LAPORAN PENDAHULUAN

I. Kasus (masalah utama)

Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa

II. Teori Terkait Kasus

A. Definisi
a) Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa muda adalah tahap
perkembangan pada usia 18-40 tahun. Perkembangan psikososial pada
dewasa muda adalah keintiman/keakraban dengan orang lain, terutama
lawan jenis yang memperlihatkan kasih sayang dan cinta. Pada tahap ini,
individu mencoba untuk mandiri, mempunyai pekerjaan membangun
keluarga dan mencukupi kebutuhan dirinya. Interaksi yang dilakukan
mengarah pada bekerja, perkawinan dan mempunyai keluarga serta menjadi
bagian dari masyarakat (Keliat, dkk, 2015). Jika perkembangan tidak
tercapai maka dapat terjadi isolasi.
b) Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa tua adalah tahap
perkembangan pada usia 40-65 tahun. Perkembangan dewasa tua
meningkatkan keberhasilan dalam keluarga, pekerjaan, dan kepedulian
terhadap masyarakat (Keliat, dkk, 2015). Dewasa tua disebut juga
menghasilkan keturunan. Jika perkembangan tidak tercapai dapat terjadi
stagnasi dari perkembangan.

B. Faktor Predisposisi
Keadaan sebelum munculnya suatu gangguan yang merintis kemungkinan
terjadinya suatu gangguan di masa yang akan datang. Misalnya sifat tertutup
dapat merupakan predisposisi gangguan menghindar di kemudian hari.

C. Faktor Presipitasi
Penyebab yang mencetuskan ialah tegangan-tegangan atau kejadian-kejadian
traumatik yang langsung atau segera menyebabkan gangguan jiwa atau
mencetuskan gejala gangguan jiwa, misaknya seseorang yang sejak lama
memendam frustasi, setelah terjadinya suatu peristiwa sepele (peristiwa
 pencetus) mengalami gangguan jiwa, mengalami kecelakaan atau menderita
penyakit berat.

D. Rentang Respon

Adaptif maladaptif

 Solitude  Kesendirian  Manipulasi

(menyendiri)  Menarik diri  Impulsive
 Otonomi  Ketergantungan  Narsisme
 Kebersamaan
 Saling
(Stuart, 2006)
bergantung

1. Respon adaptif
Adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah dengan cara yang
dapat diterima oleh norma masyarakat.
Macam-macam respon adaptif diantaranya :
a. Solitude (menyendiri)
Merupakan respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa
yang telah terjadi atau dilkaukan dan suatu cara mengevaluasi diri dalam
menentukan rencana-rencana.
b. Otonomi
Merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan
ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial, individu mampu
menetapkan interdependen dan pengaturan diri.
c. Kebersamaan
Merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling
memberi dan menerima dalam hubungan interpersonal.
d. Saling bergantung
e. Merupakan suatu hubungan saling ketergantungan, saling tergantung
antar individu dengan orang lain dalam membina hubungan
interpersonal.
2. Respon maladaptif
 Adalah respon dalam menyelesaikan masalah dengan cara bertentangan
dengan norma agama dan masyarakat.
Macam-macam respon maladaptif diantaranya :
a. Manipulasi
Manipulasi adalah perilaku dimana seseorang memperlakukan orang lain
sebagai objek dan bentuk hubungan berpusat di sekitar isu-isu kontrol.
b. Impulsif
Impulsif adalah perilaku dimana seseorang tidak dapat diandalkan dan
tidak mampu merencanakan sesuatu. Orang dengan perilaku impulsif
tidak dapat belajar dari pengalaman dan akan marah apabila orang lain
tidak mendukung sesuatu yang diinginkannya serta akan memiliki
penilaian yang buruk terhadap orang lain.
c. Narsisme
Istilah narsisme berasal dari mitos Yunani yaitu Narcissus, yang berarti
jatuh cinta dengan bayangannya sendiri di air dan kematian. Orang
dengan gangguan kepribadian narsisme memiliki ciri-ciri harga diri yang
rapuh, mendorong mereka untuk terus mencari pujian, penghargaan dan
kekaguman.

