INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU

MADRASAH

(Berdasarkan SK Dirjend Pendis Nomor 1843 Tahun 2021

tentang Juknis PKG Madrasah)

KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN
ISLAM TENAGA KEPENDIDIKAN
2021
 LAMPIRAN I

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

GURU KELAS / GURU MATA
PELAJARAN
 Lampiran I A

Instrumen Penilaian Kinerja

Guru Kelas/Guru Mata
Pelajaran

Dasar Hukum:
1. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar
Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru.
2. BSNP versi 6.0. 11Tahun 2008 tentang Kerangka Indikator untuk Pelaporan
Pencapaian Standar Nasional Pendidikan: Standar Kualifikasi Akademik dan
Kompetensi Guru.
3. Permen PAN dan RB Nomor 16 Tahun 2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan
Angka Kreditnya.
4. PMA No. 38 Tahun 2018 tentang Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Guru Madrasah

Tabel 1: Kompetensi dan Komponen Guru Kelas/Mata pelajaran

Indikator
No. Kompetensi Komponen
Kinerja
1 Pedagogik 1. Mengenal karakteristik peserta didik. 3
2. Menguasasi teori belajar dan prinsip- prinsip 6
pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum. 5
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik. 4
5. Pengembangan potensi peserta didik. 5
6. Komunikasi dengan peserta didik. 5
7. Penilaian dan evaluasi 4
Jumlah Indikator sub 1 32
2 Kepribadian 8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, 5
sosial, dan kebudayaan nasional.
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan. 5
10. Etos Kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa 8
bangga menjadi
Jumlah Indikator sub 2 18
3 Sosial 11.Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak 5
diskriminatif.
12.Komunikasi dengan sesama guru, tenaga 2
kependidikan,
Jumlah indikator nsub 3 7
4 Profesional 13.Penguasaan materi, struktur, konsep, dan pola 3
pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui 6
tindakan yang reflektif
Jumlah Indikator sub 4 9
Jumlah Indikator sub ( 1+2+3+4 ) 66
Nama Guru : MUHAMAD FARHAN ALHUDORI
NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : GURU MAPEL
Nama Madrasah : MIS. MIFTAHUL ULUM

Nama Penilai :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Tabel 2 : Instrumen PK Guru Kelas/Mata Pelajaran

