Catin Baru

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN


UPTD PUSKESMAS PAMATANG RAYA
KECAMATAN RAYA
Alamat : Jl. Kartini, Kelurahan Pematang Raya
Email : [email protected]
KODE POS 21162

SURAT KETERANGAN CALON PENGANTIN


Nomor : 0332/PUSK-TU/SKS/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Pamatang Raya, Kecamatan Raya
Kabupaten Simalungun, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Jonri Apoh Saragih


Tempat/Tanggal Lahir : Raya Humala, 12 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Raya Humala

Telah kami periksa kesehatannya pada hari Selasa, 22 Maret 2022 dan dinyatakan SEHAT.
Tidak ditemukan Gejala Demam, batuk, pilek dengan hasil pemeriksaan fisik :
Temperatur : 36 ⁰C
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Denyut jantung : 80 x/i
Frekuensi Pernafasan : 20 x/i
Surat Keterangan ini tidak dapat dipergunakan sebagai bukti bahwa yang bersangkutan bebas
dari Virus COVID-19.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pamatang Raya, 22 Maret 2022


Dokter Puskesmas Pamatang Raya
Catatan:
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 51 kg
Golongan Darah : (-)
Cek HIV : Non Reaktif dr.Rini Anggraini
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
UPTD PUSKESMAS PAMATANG RAYA
KECAMATAN RAYA
Alamat : Jl. Kartini, Kelurahan Pamatang Raya
Email : [email protected]
KODE POS 21162

SURAT KETERANGAN CALON PENGANTIN


Nomor : 1053/PUSK-TU/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Pamatang Raya, Kecamatan Raya
Kabupaten simalungun, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HARRY TRINO FALDY SINAGA


Tempat/Tanggal Lahir : Hinalang Raya, 13 November 1990
Agama : Kristen
Alamat : Raya Mas

Telah kami periksa kesehatannya pada tanggal 24 Agustus 2020 dan dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pamatang Raya, 24 Agustus 2020


Dokter Puskesmas Pamatang Raya

Catatan:
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 55 kg
Golongan Darah : (-) dr. Meldawati Siringo-ringo
Tekanan Darah : 120/80 MmHg NIP. 198609292017042009
Test HIV : Negative
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 2194/PUSK-TU/XII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YELI FORICE PURBA, SKM

NIP : 198804072011012013

Jabatan : Kepala Puskesmas Pamatang Raya

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1 Meylis Norita Purba 198405182010012035 Pj. TB

Untuk melaksanakan : Evaluasi Kolaborasi TB-HIV

Tempat : Gedung PKK Kabupaten Simalungun Pamatang Raya

Tanggal : Jumat, 13 Desember 2019

Pukul : 08.00 s/d selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : PUSKESMAS PAMATANG RAYA


PADA TANGGAL : 13 Desember 2019

KEPALA PUSKESMAS PAMATANG RAYA

YELI FORICE PURBA, SKM


NIP. 198804072011012013

Anda mungkin juga menyukai