E. Mekanisme Koping
a. Mekanisme koping
adalah sebagai apa yang dilakukan oleh individu untuk menguasai situasi
yang dinilai sebagai suatu tantangan, luka, kehilangan, atau ancaman
(Siswanto, 2007).
b. Mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 dalam
Nasir (2011) yaitu:
1. Mekanisme Koping Adaptif
Mekanisme koping adaptif adalah mekanisme koping yang mendukung
fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan. Kategorinya
adalah berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif,
teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.
2. Mekanisme koping maladaptif Mekanisme koping maladaptif adalah
mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah
pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai
 lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan atau tidak makan,
bekerja berlebihan, menghindar.
c. Menurut Kozier (2004), mekanisme koping juga dibedakan menjadi dua tipe
yaitu :
1. Mekanisme koping berfokus pada masalah (problem focused coping),
meliputi usaha untuk memperbaiki suatu situasi dengan membuat
perubahan atau mengambil beberapa tindakan dan usaha segera untuk
mengatasi ancaman pada dirinya. Contohnya adalah negosiasi,
konfrontasi dan meminta nasehat.
2. Mekanisme koping berfokus pada emosi (emotional focused coping),
meliputi usaha-usaha dan gagasan yang mengurangi distress emosional.
Mekanisme koping berfokus pada emosi tidak memperbaiki situasi tetapi
seseorang sering merasa lebih baik.
d. Faktor yang mempengaruhi mekanisme koping
Nasir & Muhith (2011) mengatakan bahwa mekanisme koping dipengaruhi
oleh:
1. Faktor internal
a. Usia
b. Jenis kelamin
c. Pendidikan
d. Agama
2. Faktor eksternal
a. Dukungan sosial
b. Lingkungan
c. Status perkawinan
d. Status sosial ekonomi
e. Penyakit

F. Terapi
1. Terapi individu
Terapi individu oleh perawat spesialis jiwa yang berpengalaman dan
mendapat Pendidikan formal yang memadai. Terapi individu terdiri atas
terapi yang bertujuan singkat dan terapi penghayatan.
2. Terapi kelompok terapeutik pada dewasa
 Merupakan individu yang memiliki hubungan satu dengan yang lainnya,
saling ketergantungan dan mempunyai norma yang sama. Terapi kelompok
terapeutik merupakan salah satu jenis dari terapi kelompok yang memberi
kesempatan kepada anggotanya untuk saling berbagi pengalaman, saling
membantu satu sama lain untuk menemukan cara menyelesaikan masalah
dan mengantisipasi masalah yang akan dihadapi dengan mengajarkan cara
yang efektif untuk mengendalikan stress. Metode yang dilakukan adalah
dinamika kelompok, diskusi, tanya jawab dan roleplay.
3. Terapi keluarga
Terapi keluarga dan penyuluhan keluarga penting untuk membantu keluarga
mendapatkan keterampilan dan bantuan yang diperlukan guna membuat
perubahan yang dapat meningkatkan fungsi semua anggota keluarga.

III. Proses Masalah

A. Pohon Masalah

Isolasi sosial

Harga diri rendah

Koping individu tidak efektif

Gangguan konsep diri

B. Daftar masalah Keperawatan

1. Isolasi sosial
2. Harga diri rendah
3. Perubahan persepsi sensori: Halusinasi
4. Resiko tinggi perilaku kekerasan

III. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa
IV. Rencana Tindakan Keperawatan

DIAGNOSA
TUJUAN
KEPERAWATAN INTERVENSI

Kesiapan peningkatan 1. Individu dewasa muda 1. Diskusikan tentang

perkembangan dewasa mampu memahami perkembangan psikososial
karakteristik perkembangan yang normal dan menyimpang.
psikososial yang normal
dan menyimpang.

2. Individu dewasa muda 2. Diskusikan cara mencapai

mampu memahami cara perkembangan psikososial
mencapai perkembangan yang normal:
psikososial yang normal : a. Menetapkan tujuan hidup,
a. Berinteraksi dengan berinteraksi dengan banyak
banyak orang termasuk orang termasuk lawan jenis,
lawan jenis. berperan serta dalam
b. Mempunyai pekerjaan kegiatan di masyarakat,
memilih calon pasangan
hidup
b. Menetapkan
karir/pekerjaan, mempunyai
pekerjaan.