Nilai
Kinerj
Kompetensi Indikator inerja Bukti kinerja a
0 1 2
1 Pedagogik
1. Mengenal 1 Guru dapat mengidentifikasi 1. Dokumen hasil penilaian harian 2
karakteristik karakteristik belajar setiap terakhir peserta didik
peserta didik peserta didik di kelasnya 2. Dokumen supervisi akademik
pelaksanaan pembelajaran/ observasi
pelaksanaan pembelajaran
3. Daftar catatan harian guru. 2
4. Hasil wawancara dengan guru 1
2 Guru memastikan bahwa semua 1. Dokumen daftar hadir terakhir 2
peserta didik (termasuk di peserta didik
dalamnya peserta didik dengan 2. Dokumen supervisi akademik 0
kelainan fisik dan kemampuan pelaksanaan pembelajaran/ observasi
belajar yang berbeda) mendapatkan pelaksanaan pembelajaran
kesempatan yang sama untuk 3. Daftar catatan harian guru. 1
berpartisipasi aktif dalam kegiatan 4. Hasil wawancara dengan guru 1
Pembelajaran
3 Guru mencoba mengetahui 1. Dokumen daftar hadir terakhir peserta 1
penyebab penyimpangan perilaku didik
peserta didik untuk mencegah agar 2. Dokumen supervisi akademik
perilaku tersebut tidak merugikan pelaksanaan pembelajaran/ observasi 1
peserta didik lainnya pelaksanaan pembelajaran
3. Daftar catatan harian guru. 1
4. Hasil wawancara dengan guru
1
Total skor untuk kompetensi 1
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/6) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
2. Menguasai teori 1 Guru memberi kesempatan kepada 1. Dokumen telaah RPP 2
belajar dan peserta didik untuk menguasai 2. Daftar catatan harian guru 2
prinsip-prinsip materi pembelajaran sesuai usia dan 3. Dokumen supervisi akademik 1
pembelajaran kemampuan belajarnya melalui pelaksanaan pembelajaran/
yang mendidik. pengaturan proses pembelajaran observasi pelaksanaan pembelajaran
dan aktivitas yang bervariasi 4. Program remedial dan pengayaan 1
 2 Guru selalu memastikan tingkat 1. Dokumen telaah RPP 1
pemahaman peserta didik terhadap 2. Dokumen supervisi pelaksanaan 1
materi pembelajaran tertentu dan pembelajaran
menyesuaikan aktivitas 3. Program remedial dan pengayaan 2
pembelajaran berikutnya 4. Daya serap peserta didik setiap KD 2
berdasarkan tingkat pemahaman
tersebut
3 Guru dapat menjelaskan alasan 1. Dokumen telaah RPP 2
pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang 2. Dokumen supervisi pelaksanaan 1
dilakukannya, baik yang sesuai pembelajaran
maupun yang berbeda dengan 3. Program remedial dan pengayaan 2
rencana, terkait keberhasilan/ 4. Daya serap peserta didik setiap KD 1
kekurangberhasilan 5. Wawancara dengan guru 1
pembelajaran.
4 Guru menggunakan berbagai teknik 1. Dokumen hasil telaah RPP/ 2
untuk memotiviasi kemauan belajar telaah RPP
peserta didik 2. Hasil supervisi pelaksanaan 1
pembelajaran
3. Wawancara dengan peserta didik 2
5 Guru merencanakan kegiatan 1. Dokumen hasil telaah RPP/telaah 2
pembelajaran yang saling terkait RPP
satu sama lain, dengan 2. Daftar hasil supervisi 1
memperhatikan tujuan pelaksanaan pembelajaran
pembelajaran maupun proses
belajar peserta didik.
6 Guru memperhatikan respon peserta 1. Dokumen hasil telaah RPP 2
didik yang belum/kurang 2. Daftar hasil supervisi pelaksanaan 1
memahami materi pembelajaran pembelajaran
yang diajarkan dan 3. Program remedial dan pengayaan 2
menggunakannya untuk 4. Daya serap peserta didik 2
memperbaiki rancangan
pembelajaran berikutnya
Total skor untuk kompetensi 2
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
3. Pengembangan 1 Guru dapat 1. Dokumen Silabus terbaru 2
kurikulum menyusun/menggunakan silabus 2. Analisis KI dan KD 1
yang sesuai dengan kurikulum
2 Guru merancang rencana 1. Dokumen RPP terbaru 2
pembelajaran yang sesuai dengan 2. Dokumen silabus 2
silabus.
3 Guru mengembangkan materi 1. Dokumen RPP terbaru 2
pembelajaran untuk mencapai 2. KI dan KD sesuai mata pelajaran 2
kompetensi dasar.
4 Guru mengikuti urutan materi 1. Dokumen RPP 2
pembelajaran dengan 2. KI-KD sesduai mata pelajaran 2
