. Domisili

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan banyak terimakasih

Wassalamu'alaikumWr. Wb.

Pimpinan Ponpes Nurul Hidayah

Menyetujui DPD Forpes Kab.OKI KH. Muhsin Salim, M.Pd.I

KH. Muhsin Salim, M.Pd.I

 PROPOSAL
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
SMK KESEHATAN TRI BHAKTI AT-TAQWA

I. PENDAHULUAN

Pondok Pesantren Nurul Hidayah merupakan bagian integral dari sistem

Pendidikan Nasional yang harus dikembangkan dan ditingkatkan kualitas Pendidikan
maupun pelatihan kerja di Indonesia, sebagai pendidikan yang berlatarbelakang
keagamaan kami akan mengembangkan para siswa kami untuk mampu bekerja dan
mempunyai kompetensi kerja yang sedang dikembangkan di Pondok Pesanteren kami,
adapun maksud usulan proposal pembangunan Ruang Kelas Baru adalah memberikan
sarana dan prasarana bagi masyarakat sekitar Ponpes maupun Siswa Ponpes yang
kurang mampu dan memperluas pendidikan dengan mewujudkan siswa Pontren yang
mempunyai ketrampilan didunia kerja. Dalam mewujudkan tujuan tersebut harus
didukung oleh penunjang yang memadai yaitu adanya ruang kelas baru yang nyaman.
Prasarana tersebut penting adanya dalam memajukan kualitas siswa. Program ini
sejalan dengan Peraturan Pemerintah No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Pasal
109 menyatakan bahwa siswa memiliki hak dalam memperoleh layanan kesejahteraan
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana
diamanatkan dalam Pembukaan UUD 1945, bahwa;”Tiap tiap warga negara berhak atas
pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusian”.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Pembangunan Ruang Kelas Baru ini merupakan tujuan ganda yaitu :
1. Mempercepat percapaian Visi dan Misi Pondok Pesantren Nurul Hidayah
Provinsi Sumatera Selatan
2. Membantu Santri Pondok Pesantren Nurul Hidayah dan Masyarakat sekitar
memperoleh ketrampilan kerja yang layak dan mempunyai lingkungan yang
mendukung bagi proses pendidikan kepesantrenan.
3. Membantu siswa PontrenNurul Hidayah maupun masyarakat sekitar dalam
memperoleh kesempatan belajar ilmu agama.
4. Meningkatkan motivasi siswa Pontren Nurul Hidayah sehingga tidak ada
potensi potensi yang menjurus kepada terorisme maupun radikalisme.
5. Meningkatkan efesiensi, aktifitas dan transformasi manajemen
kelembagaan sebagai bentuk akuntabilitas publik.
III. SASARAN
Sasaran yang ingin dicapai dengan dibangunnya RKB di Pondok Pesantren Nurul
Hidayah ini adalah :
1. Mewujudkan Kompetensi Santriwan/santriwati dalam hal Tekhnologi Informasi
dengan maksimal.
2. Menunjang Santriwan/Santriwati memiliki skill sehingga dapat diaplikasikan
dalam kehidupan sehari sehari.
3. Membantu Pengembangan Pondok Pesantren dalam rangka mencetak
santriwan/santriwati yang berkualitas secara Komperehensif.
IV. Visi Dan Misi

1.Visi
Visi Pondok Pesantren Nurul Hidayah adalah “Menciptakan santri yang siap menjadi
tokoh agama, tokoh masyarakat dan menjadi tenaga terampil yang berakhlakul
karimah, bertaqwa dan berkualitas”.
2. Misi
Adapun Misi untuk mencapai visi tersebut, usaha yang dilakukan adalah :
1. Pengkajian kitab-kitab agama baik yang salaf maupun yang modern.
2. Pengembangan bakat santri dibidang pidato.
3. Pengembangan Ilmu Teknologi Informasi pondok pesantren.
4. Penyelenggaraan pendidikan formal baik RA,MTs,MA dan SMK Kesehatan
5. Pemantapan organisasi pondok pesantren.
6. Pengembangan agrobisnis.
7. Pengembangan keterampilan para santriwan santriwati.

