Izin Apotek

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

PT.

DEKADE GHANI ABIRAMA

A. Perizinan Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)


I. Pengurusan Keanggotaan
a. Surat Domisili
b. Surat Pernyataan sedang tidak praktik
c. KTP
d. STRA
e. Serkom
f. Ijazah

Luaran : Kartu Tanda Anggota

II. Pengurusan Surat Rekomendasi SIPA


a. Surat mutasi
b. Form Permohonan
c. Surat pernyataan praktik bertanggung jawab (SP2B)
d. Surat pernyataan kerjasama pemanfaatan sarana dan prasana
e. Lampiran :
 FC KTP (Surat Domisili)
 FC KTA
 FC STRA dan SERKOM
 FC Akta Notaris
f. Pembayaran Berkas
Cat : Map Coklat dan diserahkan kepada sekertaris PC IAI Bekasi
Luaran : Surat Rekomendasi
III. Surat Pengajuan Dinas Kesehatan
Sumber : Website Dinas Kesehatan Kota Bekasi
a. Surat Rekomendasi PC IAI Bekasi
b. Surat Permohonan (website dinas kesehatan)
c. Lampiran
 FC STRA
 FC Ijazah apoteker
 FC KTP (+ surat domisili)
 Surat keterangan sehat dokter
 Surat pernyataan dari atasan (ttd direktur)
 Surat pernyataan tidak sedang menjadi APJ di apotek lain
 Foto 3x4 1 lembar

Luaran : Surat Rekomendasi Pengeluaran SIPA oleh Dinas Kesehatan

IV. SIPA oleh DPMPTSP


Sumber : Website DPMPTSP Kota Bekasi
a. Sistem swcara online (DPMPTSP buat akun)
b. Surat permohonan kepada DPMPTSP
c. Surat rekomendasi Dinkes
d. Ijazah Sarjana dan Profesi
e. KTP dan surat domisili
f. Surat pernyataan tidak sedang menjadi APJ di apotek lain
g. STRA
h. Surat Keterangan Sehat dokter
i. Surat pernyataan atasan
Cat : Pengajuan online melalui website pdf
Melihat laporan approve atau tidak
Luaran : Surat izin Praktik Apoteker
B. Perizinan Surat Izin Apotek
Melalui Sistem OSS Kode Apotek 47721
Sumber : Permenkes 14 tahun 2021
DPMPTSP Kota Bekasi
1. Administrasi
a. Surat permohonan dari pelaku usaha Apoteker (untuk perseorangan) atau pimpinan
PT/Yayasan/Koperasi (untuk nonperseorangan)
b. Surat perjanjian kerjasama dengan Apoteker yang disahkan oleh notaris (untuk pelaku
usaha Apotek nonperseorangan)
c. Dokumen SPPL
d. Seluruh dokumen yang mengalami perubahan (untuk permohonan perubahan izin)
e. dokumen izin yang masih berlaku (untuk perpanjangan izin)
f. Self-assessment penyelenggaraan Apotek melalui aplikasi SIMONA
(simona.kemkes.go.id) (untuk perpanjangan dan perubahan izin)
g. Pelaporan terakhir (untuk perpanjangan dan perubahan izin)
h. Surat pernyataan komitmen untuk melaksanakan registrasi apotek di aplikasi SIPNAP
(sipnap.kemkes.go.id)
i. Bukti pembayaran PAD (sesuai kebijakan pemda)
2. Lokasi
a. Informasi geotag Apotek
b. Informasi terkait lokasi apotek (misalnya di pusat perbelanjaan, apartemen, perumahan).
c. Informasi bahwa Apotek tidak berada di dalam lingkungan Rumah Sakit.
3. Bangunan

Denah bangunan yang menginformasikan pembagian ruang dan ukuran ruang apotek

4. Sarana, prasarana dan peralatan


a. Data sarana, prasarana dan peralatan.
b. Foto Papan nama Apotek dan posisi pemasangannya.
c. Foto Papan nama praktik Apoteker dan posisi pemasangannya.
5. SDM
a. Struktur Organisasi SDM yang ditetapkan oleh penanggung jawab Apotek, memuat paling
sedikit terdiri dari:
1) Informasi tentang SDM Apotek, meliputi:
 Apoteker penanggung jawab
 Direktur (untuk pelaku usaha non perseorangan)
 Apoteker lain dan/atau TTK, asisten tenaga kefarmasian dan/atau tenaga administrasi jika
ada
2) Tugas pokok dan fungsi masing-masing SDM Apotek.
b. Data Apoteker penanggung jawab WNI (KTP, STRA, dan SIPA)
c. informasi paling sedikit 2 (dua) orang Apoteker untuk Apotek yang membuka layanan 24
jam
d. Surat Izin Praktik untuk seluruh Seluruh Apoteker dan/atau TTK yang bekerja di Apotek.

Tutorial : https://youtu.be/igTVdLi0Hys

Anda mungkin juga menyukai