memperhatikan tujuan
pembelajaran.
5 Guru memilih materi pembelajaran 1. Dokumen RPP 2
yang: a) sesuai dengan tujuan 2. KI-KD sesuai mata pelajaran 2
pembelajaran, b) tepat dan
mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
tingkat kemampuan belajar peserta
didik, d) dapat dilaksanakan di
kelas dan e) sesuai dengan konteks
kehidupan sehari-hari peserta didik.
Total skor untuk kompetensi 3
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/10) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
4. Kegiatan 1 Guru melaksanakan aktivitas 1. Dokumen RPP 2
pembelajaran pembelajaran sesuai dengan 2. Dokumen supervisi akademik 1
yang mendidik rancangan yang telah disusun pelaksanaan pembelajaran
secara lengkap (termasuk
pemberian informasi baru) yang
mengindikasikan bahwa guru
mengerti tentang tujuannya.
2 Guru melaksanakan aktivitas 1. Dokumen supervisi akademik 1
pembelajaran yang bertujuan pelaksanaan pembelajaran ( fokus
untuk membantu proses belajar kepada proses belajar peserta didik )
peserta didik, bukan untuk menguji 2.
sehingga membuat peserta didik
merasa tertekan.
3 Guru menyikapi kesalahan yang 1. Dokumen supervisi akademik 0
dilakukan peserta didik sebagai pelaksanaan pembelajaran (
tahapan proses pembelajaran, bukan fokus kepada tahapan
semata-mata kesalahan yang harus pembelajaran ) 1
dikoreksi. Misalnya: dengan 2. Atau melalui pengamatan di kelas
mengetahui terlebih dahulu peserta dalam pelaksanaan pembelajaran
didik lain yang setuju/tidak
setuju dengan jawaban tersebut,
sebelum memberikan penjelasan
tentang jawaban yang benar
4 Guru melaksanakan kegiatan 1. Dokumen supervisi akademik 2
pembelajaran sesuai isi kurikulum pelaksanaan pembelajaran (
dan mengkaitkannya dengan fokus kepada materi pokok yang
konteks kehidupan sehari-hari disampaikan ).
peserta didik. 2. KI dan KD mapel 1
3. RPP ( fokus kepada materi pokok ) 1
4. Atau melalui pengamatan di kelas 2
dalam pelaksanaan pembelajaran
5 Guru melakukan aktivitas 1. Dokumen supervisi akademik 1
pembelajaran secara bervariasi pelaksanaan pembelajaran (
dengan mempertimbangkan waktu, fokus kepada metode
kondisi kelas, usia dan tingkat pembelajaran, penggunaan
kemampuan belajar dan alokasi waktu ) 1
mempertahankan perhatian peserta 2. Dokumen RPP ( fokus kepada
didik. metode pembelajaran ) 1
3. Atau melalui pengamatan di kelas
dalam pelaksanaan pembelajaran
6 Guru mengelola kelas dengan 1. Dokumen supervisi akademik 1
efektif tanpa mendominasi atau pelaksanaan pembelajaran (
sibuk dengan kegiatannya sendiri fokus kepada teknik
agar semua waktu peserta dapat pembelajaran dan pemanfaatan
dimanfaatkan secara produktif. alokasi waktu ). 2
2. Atau mengamati pelaksanaan
pembelajaran 2
3. Atau melalui pengamatan di kelas
dalam pelaksanaan pembelajaran
7 Guru memberikan banyak 1. Dokumen supervisi akademik 2
kesempatan kepada peserta didik pelaksanaan pembelajaran ( fokus
untuk bertanya, mempraktikkan dan kepada teknik pembelajaran dan
berinteraksi dengan peserta didik komunikasi guru dengan peserta
Lain didik )
 2. Atau melalui pengamatan di kelas
dalam pelaksanaan pembelajaran
8 Guru mengatur pelaksanaan 1. Dokumen supervisi akademik
aktivitas pembelajaran secara pelaksanaan pembelajaran (
sistematis untuk membantu proses fokus kepada komunikasi guru
belajar peserta didik. Sebagai dengan peserta didik )
contoh: guru menambah informasi 2. Atau melalui pengamatan di kelas
baru setelah mengevaluasi dalam pelaksanaan pembelajaran
pemahaman peserta didik terhadap
materi sebelumnya
9 Guru menggunakan alat bantu 1. Dokumen supervisi akademik
mengajar, dan/atau audio-visual pelaksanaan pembelajaran (
(termasuk TIK) untuk fokus kepada pemanfaatan alat
meningkatkan motivasi belajar bantu mengajar/ TIK )
peserta didik dalam mencapai 2. Dokumen RPP ( fokus kepada media
tujuan pembelajaran. pembelajaran )