V. PROFIL LEMBAGA
A. DATA UMUM PONDOK PESANTREN

1. Nama Pondok Pesantren : NURUL HIDAYAH KEPAYANG

Nama Pimpinan : KH. MUHSIN, M.Pd.I
Alamat : Desa Kepayang
Kecamatan /Kab/Kota/Kode Pos : Lempuing Kab. OKI . SUM-SEL Kode POS
30657
Nomor Telepon Kantor :
Nomor Telepon Rumah :
Nomor Hand Phone : 081367284629
Tahun Berdiri Ponpes : 14 Februari 2004
Nomor Statistik Pondok/NSPP : 512160213173
- Di tandatangani oleh : Kementrian Agama Propinsi Sumatera
Selatan
- Pada tanggal : 4 Maret 2004
- Jabatan : Kepala Kantor Kementrian Agama Prop. Sum-
Sel
- Instansi :
Tipe Pondok Pesantren : Salafiyah
Nomor Statistik
- ULA/WUSTHA : 412160212157
- TPQ/TKQ : 116/10/Kab.OKI/2008
-TK/RA : 012160213004
- MTs. : 212160213114
-MA. : 312160213129
-SMK kesehatan : 402110249422
 2. Penyelenggara : Yayasan
Nama Yayasan : Yayasan Pendidikan Pontren Nurul Hidayah
Nama Ketua Yayasan : Ky. ALIFUL KHOIRI
Nama Notaris : Evry Yansah Astar Arsyad, SH.SPN
Nomor Akte : 04
Tempat Pembuatan Akte : Kota Kayuagung
Tanggal Pembuatan Akte : 02 Maret 2004

B. TANAH LAHAN PONDOK PESANTREN

1. Data
a. Luas Tanah ( area ) Ponpes : 30.000 m2
- Yang Berisi Bangunan : 5.000 m2
- Yang Belum Berisi Bangunan : 25.000 m2

C. DATA SISWA DAN TENAGA PENDIDIK

1. Jumlah Data Siswa

Jumlah
No Jenjang Pendidikan Jumlah Rombel
L P
1 RA Tri Bhakti At-Taqwa 11 14 25 2
2 MTs Tri Bhakti At-Taqwa 42 73 115 3
3 MA Tri Bhakti At-Taqwa 15 58 73 3
4 SMK Kesehatan Tri Bhakti At-Taqwa 92 325 417 14
TOTAL 160 470 630 22

2. Jumlah Tenaga Pendidik

JUMLAH
NO JENJANG PENDIDIKAN
PENDIDIK
1 Raudlatul Athfal 5
2 Madrasah Tsanawiyah 31
3 SMK KESEHATAN 29
4 SMK Kesehatan 36
TOTAL 101

3. Jumlah Kyai/Nyai dan Tenaga Pengasuh

Rincian LK PR JUMLAH
- Kyai/Nyai 1 ………… 1 Orang
- Badal Kyai/Nyai 1 …………. 1 Orang
- Tenaga Pengasuh 3 2 5 Orang
JUMLAH 5 2 7 Orang

C. BANGUNAN & MOUBLER

1. Bangunan

No Bangunan Ukuran M2 Jumlah Keterangan

1 Ruang Kelas 72 20 Baik
2 Ruang Praktik 72 3 Baik
3 Perpustakaan 72 2 Baik
4 Kamar Tamu 20 2 Baik
5 MCK 2 5 Unit Sedang
6 Masjid 1 Rusak Ringan
7 Mushola 1 Baik
8 Asrama Putri 80 4 Unit Rusak Ringan
9 Asrama Putra 16 9 kamar Sedang
10 Kantin 4 Sedang
11 Ruang Kepsek 16 3 Baik
12 Kantor 30 4 Baik dan rusak
ringan
 1. Pasitas dan Moubiler
No Jenis Jumlah Keterangan
1 Meja + Kursi Siswa 600 230 Kurang Layak
2 Meja + Kursi Guru 32 Masih Kurang
3 White Board 23 10 Kurang Layak
4 Lemari Kelas 20 Belum ada
5 Kompter 40 Masih Kurang
6 LCD Projektor 1 Masih Kurang
7 Printer 3 Masih Kurang