3. Individu dewasa muda 3. Motivasi dan berikan

mampu melakukan dukungan pada individu untuk
Tindakan untuk mencapai melakukan Tindakan yang
perkembangan psikososial dapat memenuhi
yang normal perkembangan psikososialnya

(Menurut Keliat et al 2011)

 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, B.A, dkk. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic
Course). Jakarta: EGC.
Keliat, B. A. 2015. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta : EGC.
Kozier B.E. 2004. Fundamental of nursing: concepts, process and practice. New
Jersey: Person prentice hall.
Nasir, Abdul dan, Abdul, Muhith. 2011. Dasar-dasar Keperawatan jiwa, Pengantar
dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Siswanto. 2007. Operations Research, jilid dua. Jakarta : Erlangga
Stuart, GW & Sunden, SJ. 2006. Buku Saku Keperwatan Jiwa. Jakarta: EGC.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

1. Kondisi Klien
Nn Y. usia 24 tahun, saat ini sedang bekerja sambil kuliah pada salah satu Perguruan
Tinggi di Jakarta. Nn.Y sehari-hari selalu sibuk dengan kerja dan kuliahnya. Saat ini
belum punya teman dekat (pacar). Memiliki riwayat pernah ditinggal pacar.

2. Diagnosa Keperawatan
Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa

3. Tujuan Khusus
a) Mengetahui perkembangan psikososial klien
b) Mengetahui perkembangan psikososial yang normal
c) Mengetahui jika ada tanda penyimpangan perkembangan

4. Tindakan Keperawatan
Identifikasi perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang usia dewasa muda

PROSES KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

A. ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Salam terapeutik:
Perawat: “Selamat sore ibu, saya ners Nabila, saya senang dipanggil Ners Bila. Saya
mahasiswa keperawatan UIMA yang sedang praktik di tempat ini. Kalau boleh saya
tahu nama ibu siapa? Senang dipanggil apa?”
2. Evaluasi/validasi
Perawat: “Bagaimana perasaan mbak F hari ini?”
Validasi data
Perawat: “Apakah selama ini ada kendala dalam menjalani peran mbak F sebagai
seorang wanita yang sudah memasuki usia dewasa muda?”
3. Kontrak
Topik :
 Perawat: “Baiklah mbak, bagaimana kalau kita berbincang-bincang sebentar tentang
tahap perkembangan pada usia dewasa muda?”
Waktu :
Perawat: “Bagaimana kalau kita berbincang – bincang sekitar 30 – 40 menit menit?”
Tempat :
Perawat: “bagaimana kalau kita berbincang di sini?”
Tujuan Interaksi
Perawat: “kita berbincang agar mbak F mengetahui tahap perkembangan pada usia
dewasa muda”

B. KERJA
Faktor predisposisi
Biologi :
Perawat: “ibu masih ingat, ibu lahir dimana? Bagaimana kondisi saat lahir? Apakah mbak
lahir secara normal?”
Perawat: “Apakah mbak mendapat imunisasi lengkap? “
Perawat: “Apakah dari kecil sampai sekarang mbak F pernah cidera/jatuh?”
Perawat: “Apakah mbak memiliki sakit fisik?”
Perawat: “Apakah mbak pernah menggunakan obat-obatan terlarang atau minum minuman
beralkohol?”
Perawat: “Apakah di dalam keluarga mbak ada yang pernah mengalami penyakit berat
ataupun gangguan jiwa? (sambil membuat genogram, ttv dan ukur TB dan BB)
Perawat:”Dari apa yang mbak sampaikan, saya dapat menarik kesimpulan bahwa: mbak
lahir di RS secara normal, mendapat imunisasi lengkap, sejak kecil tidak ada riwayat jatuh
atau trauma, tidak ada riwayat menggunakan alkohol ataupun ketergantungan terhadap
obat-obatan, dan di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit berat ataupun
gangguan jiwa”.

Sosial :
Perawat: “Apa kegiatan/ aktivitas mbak sehari-hari?”
Perawat: “Kuliah sambil kerja ya. Apakah bisa membagi waktu antara kuliah dan
pekerjaan mbak dengan baik?” “Kadang keteteran masalah beban kerja dan kuliah ya.
Adakah kegiatan lain selain kuliah dan kerja?”
Perawat: “Apakah mbak mempunyai banyak teman atau sahabat? “Punya banyak teman
dan 2 orang sahabat. Bagaimana hubungan mbak dengan mereka selama ini?”

Perawat: “Bagaimana dengan teman dekat/pacar, apakah saat ini ibu sudah memiliki
teman dekat?” “Saat ini mbak belum punya pacar, mbak takut gagal lagi seperti yang
sebelumnya”.