Total skor untuk kompetensi 4

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 18
Persentase = (total skor/18) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
5. Memaha 1 Guru menganalisis hasil belajar 1. Dokumen analisis penilaian hasil
mi dan berdasarkan segala bentuk belajar
mengembangka penilaian terhadap setiap peserta 2. Program remedial dan pengayaan
n potensi didik untuk mengetahui tingkat 3. Catatan harian guru
kemajuan masing-masing.
2 Guru merancang dan melaksanakan 1. Dokumen supervisi akademik
aktivitas pembelajaran yang pelaksanaan pembelajaran (
mendorong peserta didik untuk fokus kepada interkasi guru dan
belajar sesuai dengan kecakapan peserta didik ).
dan pola belajar masing-masing. 2. Dokumn RPP ( fokus kepada
langkah-langkah pembelajaran )
3 Guru merancang dan melaksanakan 1. Dokumen RPP ( fokus kepada
aktivitas pembelajaran untuk langkah-langkah pembelajaran )
memunculkan daya kreativitas dan 2. Dokumen Hasil Supervisi akademik
kemampuan berfikir kritis peserta ( fokus kepada pelaksanaan
didik. pembelajaran )

4 Guru secara aktif membantu peserta 1. Dokumen hasil supervisi akademik

didik dalam proses pembelajaran pelaksanaan pembelajaran ( fokus
dengan memberikan perhatian kepada interaksi guru dengan peserta
kepada setiap individu. didik )
2. Pengamatan guru yang sedang
melaksanakan pembelajaran
5 Guru dapat mengidentifikasi
dengan benar tentang bakat, minat, 1. Catatan harian guru
potensi, dan kesulitan belajar 2. Dokumen penilaian peserta didik (
Buku nilai peserta didik )
Total skor untuk kompetensi 5
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/10) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
 6. Komunikasi 1 Guru menggunakan pertanyaan 1. Pengamatan guru yang
dengan peserta untuk mengetahui pemahaman dan melaksanakan pembelajaran di kelas.
didik menjaga partisipasi peserta didik, 2. atau telaah hasil supervisi akademik
termasuk memberikan pertanyaan pelaksanan pembelajaran ( fokus
terbuka yang menuntut peserta kepada interaksi guru dengan peserta
didik untuk menjawab dengan ide didik ).
dan pengetahuan mereka. 3. Atau melalui pengamatan di kelas
dalam pelaksanaan pembelajaran
2 Guru memberikan perhatian dan 1. Pengamatan pelaksanaan
mendengarkan semua pertanyaan pembelajaran di kelas.
dan tanggapan peserta didik, tanpa 2. atau telaah hasil supervisi akademik
menginterupsi, kecuali jika pelaksanan pembelajaran ( fokus
diperlukan untuk membantu atau kepada interaksi guru dengan peserta
mengklarifikasi pertanyaan/ didik ).
tanggapan tersebut.
3 Guru menanggapi pertanyaan 1. Pengamatan pelaksanaan
peserta didik secara tepat, benar, pembelajaran pembelajaran di kelas.
dan mutakhir, untuk 2. atau telaah hasil supervisi akademik
menghilangkan kebingungan pada pelaksanan pembelajaran ( fokus
peserta didik dan sesuai tujuan kepada interaksi guru dengan peserta
pembelajaran dan isi kurikulum, didik ).
tanpa mempermalukannya.
4 Guru menyajikan kegiatan 1. Pengamatan pelaksanaan
pembelajaran yang dapat pembelajaran pembelajaran di kelas.
menumbuhkan kerja sama yang 2. atau telaah hasil supervisi akademik
baik antarpeserta didik. pelaksanan pembelajaran ( fokus
kepada interaksi guru dengan peserta
didik ).