VI. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN DI TAHUN 2021

- Melaksanakan Progam Pembangunan RKB dll

VII. USULAN KEBUTUHAN BANTUAN

Pondok Pesantren Nurul Hidayah Mengusulkan bantuan Dana untuk Pembangunan
Ruang Kelas Baru SMK Kesehatan Tri Bhakti At-Taqwa dalam lingkungan pesantren.

VIII. STATUS DAN PERAN

Pondok Pesantren Nurul Hidayah yang notabene sebagai bagian dari sistem pendidikan
dan mempunyai ciri khas tersendiri terus berbenah dan melengkapi fasilitas
pendukungnya untuk melahirkan lulusan berdaya saing dan ditingkatkan kualitas. Hal
ini sebagai konsekuensi logis dalam keikutsertaan Pondok Pesantren dalam tata
kehidupan masyarakat yang terus bergerak secara dinamis itu.
Pendidikan formal diselenggarakan dalam bentuk madrasah dan atau sekolah umum,
serta sekolah kejuruan lainnya. Dengan mengembangkan dan membina pendidikan
formal dipondok pesantren, diharapkan lembaga Pondok Pesantren melahirkan
lulusan disamping menguasai pengetahuan keagamaan juga mempunyai keterampilan
praktis mumpuni. Saat ini Pondok Pesantren Nurul Hidayah sedang menyelenggarakan
pendidikan tingkat kejuruan yang searah dengan kebutuhan lapangan pekerjaan baik
sektor formal ataupun sektor informal. Pendidikan keterampilan dan kejuruan yang
saat ini sedang kami kembangkan untuk kepentingn para santri lulusan Pondok
Pesantren agar mempunyai bekal yang dibutuhkan oleh lapangan pekerjaan.

IX. PENUTUP
Demikian proposal Permohonan Dana Ruang Kelas Baru (RKB) ini kami buat
berdasarkan kebutuhan dilapangan. Dan sebagai sarana pendukung untuk mencapai
visi, misi dan tujuan SMK Kesehatan Tri Bhakti At-Taqwa. Selanjutnya kami
mengucapkan terimakasih kepada siapa saja yang terlibat dalam upaya merealisasikan
kegiatan ini. Semoga kita senantiasa bisa mewujudkan insan santri dan siswa unggul
dan kami selalu berharap semoga Allah SWT memberikan yang terbaik untuk kita
semua.
 FOTO COPY KTP
PIMPINAN LEMBAGA

PIMPINAN LEMBAGA

FOTO COPY KTP FOTO COPY KTP

KETUA KETUA
UNIT PENGELOLA KEGIATAN UNIT PENGELOLA KEUANGAN

KETUA KETUA
UNIT PENGELOLA KEGIATAN UNIT PENGELOLA KEUANGAN

FOTO COPY KTP

FOTO COPY KTP
SEKERTARIS
SEKERTARIS
UNIT PENGELOLA UNIT PENGELOLA
UNIT PENGELOLA KEGIATAN
KEUANGAN

SEKERTARIS SEKERTARIS
UNIT PENGELOLA KEGIATAN UNIT PENGELOLA KEUANGAN

FOTO COPY KTP

FOTO COPY KTP
ANGGOTA
ANGGOTA
UNIT PENGELOLA UNIT PENGELOLA
UNIT PENGELOLA KEGIATAN
KEUANGAN

ANGGOTA ANGGOTA
UNIT PENGELOLA KEGIATAN UNIT PENGELOLA KEUANGAN
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
NURUL HIDAYAH KEPAHYANG
NSPP : 510016020022
AKTE NOTARIS :EVRY YANSAH ASTAR ARSYAD.SH.SPN.NO 04 TGL 02 MARET 2004
SK KEMENKUMHAM NOMOR : AHU-0044815.AH.01.12. Tahun 2016 TANGGAL 27 OKTOBER 2016
MENGELOLA : RA,MTs.MA,SMK Kes Tri Bhakti At-Taqwa, Madin ULA, WUSTHA, ULYA, dan Majelis Ta’lim