Perawat: “Apakah dalam keluarga ada aturan-aturan yang mengatur atau membatasi
dengan siapa mbak bergaul?”

Perawat: “ Bagaimana dengan pola komunikasi di dalam keluarga?”

Perawat: “Apakah ada semacam labeling atau diskriminasi dari lingkungan sekitar terkait
dengan status mbak yang sampai saat ini belum menikah seperti wanita seusia Mbak pada
umumnya?”

Perawat: “Apakah Mbak aktif dalam kegiatan-kegiatan sosial kemasyarakatan di

lingkungan tempat tinggal Mbak?”

Perawat: “Baiklah Mbak, jadi kegiatan sehari-hari Mbak adalah kerja sambil kuliah,
terkadang Mbak sulit membagi waktu kerja dan kuliah, Mbak memiliki 2 orang sahabat
dan saat ini belum punya pacar, pernah gagal mempertahankan hubungan dengan pacar,
dalam keluarga tidak ada batasan atau larangan untuk bergaul dengan siapa saja, pola
komunikasi dalam keluarga baik, tidak ada labeling atau diskriminasi dari lingkungan
sekitar terkait dengan status Mbak yang sampai saat ini belum menikah dan Mbak tidak
aktif dalam kegiatan-kegiatan yang ada di masyarakat”.

Psikologis :

Perawat: “Apakah Mbak memiliki pengalaman yang tidak menyenangkan? coba Mbak
ceritakan kepada saya?”.

Perawat: “Mbak pernah gagal dalam membina hubungan dengan pacar. Kapan kajadian itu
terjadi? Menurut Mbak apa penyebabnya?” “Kira-kira 3 bulan yang lalu. Mbak sulit
membagi waktu dan kurang memberi perhatian pada pacar Mbak”. Apakah terasa sulit
bagi Mbak untuk melupakan kejadian tersebut?”

Perawat: “Bila punya masalah, apakah Mbak terbiasa menceritakan masalah tersebut
kepada orang lain yang Mbak percaya?”
Perawat: “Apakah pendapat Mbak terkait hidup mandiri?” “Perlukah Mbak mengantungkan
hidup Mbak pada orang lain”

Perawat: “Apa tujuan hidup Mbak sebenarnya?”

Perawat: “Apakah Mbak puas atau menyukai diri Mbak apa adanya?”

Perawat: “Jadi dari apa yang Mbak sampaikan, saya dapat simpulkan bahwa saat ini Mbak
belum punya pacar dan selalu di hantui oleh kegagalan sebelumnya. Bila punya masalah
Mbak tidak pernah menceritakan kepada orang lain, Mbak sudah bisa hidup mandiri tetapi
tetap merasa membutuhkan orang lain, Mbak ingin membantu kelurga dan orang-orang di
sekitar Mbak dan Mbak menyukai diri Mbak apa adanya”.

Faktor Presipitasi

Faktor presipitasi yang didapatkan :

 Sulit membagi waktu antara kuliah dan bekerja

 3 bulan yang lalu ditinggal oleh pacarnya.

Penilaian terhadap Stressor

Perawat: “Menurut Mbak saat ini Mbak takut untuk mempunyai pacar lagi karena takut gagal
seperti pengalaman Mbak sebelumnya, apa yang Mbak pikirkan terkait dengan hal tersebut?”

Perawat: “Bagaimana perasaan Mbak bila mengingat hal tersebut?”

Perawat: “Apakah hal tersebut mempengaruhi kondisi fisik ibu? Tidurnya bagaimana?
Adakah perubahan nafsu makan ibu? Merasa pusing? Leher tegang?”

Perawat: “Apa yang Mbak lakukan dengan kondisi tersebut?”

Perawat: “Apakah masalah ini mempengaruhi pergaulan, kegiatan kuliah atau pekerjaan
Mbak?”

Perawat: “Mbak jadi kurang bersemangat dalam menjalani kehidupan sehari-hari, sering
tidak konsentrasi dalam kuliah maupun dalam pekerjaan.”

Perawat: “Untuk usia dewasa muda seperti Mbak saat ini, ada beberapa tugas perkembangan
yang seharusnya sudah Mbak lakukan yaitu antara lain: menetapkan tujuan hidup,
berinteraksi dengan banyak orang termasuk lawan jenis, berperan serta/melibatkan diri dalam
kegiatan di masyarakat, memilih calon pasangan hidup, dan mempunyai pekerjaan. Jadi yang
Mbak alami saat ini yaitu takut untuk membangun suatu hubungan yang intim dengan lawan
jenis karena trauma kegagalan di masa lalu.