5 Guru mendengarkan dan 1. Pengamatan pelaksanaan

memberikan perhatian terhadap pembelajaran pembelajaran di kelas.
semua jawaban peserta didik baik 2. atau telaah hasil supervisi akademik
pelaksanan pembelajaran ( fokus
kepada interaksi guru dengan
peserta
didik ).
Total skor untuk kompetensi 6
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/10) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
7. Penilaian dan 1 Guru menyusun alat penilaian yang 1. Dokumen RPP ( fokus kepada tujuan
Evaluasi sesuai dengan tujuan pembelajaran pembelajaran dan penilaian/assesmen
untuk mencapai kompetensi tertentu ).
seperti yang tertulis dalam RPP. 2. Perangkat penilaian ( Sebaran soal,
kisi-kisi soal/kartu soal)
3. Analisi hasil penilaian ( analisis
ketuntasan/ daya serap)
2 Guru melaksanakan penilaian 1. Perangkat penilaian ( Sebaran soal,
dengan berbagai teknik dan jenis kisi-kisi soal/kartu soal)
penilaian, selain penilaian formal 2. Analisi hasil penilaian ( analisis
yang dilaksanakan madrasah, dan ketuntasan/ daya serap)
mengumumkan hasil serta 3. Lembar jawaban tes yang sudah
implikasinya kepada peserta didik, ditandatangani orangtua peserta didik
tentang tingkat pemahaman 4. Rekap nilai ( buku leger )
terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.
 3 Guru menganalisis hasil penilaian 1. Dokumen RPP ( fokus kepada tujuan
untuk mengidentifikasi pembelajaran dan penilaian/assesmen
topik/kompetensi dasar yang sulit ).
sehingga diketahui kekuatan dan 2. Perangkat penilaian ( Sebaran soal,
kelemahan masing-masing peserta kisi-kisi soal/kartu soal)
didik untuk keperluan remedial dan 3. Analisi hasil penilaian ( analisis
pengayaan ketuntasan/ daya serap)
4. Program remedial dan pengayaan
4 Guru memanfaatkan masukan dari 1. Perangkat penilaian ( Sebaran soal,
peserta didik dan merefleksikannya kisi-kisi soal/kartu soal)
untuk meningkatkan pembelajaran 2. Analisi hasil penilaian ( analisis
selanjutnya, dan dapat ketuntasan/ daya serap)
membuktikannya melalui catatan, 3. Program remedial dan pengayaan
jurnal pembelajaran, rancangan 4. Jurnal Pembelajaran
pembelajaran, materi tambahan, dan
Sebagainya
Total skor untuk kompetensi 7
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 8
Persentase = (total skor/8) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
2 Kepribadian
8. Bertindak sesuai 1 Guru menghargai dan 1. Dokumentasi kegiatan upacara
dengan norma mempromosikan prinsip-prinsip bendera/PHBN ( Foto Kegiatan,
agama, hukum, Pancasila sebagai dasar ideologi daftar hadir, suratbtugas pembina
sosial dan dan etika bagi semua warga upacara dll )
kebudayaan Indonesia. 2. Surat pernyataan tidak terlibat dalam
nasional organisasi terlarang oleh pemerintah
Indonesia 3. Wawancara dengan guru/kepala
madrasah
2 Guru mengembangkan kerja sama 1. Mengikuti kegiatan guru dalam
dan membina kebersamaan dengan MGMP/Organisasi guru
teman sejawat tanpa 2. Foto kegiatan guru-guru
memperhatikan perbedaan yang ada 3. Wawancara dengan guru /kepala
(misalnya: suku, agama, dan madrasah
gender).
Total skor untuk kompetensi 8
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 4
Persentase = (total skor/4) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
9. Menunjukkan 1 Guru bertingkah laku santun dalam 1. Wawancara dengan guru /