Alamat : Jln. Lintas Desa Kepahyang Kec. Lempuing Kab. OKI Prov. Sumatera Selatan
Kode Pos 30657 Tlp. 0813-6726-4903 E-mail : [email protected]
STRUKTUR KEPENGURUSAN

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN NURUL HIDAYAH

DESA KEPAYANG KEC.LEMPUING KABUPATEN OKI SUMATERA SELATAN

Pelindung : 1. Bpk. Camat Lempuing

2. Bpk. Kepala Desa Kepayang
Penasehat : Pengasuh Pondok Pesantren Nurul Hidayah
Pengawas : Yayasan Pendidikan Ponpes Nurul Hidayah
Ketua : KH. Muhsin Salim, M.Pd.I
Bendahara : Hj. Lisna Mualifah, M.Pd.I
Sekretaris : Erniati
Seksi seksi :
1. Humas : 1. Imam Bukhari
2.Ahmad Solkhanudin
2. Usaha –usaha : 1. Aliful Khoiri
2.Suryadi
3. Sarana Prasarana : 1. Muhammad
2.Muslihan
4. Pendidikan : 1. Ahmad Yusuf
2.Suranto

Kepayang, 27 Maret 2021

Pimpinan Pontren Nurul Hidayah

KH. Muhsin Salim, M.Pd.I

 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN NURUL HIDAYAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKS KESEHATAN TRI BHAKTI AT TAQWA
IZIN OPERASIONAL : 420/175/SM.2/D.Dik/2014 NPSN : 69849422 NSS : 402110249422
SK KEMENKUMHAM NOMOR : AHU-0044815.AH.01.12 Tanggal : 27 OKTOBER 2016
AKTE NOTARIS : EVRY YANSAH ASTAR ARSYAD,SH.SPN. NO : 04 TGL 2 MARET 2004
Alamat : Jln. Lintas Kepahyang, Kecamatan Lempuing, Kab. OKI Kode Pos 30657

PROFIL SEKOLAH
Nama Sekolah : SMKS Kesehatan Tri Bhakti At-taqwa
Alamat : Desa Kepahyang
Kecamatan : Lempuing
Kabupaten : Ogan Komering Ilir
Provinsi : Sumatera selatan
Penyelenggara dari Satuan Pendidikan
Nama Penyengara : Yayasan Pendidikan Ponpes Nurul Hidayah Kepahyang
NPSN/NSS : 69849422 / 402110249422
Tahun Didirikan : 2014
Tahun Beroperasi : 2014
Status Tanah : Milik Sendiri/yayasan
a) SKT : Sertifikat
b) Luas Tanah : 42.250 M2
Status Bangunan : Milik Yayasan
a) Surat Bangunan : Sertifikat
b) Luas Bangunan : 29.240 M2
Kompetensi Keahlian : 1. Asisten Keperawatan
2. Farmasi Klinis dan Komunitas
3. Teknik Komputer dan Jaringan
4. Teknik Bisnis Sepeda Motor
Jumlah Siswa dalam Tahun Terahir

Kelas X Kelas XI Kelas XII Total

L P Rombel L P Rombel L P Rombel Siswa Rombel

49 128 5 24 88 4 22 56 3 367 12

Jumlah Guru
Jenis
Status Pendidikan Khusus SMK
Kelamin
L P PNS Non PNS D3 S1 S2 Guru Produktif Guru
Normatif
17 19 0 36 1 34 1 22 14
Lempuing , 21 November 2020
Kepala Sekolah,

ZAINAL RAMADHAN, M.Pd

NIY. 19950203 201807 018