Sumber Koping

Personal Ability

Perawat : “Baik, Mbak saya ingin tanya dulu, dari masalah-masalah yang tadi kita sebutkan,
apa yang Mbak sudah lakukan untuk mengatasinya?”

Social Support

Perawat : “Siapa orang yang paling dekat dengan Mbak?”

Perawat : “Baik, ibunya dan 2 sahabat Mbak ya? Apa yang ibu atau sahabat-sahabat Mbak
sudah lakukan terkait dengan masalah Mbak sekarang?”

Perawat : “Baik, belum pernah ya, kalau begitu nanti saya juga akan bertemu dan ngobrol-
ngobrol sama keluarga ya”.

Perawat : “Kalau kader kesehatan? Apakah di tempat tinggal Mbak ini ada kader kesehatan
yang biasanya memberikan penyuluhan kesehatan atau kegiatan lainnya dari puskesmas?”
(Observasi pula data-data objektif yang muncul saat wawancara).

Material Asset

Perawat : “Apakah ada puskesmas di sekitar tempat tinggal Mbak?”

Perawat: “Apakah Mbak punya asuransi kesehatan?”

Perawat : “Oo, ada puskesmas yang dekat dengan rumah dan ibu pernah berobat kesana bila
sakit”.

Positive Belief

Perawat : “Apakah Mbak percaya pada diri Mbak bahwa Mbak bisa mengatasi masalah yang
Mbak alami sekarang?”
Perawat : Apakah Mbak percaya kalau Ners Bila bisa membantu Mbak F untuk mengatasi
masalah Mbak F saat ini?

KERJA

“Saya membawa leaflet tentang perkembangan dewasa muda. Kita bahas sama – sama
tentang ciri perkembangan yang normal dan menyimpang. baiklah, saya akan jelaskan
cirinya. Perkembangan dewasa muda yang normal adalah menjalin interaksi yang akrab,
mempunyai pacar atau sahabat, sudah bekerja, mempunyai komitmen untuk bekerja dan
berinteraksi, konsep diri yang jelas dan realistis. ciri lainnya adalah mengetahui tujuan hidup
dan menganggap kehidupannya sosialnya bermakna. Mari kita diskusikan.menurut F apakah
kemampuan F sudah sesuai dengan yang tertulis di leflet.sudah, sebagian ya?yang belum
apa? oh, mempunyai teman dekat?menurut saya sudah bagus lho. sudah bisa menghasilkan
uang sendiri. Apa yang membuat F belum mempunyai sahabat atau teman dekat?malas? Apa
yang membuat F takut berinteraksi? menurut F, apa yang menarik dari F? apa
kelebihan/aspek positif yang dimiliki? menurut F apa kekurangan yang dimiliki? ya, betul.
Setiap orang punya kekurangan dan kelebihan. Jadi tidak ada yang sempurna dan tidak setiap
orang mempunyai perilaku seperti teman F yang dulu itu. Ya kan supaya mudah, bergaul saja
dengan teman sekitar dulu, di rumah, di tempat kerja. Setelah itu, baru bergaul dengan orang
banyak lainnya. Apakah F mau mencoba?baiklah kalau begitu. F coba dulu ya.”

TERMINASI

1. Evaluasi respons klien berharap tindakkan keperawatan

Evaluasi klien (Subjektif)
Evaluasi Respon Perawat: “Bagaimana perasaan Mbak F setelah kita berbincang-
bincang?”
Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)
Perawat: “wah baik sekali, mbak F sudah merasa lebih nyaman setelah berbincang hari
ini dengan saya”
2. Rencana tindak lanjut
Tindak Lanjut Perawat: “Baiklah nanti setelah ini, Mbak F tolong ingat-ingat lagi
mungkin masih ada masalah lain lagi yang belum sempat Mbak F cerikan kepada saya”.
3. Kontrak Topik yang akan datang :
Topik
Perawat: “Bagaimana jika kita berbincang-bincang lagi besok tentang masalah yang
Mbak F alami dan bagaimana cara untuk mengatasinya?”
Waktu
Perawat: “Kira-kira jam berapa kita bisa ketemu?”
Tempat
Perawat: “Kita bertermu di sini saja ya?”