pribadi yang berbicara, berpenampilan sopan teman sejawat atau kepala
dewasa dan terhadap semua peserta didik, orang madrasah
teladan tua, dan teman sejawat. 2. Daftar hadir guru dalam
melaksanakan tugas pokok ( rekap
daftar hadir guru )
3. Keaktifan di KKG/MGMP
2 Guru mau berbagi pengalaman 1. Wawancara dengan guru /
dengan kolega, termasuk teman sejawat atau kepala
mengundang mereka untuk madrasah
mengobservasi cara mengajarnya 2. Daftar hadir guru dalam
dan memberikan masukan. melaksanakan tugas pokok ( rekap
daftra hadir guru )
3. Catatan hasil supervisi
pelaksanaan pembelajaran
( laporan supervisi pelaksanaan
pembelajaran )
4. Keaktifan guru di KKG/MGMP
 3 Guru mampu mengelola 1. Wawancara dengan guru /
pembelajaran yang membuktikan teman sejawat atau kepala
bahwa guru dihormati oleh peserta madrasah
didik, sehingga semua peserta didik 2. Daftar hadir guru dalam
selalu memperhatikan guru dan melaksanakan tugas pokok ( rekap
berpartisipasi aktif dalam proses daftra hadir guru )
pembelajaran 3. Catatan hasil supervisi
pelaksanaan pembelajaran
( laporan supervisi pelaksanaan
pembelajaran )
4 Guru bersikap dewasa dalam 1. Wawancara dengan guru /
menerima masukan dari peserta teman sejawat atau kepala
didik.. madrasah
2. Daftar hadir guru dalam
melaksanakan tugas pokok ( rekap
daftra hadir guru )
3. Catatan hasil supervisi
pelaksanaan pembelajaran
( laporan supervisi pelaksanaan
pembelajaran )
5 Guru berperilaku baik untuk 1. Wawancara dengan guru /
mencitrakan nama baik madrasah. teman sejawat atau kepala
madrasah
2. Daftar hadir guru dalam
melaksanakan tugas pokok ( rekap
daftra hadir guru )
3. Catatan hasil supervisi
pelaksanaan pembelajaran
( laporan supervisi pelaksanaan
pembelajaran )
4. Keaktifan di KKG/MGMP
Total skor untuk kompetensi 9
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/10) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
10. Etos kerja, 1 Guru mengawali dan mengakhiri 1. Daftar hadir guru
tanggung pembelajaran dengan tepat waktu. 2. Telaah dokumen hasil supervisi
jawab yang akademik pelaksanaan pembelajaran (
tinggi, rasa fokus menggunakan alokasi waktu
bangga dengan baik )
menjadi guru 3. Kunjungan kelas memantau guru
melaksanakan pembelajaran
2 Jika guru harus meninggalkan 1. Daftar hadir guru
kelas, guru mengaktifkan peserta 2. Surat keterangan/surat cuti/surat tugas
didik dengan melakukan hal-hal 3. Catatan piket madrasah
produktif terkait dengan mata
pelajaran, dan meminta guru piket
atau guru lain untuk mengawasi
kelas.
3 Guru memenuhi jam mengajar dan 1. Daftar hadir guru
dapat melakukan semua kegiatan 2. Telaah dokumen hasil supervisi
lain di luar jam mengajar akademik pelaksanaan pembelajaran (
berdasarkan ijin dan persetujuan fokus menggunakan alokasi waktu
pengelola madrasah. dengan baik )
3. Kunjungan kelas memantau guru
melaksanakan pembelajaran
4. Catatan piket madrasah
4 Guru meminta ijin dan 1. Daftar hadir guru
memberitahu lebih awal, dengan 2. Telaah dokumen hasil supervisi
memberikan alasan dan bukti yang akademik pelaksanaan pembelajaran (
sah jika tidak menghadiri kegiatan fokus menggunakan alokasi waktu
yang telah direncanakan, termasuk dengan baik )
proses pembelajaran di kelas. 3. Catatan piket madraasah
 4. Surat keterangan/surat cuti/surat tugas

