Format Dokumentasi Balita Dan Anak Pra Sekolah (Varney)

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 5

FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN

KEBIDANAN PADA BALITA & ANAK


PRA SEKOLAH

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif Identitas Anak
Nama Anak :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak ke :

Identitas Orang Tua


Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

1. Alasan datang

2. Keluhan utama

3. Riwayat selama dalam kandungan (antenatal)

4. Riwayat persalinan
5. Riwayat kesehatan

6. Riwayat psikososial

7. Riwayat imunisasi

8. Pola kebiasaan sehari-hari


a) Pola istirahat

b) Pola aktivitas

c) Pola eliminasi

d) Pola nutrisi

e) Pola personal hygiene

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :

2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : kg
Panjang badan : cm
Lingkar kepala : cm
Lingkar dada : cm
Lingkar perut : cm

4. Pemeriksaan Fisik
Kepala :

Wajah :

Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

Leher :

Dada :

Abdomen :

Ekstremitas :

Anogenitalia :
5. Pemeriksaan Penunjang

II. INTERPRESTASI DATA

III. IDENTIFIKASI MASALAH

IV.KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

V.PERENCANAAN
VI.PELAKSANAAN

VII.EVALUASI

,
Pengkaji,

( )

Anda mungkin juga menyukai