5 Guru menyelesaikan semua tugas 1. Wawancara dengan guru/ wakamad

administratif dan non-pembelajaran kurikulum
dengan tepat waktu sesuai standar 2. Telaah dokumen supervisi akademik
yang ditetapkan perencanaan pembelajaran dan
penilaian hasil pembelajaran
6 Guru memanfaatkan waktu luang
selain mengajar untuk kegiatan 1. Keaktifan di KKG/MGMP (
yang produktif terkait dengan surat tugas/dokumen aktivitas di
tugasnya. KKG/MGMP )

7 Guru memberikan kontribusi 1. Keaktifan di KKG/MGMP ( surat

terhadap pengembangan madrasah tugas/dokumen aktivitas di
dan mempunyai prestasi yang KKG/MGMP )
berdampak positif terhadap nama 2. SK kegiatan di madrasah dan diluar
baik madrasah. madrasah
3. Piagam/ sertifikat prestasi guru dalam
kegiatan tertentu atau lomba/guru
berpretasi
8 Guru merasa bangga dengan 1. Mempunyai rencana PKB
profesinya 2. Wawancara dengan guru/teman
sejawat
3. Aktif dalam organisasi guru madrasah

Total skor untuk kompetensi 10

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 16
Persentase = (total skor/16) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
3 Sosial
11. Bersikap 1 Guru memperlakukan semua 1. Daftar nilai peserta didik
inklusif, peserta didik secara adil, 2. Daftar catatan harian guru.
bertindak memberikan perhatian dan bantuan 3. Hasil wawancara dengan peserta didik
obyektif, serta sesuai kebutuhan masing-masing,
tidak tanpa memperdulikan faktor
diskriminatif. personal.
2 Guru menjaga hubungan baik dan 1. Daftar catatan harian guru.
peduli dengan teman sejawat 2. Hasil wawancara dengan
(bersifat inklusif), serta guru/kepala madrasah
berkontribusi positif terhadap
semua diskusi formal dan in-formal
terkait dengan pekerjaannya.

3 Guru sering berinteraksi dengan 1. Daftar catatan harian guru.

peserta didik dan tidak membatasi 2. Hasil wawancara dengan peserta didik
perhatiannya hanya pada kelompok
tertentu (misalnya:peserta didik
yang pandai, kaya, berasal dari
daerah yang sama dengan guru).
12. Komunikasi 1 Guru menyampaikan informasi 1. Daftar catatan harian guru.
dengan sesama tentang kemajuan, kesulitan, dan 2. Hasil wawancara dengan guru/orang
guru, tenaga potensi peserta didik kepada orang tua
kependidikan, tuanya, baik dalam pertemuan
orang tua formal maupun tidak formal antara
peserta didik, guru dan orang tua, teman sejawat,
dan masyarakat dan dapat menunjukkan buktinya
2 Guru ikut berperan aktif dalam 1. Daftar catatan harian guru.
kegiatan di luar pembelajaran yang 2. Hasil wawancara dengan guru
 diselenggarakan madrasah dan 3. Hasil wawancara dengan komite
masyarakat, berkomunikasi serta madrasah/orangtua peserta didik
berperan aktif dalam kegiatan sosial
di masyarakat sekitar.

Total skor untuk kompetensi 12

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 4
Persentase = (total skor/4) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
4 Profesional
13. Penguasaan 1 Guru mengintegrasikan materi 1. Dokumen RPP ( fokus kepada materi
materi struktur pembelajaran dengan konsep- pembelajaran )
konsep dan pola konsep yang terdapat di dalam Al 2. Pengamatan guru dalam pelaksanaan
pikir keilmuan Qur’an dan Hadits. pembelajaran
yang 2 Guru melakukan pemetaan standar 1. Dokumen pemetaan KI dan KD
mendukung kompetensi/kompetensi inti dan 2. Dokumen RPP
mata pelajaran kompetensi dasar mata pelajaran 3. Hasil supervisi akademik perencanaan
yang diampu yang diampunya, untuk dan pelaksanaan pembelajaran
mengidentifikasi materi
pembelajaran yang dianggap sulit,
melakukan perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran,dan
memperkirakan alokasi waktu yang
diperlukan.
3 Guru menyusun materi, 1. Dokumen RPP
perencanaan dan pelaksanaan 2. Pemetaan KI dan KD
pembelajaran berisi informasi yang 3. Mengamati proses pembelajaran /
tepat,mutakhir, dan membantu telaah hasil supervisi akademik
peserta didik untuk memahami pelaksanaan pembelajaran
konsep materi
Pembelajaran
Total skor untuk kompetensi 13
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/6) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)
14.Mengembangka 1 Guru melakukan evaluasi diri 1. Daftar catatan evaluasi diri guru
n keprofesian secara spesifik, lengkap, dan 2. Rencana tahunan program PKB
melalui tindakan didukung dengan contoh
reflektif pengalaman diri sendiri
2 Guru memiliki jurnal 1. Daftar jurnal pembelajaran.
pembelajaran, catatan masukan 2. Hasil wawancara dengan guru
dari teman sejawat atau hasil
penilaian proses pembelajaran
sebagai bukti yang menggambarkan
kinerjanya
3 Guru memanfaatkan bukti 1. Bukti keikutsertaan dalam
gambaran kinerjanya untuk melaksanakan kegiatan
mengembangkan perencanaan dan PKB.
pelaksanaan pembelajaran 2. Pernah mengakses laman
selanjutnya dalam program PKB (website) yang terkait dengan
program PKB
4 Guru dapat mengaplikasikan 1. Daftar nilai peserta didik
pengalaman PKB dalam 2. Hasil wawancara dengan peserta didik
perencanaan, pelaksanaan, 3. Program PKB
penilaianpembelajaran dan
Tindaklanjutnya
5 Guru melakukan penelitian, 1. Keikutsertaan dalam anggota profesi
mengembangkan karya inovasi, (KKG/MGMP).
 mengikuti kegiatan ilmiah 2. Hasil karya tulis ilmiah/karya inovatif
(misalnya seminar, konferensi), dan 3. Hasil wawancara dangan guru
aktif dalam melaksanakan PKB
6 Guru dapat memanfaatkan TIK 1. Telaah jejak digital guru dalam
dalam berkomunikasi dan penggunaan TIK ( Media sosial, email
pelaksanaan PKB , drive, aplikasi meeting dan lainnya )
2. Hasil wawancara dangan guru
dan peserta didik

Total skor untuk kompetensi 14

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) ×100%
Nilai untuk kompetensi1 ; (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =4)

Keterangan Nilai Kinerja :

0 : Tidak ada bukti ( tidak
terpenuhi) 1 : Terpenuhi sebagian
2 : Terpenuhi seluruhnya
 Lampiran I B

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : .

NIP/Nomor Seri Karpeg : / .

Pangkat /Golongan Ruang : / .

Terhitung Mulai Tanggal

NUPTK/NRG : / .
Nama madrasah dan : .
Alamat madrasah : .

Tanggal mulai bekerja

di madrasah ini : .
Bulan Tahun
Periode penilaian : sampai .

(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal bulan tahun

.
 LAMPIRAN I C

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA

PELAJARAN
a. Nama : ………………………………………………
NIP : ………………………………………………
NUPTK : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Pangkat/Jabatan/Golongan : ………………………………………………
TMT sebagai guru : ………………………………………………
Masa Kerja : ……........ Tahun..........Bulan
Jenis Kelamin : L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………………………
Keahlian yang diampu : ………………………………………………
b. Nama Instansi/Madrasah ………………………………………………
Telp / Fax : ………………………………………………
Kelurahan : ………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………

Periode penilaian PKG Awal

………….. sampai ……… Tahun …
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) PKG
NO K O M P E T E N SI NILAI*)

A. Pedagogik
1 Mengenal karakteristik peserta didik
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3 Pengembangan kurikulum
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5 Pengembangan potensi peserta didik
6 Komunikasi dengan peserta didik
7 Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8 Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan.
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru.
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif.
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat.
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif.
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑃𝐾𝐺
Nilai PKG (skala 100) = 𝑥 100
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PKGuru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4

……………………,…………...........
Guru yang Dinilai Penilai Kepala Madrasah/Atasan Langsung

(...........................) (...........................) (..............................)

 Lampiran I D

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA

PELAJARAN
a. Nama ……………………………………………
NIP ……………………………………………
NUPTK ……………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir ……………………………………………
Pangkat/Jabatan/Golongan ……………………………………………
TMT sebagai guru ……………………………………………
Masa Kerja ……........ Tahun..........Bulan
Jenis Kelamin L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi ……………………………………………
Keahlian yang diampu ……………………………………………
b. Nama Instansi/Madrasah ……………………………………………
Telp / Fax ……………………………………………
Kelurahan ……………………………………………
Kecamatan ……………………………………………
Kabupaten/kota ……………………………………………
Provinsi ……………………………………………

Nilai PK guru Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nili PKG ke dalam skal 0-100 dengan rumus :
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑃𝐾𝐺
Nilai PKG (skala 100) = 𝑥 100
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan

tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus
berikut ini.

……………………,…………...........

Guru yang Dinilai Penilai Kepala Madrasah/Atasan Langsung

(...........................) (...........................) (..............................)

20